2. oldal, összesen: 11 oldal A sürgősségi ellátás helyszíne különböző lehet, hiszen az extrahospitális ellátásra (tömeg)szerencsétlenségnél, természet

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "2. oldal, összesen: 11 oldal A sürgősségi ellátás helyszíne különböző lehet, hiszen az extrahospitális ellátásra (tömeg)szerencsétlenségnél, természet"

Átírás

1 1. oldal, összesen: 11 oldal FOCUS - Mellkas (Sürgősségi ultrahang-diagnosztika) Barta Miklós Absztrakt: A szerző a sürgősségi ultrahang-diagnosztika alapelveit mutatja be az irodalmi adatok alapján. Az ultraszonográfia a sürgősségi és intenzív terápiás gyakorlatban két szerepet tölt be: egyrészt diagnosztikus szerepet, másrészt az eszközös eljárások vezérlését nyújtja. A diagnosztikus szerepkör lényegesen eltérő attól függően, hogy az ultrahangvizsgálatot a sürgősségi ellátást végző klinikus vagy radiológus végzi. Instabil keringés esetén életmentő jelentőségű. Az egyéb képalkotó módszereket főleg a CT-t megelőzheti, de esetenként nélkülözhetővé is teheti. A dolgozat bemutatja e terület oktatásának helyzetét nemzetközi viszonylatban, indulásának körülményeit Magyarországon. A közlemény második része a sürgősségi ultrahang-diagnosztika egy konkrét területével, a sürgősségi mellkasi ultrahang-diagnosztikával foglalkozik. A célzott mellkasi ultrahang-diagnosztika mellett bemutatja a célzott traumatológiai diagnosztika mellkasi vonatkozásait (FAST és EFAST), valamint azonos szándékkal illusztrálja a tüdőoedemát és egy funkcionális tesztet (vena cava inferior sniff teszt) a sokk esetére kidolgozott protokollból (RUSH protokoll). A felsorolt területeket a szerző saját képanyagának bemutatásával szemlélteti. Kulcsszavak: ultrahang-diagnosztika, sürgősségi ultrahang, FOCUS, POCUS, FAST, EFAST, vena cava inferior sniff teszt, RUSH protokoll Article Title: Focused Ultrasonography (FOCUS); Thorax Emergency ultrasonography Abstract: The author reviews the literature and describes the principles of the emergency diagnostic ultrasound. He emphasizes the double role of ultrasonography in emergency and intensive therapy: diagnosis and image guidance. The diagnostic role of the ultrasound imaging is significantly different in the hands of the emergency physician or the radiologist. This could be life saving in the critically ill and may precede or even supersede other imaging methods like CT. The author presents the international state of education and the Hungarian initiative. The second part is dedicated to the emergency thoracic ultrasound subspecialty. The focused thoracic diagnostic ultrasound in traumatology (FAST, EFAST), the pulmonary oedema and a functional test (inferior vena cava sniff test) that evolved from the shock protocol (RUSH protocol) are also described. Illustration by the author s own images. Keywords: ultrasonography, emergency ultrasonography, critical care ultrasonography, FOCUS (focused ultrasonography), POCUS (point-of-care ultrasonography), FAST (focused assessment with sonography for trauma), EFAST (extended focused assessment with sonography for trauma), vena cava inferior sniff test, RUSH protocol A sürgősségi ellátásban a radiológusok szerepvállalása alapvető jelentőségű. Azokban az intézményekben, amelyekben sürgősségi osztály működik, vele szorosan együttműködve, sürgősségi radiológiai részleg vagy osztály segíti a betegek gyors kivizsgálását, a hét minden napján, 24 órán át. A hagyományos röntgendiagnosztika mellett ultrahang- és CT-készülék is rendelkezésre áll ugyanitt. A betegforgalom egyenetlen, nemritkán több száz beteg ellátására van szükség, ami rendkívül nagy terhet ró az egészségügyi személyzetre. Napjainkban egyre nagyobb igény mutatkozik a sürgősségi ellátást végző szakemberek részéről, hogy a kritikus állapotú betegek hatékonyabb ellátása céljából saját maguk végezzenek ultrahangvizsgálatot. Sokktalanítóban, tömegszerencsétlenségnél, főleg az ellátás prioritásának megállapítása (triage) céljából vetődik fel ez az igény. Néhányan külföldön szereztek jártasságot ennek a speciális területnek a műveléséhez, mások pedig itthon próbálnak mielőbb ismeretekre szert tenni különböző kurzusokon. Magyarországon tehát olyan történelmi pillanatot élünk át jelenleg, amikor a képalkotás egyik fontos módszerét újabb klinikus kollégák szeretnék átvenni, alkalmazni. A tisztánlátás céljából egyes fogalmak pontos leírása időszerűvé vált. A különböző tudásszintek, kompetenciák, jogosultságok áttekintése a szerző szerint azzal a reménnyel jár, hogy a betegek javát szolgáló, egymásra épülő, egymást támogató szakmai együttműködés bontakozik ki. FOCUS-POCUS A sürgősségi ellátással foglalkozó klinikus kollégák célja az, hogy a gyors diagnózis és optimális kezelési terv érdekében a fizikális vizsgálat, alapvető laboratóriumi tesztek mellett célzott ultrahangvizsgálatot végezzenek. Stabil keringésű betegeknél, kórházi körülmények között, a sürgősségi képalkotást a radiológusok végzik. Traumatológiai esetekben, főleg tömeges betegellátásnál, instabil keringés esetén, nem mindig van mód radiológus bevonására. Nem lehet egyszerre, mindenkinél CT-vizsgálatot végezni. Ilyenkor, a sürgősségi ellátás hospitális szakában, az első ellátáskor lehet például szükség célzott ultrahangvizsgálatra. A szakirodalomban ismert egyik szakkifejezés a sürgősségi, célzott ultrahangvizsgálatra a focused ultrasonography (FOCUS). Az Amerikai Sürgősségi Orvosok Kollégiuma (American College of Emergency Physicians ACEP) által 2011-ben megjelentetett egyik publikáció a sürgősségi ultrahang-diagnosztika területeire fokuszált (célzott) ultrahangvizsgálatokra alapozza ezt (1. táblázat) (1). A másik kifejezés, általában ugyanerre a tevékenységre, a célzott, sürgősségi ultrahangra vonatkozóan a point-of-care ultrasonography (POCUS) (2), vagyis célzott kérdésre célzott válasz adása a sürgősségi ellátásban, néhány perc alatt. 1. táblázat. A célzott (fokuszált) ultrahang-diagnosztika területei (ACEP 2011)

