A prostata betegségei. Gyulladás HyperPLASIA Daganat

Átírás

1 A prostata betegségei Gyulladás HyperPLASIA Daganat

2 A prostata gyulladásai Ascendáló fertőzés, vagy lymphohaematogén Acut bacterialis E. Coli Gr. pálcák Enterococcus Staphylococcus Chronicus bacterialis KÓROKOZÓK: Ld. Fent. Recurráló húgyúti infectiót tart fenn Chronicus abacterialis tenyésztés negatív (Chlamydia?) Chronicus granulomatosus BCG terápia után Valódi TBC fertőzés esetén Immundeficiens állapotban gombafertőzésre Fertőzések után, jatrogén hatásra ez EC térbe került secretumok hatására

3 Prosztata hyperplasia Tünetek Nycturia Gyakori vizelési inger Vizeletsugár indítása, megállítása nehéz Vizeletcsepegés Dysuria Következmények: Fertőzések Hólyagfal vastagodás Diverticulum képződés Th.: a reductase gátló, TUR HIFU Lézer Hyperthermia Radiofrequenciás ablatio

4 Incidencia Prostata carcinoma 3-4 / Japán 1 / Hong Kong 50-60/ USA Feketék! Környezeti faktorok? Genetikai adottság? AR hossza (rövid CAG, magasabb incidencia) Sussectibility gén : 1q p, 10q, 13q,16q p53 mutáció csak metastaticus tumoroknál E-cadherin, CD44 vesztés her2 neu nem játszik alfamethyl-acylcoa racemase î, EZH2 transcriptios factor î gluthatione S-transferase (GSTP1) hypermetilatio, - functió vesztés (11q13) Családi halmozódás Preventív hatású szerek: Lycopének (paradicsom) A vitamin E vitamin Szója termékek

5 Prostata carcinoma Diagnosztika: PSA: ( ~4 ng/ml) Szabad / total norm: > 0.15 Density: PSA / Prosztata volumen 2.5 ng/ml év 3.5 ng/ml év 4.5 ng/ml év 6.5 ng/ml év Velocity: emelkedés / év 0.75 ng /ml / év

6 Prostata carcinoma Tűbiopszia UH TUR Staging: CT, MR

7 Cytológiailag carcinoma, de a bazalis sejtsor megőrzött. CC-k mellett PIN fogalma

8 Prostata carcinoma Latens (bonc), Occult, (met) Incidentális (hpl mellett) Gleason grading

9 Terápiás lehetőségek Sebészi Hormon Radio

10 A here betegségei

11 Agenesia Intersex állapotok Descensio zavarai Hydrocele Torsio Gyulladás Fertilitási zavarok Tumor Jelentősége! Cryptorchismus

12 A tunica vaginalis betegségei Hydrocele Haematocele Trauma, torzió, haematológiai betegségek Chylocele Elephantiasishoz társul Varicocele

13 Torsio, infarctus Újszülöttkori (nem társul anatómiai eltéréssel) Időskori (bell-clapper abnormality)

14 Orchitisek Nem specifikus orchitis Chlamydia, Neisseria Gonorrheae E. Coli, Pseudomonas Mumps Granulomatosus Csak a tubulusokban vannak granulomák, diffúz, ok: autoimmun?? Diff.dg.: TBC Specifikus TBC mhere, > here Syphilis

15 47 éves férfi Nem gyógyuló, abscedáló orchitis miatti orchiectomia

16 Heredaganatok Csírasejtes Sex cord /Stroma (Sertoli / Leydig sejtes) Egyéb

17 Heredaganatok (csírasejtes) Előfordulás: bármely életkor, csúcs év között Hajlamosító tényezők: Genetika családi halmozódás (i12p) DAD-R apoptosis gátló Testiculáris dysgenesis (Test. fem., Klinefelter) Cryptorchismus Kezelés: tumortípus, stádiumfüggő - chemotherápia

18 A gonádok csírasejtes tumorai Totipotens csírasejt Non-Seminoma Seminoma Embryonalis carcinoma Extraembryonális diff. Intraembryonális Diff. Teratoma Choriocarcinoma Yolk-sac tumor Érett Éretlen

19 A gonádok csírasejtes tumorai Új koncepció!

20 Csírasejtes heredaganatok 40 % egy szövettani típus 60 % kevert Metastasisok: anterograd, retrograd differenciálódás Lymphogén retroperitoneum, paraaorticus nycs-k Haematogén tüdő, máj, agy

21 Csírasejtes heredaganatok Serum markerek: AFP ß HCG LDH Serum markerek jelentősége: Hereduzzanat esetén Orchiectomia esetén stádium meghatározásra (CT nycs neg, se markerek ^^^ Tumor burden Terápiás válasz megítélése Th: Sebészi Chemo Irrad (?!)

22 Sex cord stroma tumorok Leydig Sertoli Hormont termelhetnek (gynecomastia, pubertas precox) 10 % malignus Gonadoblastomák kevert csíra sejtes- sex cord szinte kizárolag gonadalis dysgenesis esetén

23 Egyéb, herében előforduló tumorok Lymphoma, Leukaemia Mesenchymalis daganatok Metastasisok Mellékhere Adenomatoid tumor