Neonatalis diabetes hátterének felnőttkori identifikálása

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Neonatalis diabetes hátterének felnőttkori identifikálása"

Átírás

1 Eredeti közlemény Jósa András Oktatókórház, IV. Belgyógyászat, Nyíregyháza,1 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház, II. Belgyógyászat, Miskolc,2 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum,3 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Laboratóriumi Medicina Intézet4 Neonatalis diabetes hátterének felnőttkori identifikálása Gaál Zsolt dr.,(1) Bakó Barnabás dr.,(2) Gárdus Dénes dr.,(2) Gaál Balázs oh.,(3) Spisák Nóra dr.,(1) Balogh István dr.(4) Összefoglalás Neonatalis diabetesként azonosítja az irodalom azokat a diabeteseket, amelyben a cukorbetegség az élet első 6 hónapjában kerül felismerésre. Ma már tudjuk, hogy az esetek túlnyomó többségében nem 1-es típusú diabetes áll a háttérben, hanem különböző gének mutációinak következtében kialakuló monogénes diabetesek. Ezen mutációk pontos azonosítása a betegek jelentős részénél lehetővé teszi, hogy génszintű, oki kezelést kaphassanak cukorbetegségükre. A szerzők elemzik a neonatalis diabetesek típusait, okait, a betegek lehetséges kezelését. Két betegük kórtörténete kapcsán bemutatják a diabetes mellitus ezen típusainak jellegzetességeit, a differenciáldiagnosztika kérdéseit, kiemelve a kórelőzmény jelentőségét. Kulcsszavak: neonatalis diabetes mellitus, monogénes diabetes, sulfanylurea Investigation of the background of the neonatal monogenic diabetes Summary: Diabetes identified in the first 6 months of life is referred to as neonatal diabetes by the literature. Nowadays it is known that the underlying condition is the mutation of various genes resulting in monogenic diabetes, rather than the manifestation of type 1 diabetes. The identification of these mutations enables a genetic, causal approach to diabetes therapy for most of the patients. The authors analyse the types of neonatal diabetes along with its causes and possible therapies. They aim to introduce the characteristics of this type of diabetes based on the case-history of two patients, the questions that may arise in differential diagnosis, putting an emphasis on the importance of taking a proper medical history. Key words: neonatal diabetes mellitus, monogenic diabetes, sulphonylurea DIABETOLOGIA HUNGARICA 21 ( 1) március Rövidítések BMI: testtömegindex (body mass index); CRP: C-reaktív protein; DEOEC: Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum; DEND szindróma: genetikai tünetegyüttes (developmental delay, epilepsy, neonatal diabetes); DNS: dezoxiribonukleinsav; GAD: glutaminsav dekarboxiláz; GCK: glukokináz; IA-2: islet antigen-2; ICA: szigetsejt-ellenes antigén (islet cell antibody); INS: inzulin (gén); KATP: ATP-szenzitív K-csatorna; PCR: polimeráz láncreakció (polymerase chain reaction); PNDM: permanens neonatalis diabetes mellitus; SU: sulfanylurea; TNDM: transiens neonatalis diabetes mellitus 7

2 DIABETOLOGIA HUNGARICA XXI. évfolyam 1. szám A diabetes mellitus mai tudásunk szerint olyan szindrómaként azonosítható, amelyet nem megfelelő kezelés esetén korai halálozás jellemez. A diabetes mellitus ma is érvényes klasszifikációja a 4 fő típuson belül is számos formát nevez meg. A cukorbetegség patomechanizmusa a legtöbb esetben csak részben ismert, ez a legfőbb oka, hogy gyakran csak a betegség egyik tünetét, a hyperglykaemiát kezeljük. Néhány diabetes esetében azonban pontosan ismerjük a betegség patomechanizmusát, kiváltó okát és oki terápiát tudunk alkalmazni.1 Az ún. egyéb diabetestípusokba soroljuk a monogénes formákat, amelyekben a diabetes kialakulásának hátterében egy adott gén megváltozása áll. Ma már több mint 20 monogénes diabetestípus ismert. A monogénes diabetesek összességükben nem ritkák, mivel a diabetes-szindróma 1-2%- Glükóz GLUT-2 Gaál Zsolt át reprezentálják. Sajnos többségüket nem vagy csak későn ismerik fel, így sok beteg nem kap kezelést, vagy nem megfelelő terápiában részesül.2,3,4 Neonatalis diabetes mellitus A korábban juvenilis diabetesnek nevezett, ma 1-es típusú diabetesnek tartott cukorbetegség egyik klinikai jellemzője, hogy legtöbbször fiatal felnőttkorban vagy gyermekkorban manifesztálódik. Az élet első 6 hónapjában kialakuló diabetes mellitus esetében neonatalis diabetesről beszélünk. Ez lehet permanens vagy transiens jellegű. Kiemelendő, hogy az esetek többsége az első 3 hónapban manifesztálódik. Transiens neonatalis diabetes mellitus esetében (TNDM) a hyperglykaemia átmeneti jellegű, spontán remisszió alakul ki, CA-csatorna kinyílik Ca2 ATP-szenzitív K-csatorna bezár Nyugalmi potenciál Depolarizáció Glükokináz Glukóz-6foszfát K Glukóz Exocitózis Granulomok transzlokációja ATP Glikolízis SUR-1 SUR-1 Kir6.2 Kir6.2 Kir6.2 Kir6.2 SUR-1 1. ábra. A KATP szerepe a β-sejtek inzulinszekréciójának szabályozásában 8 Inzulin SUR-1

