Az orvosi kommunikáció mintázata a nagyviziten: A team-kommunikáció és ami mögötte van. Hámornik Balázs Péter, Vén Ildikó, Juhász Márta

Hasonló dokumentumok
A kommunikáció profiljai az orvosi rehabilitációs munkában: Egy terepmegfigyelés tapasztalatai

A rehabilitációs team munka: a kommunikáció jellemzői és mintázatai a team megbeszélésen

A betegség reprezentáció tartalmi jellemzői és annak dimenziói a rehabilitációs teamben: a kommunikáció minőségi elemzése

A rehabilitációs team munka elemzése fogalmi-tartalmi szempontból. Juhász Márta Hámornik Balázs Péter Vén Ildikó

Team-tudás, interakció és kommunikáció vizsgálata Tudásmegosztás az orvosi rehabilitációs teamben

Rehabilitációs szakemberképzés a BME-n. Mischinger Gábor BME EPT március

A kommunikációs nehézségeket meghatározó tényezők és a lehetséges megoldások a rehabilitációs teammunkában

KOMMUNIKÁCIÓS AKADÁLYOK AZ AFÁZIÁS BETEGEK GYÓGYÁSZATISEGÉDESZKÖZ- ELLÁTÁSA SORÁN

Aphasia Centrum. Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina

Használja a Yammert közösségi munkaterületként, amely lehetőséget ad az együttműködésre, az innovációra és a részvétel ösztönzésére.

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

KÉRDŐÍV AZ ORFMMT SZEKCIÓINAK ÉVES BESZÁMOLÓJÁHOZ. I. A szekció adatai

A Rehabilitációs Ellátási Programok Szerinti Kódolásról Szóló Szabályzat

A DESIGN FOR ALL TERVEZÉSI SZEMLÉLET A BME ERGONÓMIA ÉS PSZICHOLÓGIA TANSZÉK KÉPZÉSEIBEN, KURZUSAIBAN. Jókai Erika

2015. GERINCVELŐ SÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYA TETRAPLÉG BETEGEK KORAI REHABILITÁCIÓS RÉSZLEGE ÁPOLÓI MUNKAREND

INTERAKCIÓK ÉS HATÁRÁTLÉPÉSEK A NEM SZAKRENDSZERŰ OKTATÁS FOLYAMATÁBAN

időpont helyszín időtartam tananyagegység neve Regisztráció SZÜNET 2. A kommunikációs képesség felmérésének alapjai

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK

A SZTÓMÁVAL ÉLŐK EGÉSZSÉGÜGYI, SZOCIÁLIS ÉS PSZICHÉS

2011. október 6. Programvezetők: dr. Lám Judit. NEVES hírek. On-line jelentési felületek. Azonnali adatfeldolgozás és visszajelzés

Tájékoztatott vagy tájékozott beteg kérdése

Az utazó és a befogadó pedagógus feladatai. MEIXNER ILDIKÓ EGYMI, Óvoda, Általános Iskola, Speciális Szakiskola és Kollégium MOHÁCS

Z 360- a digitális birka szellem nyomában. Bernschütz Mária, PhD. Pethes Barbara

Integrált gyártórendszerek. Ágens technológia - ágens rendszer létrehozása Gyakorlat

Elektronikus kommunikáció jelentősége a fiatalok baráti kapcsolataiban

2015. SZEPTIKUS ÉS TBC-S MOZGÁSSZERVI REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY ÁPOLÓI MUNKAREND DR. FARKAS PÉTER OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS

Fontos (Rossz) Hírek Közlése

Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla

Történet John Little (1970) (Management Science cikk)

A tára határa A gyógyszervásárlási döntéshozatal befolyásoló tényezői

2015. BALESETI MOZGÁSSÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYA ÁPOLÓI MUNKAREND DR. VÉN ILDIKÓ OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS BERECZKI CSABÁNÉ OSZTÁLYOS FŐÁPOLÓ

Szemem Fénye Alapítvány Gyermek és Ifjúsági Hospice

DIFER Szolnok Városi Óvodák

8.3. Az Információs és Kommunikációs Technológia és az olvasás-szövegértési készség

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Mozgásprogram hatása dementálódó idősek egyensúlyfejlesztésében

Kapuk vagy falak? Afáziások a munkaerőpiacon. M L S Z S Z K O N F E R E N C I A á p r i l i s 1 4.