2 2. oldal, összesen: 11 oldal A sürgősségi ellátás helyszíne különböző lehet, hiszen az extrahospitális ellátásra (tömeg)szerencsétlenségnél, természeti katasztrófánál, tengerek mélyén vagy a légtérben is sor kerülhet. Ilyenkor is bevethető a sürgősségi ultrahangvizsgálat, a felszereltség, felkészültség függvényében (3). Kórházi körülmények között, sürgősségi részlegen-osztályon betegágy mellett kerülhet sor a point-of-care ultrahangvizsgálatra. A POCUS-nak egyéb értelmezésével is találkozhatunk. Danse szerint a POCUS főleg ultrahangvezérelt eszközös eljárásokat (erek kanülálása vagy folyadék punkciója) és folyadékgyülemek becslését (például FAST) jelenti (4). Az ACEP fent említett publikációjában a POCEUS (point-of-care emergency ultrasound) kifejezés is szerepel, tehát ágy mellett végzett sürgősségi ultrahang-diagnosztika. Sürgősségi, kritikusállapotú betegek ultrahangvizsgálata továbbá az emergency/critical care/bedside US, amely kifejezésekkel az interneten bőséges irodalmi hivatkozás található. A fenti két alapvető fogalmat (FOCUS, POCUS) összefoglalóan úgy értelmezhetjük, mint a sürgősségi és intenzív betegellátás olyan ultrahang-diagnosztikáját, amelyet a beteget ellátó klinikus végez. Ultrahang-diagnosztika és ultrahangvezérelt eszközös eljárások a sürgősségi sségi és intenzív terápiás gyakorlatban A sürgősségi és intenzív terápiás gyakorlatban az ultraszonográfia két szerepet tölt be: 1. Sürgősségi ultrahang-diagnosztika: célzott ultrahang-diagnosztika (FOCUS/POCUS) (sürgősségi orvos, intenzív terapeuta); hagyományos ultrahang-diagnosztika (radiológus, szonográfus); kardiológus, pulmonológus, traumatológus, szülész-nőgyógyász által végzett diagnosztika. 2. Ultrahangvezérelt eszközös eljárások: erek kanülálása ultrahangvezérléssel; ultrahangvezérelt (nonvascularis) eszközös eljárások. A FOCUS/POCUS esetében, mint fent olvasható, a sürgősségi ellátást végző klinikus célzott kérdésre keres gyors választ, a rendelkezésére álló hordozható ultrahangkészüléken. Természetesen nem alkalmazza az összes ultrahang-diagnosztikai metodikát, hanem azokat a módszereket, amelyek bevetése a célzott klinikai kérdés elégséges megválaszolásához nélkülözhetetlen. Nem vizsgálja az adott testrégió minden részletét, hanem a gyakorlatban bizonyítottan elégségesnek tapasztalt, minimális számú nézetet. Súlyos, kritikus állapotú beteg esetén ugyanis nagyon rövid a rendelkezésre álló idő. A gyors döntéstámogatás életmentő jelentőségű! A műtéti javallat vagy eszközös eljárás választása szempontjából lényeges kérdésre fokuszál, az adott pillanatban lényegtelen leletek feltárása nem cél. Ezen szempontok ismeretében érthető, hogy a sürgősségi (célzott) ultrahang-diagnosztika speciális szemléletet és standardizáció miatt speciális protokollok alkalmazását igényli.az utóbbiakra néhány példa a közlemény második részében olvasható. A célzott ultrahang-diagnosztikát természetesen radiológus is alkalmazhatja, a mindennapi gyakorlatban azonban ez nem jellemző. A radiológus által vizsgálandó sürgősségi betegek zöme ugyanis keringés szempontjából stabil, és ilyenkor több idő áll rendelkezésre a vizsgálat elvégzésére. Ekkor a vizsgálandó régió(k) teljes áttekintése történik, szükség esetén különböző testhelyzetekben, a beteg együttműködésével, például mély lélegeztetéssel, a karok emelésével stb. Alkalmazható 2D, 3D-4D technika, color Doppler, M-mód, szövet- és kontrasztharmonikus képalkotás (utóbbira példa a parenchymás szervek sérülésének tisztázása), elasztográfia, panoráma-képalkotás. A sürgősségi ellátásban a gyors diagnózist igénylő esetekben a radiológus egyrészt ultrahangvizsgálattal, másrészt sürgős röntgen-, DSA-, CT- és MR-vizsgálat elvégzésével, értékelésével támogatja a csapatmunkát. Itt szükséges megjegyezni, hogy amennyiben a sürgősségi orvos által végzett, célzott ultrahangvizsgálat vagy indokolt esetben annak kiegészítése radiológus által a terápiás döntéshez megfelelő támpontot nyújt, akkor az akut CT-vizsgálat mellőzhető. Sürgős kardiológiai, tüdőgyógyászati, nőgyógyászati kórképekben echokardiográfia, endobronchialis ultrahang, transvaginalis ultrahang bevetésére is szükség lehet. Egyes országokban sebész, baleseti sebész is végez sürgősségi ultrahangvizsgálatot. Az ultrahangvezérelt eszközös eljárások taglalása meghaladná a közlemény kereteit. Oktatás Levinés munkatársai közlése alapján 2009-ben a sürgősségi ultrahangvizsgálatot világviszonylatban közel 50%-ban már nem radiológusok végezték (5). Az Amerikai Egyesült Államokban több egyetemen már a graduális képzés része az ultrahangdiagnosztika oktatása, a preklinikai és klinikai évek során egyaránt. A posztgraduális képzést illetően szintén az Amerikai Egyesült Államokban a sürgősségi, intenzív terápiás és a sebészi tréningprogram része az ultrahang-diagnosztika óta a sürgősségi rezidensek képzésének egyik eleme a FAST (focused assessment with sonography for trauma). A sürgősségi (célzott) ultrahangvizsgálatot a WINFOCUS (World Interactive Network Focused on Critical Ultrasound) szerint között több mint 40 országban oktatták különböző tanfolyamokon (6). A sürgősségi ultrahangvizsgálatokkal kapcsolatban 2011-ben a Radiológus Szakmai Kollégium állásfoglalásában és a Magyar Radiológusok Társasága (MRT) Ultrahang Szekciója állásfoglalás-tervezetében így fogalmazott: Célszerűnek látszik, hogy a radiológusok segítséget és támogatást adjanak a sürgősségi és intenzív osztályokon dolgozó kollégáknak. Az MRT és a Magyar Sürgősségi Orvostani Társaság (MSOT), valamint az Orvosi Szakmai Kollégium két illetékes tagozata közt a kapcsolatfelvétel megtörtént. A célzott (fokuszált) ultrahangvizsgálatok oktatásáról jelenleg zajlanak az egyeztetések ben Szombathelyen került megrendezésre a sürgősségi mellkasi ultrahang-diagnosztikai tanfolyam. Sürgősségi és intenzív terápiás orvosok számára, FAST-témakörben, angol előadókkal rendeztek két tanfolyamot az elmúlt fél évben Budapesten. A sürgősségi ultrahang hazai, színvonalas, reguláris oktatásának megvalósulása milyen előnyökkel és nehézségekkel jár a radiológusok számára? Előnyök: Ügyeleti túlterheltség csökkenése. Nappali műszakban is kevesebb ultrahang-vizsgálat. Hátrányok nehézségek: Oktatás miatt nagyobb terhelés. Dedikált oktatóhelyek szükségesek. Több CT- és kiegészítő ultrahang-vizsgálat(kezdetben). Az oktatás céljai A cél a sürgősségi és intenzív terápiát igénylő betegek egységes szemlélet szerinti ultrahang-diagnosztikája és ultrahangvezérelt eszközös ellátása.

3 3. oldal, összesen: 11 oldal A megfelelő elméleti és gyakorlati képzés után a fokuszált (célzott) ultrahangvizsgálatokat és az ultrahangvezérelt eszközös eljárásokat a sürgősségi és intenzív terápiás szakemberek végezzék! Lehetőség szerint ultrahanggal kövessék az előzőleg már vizsgált beteget! Szükség esetén, a célzott ultrahang-vizsgálatután, a radiológusok végezzenek kiegészítő ultrahangvizsgálatot, vagy vessenek be egyéb képalkotó módszert! A megválaszolandó kérdés függvényében más szakorvosok bevonása is eldöntendő például kardiológusok (echokardiográfia), tüdőgyógyászok (bronchoszkópia, endobronchialis ultrahang), szülész-nőgyógyászok (transvaginalis ultrahang). A célzott (fokuszált) ultrahang-diagnosztika területei az ACEP felosztása szerint az 1. táblázatban tekinthetők át. Az intenzív terápiás gyakorlatban is egyrészt diagnosztikus szerepet tölt be az ultrahang, másrészt eszközös eljárások vezérlésére ajánlott. Ezen a területen természetesen nagyobb hangsúlyt kapnak az utóbbiak. A sürgősségi és az intenzív terápiás célok, követelmények jelentős mértékben átfedik egymást. A szerző véleménye szerint ezért is célszerű a két szakma szakembereinek közös képzése. Az intenzív terápiás részlegek-osztályok számára az Európai Ultrahang Társaság, az EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology) 2009-ben megjelentette a képzés minimumkövetelményeit (7), amelyben három szintet különít el. A Neri és munkatársai által 2007-ben megjelentetett publikációban hasonló alapelvek tekinthetők át (2. táblázat) (3), és itt látható, hogy a sürgősségi és intenzív betegellátásban a három szint kompetenciájának teljesítéséhez milyen elméleti kurzusok, milyen mennyiségű kontrollált ultrahang-gyakorlat ajánlott. Felsorolják, hogy a teljesített kompetencia szinten tartásához milyen mértékű gyakorlás, frissítés tartozik, kitérnek a folyamatos oktatás és nem utolsósorban a minőségbiztosítás részleteire is. 2. táblázat. A szakterület szerinti standardok minimumkövetelményei a sürgősségi és intenzív betegellátás háromszintű jogosultságához Az alapelvek rövid bemutatása után szemléltetés céljából egy konkrét terület, a mellkasi sürgősségi ultrahang néhány részletét tekintjük át. A célzott mellkasi ultrahang-diagnosztika néhány eleme mellett bemutatásra kerülnek a célzott traumatológiai diagnosztika mellkasi vonatkozásai (FAST, EFAST), valamint a tüdőoedema és egy funkcionális teszt (vena cava sniff teszt) a sokk esetére kidolgozott protokollból (RUSH protokoll). Sürgősségi, célzott mellkasi ultrahangvizsgálat A célzott mellkasi ultrahangvizsgálat javallatai a 3. táblázatban olvashatók (1). 3. táblázat. A célzott mellkasi ultrahangvizsgálatok javallatai (Emergency Ultrasound Standard Reporting Guidelines 2011) A sürgősségi orvos által végzett célzott mellkasi ultrahangvizsgálat kivitelezéséhez mindkét mellkasfélben mindössze két vizsgálati nézet ajánlott: felső-elülső és oldalsó-alsó. Összehasonlítható leletek miatt, szintén standardizálás céljából, az ACEP által ben kiadott irányelvek szerint jelölendő, hogy a vizsgált terület értékelése adekvát, korlátozott vagy nem kivitelezhető. Ugyanebből a célból ez az ajánlás megfogalmazza azt is, hogy a leletben milyen tünetekre térjen ki a vizsgáló (4. táblázat).

4 4. oldal, összesen: 11 oldal 4. táblázat. Célzott mellkasi ultrahangleletek Mindkét oldalon értékelni kell a következőket: van-e tüdőcsúszás (lung sliding); tüdőpontjel; az interstitiumban A és B vonalak láthatók-e és melyik régióban, a B vonalak szkenenkénti száma; van-e pleuralis folyadék, annak mennyisége; tüdőkonszolidáció látható-e; vannak-e levegőbronchogramok. A bemutatott táblázat bizonyítja, hogy alkalmazása esetén néhány x bejelölésével másodpercek alatt rögzíthető a lelet. A lelet gyors értékelését támogatja, hogy szintén táblázat formájában, hét lehetőség közül választva értelmezhető (5. táblázat). Az első három alternatívát példaként kiemelve (akut tüdőbetegség, pneumothorax, pleuralis folyadék) nem kell részletezni, milyen fontos, sokszor életmentő jelentőségű lelet születik a sürgősségi ultrahanggal. 5. táblázat. Célzott mellkasi ultrahang-interpretáció Sürgősségi, célzott traumatológiai diagnosztika mellkasi vonatkozásai: FAST, EFAST FAST Célzott kérdések a FAST (focused assessment with sonography for trauma sürgősségi, célzott ultrahangvizsgálat trauma esetén) vizsgálat alkalmával: Van szabad folyadék, vér a hasban? Van szabad folyadék, vér a pericardialis térben? A feltett kérdésekre a választ négy síkban (nézetben) végzett ultrahangvizsgálattal kell megadni (8): 1. Recessus hepatorenalis (jobb felső negyed JFN). 2. Splenorenalis sík/nézet (bal felső negyed BFN). 3. Medence transversalis és sagittalis sík/nézet. 4. Subxyphoid sík/nézet. Az alkalmazandó transzducer: 2,5 5,0 MHz konvex vagy phased array transzducer. JFN:Az optimális ábrázoláshoz az elülső axillaris vonalból kell kiindulni, a VII IX. bordaközben. Ábrázolni kell a máj jobb lebenyét, a rekeszi felszínt, a jobb vesét a Morison-tasakkal (1. ábra). A Morison-tasak negatív esetben echódús sávként ábrázolódik, az

5 5. oldal, összesen: 11 oldal egymáshoz fekvő májtoknak és Gerota-fasciának megfelelően. Pozitív a lelet, ha a fossa hepatorenalisban folyadék jelei észlelhetők. 1. ábra. Jobb felső negyed ultrahangképe. a) Negatív lelet. Nyíl mutatja a Morison-tasakot. b) Pozitív lelet. F, folyadék a rekesz felett, nyíl, keskeny folyadéksáv a Morison-tasak alsó szélén M: máj; JV: jobb vese; R: rekesz; MT: Morison-tasak; F: folyadék a rekesz felett BFN:Optimális ábrázoláshoz a hátsó axillaris vonalból kell kiindulni, az V VII. bordaközben. A lépet, a rekesz bal oldalát, a bal vesét kell ábrázolni a sulcus splenorenalissal (2. ábra). Pozitív a lelet, ha a sulcus splenorenalisban ábrázolódik folyadék.

6 6. oldal, összesen: 11 oldal 2. ábra. Bal felső negyed ultrahangképe. a) Negatív lelet. Nyíl mutat a sulcus splenorenalisra. b) Pozitív lelet. Nyilak: folyadéksáv a sulcus splenorenalisban L: lép; BV: bal vese; T: a lép tükörképe a rekesz felett; F: folyadék a rekesz felett Medencevizsgálat:A symphysis fölött haránt- és sagittalis síkban ábrázolandó a húgyhólyag és környezete (3. ábra). Pozitív a lelet, ha a húgyhólyagon kívül szabad folyadék jelei észlelhetők.

