Tudjuk mit gondol a másik?! Veszteség, halál, gyász humán vonatkozások

Átírás

1 Kíméletes halál - kímélet a gazda iránt Hogyan viselkedjünk terminális betegekkel és gazdáikkal Veszteség, halál, gyász humán vonatkozások Polcz Alaine magyarországi felmérések, irodalom többféle halál, többféle veszteség /társadalmi, pszichikai, végtag, látás, hallás, stb./ teljes halál test halála igazi félelmek forrása gyászreakciók és gyászmunka bűntudat, kristalizáció vs. realizálás, saját halál elfogadása gyásszal kapcsolatos emberi magatartások: hárítás: tagadás, továbbélés másik síkon, újraegyesülés vágya változások: életszemlélet, vált.elmaradása, vált. felszabadulással segítőfaktorok a gyász során XX.-XXI.sz specialitása, gyermekek, gyermeki gyász kedvencek élettartam, családtag-szerep, félelem a veszteségtől és a gyász hasonló Tudjuk mit gondol a másik?! Néhány gondolat szimpátiáról, empátiáról, odafigyelésről dr. Sátori Ágnes 3 1

2 Kommunikáció terminális betegekkel és gazdáikkal - Az állatorvosi rendelőben Elvárások az asszisztenssel, orvossal szemben Szakértelem nem csak kezelések, de pl. eutanázia idejének eldöntésében Empátia mit jelent valójában?! empátia vs. szimpátia! Megfelelő kommunikáció Sok minden segít A kutya viselkedésének ismerete Általános ismeretek a kutyák viselkedéséről Az adott páciens viselkedésének ismerete A félelem, fájdalom kommunikációjának ismerete A gazda ismerete Általános ismeretek az emberi viselkedésről A rendelő és az orvos hatásának ismerete - félelmek A frusztráció hatásának ismerete pl. várakozás Rossz hírek közlésének hatásai a gazdára Az adott gazda ismerete korábbi tapasztalatok! Önismeret Extra/intraverzió Érzékszervi modalitások Saját attitűdök a betegséggel, adott beteggel, vagy gazdával kapcsolatban Aktuális lelkiállapot Befolyásoló tényezők a rendelőben Zsúfolt váró, frusztrációs hatás, arusal emelkedése Mennyi időt tudunk szánni a betegre Amikor rá figyelünk tényleg csak rá összpontosítunk-e Zavaró tényezők kiiktatása Kommunikáció Ki kivel kommunikál Állatorvos/asszisztens gazda Gazda kutya, kutya gazda Állatorvos/asszisztens kutya Állatorvos asszisztens Nézők Hogyan kommunikálunk Nemi különbségek, cold-reading Verbális/vokális Térhasználat, személyes tér Non-verbális/non-vokális Gesztusok Mimika Testbeszéd kezek, lábak, testtartás, feszültség jelek,stb. Tükrözés Együttes értelmezés, értékelés összhang az egyes elemek között (ha nincs ) Terminális betegek, gazda észlelése, érzései társállatok szerepvállalása a mindennapi életben speciális kapcsolat állatokkal, speciális szituációk gyermekek, kisállatok, spec.kliensek, gyakorlatlanság, nem csak társállatok rossz kapcsolatok A gazda-állat kapcsolat megítélése rendelőben: -megfigyelés -rutin kérdések -beszámoló Rossz hír közlésekor: Érzelmi sokk Észlelés beszűkülése Félelem az előre vetített veszteségtől 2

