A magyar radiológia helyzete: innováció, humánerőforrás, képzés

Átírás

1 A magyar radiológia helyzete: innováció, humánerőforrás, képzés Baranyai Tibor Kis Zsuzsanna XXI. Magyarországi Egészségügyi Napok Fókuszban a képalkotó diagnosztika Debrecen október 8-10.

2 Technikai-technológiai színvonal hagyományos és modern képalkotás, digitalizálás, digitális archiválás berendezések száma, minősége, allokációja, kihasználtsága vizsgálatok mennyisége és minősége (szakmák közötti konszenzuson alapuló és diagnosztikai protokollok!) Humánerőforrás orvosi szakdolgozói létszám, allokáció, képzettség, specializáció egyéb diplomás Képzés Interdiszciplináris együttműködés - gyors, pontos diagnosztika terápia, az eredményes gyógyítás alapja

3 Mi a helyzet a magyar radiológia területén?

4 ma is fontos területe a képalkotásnak tudásanyag megmentése, átadása az idősebb generáció felelőssége digitalizálás több szempontból is követelmény sugárdózis csökkenés, jobb képminőség posztprocesszálási lehetőség teleradiológiai rendszerhez csatlakozás

5 eszközkataszter készülőben technikai színvonal rendkívül vegyes gépek átlagos életkora jelentősen meghaladja az amortizációs időt 10 év az EU ajánlás 712 röntgenberendezésből 351 nem megfelelő (Kató és tsai 2005.) minőségi munka, beteg és személyzet biztonsága szempontjából

6 hagyományos technika digitális technika Nincsen adat 35% Hagyományos 17% Van digitális is 16% Digitális 32% OEP 2012

7

8 korszerű digitális berendezések - képarchiválás szélessávú multifrekvenciás transzducerek szervspecifikus képfeldolgozó szoftverek igen részlet gazdag leképzés További lehetőségek kontrasztanyagos vizsgálat sonoelastographia Intracavitalis transducerek

9 igen nagy a lemaradás éves készülékkel is dolgoznak új eljárások széleskörű bevezetése késik CEUS, szonoelasztográfia, endoszonográfia (EUS) 760 nyilvántartott készülék/ db 10 évnél idősebb 60 berendezés 16 évnél öregebb minőségbiztosítás hogyan hasonlíthatók össze a különböző korú készülékeken végzett vizsgálatok?

10 90-es években jelentős fejlődés, korszakváltás elmúlt évtizedben stagnálás az innovációban multidetektoros és kettős energiával működő berendezések gyors volumetrikus leképzés magas térbeli és folyamatosan javuló kontrasztfelbontás nagy leképezési hosszúság Polytrauma, cardio CT, onkológia

11 Gépállomány CT: Σ 78 Szeletszám Országos darabszám Jelölés 128 < 3 piros zöld sárga <16 46 lila OEP 2012

12 Egymillió lakosra jutó CT készülékek száma 100,0 Magyar CT géppark nem éri el: az OECD átlag egyharmadát kelet-közép-európai átlag felét 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

13 Egymillió lakosra jutó CT géppark növekedése között 58,0% 48,0% 38,0% CT géppark átlagos növekedése: Kelet-Közép-Európa: 23% OECD: 16,7% Magyarország: 1% 28,0% 18,0% 8,0% -2,0%

14 növekedés db. Vizsgálat / év Ezer lakosra jutó CT vizsgálatok száma és növekedése között 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 120,0% 100,0% 80,0% CT vizsgálatok mennyisége átlag alatti MRI hiányában a CT vizsgálatok száma nő 60,0% 40,0% 20,0% 0,0%

15 Egymillió lakosra jutó MRI készülékek száma Magyar MRI géppark nem éri el: az OECD átlag negyedét kelet-közép-európai átlag felét 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 Forrás: OECD Health Data 2012

16 Egymillió lakosra jutó MRI géppark növekedése között 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% MRI géppark átlagos növekedése: Kelet-Közép-Európa: 48% OECD: 29% Magyarország: 7,9% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Forrás: OECD Health Data 2012 (Néhány esetben, 2012-es adatok hiányában az utolsó 3 év növekedése szerepel.)

17 Ezer lakosra jutó MRI vizsgálatok száma, és növekedése között növekedés db. Vizsgálat / év 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% MRI vizsgálatok mennyisége átlag alatti Régiós növekedéstől is kritikus elmaradás Forrás: OECD Health Data 2012

18 Mo 7,8 8,0 1 M lakos CT 2,8 3,0 1 M lakos MR OECD 22,1 1 M lakos CT 12 1 M lakos MR Mo 5 Budapest, Debrecen, Kecskemét, Kaposvár Olaszország >130 évenként 12 új PET telepítés Mo 1 Kaposvár

19 megfelelő számú, képzettségű orvosi, szakdolgozói, egyéb diplomás személyzet kimerítő lexikális tudás szakmán belül specializáció Internet alapú szakirodalomhoz való hozzáférés Telekommunikáció, supervisor, kettős leletezés..

20 Összes radiológus 1151 fő Külföldön dolgozik 52 fő (4,5%) Itthon dolgozik 1099 fő (95,5%) Szakorvosjelölt és rezidens 133 fő (12,1%) Szakorvos 966 fő (87,9%) Aktív 620 fő (64%) Nyugdíj mellett 346 fő (36%) Átlagéletkor: 51,5 év!

21 életkor férfi nő összesen összesen % % % férfi nő

22 2012. korcsoport fő % ,4% ,4% ,2% korcsoport fő % ,7% ,3% ,0%

23 nő:758 68,5% férfi:348 31,5% Hársas Judit: azok a szakmák nőiesednek el, ahol jövedelmi szempontból leértékelődés van

24 Csongrád Békés Bács- Szabolcs- Jász- Hajdú- Nógrád Heves Borsod- Tolna Somogy Baranya Zala Vas Győr- Veszprém Komárom- Fejér Pest szakorvos szakorvosje lölt/re zidens Budapest Pest 48 0 Fejér 26 2 Komárom-Esztergom 19 1 Veszprém 29 3 Győr-Moson-Sopron 34 2 Vas 17 2 Zala 21 2 Baranya Somogy 30 3 Tolna 14 2 Borsod-Abaúj-Zemplén Heves 18 4 Nógrád 12 0 Hajdú-Bihar Jász-Nagykun-Szolnok 20 5 Szabolcs-Szatmár-Bereg Bács-Kiskun 34 4 Békés 28 2 Csongrád Ország összesen 966* 133 szakorvos szakorvosjelölt/rezidens

25

26 OEP munkahelyek radiológiai szakorvos-ellátottsága belgyógyászok, nőgyógyászok, kardiológusok, urológusok, stb. Összes radiológiai munkahelyen Ebből radiológus orvos 1022 orvos 3 féle munkahelyen 463 orvos 2 féle munkahelyen 453 orvos 1 féle munkahelyen orvos 500 Óraszám 0 OEP radiológia Ultrahang Röntgen CT, MR OEP 2012

27 3:1 4:1

28 szakképesítések fő fő CT, MRI szakasszisztens (54) Diagnosztikai képalkotó Diagnosztikai képalkotó (felsőfokú) Képi diagnosztikai asszisztens (54) Képi diagnosztikai és intervenciós asszisztens (55) Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus (BSc) Radiográfus (52) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52) Röntgen-műtős szakasszisztens Röntgen-műtős szakasszisztens (egészségügyi szakasszisztens) (54) Szonográfus szakasszisztens (54) Összesen

29 2% 4% 10% 3% 2% 5% 3% 3% 2% 5% 3% 4% 3% 3% 3% 5% 4% 3% 8% 687; 20% 5% nincs adat Bács-Kiskun Baranya Békés Borsod-Abaúj-Zemplén Budapest Csongrád Fejér Győr-Moson-Sopron Hajdú-Bihar Heves Jász-Nagykun-Szolnok Komárom-Esztergom Nógrád Pest Somogy Szabolcs-Szatmár-Bereg Tolna Vas Veszprém Zala