7 7. oldal, összesen: 11 oldal 3. ábra. Kismedence sagittalis síkú ultrahangképe. Nyíl: folyadékgyülem a kismedencében K: katéter a húgyhólyagban Subxyphoid nézet:a sternum alatt közvetlenül, ferde síkban ábrázolandók a szívüregek, pericardialis tér, a májon mint akusztikus ablakon keresztül (4. ábra). A pericardium lemezei közt lévő folyadék mennyiségét kell értékelni. Amennyiben a pericardialis tér ábrázolása lehetetlen az epigastrium felől, akkor kell parasternalis irányból kiegészíteni a vizsgálatot. 4. ábra. Pericardialis tér az epigastrium irányából. A nyílhegyek a jobb kamra előtt és a bal kamra mögött kialakult pericardialis folyadéksáv mérési pontjai (8 mm és 16 mm vastag) JK: jobb kamra; BK: bal kamra; JP: jobb pitvar; BP: bal pitvar EFAST A FAST leírását, követelményrendszerét rövidesen kiterjesztették a pleuralis térben megfigyelendő sürgősségi kórfolyamatokra. Ezt nevezték el EFAST-nak (extended focused assessment with sonography for trauma kiterjesztett sürgősségi, célzott ultrahangvizsgálat trauma esetén). Célzott kérdések EFAST vizsgálat alkalmával: Van szabad folyadék, vér a hasban? Van szabad folyadék, vér a pericardialis térben? Van szabad folyadék, vér a mellkasban? Van pneumothorax? A FAST-hoz képest tehát pluszkérdés a pleuralis lemezek közt szabad folyadék vagy levegő keresése. Van szabad folyadék, vér a mellkasban? A fent leírt két síkban/nézetben kell keresni a folyadékot, tehát a JFN és a BFN vizsgálatával. Amennyiben megbízhatóan nem látszik a rekesz fölötti pleuraűr, akkor a transzducert cranial irányba el kell csúsztatni. A legmegbízhatóbb ultrahangjel a máj és

8 8. oldal, összesen: 11 oldal lép tükröződésének vizsgálata. Amennyiben a rekesz felett nem tükröződnek, hanem echómentes vagy kevés belső echót tartalmazó struktúra észlelhető, akkor számolhatunk pleuralis folyadékkal. Van pneumothorax? A pneumothorax (ptx) ultrahang-diagnosztikájához magas frekvenciájú (10 MHz) lineáris transzducer az optimális eszköz, azonban kisebb frekvenciájú konvex vagy phased array fej is alkalmas a kimutatására (9, 10). Mindkét oldalt két pozícióban végzendő el a vizsgálat: parasternalisan a III-IV. bordaközben és az oldalsó mellkas területén az elülső axillaris vonalban, a III-V. bordaközben. Longitudinálisan célszerű kezdeni az ábrázolást, majd a transzducer harántirányba fordítandó. A ptx ultrahangjelei (8 10): B vonalak nem láthatók, A vonalak igen. Csúszásjel (lung sliding) nem látható. M-móddal: vonalkódjel ábrázolódik (5. ábra). Color Doppler-, illetve power Doppler-műtermék nem észlelhető, mivel nincs csúszás a pleuralemezek közt. Részleges ptx esetén: tüdőpontok ábrázolódnak. Beavatkozás (drenázs) javallata eldönthető. Ultrahang-vezérlésű beavatkozáskor az előzőleg ábrázolt tüdő eltűnése. 5. ábra. Pneumothorax kimutatása M-móddal, intercostalis felvételen, lineáris fejjel. a) Negatív lelet. Tengerpartjel látható a nyilak, pleuralis felszín alatt. b) Ptx-re utal a vonalkódjel (nyilak) a pleuralis felszín alatt B vonalak: A pleuralis felszínről merőlegesen kiinduló, echódús, lézerszerű, jól meghatározott nyalábok, amelyek elfedik az A vonalakat, gyengítetlenül terjednek a kép (szken) széléig, együtt mozognak a visceralis pleurával. 0-3/szken lehet normális. A vonalak: A bőrfelszín és a pleura közötti távolságnak, valamint többszörösének megfelelő, a pleuralis felszínnel párhuzamos, echódús vonalak (reverberációs műtermék). Csúszásjel: A pleura lemezei légzéskor egymáson elcsúsznak. Főleg a visceralis pleurával összefüggő műtermékek miatt figyelhető meg real-time ultrahangvizsgálatkor ez a jelenség. M-móddal: M-mód alkalmazásakor homokos tengerpartnak kinéző szemcsézettség bizonyítja a mellhártyalemezek közti akadálytalan elcsúszást a pleura mögött (tengerpartjel). Ptx esetén ez a jel nem látható, hanem sima felszínek ábrázolódnak a pleura mögött is, ami vonalkódra emlékeztet (vonalkódjel).

9 9. oldal, összesen: 11 oldal Color Doppler-, illetve power Doppler-műtermék: Akadálytalanul elmozduló pleuralemezek mögött gyakran megfigyelhető műtermékek. Tüdőpontok: Részleges ptx-nél azok a területek, ahol a ptx és a normális légtartalmú tüdőrészlet érintkezik egymással. Légvételkor itt a tengerpartjel és a vonalkódjel felváltva láthatók. Ptx vonatkozásában az ultrahang negatív prediktív értéke közel 100%! Ultrahangvizsgálattal sürgős punkció, drenázs javallata is megállapítható. Követéssel természetesen felszívódása vagy növekedése is tisztázható. Tüdőoedema A célzott mellkasi ultrahangvizsgálatnak és a RUSH protokollnak is fontos eleme a tüdőoedema kimutatása (1, 11, 12). A célzott kérdés: van tüdőoedemára utaló jel? A tüdőoedema (interstitialis szindróma) ultrahangjelei: Az akusztikus impedanciaviszonyok (az interstitium és a légtartó alveolusok aránya) megváltozása a normálisnál több B vonal képződését generálja: egy oldalon, legalább a vizsgált régiók felében (2/4), több mint három B vonal található, amelyek kevesebb mint 7 mm-re vannak egymástól. Vizenyős beivódás esetén real-time vizsgálatkor a B vonalakkal együtt a visceralis pleura is elmozdul. A módszertant illetően: Volpicelli szerint a betegeket háton fekvésben mindkét oldalt négy régióban vizsgáljuk (12). A 6. ábrán bemutatott esetben egy pozitív régió ultrahangképe látható, amelyen a B vonalak részben összefolynak, jelezve az interstitialis oedema jelentős mértékét. A klinikum és kórelőzmény ismerete természetesen ebben az esetben is fontos, hiszen nem csak heveny szívelégtelenség okozhatja a tüdőváz kóros állapotát. 6. ábra. Interstitialis szindróma (oedema pulmonum). Az ultrahangképen a pleuralis felszín mögött, egymással részben összefolyó B vonalak (nyilak) láthatók A vizsgálat klinikai jelentősége: A cardialis dekompenzáció már a súlyos klinikai jelek előtt felismerhető és kezelhető! Vena cava inferior sniff teszt A RUSH protokoll (rapid ultrasound in shock) a sokkos beteg gyors ultrahang-diagnosztikáját írja le (11). Egyik eleme ez a funkcionális teszt, ami spontán légző beteg esetén szoros összefüggést mutat a keringő volumennel. Kivitelezése: konvex transzducerrel, az epigastriumban, longitudinális síkban, a vena cava inferior (VCI) legnagyobb sagittalis síkú átmérőjét megcélozva készítünk M-módú felvételt. Az ajánlott kiválasztandó sík: a jobb pitvar közelében, a rekeszkupola alatt körülbelül 2 cm-rel készítjük el az M-módú felvételt, amin a VCI légzéssel összefüggő kaliberváltozása kiválóan leolvasható (7. ábra). A VCI átmérője és légzéssel összefüggő átmérőváltozása szoros összefüggést mutat a centrális (jobb pitvar) nyomással. A 7. ábrán bemutatott esetben a sokkos beteg hypovolaemiás, folyadékpótlást igényel.

10 10. oldal, összesen: 11 oldal 7. ábra. Vena cava inferior sniff teszt. a) A VCI legnagyobb átmérője (kaliperek) sagittalis síkú ultrahangképen, közel a jobb pitvarhoz, a rekesz alatt, belégzéskor. b) A VCI legkisebb átmérője (kaliperek) ugyanitt, kilégzéskor. c) M-módú ultrahangkép ugyanerről a területről. A méretváltozás (nyilak) könnyen, gyorsan leolvasható. Melléklelet: pleuralis folyadék (F) A képalkotó vizsgálatok sorrendje

11 11. oldal, összesen: 11 oldal A sürgősségi helyszín és a beteg állapota függvényében lehet első képalkotó módszer a sürgősségi ultrahangvizsgálat. A CT a gold standard! A sürgősségi részleg, illetve intenzív ellátó részleg betegei számára azonban nem mindig érhető el, és nem indokolt minden esetben. A röntgen-, ultrahang- és CT-vizsgálat a követésben felváltva is alkalmazhatók. Az ultrahangvizsgálat bevonásával az ionizációs sugárterhelés jelentősen csökkenthető, ami gyermekek, fertilis korban lévő nőbetegek, különösen terhesség esetén rendkívül fontos. A képalkotó módszerek korrekt helyének megállapításához diagnosztikus algoritmusok alkalmazása szükséges. Esetenként egyedi megítélés is indokolt. Az elsődleges ellátásban és a követéskor iránymutató alapelvek kidolgozása, érvényesítése a társszakmákkal szoros együttműködésben valósítható meg. A sürgősségi, kritikus állapotú betegek mortalitása és morbiditása csak eredményes csapatmunkával csökkenthető. Irodalom 1. Emergency Ultrasound Standard Reporting Guidelines. ACEP LinkIdentifier=id&ItemID=82679&libID= Emergency Ultrasound Imaging Criteria Compendium. ACEP Policy Statement Approved by the Board of Directors April Neri L, Storti E, Lichtenstein D. Toward an ultrasound curriculum for critical care medicine. Crit Care Med 2007;35(5):S Danse E, Laterre P-F, Jacquet L, Dragean CA, Nica MI, Trefois P, et al. Point-of-care versus diagnostic ultrasound in the intensive care unit. DOI: /ecr2013/A Levin DC, Rao VM, Parker L, Frangos AJ. Noncardiac point-of-care ultrasound by nonradiologist physicians: how widespread is it? J Am Coll Radiol 2011;8(11): Noble VE, Nelson BP. Manual of emergency and critical care ultrasound. New York: Cambridge; p Minimum Training Requirements for the Practice of Medical Ultrasound in Europe, EFSUMB Guidelines, Appendix 13. Intensive Care Ultrasound Noble VE, Nelson BP. Manual of emergency and critical care ultrasound. New York: Cambridge; p Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, Lichtenstein DA, Mathis G, Kirkpatrick AW, et al. International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. International Liaison Committee on Lung Ultrasound (ILC-LUS) for the International Consensus Conference on Lung Ultrasound (ICC-LUS). Intensive Care Med 2012;38: Mathis G, Sparchez Z, Volpicelli G. Chest sonography. EFSUMB European Course Book p Perera P, Mailhot T, Riley D, Mandavia D. The RUSH Exam: Rapid Ultrasound in SHock in the Evaluation of the Critically Ill. Emerg Med Clin N Am 2010;28: Volpicelli G, Caramello V, Cardinale L, Mussa A, Bar F, Frascisco MF. Bedside ultrasound of the lung for the monitoring of acute decompensated heart failure. Am J Emerg Med 2008;26(5): Szerző levelezési címe: dr. Barta Miklós, 9700 Szombathely, Honvéd út 16. Szerző címe: bartams@meditel.hu Szerző munkahelye: Markusovszky Egyetemi Oktatókórház/University Teaching Hospital Markusovszky; Szombathely

Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép

Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép MRT XXVIII. KONGRESSZUSA A.2.1. Klinikus-radiológus symposium: Sürgősségi radiológia. Budapest, 2016. június 24. Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép dr. Barta Miklós PhD Markusovszky Egyetemi Oktatókórház

Részletesebben

HEMS oktatási anyag Szerzők

HEMS oktatási anyag Szerzők Prehospitális FAST vizsgálat (Focused Assessment with Sonography in Trauma) HEMS oktatási anyag Szerzők Dr. Sóti Ákos Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1, 2015.4.14. Érvényes visszavonásig Vonatkozik JOGOK

Részletesebben

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat

Részletesebben

PoCUS definíció. Ki végezze?

PoCUS definíció. Ki végezze? XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Szeged, 2014. november 08. PoCUS definíció. Ki végezze? dr. Barta Miklós PhD Szombathely, Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Radiológiai Osztály 1 Az előadás

Részletesebben

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest POLYTRAUMA Több anatómiai régió vagy szerv egyidejű sérülése,

Részletesebben

Fókuszált ultrahangvizsgálat a sürgősségi és intenzív ellátásban

Fókuszált ultrahangvizsgálat a sürgősségi és intenzív ellátásban Fókuszált ultrahangvizsgálat a sürgősségi és intenzív ellátásban Dr Gőbl Gergely, SE AITK 2017.04.20. POCUS = Point of care Ultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat Miért ultrahangozunk

Részletesebben

2. ábra. A mellkascsövezést követően néhány órával készült felvételen, a jobb oldalon az úgynevezett reexpanziós tüdőoedemára utaló kép jelent meg

2. ábra. A mellkascsövezést követően néhány órával készült felvételen, a jobb oldalon az úgynevezett reexpanziós tüdőoedemára utaló kép jelent meg Az 54 éves férfi elmondása szerint kilenc nappal kórházunkba érkezése előtt megbotlott, oszlopnak esett, jobb mellkasfelét ütötte meg. Nem szűnő, kifejezett jobb oldali, szúró jellegű mellkasi fájdalom

Részletesebben

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND Pneumothorax prehospitális UH vizsgálata Szerző v1.3 2016.3.14 Dr. Sóti Ákos Dr. Erőss Attila, Dr. Hetzman T. László OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND JOGOK A Magyar Légimentő Nonprofit Kft. eljárásrendjeinek

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

ULTRAHANG A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSBAN. Posztgraduális Továbbképző Tanfolyam

ULTRAHANG A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSBAN. Posztgraduális Továbbképző Tanfolyam ULTRAHANG A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSBAN Posztgraduális Továbbképző Tanfolyam Debreceni Egyetem 2019. szeptember 17-20. Kedves Kollégák! A Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Orvosi Képalkotó

Részletesebben

(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)

(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52) 5. KÉPI DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT 5.A. Képi diagnosztika 5.E. Radiofarmakológia 5.3. Diagnosztikai képalkotó 5.4. Radio-farmakológiai szakasszisztens 5.5. Radio-farmakológiai szakasszisztens (egészségügyi

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Ultrahang-diagnosztikai eljárások modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Ultrahang-diagnosztikai eljárások modul. 1. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

ultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig

ultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig A Semmelweis Egyetem Radiológiai Klinika ultrahangdiagnosztikai tanfolyama 2019 szeptember 3-7., Budapest 5 nap elmélet és gyakorlat keddtől szombatig Helyszín: Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és

Részletesebben

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján)

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium 2005. 01. 16-i állásfoglalása alapján) Általános szempontok I.: Követelmények: A képzés eredményeként a radiológia szakvizsgát tett

Részletesebben

A RUSH-protokoll metodikája

A RUSH-protokoll metodikája Megjegyzés: a dolgozat a Magyar Radiológusok Kongresszusán (2014) elhangzott előadás alapján készült. A sürgősségi betegellátás speciális területe a sokkos állapotban lévő betegek gyors diagnosztikája

Részletesebben

Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház Ultrahangvizsgálat az egészségügyben 70-es évek óta egyre szélesebb körben és egyre elfogadottabb vizsgálattá vált A sürgősségi ellátásban használhatóságát

Részletesebben

Szakmai Grémiumok JAVASLATAI szakmánként a 22/2012. (IX.14.) EMMI rendelet szerinti akkreditációra 2012.09.01. és 2016.09.

