Alternatív lehetőségek a munkavállalók gerinc eredetű fájdalmainak kezelésében

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Alternatív lehetőségek a munkavállalók gerinc eredetű fájdalmainak kezelésében"

Rudolf Budai
5 évvel ezelőtt
Látták:

Hertzka Péter* Főigazgató főorvos ( * Dr.

1 XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft. Alternatív lehetőségek a munkavállalók gerinc eredetű fájdalmainak kezelésében Dr. Hertzka Péter* Főigazgató főorvos ( * Dr. Gógucz Attila, Dr. Lipóczki Imre és Dr. Nagy Géza anyagainak felhasználásával )

4 A Manuálterápia előnyei Gyógyszer nélküli gyógymód alkalmazható - gyógyszer allergia - vérzékenység stb. esetén is Korhatár nélkül alkalmazható Igen hatékony ( általában 1 6 alkalommal való végzése célhoz vezet ) munkából kiesés, sportolók Fekvő és járóbeteg ellátásban egyaránt alkalmazható Végzésének személyi és tárgyi feltételei kis költségkialakíthatásúak - minimális szükséglet: 1 fő szakember 1 db kezelőágy

6 Still (1870) Chiropraxis Chiro ( gör. ) = kéz - Oszteopát műfogások indián népi gyógymód alapján Palmer (1872) - Csigolya subluxatio és idegbecsípődés elmélete Schmorl (1920) Mennel (1934) - Alapvető mozgásszervi vizsgáló fogások Guttmann (1948) -Hammban oktató központ Karel Lewit -Prágai neuroradiológus

7 Ergonómia (görög ergon = munka, nomos = tan szavakból) kifejezés alatt az a tudományterület értendő, amely arra törekszik, hogy az ember-gép-környezet rendszer, annak meghatározó eleme, az ember igényei szerint működjék.

8 A gerinc megbetegedései A gerinc érintettségének megelőzése szempontjából fontos, hogy annak élettani görbületei az ülőmunka során is biztosítva legyenek, ezen belül is legfontosabb az ágyéki gerincszakasz anatómiai pozíciójának fenntartása. A gerincet alkotó csigolyák közül legnagyobb jelentősége az ágyéki gerinc előre domború görbületének van, mivel ez a legkifejezettebb és a felsőtest súlya itt már jelentős nyomóerőt képvisel. Amikor a gerinc az élettani görbületeknek megfelelő helyzetet foglalja el, a porckorongokra egyenletes nyomás nehezedik. Ha az élettani görbületek kiegyenesednek, vagy ellenkező irányú görbületté alakulnak, a porckorongokra illetve azok meghatározott részére nehezedő nyomás jelentősen megnő.

9 A funkcionális ízületi blokk ( FIB ) definíciója Modern kórélettani felfogásban a FIB az ízületi mozgás fájdalommal járó reverzibilis, reflektórikus gátoltsága, amely neuropatofiziológiai mechanizmusok révén izomtónus fokozódással és vegetatív tünetképződéssel társul.

10 A FIB klinikai tünetcsoportjai Az aktív mozgás gátoltsága Az ízületi funkciózavar az aktív mozgásterjedelem egy vagy többirányú, részleges terjedelmű csökkenésében nyilvánul meg. A mozgáselakadás (blokk) a mozgástartomány bármelyik pontján bekövetkezhet. Kiesett ízületi játék Az ízületi játék (joint play) a normál ízületi mozgás előfeltételét képző, kisterjedelmű passzív mozgás

12 A manuálterápia alapelvei A pontos diagnózis ( rtg.?! ) és a beteg előzetes tájékoztatása elengedhetetlen Más szakorvosokkal szoros együttműködés Gyógytornászokkal szoros együttműködés Sohasem a blokkot, hanem a beteget és annak betegségeit kezeljük!

14 A betegség nyilvánvaló ( látható ) tünetképződéssel járó stádiuma Organikus elváltozások Funkciózavar A betegség klinikai tünetek nélküli stádiuma Reguláris zavar Informatikai Hiba

15 A FIB során létrejövő ízületi patofiziológiás receptoraktiválás modellje Ízületiállás funkcionális rendellenessége Az ízületi tok irritációja A tónusos és fázisos vázizmok mozgatósejtjeire kifejtett reflexes tónusfokozó hatás Triggerpont kialakulása I. Típusú proprioceptor ingerlése Járulékos mechanikai és kémiai impulzusok Nociocepció IV. típ. Receptor (Proprioceptor) ingerlése Tract. Spinotalamicus Fájdalomérzet, receptorfájdalom

16 A FIB klinikai tünetcsoportja Fájdalmas izomhipertónus A tónusfokozódás kiterjedhet az izom körülírt, kis területére, az izom nagyobb részére, vagy az egészére. A megjelenési forma kiterjedése alapján megkülönböztethető a triggerpont és az izomspazmus Receptor fájdalom A FIB- hez társuló fájdalom mindig receptorfájdalom. Ezért egyértelműen el kell különíteni a radikális és a perifériás neuralgiform fájdalmaktól, valamint a neuralgiáktól.