E L Ő T E R J E S Z T É S

Team munka és kommunikáció

TÁRSADALMI BEFOGADÁS A TÁRSADALMI VÁLLALKOZÁSOKBAN MAGYARORSZÁGON KISS JULIANNA PRIMECZ HENRIETT TOARNICZKY ANDREA

Digitális pedagógia (Pedagógia) (BME GT51 A001, BME GT51 A014) 2011 Ősz

ORFMMT NOVEMBER 9.

A középszintű szóbeli vizsga értékelési útmutatója. Orosz nyelv. Általános útmutató

Záró kerekasztal- A pályázat tapasztalatai és eredményei

Mozgássérült emberek munkaképességének felmérése FNO használhatósága a gyakorlatban

A családközpontú korai intervenció. MeszénaTamásné ANK Egységes Pedagógiai Szakszolgálat, Pécs

Egyéni Fejlesztési Terv (Egyéni Előrehaladási Terv)

EU 2020 és foglalkoztatás

AZ OKOSPORTÁL BEMUTATÁSA A PORTÁL HASZNÁLATA OKTATÁSI INTÉZMÉNYBEN

Statisztikai módszerek a skálafüggetlen hálózatok

7. Óravázlat. frontális, irányított beszélgetés. projektor, vagy interaktív tábla az ismétléshez,

Betegelégedettség vizsgálat június - július 3. Telephely Rehabilitációs Osztály (feldolgozott kérdőívek száma 20 db) Átlagéletkor: 71 év

Tárgyi tematika és félévi követelményrendszer

TANULÁSI ÉS MUNKAMOTIVÁCIÓ ERŐSÍTÉSE 5. SZ. MELLÉKLET Modultematika

A KOMMUNIKÁCIÓ ALAPJAI. - kommunikációs készségek oktatása gyógyszerészeknek. Dr. Heim Szilvia PTE ÁOK Családorvostani Intézet

PEDAGÓGUS IKT KOMPETENCIA

A mentés informatikája

PROGRAM. Oktatás-Informatika-Pedagógia Konferencia 2019 Debrecen február :45-13:30 TEMATIKUS SZEKCIÓ-ELŐADÁSOK I.

Dr. Horváth Zsolt Dr. Tóth Zoltán, 2011

MFFLT Kongresszus Budapest június 19. IGÉNYEK ÉS LEHETŐSÉGEK. Felnőtt beszédfogyatékosok ellátása Székesfehérváron

A hatékony és szakszerű kommunikáció a tanárok és diákok között többet jelent a pusztán egymással való beszélgetésnél.

Milton Kft. Tréning ajánló. Elérhető tudás hiteles forrásból. Nyílt és belső tréningek Vezetői tréningek Tréningek munkaadóknak és munkavállalóknak

Képzési igények a MELLearN Felsőoktatási Hálózatban

11.3. A készségek és a munkával kapcsolatos egészségi állapot

VIII. Szervezeti kommunikáció

PUBLIKÁCIÓ & PREZENTÁCIÓ. (számítógépes gyakorlat 6)

INTEGRITÁS MENEDZSMENT TRÉNING Nemzeti Közszolgálati Egyetem Vezető- és Továbbképzési Intézet

XVIII. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA

Szelényi Viktor háziorvos. Bánhorváti Nagybarca Borsod Abaúj Zemplén megyéből:

Az Igénybevevői Nyilvántartás bevezetése, szerepe a szociális és gyermekvédelmi szolgáltatások nyilvántartásában