3 Neonatalis diabetes hátterének felnőttkori identifikálása a spontán, de novo mutáció, a többi esetben familiáris halmozódás, leginkább autoszomális domináns öröklődés figyelhető meg. Az egyéb gének (pl. INS, GCK) mutációi által okozott PNDM sokkal ritkább.7,9,10 A KATP kulcsszerepet tölt be a β-sejtek inzulinszekréciójának szabályozásában. A csatorna heterooktamer molekula, KIR 6.2, illetve SUR1 alegységekből épül fel. Hyperglykaemia esetében az intracelluláris ATP-szint emelkedik, és ez zárja a KATP-t. Ennek következtében a β-sejtek membránja depolarizálódik, nyílnak a feszültségfüggő Ca2-csatornák, inzulin szekretálódik (1. ábra). A KCNJ11 és az ABCC8 gének aktiváló mutációi esetében a KATP-k nem záródnak, a sejtmembrán hiperpolarizált marad, nincs inzulinszekréció. Ezeknél a betegeknél tehát lehetséges az inzulinszekréció, csak a megfelelő működéshez szükséges jelátviteli út sérül. A SUR1 alegységhez kap- de az élet későbbi szakaszaiban gyakran ismét jelentkezik a hyperglykaemia, a diabetes. A neonatalis diabetes előfordulása ritka, becslések szerint élveszületésre esik 1 eset. Korábban a csecsemőkorban, így az élet első 6 hónapjában kialakuló diabetest mindig 1-es típusúnak azonosították, de ma már ismert, hogy ezen diabetesek többsége monogénes diabetes. Az autoantitestek negatívak, a HLA-genotípus meghatározásakor az 1-es típusú diabetesre protektív haplotípus észlelhető leginkább.5,6,7,8 Permanens neonatalis diabetes mellitus A PNDM hátterében az esetek több mint felében a β-sejtek ATP-szenzitív K-csatornáinak KIR6.2 és SUR1 alegységeit kódoló KCNJ11 és az ABCC8 gének aktiváló mutációi állnak. A mutációk 85%- Glükóz GLUT-2 Eredeti közlemény ATP-szenzitív K-csatorna bezár Inzulin K Glukóz Depolarizáció Glükokináz Glukóz-6foszfát CA-csatorna kinyílik Ca2 Exocitózis Granulomok transzlokációja ATP Glikolízis Sulfanylurea K-csatorna bezár Nyugalmi potenciál Sulfanylureareceptor Inzulin K Depolarizáció 2. ábra. A sulfanylureák hatásmechanizmusa a KCNJ11 és az ABCC8 gének mutációi által okozott neonatalis diabetesben 9

4 DIABETOLOGIA HUNGARICA XXI. évfolyam 1. szám Gaál Zsolt HbA1c (%) csolódó SU-k ATP-től független módon képesek zárni a csatornákat, így inzulinszekréciót hoznak létre. A KCNJ11 és az ABCC8 gének mutációi által okozott neonatalis diabeteses betegek többsége így sikeresen kezelhető sulfanylureákkal (2. ábra). Ennek jelentősége nehezen becsülhető túl, hiszen a betegek a saját inzulinjukat használva lényegesen jobban kezelhetők, az életminőségük javulása nagyon kifejezett és az egészségügyi költségek is jelentősen csökkennek. Kiemelendő, hogy a KATP-k nemcsak a β-sejtekben, hanem az idegekben, izomban és az agyban is előfordulnak, így ezen betegek egy részénél neurológiai tünetek is megfigyelhetők.11,12,13 A KCNJ11 mutációk által okozott PNDM gyakran kifejezett hyperglykaemiával, ketosissal jelentkezik, C-peptid gyakran nem detektálható, a betegeknél negatívak a szigetsejtellenes auotoantitestek, a csökkent foetalis inzulinszekréció következtében a születési súly kicsi. A betegek mintegy 20%-ánál neurológiai tünetek is észlelhetők, mint a fejlődésbeli elmaradás, izomgyengeség és/vagy epilepsia. Ezen tünetegyüttes legsúlyosabb formá- ja az ún. DEND szindróma (developmental delay, epilepsy, neonatal diabetes). Az ABCC8 mutációk gyakrabban okoznak TNDM-et, mint PNDM-et. Ezen esetekben ritka az idegrendszeri érintettség.9,13,14 Transiens neonatalis diabetes mellitus Az esetek mintegy 70%-át a 6. kromoszóma q24 régiójában található gének mutációi okozzák. A többi eset hátterében a KCNJ11 és az ABCC8 gének mutációi a leggyakoribbak. A 6q24 abnormalitások által okozott neonatalis diabetes legtöbbször már az első héten jelentkezik. A hyperglykaemia nagymértékű, de legtöbbször nincsen ketosis, a C-peptid szintje minimális vagy nem detektálható, az ICA negatív. A gyermekek születési súlya átlagosan 2100 g, előfordulhat macroglossia és/vagy umbilicalis hernia. A remisszió általában 12 hét inzulinkezelés után alakul ki, és a betegek 50-60%-ánál később ismét jelentkezik a diabetes, leggyakrabban a 14. életév környékén. A hypergly SU-terápia kezdete Az SU dózisának feltitrálása, prandialis inzulin elhagyása ábra. Az 1. beteg kezelése 2007 és 2012 között