3 Terminális és kritikus állapotú betegek Terminális állapot - Kritikus állapot Ami közös jellemző belátható távolságba kerül a halál Gazda szempontjából Új dimenzió, szélsőséges érzelmek, esetleges bűntudat, kétségbeesés, vagy azonnali tenni akarás Érzések /sokk, szorongás, magány,bűntudat, stb./ Fizikai változások, érzések /izomgyengeség, fájdalom, száj szárazság, stb./ Gondolatok /képzelődések, koncentrációs nehézségek, stb./ Viselkedésbeli, magatartási problémák Állatorvos szempontjából Rossz hír közlése, saját halállal kapcsolatos attitűdök befolyásolnak, esetleges bűntudat, igényel-e az állat állapota azonnali döntést Asszisztens szempontjából Milyen kapcsolata van a gazdával, állattal, milyen kapcsolata van az állatorvossal, saját attitűdök, idő kezelések, döntés, ő lehet leginkább bizalmi szerepben, könnyebben megközelíthető, mint az orvos Állat szempontjából Mennyire történnek gyorsan, vagy váratlanul az események, gazdával, asszisztenssel, orvossal milyen a kapcsolat, milyen fájdalmai vannak, milyen életminőség tartható fenn Amivel mindenképp számolnunk kell az előre látható és a váratlan események sokban különböznek, de stádiumok /Khubler Ross-1, Bowlby,M.Parkes-2,/ : 1, halál előtt halál megelőzése, reakciók a terminális állapot közlésére eutanázia előtt Tagadás, sokk, hitetlenkedés, dermedtség Düh Alkudozás Depresszió Elfogadás 2, halál bekövetkezte után eutanázia után Dermedtség Vágyakozás az elvesztett visszatérésére + düh, vádaskodás, bűntudat Szervezetlenség, kétségbeesés Újraszervezett viselkedés Amit kommunikáció tekintetében tehetünk Beszélgetés megkezdése Kezdeti kapcsolat megalapozása, látogatás okának meghatározása már az asszisztens tudjon egy esetlegesen tervezett eutanáziáról Ha a beteg állapota miatt hívják be a gazdát már az asszisztens elő tudja készíteni a terepet pl. időpont megadása más beteg ne jöjjön pont akkor, hagyjunk kellő időt, teremtsünk nyugodt körülményeket Problémák: a helyzet vázolásakor ne legyen félbeszakítás, az orvos-gazda beszélgetésen nyitottság nem csak a tényekre, de érzésekre is empatikus figyelem Információgyűjtés Problémák feltárása, egyedi nézőpontok, folytatás a későbbiekben is várható, hogy a gazda szívesebben kommunikál az asszisztenssel, könnyebben kérdez, több mindent mond el Magyarázat, tervezés Információk hatékony átadása, közös nevező megtalálása, vizsgálatok, közös döntés, megértés Figyelni, hogy tényleg minden információ átment-e, ha kell emlékeztetőt írni, rákérdezni Vizit befejezése Összefoglalás, feladatok meghatározása, rendkívüli helyzetekre vonatkozó információk, megértés, egyetértés ellenőrzése dr. Sátori Ágnes 9 3

4 Ha a beteg állapota rohamosan romlik A rossz hírt közölni kell lásd később! Tulajdonosok eltérően ragálnak abszolút készületlenek váratlan események várható halál esetén A tájékoztatás fontossága ki, miről, mit mond el Az eutanáziát megelőző beszélgetés: ki végezze, hol, mikor, ki legyen jelen, mi fog történni, milyen reakció várható állatnál, gazdánál Az eutanázia Soha ne legyen hétköznapi esemény! klinikai körülmények tulajdonos jelenléte nélkül tulajdonos jelenlétében technika Rossz hírek közlése I. Befolyásoló tényezők Milyen kapcsolati modellben dolgozunk? Mennyire ismerjük a beteget, a gazdát? Mennyi idős a gazda, milyen a kötődés közte és kedvence között? Mennyire volt előre látható, hogy baj van/lesz? Mennyire tiszta a saját lelkiismeretünk? Mennyire ismerjük önmagunkat? pl. halállal, veszteséggel kapcsolatos attitűdök, kommunikáció Környezeti adottságok rendelő, zsúfoltság, stb. Rossz hírek közlése II. Közlési modellek Nem-közlő Az orvos/áo. dönti el a beteg helyett, indok: a gazda kímélete, nem ad lehetőséget a veszteségre való felkészülésre, rombolja a bizalmat Mindent közlő Az orvos/áo minden információt a betegre/gazdára zúdít, a gazda általában összezavarodott, az információk nagy része el sem jut hozzá, és nem biztos, hogy minden részletet tudni akar Egyénre szabott közlés Az átadott információ mennyisége, milyensége az áo/gazda közös döntése, figyelembe veszi az egyéni különbségeket, bizalmon alapul, a gazda a maga módján tud felkészülni a veszteségre, de addig is bevonható 4

5 Rossz hírek közlése III. Mit és hogyan közöljünk? Megnyugtató, bizalmas légkör, körülmények ( , telefon?!) Ki közölje orvos, ne az asszisztenssel, hallgatóval, gyakornokkal mondassuk el Empatikus hozzáállás, szakmai és emberi kompetenciák Ki legyen jelen? Gazda családja, kollégák, hallgatók, stb. Figyelembe venni a gazda reakcióit ennek megfelelően, kérdezni, bátorítani, segítséget ajánlani, támogatni Szóhasználat pl. rák, végzetes; ismétlés, testbeszéd Idő ha nem muszáj, ne legyen azonnali döntési kényszer, ne legyen sürgetés, ha kell leültetni, megérinteni, vizet adni, stb. Ha nem vagyunk biztosak benne, hogy mindent megértett felírni a fontosabb információkat Az asszisztens perspektívája Adott lehetőségek szakmai, emocionális, kötött szabályrendszer Elvárások állatorvos, gazda, (állat) részéről Szakmai, érzelmi, pszichés támogatás Ami az asszisztenst elkeserítheti Érzelmek, szomorúság, sajnálat az állattal kapcsolatban Speciális gazdakapcsolatoknál barátság, idős, vagy beteg, esetleg magányos gazda Gazdáknál: indokolatlan eutanáziák, elhanyagoló, bántalmazó gazdák, a gazda aki képtelen elengedni kedvencét, vagy ellenkezőleg, aki bagatellizálja az egész helyzetet Az állatorvossal kapcsolatban: ha az orvos érzéketlen, nem veszi figyelembe a gazda érzéseit, nem empatikus a gazdával, az állattal, ha nem szán elég időt a helyzetre, ha az állatot csak egy esetnek kezeli, ha rosszul kommunikál, ha sem saját, sem mások érzéseivel nincs tisztában, ha nem támogatja sem a gazdát, sem az asszisztenst eléggé Kollégákkal kapcsolatosan:ha érzéketlenek akár az állattal, akár a gazdával kapcsolatban, ha nem segítik egymást, ha nem veszik észre amikor önmaguk, vagy a másik túl-feszült és ez a helyzet rovására megy Ami bűntudatot okozhat: Ha neki kell a rossz híreket közölnie. Ha tudja, hogy az eutanáziát nem megfelelően végzik. Ha a dolgok pl. terminális betegnél rosszabbra fordulnak Ha azt érzi, jobban is lehetne dolgozni ha több idő jutna egy betegre, megfelelőbb felszereltség lenne, magasabb szakmai tudással rendelkezne dr. Sátori Ágnes 14 Mi segítheti az asszisztenst ebben a helyzetben? Megfelelő kapcsolat az állatorvossal Ha szakmailag, emberileg is nagyra tartja Ha mer kérdezni, segítséget kérni és kap is releváns segítséget Ha látja az állatorvost a betegekkel, gazdákkal barátságos, segítőkész viselkedés közben Állatok szeretete Humor, humorérzék, hit megtartása Ha jó csapatban, segítő, megértő légkörben tud dolgozni Ha tud és mer empatikus lenni és ha van, akivel saját érzéseit, gondolatait megoszthatja Ha biztos saját szakmai kompetenciájában, és van lehetősége tovább fejlődni Ha ismeri önmagát Ha a gazdáktól sok pozitív visszajelzést kap dr. Sátori Ágnes 15 5

6 Köszönöm a figyelmet! dr. Sátori Ágnes 16 Felhasznált irodalom: Bagdy Emőke Pszichofitness Animula 2008 Bauer J. Miért érzem azt amit te? Ursus Libris 2010 Berckhan B. Verbális önvédelem Bioenergetic 2011 Buda Béla Empátia Gondolat kiadó 1985 Buda Béla A közvetlen emberi kommunikáció Animula 1986 Forgács József A társas érintkezés pszichológiája Kairosz 2007 Lee L., Lee M Absent friend Henston 1992 Grey R. Coping with pet loss Sheldon 2006 Gordon T. Emberi kapcsolatok Gordon kiadó 2010 Kopp M., Berghammer R. Orvosi pszichológia Medicina 2005 Pease A. - Pease B. Testbeszéd enciklopédiája Park könyvkiadó 2006 Stewart M.,F. Companion animal death Butterworth- Heinemann 1999 Villalobos A., Kaplan L. Canine and Feline Geriatric Oncology Blackwell