Személyre szabott orvoslás jelenlegi helyzete az onkológiában

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Személyre szabott orvoslás jelenlegi helyzete az onkológiában"

Átírás

1 Személyre szabott orvoslás jelenlegi helyzete az onkológiában Dank Magdolna SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Magyar Személyreszabott Medicina Társaság

2 To know is to predict, and to predict is to control Auguste Comte, Szociológia atyja, XIX. század

3 Személyre szabott orvoslás Régi paradigma: Trial and Error Medicine" action Siker esetén: innovativ gyógyszer lett, és a standard of care részévé vált

4 Személyre szabott orvoslás Új Paradigma: Personalized Medicine Teszthez kötött, ami elvezet a megfelelő beavatkozáshoz megfigyelés teszt Beavatko zás Prediktiv A válaszra Megszakadt a Trial and Error Medicina köre

5 Személyre szabott orvoslás Miért is fontos? Diagnózis Életéveket ment -diagnosztika (képalkotás, patológia) -költséghatékony terápia

6 Személyre szabott orvoslás teszt kategóriák Gyógyszer kiválasztása emlőrák trastuzumab HER2 Gyógyszer dózisa Kolorektális rák irinotekán UGT1A1 Gyógyszer hatásossága CML imatinib Quant BCR-ABL Betegség stádiuma CLL Campath Minimális Reziduális Betegség Kiújulás rizikója emlőrák Oncotype DX Multivariancia Analízis prediszpozició emlőrák BRCA meghatározás Rizikó analizis

7 Miért most? The Human Genome Project

8 A személyre szabott orvoslás definíciója Personalized medicine refers to the tailoring of medical treatments to the individual characteristics of each patient Preventive or therapeutic interventions can then be concentrated on those who will benefit, sparing expense and side effects for those who will not. President s Council of Advisors on Science and Technology (PCAST), Priorities for Personalized Medicine, September, 2008

9 A személyre szabott orvoslás definíciója 1. Általános meghatározás 2. Hivatalos definíció A terápia egyéni kiválasztása A megfelelő terápia a megfelelő betegnek a megfelelő időben A form of medicine that uses information about a person s genes, proteins, and environment to prevent, diagnose, and treat disease. (US National Cancer Institute) 3. Gyógyszeripar vezetőjének szavait idézve: Personalised healthcare is nothing new. Doctors have always tried to fit the therapy to the patient if possible. But what s happened more recently is that we ve begun to go a level deeper... We re now exploring the biology of disease and treatment at the molecular level. (Severin Schwann, CEO, Roche)

10 LUX-Lung 2: alakult ki L858R mutatioval agyi áttéttes betegen Afatinibbel Baseline 1 ciklus után Yang CH et al. Poster number: Presented at the American Society of Clinical Oncology, Chicago, Illinois, 2008

11 A személyre szabott orvoslás életet ment 100 éve 80 éve 60 éve Disease of the Blood Leukemia or Lymphoma 5 éves túlélés ~ 0% Chronic Leukemia Acute Leukemia Preleukemia Indolent Lymphoma Aggressive Lymphoma manapság 38 Leukemia types identified: 51 Lymphomas identified: Acute myeloid leukemia ( 12 types) Mature B-cell lymphomas ( 14 types) Acute lymphoblastic leukemia (2 types) Mature T-cell lymphomas (15 types) Acute promyelocytic leukemia (2 types) Plasma cell neoplasm (3 types) Acute monocytic leukemia (2 types) Immature (precursor) lymphomas (2 types) Acute erythroid leukemia (2 types) Hodgkin s lymphoma (5 types) Acute megakaryoblastic leukemia Immunodeficiency associated lymphomas ( 5 types) Acute myelomonocytic leukemia (2 types) Other hematolymphoid neoplasms ( 7 types) Chronic myeloid leukemia Chronic myeloproliferative disorders (5 types) Myelodysplastic syndromes (6 types) Mixed myeloproliferative/myelodysplastic syndromes (3 types) 70% Ries LAG, Eisner MP, Kosary CL, Hankey BF, Miller BA, Clegg L, Mariotto A, Feuer EJ, Edwards BK (eds). SEER Cancer Statistics Review, , National Cancer Institute. Bethesda, MD, based on Nov 2004 SEER data submission, posted to the SEER web site 2005.