5 Neonatalis diabetes hátterének felnőttkori identifikálása kaemia lehet intermittáló jellegű is. A KCNJ11 és az ABCC8 génmutációk következtében kialakuló TNDM legtöbbször a 4. hét környékén jelentkezik, a remisszió hosszabb és az intrauterin retardáció nem jellemző.11,15,16,17 Esetismertetés I. eset: Permanens neonatalis diabetes mellitus G. L. diabetese életének 10. hetében manifesztálódott. Családjában diabetes nem volt ismert. Születési súlya 3250 g volt. Kezdettől inzulinkezelést kapott. Számos alkalommal kezelték kórházban, diabetesét nagyfokú labilitás jellemezte. Immunológiai vizsgálatokra, C-peptid-meghatározásra nem adódott lehetőség. A beteg diagnózisa IDDM, illetve 1-es típusú diabetes volt ben, 34 éves korában láttuk először intézményünkben a beteget. Az anamnézis pontosítása során tudtuk meg, hogy Eredeti közlemény 10 hetes korában diagnosztizálták cukorbetegségét. Ez alapján felvetődött monogénes hátterű diabetes mellitus. A beteg dokumentációjában epilepsia diagnózis is szerepelt, számos konvulzív rosszulléte volt, de neurológiai kivizsgálásra nem került sor. A beteg ekkor bázis-bolus inzulinkezelésben részesült, napi 3-4 vércukormérést végzett, de HbA1c-értékei igen nagyok voltak. A beteg hospitalizációja alatt real-time szöveti glukózmonitorozás mellett inzulinról SU-ra való átállítását, genetikai vizsgálatra vérvételt terveztünk, de a beteg kórházi felvételét követően röviddel távozott. Akkori napi inzulindózisa 70 E volt. Ezt követően hosszabb ideig nem láttuk, majd ambuláns betegként inzulinterápiáját többször módosítottuk, inzulindózisát csökkentettük, HbA1c-értékei csökkentek. A betegnél diabeteses retinopathia alakult ki, korábban lézerkezelésen is átesett. Vizsgálatai autonóm és sensomotoros neuropathiára utaltak, nephropathia nem merült fel szeptemberében nyílott lehetőség molekuláris genetikai vizsgálatra a beteg véréből. A vérmintából DNS-t izoláltak. A genomiális DNS-t PCR-módszerrel amplifikálták 4. ábra. Az 1. beteg 240 mg gliclazid és esti 4 E glargininzulin melletti folyamatos szöveti glukózmonitorozásának görbéje 11