Szakmai Grémiumok JAVASLATAI szakmánként a 22/2012. (IX.14.) EMMI rendelet szerinti akkreditációra 2012.09.01. és 2016.09. Szakmai Grémiumok JAVASLATAI szakmánként a 22/2012. (IX.14.) EMMI rendelet szerinti akkreditációra 2012.09.01. és 2016.09.01 között Aneszteziológia és intenzív terápia szakképzés Aneszteziológiai gyakorlat

Részletesebben

A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS

A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS A SÜRGŐSSÉG NÁLUNK -SZENT PANTALEON KÓRHÁZ DUNAÚJVÁROS Máté Ágnes osztályvezető FÖLDRAJZI HELYZET SZENT PANTALEON KÓRHÁZ Többprofilú közösségi kórház Ellátandó lakosság: 135 ezer fő Aktív ágyak: 493 Krónikus

Részletesebben

POINT-OF-CARE ULTRASZONOGRÁFIA (POCUS) KÉPZÉSI IRÁNYELV

POINT-OF-CARE ULTRASZONOGRÁFIA (POCUS) KÉPZÉSI IRÁNYELV POINT-OF-CARE ULTRASZONOGRÁFIA (POCUS) KÉPZÉSI IRÁNYELV készítette: MSOTKE PoCUS Munkacsoportja 2014-15. POINT-OF-CARE ULTRASOUND - Point-of-Care Ultraszonográfia (POCUS) KÉPZÉSI IRÁNYELV az IFEM vonatkozó

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

A Szekszárdi Sürgősségi Osztály első 10 éve. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

A Szekszárdi Sürgősségi Osztály első 10 éve. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház A Szekszárdi Sürgősségi Osztály első 10 éve Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház Egy kis történelem Kezdetben belgyógyászati ill kardiológiai ambulancia 4 megfigyelő ágy Ágyak száma négyről

Részletesebben

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND

OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND A szív prehospitális tájékozódó UH vizsgálata Szerző v1.4 2016.3.14 Dr. Sóti Ákos, Dr. Hetzman T. László OKTATÁSI ANYAG NEM HATÁLYOS ELJÁRÁSREND JOGOK A Magyar Légimentő Nonprofit Kft. eljárásrendjeinek

Részletesebben

POCUS Képzési irányelv javaslat. Dr. Mesterházi András Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely

POCUS Képzési irányelv javaslat. Dr. Mesterházi András Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely POCUS Képzési irányelv javaslat Dr. Mesterházi András Markusovszky Egyetemi Oktatókórház, Szombathely 1 Előadásvázlat a MSOTKE felkérése alapján Miért van szükség POCUS képzési irányelvre és az hogyan

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai Az egészségügyi miniszter 33/1981. (Eü.K. 21.) EüM számú utasítása az anaesthesiológiai és intenzív betegellátó osztályok, az égési sérülteket ellátó

Részletesebben

Prenatalis MR vizsgálatok

Prenatalis MR vizsgálatok Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen

Részletesebben

Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika

Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika Pulmonális Embólia - Kivizsgálási taktika Klinikai valószínűség Scoring rendszerek: Wells Genfi Pisa-Ped Módosított

Részletesebben

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013 Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház Egy kis történelem Kezdetben belgyógyászati ill kardiológiai ambulancia 4 megfigyelő ágy Ágyak száma négyről nyolcra

Részletesebben

Szakképzés megnevezése Törzsképzési idő alatt kötelező tanfolyam Szakgyakorlati idő alatt kötelező tanfolyam

Szakképzés megnevezése Törzsképzési idő alatt kötelező tanfolyam Szakgyakorlati idő alatt kötelező tanfolyam A 22/2012. (IX.15.) EMMI rendelet 2. számú mellékletében szereplő alapszakképzések vonatkozásában a szakvizsgára bocsátás feltételeként előírt tanfolyamok Szakképzés megnevezése Törzsképzési idő alatt

Részletesebben

United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM

United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Emergency Medicine in the United Kingdom Dr Diószeghy Csaba PhD,FCEM,FERC,FFICM Consultant in Emergency Medicine and Intensive Care East Surrey Hospital (Brighton Medical School) Redhill, Surrey United

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,

Részletesebben

PTE-Klinikai Központ- Radiologiai Klinika

PTE-Klinikai Központ- Radiologiai Klinika CT vizsgálati protokollok optimalizálásának hatása a diagnosztikus pontosságra és a pácienseket ért sugárterhelésre Dr. Szukits Sándor, Dr. Kékkői László, Dr. Dérczy Katalin PTE-Klinikai Központ- Radiologiai

Részletesebben

Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban

Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban Kistérségi Járóbetegellátó Központ 7570 Barcs, Kálmán I. u. 10 Laboratóriumi diagnosztikai feladatok finanszírozása a járóbetegszakellátásban Szerző és előadó: Dr. Kisimréné Györkös Ágnes Tóth Szilvia

Részletesebben

p le r ol o r www.sonoscape-ultrahang.hu

p le r ol o r www.sonoscape-ultrahang.hu p le r Dop sra ol o r á iás C lkalmaz tegór Felso ka minden a készülék www.sonoscape-ultrahang.hu 2009 2008 Entrepreneurial Company Award Product Quality Leadership Award Vállalati profil A SonoScape a

Részletesebben

A document of the EuSEM Task Force on Curriculum approved by the Council and Federation National Societies of the European Society for Emergency

A document of the EuSEM Task Force on Curriculum approved by the Council and Federation National Societies of the European Society for Emergency Dr. Pető Zoltán Dr. Betlehem József Dr. Szabó Zoltán SZTE PTE DTE 2016 A document of the EuSEM Task Force on Curriculum approved by the Council and Federation National Societies of the European Society

Részletesebben

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED A mellkas vizsgálata I. rész Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED Indikáció panasz vagy tünet esetén: a mellkasi szervek elváltozásainak, betegségének vagy sérülésének gyanújakor,

Részletesebben

RADIOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

RADIOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. CSONGRÁD MEGYEI DR. BUGYI ISTVÁN KÓRHÁZ, SZENTES A 2007.09.30-től

Részletesebben

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában Dr. Kardos Lilla SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged 1. diapár Bélbetegségek gyanúja esetén a hagyományos

Részletesebben

B e s z á m o l ó az MRT Ultrahang Szekciójának munkájáról (2006. okt. 2007. okt.)