12 Imatinib, (Glivec ) használata Norvégia különböző egészségügyi régióiban, között 5,5 5,0 4,5 4,0 Oslo vs National East vs National South vs National West vs National Mid vs National North vs Norway 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0, Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q Q 4

13 A felhasznált Herceptin (mg/eset) Dániában, Finnországban, Norvégiában, Svédországban, és Nyugat-Európa átlaga

14 Személyre szabott orvoslás.miért fontos? A jelenleg alkalmazott onkológiai gyógyszereinkre adott tumorválasz messze nem kielégítő A tumor válaszadási arányok 20-75% között mozognak az alkalmazott gyógyszertől és a betegség típusától függően

15 Onkológia - a leggyorsabban fejlődő terápiás terület TRENDEK - elöregedő társadalmak - kombinált terápiák növekvő száma - terápiás vonalak növekvő száma - drága gyógyszerek növekvő száma - gyakoribb gyógyszerhasználat - Kína 100 millió gazdag vagy magánbiztosítással rendelkező egyén

16 A személyre szabott orvoslás sürgető jelentősége Hatalmas nyomás nehezedik a gyógyszergyárakra - az orvosok, - a biztosítók, - a törzskönyvezési hatóság részéről, hogy a személyre szabott orvoslás irányába egyre több kutatásfejlesztés induljon el

17 Több, mint 1000 onkológiai molekula van klinikai fejlesztés alatt, négy fő területet célozva meg Tumor sejtfelszíni struktúrák Tumor környezetének befolyásolása (VEGF, MMP) Immunmodulátoro k és vakcinák Szignálútvonalak

18 A jelenleg alkalmazott célzott onkológiai szerek két fő csoportja (mab vs TKI) Monoklonális ellenanyagok Specifikus gátlás Nagy molekulatömegű fehérjék Parenterális adagolás ADCC hatás, immunrendszer aktiválása Gyógyszerinterakciókkal nem kell számolni Biosimilar-kérdés Kismolekulájú tirozinkináz gátlók Általában több receptort gátolnak egyidejűleg Kis promiszkuis molekulák Per os adagolás Nincs bizonyított ADCC hatás, nincs immunrendszer aktiváció Számos gyógyszerinterakcióval kell számolni Generikus-kérdés

19 Célzott terápiák korszaka az onkológiában 1997/1998 Herceptin Mabthera 2001 Glivec 2001 Iressa sokk 2003 mab sikerek Avastin Erbitux Velcade 2005 Kis molekulájú tirozinkináz gátlók sikere JÖVŐ mab szkepticizmus TRENDEK - mab-ok rendkívül sikeresek, néhány kis molekulájú Tirozinkináz-gátló a toxicitás miatt elbukott bizonyos solid tumorokban - Duál- és multikináz inhibitoroknak a vártnál kisebb a szerepük - másodgenerációs mab és a vakcinák fejlesztés alatt

20 A célzott terápiák alkalmazása jelentős túlélés növekedést hozott Betegség Medián össztúlélés (hónapok) Előtte Most Referencia Emlőrák, összes 12 >56 Giordano, 2004 Vastagbélrák 12 >30 Grothey, 2009 Tüdőrák (NSCLC) 10,1 11,3 Pirker, 2009 Petefészekrák Hoskins, 2009 Veserák Cella, 2008 Fejnyakrák Bonner, 2006 C. Zielinski et al, Presented at DGHO 2009

21 Molekuláris biológia fejlődése segít azonosítani és stratifikálni a betegeket publikáció a PubMed-en, tízezres nagyságrendben azonosított tumormarker Nature reviews Clinical Oncology, 2009

22 A biomarkerek azonítása elvezetett a személyre szabott orvoslás irányába: jól meghatározott betegcsoport azonosítása, piaci szegmentáció - Sikeres példák: HER2 és a KRAS és ALK mutáció analízis - Kezelésre alkalmas betegszám csökken szegmentáció növekedése - A gyógyszer aktivitása növekszik a meghatározott betegpopulációban - Lehetségessé válnak a kisebb betegszámú vizsgálatok, mert kisebb statisztikai erőre van szükség, ugyanakkor komplexebb és költségesebb vizsgálatok várhatóak (mintagyűjtés, biomarker elemzés stb.) -Ennek ellenére nincs kereskedelmi előny, ha a gyógyszer piacra kerül, a csökkent piaci potenciál mellett is erős árcsökkentési nyomás - Hatóság részéről könnyebb törzskönyvezés a meghatározott populációra - A diagnosztikus teszt komplexitása (költségek, logisztika, validáció, széles elérhetőség stb.)