CSÜTÖRTÖK (NOVEMBER 8.) Plenáris ülés CSÜTÖRTÖK (NOVEMBER 8.) Szimpóziumok

JÁRÓBETEG GERINCSEBÉSZETI SZAKELLÁTÁS SZERVEZÉSE AZ ORSZÁGOS GERINCGYÓGYÁSZATI KÖZPONTBAN

Az eszköz részletes leírása és eszköz kiosztandó/nyilvános anyagai (lista és mellékletek)

Értékelési útmutató a középszintű szóbeli vizsgához. Angol nyelv. Általános jellemzők. Nincs értékelés

A betegséggel kapcsolatos nézetek, reprezentációk

Amputált betegek roborálása,avagy mi történik a műtéttől a rehabilitáció végéig

Szociális Klaszter Budapest Kárándi Erzsébet

Kvantitatív módszerek

Miskolci Egyetem Egészségügyi Fıiskolai Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2008/2009-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

E-Páciens A jövő betege? Kiss Péter és Szalczgruber Miklós ügyvezető Mediator Pro Kft

A kommunikáció és médiatudomány mesterszak (MA) nappali tagozatos mintatanterve

Az egészségügyi informatika jelene DR. KOVÁCS ARNOLD

Minta. Az emelt szintű szóbeli vizsga értékelési útmutatója

A KÉPZÉS SZEREPE AZ INTEGRITÁS FEJLESZTÉSBEN

Stroke betegek vizsgálata hagyományos mérőmódszerek. Futó Gabriella ODÚ Fejlesztő Központ Szeged

mint a cerebralis paresis komplex megközelítésének és ellátásának területe

Értékelési szempont A kommunikációs cél elérése és az interakció megvalósítása 3 Szókincs, kifejezésmód 3 Nyelvtan 2 Összesen 8

2015. PSZICHOSZOMATIKUS ÉS PSZICHOTERÁPIÁS REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY TÜNDÉRHEGY ÁPOLÓI MUNKAREND DR. HARMATTA JÁNOS OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS

K É R D Ő Í V személyes kommunikációs stílus

KORSZERŰ EGÉSZSÉGÜGYI KÉPZÉSEK - A KITERJESZTETT HATÁSKÖRŰ ÁPOLÓK

Symbol Ügyvitel CRM Extra modul

FOGLALKOZÁSI REHABILITÁCIÓ

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2012/2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Hogyan feleljünk meg a rehabilitációs program dokumentációs kihívásainak? Dr. Simoncsics Eszter, Szász Katalin, Dr. FáyVeronika

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata

Az Agrodat.hu szenzorhálózat kommunikációs/távközlési rendszerének tervezési tapasztalatai

Kommunikációs fogalomtár. Kommunikációs felmérés 2010.

Átírás:

Az orvosi kommunikáció mintázata a nagyviziten: A team-kommunikáció és ami mögötte van Hámornik Balázs Péter, Vén Ildikó, Juhász Márta

Bevezető A BME Ergonómia és Pszichológiai Tanszékének Team Interakció és Kommunikáció Kutatócsoportja és az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet együttműködése 2009 óta Kutatásunk céljai: A rehabilitáció eredményének javítása munkapszichológiai eszközökkel. A kommunikáció, a tudásmegosztás, és a betegről, az állapotáról, és a rehabilitációs folyamatról alkotott közös kép vizsgálata Ahhoz hogy a rehabilitációs munka hatékony legyen, jól működő interdiszciplináris teamekre van szükség a beteg körül, amelynek (elő-) feltétele a kommunikáció. Tehát a kommunikáció vizsgálata és majdani támogatása a célunk

