Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék"

Csenge Vass
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 ebreceni gyetem rvos és gészségtudományi entrum rvosi ehabilitáció és izikális edicina anszék r. Nagy Adél 2013.aug.31. iskolc, Vándorgyűlés

2 1971 otloch 1974 felnőtt verzió 1981 csípő és térd hajlító módosításokkal 1984 ochester PP Napjainkban

4 Kohorsz tanulmány Helyszín: és JV I A vizsgálat ideje: (8 hó) A terápia az izomerő növekedésére ill. a testi funkciók javulására hatással lesz. Izomtónus csökkentő hatást nem várunk.

5 etraparesis n=16 Hemiparesis n=5 Paraparesis n=4 Össz n=25 Átlagéletkor±S 15(13) 51(22) 34(26) 26(22) Nem (nő/ffi) 9/7 4/1 2/2 15/10 P stroke S gyéb betegség Járóképes / nem 5/14 0/5 2/2 7/21 GS I II III IV V (P <18é) (n=13)

6 25 résztvevő, 28 terápiás ciklus Naponta 2 x 30 perc inamikus Parapodium terápia 2-3 héten keresztül munkanapokon (20-30 terápia) A résztvevők az egyéni szükségletüknek megfelelő terápiában részesültek

7 lsődleges kimeneti mérések: - Izomerő () - élskála ásodlagos kimeneti mérések - Izomtónus (AS) - I - N - A járóképeseknél 6W - Vérnyomás - Pulzus - Betegelégedettség (VAS) A függőleges testhelyzet megtartásában fontos szerepet játszó izmok: -m. sternocleidomastoideus -mm. paravertebrales -m. gluteus maximus -m. quadriceps femoris Az első terápia előtt és az utolsó után inden egyes terápia előtt és után A terápia legvégén A függőleges testhelyzet megtartásában kevésbé fontos szerepet játszó izmok: -m. biceps brachii -m. obliquous externus -m. obliquous internus -m. triceps surae

8 Betegspecifikus célok kitűzése Aktív/passzív 5 vagy 6 fokozatú skála -2: kiindulási állapot 0: kitűzött cél 1-2 kivétellel aktív célokat tűztünk ki 5 fokozatút választottunk fontossági sorrend, ún. súlyozás előre kitűzése több cél esetén az eredmények kiértékelésére többféle módszer áll rendelkezésre Krasny-Pacini A, Hiebel J, Pauly, Godon S, hevignard. Goal Attainment Scaling in rehabilitation: A literature-based update Ann Phys ehabil ed Apr;56(3):

érintett jobb Átlagértékek ávozási-felvételi izomerő különbségek m.sternocl.

9 izomerő ávozási érintett bal ávozási érintett jobb elvételi érintett bal elvételi érintett jobb Átlagértékek ávozási-felvételi izomerő különbségek m.sternocl. érintett jobb 0,15 p=0,05 mm.paravert. 0,22 p=0,04 m.glut.max. 0,20 p=0,03 m.quadr.fem. 0,30 p=0,02 érintett bal 0,25 p=0,01 0,25 p=0,23 0,46 p=0,01 0,14 p=0,13

3.50 3.00 2.50 2.00 1.50 1.00 0.50 0.00 izomerő ávozási érintett bal ávozási érintett jobb elvételi érintett bal elvételi érintett jobb ávozási-felvételi izomerő különbségek m.

10 izomerő ávozási érintett bal ávozási érintett jobb elvételi érintett bal elvételi érintett jobb ávozási-felvételi izomerő különbségek m.biceps br. m.obl.ext. m.obl.int. m.triceps surae érintett jobb 0,15 p=0,05 0,07 p=0,59 0,24 p=0,02 5 hemi, 0,09 p=0,33 érintett bal 0,03 p=0,79 0,13 p=0,33 0,08 p=0,67 0,11 p=0,23 Átlagértékek

11 Kitűzött cél: egállás támaszkodás nélkül egyenes talajon, nyugodt környezetben -2: az egyhelyben álláshoz támaszkodás szükséges, 0 sec a támaszkodás nélküli megállás -1: 1-10 sec támaszkodás nélküli megállás 0: sec támaszkodás nélküli megállás +1: sec támaszkodás nélküli megállás +2: több, mint 30 sec támaszkodás nélküli megállás az elért érték 35 sec. azaz +2 Példák a célokra: hátizmok erősítése (2) fej megtartás támasz nélkül (0) egyensúly megtartása állás közben segédeszköz nélkül (0) fellépés dobogóra (0) transzfer kerekesszékből/be (2) felállás-leülés kapaszkodva 5 db adott idő alatt való kivitelezése (1) állás két kézzel kapaszkodva (-2) személyi segítséggel való járástávolság növelése (0) ülés támaszkodás nélkül (0) 6W közben elért érték növelése (-1)

12 lőre meghatározott skála -2: kiindulási állapot/rosszabbodás Végeredmény (%) 18-1: némi javulás 26 0: a kitűzött cél 29 +1: a kitűzött célnál kicsivel jobb eredmény +2: a kitűzött célnál sokkal jobb eredmény % 72% összes kitűzött cél n=78 (100%)

izomtónus AS 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.

érintett jobb Átlagértékek ávozási-felvételi tónus különbségek m.triceps surae m.

13 izomtónus AS ávozási érintett bal ávozási érintett jobb elvételi érintett bal elvételi érintett jobb Átlagértékek ávozási-felvételi tónus különbségek m.triceps surae m.biceps brachii m.quadriceps fem. érintett jobb -0,22 p=0,01-0,2 p=0,03-0,15 p=0,04 érintett bal -0,23 p=0,02-0,08 p=0,19-0,08 p=0,29

14 N I érték esti funkciók I értékek változása elvételi ávozási Össz I otoros I Kognitív I etraparetikusak n=19 Hemiparetikusak n=5 Paraparetikusak n=4 i.tónus(n=18),i.erő és akaratlagos mozgásfunkciók kontrollja (n=12), járásminta (n=11) i.erő, i.tónus, figyelmi funkciók (n=3) i.tónus (n=4), i.erő (n=3), vizeletürítés, akaratlagos mozgásfunkciók kontrollja, járásminta funkc. (n=2) evékenység és részvétel kéz és karhaszn. (n=17), beszéd (n=10), alaptesthelyzet vált. (n=9) öltözködés (n=4), járás, kéz és karhaszn., alaptesthelyzet vált. (n=3) kéz-és karhaszn. (n=5), járás, helyváltoztatás sgde haszn.(n=3)

15 A vérnyomás és pulzus értékek nem mutattak kiugró értéket 6W felvételi távozási KJ 82 m 237 m NS 140 m 150 m P 270 m 275 m SA 20 m 20 m Betegelégedettség - egész csoport: 7,39

16 A hipotézis igazolódott: Izomerő: a függőleges testhelyzet fenntartásában nagyobb szerepet játszó izmoknál észleltük a legtöbb szignifikáns növekedést. élskála: az előre kitűzött célok közül 72 %-ban sikerült a kiindulási állapotnál jobb teljesítményt elérni. Izomtónus: várakozásunkon felül leginkább a kontraktúrákért felelős izmokban találtunk szignifikáns csökkenést.

Hasonló dokumentumok

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására

ESETTANULMÁNY. a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására ESETTANULMÁNY a REP alapú rehabilitációs ellátás kódolási szabályainak bemutatására Példa eset orvos-szakmai jellemzői: 58 éves friss stroke beteg, akit az akut ellátását végző kórházában a stroke akut