Hyperinsulinaemiás egyének plazma homociszteinszintje
|
|
- Sándor Horváth
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 EPIDEMIOLÓGIAI TANULMÁNYOK Hyperinsulinaemiás egyének plazma homociszteinszintje Jermendy György dr., Hídvégi Tibor dr. 1 és Hetyési Katalin dr. 2 Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Budapest, III. Belgyógyászati Osztály (osztályvezető: Jermendy György dr.) Petz Aladár Kórház, Győr, IV. Belgyógyászati Osztály (osztályvezető: Hídvégi Tibor dr.) 1 Központi Laboratórium (osztályvezető: Hetyési Katalin dr.) 2 A szerzõk a metabolikus szindróma klinikai jellegzetességeit megismerendõ szûrõvizsgálat keretén belül hyperinsulinaemiásnak bizonyult (éhomi inzulin > 15 µu/ml és/vagy postprandialis [75 g glükózterhelés után 120 perc] inzulin > 45 µu/ml) középkorú (életkor: év) egyénekben (n = 91; férfi/nõ: 38/53; életkor: x±sd 47,6 ± 4,3 év; testtömegindex: 34,6 ± 4,9 kg/m 2 ; derék csípõ hányados 0,92 ± 0,07; vérnyomás 146 ± 16/87 ± 9 Hgmm; éhomi inzulin: 24,2 ± 11,3 µu/ml; postprandialis inzulin 125,5 ± 103,8 µu/ml, szérum-ldl-koleszterin: 3,73 ± 1,09 mmol/l, HDL-koleszterin: 1,12 ± 0,30 mmol/l, triglicerid: 2,97 ± 2,38 mmol/l, húgysav 279 ± 79 µmol/l) megmérték a plazma homociszteinszintjét s meghatározták a homocisztein-anyagcserében szerepet játszó szérum-b 12 -vitamin és -folsav értékét is. Az adatokat normális glükóztoleranciájú (n = 47), csökkent glükóztoleranciájú (n = 24) és a terheléssel diabetesesnek bizonyult (n = 20) egyének alcsoportjaiban külön-külön értékelték. A laboratóriumi normális értéket 47 egészséges egyén (kontrollcsoport, életkor: 45,0 ± 7,8 év; férfi/nõ: 19/28) vizsgálatával állapították meg. A hyperinsulinaemiás egyének és a kontrollcsoport plazma-homociszteinszintje (9,28 ± 3,81µmol/l vs. 9,63 ± 2,70 µmol/l), folsavszintje (8,5 ± 5,9 ng/ml vs. 7,5 ± 2,1ng/ml) és B 12 -vitaminszintje (423 ± 141 pg/ml vs. 356 ± 121 pg/ml) nem különbözött érdemben egymástól. A hyperinsulinaemiás férfiak (n = 38) plazma-homociszteinszintje számottevõen (p < 0,001) magasabb (11,34 ± 4,72 µmol/l) volt, mint a hyperinsulinaemiás nõk (n = 53) értéke (7,86 ± 2,13 µmol/l). A plazma homocisztein-, folsav- és B 12 -vitamin-szintje érdemben nem különbözött egymástól (p > 0,05) a hyperinsulinaemiás egyének glükóztolerancia szerinti alcsoportjaiban. A normális tartomány felsõ határát meghaladó (>12,45 µmol/l) plazma-homociszteinszintet közel azonos gyakorisággal találtak a kontrollcsoportban (4/47 = 8,5%) és a hyperinsulinaemiás egyének csoportjában (10/91 = 10,9%). A hyperinsulinaemiás egyének (n = 91) plazmahomocisztein-értékei és az életkor között gyenge (r = 0,222; p < 0,05), a plazma-homocisztein- és szérumkreatinin értékek között szorosabb (r = 0,658; p < 0,001) korrelációt lehetett igazolni. Hyperinsulinaemiás, metabolikus szindróma jellegzetességeit mutató középkorú egyének plazmájának összhomocisztein-szintje a glükózintolerancia stádiumától független, s átlagértéke a normális tartományba esik. A metabolikus szindróma kórfejlõdésének korai stádiumában a plazma-homociszteinszintnek csak alárendelt szerep tulajdonítható az atherosclerosis kialakulásának összetett patomechanizmusában. Kulcsszavak: metabolikus szindróma, hyperinsulinismus, atheroslerosis, diabetes mellitus, homocisztein Plasma homocysteine levels in hyperinsulinaemic subjects. In order to evaluate the clinical characteristics of metabolic syndrome, a screening procedure was performed and in a cohort of middle-aged (40 60 years) hyperinsulinaemic (fasting plasma insulin > 15 µu/ml) and/or postprandial [120 min after 75 g glucose load] insulin > 45 µu/ml) subjects (n = 91; men/women: 38/53; age x± SD 47.6 ± 4.3 years; body mass index: 34.6 ± 4.9 kg/m 2 ; waist-hip ratio: 0.92 ± 0.07; actual blood pressure 146 ± 16/87 ± 9 mmhg; fasting insulin: 24.2 ± 11.3 µu/ml; postprandial insulin ± µu/ml; serum LDL-cholesterol: 3.73 ± 1.09 mmol/l; HDL-cholesterol: 1.12 ± 0.30 mmol/l; triglycerides: 2.97 ± 2.38 mmol/l; uric acid 279 ± 79 µmol/l) plasma fasting homocysteine, vitamin B 12 and folic acid levels were simultaneously determined. The values were separately evaluated according to the stages of glucose tolerance (normal glucose tolerance [n = 47]; impaired glucose tolerance [n = 24] and diabetes mellitus [n = 20]). Laboratory normal values were determined in 47 healthy subjects (control group, age: 45.0 ± 7.8 years, men/women: 19/28). There was no significant difference between hyperinsulinaemic and control subjects regarding plasma homocysteine (9.28 ± 3.81µmol/l vs ± 2.70 µmol/l), folic acid (8.5 ± 5.9 ng/ml vs. 7.5 ± 2.1ng/ml) and vitamin B 12 levels (423 ± 141 pg/ml vs. 356 ± 121 pg/ml). Plasma homocysteine levels were significantly (p < 0.001) higher in hyperinsulinaemic men than women (11.34 ± 4.72 µmol/l [n = 38] vs ± 2.13 µmol/l [n = 53]). There was no significant difference between subgroups classified according to the stages of glucose tolerance in hyperinsulinaemic groups. Plasma homocysteine values exceeding the upper limit of normal range (> µmol/l) were detected at a similar prevalence rate in control (4/47 = 8.5%) and in hyperinsulinaemic subjects (10/91 = 10.9%). A weak but statistically significant correlation was found between plasma homocysteine values and age of subjects (r = 0.222; p < 0.05) whereas a stronger correlation was documented between plasma homocysteine and serum creatinine values (r = 0.658; p <0.001) in hyperinsulinaemic groups (n = 91). Plasma homocysteine values independently from the stages of glucose tolerance are not elevated in hyperinsulinaemic subjects. Hyperhomocysteinaemia is not a characteristic feature of hyperinsulinism suggesting that plasma homocysteine levels are of no considerable importance in the complex pathomechanism of atherosclerosis at early stages of metabolic syndrome. Key words: metabolic syndrome, hyperinsulinism, atherosclerosis, diabetes mellitus, homocysteine Orvosi Hetilap 2001, 142 (6),
2 A cardiovascularis megbetegedések epidemiológiája, klinikuma és a megelőzés lehetőségeinek feltárása világszerte az érdeklődés előterében áll. Magyarország epidemiológiai adatai az elmúlt három évtizedben aggodalomra okot adó módon változtak a cardiovascularis megbetegedések, elsősorban az ischaemiás szívbetegség vonatkozásában (29). Számos más kórok mellett a 2-es típusú diabetes mellitusnak is nagy jelentőség tulajdonítható e téren, egyrészt a növekvő beteglétszám, másrészt 2-es típusú diabetes jól ismert macroangiopathiás szövődményeinek gyakorisága miatt. A 2-es típusú diabetes mellitus kórfejlődését manapság a metabolikus szindróma koncepciója szerint értelmezzük (12). Az elmélet szerint a jól ismert, s régebben is egyértelműen leírt cardiovascularis kockázati tényezők (hypertonia, atherogen dyslipidaemia, glükózintolerancia, abdominalis típusú elhízás) hátterében végső soron inzulinrezisztencia és következményes hyperinsulinismus húzódik meg. A 2-es típusú diabetes kialakulása során egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítunk a csökkent glükóztoleranciának, hiszen dokumentált, hogy ezt az állapotot nem helyes ártalmatlan, enyhe anyagcserezavarként értelmezni, hanem az ebben a stádiumban is igazolt, fokozott cardiovascularis kockázat miatt az anyagcserezavar ezen stádiuma is komoly figyelmet érdemel. Nyilvánvaló azonban az, hogy a kórfejlődés kezdetén lévő, normális szénhidrát-anyagcseréjű vagy enyhe szénhidrátanyagcserezavarral rendelkező, de a metabolikus szindróma jellegzetességeit hordozó egyének azonosítása és klinikai jellegzetességeinek megismerése vezethet el a cardiovascularis kockázat teljes spektrumának megértéséhez. A metabolikus szindrómával kapcsolatos kísérletes és klinikai megfigyelések alapján napjainkban egyre több eltérést (hyperuricaemia, hyperfibrinogenaemia, növekedett plazminogén-inhibitor-aktivátor-1-szint, microalbuminuria) sorolnak a szindróma jellegzetességei, s így az akcelerált atherosclerosis kockázati tényezői közé (13). Legújabban a hyperhomocysteinaemia került az érdeklődés előterébe, miután az egyre bővülő ismeretek alapján ma már elfogadott, hogy a hyperhomocysteinaemia a cardiovascularis megbetegedések önálló kockázati tényezője (22). Kevés adat áll azonban rendelkezésre a plazma-homociszteinszint alakulásáról a 2-es típusú diabetes kórfejlődésének kezdeti stádiumában. E vonatkozásban szűrővizsgálattal felismert, a metabolikus szindróma jellegzetességeit hordozó, hyperinsulinaemiás, de enyhe fokú szénhidrát-anyagcserezavarban szenvedő egyének vizsgálata látszik ígéretesnek. Tanulmányunkban a metabolikus szindróma klinikai jellegzetességeit megismerendő szűrővizsgálat keretén belül hyperinsulinaemiás egyének plazma-homociszteinszintjét és a homocisztein-metabolizmusban szerepet játszó folsav- és B 12 -vitamin-szintet vizsgáltuk. Külön analizáltuk a hyperinsulinaemiás egyének laboratóriumi jellemzőit a glükóztolerancia stádiumai szerint, s az adatokat életkor és nem szerint illesztett kontrollcsoport értékeihez is viszonyítottuk. Betegek és módszerek Győr városának és vonzáskörzetének háziorvosaival együttműködve a metabolikus szindróma hazai jellegzetességeit megismerendő szűrővizsgálatot kezdeményeztünk. Az önkéntes alapon zajló szűrővizsgálatra azokat az egyéneket küldték be a háziorvosok, akik az alábbi négy klinikai ismérv közül legalább eggyel rendelkeztek: nagyobb testtömegindex (> 30,0 kg/m 2 ), nagyobb derék csípő hányados (férfiak: > 0,90; nők: > 0,85), újonnan felismert (RR: 140/90 Hgmm) vagy korábbról kezelt hypertonia, ill. pozitívcsaládi anamnézis diabetes, hypertonia, elhízás vagy cardiovascularis esemény vonatkozásában. Ismert cukorbeteg nem szerepelt a vizsgálatban. A szűrővizsgálaton megjelent egyének antropometriai vizsgálatán (testtömegindex és derék csípő hányados megállapításán) túlmenően adatokat gyűjtöttünk az életmódról, a fizikai aktivitásról, az étkezési szokásokról és az iskolai végzettségről. A vizsgálat elején (10 perc pihenést követően) és végén (az anamnézis felvétele után), ülő helyzetben a jobb- és bal felkaron vérnyomást mértünk, nyugalmi vérnyomásnak a négy mérés átlagát tekintettük. Ezt követően fizikális vizsgálatot végeztünk, majd éhomi vérvételre került sor. Az éhomi vérmintából vércukor, inzulin, lipidek, kreatinin, húgysavés vérkép meghatározása történt. Minden egyénnél 75 g glükózzal oralis glükóztolerancia tesztet is végeztünk, s meghatároztuk a 120 perces vércukor- és inzulinszinteket is. Tanulmányunkban a hyperinsulinaemiásnak (éhomi inzulinszint > 15 µu/ml és/vagy 120 perces postprandialis inzulinszint > 45 µu/ml) bizonyult középkorú egyének további vizsgálatát végeztük, melynek során meghatároztuk a plazma homocisztein-, folsav- és B 12 -vitamin-szintjét. Az alapvizsgálat és a hyperinsulinaemiásnak bizonyult egyének homocisztein-, folsav- és B 12 -vitamin-meghatározása között átlagosan egy hónap telt el. Ezen tanulmányban középkorú (életkor: év) hyperinsulinaemiás egyének (n = 91; férfi/nő: 38/53) adatait ismertetjük. Vegetáriánus egyént nem vizsgáltunk. A vizsgált csoport fontosabb klinikai és laboratóriumi adatait összesítve, ill. nemek szerinti csoportosításban az 1. táblázat tünteti fel. A vércukrot hexokináz módszerrel, a kreatinint Jaffe-féle kinetikus módszerrel, a lipidek értékét enzimatikus módon, a húgysavat urokináz módszerrel, a vérképet hematológiai automatával határoztuk meg. A plazma összhomocisztein értékét IMx készülékkel (ABBOTT) fluoreszcens polarizációs immuno-assay-vel (leírás szerinti normális tartomány: 4,45 12,45 µmol/l), a folsavat ionbefogás módszerével (leírás szerinti normális tartomány: 3,1 12,4 ng/ml), a B 12 -vitamin értékét enzimo-immuno-assay-vel (leírás szerinti normális érték: pg/ml), az inzulin értékét enzim-immuno-assay-vel mértük. A vérvétel után a vérminták haladéktalanul a laboratóriumba kerültek azonnali analízis céljaira. A ritkábban használt laboratóriumi adatok normális tartományát saját magunk is megállapítottuk, életkor és nem szerint illesztett, anyagcsere-egészséges egyén (n = 47, férfi/nő: 19/28, életkor: 45,0 ± 7,8 év) vizsgálatával. A hyperinsulinaemiás egyének csoportjában az oralis glükóztolerancia teszt eredménye alapján három kategóriát (normális glükóztolerancia [n = 47, életkor: 46,3 ± 4,5 év], csökkent glükóztolerancia [n = 24, életkor: 48,5 ± 3,5 év], diabetes mellitus [n = 20, életkor: 49,5 ± 4,0 év]) állapítottunk meg, a jelenleg érvényes kritériumok alapján (30). Adataink statisztikai értékelése során ANOVA-val vizsgáltuk a csoportok közötti különbségeket, ill. korreláció-analízist végeztünk. A p < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikáns különbségnek. A táblázatokban szereplő adatok az átlagérték és szórás ( x ± SD) értékeit jelentik. Eredmények A hyperinsulinaemiás egyének plazma-homociszteinszintje, folsav- és B 12 -vitamin- értéke nem tért el érdemben (p > 0,05) a kontrollcsoport értékétől (2. táblázat). A hyperinsulinaemiás férfiak (n = 38) plazma-homociszteinszintje számottevően (p < 0,001) magasabb (11,34 ± 4,72 µmol/l) volt, mint a nők (n = 53) értéke (7,86 ± 2,13 µmol/l). A hyperinsulinaemiás férfiak és nők között nem mutatkozott értékelhető különbség (p > 0,05) a folsav(7,1 ± 2,4 ng/ml vs. 9,4 ± 7,3 ng/ml) és a B