Módszer OORI Baleseti Sérültek Rehabilitációs Osztálya, 2012. tavasza Megfigyeléses, követéses vizsgálat (shadowing) Kommunikatív viselkedés regisztrációja (Sorby, Nytro, 2007): Tárgya minden olyan verbális és viselkedéses információ felvétel és átadás, ami az orvosi rehabilitációs munka során előfordult Verbális közlések, a papír alapú és digitális dokumentumok használatai, és a fizikai környezetből származó információ felvétel (segédeszközök, a betegágy és közvetlen környezete, a beteg fizikai vizsgálata) (rész-) Minta: 3 orvos követése (és a velük dolgozók: 6 gyógytornász, 6 ápoló, 2 pszichológus, 1 ergoterapeuta, 1 adminisztrátor) 161 beteg (átlag életkor: 64,81 év; 99 nő, 62 férfi) 5135 regisztrált kommunikatív viselkedéses aktus a nagyviziteken Cél: A kommunikáció mintázatának elemzése Ki, kitől, kinek oszt meg a betegekkel való munkában (a beteg körüli teamben) 161 beteg = 161 különböző team körülöttük

Követett szakember, érintett beteg Információ forrás / célpont A kommunikatív viselkedés témája Információs ágensek: források és célpontok (be-, és kimenetek) Emberi Elektronikus Papír alapú Fizikai Beteg, Orvos, Gyógytornász, Ápoló, Pszichológus, Ergoterapeuta, Szociális munkás, stb. Számítógép, Telefon, Röntgen, Leletek Lázlap, Kórlap, Tornalap, Jegyzetek, Piktogrammok, Vizitfüzet, Átadófüzet Test, Mozgás, Segédeszköz

Eredmények A vizitet vezető orvos kommunikációs szekvenciájának elemzése Azaz kikkel/mikkel hajlamos az orvos egymás után kommunikálni (mi a szabályos sorrendje ennek?) Nem az egymással való kommunikáció hálózata, hanem az orvos szemszögéből nézett kommunikációs sorrend mintázata Az információs ágensek és ágenstípusok használatának sorrendi mintái (mit-miután használt) Szekvencia elemzés módszerével (lag sequential analysis)

Az ágensek használata (1 lépésközre) Az orvos nézőpontjából Likelihood ratio χ 2 (324) = 1634,5158, p<0,05

Az ápoló és gyógytornász egymás után kevésbé valószínűen kerül interakcióba az orvossal: nem vonja őket be egy beszélgetésbe/témába az orvos (nem is releváns minden esetben, csak az önellátás témájában) Az ágensek használata (1 lépésközre) Az orvos nézőpontjából Likelihood ratio χ 2 (324) = 1634,5158, p<0,05

Az ápoló és gyógytornász egymás után kevésbé valószínűen kerül interakcióba az orvossal: nem vonja őket be egy beszélgetésbe/témába az orvos (nem is releváns minden esetben, csak az önellátás témájában) Az ágensek használata Másik orvossal való interakció után kevésbé valószínű a beteggel való interakció: kötött koreográfia lehet (1 lépésközre) Az orvos nézőpontjából Likelihood ratio χ 2 (324) = 1634,5158, p<0,05

Az ápoló és gyógytornász egymás után kevésbé valószínűen kerül interakcióba az orvossal: nem vonja őket be egy beszélgetésbe/témába az orvos (nem is releváns minden esetben, csak az önellátás témájában) Az ágensek használata Másik orvossal való interakció után kevésbé valószínű a beteggel való interakció: kötött koreográfia lehet (1 lépésközre) Egy beszélgetésbe két különböző orvost nem jellemzően von be a vizitet vezető orvos: ketten beszélnek, ketten vannak jelen. Az orvos nézőpontjából Likelihood ratio χ 2 (324) = 1634,5158, p<0,05

Az ápoló és gyógytornász egymás után kevésbé valószínűen kerül interakcióba az orvossal: nem vonja őket be egy beszélgetésbe/témába az orvos (nem is releváns minden esetben, csak az önellátás témájában) Az ágensek használata Másik orvossal való interakció után kevésbé valószínű a beteggel való interakció: kötött koreográfia lehet (1 lépésközre) Egy beszélgetésbe két különböző orvost nem jellemzően von be a vizitet vezető orvos: ketten beszélnek, ketten vannak jelen. Az orvos nézőpontjából Egy orvossal viszont hajlamos a beszélgetést folytatni Likelihood ratio χ 2 (324) = 1634,5158, p<0,05

