XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft."

Nikolett Kerekesné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

2 Előadásvázlat A gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

3 Előadásvázlat A gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

4 Miért, mikor, mivel, milyen dózisban? Drága diagnosztikai eszköz, szakértelem Prevalencia adatok akár 100% ESGD 20-60% EGGD Tünet Nem specifikus és gyengén korrelál Differenciál diagnosztika 4 mg/kg omeprazol 4 hétig EGGD esetén szukralfáttal kombinálva 1 mg/kg enteric coated omeprazol Murray et al. 1996, Vatistas et al. 1999, McClure et al. 1999, Sykes et al. 2014, 2015, Tamzali et al. 2011, Birkmann et al. 2014

5 Kezelés időtartama Drága nap után az ESGD gyakran teljesen gyógyul 4 hét után a ESGD 80%-a gyógyult 4-5 hét után az EGGD 25%-a gyógyult 67.5% gyógyulás EGGD esetén ha az omeprazol szukralfáttal kombinálva, de akár 8-12 hétig Hepburn et al. 2014, Sykes et al. 2014, 2015, Murray et al. 1997

6 Recidiva lehetősége és megelőzés Menedzsment és takarmányozási protokoll változás nélkül gyakori recidíva Ad libitum széna etetés de legalább 4-6- szor naponta vagy legelő Lucernaszéna Maximum 1-2 kg abrak (lótáp) alkalmanként Olajkiegészítés Pektin-lecitin-Saccharomyces formuláció ígéretes PH Hours 24 Murray and Schusser, 1993, Venner et al. 1999, Cargile et al. 2004, Sykes et al. 2015, Lybbert et al 2007

7 Előadásvázlat Gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC)

8 Az IBD formái 1. Diffúz eosinophil sejtes enteritis (DEE) 2. Idiopathikus fokális eosinophil sejtes enteritis (IFEE) 3. Lymphocytás-plasmasejtes enterocolitis (LPE) 4. Multiszisztémás eosinophil sejtes epitheliotrop betegség (MEED) 5. Granulomatózus enteritis (GE) Merritt et al, 1975, Schumacher et al 2000, Cohen et al. 2000, Archer et al. 2006

9 IBD kóroki tényezői Paraziták (Strongylus, Anoplocephala) Phytium gombák Immunmediált Hyperszenzitivtás (IgA) Mycobacterium paratuberculosis és avium Aluminium Glutén? Merritt et al. 1976, Platt et al. 1986, Cline et al. 1991, Fogarty et al. 1999, Schumacher et al. 2000, Van der Kolk et al. 2012

10 Betegség Fogyás Hasmenés Kólika Dermatitis Anémia Csökkent Albumin Csökkent Összfehérje Malabszorbció Emelkedett GGT Rectum Biopszia GE (%) N=47 LPE (%) N=20 MEED (%) N= EC (%) N= Nincs adat 0 0 Schumacher et al. 2000

11 Elváltozások jellege Betegség Vékonybél Vastagbél Eloszlás Pancreatitis Egyéb szervek GE Diffúz - Bőr és m. nycs. LPE MEED GYAKORI Diffúz vagy szegmen tális szegmen tális - m. nycs 50% Nyelőcső, szájüreg, egyéb p. szervek IFEE szegmen tális - nincs Schumacher et al. 2000

12 IBD kezelése és menedzsmentje Prednizolone (1 mg/kg) Dexamethasone (0.1 mg/kg) nap kezelési időtartam Fenbendazol (10 mg/kg, 5 napig) Glutén mentes takarmányozás? Forrás: Mair et al Schumacher et al. 2000, Kaikonnen et al. 2014

13 IBD prognózisa 75% rövid távú túlélés 3 éves túlélés 65% Terápiára adott válasz Maximális xilóz koncentráció Kaikkonen et al. 2014, Schumacher et al. 2000

14 Előadásvázlat Gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD) Tágremese jobb felső fekvetének gyulladása (RDC) és vastagbél fekélyek

15 Az RDC okai és kórfejlődése 180 ló 60%-ának volt vastagbél fekélye Endogén kortikoszteroidok (<PGE 2 termelés) hindgut acidózis (Magas VFA) NSAID toxikózis önálló vagy generalizált megjelenési formája Fenilbutazon 8-10 mg/kg néhány napig vagy 15 mg/kg akár 1-2 alkalommal. 10 nap után hypoalbuminaemia és neutropenia jelentkezik 8.8 mg/kg Flunixin 1.1 mg/kg 30 napig szintén tüneteket okoz Dózis függő, de előfordul idioszinkrázia is Reed et al. 2006, Rötting et al. 2004, Pellegrini 2005, McConnico et al. 2008

16 RDC tünetei és diagnózisa Intermittáló kólika Anorexia, fogyás Láz Hasmenés Ödéma (hypoalbuminaemia) Jobb felső fekvet murális ödéma (>4 mm, gyakran 8-15 mm) Andrews et al 1988, Cohen et al. 1995, Galvin et al 2004, Davis 2015

17 Az RDC kezelése és menedzsmentje Misoprosztol (1-4 ug/kg/8-12 h) 1 hónapig (és) szukralfát (22 mg/kg/8 h) Takarmányozási stratégia (alacsony nem emészthető rost, magasabb zsír, teljes értékű lótápok 6 hónapig) Psyillium 100 g naponta Műtét (tranzverz colon bypass vagy reszekció) Cohen et al. 2002, Galvin et al. 2004, Jones, 2009, Southwood et al. 2012

18 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki 2016. 12. 03 Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft. Előadásvázlat A gyomorfekély kihívásai Infiltratív bélbetegségek (IBD)