3 1. táblázat: A vizsgált egyének klinikai és laboratóriumi adatai (x±sd) Összes egyén (n=91) Nők (n=53) Férfiak (n=38) Szignifikancia (nők vs. férfiak) p értéke Életkor (év) 47,6 ± 4,3 47,2 ± 4,5 48,1 ± 4,1 NS Testtömegindex (kg/m 2 ) 34,6 ± 4,9 35,3 ± 5,1 33,7 ± 4,5 NS Derék-csípő hányados 0,92 ± 0,07 0,89 ± 0,07 0,98 ± 0,05 <0,001 Vérnyomás (Hgmm) 146 ± 16/87 ± ± 15/86 ± ± 17/88 ± 9 NS Éhomi vércukor (mmol/l) 6,08 ± 1,22 5,99 ± 1,28 6,21 ± 1,15 NS Postprandialis vércukor (mmol/l) 8,47 ± 3,44 8,15 ± 3,34 8,92 ± 3,56 NS Éhomi inzulin (µu/ml) 24,2 ± 11,3 24,2 ± 12,5 24,1 ± 9,8 NS Postprandialis inzulin (µu/ml) 125,5 ± 103,8 124,6 ± 103,6 126,8 ± 105,5 NS Szérumkreatinin (µmol/l) 93 ± ± ± 17 <0,001 Szérum-LDL-koleszterin (mmol/l) 3,73 ± 1,09 3,78 ± 1,12 3,67 ± 1,07 NS Szérum-HDL-koleszterin (mmol/l) 1,12 ± 0,30 1,17 ± 0,28 1,04 ± 0,31 NS Szérumtriglicerid (mmol/l) 2,97 ± 2,38 2,61 ± 1,53 3,48 ± 3,16 0,03 Szérumhúgysav (µmol/l) 279 ± ± ± 87 0,001 Hemoglobin (g/l) 143 ± ± ± 9 <0,001 NS = nem szignifikáns 2. táblázat: A hyperinsulinaemiás egyének és a kontrollcsoport plazma- homocisztein-, folsav- és B 12 -vitamin-értékei (x ± SD) Hyperinsulinaemiácsoport Kontroll- Szignifikancia egyének (n=91) (n=47) p értékek Életkor 47,6 ± 4,3 45,0 ± 7,8 NS (év) Plazmahomocisztein 9,28 ± 3,81 9,63 ± 2,70 NS (µmol/l) Folsav 8,5 ± 5,9 7,5 ± 2,1 NS (ng/ml) B 12 -vitamin (pg/ml) 423 ± ± 121 NS NS=nem szignifikáns vitamin (415 ± 109 pg/ml vs. 429 ± 161 pg/ml) vonatkozásában. A hyperinsulinaemiás férfiak és nők alapvető klinikai és laboratóriumi adatai összehasonlíthatók voltak, mindössze a derék csípő hányados, a szérumkreatinin, a húgysavés a hemoglobin értéke volt szignifikánsan nagyobb, ill. a HDL-koleszterin értéke volt értékelhetően alacsonyabb a férfiak csoportjában (1. táblázat). Az oralis glükóztolerancia teszt eredménye alapján a hyperinsulinaemiás egyének között 47 normális és 24 csökkent glükóztoleranciájú egyén volt, míg 20 egyén diabetesesnek bizonyult. A három csoport éhomi inzulinszintje érdemben nem tért el egymástól, a postprandialis inzulinszint a csökkent glükóztoleranciájú csoportban és a diabeteses csoportban számottevően nagyobb volt, mint a normális glükóztoleranciájú csoporté. A diabeteses csoport postprandialis inzulinszintje értékelhetően magasabb volt, mint a csökkent glükóztoleranciájú csoporté. A plazma homocisztein szintje a három csoportban értékelhetően nem tért el egymástól. A folsav- és B 12 -vitamin-értékek szerint sem volt értékelhető különbség a három csoport között (3. táblázat). A normális tartomány felső határát meghaladó (> 12,45 µmol/l) plazma-homocisztein-szintet a kontrollcsoportban 4 esetben (4/47), a hyperinsulinaemiás csoportban 10 esetben (10/91) észleltünk, de az előfordulási gyakoriság közel azonos volt a kontrollcsoportban és a glükóztolerancia egyes stádiumai szerint a hyperinsulinaemiás csoportban (kontrollcsoport: 4/47 = 8,5%; hyperinsulinaemiás egyének normális glükóztoleranciával: 6/47 = 12,8%; csökkent glükóztoleranciával: 2/24 = 8,3%; diabetes mellitusszal: 2/20 = 10,0%). A hyperinsulinaemiás egyének plazma-homocisztein értéke és az életkor között gyenge, de statisztikailag szignifikáns korrelációt (r = 0,222; p < 0,05; n = 91) találtunk. Ugyanezen csoportban a plazma-homociszteinszint szorosabb korrelációt mutatott a szérumkreatinin értékével (r = 0,658; p < 0,001; n = 91). 3. táblázat: A vizsgált egyének laboratóriumi értékei a glükózintolerancia stádiumai szerin (x±sd) Normális glükóztolerancia (NGT; n = 47) Csökkent glükóztolerancia (IGT; n = 24) Diabetes mellitus (n = 20) Éhomi vércukor (mmol/l) 5,51 ± 0,72 5,94 ± 0,70 7,59 ± 1,42*** Postprandialis vércukor (mmol/l) 5,99 ± 0,98 9,01 ± 0,97** 13,68 ± 2,89*** Éhomi inzulin (µu/ml) 25,1 ± 12,2 23,1 ± 12,3 23,2 ± 7,9 Postprandialis inzulin (µu/ml) 91,6 ± 56,2 156,1 ± 116,7* 168,7 ± 144,7*** Folsav (ng/ml) 8,8 ± 7,6 7,4 ± 1,5 9,1 ± 2,8 B 12 -vitamin (pg/ml) 412 ± ± ± 134 Homocisztein (µmol/l) 9,65 ± 4,39 8,94 ± 3,04 8,50 ± 2,65 *p< 0,05 vs. NGT; **p< 0,001 vs. NGT; ***p< 0,001 vs. NGT/IGT 279
4 Megbeszélés Keresztmetszeti tanulmányunk eredménye szerint hyperinsulinaemiás, metabolikus szindróma jellegzetességeivel rendelkező középkorú egyének plazma összhomocisztein-szintje a glükóz-intolerancia stádiumától független, s átlagértéke a normális tartományba esik. A plazma összhomocisztein értékét egészséges egyénekben több tényező befolyásolja. Értéke növekszik az életkor előrehaladtával, férfiakban az érték nagyobb, mint nőkben (5, 22). Vitatott azonban, hogy milyen érték tekinthető a normális tartomány felső határának, egyesek (28) 15,0 µmol/l értéknél, mások (16) 14,0 µmol/l-nél vonják meg a normális-kóros határt. Újabban a 12,0 µmol/l értéket veszik figyelembe, miután igazolták, hogy ezen határt meghaladó homocisztein-érték megduplázza az érbetegségek kockázatát (11). Magunk a leírás szerinti normális tartomány felső határát (12,45 µmol/l) tekintettük normális-kóros határnak. A vizsgált hyperinsulinaemiás csoport életkora évközötti volt, a saját kontrollcsoportunk életkora érdemben nem tért el ettől. A laboratóriumi meghatározás eredeti leírása szerinti normális tartomány (4,45 12,45 µmol/l) jó átfedést mutatott a saját kontrollcsoportunk értékével (9,63 ± 2,70 µmol/l), s lényegében megfelelt korábbi hazai közlés (2) adatának (40 49 éves 71 egészséges véradó férfi értéke 10,6 ± 4,3 µmol/l volt). A vizsgált hyperinsulinaemiás egyének viszonylag szűk életkortartománya ellenére korrelációt tudtunk igazolni az életkor és a homocisztein értékek között, hasonlóan mások megfigyeléséhez (4, 22). A hyperhomocysteinaemia előfordulási gyakorisága közel azonos volt a kontrollcsoportban (8,5%) és a hyperinsulinaemiás egyének csoportjában (10,9%). Adatunk megfelel azon populációs tanulmányok eredményeinek, amelyek szerint a hyperhomocysteinaemia előfordulási gyakorisága 5 30% között változik, a vizsgált populációval és a normális-kóros határérték megvonásával összefüggésben (24). A hyperinsulinaemiás férfiak homociszteinszintje magasabb volt, mint a nőké. Valószínű azonban, hogy a nemi megoszlás hátterében a férfiak magasabb szérumkreatinin-értéke is szerepet játszhatott, figyelembevéve az irodalomban dokumentált (s jelenlegi tanulmányunkban is megfigyelt) összefüggést a homocisztein és a kreatinin értéke között (4). Tanulmányunkban a folsav- és B 12 -vitaminszintet mértük, de nem találtunk eltérést a kontrollcsoporthoz viszonyítva, illetve a két vitamin értékei érdemben nem tértek el egymástól a hyperinsulinaemiás egyének glükózintolerancia szerinti alcsoportjaiban. A homociszteinmetabolizmusban jelentős szerepet játszik a folsav, a B 6- ésab 12 -vitamin. A folsav és a B 12 -vitamin a homocisztein-metionin remetilizációs folyamat, a B 6 -vitamin pedig a homocisztein-cisztein átalakulás nélkülözhetetlen kofaktora (5, 22). Hiányukkal összefüggő mértékben hyperhomocysteinaemia alakul ki, míg bevitelükkel a hyperhomocysteinaemia csökkenthető. A gyógyszeres vitaminbevitellel zajló, a plazma-homociszteinszint alakulását tisztázó, s a cardiovascularis megbetegedések alakulását is figyelemmel kísérő intervenciós, prospektív tanulmányok jelenleg zajlanak, eredményeikre még várni kell. Addig a mai tudásunk szerint, korrekció céljaira populációszinten csak diétás előírások betartása (fokozott vitaminbevitelt biztosító, gyümölcsben-zöldségekben gazdag étkezés) ajánlható (22). Megemlítendő, hogy hazánkban olyan, folsavval, B 12 és B 6 -vitaminnal dúsított kenyeret is forgalmaznak, amelynek rendszeres fogyasztásától nemcsak az idegcső-záródási fejlődési rendellenességek visszaszorítása, hanem a plazma-homociszteinszint csökkenése is remélhető (6). A hyperhomocysteinaemia és a szív- és érrendszeri megbetegedések közötti összefüggést a homocystinuria jellegzetes, korai érrendszeri szövődményei vetették fel (19). Később kiderült, hogy a plazma-homociszteinszint enyhébb, nem öröklődő jellegű emelkedése is növeli az atherosclerosis kockázatát (20). Úgy látszik, hogy a kockázat 2-es típusú cukorbetegekben fokozottabb, mint nem diabeteses egyénekben (15). Egyértelmű, hogy diabeteses nephropathiában (mind 1-es, mind 2-es típusú diabetesben) a homociszteinszint növekedése figyelhető meg, s e tény szerepet játszhat a veseszövődményben szenvedő cukorbetegek cardiovascularis megbetegedéseinek kialakulásában (4, 18). Figyelemreméltó, hogy egy tanulmányban a 2-es típusú diabetesben gyakran használt metformin homocisztein-szintet emelő, mérsékelt hatását igazolták (14). Tanulmányunkban a szűrővizsgálaton való megjelenés kizáró kritériuma volt az ismert diabetes, így a hyperinsulinaemiás csoport a metabolikus szindróma kórfejlődésének korai stádiumát képviselte, ez nyilvánvalónak tekinthető a normális vagy csökkent glükóztoleranciájú egyének esetén, s joggal feltételezhető a terheléssel felismert cukorbetegek esetében (13). Több megfigyelés tárgya volt, hogy az inzulinnak van-e szerepe a homocisztein-metabolizmusban. Egy korábbi megfigyelés a plazmainzulinszint és a homocisztein-értékek között inverz összefüggést talált 2-es típusú diabetesben (7), de az eredmények később diszkusszió tárgyát képezték (3, 8). A hyperinsulinaemia és a hyperhomocysteinaemia között pozitívösszefüggést figyeltek meg egy korábbi tanulmányban (10), míg egy közelmúltban megjelent közlemény ezzel ellentétes, negatívösszefüggésről tudósított (1). Egészséges egyénekben clamp-technikával igazolták, hogy acut hyperinsulinaemia hatására a plazma homociszteinszintje csökken (21), 2-es típusú diabetesben viszont hasonló technikával ezt a csökkenést nem lehetett megfigyelni (9). Klinikai megfigyelés szerint 2-es típusú diabetesben a plazma-homociszteinszintet mind az anyagcserehelyzet, mind a betegségtartam befolyásolja (23). Mások azonban 2-es típusú diabetesben nem tudtak a homociszteinszint és az anyagcserehelyzet (vércukor, HbA 1c -érték) között összefüggést igazolni (16). Állatkísérletes adat szerint a diabetes indukálása következtében kialakuló homociszteinszint csökkenés kivédhetőnek bizonyult inzulin adagolásával (17). Tanulmányunk eredménye leginkább egy közelmúltban publikált kínai (Tajvanból származó) megfigyelésnek felel meg, amely szerint a plazma homociszteinszintje és az inzulinrezisztencia között nem volt összefüggés igazolható normotoniás és hypertoniás egyénekben (25). Nyilvánvaló, hogy az inzulin- és a homociszteinszint összefüggése bonyolult, s a részletek tisztázása még további megfigyeléseket igényel. Metabolikus szindrómában mind a hyperinsulinaemiának, mind a plazma összhomocisztein-szintjének szerepe lehet az atherosclerosis kialakulásában. Elsősorban 280
5 endothelt károsító hatások jönnek szóba a patomechanizmusban (26, 27). A jelenlegi vizsgálatunk alapján azonban úgy látszik, hogy a metabolikus szindróma kórfejlődésének korai stádiumában a plazma összhomocisztein-szintjének csak alárendelt szerep tulajdonítható az atherosclerosis kialakulásának összetett patomechanizmusában. Köszönetnyilvánítás: A tanulmány kiemelt tárcaszintű kutatás (ETT 049/1996) keretén belül készült. A vizsgálatot a Smith Kline Beecham Kft. támogatta. A statisztikai analízist Bíró Lajos dr. végezte; szíves fáradozását köszönjük. IRODALOM: 1. Bar-On, H., Kidron, M., Friedlander, Y. és mtsai: Plasma total homocysteine levels in subjects with hyperinsulinemia. J. Int. Med., 2000, 247, Bogye G., Alfthan, G., Aro A. és mtsa: Egészséges középkorú férfiak plazma homocystein koncentrációja és ennek feltételezett kapcsolata a szívés érrendszeri halálozással. Orv. Hetil., 1999, 140, Chan, N. N.: Homocysteine and insulin levels in type 2 diabetic patients. Diab. Care, 2000, 23, Chico, A., Pérez, A., Córdoba, A. és mtsa: Plasma homocysteine is related to albumin excretion rate in patients with diabetes mellitus: a new link between diabetic nephropathy and cardiovascular disease? Diabetologia, 1998, 41, Czeizel E., Matos L.: Hyperhomocysteinaemia szerepe az egyes érrendszeri betegségek kóreredetében. Orv. Hetil., 1998, 139, Czeizel, A. E., Merhala, Z.: Bread fortification with folic acid, vitamin B 12, and vitamin B 6 in Hungary. Lancet, 1998, 352, Drzewoski, J., Czupryniak, L., Chwatko, G. és mtsa: Total plasma homocysteine and insulin levels in type 2 diabetic patients with secondary failure to oral agents. Diab. Care, 1999, 22, Drzewoski, J., Czupryniak, L., Chwatko, G. és mtsa: Homocysteine and insulin levels in type 2 diabetic patients. Diab. Care, 2000, 23, Fonseca, V. A., Mudaliar, S., Schmidt, B. és mtsai: Plasma homocysteine concentrations are regulated by acute hyperinsulinemia in nondiabetic but not type 2 diabetic subjects. Metabolism, 1998, 47, Giltay, E. J., Hoogeveen, E. K., Elbers, J. M. H. és mtsai: Insulin resistance is associated with elevated plasma total homocysteine levels in healthy non-obese subjects. Atherosclerosis, 1998, 139, Graham, I. M., Daly, L. E., Refsum, H. M. és mtsai: Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. JAMA, 1997, 277, Halmos T.: A 2. típusú cukorbetegség (NIDDM) korszerű szemlélete. Orv. Hetil., 1995, 136, Halmos T., Jermendy Gy.: Metabolikus x-szindróma az ezredfordulón. (Elméleti vonatkozások, gyakorlati teendők) Orv. Hetil., 2000, 141, Hoogeveen, E. K., Kostense, P. J., Jakobs, C. és mtsai: Does metformin increase the serum total homocysteine level in non-insulin-dependent diabetes mellitus? J. Int. Med., 1997, 242, Hoogeveen, E. K., Kostense, P. J., Beks, P. J. és mtsai: Hyperhomocysteinemia is associated with an increased risk of cardiovascular disease, especially in non-insulin-dependent diabetes mellitus: a population-based study. Arterioscl. Thromb. Vasc. Biol., 1998, 18, Hoogeveen, E. K., Kostense, P. J., Jakobs, C. és mtsai: Hyperhomocysteinemia increases risk of death, especially in type 2 diabetes. 5-year follow-up of the Hoorn study. Circulation, 2000, 101, Jacobs, R. L., House, J. D., Brosnan, M. E. és mtsa: Effects of streptozotocin-induced diabetes and of insulin treatment on homocysteine metabolism in the rat. Diabetes, 1998, 47, Lanfredini, M., Fiorina, P., Peca, M. G. és mtsai: Fasting and post-methionine load homocyst(e)ine values are correlated with microalbuminuria and could contribute to worsening vascular damage in non-insulin-dependent diabetes mellitus patients. Metabolism, 1998, 47, McCully, K. S., Wilson, R. B.: Homocysteine theory of arteriosclerosis. Atherosclerosis, 1975, 22, Munshi, M. N., Stone, A., Fink, L. és mtsa: Hyperhomocysteinemia following a methionine load in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and macrovascular disease. Metabolim, 1996, 45, Nagai, Y., Takamura, T., Nohara, E. és mtsai: Acute hyperinsulinemia reduces plasma concentrations of homocysteine in healthy men. Diab. Care, 1999, 22, Nygard, O., Vollset, S. E., Refsum, H. és mtsai: Total homocysteine and cardiovascular disease. J. Int. Med., 1999, 246, Passaro, A., D Elia, K., Pareschi, P. L. és mtsai: Factors influencing plasma homocysteine levels in type 2 diabetes. Diab. Care, 2000, 23, Selhub, J., Jacques, P. F., Wilson, P. W. F. és mtsai: Vitamin status and intake as primary determinants of homocysteinemia in an elderly population. JAMA, 1993, 270, Sheu, W. H. H., Lee, W. J., Chen, Y. T.: Plasma homocysteine concentrations and insulin sensitivity in hypertensive subjects. Am. J. Hypertens., 2000, 13, Stout, R. W.: Insulin and atheroma: 20 year perspective. Diab. Care, 1990, 13, Thambyrajah, J., Townend, J. N.: Homocysteine and atherothrombosis mechanisms for injury. Eur. Heart. J., 2000, 21, Ueland, P. M., Refsum, H., Stabler, S. P. és mtsai: Total homocysteine in plasma or serum: methods and clinical applications. Clin. Chem., 1993, 39, Vargáné Hajdú P., Ádány R.: A keringési rendszer betegségei okozta korai halálozás trendjei Magyarországon és az Európai Unióban, Orv. Hetil., 2000, 141, WHO: Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Report of a WHO consultation Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. WHO, Geneva, (Jermendy György dr., Budapest, Maglódi út ) Csabai Molnár: Egészség, betegség, gyógyítás Az orvosi pszichológia tankönyve Az egészségi állapot változásai, az egészség betegség folyamatának komplex történései, a megelőzés, akárcsak a gyógyítás, pszichológiai történésekkel színezett események. Az orvosi pszichológia jelen tankönyve, ezek rendszerezett áttekintésekor hangsúlyozza a mentális reprezentációk fontosságát. Az egészséggel kapcsolatos kontroll-érzés csökkenését kísérő reakciók, a tanult tehetetlenség és a kiégés, valamint az azok ellenszereként egyre jelentősebbnek tartott társas támogatás részletes ismertetése, az egészségvédő személyiség bemutatása, a gyógyító helyzetekben megjelenő kommunikációs formák finomszemcsés elemzése, a nehéz beteg kérdéskör részletes kifejtése, a hospitalizált, illetve haldokló betegekkel kapcsolatos pszichológiai ismeretanyag bemutatása ugyancsak olvasható e kötetben. Az orvos beteg kapcsolatot gyógytényezőként szemlélve a szerzők külön fejezetet szentelnek a pszichés krízis és a krízisintervenció kérdéskörének. A kötet elsősorban orvostanhallgatók részére készült, de haszonnal tanulmányozhatják azt egyéb graduális- és posztgraduális egészségtudományi képzések, valamint szakképzések és a folyamatos továbbképzések résztvevői is. Ár: Ft Terjedelem: 335 oldal Springer Tudományos Kiadó Cím: 1088 Budapest, Múzeum utca 9. fszt. (nyitva: hétfőtől csütörtökig 9-től 17 óráig, pénteken 9-től 15 óráig) Levélcím: 1463 Budapest, Pf Telefon: , fax: sprinkia@mail.matav.hu 281
A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:
RészletesebbenA vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében
A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató
RészletesebbenAz eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága
Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Munkánk során a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével jellemzett autonom idegrendszeri károsodás gyakoriságát, rizikófaktorait,
RészletesebbenA magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok
A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok Kékes Ede dr. és Berentey Ernő dr. 1 International Medical Services Ltd., Kardiológiai Szakrendelés (vezető: Kékes Ede dr.) Semmelweis
RészletesebbenA CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL
Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jellegzetességei hazánkban
A metabolikus szindróma klinikai jellegzetességei hazánkban PhD értekezés tézisei Dr. Hidvégi Tibor Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyõr Anyagcsere, endokrin és diabetológiai belgyógyászati osztály Semmelweis
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenOTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és
OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress
RészletesebbenKLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK
KLINIKAI TANULMÁNYOK 2-es típusú cukorbetegek szénhidrát-anyagcseréjének, cardiovascularis és alkati paramétereinek változása bifázisos humán inzulinról analóg premix inzulinra történt terápiaváltás után
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jelentősége 2011-ben. A Magyar Diabetes Társaság Metabolikus Munkacsoportjának állásfoglalása*
ÁLLÁSFOGLALÁSOK A metabolikus szindróma klinikai jelentősége 2011-ben. A Magyar Diabetes Társaság Metabolikus Munkacsoportjának állásfoglalása* Szerkesztette: Jermendy György dr. 1 Írta: Barkai László
RészletesebbenELTÉRÉSEK ELHÍZOTT GYERMEKEKBEN
FIZIKAI TELJESÍTŐKÉPESSÉG ÉS AUTONÓM IDEGRENDSZERI ELTÉRÉSEK ELHÍZOTT GYERMEKEKBEN Doktori (PhD) értekezés tézisei Dr. Török Katalin Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Gyermekklinika Témavezető:
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenThe role of plasma endothelin-1 in diabetes mellitus
The role of plasma endothelin-1 in diabetes mellitus Beatrix Sármán MD. PhD Thesis 2002, Budapest The present work was part of the Immunological and free radical aspects of hepathology Phd program The
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenA cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon
LAM-TUDOMÁNY EREDETI KÖZLEMÉNY A cukorbetegség közvetlen egészségügyi költségei Magyarországon VOKÓ Zoltán, NAGYJÁNOSI László, KALÓ Zoltán BEVEZETÉS A cukorbetegség jelentôs betegségterhet jelent világszerte
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenAZ AUTONOM ÉS SZENZOROS NEUROPATHIA GYAKORISÁGA ÉS
AZ AUTONOM ÉS SZENZOROS NEUROPATHIA GYAKORISÁGA ÉS RIZIKÓFAKTORAI FRISSEN FELFEDEZETT 1-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN ÉS PRIMER BILIARIS CIRRHOSISBAN Dr. Keresztes Katalin Készült: Semmelweis Egyetem
RészletesebbenMelléklet. Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása
Melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítás indoklása A
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenA felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest
1 A felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest Levelező szerző: Pánczél Pál dr. SE. III.sz. Belgyógyászati
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenKészítette: a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság, a Magyar Nephrológiai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság GFR
3398 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A számított GFR (egfr) bevezetésével kapcsolatos ismeretekrõl útmutató laboratóriumi szakemberek számára Készítette: a
RészletesebbenAZ ASTHMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSA; CITOKINEK A BRONCHIALIS HYPERREAKTIVITÁS PATOMECHANIZMUSÁBAN. Dr. Halász Adrien
Ph. D. értekezés tézisei AZ ASTHMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSA; CITOKINEK A BRONCHIALIS HYPERREAKTIVITÁS PATOMECHANIZMUSÁBAN Dr. Halász Adrien Készült a Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinikán Témavezető:
RészletesebbenEREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY
EREDETI KÖZLEMÉNY A gestatiós diabetes mellitus súlyossága befolyásolja a három évvel a szülést követően mért microvascularis diszfunkció mértékét, amely kapcsolatban állhat az emelkedett szisztémás oxidatív
Részletesebben100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Januvia 100 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként. A segédanyagok teljes listáját
RészletesebbenTápláltsági állapot vizsgálata. Élelmiszerfogyasztási gyakoriság mérése
Tápláltsági állapot vizsgálata Élelmiszerfogyasztási gyakoriság mérése Tápláltsági állapot vizsgálata 1. Felnőttkorban: Különféle indexek 2. Gyermekkorban: Percentilis táblák vagy görbék BMI határértékek
RészletesebbenFolyadékterápia az SBO-n
Folyadékterápia az SBO-n Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline - 2012 Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges
RészletesebbenAz inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében
Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenBiológiai variabilitás szerepe
Biológiai variabilitás szerepe a laboratóriumi munka során dr. Bekő Gabriella Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium Budapest, 2011. május 31. Bio-Rad Szimpózium Biológiai
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenA magyar lakosság egészségi állapota, különös tekintettel az ezredforduló utáni időszakra
a magyar lakosság egészségi állapota Ádány Róza A magyar lakosság egészségi állapota, különös tekintettel az ezredforduló utáni időszakra Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi
RészletesebbenA gyermekkori obesitas szövődményei
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Egészségügyi gondozás és prevenció alapszak Védőnő szakirány A gyermekkori obesitas szövődményei Konzulens Készítette Dr.Ságodi László Fehér Viktória professor emeritus
RészletesebbenGLOMERULÁRIS FILTRÁCIÓ MEGHATÁROZÁS SZÉRUM CYSTATIN C ALAPJÁN. Klinikai Diagnosztikai Laboratórium A FILTRÁCIÓ MEGHATÁROZÁSÁNAK ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA
GLOMERULÁRIS FILTRÁCIÓ MEGHATÁROZÁS SZÉRUM CYSTATIN C ALAPJÁN 1 Fodor Bertalan, 2 Kovács Bettina, 3 Bartókné Kovács Anett, 1 Lukács Andrea, 1,4 Rácz Olivér, 1,3 Barkai László 1 Miskolci Egyetem, Egészségügyi
Részletesebben1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).
RészletesebbenPintes fehérbor hatása az anyagcsere-paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Pintes fehérbor hatása az anyagcsere-paraméterekre metabolikus szindrómás betegekben Ábel Tatjána dr. 1, 6 Blázovics Anna dr. 2 Wimmer Alexandra dr. 3 Bekő Gabriella dr. 4 Gaál Balázs
RészletesebbenFelelősségünk. Diagnosztikai folyamatok 2009.11.05. Az alma minőségét (érettségi állapot, szüretidei ásványi összetétel) befolyásoló tényezők
A laboratóriumi eredményeket befolyásoló tényezők Dr. Seres Erika SZTE ÁOK Klinikai Központ Laboratóriumi Medicina Intézet Az alma minőségét (érettségi állapot, szüretidei ásványi összetétel) befolyásoló
RészletesebbenZárójelentés OTKA 37321. A téma címe: Az antioxidáns rendszer ontogenezisének vizsgálata emlős állatfajokban A kutatás időtartama: 2002-2005
Témavezető neve: Dr. Gaál Tibor Zárójelentés OTKA 37321 A téma címe: Az antioxidáns rendszer ontogenezisének vizsgálata emlős állatfajokban A kutatás időtartama: 22-25 A kutatásban vizsgáltuk az antioxidáns
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok Prof. Dr. Kékes Ede Az anyagcsere zavarok helyes értelmezése Lipid anyagcsere zavar Fokozott
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenMetabolikus szindróma gyermekkorban. PTE Gyermekklinika 2007 szeptember 26 Budapest
Metabolikus szindróma gyermekkorban Molnár Dénes PTE Gyermekklinika 2007 szeptember 26 Budapest Visszatekintés 1923 The combination of hypertension, hyperglycemia and hyperuricemia, Kylin Ztrbl Inn Med
RészletesebbenA GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI
A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában
RészletesebbenBízom benne, új szolgáltatásunk segíteni fog abban, hogy Ön és munkatársai minél hatékonyabban vegyék igénybe az Intézet laborszolgáltatásait.
Klinikusok, a laborvizsgálatokat megrendelő és értelmező munkatársak Budapest, 2015 június 3 KK/KL/126/2015 tárgy: Hírlevél indítása klinikusok számára Kedves Munkatársak! A Semmelweis Egyetemen a diagnosztikai
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Januvia 25 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként.
RészletesebbenFérfi nemi szervek betegségei
Férfi nemi szervek betegségei Sz. V. Aliszejko, EMF- (EHF)-terápia alkalmazása a krónikus Perinatális Központ T. A. Ordynszkaja, bakteriális prosztatagyulladás kezelésében // Egészségügyi V. K. Prilepo,
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenA FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT
A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október
RészletesebbenKomorbiditások psoriasisban: saját eredmények és irodalmi áttekintés. Comorbidities in psoriasis: summary of our results and systematic review
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 87. ÉVF. 5. 143 148. Debreceni Egyetem Orvos-és Egészségtudományi Centrum, Bôrgyógyászati Klinika (igazgató: Remenyik Éva dr., egyetemi tanár) Komorbiditások psoriasisban:
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenA METABOLIKUS SZINDRÓMA KÓRÉLETTANA
A METABOLIKUS SZINDRÓMA KÓRÉLETTANA SZOLLÁR LAJOS SEMMELWEIS EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KÓRÉLETTANI INTÉZET MAGYAR LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKAI TÁRSASÁG METABOLIKUS SZINDRÓMA TOVÁBBKÉPZİ SZIMPÓZIUM
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenA masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus Képalkotó diagnosztika analitikus szakirány A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenBevezetés. 2. Rhinitises/asthmás betegek kiemelése 880 dolgozót (695 beköltözot és 185 oslakost) kérdoív alapján emeltem ki ipari populációból Pakson.
Bevezetés Inhalatív úton a légutakba jutó anyagok sora eredményez az arra érzékeny szervezetben kóros, megváltozott és specifikus légúti rendellenességet. A légúti allergia globális egészségügyi problémát
RészletesebbenÉrettségi vizsgatárgyak elemzése. 2009 2012 tavaszi vizsgaidőszakok FÖLDRAJZ
Érettségi vizsgatárgyak elemzése 2009 2012 tavaszi vizsgaidőszakok FÖLDRAJZ Láng György Budapest, 2014. január TARTALOM 1. A vizsgák tartalmi elemzése... 5 1.1. Az írásbeli feladatlapok szakmai jellemzői
RészletesebbenA tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben. Doktori tézisek. Dr. Farkas Zsuzsanna
A tremor elektrofiziológiai vizsgálata mozgászavarral járó kórképekben Doktori tézisek Dr. Farkas Zsuzsanna Semmelweis Egyetem Szentágothai János Idegtudományi Doktori Iskola Témavezető: Dr. Kamondi Anita
RészletesebbenEpidemiológia és prevenció
circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:15 PM Page 99 Epidemiológia és prevenció Összefüggés az alvásfüggő légzészavarok és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között Hassan
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede Antropológiai adatok 2010-2013 évek NŐ FÉRFI 2010 9 316 6 014 2011 10 646 9 189 2012 11
RészletesebbenRészidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl
TŐZSÉR Zoltán Debreceni Egyetem Részidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl Bevezetés Ebben az esettanulmányban a Partium történelmi régió magyar tannyelvű felsőoktatási intézményében
RészletesebbenA rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10.
A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor Tudományos program 2013. október 10., csütörtök 12.00-13.30 Regisztráció 13.30-13.50 Megnyitó Dr. Lampé Zsolt
RészletesebbenVeleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai
MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű
RészletesebbenEGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A SERDÜLŐKORI HIPERTÓNIA NÉHÁNY BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐJÉNEK VIZSGÁLATA Dr. Juhász Mária Témavezető: Dr. Páll Dénes, egyetemi docens, Ph.D. DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenDIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.
2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási
RészletesebbenVérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással
A TERMÉSZETES ÉS ÉPÍTETT KÖRNYEZET VÉDELME 6.6 Vérhiganyszint és vérnyomás összefüggése a halfogyasztással Tárgyszavak: higany; halfogyasztás; vérnyomás; expozíció. A higany igen reaktív, toxikus nehézfém,
RészletesebbenAz obstruktív alvási apnoe és a horkolás epidemiológiája és klinikai jelentősége a családorvosi gyakorlatban. Doktori tézisek. Dr.
Az obstruktív alvási apnoe és a horkolás epidemiológiája és klinikai jelentősége a családorvosi gyakorlatban Doktori tézisek Dr. Torzsa Péter Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola
Részletesebben2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2010. évi Tájékoztató a Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról Debrecen, 2011. április Dr. Pásti Gabriella mb. megyei tiszti
RészletesebbenHalláscsökkenés és fülzúgás vizsgálata 2-es típusú cukorbetegekben
EREDETI KÖZLEMÉNY Halláscsökkenés és fülzúgás vizsgálata 2-es típusú cukorbetegekben Somogyi Anikó dr. 1 Rosta Klára dr. 2 Vaszi Tibor dr. 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 1 II. Belgyógyászati
RészletesebbenBELGYÓGYÁSZAT. Ambuláns hemodilúeióval szerzett tapasztalataink Fontaine II/B stádiumú perifériás obliteratív verıérbetegségben
BELGYÓGYÁSZAT Ambuláns hemodilúeióval szerzett tapasztalataink Fontaine II/B stádiumú perifériás obliteratív verıérbetegségben Írta: DR. LEHOTKAI LAJOS, DR. GROSZ ANDREA Bevezetés Az arteriosclerosis obliterans
RészletesebbenTáplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28.
