NEURORADIOLÓGIA 2. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika
TUMOROK - klasszifikáció Extraaxialis (nem neurogén) supratentorialis infratentorialis Intraaxialis (neurogén) supratentorialis infratentorialis
Tumorok - képalkotó eljárások Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat (UH) Komputertomográfia (CT): Natív CT + kontrasztanyag CTA perfúziós vizsgálat Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR): Hagyományos MR: különböző szekvenciák, kontrasztanyag MRA MRS DWI/PWI fmr Digitális szubtrakciós angiográfia (DSA)
Tumorok jellegzetességei - képalkotás Kóros szövetszaporulat: CT, MR Eltérő vascularisatio: CT v. MR perfúzió, angiográfia Megváltozott anyagcsere: MRS Kontrasztanyag halmozás: iv. kontrasztanyagos CT, MR Perifokális oedema: CT, MR, MRS Térfoglaló hatás: CT, MR Hydrocephalus: CT, MR Csontelváltozások: CT, MR Multiplicitás: CT, MR
Tumor=kóros szövetszaporulat CT, MR Szerkezet: homogenitás, meszesedés, cysta, necrosis vérzés Tumor határok: jól körülírt, éles szélű, szabálytalan, elmosódott stb
Eltérő vascularisatio: perfúzió, angió Érújdonképződés: CTP,angio Emelkedett CBV, CBF Adott szövettani csoporton belül a malignitás és a CBV pozitív korrelációt mutat Fokozott érfal-permeabilitás:halmozás Angio: hypervascularisatio Gr.3 astrocytoma Meningeoma
Kontrasztanyag halmozás Nem halmozó Halmozó (homogén, inhomogén) Részlegesen halmozó Speciális jelek: tail sign, zárt-nyitott gyűrű Malignitás ka. halmozás összefüggése adott csoporton belül +
Kontrasztanyag halmozás Nem halmozó Halmozó (homogén, inhomogén) Részlegesen halmozó Speciális jelek: tail sign, zárt-nyitott gyűrű Malignitás ka. halmozás összefüggése adott csoporton belül +
Ép agyszövet Megváltozott anyagcsere - MRS Tumor Cho=cellularitás, NAA=idegsejt integritás, Lac=anaerob metabolizmus
Perifokális oedema Vasogén típusú zömmel interstíciális kesztyűujjszerű fehérállományi CT MR/FLAIR
Térfoglaló hatás Oedema+tumor kompresszió / diszlokáció herniációk szubfalcialis, transztentorialis, transzforaminalis
Hydrocephalus Liquortermelő tumor: plexus papilloma Középvonali tumorok ependymoma plexus papilloma medulloblastoma Meningealis tumorok: met., haematológiai tu.
Csontelváltozások Lytikus lézió, Sclerotikus reakció Nyomásos atrophia Modellálás Destrukció
Multiplicitás Metastasis Glioblastoma Lymphoma
fmr a műtéti kezelés megtervezésében Bal temporalis tumor viszonya a beszégközpontokhoz
Diffúziós tenzor pályaábrázolás DT tractográfiás modell intraoperative image-guided idegsebészeti beavatkozáshoz
Képfúzió a tumorok műtéti kezelésében/ a nuronavigációban Hagyományos MR + 3D-MR + MRA + DT-MR + fmr
Meningeoma Extraaxialis Supra-, infratentorialis Convexitas, basalis, intravenricularis Meningealis eredet Meningealis arteriás táplálás Calcificatio Csont elvéltozás Homogén halmozás Tail sign
Astrocytoma Intraaxialis Supra-, infratentorialis Glia eredetű Grade I-IV Konraszt halmozás ~ dignitás CBV ~ dignitás Cysta, calcificatio- benignus Necrosis - malignus
Glioblastoma Grade IV astrocytoma Supra,-infratentorialis Necrosis Irregularis gyűrűszerű halmozás Nagyon malignus Pillangó tumor
Metastasis Mamma, tüdő, bél Multiplex Gyűrűszerű enhancement Calcificatio csak colon!
GYULLADÁSOS FOLYAMATOK Pathophysiológia Oedema Vérzés Hypervascularisatio Vér-agygát zavar Necrosis Gliosis
GYULLADÁSOS FOLYAMATOK Képalkotó eljárások Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat (UH) Komputertomográfia (CT) Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR) Digitális szubtrakciós angiográfia (DSA) (Cisternográfia, ventriculográfia)
GYULLADÁSOK - általános jellemzők Prion Virus Bacterium Gomba Parazita Autoimmun Egyéb Agyi parenchymás encephalitis cerebritis, abscessus sclerosis multiplex Meningitis, ventriculitis Vasculitis Osteomyelitis
GYULLADÁSOS FOLYAMATOK Fertőzés útja Haematogén szóródás Liquor útján történő szóródás Direkt ráterjedés
GYULLADÁSOK Agyi parenchymás Encephalitis - vírusok herpes encephalitis
GYULLADÁSOK Agyi parenchymás Cerebritis gennykeltők
GYULLADÁSOK Agyi parenchymás Abscessus: beolvadás + fal DWI: bennékben gátolt diffúzió gennykeltők
GYULLADÁSOK Agyi parenchymás sclerosis multiplex autoimmun
GYULLADÁSOK Meningitis Viralis : - Bakt., gombás: halmozó meninx Szövődmények: Hygroma Tályog Hydrocephalus thrombosis Vasculitis Osteomyelitis
DEGENERATÍV ELVÁLTOZÁSOK Atrophia külső, belső liquortér tágulat diffúz vagy körülírt Korral járó involúció, dementiák, egyebek
DEGENERATÍV ELVÁLTOZÁSOK Atrophia Frontotemporalis dementia frontotemp. atrophia Alzheimer dementia: Hipoocampus, precuneus, gyrus cinguli atrophia
DEGENERATÍV ELVÁLTOZÁSOK Hydrocephalus Hakim-betegség (normális nyomású hydrocephalus, NPH) Tág kamrák Szűk parasagittalis parietalis sulcusok Hakim triász:dementia, ataxia, incontinentia
TRAUMA - képalkotó eljárások Hagyományos röntgenfelvétel Ultrahang vizsgálat (UH) Komputertomográfia (CT) Mágneses rezonanciás vizsgálat (MR) Digitális szubtrakciós angiográfia (DSA) (Cisternográfia, ventriculográfia)
TRAUMA - általános jellemzők Zárt koponyasérülés (intakt dura) Haematoma Contusio Diffúz axonsérülés (DAI) Oedema Nyílt koponyasérülés (dura sérülés is van) impressziós törés pneumatocele idegentest haematoma, oedema másodlagos infekció
TRAUMA Zárt koponyatrauma (intakt dura mater) epiduralis haematoma subduralis haematoma akut - hyperdenz szubakut - izodenz krónikus - hypodenz
TRAUMA Zárt koponytrauma (intakt dura mater) oedema DAI Contusio, SDH,SAH hydrocephalus
TRAUMA Nyílt koponyatrauma (dura sérülés is van) impressziós törés pneumatocele haematoma, oedema
TRAUMA Nyílt koponyatrauma (dura sérülés is van) impressziós törés pneumatocele idegentest másodlagos infekció
Késői posttraumás elváltozások Krónikus encephalomalacia Atrophia Normal pressure hydrocephalus SWI