6 DIABETOLOGIA HUNGARICA XXI. évfolyam 1. szám a KCNJ11 gén megfelelő primerjei segítségével. Az amplifikált terméket DNS-szekvenálással vizsgálták. A mintában a KCNJ11 génben c.602g>a (p.r201h) mutációt detektáltak heterozigóta formában. A kimutatott eltérést már korábban leírták Gloyn és munkatársai.7 Ezt követően a beteg vállalta a kórházi kezelést. Ennek során inzulin mellett gliclazidterápiát indítottunk. A szokásos dózisok nem volt hatékonyak. 120 mg mellett még jelentős hyperglykaemiát észleltünk. A gliclazid adagját lépcsőzetesen 3 hónap alatt 240 mg-ig emeltük, ezt követően vált lehetségessé a bolus inzulinok fokozatos teljes elhagyása, a bázisinzulin adagjának jelentős csökkentése. Az epilepsia diagnózisát revideálni lehetett, mivel a korábbi konvulzív rosszullétek során, amikor vérvétel is történt, akkor hypoglykaemiás értéket mértek. Az antikonvulzív gyógyszert el lehetett hagyni, későbbiekben a betegnek rosszulléte nem volt. Kiemelendő, hogy a jelentősen csökkenő vércukorértékek mellett a beteg életminősége igen nagy mértékben javult, hypoglykaemiái is megszűntek. A augusztusi HbA1c: 6,5%, az éhomi C-peptid: 1,22 ng/ml (referenciatartomány 0,9 7,1), éhomi vércukor: 7,2 mmol/l. Folyamatos szöveti glukózmonitorozás történt, 240 mg gliclazid és esti 4 E glargininzulin melletti eredményét mutatja a monitor görbéje. Kezelése jelenleg sikeresnek tekinthető (3., 4. ábra). II. eset: Transiens neonatalis diabetes mellitus Betegünkben (K. Zs.) születése után pár héttel cukorbetegséget diagnosztizáltak, diabetesét 1-es típusúnak tartva inzulinterápiát vezettek be. Inzulinigénye csökkenő tendenciát mutatott, az inzulin 8 hónapos korában elhagyható volt. A továbbiakban pusztán diétás kezelés éveken át megfelelőnek bizonyult. Családi anamnéziséből kiemelendő, hogy apai nagyanyja volt inzulinnal kezelt cukorbeteg, azonban sajnos a diabetes fennállási idejéről, típusáról pontos adatot nyernünk nem sikerült ben (20 éves korában) rutin munkahelyi alkalmassági vizsgálat során glukosuriát detektáltak, az addig kielégítő diétás kezelés elégtelennek bizonyult, HbA1c-értéke romló anyagcsere-állapotra utalt (HbA1c 7,9%). Noha fizikális paraméterei közül alacsony testmagasság, sovány testalkat volt szembetűnő (BMI 20 kg/m2 körül), orális antidiabetikus terápiával (metformin acarbose) próbálkoztak. A beteget 2010-ben láttuk először szakrendelésünkön, az előzőleg beállított metformin és acarbose hatástalannak bizonyult. A klinikum, ill. anamnézis alapján neonatalis diabetes lehetősége merült fel, így a metformin acarbose terápiát elhagytuk, helyette sulfanylurea (Gliclazid MR) bevezetése mellett döntöttünk, amelynek kis adagja (30 mg) is az anyag- 12 Gaál Zsolt csere javulását eredményezte novemberében legutóbbi kontrollja során kiváló anyagcsere-állapotot észleltünk, HbA1c-értéke 6,2% volt. A továbbiakban a betegnél a klinikum, ill. anamnézis alapján felvetődött transiens neonatalis diabetes (TNDM) genetikai hátterének igazolására vizsgálatokat kezdeményeztünk. Első lépésben a DEOEC Laboratóriumi Medicina Intézetével vettük fel a kapcsolatot. Ott a KCNJ11 gén analízisére nyílt lehetőség, a vizsgálatok ezen génnek a betegséggel ös szefüggésbe hozható gyakoribb mutációit nem igazolták. Mivel a KCNJ11 gén mutációi a transiens neonatalis diabetes ritkább okai között szerepelnek (ezzel szemben a permanens forma leggyakoribb okozói), így további lehetséges és valószínűbb mutációk keresését tűztük ki célul. Irodalmi adatok szerint a TNDM leggyakoribb oka a 6-os kromoszóma q24-es régiójának overexpressziója, amely több lehetséges genetikai mechanizmussal valósulhat meg. A két leggyakoribb ok egyrészt a 6-os kromoszóma paternalis uniparentalis diszómiája, másrészt a paternalis allél 6q24 régiójának duplikálódása következtében kialakuló 6q24 overexpresszió.17 A kórkép legritkább oka a maternalis allél e régióját (DMR) érintő csökkent vagy hiányzó metiláció. (Fiziológiás esetben a 6q24 régiónak csak az apai allélja aktív, az anyai allél ezen régiójának inaktivitását metiláció eredményezi. Ezt a jelenséget nevezzük imprintingnek, az adott gént, ill. szakaszt pedig imprinted génnek. A metiláltság elvesztésével az anyai allél is aktiválódik, ezzel az adott gén overexpresszióját okozva.) Ilyen genetikai vizsgálatok elvégzésére Magyarországon jelenleg nincs mód, így ennek igazolására az Egyesült Királyság egyik molekuláris genetikai laboratóriumával (Exeter, Molecular Genetics Laboratory) vettük fel a kapcsolatot. A vizsgálatok a 6q24 TNDM előbbiekben részletezett lehetséges okai közül a legritkább esetet, az anyai 6q24 DMR metiláltságának a hiányát igazolták. A végső diagnózis felállításához szükség volt a Southamptoni Egyetem Regionális Genetikai Laboratóriumával való együttműködésre, ill. a szülők genetikai vizsgálatára is. Megbeszélés Gloyn és munkatársai 2004-ben számoltak be arról, hogy a KCNJ11 gén aktiváló mutációi neonatalis diabetest okoznak ben már 49 ilyen beteg inzulinról SU-ra való terápiaváltását ismertette egy nemzetközi munkacsoport. A 49 betegből 44 (90%) az inzulint el is hagyhatta. A betegek átlagéletkora a diabetes manifesztálódásakor 1,5 hónap volt (0,5 3 hó), az átállításkor az átlagéletkor 7 évnek felelt meg, a legfiatalabb 3 hónapos,

7 Neonatalis diabetes hátterének felnőttkori identifikálása a legidősebb 36 éves volt. Terápiaként az érintettek többségénél, 43 betegnél glibenclamidot alkalmaztak. A glibenclamid nem pancreasszelektív SU és több adat állt rendelkezésre a glibenclamidról. A nem pancreasszelektivitás a neurológiai tünetekkel is rendelkező betegeknél előnyös lehet. A szerzők két átállítási sémát dolgoztak ki, amelynek során az inzulindózis csökkentése mellett emelték a SU-ák adagját kórházi, illetve ambuláns körülmények között. A multicentrikus, multinacionális vizsgálatban eltérő SU-kat használtak, ami jelzi, hogy a kedvező hatás nem egy molekulához, hanem a gyógyszercsoporthoz kötött. Az átállított betegeknél átlagosan 6,4%-os HbA1c-értéket mértek, s a viszonylag nagy SU-dózisok mellett sem észleltek jelentős mellékhatásokat. A sikertelen átállítások oka nem egyértelmű, olyan családot is kezeltek a szerzők, ahol a gyermekeket sikeresen átállították inzulinról SU-ra, de a szülő átállítása sikertelen volt. A DEND szindrómás betegeknél a neurológiai tünetek is lényegesen javultak. Ebben a közleményben valójában a génszintű, sikeres diabetesterápiára utaltak az adatok.18 Ma több mint száz neonatalis diabeteses betegnél volt sikeres a terápiaváltás inzulinról SU-ra. Magyarországon az első sikeres átállításokat Kántor és Gaál és munkatársai végezték el 2006-ban egy család két neonatalis diabetes gyermekénél, majd azok apjánál real-time szöveti glukózmonitorozás mellett. Azóta az akkor átállított egyik gyermek gliclazidkezelés mellett viselte ki egész terhességét, és az orális antidiabetikus kezeléssel normoglykaemia volt biztosítható. Sem anyai, sem magzati szövődmény nem alakult ki, a kezelés biztonságos volt. Az irodalomban ő volt az első transiens neonatalis diabeteses beteg, aki terhessége alatt végig SU-t kapott.19,20 Az ismertetett két eset bizonyította, hogy sok évvel a betegség diagnosztizálása után is fontos lehet a diabetes pontos típusának meghatározása. Ebben segíthetnek az immunológiai vizsgálatok, így az ICA, GAD, IA2, a szekréciós vizsgálatok, mint a C-peptid-, inzulinmeghatározások, az OGTT elemzése, egyes markerek, mint a CRP meghatározása. Számos esetben azonban csak a molekuláris genetikai vizsgálatok adnak pontos választ a diabetes típusára, az optimális kezelésre, a prognózisra től már adott a leggyakoribb monogénes diabetesek hazai genetikai diagnoszti- Eredeti közlemény zálásának lehetősége a Debreceni Egyetem Orvosés Egészségtudományi Centrumának Laboratóriumi Medicina Intézetében. Pánczél és munkatársai 2004-ben beszámoltak az első hazai mitochondrialis génmutációhoz társuló diabeteses családról. Ebben a munkájukban írták: A cukorbetegség klasszifikációja szép és izgalmas orvosi feladat 21 A legmodernebb vizsgálatok mellett sem szabad elfelejteni az egyik legfontosabb diagnosztikus eszközt, az anamnézist, a családi anamnézist, mert ezek gyakran önmagukban is nyomra vezetnek. Ma már ajánlások is megfogalmazzák, hogy szükséges a molekuláris genetikai vizsgálat elvégeztetése minden neonatalis diabeteses gyermeknél, de erre felnőtt betegeknél is gondolni kell, mivel lehet, hogy csak évtizedekkel a betegség kezdete után merül fel a diabetes monogénes háttere.22 A diabetes mellitus pontos típusának meghatározására minden életkorban szükséges törekedni. Összefoglaló gondolatként elmondhatjuk, hogy a diabetológiai szakrendeléseken, osztályokon látott, 1-es és 2-es típusúnak tartott cukorbetegek között egészen ritka diabetestípusok is megbújhatnak. Köszönetnyilvánítás Ezúton is köszönetünket fejezzük ki dr. Sian Edwardsnak (Southamptoni Egyetem Regionális Genetikai Laboratórium) a genetikai vizsgálatok elvégzésében nyújtott segítségéért. 13

8 DIABETOLOGIA HUNGARICA XXI. évfolyam 1. szám Irodalom 1. American Diabetes Association: Report of the expert commitee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. (Commitee Report). Diabetes Care 21(Suppl 1): S5S19, Shields, BM, Hicks, S, Shepherd, MH, Colclough, K, Hattersley, AT, Ellard, S: Maturity-onset diabetes of the young (MODY). How many cases are we missing? Diabetologia 53: , Pánczél P, Hosszúfalusi N, Vatay Á, Horváth L, Karczagi V, Horváth R, et al.: Mitochondrialis génmutációhoz társuló diabetes mellitus: Az első magyarországi család leírása. Diabetologia Hungarica 12: , Hattersley, A, Bruining, J, Shield, J, Njolstad, P, Donaghue, KC: The diagnosis and management of monogenic diabetes in children and adolescents. Ped Diab 10(Suppl 12): 33-42, Malecki, MT: The search for undiagnosed MODY patients: What is the next step?. Diabetologia 53: , Thanabalasingham, G, Pal, A,, MP, Dudley, C, Fisher, K, Bingley, PJ, et al.: Systematic assesment of etiology in adults with a clinical diagnosis of young-onset type 2 diabetes is a succesful strategy for identifying maturity-onset diabetes of the young. Diabetes Care 35: , Iafusco, D, Stazi, MA, Cotichini, R, Cotellessa, M, Martinucci, ME, Mazzella, M: Permanent diabetes mellitus in the first year of life. Diabetologia 45: , Edghill, EL, Dix, RJ, Flanagan, SE, Bingley, PJ, Hattersley, AT, Ellard, S: HLA genotyping supports a nonautoimmune etiology in patients diagnosed with diabetes under the age of 6 months. Diabetes 55: , Flanagan, SE, Edghill, EL, Gloyn, A,L, Ellard S, Hattersley, AT: Mutations in KCNJ11, which encodes Kir6.2. are a common cause of diabetes diagnosed in the first 6 months of life, with the phenotype determined by genotype. Diabetologia 49: , Hermann R, Soltész Gy: A neonatalis diabetes formái és pathogenesise. Orv Hetil 141: , Gloyn, AL, Pearson, ER, Antcliff, JF, Proks, P, Bruining, GJ, Slingerland, AS: Activating mutations in the gene encoding the ATP-sensitive potassium-channel subunit Kir6.2 and permanent neonatal diabetes. N Engl J Med 350: , Proks, P, Arnold, AL, Bruining, J, Girard, C, Flanagan, SE, Larkin, B: A heterozygous activating mutation in the sulphonylurea receptor SUR1 (ABCC8) causes neonatal diabetes. Hum Mol Genet 15: , Babenko, AP, Polak, M, Cave, H, Busiah, K, Czernichow, P, Scharfmann, R: Activating mutations in the ABCC8 gene in neonatal diabetes mellitus. N Engl J Med 355: , Ellard, S, Flanagan, SE, Girard, CA, Patch, AM, Harries, LW, Parrish, A: Permanent neonatal diabetes caused by dominant, recessive, or compound heterozygous SUR1 mutations with opposite functional effects. Am J Hum Genet 81: , Hattersley, AT, Ashcroft, FM: Activating mutations in Kir6.2 and neonatal diabetes: new clinical syndromes, new scientific insights,and new therapy. Diabetes 54: , Proks, P, Antcliff, JF, Lippiat, J, Gloyn, AL Hattersley, AT, Ashcroft, FM: Molecular basis of Kir6.2 mutations associated with neonatal diabetes or neonatal diabetes plus neurological features. Proc Natl Acad Sci U S A 101: , Yorifuji, T, Nagashima, K, Kurokawa, K, Kawai, M, Oishi, M, Akazawa, Y: The C42R mutation in the Kir6.2 (KCNJ11) gene as a cause of transient neonatal diabetes, childhood diabetes, or later onset, apparently type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 90: , Colombo, C, Delvecchio, M, Zecchino, C, Faienza, MF, Cavallo, L, Barbetti, F: Transient neonatal diabetes mellitus is associated with a recurrent (R201H) KCNJ11 (KIR6.2) mutation. Diabetologia 48: , Docherty, LE, Poole, RL, Mattocks, CJ, Lehmann, A, Temple, IK, Mackay, DJG: Further refinement of the critical minimal genetic region for the imprinting disorder 6q24 transient neonatal diabetes. Diabetologia 53: , Pearson, ER, Flechtner, I, Njolstad PR, Malecki, M, T. for the Neonatal International Diabetes Collaborative Group: Switching from insulin to oral sulphonylureas in patients with diabetes due to KCNJ11 mutations. N Engl J M 355: , Gaal Z, Klupa T, Kantor I, Mlynarsky, W, Albert L, Tolloczko J, et al.: Sulphonylurea use during entire pregnancy in diabetes due to KCNJ11 mutation: A report of two cases. Diabetes Care 35: e40, Misra, S, Dornhorst, A: Gestational Diabetes Mellitus: Primum Non Nocere. Diabetes Care 35: , Közlésre érkezett: szeptember 24. Közlésre elfogadva: január 25. A szerző levelezési címe: Dr. Gaál Zsolt Jósa András Oktatókórház IV. Belgyógyászat Nyíregyháza, 4400, Szent István u drgzs@josa.hu