23 A személyre szabott orvoslás klasszikus példája: trasztuzumab

24 Paradigmaváltás: Az emlőrák nem egy egységes betegség HER2-pozitív emlőrák egy új entitássá vált

25 A HER2 szerepe - A HER2 overexpresszió egy korai esemény az emlőrák kialakulásában és fennmarad a betegség teljes időtartama alatt - HER2 overexpresszió specifikus kezelés nélkül rosszabb prognózissal társul - HER2 overexpresszió vagy génamplifikáció kimutatása elengedhetetlen feltétele a HER2-gátló kezelésnek - Az emlőrákok egynegyede HER2-pozitív - Ma az emlőrák HER2 státusza terápiás Döntéshozatalunk egyik legfontosabb része

26 HER2 diagnosztika A HER2-diagnosztika elengedhetetlen előfeltétele a HER2-ellenes kezelésnek! Overexpresszió (protein) Génamplifikáció (DNS) IHC FISH

27 A HER2 diagnosztika algoritmusa A beteg tumormintája IHC FISH/CISH FISH/CISH Herceptin terápia + Herceptin terápia

28 Herceptin: Egy célpont - 4 hatásmechanizmus Sejtproliferáció gátlása p95 HER2 (trunkált receptor) képz. megelőzése Angiogenézis gátlása ADCC közvetítése és killer sejtek aktiválása

29 Ellenanyagfüggő sejtes citotoxicitás közvetítése (ADCC) Herceptin aktiválja a szervezet saját immunrendszerét a HER2 (+) emlőrák ellen HER2 Herceptin Fc receptorok Daganat sejt NK sejt Cooley 1999, Clynes 2000, Carson 2001, Repka 2003, Gennari 2004

30 Egy példa a személyre szabott orvoslásra: Herceptin Target terápia Néhány asszony emlőrákja overexpresszálja a HER2 receptort, ezek a tumorok rosszabb prognózisúak Herceptin + Diagnosztikus teszt A HER2 meghatározás genetikai (FISH) vagy immunhisztokémiai (IHC) úton megmutatja a targetet,és a herceptin kezelés megnöveli a túlélést. 1 ÉV ALATT 50%-KAL CSÖKKEN A KIÚJULÁS ESÉLYE

31 Biomarker meghatározással kiválasztott betegek kezelése kivételes hatékonysággal párosult

32 HER2-ellenes adjuváns kezelés standard terápiája: Trasztuzumab (Herceptin) 5 nagy betegszámú, pozitív eredménnyel zárult klinikai vizsgálat N > beteg Herceptin 1 évig Herceptin nélkül Kiújulás kockázatát felére csökkenti Halálozás kockázatát 1/4-1/3-ra csökkenti A Herceptin adása az összes irányelv alapján korai emlőkarcinómában szenvedő HER2-pozitív betegek kezelésére javasolt

33 Herceptin kezeléssel elért túlélési előny első vonalban Hónapok hónap ,5 hónap 10 0 H + P P H + D D H0648g (IHC3+ betegek) M77001 H: Herceptin, P: paclitaxel, D: docetaxel Marty et al 2005; Smith et al 2001

34 Mérföldkövek az előrehaladott gyomorrák kezelésében BSC hónap Kemoterápiás kombinációk Herceptinnel kombinált kemoterápia hónap 16 hó Medián össztúlélés (hónapok)

35 Újabb HER2-gátló monkonális ellenanyagok

36 HER-receptorcsalád 4 tagja HER1/EGFR HER2 HER3 HER4 EGFR = epidermal growth factor receptor A HER2 receptornak nincs természetes ligankötőhelye, a HER3 receptornak pedig nincs intracelluláris TK része Yarden, Sliwkowsky. Nat Rev Mol Cell Biol 2001;2:

37 Trasztuzumab és a pertuzumab kötődése a HER2- receptorhoz trasztuzumab HER2 PERTUZUMAB HER 1,2,3 4 Szubdomén IV Dimerizációs domén Herceptin gátolja a HER2-receptor aktivációt, de nem tudja megakadályozni a dimerizációt Pertuzumab gátolja a HER2- receptorpárok létrejöttét Mindkét szer képes aktiválni a szervezet saját immunrendszerét 37

