A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban

Átírás

1 A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban Dévai Endre Innomed Medical Zrt. Engedéllyel felhasználva Christina Söderman diáit Sahlgrenska University Hospital and University of Gothenburg Gothenburg, Sweden

2 K+F+I az Innomed Medical Zrt-nél Tüdőszűrő kabin és PACS fejlesztés GVOP / /3.0 PI-PACS Chest CAD KMOP / Digitális Tomoszintézis KMR_ Kiemelt partnereink: BME MIT SE Pulmonológiai Klinika OKTPI

3 Mellkas röntgen felvétel Alapvető képalkotó eljárás a tüdő vizsgálatában Gyors eljárás Könnyen hozzáférhető Alacsony költség Alacsony röntgen dózis (legalábbis DR vs. CT) Korlátozott szenzitivitás és specificitás sok vizsgálat szempontjából

4 A CT megoldja a problémát Rtg. CT 2D 3D

5 A CThátrányai Magas röntgen dózis Mellkas CT: E~5 msv (low dose CT?) Mellkas rtg.(pa): E~10-20 µsv Bonyolult eszköz Drága vizsgálat Sok kórház számára: korlátozott hozzáférés Lassan megszülető diagnózis

6 Át lehet hidalni a szakadékot? Rtg. CT Nagymértékű átlapolódás (2D) Igen alacsony dózis Nincs átlapolódás (3D) Viszonylag magas dózis

7 Digitálistomoszintézis (DTS) Modern változata a hagyományos tomográfiának Nagy számú felvétel készül nagyon alacsony dózis használatával korlátozott szögtartomány alatt és rekonstrukcióval állnak elő a páciens képének szeletei (korlátozott szögű CT)

8 Tomoszintézis A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban Két lényeges fejlődés a hagyományos tomográfiához képest Egy felvételből tetszőleges számú szeletet lehet rekonstruálni A környező anatómiai képleteket el lehet tüntetni Miért pont ma? Elérhetővé váltak megfelelő detektorok (FPD) Megnövekedett számítási kapacitás Sugárdózis megfontolása egyre fontosabb

9 DTS rendszerek A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban GE 30 szögtartomány 10 s felvételi idő 60 felvétel CsI detektor Shimadzu 40 szögtartomány 5 s felvételi idő 74 felvétel a:se detektor Fujifilm szögtartomány 6-12 s felvételi idő felvétel CsI detektor Változó DTS rendszerek

10 Innomed Medical Zrt.: MRX TEL NG II MRX TEL NG II 40 szögtartomány 8s felvételi idő 40 felvétel CsI detektor Két prototípus, két study: Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika: Onkológiai betegek követése OKTPI: Tüdőrákszűrés DTS vs. LDCT

11 A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban

12 A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban

13 A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban

14 A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban

15 Át lehet hidalni a szakadékot? Nagymértékű átlapolódás (2D) E= msv Leletezési idő 2 perc Valamekkora átlapolódás (2.5D) E= msv Leletezési idő 5 perc Nincs átlapolódás (3D) E=0.8-5 msv Leletezési idő 10 perc

16 Képrekonstrukció A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban Shift-and-add Back projection Filtered backprojection Fourier transform Ramp filter Low-pass filter Inverse Fourier transform Shift-and-add

17 Optimális rekonstrukció Időkorlát: 2 perc alatt a lehető legjobbat Algoritmusok egymás után csatolhatóak

18 Kerekárnyék keresés,dts vs.rtg. Vikgren et al, Radiology 2008;249:

19 Kerekárnyék keresés nehéz esetekben A Mellkas DTS szenzitivitása = 3 Mellkas Rtg. Szenzitivitás (Kerekárnyékok szintjén) Vikgren et al, Radiology 2008 (GE) Tüdő kerekárnyékok Kim et al, Radiology 2010 (GE) Üregárnyékok Yamada et al, Invest Radiol 2011 (Shimadzu) Tüdő kerekárnyékok Jung et al Clin Radiol 2012 (GE) Tüdő kerekárnyékok (metasztázis + jóindulatú) Lee et al, Clin Radiol 2013 (GE) Azbesztózis

20 DTS mint a probléma megoldója -Svédországban A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban Gyanús találat a Rtg. felvételen Korábban: a pácienst elküldték CT-re Várakozási idő Most: a páciens DTS-re kerül Nincs várakozási idő Ha mégis szükséges: a pácienst elküldik CT-re(nagyobb prioritással?) DTS kiváltja a szükséges CT-t az esetek 75%-ában Vikgren et al, RSNA 2011 Quaia et al, Eur Radiol 2012;22:

21 A mellkas tomoszintézis összefoglalása A DTS sok szempontból jobb, mint a Rtg. A DTS,mint a hétköznapi klinikai munka probléma megoldó eszköze Jobb szelektálás a CT-re váró páciensek számára DTS kiválthatja a CT-t bizonyos esetekben Alacsony dózis Alacsonyabb költségek az egészségügyi rendszernek Korlátozott mélységi felbontás A mellkasfal alatti terület egy nehéz rész

22 A tomoszintézis szerepe a mellkasi képalkotásban Digitális tomoszinitézis (DTS)

23 Köszönöm a figyelmet!