HNF-4-α-mutáció okozta monogénes diabetes mellitus (MODY-1) első hazai esete

HNF-4-α-mutáció okozta monogénes diabetes mellitus (MODY-1) első hazai esete ESETISMERTETÉS HNF-4-α-mutáció okozta monogénes diabetes mellitus (MODY-1) első hazai esete Jermendy György dr. 1 Balogh István dr. 2 Gaál Zsolt dr. 3 1 Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

MIDD, MODY, LADA és a többiek

MIDD, MODY, LADA és a többiek MIDD, MODY, LADA és a többiek DM etiológiai besorolása 1/3 Diabetes Care January 2004 vol. 27 no. suppl 1 s5-s10 DM etiológiai besorolása 2/3 DM etiológiai besorolása 2/3 Monogénes diabetes formák Inzulin

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon

Részletesebben

Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben

Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy

Részletesebben

A felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest

A felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 1 A felnőttkori látens autoimmun diabetes (LADA) Pánczél Pál dr. és Hosszúfalusi Nóra dr. Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest Levelező szerző: Pánczél Pál dr. SE. III.sz. Belgyógyászati

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

A genetikai lelet értelmezése monogénes betegségekben

A genetikai lelet értelmezése monogénes betegségekben A genetikai lelet értelmezése monogénes betegségekben Tory Kálmán Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika A ~20 ezer fehérje-kódoló gén a 23 pár kromoszómán A kromoszómán található bázisok száma: 250M

Részletesebben

Három évtizedes inzulinkezelés után diagnosztizált HNF1A-MODY (MODY 3) esete Hogyan tovább?

Három évtizedes inzulinkezelés után diagnosztizált HNF1A-MODY (MODY 3) esete Hogyan tovább? DIABETOLOGIA HUNGARICA XXIV. évfolyam 1. szám II. kerületi Önkormányzat Egészségügyi Szolgálat, Diabétesz szakrendelés, Budapest,1 Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Jósa

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Monogénes diabetesek molekuláris genetikai vizsgálata

Monogénes diabetesek molekuláris genetikai vizsgálata Monogénes diabetesek molekuláris genetikai vizsgálata Fajans et al 2001 A diabetes spektruma genetikai szempontból Vaxillaire and Froguel 2008 Egyértelműen azonosítható kóroki mutációk: monogénes fenotípusok

Részletesebben

A szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei

A szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei A szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei Hagyományos -orális glukóz terheléses vizsgálat (OGT) -glukózkoncentrációk mérése plazmából (!) -HBA1c, fruktózamin ( glikált plazmafehérje ) Speciális

Részletesebben

A cukorbetegség eiológiája és patogenezise

A cukorbetegség eiológiája és patogenezise A cukorbetegség eiológiája és patogenezise Dr. Pánczél Pál med. habil. egyetemi docens Semmelweis Egyetem III.sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek

Részletesebben

Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Semmelweis Egyetem

Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Semmelweis Egyetem Tisztelt Hölgyem, Tisztelt Uram! Örömmel jelentjük be Önöknek, hogy a Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézetének egyik új projektje azon betegségek genetikai hátterének feltérképezésére irányul,

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.

