Giotto:Lázár feltámasztása, Assisi

Hasonló dokumentumok
ALS Felnőtt emeltszintű újraélesztés Transzfúziológiai szintentartó tanfolyama. Dr. Cserjés Andrea SZTE SBO április Szeged

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda

Cardio- Pulmonális. Reanimáció. Cardio- Pulmonális. A Magyar Resuscitatiós Társaság évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve

Hannauer Péter SZTE SBO Szeged

Alapszintű újraélesztés PBLS

ERC AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

A reszuszcitáció elmélete és gyakorlata DR. KISS ERIKA SZTE AITI 2018.

SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

BLS-segélynyújtói tanfolyam. Alapszintű újraélesztés (BLS) automatizált külső defibrillátor (AED) használatával

Újraélesztés (CPR) MRT 2010-es protokoll. Dr.Szabó Krisztina SE, AITK, Urológiai Klinika

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

ELSŐSEGÉLY DEO.2014/

GŐBL Újraélesztés

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

Újraélesztés BLS AED, szervezési szempontok. Gőbl Gábor

Az újraélesztés. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Célkitőzések. A keringésmegállás etiológiája (2) A keringésmegállás etiológiája (1) A keringésleálláshoz vezetı út gyermekeknél

CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO

Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt

Gyermekek és csecsemık újraélesztése. Szentirmai Csaba SE AITK


Ki kicsoda? Normál paraméterek. Gyermek kis felnőtt!!! Egyszerűbben - pulzusszám. Vérnyomás RR syst min.

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont

A lépések 1. Shock. A lépések 3. A lépések 2. Gyermek reanimáció. Köszönöm megtisztelő figyelmüket

Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam

Újraélesztés (CPR) MRT 2011 (ERC 2010)

Újraélesztés (CPR) MRT 2011 (ERC 2010)

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

Cardiopulmonalis resustitatio fogalma

Prehospitális traumás reanimatio: hol tartunk ma?

ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS AUTOMATA KÜLSŐ DEFIBRILLÁTOR (AED) SZENT FERENC MENTŐALAPÍTVÁNY St. Francis Rescue Foundation. H-7700 Mohács, Radnóti Ltp. 4.

Az újszülöttek ellátása Széll András

Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc

Újraélesztés. Pécs, december A napi praxisgyakorlat aktuális kérdései. Fehér Zsolt PTE KK AITI

Emelt szintű újraélesztés

Engedélyszám: / EGP Verziószám: 1.

Dr. Ruszkai Zoltán

Az okok egy jelentős része visszafordíthatatlan, a gyors beavatkozás sem segíthet: szívinfarktus ritmuszavarok elektrolit zavar oxigén ellátás zavara

European Resuscitation Council. Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam

Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

Helyszíni. Túri Mihály Állomásvezető mtiszt. OMSZ D.A.R. Hmvhely

Az újszülött ellátásának célja

ERC EMELTSZINTŰ ÚJRAÉLESZTÉS (ALS) GYAKORLÓ KÉZIKÖNYV

Újraélesztés (CPR) MRT 2011 (ERC 2010)

Reanimáció, Újraélesztés

Felnőtt emeltszintű újraélesztése (Advanced Life Support ALS) HEMS eljárásrend

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Intenzív betegellátás modul. 1.

Újraélesztés AED (félautomata defibrillátor) használatával gyermek és felnőttkorban.

Útvesztők a gyermeksürgősségi. ellátás során. Dr. Krivácsy Péter Országos Mentőszolgálat

Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán. Szerkesztette: Bognár Péter

Az ABC szemlélet a gyermekmentés során. Dr. Krivácsy Péter OMSz

Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁST IGÉNYLŐ ÁLLAPOTOK

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

5.4. kompetencia tábla

Az MRT évi felnőtt ALS irányelvei

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Az agyhalál megállapítása

Gyermek és újszülött CPR

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± ± 14. újszülöttek 40 ± ± 12

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Reakcióképtelen beteg légzés és keringés nélkül (Dr. Zentay Attila, Dr. Berente Ágnes, Dr. Krivácsy Péter)