18 A FIB kiváltó okai Az ép működésű ízület közvetlen terhelése Inadekvát terhelés Egyszeri hirtelen terhelés pl.: lépcsőn járás közben történő megbotlás, stb. ( ún. rossz mozdulat végzése ) Tartós terhelés pl.: Adipositas, egyoldalú motorikus sztereotípia létrejöttekor történő terhelés Nagy Intenzivitású tartós terhelés Pl.: szokatlanul nehéz fizikai munka végzése, szülés

19 A FIB kiváltó okai Az ép működésű ízület közvetlen terhelése Tartós, adekvát statikus terhelés, szélsőséges ízületi állásban, pl.: Hosszasan végzett munka előrehajlott állapotban Hosszas állás A nyaki gerinc hiperextenziója intubációs narkózisban, vagy narkózis idején a különböző testhelyzetben történő fektetés - Izomdiszbalansz a fiziológiás izom(erő) egyensúly megváltozása következtében hibássá válik az izmok, az inak a szalagok, a csigolyaközti porckorongok és az ízületek terhelése

20 Az izomdiszbalansz kialakulása mechanizmusának vázlata Prolongált izületi inaktivitás Trauma Izomdiszbalansz Tónusos izmok rövidülése Fázisos izmok gyengülése A mozgásszervi apparátus ( izmok, inak, szalagok, izületek ) túlterhelése, hibás igénybevétele

21 Trauma Az ízület lágy- és keményrészeire szorítkozó traumás szövetkárosodás rendszerint FIB-hez vezet. A létrejött FIB általában csak a rehabilitációs időszakban ismerhető fel, vagy többnyire csak akkor kezelhető

22 A FIB kiváltó okai Az ép működésű ízület közvetett terhelése Hibás statika pl.: anatómiai lábhosszkülönbség, csípőízületi diszplázia, lábdeformitás ( lúdtalp, dongaláb ) Testtartási zavar pl.: lapos hát, medenceállási zavarok Szkoliozis

26 Reflektórikus hatások Viszcero szomatikus hatás. Pl.: A gyomor és az epehólyag betegség az alsó háti vagy az ágyéki gerinc, illetőleg az ilioscaralis ízület területén okozhat FIB- et Orofaringealis megbetegedés a cervikális gerincszakasz FIB- jéhez vezethet

29 Bőrtünetek Allodynia: az inolvált dermatóma panaszmentes szektorában az ártalmatlan bőringer fájdalmat okoz Hiperalgéziás bőrtünet az inolvált dermatóma körülírt területén fokozot a fájdalomérzékenység Dermatóma megvastagodás ( narancshéj tünet ) Pozitív bőrredő teszt: gátolt a bőrredő képzés és a bőrredő vándoroltatás Lokális dermografizmus Lokális hiperhidrózis ( tapadó újj fenomén ) A bőrhőmérséklet lokális változása

30 Klinikai tünetek, szindrómák Chr. Cephalalgia Halláscsökkenés Tinnitus Vertigo Látászavar Vállfájás ( Tu. pulm.) Tenisz és dobókönyök Belszervi tüneteket utánzó kórképek Lumbalgia (urológiai és nőgyógyászati tumorok)

39 A manuálterápia kontraindikációi 1. A blokk hiánya 2. A beteg együttműködésének a hiánya 3. Tu. 4. Osteoporosis 5. Spondylosis, Spondylolisthesis (? ) 6. Fractura, stb. 7. Gyulladásos Ízületi kórképek 8. Blokkcsigolya 9. Központi idegrendszer károsodásai 10. Egyes pszichiátriai kórképek 11. Laza ízület

55 A manuálterápiás kezelés Nem agresszív, nem okoz fájdalmat Gyors szabályozott, fékezett, szinte erő nélküli mozgatás Egy alkalommal tökéletességre törekedni nem szabad! A betegen a kezelésről rossz élmény nem maradhat vissza! Eredményessége objektív módszerekkel igazolható

56 Fájdalom erőssége Akut mozgásszervi blokk kezelése Fiatal betegek hosszabb ideje fennálló blokkja esetén Krónikus mozgásszervi blokk esetén Gyógyulás ideje

62 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

Hasonló dokumentumok

XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA

XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA 2014 XIII. kerületi Egészségügyi Szolgálat Közhasznú Nonprofit Kft. ORVOS, CSONTKOVÁCS, FÁJDALOM SZINDRÓMA