30 2012. korcsoport fő % ,8% ,6% ,7% korcsoport fő % ,2% ,1% ,8%

31 Radiológiai szolgáltatás fontos eleme jól képzett orvos és szakdolgozó - ennek ára van radiológus orvos igen jelentős költségtényező részleges kiváltása a cél a szakdolgozói kompetencia növelésével

32 új OKJ Képzési formák új szabályozása (MK márc.-ápr.) gyakorló képi diagnosztikai, nukleáris medicina és sugárterápiás asszisztens(52) képi diagnosztikai, nukleáris medicina és sugárterápiás asszisztens (55*) 132/2014. (IV.18) Korm. rendelete a felsőoktatási alap és mesterképzésről BSc - orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analítikus alapképzés 8 szemeszter 240 kredit MSc - radiográfia mesterképzési szak 3 szemeszter 90 kredit minimum személyi feltételek között diplomás radiográfus

33 Új képzési formák célja szakdolgozók másodlagos szerepe változzon, előtérbe kerül a jól képzett felsőfokú képesítéssel rendelkező szakdolgozó orvosi szakdolgozói tevékenység egymással harmonizáljon, szabályozott kompetenciára épített partnerségi kapcsolat cover yourself (fedd le magad) lokálisan új működési rend kialakítása

34 társaságunk alapszabálya fő feladatként jelöli 10 szekcióban szakmánk különböző területeit érintő fórumok területi radiológus továbbképzés (TRT) tól Magyar Radiológia folyóirat elektronikus felület és írott változat socrad.hu és radiologia.hu honlapok üzemeltetése pályázatok

35 rezidensek felkészítése a szakvizsgára egységes elvek mentén szakvizsga követelményeit, a szakvizsga anyagát homogenizálni szakvizsga követelményeket szigorítani a szakvizsga valóban garantálja a szakterület valamennyi részletében a megfelelő szintű jártasságot

36 rezidensek teljes képzési idejére központi státusz radiológiát, mint hiányszakmát nagyobb összeggel pótlékolni tutori feladatokat anyagilag jobban megbecsülni

37 radiológusok közötti csapatmunka a szubspecializáció miatt igen fontos strukturált, részletes lelet megalkotása elengedhetetlen problémás esetekben a lelet team munka eredménye kell, hogy legyen társszakmákkal a lehető legjobb csapatmunka kialakítására kell törekedni Személyes konzultáció kliniko-radiológiai fórum, referálók

38 Eszközpark Jelentős elmaradás az OECD átlagtól Heterogén, területi eloszlási és technikai egyenetlenségek sérül az egyenlő hozzáférés esélye! Eszközkataszter még nincs kész Lassú döntési algoritmusok, dualis finanszírozás?.. Humánerőforrás Orvosi és szakdolgozói korfa hátrányai, a változás elmaradása Hátrányos nemek szerinti megoszlás Rossz területi allokáció A szabad munkaerő áramlás hátrányai Magas átlagéletkor Képzés - központi gyakornoki status hiánya.

39 Eszközpark Megújuló géppark - Úniós fejlesztések A teleradiológia, távleletezés kialakulása, szabályozása. Humánerőforrás Nagy átadható, meglévő tudásanyag Nagy elhivatottság Szakdolgozói ambíció növekedése. Képzés A képzési formák szabályozása Az MRT szerepvállalása a képzésben, ESR tagság.

40 Veszélyek A sürgősségi betegellátás és a radiológia Orvosi szakképzés struktúrája örökölt, elmaradott, a modalitások fejlődéséhez nem illeszkedő Lazuló klinikus-radiológus kapcsolat a digitalizáció, teleradiológia hátrányai.. Lehetőségek kedvező adottságok Úniós források továbbra is szükségesek Külföldön dolgozók ismeret anyagot hozhatnak Fokozódó érdeklődés a képalkotás iránt fiatalok..

41 CÉL!