38 Trasztuzumab-DM1

39 Mikor egy álom teljesül A kemoterápia koncentrációja a daganatban növekszik Nagyobb hatékonyság A kemoterápia koncentrációja a normál szövetekben kisebb Kevesebb mellékhatás 39

40 Etiópia és a maytansin 40

41 TDM1 hatásmechanizmusa 1. TDM1 a trastuzumab részével hozzákötődik a HER2- receptorhoz 2. TDM1-HER2 receptor endocytosis során internalizálódik a citoplazmába 3. Az ellenanyag résszel és a receptorral lizoszómális proteolízis végez 4. A citotoxikus komponens kiszabadul és kifejti sejten belüli hatását 41

42 A személyre szabott orvoslás másik példája: Erbitux és Vectibix

43 Schematic representation of the monoclonal antibodies cetuximab/panitumumab and of the epidermal growth factor receptor (EGFR) mediated intracellular signaling pathways. Bardelli A, Siena S JCO 2010;28: by American Society of Clinical Oncology

44 Az EGFR-gátló kezelésre alkalmas betegek kiválasztása egyre komplikáltabb! Nem reagáló: BRAF mutáció 10% Reagáló: standard dózissal 22% Nem reagáló: PTEN hiány v. PI3K mutáció % ismeretlen Nem reagáló: Ismeretlen ok % ismeretlen Nem reagáló: KRAS mutáns 40% Reagáló: emelt dózissal ~5% KRAS vad típus KRAS mutáns Csak 4-ből 1 beteg válaszol anti-egfr kezelésre! Wong and Cunningham. JCO 2008;26(35):

45 bizonyították, hogy az mcrc eseteinek mindössze 10 20%-ában várható kedvező klinikai hatás az EGFR-gátló moab-k alkalmazásától. Alberto Bardelli és Salvatore Siena. J Clin Oncol 2010

46 Molekuláris patológiai adatbázis OEP adatbázis A ritka betegségek terén az egyik legnagyobb probléma az egyedi osztályozáson alapuló nyilvántartás hiánya. Hazai kezelési eredmények felmérése:adatvédelmi TV nehezíti ONKOLÓGIA: Jól átlátható terület lehet

47 A személyre szabott orvoslás legújabb példája: crizotinib

48 Az ismert mutációk arányai tüdő-adenocarcinómában AKT1 NRAS MEK1 MET AMP HER2 P1K3CA 2% BRAF 2% Kettős mutánsok 3% A vizsgált daganatminták 54%-ában (280/516) találtak valamilyen mutációt (CI 50 59%) 1 48 ROS1 átrendeződés ~1% of NSCLC 2 1. Kris M et al. ASCO 2011, abst Davies KD et al. Clin Cancer Res. 2012;18:

49 A crizotinib klinikai eredményei (ALK+ tüdő adenocc, másodvonal) Tumorválasz (ORR): 65,3% (vs pemetrexed: 29,3%) 1 mpfs: 7,7 hónap (vs pemetrexed: 4,2 hónap) 1 OS (másodvonal): hónap, még nem állapítható meg a medián 1 Biztonsági profil: ALT-AST szintek emelkedése (grade 3: 16%) 1 Egyéb mellékhatások jellemzően csak grade 1-2-ben 1 Az ALK mutáció NSCLC-ben pozitív prognosztikai markerré vált. A crizotinibaz ALK+ tüdő adenocc first-in-class, best-in-class referencia standard terápiája. 1) Shaw, ESMO 2012

50 Korai emlőrák genetikai profil meghatározása

51 Emlőrák adjuváns kemoterápiájának a lehetséges eredményei Walgren et al. JCO 2005;23: Copyright American Society of Clinical Oncology

52 Kinek kéne adjuváns kemoterápiát kapnia? Invazív emlőrákos nőbetegek 65%-ának nincs nyirokcsomó áttéte Az adjuváns kemoterápia javítja a betegség mentes és össztúlélést is 70 év alatti pre és post menopauzális, nyirokcsomó érintett es negativ nőbetegeknél NSABP B-14 & B-20 bizonyította a tamoxifen és kemoterápia hatékonyságát ER+/LN- emlőrákban A távoli metasztázis megjelenési valószínűsége 15% 10 év után A betegek 85%-át túlkezeljük, ha mindnek adunk kemoterápiát A rossz prognózisú betegek profitálják a legtöbbet a kezelésből Klinikai prognosztikai faktorok: kor, tumor méret, hisztológia, grade, hónalji nyirokcsomó státusz, hormon-receptor státusz Tudjuk máshogy klasszifikálni ezeket a tumorokat?

53 Emlőrák alcsoportok (Perou et al.) Luminal A Luminal B HER2+ Basal-like Emelkedett cytokeratin és a luminális epitéliális sejt genetikai marker termelés Emelkedett EGFR, c-kit és növekedési faktor (pl. hepatocita growth factor) és IGF termelés Sotiriou, C. et al. NEJM, 2009.

54 A genetikai profil Aláírás Egy olyan génösszetétel megkomponálása, amely prognosztikus vagy prediktív információt szolgáltat a tumorról Több genetikai vizsgálat áll rendelkezésre a rizikó eldöntésére Megelőzhető a felesleges kemoterápia adása alacsony rizikójú betegeknek, akiknél valószínűleg nincs hozzáadott értéke

55 Oncotype Dx: 21-génes vizsgálat A N-, ER+, tamoxifen terápiát kapó betegek kiújulási valószínűségének a meghatározására tervezték RT-PCR segítségével mérték a génexpressziót parafinba fixált tumorszövetből 250 kiindulási gén (irodalmi, tapasztalati és génbanki adatok alapján) 3 klinikai vizsgálatból 447 beteg adatait dolgozták fel, köztük az NSABP B20-as vizsgálat tamoxifen-only karján kerestek összefüggést a 250 gén és az emlőrák kiújulása között Ezek alapján 16 gént (+5 referencia gént) találtak, amelyek korreláltak az tumor osztódása és az endokrín válasszal

56 A génexpresszió szintje meghatározza a választ (Recurrence Score - RS) 21-gén tesztje = 16 eredményért felelős + 5 referencia gén A kedvező gének magasabb expressziója = RS A kedvezőtlen gének magasabb expressziója = RS A váltópont az NSABP B-20 vizsgálat eredményei alapján A rizikót (RS) 100-as skálán kalkulálja alakult ki Sparano, J & Paik, S. JCO, 2008.

57 Kaplan-Meier görbék távoli kiújulás 92.2% 87.7% All patients Low Risk RS <18 88% 60% Intermediate Risk RS High Risk RS 31 Paik, S. JCO, 2006.

58 TAILORX az OncotypeDX prospektív validációja N=11,248 ER+/N- Low RS: Hormon Terápia High RS: Kemo + Hormon Terápia Hormon Kemo + Hormon Dowsett, M. & Dunbier, A. Clin Cancer Res, 2008.

59 Grade 2 daganatok prognosztikus vizsgálatai FoxTop index p = FoxTop Index 5 génes teszt kifejlesztése (in silico kijelölés) PCR alapú validálás: 249 FFPE emlőtumor felosztása LGT (low grade type) és HGT (high grade type) tumorokra Alcsoportoktól és LN státusztól függetlenül ER+ tumorokban erősebb! Szász, Eur J Cancer 2010

60 Győrffy, közlés alatt 2010

61 ER + emlődaganatok prognosztikus vizsgálatai FoxTop score In silico modellezés 1508 ER+, LNemlődaganat felosztása az előbbi gének alapján PCR validáció folyamatban Szász és Győrffy, közlés alatt 2010

62 Genetikai profil jelenlegi szerepe Jelenleg nincs olyan genetikai profil vizsgálat, mely helyettesíthetné az összes klinikopathológiai jellemzőt a rekurrencia értékelésénél A különböző betegpopulációk aktív tanulmányozása folyik annak meghatározására, hogy kiknél kell használnunk a jövőben genetika aláírást a terápiás döntéshozatalban Az NCCN irányelv az Oncotype DX-t javasolja 0,6-1 cm közötti kedvezőtlen klinikopathológiai jellemzőkkel rendelkező vagy >1 cmn- ER+/HER2- betegek kockázat értékelésére

63 A diagnosztika újraértékelésének lehetősége A világ teljes egészségügyi kiadásainak diagnosztikára fordított költsége <2%, MÉGIS a kritikus terápiás döntéshozatalt >60%-ban befolyásolja

64 Költségek? Iraki háború eddigi költsége: 710 millárd $ (cost of war website) Amerikai kormányzati mentőcsomag: 8,5 trillió $ (Bloomberg News) A teljes éves onkológiai gyógyszerek piaca: 40 milliárd $ (IMS) Egy iraki háború áráért a világ összes daganatos betegét ingyen lehetne kezelni 20 éven át!

65 Személyre szabott orvoslás definíciója Még gyakorlat Személyre szabottan One size fits all Trial and Error Trial and error A megfelelő kezelés, a megfelelő személynek a megfelelő időben

66 A betegnek nincs ideje a Trial & Error -ra Disease 1 éves túlélés tüdőrák 42% Vastag és végbélrák 76% (CML) 63% SZivelégtelenság 74% Végstádiumú vese 78% 93% 2007 USRDS Annual Data Report Levy, et. al., Long-term trends in the incidence and survival from heart failure, NEJM, 2002; 347(18): CancerMpact, MattsonJack; NCI SEER data, average across all stages at Dx

67 Pharma Fear Spending Up but New Drug Approvals Not New Drug Approvals PhRMA R&D Spending Pharmaceutical Research and Manufactures of America: Pharmaceutical Industry Profile

68 A genomikai tudás fejlesztésében rejlő lehetőségek Szekvenálás technikája - Sanger PCR Human Genome Project - 13 év, $2.7 billió, több ezer tudós munkája parallel pyroszekvenálás, új generációs szekvenálási eljárások, NGS A humán genom 5 hónap alatt szekvenálásra kerül, $1.5million <1 hét, <$1000, 1 tudós

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

Kemoterápia, endokrin terápia, célzott terápia, immunterápia. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék

Kemoterápia, endokrin terápia, célzott terápia, immunterápia. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék Kemoterápia, endokrin terápia, célzott terápia, immunterápia Dank Magdolna Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék A kemoterápia alapjai Citotoxikus szerek támadáspontjai Antibiotikumok Antimetabolitok

Részletesebben

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban Dank Magdolna Szenológiai Kongresszus 2009 1 HER2-gátlás metasztatikus emlõrákban A HER2 overexpresszió egy korai esemény az emlõrák

Részletesebben

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin Korai HR+, HER2- emlőrák kezelése ormonterápia emoterápia - előnye 4,4% lasszikus

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*

Részletesebben

Roche Personalised Healthcare Megfelelő kezelést az egyénnek 2009 szeptember 9

Roche Personalised Healthcare Megfelelő kezelést az egyénnek 2009 szeptember 9 Roche Personalised Healthcare Megfelelő kezelést az egyénnek 2009 szeptember 9 dr Kollár György Elvárás az egészségügytől Több hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszer legyen elérhető 80 Kezelésre válaszolók

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP)

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) A genom ~ 97 %-a két különböző egyedben teljesen azonos ~ 1% különbség: SNP miatt ~2% különbség: kópiaszámbeli eltérés, deléciók miatt 11-12 millió

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft.

OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl. Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. OncotypeDX és más genetikai tesztek emlőrákban és azon túl Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. 2 A betegek leggyakoribb kérdései! Kiújul a betegségem?! Kell kemoterápiát kapnom?! A beteg és környezete életét,

Részletesebben

ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban. Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest

ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban. Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest ALK+ tüdőrák a klinikai gyakorlatban Dr. Ostoros Gyula Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Budapest Előadói megjegyzés Az előadás az előadó független szakmai véleményét tükrözi, ami nem feltétlenül

Részletesebben

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák

Részletesebben

Daganatok Kezelése. Bödör Csaba. I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 30., ÁOK, III.

Daganatok Kezelése. Bödör Csaba. I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 30., ÁOK, III. Daganatok Kezelése Bödör Csaba I. sz. atológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2017. november 30., ÁOK, III. bodor.csaba1@med.semmelweis-univ.hu Daganatok kezelése: Terápiás modalitások Sebészi kezelés

Részletesebben

Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL

Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL KÖZÖS STRATÉGIA KIFEJLESZTÉSE MOLEKULÁRIS MÓDSZEREK ALKALMAZÁSÁVAL

Részletesebben

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban A Her2 pozitív áttétesemlőrák emlőrák kezelése napjainkban Szentmártoni Gyöngyvér Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018 április 13-14 A Herceptinmegváltoztatta

Részletesebben

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében 2017. 06. 23. BERKI JÚLIA 1, VÁRNAI MÁTÉ 1, DR. RUMSZAUER ÁGNES 1, DR. GERENCSÉR ZSOLT 1, RÓZSA

Részletesebben

Modern terápiás szemlélet az onkológiában

Modern terápiás szemlélet az onkológiában Modern terápiás szemlélet az onkológiában Dr. Horváth Anna Semmelweis Egyetem, III.Belgyógyászati Klinika Haemato-Onkológiai osztály Budapest, 1125. Kútvölgyi út 4. TERÁPIÁS SZEMLÉLET VÁLTOZÁSA AZ ONKOLÓGIÁBAN?

Részletesebben

Jelátviteli uatk és daganatképződés

Jelátviteli uatk és daganatképződés Jelátviteli uatk és daganatképződés Tímár József Semmelweis Egyetem, Klinikai Központ 2.sz. Patológiai Intézet MTA-SE Molekuláris Onkológia Kutatócsoport, Budapest A HER-2 genetikája emberi daganatokban

Részletesebben

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről 1 OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről Az értekezés témaválasztása korszerű és megfelel a XXI. századi emlő onkológia elvárásainak. A patológusok szerepe az emlőrák kórismézésében

Részletesebben

A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja. Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5.

A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja. Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5. A tüdő adenocarcinomák szubklasszifikációja Dr. Szőke János Molekuláris Patológiai Osztály Budapest, 2008 december 5. Háttér A tüdő ACA heterogén tumor csoport és a jelenlegi klasszifikáció elsősorban

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05

Részletesebben

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban

Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet

Részletesebben

A 22C3 PD-L1 tesztek értékelése intézetünkben. Dr. László Terézia PTE ÁOK Patológiai Intézet, Pécs

A 22C3 PD-L1 tesztek értékelése intézetünkben. Dr. László Terézia PTE ÁOK Patológiai Intézet, Pécs A 22C3 PD-L1 tesztek értékelése intézetünkben Dr. László Terézia PTE ÁOK Patológiai Intézet, Pécs NSCLC NSCLC SCLC Előrehaladott tüdőrák kezelésének eredményessége az 1990-es évekig a kimenetel független

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

EGFR-tirozinkináz-inhibitorok alkalmazása tüdőrákban: szenzitivitás és rezisztencia

EGFR-tirozinkináz-inhibitorok alkalmazása tüdőrákban: szenzitivitás és rezisztencia 38 Gyógyszergyári közlemény EGFR-tirozinkináz-inhibitorok alkalmazása tüdőrákban: szenzitivitás és rezisztencia Moldvay Judit 1, Peták István 2,3 1 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, 2 Semmelweis

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA ÉVI SZIMPÓZIUMA

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA ÉVI SZIMPÓZIUMA MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA 2017. ÉVI SZIMPÓZIUMA PROGRAM KIVONAT Radisson Blu Béke Hotel - 1067 Budapest, Teréz krt. 43. 1. NAP 2017. MÁJUS 5. (PÉNTEK) 08.30 17.00 Regisztráció

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?

Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet

Részletesebben

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.

Részletesebben

Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák

Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák Nőgyógyászati daganatok carcinogenesis, szignálutak, célzott terápiák Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály Országos Onkológiai Intézet Az előadás vázlata 1. Célzott terápia definíció

Részletesebben

Célzott terápiás diagnosztika Semmelweis Egyetem I.sz. Pathologiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Tamási Anna, Dr.

Célzott terápiás diagnosztika Semmelweis Egyetem I.sz. Pathologiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Tamási Anna, Dr. Célzott terápiás diagnosztika Semmelweis Egyetem I.sz. Pathologiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Tamási Anna, Dr. Krenács Tibor KROMAT Dako szeminárium 2017. Napjainkban egyre nagyobb teret

Részletesebben

Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében. Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Április

Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében. Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Április Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése 2018. Április 13-14. Kecskemét Scientific Advances in mbchave lagged several other tumor

Részletesebben

Intelligens molekulákkal a rák ellen

Intelligens molekulákkal a rák ellen Intelligens molekulákkal a rák ellen Kotschy András Servier Kutatóintézet Rákkutatási kémiai osztály A rákos sejt Miben más Hogyan él túl Áttekintés Rákos sejtek célzott támadása sejtmérgekkel Fehérjék

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Lukács Lilla Vanda, Szász A. Marcell, Tőkés Anna-Mária, Kiss Orsolya, Lőrincz Tamás, Kulka Janina Az emlőrákok újabban azonosított

Részletesebben

SZEMÉLYRE SZABOTT ORVOSLÁS II.