Részletesebben

Molekuláris genetikai vizsgáló. módszerek az immundefektusok. diagnosztikájában

Molekuláris genetikai vizsgáló. módszerek az immundefektusok. diagnosztikájában Molekuláris genetikai vizsgáló módszerek az immundefektusok diagnosztikájában Primer immundefektusok A primer immundeficiencia ritka, veleszületett, monogénes öröklődésű immunhiányos állapot. Családi halmozódást

Részletesebben

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:

Részletesebben

AZ inzulinkezelés modern szemlélete

AZ inzulinkezelés modern szemlélete AZ inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2013. november 16. Az inzulinkezelés célja...cukorbetegek

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán

A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

1-es típusú diabetes mellitus

1-es típusú diabetes mellitus Diabetológia nem diabetológusoknak 1-es típusú diabetes mellitus Tabák Gy. Ádám Az endokrinológia modern gyakorlata Nem csak endokrinológusoknak Budapest, 2015. március 14. 1-es típusú diabetes mellitus

Részletesebben

Miért volt szükséges ez a vizsgálat?

Miért volt szükséges ez a vizsgálat? CARMELINA: A linagliptin hatása a kardiovaszkuláris egészségre és a veseműködésre kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Ez egy 2-es típusú diabéteszben

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

A D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com

A D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self

Részletesebben

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN

PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN 2014. 1. szám TESZTKÉRDÉSEI: PRIMER IMMUNDEFICIENCIA - KOMPLEMENT DEFEKTUS. LABORVIZSGÁLATOK BEMUTATÁSA EGY BETEGÜNK KAPCSÁN SZILÁGYI ÁGNES 1, VARGA LILIAN 1, PROHÁSZKA ZOLTÁN 1, DÉRFALVI BEÁTA 2 Milyen

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 A gyermekkori diabetes mellitus spektruma Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 Gyermekkori diabetes mellitus felosztása 1 típusú diabetes mellitus Immun-mediált forma Idiopáthiás forma 2 típusú

Részletesebben

MEGHÍVÓ. Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából. Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye

MEGHÍVÓ. Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából. Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye MEGHÍVÓ Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye Nyíregyháza, 2013. szeptember 6-7. Helyszín: Hotel Pagony**** 4400 Nyíregyháza,

Részletesebben

A 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10.

A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10. A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor Tudományos program 2013. október 10., csütörtök 12.00-13.30 Regisztráció 13.30-13.50 Megnyitó Dr. Lampé Zsolt

Részletesebben

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása

A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása A neurofibromatózis idegrendszeri megnyilvánulása Molekuláris Medicina Mindenkinek Fókuszban a Neurofibromatózis Varga Edina Tímea SE Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete Neurofibromatózis I.

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban. Motto: Egységben az erő.

Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban. Motto: Egységben az erő. Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban Motto: Egységben az erő. A felnőtt lakosság mintegy 15 százalékának van A felnőtt lakosság mintegy 15 százalékának van valamilyen cukoranyagcsere zavara.

Részletesebben

Diabetes mellitus a mindennapi gyakorlatban

Diabetes mellitus a mindennapi gyakorlatban Diabetes mellitus a mindennapi gyakorlatban Körner Anna Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam Budapest, 2012. 11. 22-24. A T1DM definíciója A diabetes mellitus olyan anyagcsere betegségeket

Részletesebben

Példák a független öröklődésre

Példák a független öröklődésre GENETIKAI PROBLÉMÁK Példák a független öröklődésre Az amelogenesis imperfecta egy, a fogzománc gyengeségével és elszíneződésével járó öröklődő betegség, a 4-es kromoszómán lévő enam gén recesszív mutációja

Részletesebben

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok

Részletesebben

M E G H Í V Ó. Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesület (HSAVA), és a Federation of European Companion Animal Veterinary Associations (FECAVA)

M E G H Í V Ó. Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesület (HSAVA), és a Federation of European Companion Animal Veterinary Associations (FECAVA) M E G H Í V Ó A Magyar Kisállatgyógyász Állatorvosok Egyesület (HSAVA), és a Federation of European Companion Animal Veterinary Associations (FECAVA) meghívja Önt a HSAVA és FECAVA tavaszi, háromnapos

Részletesebben

Genetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben

Genetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben Genetikai polimorfizmus vizsgálatok 1-es típusú cukorbetegségben Dr. Hermann Csaba Doktori (Ph.D.) Értekezés Tézisfüzet Témavezetı: Prof. Dr. Madácsy László egyetemi tanár Programvezetı: Prof. Dr. Tulassay

Részletesebben

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet)

Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet) Klinikai audit jó nemzetközi gyakorlata. Dr. Mogyorósy Gábor (Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet) A klinikai audit a jelenlegi gyakorlat kritikus és szisztematikus felülvizsgálatát,

Részletesebben

Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept

Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept Fekete László Zsoltné XX. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred 2018.szept. 19-21. Diabeteszes betegeket megtanítsuk az ÖNMENEDZSELÉSRE A kezelés irányítása a napi rutin során! - önálló

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL

PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

KARNYÚJTÁSNYIRA, MAGYARORSZÁGI

KARNYÚJTÁSNYIRA, MAGYARORSZÁGI KARNYÚJTÁSNYIRA, MAGYARORSZÁGI LABORATÓRIUMMAL KOCKÁZATMENTES GENETIKAI VIZSGÁLAT A MAGZATI KROMOSZÓMA-RENDELLENESSÉGEK KIMUTATÁSÁRA ÚJ KORSZAK A MAGZATI DIAGNOSZTIKÁBAN Ma már a várandós anya vérében

Részletesebben

Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1. Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról

Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1. Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról Madácsy L., Rurik I és a SWEET Group: 1 Europrojekt a diabéteszes gyermekek és serdülők kezelésének és ellátásának javításáról A SWEET Group tagjai : T. Danne, O. Kordonouri, Z. Šumník 2,H. Veeze 3, C.