Az ápoló és gyógytornász egymás után kevésbé valószínűen kerül interakcióba az orvossal: nem vonja őket be egy beszélgetésbe/témába az orvos (nem is releváns minden esetben, csak az önellátás témájában) Az ágensek használata Másik orvossal való interakció után kevésbé valószínű a beteggel való interakció: kötött koreográfia lehet (1 lépésközre) Egy beszélgetésbe két különböző orvost nem jellemzően von be a vizitet vezető orvos: ketten beszélnek, ketten vannak jelen. Az orvos nézőpontjából Gyógytornász után valószínűbb a segédeszköz vizsgálata: Megvizsgálja a gyógytornász információi alapján a segédeszközt. A segédeszköz használat betanítása a gyógytornász feladata Egy orvossal viszont hajlamos a beszélgetést folytatni Likelihood ratio χ 2 (324) = 1634,5158, p<0,05

Beteg klaszterek elemzése Multi- és politarumás betegek (CLS3) Ortopédműtétes betegek (CLS4) Monotraumás betegek szövődménnyel vagy multimorbiditással (CLS1) Visszatérő betegek (CLS2)

! Az orvos információs ágens használati sorrendje a nagyviziteken! Beteg% Orvos% Orvos%...! Gyógytornász%...! Ápoló%...!! Test% Jellemzően! ugyanaz!az! orvos!akivel! elkezdte!a! párbeszédet,! mert! mindhárom! nincs!jelen! Változó% ágensek% Amennyiben!a! gyógytornásszal!lép! interakcióba!az! orvos,!úgy!több! lépésköz! távolságban!egyre! inkább!csökken! csak!annak! valószínűsége!hogy! nem!lép! interakcióba!az! ápolóval! Változó%ágens! közbeiktatva!! Segédeszköz! Csak!a! gyógytornász! után!több! lépésköz! távolságban! vonja!be!az! orvost!a! beszélgetésbe! Más%ágensek% (pl.!gyt!után% Segédeszköz)! vagy!a! beszélgetés! lezárása! Segédeszköz%...! Ápoló%...! Gyógytornász% Lázlap% (ami!után! egyből!nem! jellemző!az! orvos)!! Amennyiben!az! ápolóval!lép! interakcióba!az! orvos,!úgy!több! lépésköz! távolságban!egyre! inkább!csökken! csak!annak! valószínűsége!hogy! nem!lép! interakcióba!a! gyógytornásszal! Változó%ágens! közbeiktatva! Csak!az!ápoló! után!több! lépésköz! távolságban! vonja!be!az! orvost!a! beszélgetésbe!

! Az orvos információs ágens használati sorrendje a nagyviziteken! Beteg% Orvos% Orvos%...! Gyógytornász%...! Ápoló%...!! Test% Jellemzően! ugyanaz!az! orvos!akivel! elkezdte!a! párbeszédet,! mert! mindhárom! nincs!jelen! Változó% ágensek% Amennyiben!a! gyógytornásszal!lép! interakcióba!az! orvos,!úgy!több! lépésköz! távolságban!egyre! inkább!csökken! csak!annak! valószínűsége!hogy! nem!lép! interakcióba!az! ápolóval! Változó%ágens! közbeiktatva!! Segédeszköz! Csak!a! gyógytornász! után!több! lépésköz! távolságban! vonja!be!az! orvost!a! beszélgetésbe! Más%ágensek% (pl.!gyt!után% Segédeszköz)! vagy!a! beszélgetés! lezárása! Segédeszköz%...! Ápoló%...! Gyógytornász% Lázlap% (ami!után! egyből!nem! jellemző!az! orvos)!! Amennyiben!az! ápolóval!lép! interakcióba!az! orvos,!úgy!több! lépésköz! távolságban!egyre! inkább!csökken! csak!annak! valószínűsége!hogy! nem!lép! interakcióba!a! gyógytornásszal! Változó%ágens! közbeiktatva! Csak!az!ápoló! után!több! lépésköz! távolságban! vonja!be!az! orvost!a! beszélgetésbe! Ez a rehabilitációs osztályon a vizit szekvenciája, de más területeken más szekvenciák lehetnek

