VIZELETÜLED AUTOMATIZÁLÁSI

Átírás

1 VIZELETÜLED LEDÉK K VIZSGÁLAT AUTOMATIZÁLÁSI LEHETŐSÉGE Dr Sárváryry Enikő SE Transzplantáci ciós és Sebészeti Klinika igazgató: prof.. Dr Járay Jenő Budapest

2 Miről? - Áttekintés Vizeletüled ledék k vizsgálat helye, helyzete napjainkban Mikroszkópos vizsgálat előnye, hátránya Automatizálás, standardizálás lehetősége Új módszer Mérés elve Tapasztalatok Vizeletüledék vizsgálat jövője az orvosi diagnosztikában OVSZ -Testfolyadékok laboratóriumi vizsgálata; 2006

3 Bevezetés A laboratóriumi vizsgálatok egyik legszélesebb spektrumú vizsgálati anyaga a vese által kiválasztott vizelet Vizeletüledék vizsgálatáról néhány gondolat A korszerű vizsgáló eljárások elterjedése ellenére még az utóbbi időben is jelentek meg fontos tanulmányok morfológiai sajátosságainak és diagnosztikus jelentőségének újabb felismerésével (pl:vvt finomabb morfológiája, elektronmikroszkóp) Mégis a vizeletüledék vizsgálat hazánkban méltatlanul háttérbe szorult az elmúlt évtizedben (Dr de Chatel Rudolf)

4 Bevezetés Tanulmányok elején oktatják, laboratóriumban mostoha gyerek (Dr Nagy Erzsébet) Az üledékvizsgálat gyorsasága, olcsósága hozzáférhetősége nagy mennyiségű információt hordoz (Dr Tislér András) Meghatározva az adott változó mennyiségét és helyesen felismerve a változás nagyságának diagnosztikai értékét, a vizelet- üledékből kapott információ komoly segítsége lehet az orvosnak (Dr Gion Gábor)

5 A vizelet vizsgálatok céljac a diagnózis alátámaszt masztásasa vese, vizelet traktus, máj, m metabolikus betegségek gek (pl. diabetes) monitorizálásban sban: chronikus betegségek gek kezelésének hatékonys konysága tünetmentes állapotban betegség g szűrése: se: Nem szabad lebecsülni lni a negatív eredmény értékét

6 Preanalitikai fázis résztvevő személyek

7 A vizelet vizsgálat minőségbiztos gbiztosításasa megfelelő vizsgálat rendelés megfelelő beteg-előkészítés megfelelő minta típus megfelelő minta mennyiség megfelelő szállítás megfelelő minta előkészítés korrekt minta azonosítás

8 Mikroszkópos vizsgálat hátrh tránya, hibalehetőségei Manuális előkészítés létszámigény magas Sokszor kell egy vizeletet kézbe venni, ID csere Sok idő, sok hibalehetőség nem pontosan azonos viz.mennyiség Túl erős, vagy gyenge centrifugálás Elveszik, vagy összetörik a partikulum Túl sok felülúszó, v. kevés Álnegatív eredmény Az üledék nem homogén Előkészítés sok időt vesz igénybe automatizálás

9 Hibalehetőségek A preanalitikai szakaszban és a mintaelőkészítés során a vvt 20%-a, fvs 15 %-a széteshet discrepancia a csíkhoz képest, a cylinderek fele károsodhat (proteinuria figyelmeztethet). A residuális volumen eltéréseiből 30-45% szórás Mikroszkópos számlálás szórása (5 látótér): 13% Interobserver variabilitás: 25 %

10 Vizeletüledék analizátor automata

11 Mérési folyamat Képalkotás Digitális képfeldolgozás Sajátosságok leolvasása Részecske azonosítása Leletezés

12 Mérési folyamat Stroboszkóp lámpa 24 villanás másodpercenként Minta átáramlás az átfolyó cellán iq Lamina segítségével Digitális fényképezés

13 Mérési folyamat Részecske felismerés Mindegyik felvételt analizálja Mindegyik felismert részecskét vizsgálat alá veszi

14 Mérési folyamat Azonosítás Mindegyik részecskét megvizsgálja Mindegyik részecskét megfelelő algoritmus alapján besorolja Mindegyik részecskének megállapítja a mennyiségét

15 Mérési folyamat Részecske azonosítás Számszerű értékek továbbítása az értékelő számítógépbe Azonosítás: Auto-Particle Recognition (APR TM ) szoftver segítségével 26,000 részecske adatait tartalmazó fényképtár Besorolás a 12 kategória valamelyikébe

16 Mérési folyamat Leletezés Valamennyi talált részecskére számszerű érték Felhasználó által megállapított határértékek

17 Mérési folyamat Leletezés 12 részecske típus felismerése

18

19

20

21

22 dismorph RBC isomorph RBC

23 Acantocyta dismorph RBC

24 Granulocytes Lymphocytes

25 Lymphocytes Granulocytes Lymphocytes and Granulocytes

26 Granulocytes Lymphocytes

27 Lymphocytes Granulocytes Lymphocytes and Granulocytes

28 Budding yeast

29 Real red blood cells Real yeast

30 Tapasztalatok nagy előrelépés, fejlesztés - ÚJ nincs versenytársa, megbízható elegáns, kényelmes, tiszta műveletsor könnyíti az asszisztens munkáját kíméli a szemünket gazdaságilag előnyös 64 németpont helyett 400 pont kapható gyorsítja a munkát (hardver-szoftver módosítás óta) párhuzamos scan és kiértékelés 100 üledék/40 perc

31 Eredmények negatív vizeletek kiszűrése (50-75%) kóros üledék differenciálása, kiértékelése automatával, mikroszkópos vizsgálat alátámasztása nélkül mikroszkópos és automata eredmények összevetése összesen 900 üledék vizsgálat -.xls adatfeldolgozás statisztika cut off 2-3%-ot kell mikroszkóppal is megnézni, a többi kiértékelhető a műszer segítségével Gyorsított vizsgálat

32 Eredmények jelentős időmegtakarítás gyorsabb eredmény standardizált mintakezelés reprodukálható eredmény alakos elemek nem károsodnak valódi eredmény eredmények informatikai rendszerbe továbbíthatóak adminisztrációs hiba csökken

33 Összefoglalás Van lehetőség a vizeletvizsgálat megbízható automatizálására Minden részecskét látótérbe hoz, nem veszhet el a diagnózis szempontjából lényeges információ Megfelelő elméleti háttér birtokában, a szabályok betartásával nagy segítséget nyújthat a laboratóriumi munkában és a diagnózis felállításában Megbízható, reprodukálható eredményt szolgáltat a klinikusoknak

34 KÖSZÖNÖM M A FIGYELMET!