Táplálkozástudományi kutatások PhD konferencia Budapest, 2012. január 28. Főiskolai hallgatók tápanyag-beviteli értékeinek és tápláltsági állapotának vizsgálata Lichthammer Adrienn Semmelweis Egyetem Patológiai
RészletesebbenMŰSZAKI OKTATÁS SZEREPE A B KATEGÓRIÁS JÁRMŰVEZETŐ KÉPZÉSBEN FUNCTION OF TECHNICAL TRAINING IN DRIVER S EDUCATION OF CATEGORY B
KATONAI GÉPÉSZET ÉS ROBOTIKA VÉG RÓBERT LÁSZLÓ MŰSZAKI OKTATÁS SZEREPE A B KATEGÓRIÁS JÁRMŰVEZETŐ KÉPZÉSBEN FUNCTION OF TECHNICAL TRAINING IN DRIVER S EDUCATION OF CATEGORY B A közúti gépjárművezető képzés
RészletesebbenA MAGYAR SPORT TERÜLETI VERSENYKÉPES- SÉGÉNEK VIZSGÁLATA TÖBBVÁLTOZÓS STATISZTIKAI MÓDSZEREKKEL
Tér és Társadalom 21. évf. 2007/2. 117-126. p. TÉT XXI. évf. 2007 2 Gyors ténykép 117 A MAGYAR SPORT TERÜLETI VERSENYKÉPES- SÉGÉNEK VIZSGÁLATA TÖBBVÁLTOZÓS STATISZTIKAI MÓDSZEREKKEL (The Analysis of the
Részletesebbenkórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése
AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés
RészletesebbenA BUDAPESTI KERÜLETEK HALANDÓSÁGI KÜLÖNBSÉGEI KLINGER ANDRÁS
A BUDAPESTI KERÜLETEK HALANDÓSÁGI KÜLÖNBSÉGEI KLINGER ANDRÁS A halandóság területi különbségeit már hosszú ideje kutatják Magyarországon. Az elemzések eddig vagy nagyobb területi egységek (megyék, újabban
RészletesebbenAz alsó légutak krónikus megbetegedései
Az alsó légutak krónikus megbetegedései Sz. R. Danyilenko Az extrém magas frekvenciájú elektromágneses Az I. M. Szecsenov mezőknek a krónikus bronchitisben szenvedő nevét viselő Krími betegek komplex kezelésében
RészletesebbenEgyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei
Egyetemi doktori (Ph.D.) értekezés tézisei A hiperinzulinémia és a metabolikus szindróma aritmogenezisre gyakorolt hatásainak és farmakológiai befolyásolási lehetőségeinek vizsgálata Dr. Drimba László
RészletesebbenIstván Barna MD.PhD. 1.st. Dept of Int.Medicine, Semmelweis Univ. Faculty of Medicine
The comprehensive health tests program of Hungary 2010 2020 István Barna MD.PhD. 1.st. Dept of Int.Medicine, Semmelweis Univ. Faculty of Medicine NATIONWIDE COMPREHENSIVE HEALTH SCREENING PROGRAM IN HUNGARY
RészletesebbenEgyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei. Lipoprotein szubfrakciók vizsgálata lipidanyagcsere zavarral járó kórképekben.
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei Lipoprotein szubfrakciók vizsgálata lipidanyagcsere zavarral járó kórképekben Lőrincz Hajnalka Témavezető: Dr. Seres Ildikó DEBRECENI EGYETEM Egészségtudományok
RészletesebbenBELGYÓGYÁSZAT. Írta: DR. NIESZNER ÉVA, DR. NÁDAS IVÁN, DR. SIMON JUDIT, DR. BÁRÁNYI ÉVA, DR. PRÉDA ISTVÁN
1 BELGYÓGYÁSZAT Macroangiopáthiás szövıdményekkel kezelt 2. típusú cukorbetegek anyagcsere-helyzetének értékelése Írta: DR. NIESZNER ÉVA, DR. NÁDAS IVÁN, DR. SIMON JUDIT, DR. BÁRÁNYI ÉVA, DR. PRÉDA ISTVÁN
RészletesebbenDIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK
DIFFERENCIÁLIS DEMOGRÁFIAI KÖZELÍTÉSEK FELHASZ- NÁLHATÓSÁGA: KÖZELÍTÉSEK, MÓDSZEREK, PÉLDÁK KLINGER ANDRÁS 1. Differenciális demográfiai mutatószámok fogalma és számításának alapelvei A demográfiai vizsgálatok
RészletesebbenEPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak
EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak TANULJON EPIDEMIOLÓGIÁT! mert része a curriculumnak mert szüksége lesz rá a bármilyen tárgyú TDK munkában, szakdolgozat és rektori pályázat írásában mert szüksége lesz rá
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenEötvös Loránd Tudományegyetem Pedagógiai és Pszichológiai Kar. Czeglédi Edit
Eötvös Loránd Tudományegyetem Pedagógiai és Pszichológiai Kar DOKTORI (PHD) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Czeglédi Edit A FELNŐTTKORI ELHÍZÁS PSZICHOLÓGIAI KORRELÁTUMAI ÉS INTERVENCIÓS LEHETŐSÉGEI Pszichológiai Doktori
RészletesebbenA népegészségügyi szűrővizsgálatok lehetőségei és eredményei Dr.habil.Barna István MHT titkára 2010. November 10. Magyar Tudomány Ünnepe
A népegészségügyi szűrővizsgálatok lehetőségei és eredményei Dr.habil.Barna István MHT titkára 2010. November 10. Magyar Tudomány Ünnepe Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja Szűrőkamion Korszerű
RészletesebbenA metabolikus szindróma néhány klinikai vonatkozása a hazai lakosság. körében végzett vizsgálatok alapján. Dr. Nádas Judit
A metabolikus szindróma néhány klinikai vonatkozása a hazai lakosság körében végzett vizsgálatok alapján Doktori tézisek Dr. Nádas Judit Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető:
RészletesebbenA munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2013. január
A munkaerı-piaci helyzet alakulása a Nemzeti Foglalkoztatási Szolgálat legfrissebb adatai alapján 2013. január A támogatott munkaerıigények domináltak januárban Az év elsı hónapjában több mint három ezer
RészletesebbenREGIONÁLIS EGÉSZSÉG- ÉS ÉLETMÓD FELMÉRÉS TERÜLETI ELLÁTÁSBAN DOLGOZÓ VÉDÔNÔK KÖRÉBEN
Törd. Hajnal 9// :7 Page 11 medicus universalis XXXIX/.. SZTE CSALÁDORVOSI INTÉZET ÉS RENDELÔ, SZTE NÉPEGÉSZSÉGTANI INTÉZET, ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET REGIONÁLIS EGÉSZSÉG- ÉS ÉLETMÓD FELMÉRÉS TERÜLETI
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. BOUSSOUSSOU MELINDA, DR. BOUSSOUSSOU NORA, DR. ENTZ LÁSZLÓ, DR. NEMES ATTILA
ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A cardiogen thromboembolia kockázati tényezője: légköri paraméterek hatása korunk "cardiovasculáris járványára", a pitvarfibrillációra Írta: DR. BOUSSOUSSOU MELINDA, DR. BOUSSOUSSOU
RészletesebbenMAGYAR DIETETIKUSOK LAPJA
Új 2015/2-3 XXIV. évfolyam, 2-3. szám A MAGYAR DIETETIKUSOK LAPJA Dietetika Inzulinrezisztencia és policisztásováriumszindróma életmódi kezelése Dietetika Általános sporttáplálkozási szempontok egészségsportolók
RészletesebbenSEMMELWEIS UNIVERSITY DOCTORAL SCHOOL. Correlations of tumors of the oral cavity and diabetes mellitus
SEMMELWEIS UNIVERSITY DOCTORAL SCHOOL Oncological Research Programme Correlations of tumors of the oral cavity and diabetes mellitus PhD Thesis Dr. Márta Ujpál Supervisor: Dr. Zsuzsanna Suba Programme
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
Részletesebben