Riasztó állapotú beteg felismerése

Sportorvostan szeminárium: Fizikális vizsgálat Terhelésélettani bemutató Reanimáció. Dr. Komka Zsolt

Sérültellátás Gorove - Gőbl

FŐBB VÁLTOZÁSOK AZ ERC I ÚJRAÉLESZTÉSI AJÁNLÁSÁBAN

A Magyar Resuscitatios Társaság évi felnőtt emeltszintű újraélesztési (ALS) Irányelve

Abbazia; Abbazia; Abbazia;

Keringésmegállás - újraélesztés BLS AED.

periarrest állapot: /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

Alapfokú elsősegélynyújtás.

Az intraosszeális fúró használata a prehospitális és hospitális gyakorlatban. Kovács Mihály Speeding Kft.

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Anamnézis - Kórelőzmény

PREHOSPITALIS SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS

Lehet, hogy szívelégtelenségem van?

A szervezet működését károsító állapotok

Motoros balesetek és elsősegélynyújtás. Krivácsy Péter

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

A GYERMEKKORI LÉGÚTI BETEGSÉGEK PREHOSPITÁLIS VONATKOZÁSAI. Krivácsy Péter - OMSZ Oxiológiai Oktatási Osztály

Az egyetlen AED amely a teljes újraélesztést támogatja

Amit a sürgősségi betegellátásról mindenkinek feltétlenül tudni kell...

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Alkalmazott élettan: légzés, oxigénterápia

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

Reanimáció Újraélesztés Sürgős esetek

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat

Az agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:

Sürgősségi lánc felépítése és működése

Átírás:

Újraélesztés elmélet és gyakorlat a rehabilitációs osztályon Dr.Matesz István

Giotto:Lázár feltámasztása, Assisi

Újraélesztés elmélet és gyakorlat a rehabilitációs osztályon Az újraélesztés nem hely és nem szakmafüggő!!!!!!!!!!!!!! Bármilyen helyszínen tudni kell Bárki végezheti

Elmélet Gyakorlat BLS-basic life support ALS-advanced life support PLS-pediatric life support TLS-trauma life support

KORAI FELISMERÉS Kórházon belüli keringés és légzésleállást 80%-ban már órákkal előbb klinikai állapotromlás jelzi!

Túlélési lánc Megelőzni a Keringésleállást Időt nyerni Újraindítani a szívet Visszaállítani az életminőséget Poszt- reszuszcitációs ellátás Korai felismerés és segítség hívás KORAI CPR Korai defibrillálás

Deffiníció Sürgősségi állapot: a szervezetet érintő olyan változás, amely beavatkozás nélkül a keringés/légzés zavarához, majd kritikus állapot kialakulásához vezet(het) Kritikus állapot: a szervezetet érő hatások által kiváltott komplex élettani folyamat, amely szervstruktúra/funkció károsodással és légzés/keringés elégtelenséggel jár

Sürgősségi állapot Stabil/instabil Vitális Légzés/keringés paraméterek Kritikus állapot instabil Megtartott/ csökkent Keringés/légzés biztosítása, kiváltó ok megszüntetése Szervstruktúra/ Szervstruktúra/funkció funkció Feladat Feladat károsodott Keringés/légzés biztosítása Szervpótló kezelés Speciális terápia Intenzív osztály

Légzés Keringés Eszmélet

Központi idegrendszer: megváltozott tudati statusz Keringés: vérnyomás Légzés: Légzési minta, O2 szaturá ció BETEG Metabolikus/ endokrin zavarok Labor, vérgáz

Keringés-légzésmegállás okai Légzési okok légúti obstrukció (részleges/teljes) légzési drive csökkenése (KIR) légzési segédizmok elégtelensége (gerincvelő sérülés, GB sy., Myasthenia gravis, restrictiv mellkasi abnormalitás, törött borda) tüdőbetegségek (HTX, PTX, COPD acut exacerbációja, tüdőembólia, ARDS)

Felismerése Ha észnél van: légszomj!, nyugtalan Hypoxia: ingerlékeny, zavart Hypercarbia: letargia, tudatzavar Magas légzésszám! Cyanosis NEM korai jel! Magas pco2 késői jel