B e s z á m o l ó az MRT Ultrahang Szekciójának munkájáról (2006. okt. 2007. okt.) MAGYAR RADIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA ULTRAHANG SZEKCIÓJA ULTRASOUND SECTION HUNGARIAN RADIOLOGICAL SOCIETY B e s z á m o l ó az MRT Ultrahang Szekciójának munkájáról (2006. okt. 2007. okt.) Az Ultrahang Szekció

Részletesebben

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24. Kovács Balázs és Magyar Péter Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2009. november 24. 1 Olyan helyzet, amiben fennáll az életveszély, vagy maradandó károsodás azonnali esélye 2 3 óra

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. CSONGRÁD MEGYEI DR. BUGYI ISTVÁN KÓRHÁZ, SZENTES A 2007.09.30-től

Részletesebben

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis

Jogszabály szöveg. MHK adatbázis MHK adatbázis Jogszabály szöveg 2/1998. (II. 6.) NM rendelet 1999. augusztus 21. - Lekérdezés ideje: 2004. július 26. (C)1992-2001. Magyar Hivatalos Közlönykiadó Kft. 2/1998. (II. 6.) NM rendelet az egészségügyi

Részletesebben

Current konferencia tapasztalatai Nizza, 2005. szeptember 1-5. 1

Current konferencia tapasztalatai Nizza, 2005. szeptember 1-5. 1 Sürgősségi szakvizsga előkészítő tanfolyam 2006. február 6. Current status of EM around the world konferencia tapasztalatai Nizza, 2005. szeptember 1-5. 1 Szabolcs-Szatmár Dr. Pikó Károly orvosigazgató

Részletesebben

Ultrahang. Ultrahang. Mi kell az UH vizsgálathoz? Hogyan keletkezik az UH kép? k. UH transducer. Transducer típusok. klinikai ismeretekkel.

Ultrahang. Ultrahang. Mi kell az UH vizsgálathoz? Hogyan keletkezik az UH kép? k. UH transducer. Transducer típusok. klinikai ismeretekkel. Vizsgálóelj eljárások alkalmazásának klinikai jelentõsége: Ultrahang Dr. Kollár r Attila Klinikai FõorvosF SE Radiológiai és Onkoterápi piás Klinika Röntgen Képalkotó módszerek Ultrahang CT MR Angiográfia

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában. dr. Gál János SE AITK

Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában. dr. Gál János SE AITK Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában dr. Gál János SE AITK A rosszul értelmezett szó: sürgősség Azonnali mentőhívás: Csillapíthatatlan vérzés esetén Ha csont törik Ha beteg fullad( nem

Részletesebben

Hazánkban fokozatosan növekszik

Hazánkban fokozatosan növekszik Egészségügyeink Mór Zoltán Páll Nóra Kontrasztanyagos diagnosztikai vizsgálatok betegbiztonsági kockázatának elemzése nemzetközi és hazai gyakorlatok alapján 76 Tanulmányunkban hazai és nemzetközi kontextusban

Részletesebben

SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április

SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április SONOCYSTOGRAPHIA Kis Éva Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, 2016. április 21-22. MIÉRT VAN SZÜKSÉG A KONTRASZTANYAGOS UH VIZSGÁLATOKRA GYERMEKEKNÉL? Gyermekeknél az UH vizsgálat legtöbbször pontosabb

Részletesebben

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március

Részletesebben

Lélegeztetés: alveolus toborzás

Lélegeztetés: alveolus toborzás Lélegeztetés: alveolus toborzás Lovas András Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Kötelező Szintentartó Tanfolyam Szeged, 2016. november 22. ARDS és hypoxia A gépi lélegeztetés

Részletesebben

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem

Részletesebben

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János 2013. szeptember 14. Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági

Részletesebben

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában Onkoradiológia 2012 Varga Edit, Rudas Gábor oncoradiologia feladata differenciáldiagnosztika terápia követése háziorvos klinikus radiológus congenitalis NBL vs

Részletesebben

Dr. P ető Z oltá t n 2017

Dr. P ető Z oltá t n 2017 Dr. Pető Zoltán 2017 A document of the EuSEM Task Force on Curriculum approved by the Council and Federation National Societies of the European Society for Emergency Medicine, and by the UEMS Multidisciplinary

Részletesebben

A magyar oxyológia-sürgősségi orvostan. graduális és posztgraduális képzési. standardjai

A magyar oxyológia-sürgősségi orvostan. graduális és posztgraduális képzési. standardjai A magyar oxyológia-sürgősségi orvostan graduális és posztgraduális képzési standardjai 2007 E.M. independent specialty Graduális képzés (2014-es standardok): I. Esősegélynyújtás: Segélykérés, BLS-AED

Részletesebben

POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS

POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS POSZT-RESZUSZCITÁCIÓS ELLÁTÁS POSZTGRADUÁLIS TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM a Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológia- és Intenzív Terápiás Intézet, Belgyógyászati Intézet Sürgősségi Orvostan

Részletesebben

Dose Management avagydózis optimalizálásalkalmazásact vizsgálatokesetében

Dose Management avagydózis optimalizálásalkalmazásact vizsgálatokesetében Dose Management avagydózis optimalizálásalkalmazásact vizsgálatokesetében Dr. Volford Gábor 1, BaratiMilan 2, Dr. Kardos Lilla 2, KatiaKatsari 3 1. Diagnoscan Magyarország Kft. - Péterfy Sándor Utcai Kórház

Részletesebben

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA Benyújtandó: SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP a 23/2012. (IX.14.) EMMI rendelet alapján Szülészet-nőgyógyászati szakképesítéssel rendelkező szakorvosok részére SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI

Részletesebben

Poszttraumás n. ischiadicus laesio

Poszttraumás n. ischiadicus laesio Poszttraumás n. ischiadicus laesio Buktatók, kihívások, tanulságok multimodális megközelítésben Dr. Lánczi Levente István, Dr. Bágyi Péter, Dr. Berényi Ervin Debreceni Egyetem, Kenézy Kórház Kórházi felvétel

Részletesebben

A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói

A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói A sürgősségi egészségügyi ellátás jelenlegi minőségi szabályozásának meghatározói Dr. Engelbrecht Imre főosztályvezető-helyettes Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségpolitikai Főosztály A minőség egészségügyi

Részletesebben

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei

Részletesebben

1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai:

1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai: 1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai: A Kórház szervezeti felépítését és egységeinek felsorolását az Organogram

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Szívultrahanggal felismerhető kardiológiai veszélyállapotok

Szívultrahanggal felismerhető kardiológiai veszélyállapotok Szívultrahanggal felismerhető kardiológiai veszélyállapotok Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika Kardiológiai veszélyállapotok gyermekkorban Veleszületett szívfejlődési rendellenességek

Részletesebben

Dr. Pikó Károly vezérigazgató-helyettes Minőségügy van-e szerepe a sürgősségi ellátásban 2010. november 5. - Debrecen

Dr. Pikó Károly vezérigazgató-helyettes Minőségügy van-e szerepe a sürgősségi ellátásban 2010. november 5. - Debrecen Dr. Pikó Károly vezérigazgató-helyettes Minőségügy van-e szerepe a sürgősségi ellátásban 2010. november 5. - Debrecen MOTTÓ Kevesebb időbe telik valamit jól csinálni, mint megmagyarázni, hogy miért nem

Részletesebben

XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS, SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9.

XI. MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ORVOSTANI KONGRESSZUS, SZÉKESFEHÉRVÁR, 2012. NOVEMBER 9. Mottó "Minden dolog nehéz volt, mielőtt egyszerű lett." (Thomas Fuller) A sürgősségi ellátás infokommunikációs koncepciója Sürgősségi Centrum OMSZ Központi Irányító Kórházi sürgősségi osztály OMSZ Regionális

Részletesebben

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE

HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek

Részletesebben

A klinikai auditrendszer bevezetése és működtetése

A klinikai auditrendszer bevezetése és működtetése TÁMOP-6.2.5.A-12/1-2012-0001 Egységes külső felülvizsgálati rendszer kialakítása a járó- és fekvőbeteg szakellátásban, valamint a gyógyszertári ellátásban A klinikai auditrendszer bevezetése és működtetése

Részletesebben

CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN

CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM RADIOLÓGIAI KLINIKA és DIAGNOSCAN MAGYARORSZÁG KFT MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest Haemostasis befolyásolása heparinok

Részletesebben

Kiváló érték kompromisszumok nélkül

Kiváló érték kompromisszumok nélkül S6 Kiváló érték kompromisszumok nélkül Caring for Life through Innovation S6 Kiváló érték kompromisszumok nélkül Az S6 egy teljes értékű, hordozható Color Doppler rendszer, mely széles körben használható

Részletesebben

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok Mellkasi sürgősségi vizsgálatok Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSBAN a téves diagnózis következményei végzetesek lehetnek képalkotó eljárások nélkül

Részletesebben

Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája

Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája Dr. Korcsmáros Ferenc XXIII. Magyarországi Egészségügyi Napok Debrecen, 2016. október 5-7 ALAPKÉRDÉSEK: 1. POPULÁCIÓ

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2422-06 Ultrahang-diagnosztikai eljárások kivitelezése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2422-06 Ultrahang-diagnosztikai eljárások kivitelezése követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Intézménye szakdolgozói részére továbbképzést szervez. Munkahelyi vezetője Önt bízza meg a Hasi ultrahang diagnosztika a mindennapokban című előadás megtartásával. A felkészülés során folyamatosan

Részletesebben

Kiváló érték kompromisszumok nélkül

Kiváló érték kompromisszumok nélkül S6 Kiváló érték kompromisszumok nélkül Caring for Life through Innovation S6 Kiváló érték kompromisszumok nélkül Az S6 egy teljes értékű, hordozható Color Doppler rendszer, mely széles körben használható

Részletesebben

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben Szudi Gábor, Simon Eszter MH-EK KRDO 2016.08.03. 1 Kórkép jelentősége Gastrointestinalis vérzés (GIV) incidenciája: felső 40-150, alsó 20-27

Részletesebben

ÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

ÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ, SZOLNOK Gyakorlat Igen Nem Fő Intézmény/osztály/részleg

Részletesebben

Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés?

Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés? Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés? Schiszler Tamás(1), Szukits Sándor(2), Újlaki Mátyás(3), Cseri Zsolt(3), Kárteszi Hedvig(4) 1: Monklands Hospital,

Részletesebben

Mentőorvosi kompetenciák Európában

Mentőorvosi kompetenciák Európában Mentőorvosi kompetenciák Európában Dr. Sóti Ákos Magyar Légimentő Nonprofit Kft. EHAC Medical Working Group East Anglian Air Ambulance Semmelweis Egyetem AITK Miről lesz szó? Nemzetközi felmérés eredményeiről

Részletesebben

A HÁZIORVOSI KOMPETENCIA LISTA

A HÁZIORVOSI KOMPETENCIA LISTA A HÁZIORVOSI KOMPETENCIA LISTA DEBRECEN 2015.05.28. Dr. Füredi Gyula háziorvos A RENDSZER ALAPJA A RENDSZERSZERŰ MŰKÖDÉS Az egészségügyi ellátórendszer hatékony működésének a sine qua non-ja, hogy az egyes

Részletesebben

A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYOK TEHERMENTESÍTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI BERÉNYI TAMÁS MEDICINA 2000 Balatonfüred, 2017. szeptember 20-22. NOFINANCIALCONFLICT OFINTEREST DISCLOSURE: I AM AN EMERGENCY PHYSICIAN BERÉNYI TAMÁS

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája Zsandár Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) Zsandár Csendőr (katonai szervezetben működő fegyveres rendfenntartó) ausztriai német:

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea

Részletesebben

ALAPJOGOKTÓL A KÖLTSÉGHATÉKONYSÁGON KERESZTÜL A JÖVŐNKIG INDIKÁTOR RENDSZEREK, ADATOK ÉS SZEREPE A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSBAN

ALAPJOGOKTÓL A KÖLTSÉGHATÉKONYSÁGON KERESZTÜL A JÖVŐNKIG INDIKÁTOR RENDSZEREK, ADATOK ÉS SZEREPE A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSBAN ALAPJOGOKTÓL A KÖLTSÉGHATÉKONYSÁGON KERESZTÜL A JÖVŐNKIG INDIKÁTOR RENDSZEREK, ADATOK ÉS SZEREPE A SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁSBAN I. fejezet: Méltóság 1. cikk: Az emberi méltóság 2. cikk: Az élethez való jog

Részletesebben

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet

Részletesebben

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK A legtöbb mellkasi kórkép diagnosztizálásához elegendı a röntgenfelvétel Néha az

Részletesebben

Tel.:69/511-150 Email:foig@mohacskorhaz.hu

Tel.:69/511-150 Email:foig@mohacskorhaz.hu Ellátandó lakosok száma: Szakmánként eltérő 50.213-80.001 fő Fekvőbeteg kapacitás: 210 aktív ágy 108 krónikus ágy 1400 egynapos sebészeti típusú beavatkozás Járóbeteg kapacitás: 1075 szerződött óra Közalkalmazotti

Részletesebben

A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával

A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával DR. BABAY MIKLÓS, DR. VÁRADI ÉVA ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk beszámolnak

Részletesebben

A képalkotó diagnosztika sűrgősségi vonatkozásai

A képalkotó diagnosztika sűrgősségi vonatkozásai A képalkotó diagnosztika sűrgősségi vonatkozásai Dr Horváth Gyula Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Radiológiai Osztály XII. Magyar Sűrgősségi Orvostani Kongresszus Kaposvár, 2013.november 7-9. 1988

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 1962-06 Ultrahang diagnosztikai eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 1962-06 Ultrahang diagnosztikai eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Egy tanuló asszisztens van Ön mellé beosztva az ultrahang laboratóriumban. Két napja jobb oldali alhasi görcsökkel küzdő beteg jelentkezik ügyeletben ultrahangvizsgálatra. Magyarázza el a tanulónak,

Részletesebben

Kónya Anikó XV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és X. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

Kónya Anikó XV. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és X. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. A balatonfüredi Állami Szívkórház II/b., III. progresszivitású szintű Kardiológiai Szakambulanciájának szerepe a Nyugat-Dunántúli Nagytérség kardiológiai szakellátásában Kónya Anikó V. Országos Járóbeteg

Részletesebben

Diagnosztikai központ munkaszervezése a teleradiológiai üzemeltetési modell segítségével. Bogner Péter Pécsi Diagnosztikai Központ

Diagnosztikai központ munkaszervezése a teleradiológiai üzemeltetési modell segítségével. Bogner Péter Pécsi Diagnosztikai Központ Diagnosztikai központ munkaszervezése a teleradiológiai üzemeltetési modell segítségével Bogner Péter Pécsi Diagnosztikai Központ Radiológia anno Radiológia mostanság.. UH 3D,4D CT multislice (6-256) MRI

Részletesebben