UROLÓGIAI és SZEMÉSZETI MŰTÉTEK ANESZTÉZIÁJA. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "UROLÓGIAI és SZEMÉSZETI MŰTÉTEK ANESZTÉZIÁJA. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc"

Oszkár Péter
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 UROLÓGIAI és SZEMÉSZETI MŰTÉTEK ANESZTÉZIÁJA Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc

2 Az urológiai műtétek anesztéziája Rendszerezés, specialitások Egyes műtét típusok, és aneszteziológiai vonzatai

3 Az urológia Jelenti a vese uréter húgyhólyag urethra szabad áramlási útvonalának fenntartását Férfiakban további szervek gyógyítását

4 Az urológia Többnyire maga vizsgál, diagnosztizál, operál ( sebészet) Az előkészítés így kiemelten fontos (konzíliumok) Transzplantációs sebészet határterülete

5 Aneszteziológiai rendszerezés Nyitott műtétek Zárt, endoszkópos műtétek Speciális beavatkozások

6 Aneszteziológiai rendszerezés Beteganyag jellemzői, kísérőbetegségek életkor Gyógyszerek jellemzői elsősorban aneszteziológiai viszonylatban

7 Nyitott műtétek A vesén végzett: pyelotomia, plasztika, pyelonephritis decapuslatio, tumor sebészet Uréter ma ritkább nyitott műtétben Hólyag: cystectomia, kő eltávolítás, plasztika Prosztata Here műtétei, kiterjesztett tumorsebészete

ritkább nyitott műtétben Hólyag: cystectomia, kő

8 Nyitott műtétek Csoportképzés: rizikó szerint Alacsony: rövid, kis beavatkozás, 200 ml vérvesztés maximum Közepes: kiterjesztettebb, de a vérvesztés 1000 ml-nél kevesebb Nagy: vérvesztés 1000 ml-t meghaladja, fokozott posztoperatív kezelés - megfigyelés

kiterjesztettebb, de a vérvesztés 1000 ml-nél kevesebb Nagy:

9 Alacsony rizikó Here műtétei: varicocele hydrocele gyulladás semicastratio Hólyag: TUR szövettan, kőeltávolítás Spinális érzéstelenítés

10 Közepes rizikó A vesén végzett: pyelotomia, plasztika, pyelonephritis decapsulatio, Hólyag: kő eltávolítás, plasztika, TUR Prosztata TUR Spinális érzéstelenítés és narkózis

11 Nagy rizikó A vesén végzett: tumor sebészet Vese - Uréter PCNL a pozíció miatt Hólyag: cystectomia, Prosztatectómia transvesicalis Here műtétei, kiterjesztett tumorsebészete Spinális érzéstelenítés és narkózis

Prosztatectómia transvesicalis Here műtétei,

12 Csoportképzés Az Aneszteziológiai ambulancián kezdődik A megfelelő előkészítési protokoll preventív A nagy rizikójú csoport kiemelten fontos (idős beteg - transpertionealis nephrectomia)

preventív A nagy rizikójú csoport kiemelten

13 Zárt műtétek A vesén végzett: PCNL Ureterorenoszkópia Hólyag: tumor TUR Prosztata TUR

14 Endoszkópos műtétek I Alapvetően gerinc közeli anesztézia Esetleges perforáció megoldása időben túllép, GA váltás Spinális anesztézia megfelelő L 3-4 magasságban

15 Endoszkópos műtétek II PCNL időfaktor jelentős EDA GA egyaránt elfogadott Testhelyzet GA alatt!! Szövődmények RTG terhelés

16 Endoszkópia TUR szindróma oka a mosófolyadék keringésbe kerülése (hipotóniás hiperhidráció), és hemolízis Rosszullét, légszomj, zavartság, agyödéma tünetei 10% NaCl adása, oxigén, vízhajtás, vérvétel és labor Megelőzés jó együttműködéssel

Rosszullét, légszomj, zavartság, agyödéma tünetei 10% NaCl

17 Kőzúzás Kezdetben regionális anesztézia (EDA) Potenciált lokál Urológiai osztályos háttér

18 Beteganyag - Gyógyszerek Időskorban jellemző megbetegedések (prosztata, vese tu.) Kísérőbetegségek Fektetési rizikó ( egyszerű nephrectomia, PCNL) SC (?) kálium Atracurium NSAID kerülendő

19 A szemészeti műtétek anesztéziája Rendszerezés, specialitások Egyes műtét típusok, és aneszteziológiai vonzatai

20 A szemészet Szemnyomás érdekelt szakma Túlnyomórészt elektív műtétek Oculocardiális reflex A betegek nagy része idős, többszörösen beteg

21 Aneszteziológiai módszerek Lokál anesztézia felügyelettel: Általában szemész végzi Gyógyszer véráramba kerülése (közel az agy! A.carotis) Reflex következmények

22 Aneszteziológiai módszerek Általános anesztézia előnyei: Stabil állapot IOP alacsony Általános anesztézia: Gyermekek Sérülés Nyugtalan beteg kérésre

23 Aneszteziológiai rendszerezés Műtéttípusok: Cataracta Glaucoma Vitrectomia Keratoplasztika Könnyuta Kancsal Áthatoló szemsérülés

24 Aneszteziológiai rendszerezés Anesztézia típusok: Általánosságban ITN Saját gyakorlat Konvencionális premedikáció Propofol elaltatószer LMA Volatilis anesztetikum Jó ébredés

25 Aneszteziológiai rendszerezés Anesztézia típusok: Sérülés esetében Akut műtét szemlélete Általában telt gyomor, nem halasztható műtéttel Jó ébredés ugyanolyan feltétel

Hasonló dokumentumok

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Kötszer beszerzése határidős adásvételi szerződés keretében, Ajánlati felhívás

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Kötszer beszerzése határidős adásvételi szerződés keretében, Ajánlati felhívás Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/40 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés