EGYNAPOS SEBÉSZET SZET KERETÉBEN VÉGEZHETÕV BEAVATKOZÁSOK DR. KISS IMRE SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. GYERMEKKLINIKA SEBÉSZET SZET
1984: Az egynapos gyermeksebészet szet bevezetése Magyarországon gon (prof. Verebély Tibor)
HERNIA INGUINALIS Gyakoriság: - újszülöttek: 4-54 5 % - koraszülöttek: 5-75 7 % - fiúkban 6-96 9 x gyakoribb - jobb oldal: 60 %, bal oldal 30 % Hajlamosító állapotok, betegségek: gek: - dystrophia -fokozott intraabdominális nyomás s (v-p.(. shunt!) -extrophia vesicae urinariae
Kóreredet: A proc. vaginalis peritonei záródási zavara: -teljes hosszában: scrotalis sérv, vagy hydrokele comm. - proximalisan: lágyl gyéksérv - középsı rész: hydrokele funic., vagy Nuck-cysta cysta -distalis rész: hydrokele testis
Tünetek: kizáródás s nélkn lkül l : - fájdalmatlan duzzanat kizáródás s esetén: - fájdalmas terime - nyugtalanság - haspuffadás - hányás - véres széklet - peritonitis
Diagnózis: - anamnesztikus adatok! - fizikális lelet - esetenként nt uh., vagy rtg. Differenciál l diagnózis: - hydrokele funikuli és hydrokele testis - lymphadenitis - torsio testis - hernia femoralis
Therápia pia: mőtét t (elekt( elektív vagy sürgs rgıs) mőtéttechnikattechnika ellenoldali exploratio? szövıdm dmények recidiva ( 1-61 6 % )
Folyadékgy kgyülem a részben vagy teljesen nyitott proc. vag. peritoneiben. Fajtái: - hydrokele testis - hydrokele funiculi - hydrokele comm. HYDROKELE
Diagnózis: anamnesis fizikális lelet transilluminatio,, esetleg UH
Therápia pia: hydrokele testis: : mőtét m t 1 éves kortól l (vagy progresszív v növekedn vekedés s esetén) hydrokele funiculi: : mőtétm hydrokele communicans: : mőtétm recidíva: 1 %
HERNIA UMBILICALIS A köldk ldökgyőrő záródási zavara gyakoriság: g: - újszülöttek: 4-84 8 % - koraszülöttek: 20-85 % hajlamosító tényezık: - Down syndroma - mucopoliszacharidosisok - congen. hypothyreosis - fokozott intraabdominális nyomás - familiaritás, rasszos különbsk nbségek
Diagnosis: fizikális lelet Therápia pia: újszülöttkorban konzervatív v! (esetleg ragasztás) s) mőtét: t: 4-54 éves korban
HERNIA SUPRAUMBILICALIS Köldökgyőrő feletti duzzanat Tünetek, therápia pia: : köldk ldöksérvhez hasonló
HERNIA EPIGASTRICA A linea alba folytonossági hiánya, illetve prolabált lt zsírsz rszövet Újszülöttkorban nagyon ritka!
A HEREDESCENSUS ZAVARAI Elıfordul fordulás: 1-21 2 % Fajtái: retentio testis ectopia testis retractilis testis 2 éves korig a scrotumban legyen (1,5 éves korban hormonkezelés) Retractilis here: várakozv rakozás Ectopia vagy egyidejőleg fennáll lló sérv Mőtét
VARICOKELE Tünetek: Bal oldalon: Típusos elıfordul fordulási hely (anatómiai ok) Jobb oldalon: Térfoglaló folyamatot kell keresni! Mőtét Tünetektıl l függf ggıen hosszabb-rövidebb várakozv rakozás után
CELLULARIS PHIMOSIS ADHAESIO Sejtes letapadás Adhaesiolysis óvatosan 3-4 éves korig várniv Otthoni terápia betanítása Szövıdm dmények Circularis heges szőkület Mőtét Gyulladásmentes szakban Akár akutan is!
HYPOSPADIASIS Glandularis Sulcus coronarii Pendularis, scrotalis, perinealis Mőtét: t: Distalis szakasz: 1 év Penalis, scrotalis, perinealis: : 2-32 év Meatus urethrae externus stenosisa: meatotomia
NYAKI CYSTÁK ÉS FISTULÁK Diagnózis Differenciál l diagnózis Mőtét Gyulladásmentes szakban, ½ - 1 éves korban
TORTICOLLIS CONGENITALIS Farfekvéses szülés Tünetek Differenciál l diagnózis Therapia: Konzervatív v kezelés Sikertelenség g esetén n mőtét: m t: 1 éves korban
ELÁLL LLÓ FÜL Definíci ció: : relatív Mőtéti ti indikáci ció: : esztétikai tikai Elvégz gzése iskoláskorig skorig javasolt
UJJAK FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Syndactilia Polydactilia Digitus saltans Egyéb b deformitások Kézen: A fogás s kialakulását, tanulását t ne zavarja Lábon: Syndactilia nem mőtéti m ti indikáci ció
A KÜLTAKARK LTAKARÓ FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Mőtétet tet igényl nylık Nem operáland landók Amniális lefőzıdések Pigmentes bırelváltozások Epidermoid cysták Ganglionok Hegek, keloidok Haemangioma capillare Teleangiectasia
Köszönöm m megtisztelı figyelmüket!