A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft."

István Vass
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

2 Előadásvázlat A gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

3 Előadásvázlat A gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

4 Nevezéktan (Equine Gastric Ulcer Syndrome-EGUS) Equine Equine Squamous Gastric Glandular Gastric Disease Disease ESGD EGGD Sykes et al. 2015

5 Hajlamosító tényezők Tartás és Takarmányozás Koncentrált lótápok Alacsony rost Szakaszolt etetés Munka és igénybevétel Intenzív edzés Versenyek Szállítás Betegségek, gyógyszerek Bélbetegségek NSAIDs

6 Egészséges endoszkópiás lelet

7 Egészséges endoszkópiás lelet

8 Egészséges endoszkópiás lelet

9 Fekélyek osztályozása- ESGD Grade 0-4

10 Fekélyek osztályozása- EGGD

11 Miért, mikor, mivel, milyen dózisban? Drága diagnosztikai eszköz, szakértelem Prevalencia adatok akár 100% ESGD 20-60% EGGD Tünet kólika (55%), anorexia (61%) rossz kondició (46%), hasmenés (10%) 50% teljesen tünetmentes nem specifikus és gyengén korrelál a súlyosággal Teljesítmény csökkenés bizonyított Murray et al. 1989, 1996, Vatistas et al. 1999, McClure et al. 1999, Sykes et al. 2014, 2015, Tamzali et al. 2011, Birkmann et al. 2014, Nieto et al. 2009

12 Kezelés időtartama Drága (4 mg/kg omeprazol vagy 1 mg/kg enteric coated) nap után a Grade 1-3 ESGD gyakran teljesen gyógyul 4 hét után a ESGD 80%-a gyógyult 4-5 hét után az EGGD 25%-a gyógyult 67.5% gyógyulás EGGD esetén ha az omeprazol szukralfáttal kombinálva, de akár 8-12 hétig Hepburn et al. 2014, Sykes et al. 2014, 2015, Murray et al. 1997

13 Recidiva lehetősége és megelőzés Menedzsment és takarmányozási protokoll változás nélkül gyakori recidíva Ad libitum széna etetés de legalább 4-6- szor naponta vagy legelő Lucernaszéna Maximum 1-2 kg abrak (lótáp) alkalmanként Olajkiegészítés Pektin-lecitin-Saccharomyces formuláció ígéretes pH Hours Murray and Schusser, 1993 Murray and Schusser, 1993, Venner et al. 1999, Cargile et al. 2004, Sykes et al. 2015, Lybbert et al 2007

14 Előadásvázlat Gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

15 Az IBD formái 1. Diffúz eosinophil sejtes enteritis (DEE) 2. Idiopathikus fokális eosinophil sejtes enteritis (IFEE) 3. Lymphocytás-plasmasejtes enterocolitis (LPE) 4. Multiszisztémás eosinophil sejtes epitheliotrop betegség (MEED) 5. Granulomatózus enteritis (GE) Merritt et al, 1975, Schumacher et al 2000, Cohen et al. 2000, Archer et al. 2006

16 IBD kóroki tényezői Paraziták (Strongylus, Anoplocephala) Phytium gombák Immunmediált Hyperszenzitivtás (IgA) M. paratuberculosis és avium Aluminium Glutén? Merritt et al. 1976, Platt et al. 1986, Cline et al. 1991, Fogarty et al. 1999, Schumacher et al. 2000, Van der Kolk et al. 2012

17 Betegség Fogyás Hasmenés Kólika Dermatitis Anémia Hypoalbumin aemia Csökkent Összfehérje Malabszorbció Emelkedett GGT Rectum Biopszia GE (%) N=47 LPE (%) N=20 MEE D (%) N=46 IFEE (%) N= Nincs adat 0 0 Schumacher et al. 2000

18 Elváltozások jellege Betegsé g GE Vékonybél Vastagbél Eloszlás Pancreatitis Egyéb szervek Diffúz - Bőr és m. nycs. LPE MEE D GYAKORI Diffúz vagy szegment ális szegment ális - m. nycs 50% Nyelőcső, szájüreg, egyéb p. szervek IFEE szegment ális - nincs Schumacher et al. 2000

19 IBD kezelése és menedzsmentje Prednizolon (1 mg/kg) Dexamethazon (0.1 mg/kg) nap kezelési időtartam Fenbendazol (10 mg/kg, 5 napig) Glutén mentes takarmányozás? Forrás: Mair et al Schumacher et al. 2000, Kaikonnen et al. 2014

20 IBD prognózisa 75% rövid távú túlélés 3 éves túlélés 65% Terápiára adott válasz Maximális plazma xilóz koncentráció Kaikkonen et al. 2014, Schumacher et al. 2000

21 Előadásvázlat Gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

22 Az RDC és vastagbél fekélyek okai és kórfejlődése 180 sportló 60%-ának volt vastagbél fekélye Endogén kortikoszteroidok (<PGE 2 termelés) hindgut acidózis (Magas VFA) NSAID toxikózis önálló vagy generalizált megjelenési formája Fenilbutazon 8-10 mg/kg néhány napig vagy 15 mg/kg akár 1-2 alkalommal. 10 nap után hypoalbuminaemia és neutropenia jelentkezik 8.8 mg/kg Flunixin 1.1 mg/kg 30 napig szintén tüneteket okoz Dózis függő, de előfordul idioszinkrázia is Reed et al. 2006, Rötting et al. 2004, Pellegrini 2005, McConnico et al. 2008

23 RDC tünetei és diagnózisa Intermittáló kólika Anorexia, fogyás Láz Hasmenés Ödéma (hypoalbuminaemia) Jobb felső fekvet murális ödéma (>4 mm, gyakran 8-15 mm) Andrews et al 1988, Cohen et al. 1995, Galvin et al 2004, Davis 2015

24 Az RDC kezelése és menedzsmentje Nem-szteroid terápia felfüggesztése? Takarmányozási stratégia (optimalizált nem emészthető rost, magasabb zsír, teljes értékű lótápok 3-6 hónapig) Misoprosztol (1-4 ug/kg/8-12 h) 1 hónapig (és) szukralfát (22 mg/kg/8 h) Psyillium 100 g naponta Műtét (tranzverz colon bypass vagy reszekció) Cohen et al. 2002, Galvin et al. 2004, Jones, 2009, Southwood et al. 2012

25 Köszönöm a figyelmet!

26 Ritkaságok

27 Ritkaságok

Hasonló dokumentumok

XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki 2016. 12. 04 Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft. Előadásvázlat A gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD)