A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája
Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó tudományág
A daganat biológiai viselkedése Benignus - jóindulatú Malignus - rosszindulatú Semimalignus - ld. később
Neoplasia A normális szövet összerendezettségéhez képest rendezetlen szerkezetű, egy klón burjánzásából származó kóros szövetszaporulat ( idegenszövet ) A kiváltó ok megszűnése után is megmaradó autonóm, végtelen növekedésiosztódási képesség A malignus daganatra jellemző
Atypical glands, the cells display cytological atypia Összerendezetlen szerkezet rosszindulatú daganatból fényképezve
Daganatok szerkezete Parenchyma Proliferáló daganatsejtek VEGF, FGF Parenchyma Stroma Stroma
Daganatok szerkezete Parenchyma Proliferáló daganatsejtek VEGF, FGF Parenchyma Stroma A daganatsejtek támasztó szövete: fibroblastok + ECM + erek: tápanyag és O 2 - ellátás, áttétképződés Stroma
Nevezéktan Az - oma végződést illesztik a kindulási sejt nevéhez Benignus Hám eredetű - adenoma, papilloma Mesenchymális - leiomyoma, lipoma, fibroma, stb.
Nevezéktan Malignus Hám eredetű - carcinoma Mesenchymalis - sarcoma: leiomyosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, stb. Glia sejtekből - glioma Lymphoid sejtekből - lymphoma Haemopoietikus sejtekből - leukaemia Naevus sejtekből - melanoma
Leírója után elnevezett daganatok Hodgkin kór Kaposi sarcoma Wilms tumor
Teratoma: 3 csírasejt-vonal sejtjei építik fel
A teratoma gyakori az ovariumban, tömlős szerkezetű: cysta dermoides
Kevert daganat: 1 csírasejt-vonal sejtjei építik fel. Parotis vegyes daganata - myoepithelialis és ductalis sejtek proliferatiója
Blastoma Egy szerv embryonalis szövetére emlékeztet; a gyermekkorban fordul elő Neuroblastoma - idegsejtek prekurzoraiból Nephroblastoma Hepatoblastoma Retinoblastoma Medulloblastoma
Nephroblastoma Wilms-tumor (nephroblastoma embryonale embryonale) (Wilms tu)
Hamartoma Tumorszerű szövetszaporulat; érett sejtek és szövetek véletlenszerű keveredése Hamartochondroma pulmonis
A daganatok jellegzetességei Benignus Malignus Határa körülírt, tokos elmosódott, tok Ø környezetét nyúlványokkal beszűri Terjedés lokalizált áttétet képez Recidiva Ø gyakori Növekedés lassú gyors Necrosis ritka gyakori Metszlap egynemű elhalások, vérzések Kifekélyesedés ritka gyakori Cachexia nincs gyakori (daganatos senyvedés: előbb fogyás + gyengeség + fáradékonyság, majd csont-bőr soványság)
Leiomyoma uteri: nyomási-térfoglalási tünetek Leiomyoma uteri: expansiv növekedés, egynemű metszlap
Carcinoma bronchi: tokja nincs, határa elmosódott, gócosan necrosis, destruktív
Az előbbi hörgőrák agyi áttéte
Semimalignus daganat Lokálisan infiltrál, de nem ad áttétet basalsejtes cc a bőrben carcinoid a féregnyúlványban
Daganatok makroszkópos megjelenése A környezeténél tömöttebb tapintható csomó emlőben pajzsmirigyben prostatában, stb. Ha a csomó elmozdítható (mobilis) - jóindulatú; ha összekapaszkodik környezetével (fixált) - malignus
Daganatok makroszkópos megjelenése A kórisme biztosítására mintavétel: aspirációs citológiai vizsgálat finomtűvel: fej-nyak tájék, emlő, stb., szövettani vizsgálat vastagtűvel (1 mm átm.): prostata, máj, vese, stb.
Daganatok makroszkópos megjelenése nyálkahártyán Sessilis (lapos) Kocsányos polyp Villosus (szemölcsszerű) Benignus
Kocsányos polyp a vastagbélben
Daganatok makroszkópos megjelenése Benignus Nyálkahártyán Malignus Sessilis Fungosus Kocsányos polyp Kifekélyesedő Villosus Szalvétagyűrűszerű A diagnosis biztosítására az endoscopos eszközzel biopsiás mintavétel
Fungosus (gombaszerű) növedék Gyomorrák Ajakrák Dr. Sonkodi István, Fogászati Kl
Kifekélyesedő carcinoma: széle sáncszerűen felhányt, alapja egyenetlen
Vastagbélrák szalvétagyűrűszerű (annuláris) növedéke
Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre
Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei a kiindulási sejtekre hasonlítanak A daganatsejtek egyforma nagyságúak és alakúak A magoszlások ritkák, bipolárisak Funkcionálisan aktív lehet (pl. hormontermelés)
Pajzsmirigy adenoma
Mellékpajzsmirigy adenoma
Anaplasia A szöveti és a sejtes differenciáció hiánya
Differenciáltság és anaplasia A malignus daganat attól függően, hogy mennyire emlékeztet a kiindulási szövetre és annak sejtjeire lehet jól differenciált közepesen differenciált rosszul differenciált (anaplasiás)
Folyt. köv