A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása Intézményünkben. Szemenyeiné Kovács Mária Vágány Tamásné Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház. Mozgásszervi rehabilitáció. 2012.
A Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház 2008 őszén csatlakozott a program első témaköréhez, az esések jelentéséhez. Az esések elemzését Intézményünkben Vágány Tamásné Ápolási igazgató és Dr. Lámfalusi Péter Osztályvezető Főorvos közösen készítette.
Vizsgált időszak: 2008. okt. 01-2009. szept. 30 Adott időszakban a bent fekvő betegek száma: 3.579 Esések 2% 72 beteg
Az esések elemzésének konklúziói voltak: Mikor esik el a beteg? Ágyból való felálláskor Éjjeliszekrényhez való átnyúláskor Sürgős szükség esetén Segédeszköz elhagyásakor Mindezt befolyásolja: lj A gyógyszerek (pld. vérnyomáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, nyugtatók, altatók) Alapbetegségek(pld. Hypertonia, hemiparesis, ortopédiai betegségek) Betegséggel járó funkcióképességek é k zavarai(pld. egyensúlyzavar, fájdalom, látászavar)
Mindezek alapján feladatainknak tartottuk: A szemlélet változtatást: Ápolónők oktatását Betegek oktatását Protokollok alkalmazásával hozzájárulni a betegek biztonságos ellátásához( Rizikó felmérő lap bevezetése)
A rizikófelmérés kivitelezése: 2009 december 01-től került bevezetésre a rizikó felmérő lap ezzel egy időben megkezdtük betegeink és ápolóink oktatását.
Intézményünkben az esések számának alakulása a rizikó felmérést követően: Évek: 2008-20092009 Rizikó felmérés nélkül Ellátott betegek száma Esések száma 3800 3750 3700 3650 3600 3550 3500 3579 72 3450 Ellátott betegek száma 2008-2009 2009-2010 2010-2011 2009-20102010 3757 63 Rizikó felméréssel 2010-20112011 Rizikó felméréssel 3757 39 80 70 60 50 40 2008-20092009 30 2009-2010 20 2010-2011 10 0 Esések száma:
Rizikó felmérésben résztvevő betegek száma: Felmért betegek nem szerinti megoszlása (összesen:288 ) (2010) 87; 30% 201; 70% férfi nő Felmért betegek nem szerinti megoszlása (összesen:300 ) 2011 85. 28% Férfi Nő 215. 72%
Életkor szerinti megoszlás összehasonlítása: Nők életkor szerinti megoszlása 2010 Férfiak életkor szerinti megoszlása 2010. 105 53 120 60 100 78 50 80 40 20 60 30 12 16 20 40 1 2 10 20 0 0 0-29 30-49 50-69 70+ 0-29 30-49 50-69 70+ A felmérésben résztvevő Nők életkor szerinti megoszlása 2011 A felmérésben résztvevő Férfiak életkor szerinti megoszlása 2011 120 100 80 60 40 20 0 115 75 23 2 0-29 30-49 50-69 70+ 50 40 30 20 10 0 44 22 18 1 0-29 30-49 50-69 70+ év év
Mozgászavarok vizsgálata: Mozgászavarok típusa: (2010) fekvőbeteg 35 segédeszközzel közlekedik 136 nincs 114 0 20 40 60 80 100 120 140 Mozgászavarok típusa: 2011 Fekvőbeteg 28 Segédeszközzel közlekedik 162 Nincs 110 0 50 100 150 200
A betegek ismert segédeszközeinek vizsgálata: A betegek ismert segédeszközei: (2010) rollátor kerekesszék mankó bot járókeret 1 5 22 50 59 0 10 20 30 40 50 60 A betegek ismert segédeszközei: 2011 rollátor kerekesszék mankó 4 14 25 bot járókeret 0 10 20 30 40 50 60 70 51 68
Funkcióképesség zavarainak vizsgálata: Ab betegek kfunkcióképességének é é kzavarai: (2010) látászavar 78 beszédzavar 20 egyensúlyzavar 159 hallászavar 11 inkontinencia 37 depresszió 14 fájdalom 217 0 50 100 150 200 250 A betegek funkcióképességének zavarai: 2011 látászavar 69 beszédzavar 12 egyensúlyzavar 164 hallászavar 3 inkontinencia 38 depresszió 1 fájdalom 241 0 50 100 150 200 250
Önellátó képesség vizsgálata: Önellátás mértéke: (2010) teljes ellátást igényel részleges segítséget igényel 34 34 220 önellátó 0 50 100 150 200 250 Önellátás mértéke: 2011 teljes ellátást igényel részleges segítséget igényel 25 33 önellátó 242 0 50 100 150 200 250
2010 Diagnózisok 2011 Aphasia Polydiscopathia Osteoporosis Protrusio disci Gonarthrosis Coxarthrosis Laesionem cerebrovasc TEP coxae Inkontinencia alvi et urinae Herniam disci Lumboischialgia Hemiparesis Fract. Pertroch Diab mellitus M. hypertonicus Spondylosis 15 43 10 38 53 47 11 17 15 45 32 91 10 25 97 69 0 20 40 60 80 100 120 Polytraumatizácio 5 Tetraparesis 4 Paraparesis 7 Hemiparesis 90 Aphasia 9 Sclerosis multiplex 5 Polydiscopathia 15 Osteoporosis 9 Amputatio femoris 12 Protrusio disci 36 Gonarthrosis 26 Coxarthrosis 37 Infarctus cerebri 6 Paraplegia 6 TEP coxae Incontinentia urinae et alvi Herniam disci Lumboischialgia Fract pertroch Obesitas Diabetes mellitus M. Hypertonicus Spondylosis 24 17 41 29 7 7 19 66 65 0 20 40 60 80 100
Korábbi esések vizsgálata: Korábban volt-e esése: (2010) igen 17 nem 270 0 50 100 150 200 250 300 Korábban volt-e esése? 2011 Igen 7 Nem 293 0 50 100 150 200 250 300
A rizikófelmérés/oktatás ellenére bekövetkezett esések legfontosabb rizikótényezői: elrendelt segédeszköz elhagyása átnyúlás éjjeliszekrényhez ágyból való felálláskor szédülés sürgős szükség miatt elkezdett mozgás mosdó használata Mindezt befolyásolja - egyensúlyzavar -fájdalom - látászavar - féloldali bénulás - gyógyszerhatás figyelmen kívül hagyása
A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása intézményünkben: Esések számának csökkenése, életminőség javítása. Magas rizikójú betegek azonosítása (rizikófelmérés,személyre szabott ápolási terv készítése, beteg oktatása szükséges óvintézkedések megtétele, dokumentációs feladatok stb..). Statisztikai adatok elemzése, értékelése a betegek biztonságának növelése illetve a minőségi betegellátás további fejlesztése céljából. Szemlélet változtatás a gyógyító személyzet részéről is.
Jövőbeni feladataink: Rizikó felmérő lap kiterjesztése más osztályokra A rehabilitációs team tagjainak aktív bevonása szorosabb együttműködés A napi ápolási dokumentációban jelenjen meg a rizikó felmérés eredménye és a beteg oktatás Írásos formában betegtájékoztató készítése
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!