ADJ OXIGÉNT! Kezelése Kiváltó ok megszüntetése Légzési munka(wob) csökkentése (non- invazív, invazív)

Keringés-légzésmegállás okai Keringési okok Elsődleges szívrendellenesség: olyan arrhytmia az ok, mely hátterében elsősorban ischaemia vagy AMI áll Másodlagos szívrendellenesség: ha a szív egy máshonnan eredő pathologias folyamat következtében betegszik meg (pl:tenzios ptx, nagy vérvesztés, hypoxia, hypothermia, sepsis)

Felismerés mellkasi fájdalom, dyspnoe, tachy-vagy bradycardia, hypotenzio, rossz perifériás keringés tudatállapotváltozás, oliguria

Kezelés Sokkolandó ritmus esetén mihamarabbi defibrillálás KORAI MELLKASI KOMPRESSZIÓ, melyet csak a ritmuselemzés, illetve a szükséges defibrillálás idejére szabad megszakítani! Kiváltó ok kezelése Volumenstátusz rendezése

BLS Airways /Légút Légútbiztosítás (leszívás, fej pozícionálás, Guedel-tubus tubus) Breath/Légzés Lélegeztetés (kórházban:ambu) Circulation/Keringés Keringésfentartás (vénabiztosítás, folyadékpótlás, mellkaskompresszió 30:2)

légút lélegeztetés ekg véna folyadék

ABCDE Algoritmus A-AirwayAirway vagy átjárható légút B-BreathingBreathing vagy légzés C-CirculationCirculation vagy keringés D-DisabilityDisability vagy neurológia E-ExposureExposure vagy körülmények/ környezet

A-Airway-Átjárható légút 1. Keress légúti elzáródásra utaló jeleket Paradox légzés Nincs légzési hang (teljes elzáródás) Zajos légzés (részleges elzáródás) 2.Elzáródás megszüntetése 3.Adj oxigént magas koncentrációban!

Van/Nincs Tachy/hypopnoehypopnoe Segédizmok Mellkaskitérés Pulzoximetria B-Breathing-légzés Mindegy mi váltja ki, a közös hogy oxigént magas koncentrációban adni kell a kiváltó ok kezelés megkezdése mellett! HA NINCS, KEZDD EL LÉLEGEZTETNI! (maszk )

C-Circulation-Keringés 1. Van-e pulzus? (perifériás, centrális) 2.Van-e vérnyomás? 3. Mennyi a CRT ideje?(2 sec-nél több, akkor perifériás keringési elégtelenség áll fenn) 4. Milyen a vénák állapota? (hypovolaemia) 5. Keress vérzésforrást! (főleg operált betegek esetén) 6. Milyen a pulzusamplitudó? (norm norm:35-45hgmm) (alacsony RR:art.Vasodilat art.vasodilat.,.,-sepsis,anaphylaxia) beszűkült ampiltudó:art. Vasoconst.-card.shock, hypovolaemia)

C-Circulation-keringés 2 db nagylumenű véna melegített krisztalloid 5-10 perc alatt (normotenzio:500 ml, hypotenzio:1000 ml, ismert szívelégtelen: 250ml) EKG

D-Disability-neurológia Eszméletvesztés oka lehet:hypoxia, hypercapnia, agyi hypoperfúzio, analgeticum,sedativum, hypoglycaemia Pupilla (méret, egyenlősség, fényreakció) GCS AVPU A: alert (éber), V-verbal (verbális ingerekre reagál, P-pain (csak fájdalomra válaszol, U-unresponsive (nincs válasz)

E-ExposureExposure körülmény/környezet Közvetlen környezettől információk összegyűjtése Dokumentáció áttekintése (laboreredmények, gyógyszerek) Mérlegeljük az elhelyezési szintet

Összeesett/rosszul lévő beteg Kiálts SEGÍTSÉG-ért és ítéld meg a beteg állapotát NEM Életjelenségek? IGEN Hívd az újraélesztő vonalat CPR 30:2 Oxigénnel és légútbiztosítással Csatlakoztass elektródát/monitort Defibrillálj, ha helyén való Emeltszintű Újraélesztés Amikor az újraélesztő team megérkezik ABCDE szerint állapotfelmérés Oxigén, monitor, vénabizt Hívd az Újraélesztő Teamet, ha helyén való Add át az Újraélesztő Team-nek

Nem reagál? Légutak szabaddá tétele Életjelenségek vizsgálata CPR 30:2 Amíg a légút nem biztosított Újraélesztő TEAM riasztása Sokkolandó (VF/pVT Ritmus? Nem sokkolandó (PEA/asystolia) 1 sokk 150-360 J Azonnal folytatva CPR 30:2 2 percen át Azonnal folytatva CPR 30:2 2 percen át!

Defibrillálás elmélete A túlélési lánc kulcsfontosságú eleme, bizonyítottan növeli a VF/VT okozta keringésmegállások túlélését! Definíció: defibrillálás annak az áramennyiségnek a szívizmon keresztül való átvezetése, mely az izomtömeg egyidejű depolarizációjával lehetővé teszi a természetes ingerületképző szövet számára az irányítás visszavételét. Sikeres a defibrilláció, ha nincs VF/VT 5 másodperccel a sokkot követően

Meghatározó tényezők Mellkasi impedancia függ: Mellkasi szőr mennyisége Elektróda mérete (felület legalább 150cm 2 ) Vezetést segítő közeg Lapátszorító erő (kb.8 kg körül=erős ember defibrilláljon, ha van rá mód)

Hagyományos: Egyéb: Elektróda pozíciók A elektróda: sternum jobb felső széle mellett a jobb kulcscsont alatt B elektróda: bal oldali középső hónaljvonal (V6 elvezetésnek megfelelő) Biaxilláris Mellső elektróda precordiumon, hátsó elektróda a bal lapocka alatt

Biztonság Zselé csak a betegen Defibrillálás közben SENKI ne érjen a beteghez vagy az ágyhoz Oxigént MINDIG el kell távolítani a betegtől A lapátokat KIZÁRÓLAG a beteg MELLKASÁN SZABAD feltölteni!

Defibrillálás első sokk 200J Ha az első sokk sikertelen,akkor a további sokkokat legalább ennyi, vagy ettől nagyobb energiával kell leadni 360 J. Sikeres defibrillálást követően ha újból sokkolandó ritmus lép fel, a legutolsó hatásos energia használandó!

Rehabilitációs osztályon gyakori diagnózisok Neurorehabilitációs rizikófaktor Diabetes mellitus ISZB Hypertonia COPD Szeptikus csont folyamat Agysérült betegek Tracheosztóma PEG Immobilitás

Tracheostomiás kanüllel rendelkező betegeknél ellenőrizendő Spontán légzés Váladékretenció Nyelési/köhögési reflex Tudati állapot Bronchofiberoscopia: epiglottis, hangszalagok mozgása, köhögési reflex, belső stomanyílás megítélése, granulatio/szűkület észlelése

Tracheostoma kontrollálása Bronchofiberoscopia: epiglottis, hangszalagok mozgása, köhögési reflex, belső stomanyílás megítélése, granulatio/szűkület észlelése

Decanülálás kritériuma Megfelelő tudati állapot??? Jó garat-/nyelési-/köhögési /köhögési reflex Átjárható légutak Minimális váladék Tracheostomás kanüllel történő tréning Cuff/cuff nélkül /fenestrált tubusok/ beszélő kanül

Decanülálás sikertelenségének okai Nem megfelelő betegkiválasztás Korai dekanülálás A biztos légút álbiztonsága

Decanülálás sikertelenségének okai Félelem a stomazáródástól 1:a nyílás megnyítható!!!! 2. a beteg intubálható!!!!! OORI: Kiemelt részleg:intenzíves háttér Bronchoscopos kontrollálás esetén a kialakuló tracheastenosis észlelhető, a tracheomalacia látható. A hirtelen kialakuló nagylégúti obstrukció RITKA!!!!

Postintubációs trachea stenosis Jobb megelőzni, mint kezelni!