Radiológia - bevezetés
Az oktatás célja Klinikailag releváns alapismereteket nyújtani a képalkotó diagnosztika és intervenciós radiológia Palkó András indikációiról, teljesítőképességéről és a diagnosztikus algoritmusról. Szabó Endre
Az információk forrása Tankönyv Fráter L, Palkó A., Makó E, Kollár J, Battyány I (eds): Radiológia (2. kiad.), Medicina, Budapest, 2008 Kiegészítő könyv Palkó A., Szarvas F. (eds): Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, Budapest, 2009 Előadások Klinikumorientált, szemléletformáló, diák a honlapon Gyakorlatok Klinikumorientált, esetekre alapozott Oktató képanyag Kb. 800 kép + kapcsolódó szöveges információ a honlapon Honlap: http://www.klinikaikozpont.u-szeged.hu/radiology/
Vizsga Mit kell tudni: tankönyv, előadás, gyakorlat 1. félév: MC teszt 2. félév: szóbeli (tételek és képek a honlapon)
Curriculum
Autóbaleset, frontális ütközés
Ptx + haemopericardium
Retroperitonealis vérzés
Lépruptura
Vesecontusio
Mesenterialis vérzés
Medencetörés, érsérülés
Hypovolaemia
Radiológia = képalkotó diagnosztika + képalkotó eljárásokkal vezérelt terápiás intervenció vagy nagyon bonyolult berendezésekkel létrehozott nagyon összetett képek interpretációjának művészete
1895
A lavina: PACS, RIS teleradiologia UH MR fmr intervenció CT MS-CT kettős k. Ba jód nem-ionos Gd UH átv. tomographia képerősítő DSA DF X-sugár felv. kazetta-fólia PP Varázshegy DDR 1900 1925 1950 1975 2000
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA Célja: látható képet létrehozni az emberi test belsejének alak- és működésbeli viszonyairól. Kép: vizuális információ (sík- v. térbeli megjelenítés, vektor, görbe, spektrum, stb.). A kép létrehozása: Energiaközlés Kölcsönhatás Módosult energia detektálása
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)
Diagnosztikus képalkotás A képalkotás típusai abszorpció (röntgen, CT) reflexió (ultrahang) indukció (MRI) emisszió (NM)
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA kép létrehozása képelemzés interpretáció (leírás, vélemény) adat-továbbítás és archiválás
KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA klinikai probléma konzílium indikáció vizsgálat konzílium terápia
Klinikai információ: néhány napja köhögés, magas láz Radiológia: pneumonia Kezelés és kontroll rtg
Klinikai információ: acut mellkasi fájdalom, dyspnoe Radiológia: pulmonalis embolia infarctus-pneumonia Legyen CT-angio és szelektív thrombolysis
Klinikai információ: recurrens, chronicus pneumonia Radiológia: tüdőrák, perifocalis gyulladással Legyen CT, CT-vezérelt biopszia
Klinikai információ: kérek mellkasröntgent Radiológia: consolidatio a jobb tüdőben?!?
Képalkotó módszerek: röntgen (felvétel, átvilágítás) ultrahang computer tomographia mágneses rezonancia képalkotás (optikai képalkotás) (trans-scan) (termographia)?!?
Fejlődési trendek Idő- és térbeli felbontás további javulása Hibrid berendezések Optikai képalkotás Molekuláris képalkotás, szerv- és szövetspecifikus kontrasztanyagok Egyénre szabott, genetikailag célzott diagnosztika Intelligens berendezések egygombos technológia Számítógéppel támogatott diagnosztika Virtuális valóság Képkeletkezés és -leletezés térbeli elválása Magasan képzett szakdolgozók tömeges megjelenése
A fejlesztés dilemmái Thomas W. Lawson, 1902
A fejlesztés dilemmái Thomas W. Lawson, 1902 Clermont, 1807
A fejlesztés dilemmái: derékfájás rtg vs MR akut has rtg vs CT
A jövő Integrált diagnosztika Mass computing
Röntgen képalkotás
A rtg-sugár abszorpcióját befolyásolja: a sugárzás hullámhossza 3 rendszám 4 denzitás rétegvastagság
Felvétel beteg Rtg-cső detektor (film, dd)
Felvétel
Átvilágítás képerősítő detektor (átvilágító ernyő) TV monitor
Átvilágítás
Analóg képdetektálás A detektor: Film (rtg-sugár és fény hatására fotokémiai reakciót szenvedő emulzió, előhívás után látható) Átvilágító ernyő (rtg-sugár hatására szcintilláló bevonat, közvetlenül, vagy képerősítő/tv segítségével szemlélhető
Felvétel - negatív kép
Átvilágítás pozitív képilágítás
Digitális rtg-képdetektálás A detektor lehet Foszforlemez (rtg-felvétel, lézeres digitális kiolvasás) Direkt digitális detektor (rtg-felvétel és átvilágítás) A kép monitoron szemlélhető
A digitális képalkotás előnyei Ma: Digitális archivum (picture archive and communication system, PACS) Computer assisted detection (CAD) Kép-optimalizálás Távleleletezés Elektronikus beteg-rekord A jövőben (cloud-computing): adatbányászat, döntéstámogatás
A röntgen-képalkotás tulajdonságai
collimatio Rtg-cső sugár laesio test árnyék detektor
Rtg-cső Rtg-sugár objektum árnyék
Rtg-cső Rtg-sugár objektum árnyék
Rtg-cső Rtg-sugár objektumok árnyék
fókusz Rtg-cső objektum Rtg-sugár árnyék
fókusz Rtg-cső objektum Rtg-sugár árnyék
A rtg-képalkotás: nagyít torzít összegez felejt
A rtg-képalkotás: nagyít torzít összegez felejt A megoldás: több irány tomographia
Rossz kontrasztfelbontás
Rossz kontrasztfelbontás Megoldás: alacsony csőfeszültség kontrasztanyag más modalitás
Cardio-CT
Cardio-MR
Cardio-MR
MR-phlebography
CT-arteriography
CT-arteriography
CT-arteriography
DSA
CT-arteriography
MR-tractography
Functional MRI
MR-spectroscopy
CT-endoscopy
Computer-assisted detection
Automatic segmentation
Hybrid imaging (UH - CT/MR)
Hybrid imaging (PET/SPECT CT/MR)
+ =
negatív kép - felvétel pozitív kép - átvilágítás