Összegzés Megfigyelhető egy szabályos kommunikációs sorrend a nagyviziten: Hatással van rá a szervezeti hierarchia és a személyközi viszonyok is a teamben Az orvos vezető, integráló, koordináló szerepe fogja össze a munkát Az ápolók tematikusan is elkülönülnek a gyógytornászoktól: más problémákhoz szólnak hozzá, ezért nem egy diskurzusban jelennek meg > Integrál az orvos Az önellátás kapcsán fontos lenne mindkét szakma bevonása (közös terület) Nem mindig kell / van mit egymással megosztaniuk Rákérdezni kell-e? A betegklaszterekre megjelennek szekvenicák: Szabályos kommunikáció illeszkedik külön rájuk ellátási igényre szabottan CL2 -Visszatérő betegek: vegyes csoport, más-más igényekkel térnek vissza ezért eltérő kommunikációs mintázat is szükséges A fentiekhez igazodó képzéses támogatásal, vagy informatikai rendszerrel segítenék a hatékonyabb együttműködést, team-munkát a jövőben

Köszönjük a figyelmet! hamornik@erg.bme.hu

Összegzés A dolgozók egyéni jellemzői, és a kiégésben való veszélyeztetettségük is hat erre? Még nem interdiszciplináris teammunka, jellemzőbben multidiszciplináris: a szakmai határok élesek, nem fednek át a szerepek (de vannak interdiszciplináris elemei) Más csatornákon megjelelő szoros kapcsolatok: GYT-ERG, GYT-Sportterapeuta Más információcsere alkalmakon (pl. team megbeszélés) több szakember van jelen Ezekhez igazodó team-munka képzéses támogatásával, vagy informatikai rendszerrel segítenék a hatékonyabb együttműködést

Az ágenstípusok használata (1 lépésközre) Likelihood ratio χ 2 (16) = 123,325, p<0,05

Az ágenstípusok használata (1 lépésközre) Az orvos kevésbé használ papír alapú ágens után újra papíralapút: a lázlapot egymásután nem használja. Likelihood ratio χ 2 (16) = 123,325, p<0,05

Az ágenstípusok használata (1 lépésközre) Az orvos kevésbé használ papír alapú ágens után újra papíralapút: a lázlapot egymásután nem használja. A fizikai ágensek használata után kevésbé jellemző a papír alapúak használata és fordítva: a tapasztalatokat szóban megosztja, avagy az írás/ olvasást nem tapintás követi, hanem szóbeliség Likelihood ratio χ 2 (16) = 123,325, p<0,05

Az ágenstípusok használata (1 lépésközre) Az orvos kevésbé használ papír alapú ágens után újra papíralapút: a lázlapot egymásután nem használja. A fizikai ágensek használata után kevésbé jellemző a papír alapúak használata és fordítva: a tapasztalatokat szóban megosztja, avagy az írás/ olvasást nem tapintás követi, hanem szóbeliség Likelihood ratio χ 2 (16) = 123,325, p<0,05

Az ágenstípusok használata (1 lépésközre) Az orvos kevésbé használ papír alapú ágens után újra papíralapút: a lázlapot egymásután nem használja. Az emberi kommunikációs ágenstípus után jellemző az emberi ágenstípus: Szóban megosztja az írottat, vagy az írotthoz hozzászól a team A fizikai ágensek használata után kevésbé jellemző a papír alapúak használata és fordítva: a tapasztalatokat szóban megosztja, avagy az írás/ olvasást nem tapintás követi, hanem szóbeliség Likelihood ratio χ 2 (16) = 123,325, p<0,05