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson

Részletesebben

Az inzulinkezelés modern szemlélete

Az inzulinkezelés modern szemlélete Az inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2014. december 6. Amiről szó lesz: Glikémiás

Részletesebben

Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái. Dr. Halász Zita egyetemi docens

Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái. Dr. Halász Zita egyetemi docens Amikor a kongenitális hypothyreosis kinőhető. A tranzitorikus primer hypothyreosis formái Dr. Halász Zita egyetemi docens 2017.04. 06. Bókay délután A kongenitális hypothyreosis diagnózisának időpontja

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. július

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Diabetes mellitus. Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház

Diabetes mellitus. Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Diabetes mellitus Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Szénhidrátanyagcsere-zavarok osztályozása /1999/ Emelkedett éhomi vércukorszint /IFG/ Csökkent glucose tolerantia /IGT/

Részletesebben

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban

A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális

Részletesebben

Orvosi Genomtudomány 2014 Medical Genomics 2014. Április 8 Május 22 8th April 22nd May

Orvosi Genomtudomány 2014 Medical Genomics 2014. Április 8 Május 22 8th April 22nd May Orvosi Genomtudomány 2014 Medical Genomics 2014 Április 8 Május 22 8th April 22nd May Hét / 1st week (9. kalendariumi het) Takács László / Fehér Zsigmond Magyar kurzus Datum/ido Ápr. 8 Apr. 9 10:00 10:45

Részletesebben

oktatásuk jelentősége és

oktatásuk jelentősége és Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.

Részletesebben

XV. DOWN SZIMPÓZIUM Korszakváltás a klinikai genetikában

XV. DOWN SZIMPÓZIUM Korszakváltás a klinikai genetikában XV. DOWN SZIMPÓZIUM Korszakváltás a klinikai genetikában Kötelező szinten tartó tanfolyam Szervező: A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Orvosi Genetikai Intézete PROGRAMFÜZET Helyszín:

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és

OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress

Részletesebben

Cukorbetegként is stabilan két lábon

Cukorbetegként is stabilan két lábon Cukorbetegként is stabilan két lábon Sipos-Kolarovszki Erzsébet Diabetológiai szakápoló Varga Tünde Emese Intézetvezető főnővér XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Balatonfüred, 2018. Cukorbetegség

Részletesebben

Szénhidrát anyagcsere. Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet

Szénhidrát anyagcsere. Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Szénhidrát anyagcsere Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Szénhidrát anyagcsere sommásan Izomszövet Zsírszövet Máj Homeosztázis Hormon Hatás Szerv Inzulin Glukagon Sejtek glükóz

Részletesebben

Mit tud a genetika. Génterápiás lehetőségek MPS-ben. Dr. Varga Norbert

Mit tud a genetika. Génterápiás lehetőségek MPS-ben. Dr. Varga Norbert Mit tud a genetika Génterápiás lehetőségek MPS-ben Dr. Varga Norbert Oki terápia Terápiás lehetőségek MPS-ben A kiváltó okot gyógyítja meg ERT Enzimpótló kezelés Őssejt transzplantáció Genetikai beavatkozások

Részletesebben

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza

Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 06. hét Lassabban terjed az influenza A 6. héten tovább emelkedett az influenzás

Részletesebben

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika

Szkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam

Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875

Részletesebben

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei GERŐ LÁSZLÓ DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest

Részletesebben

A MODY KLINIKAI ÉS GENETIKAI HETEROGENITÁSA

A MODY KLINIKAI ÉS GENETIKAI HETEROGENITÁSA Jósa András Kórház-Rendelőintézet, IV. Belgyógyászat, 1 I. Gyermekosztály, 2 Nyíregyháza, Semmelweis Egyetem, II. Belklinika, 3 Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. Belgyógyászat 4 A MODY KLINIKAI ÉS

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA

A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA medicus universalis XXXVIII/3. 2005. BAJCSY-ZSILINSZKY KÓRHÁZ, III. BELGYÓGYÁSZATI OSZTÁLY, BUDAPEST A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA eredeti közlemény DR. JERMENDY GYÖRGY A cukorbetegség

Részletesebben

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont

A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik

Részletesebben

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány

Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 01. hét Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései

Részletesebben

Hátterükben egyetlen gén áll, melynek általában számottevő a viselkedésre gyakorolt hatása, öröklési mintázata jellegzetes.

Hátterükben egyetlen gén áll, melynek általában számottevő a viselkedésre gyakorolt hatása, öröklési mintázata jellegzetes. Múlt órán: Lehetséges tesztfeladatok: Kitől származik a variáció-szelekció paradigma, mely szerint az egyéni, javarészt öröklött különbségek között a társadalmi harc válogat? Fromm-Reichmann Mill Gallton

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint

Részletesebben