SZEMÉLYRE SZABOTT ORVOSLÁS II. Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 SZEMÉLYRE SZABOTT

Részletesebben

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: Az orvosi biotechnológiai mesterképzés

Részletesebben

Emlődaganatok célzott kezelése

Emlődaganatok célzott kezelése Emlődaganatok célzott kezelése Dr. Tőkés Tímea Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Sorlie et al. PNAS u September 11, 2001 u vol. 98 u no. 19 u 10869 10874 Az emlőrák heterogén betegség biológiai és

Részletesebben

A terápiaeredményesség kockázatának átvétele, megosztása

A terápiaeredményesség kockázatának átvétele, megosztása A terápiaeredményesség kockázatának átvétele, megosztása Dr. Bidló Judit Főosztályvezető Döntéshozói dilemma Klinikai vizsgálatok eredményei Hatásosság Biztonság Tolrálhatóság Életminőség Gazdasági kérdések

Részletesebben

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák Moldvay Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a nem kissejtes tüdőrákok diagnosztizálásának és kezelésének főbb irányelveit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése

Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése Dr. Kerpel-Fronius Sándor Egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiás Tanszék Semmelweis Egyetem Budapest Email: kerfro@pharma.sote.hu

Részletesebben

a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál

a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál TPA és CA 15-3 a legérzékenyebb markerkombináció emlôdaganatoknál Bevezetés Az emlôrák a leggyakoribb rosszindulatú betegség nôknél. Elôfordulásának gyakorisága 100.000 személybôl átlagosan 60 eset (1)

Részletesebben

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre

Immunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre Immunológia I. 4. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) 3.1. ábra A vérsejtek képződésének helyszínei az élet folyamán 3.2. ábra A hemopoetikus őssejt aszimmetrikus osztódása 3.3. ábra

Részletesebben

AZ ONKOLÓGIA HATÁRAI Válogatott fejezetek a klinikai onkológia és határterületei legaktuálisabb kérdéseiből TUDOMÁNYOS PROGRAM

AZ ONKOLÓGIA HATÁRAI Válogatott fejezetek a klinikai onkológia és határterületei legaktuálisabb kérdéseiből TUDOMÁNYOS PROGRAM 2015. október 15. (csütörtök) TUDOMÁNYOS PROGRAM 08.30 08.40 Köszöntő Prof. Dr. Mátyus László dékán DE Általános Orvostudományi Kar, Debrecen 08.40 08.45 Megnyitó, Bevezető Dr. Horváth Zsolt 08.45 11.00

Részletesebben

Kappelmayer János. Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere. MOLSZE IX. Nagygyűlése. Bük, 2005 szeptember

Kappelmayer János. Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere. MOLSZE IX. Nagygyűlése. Bük, 2005 szeptember Kappelmayer János Malignus hematológiai megbetegedések molekuláris háttere MOLSZE IX. Nagygyűlése Bük, 2005 szeptember 29-30. Laboratóriumi vizsgálatok hematológiai malignómákban Általános laboratóriumi

Részletesebben

A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében

A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében LÁNG ISTVÁN DR, HITRE ERIKA DR. Országos Onkológiai Intézet, B Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály,

Részletesebben

AIPM

AIPM AIPM 2017 www.aipm.hu JOBB EGÉSZSÉGÉRTÉSSEL AZ EGÉSZSÉGESEBB TÁRSADALOMÉRT MEDICINA KONFERENCIA 2017. november 24. THOMAS STRAUMITS Elnök INNOVATÍV GYÓGYSZERGYÁRTÓK EGYESÜLETE Mi aggasztja az embereket?*

Részletesebben

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók. II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti

Részletesebben

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A molekuláris diagnosztika finanszírozása

A molekuláris diagnosztika finanszírozása A molekuláris diagnosztika finanszírozása Dr. Varga Péter főosztályvezető Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2015. március 5. 1. A

Részletesebben

E4 A Gyermekkori szervezett lakossági emlőszűrések hatása az emlőműtétek

E4 A Gyermekkori szervezett lakossági emlőszűrések hatása az emlőműtétek 08.30-09.30 09.00-10.30 Pátria terem 2005. november 10. csütörtök E1 MEGNYITÓ E2 1.Nemzeti Üléselnökök: Rákkontroll Kovács Attila, Program Csonka I. Csaba, Ottó Szabolcs E3 Kásler Ottó jellegzetességei,

Részletesebben

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április 13-14. Mi az, amit tudunk? Prognózisa rossz. Heterogén. Általában

Részletesebben

Orvosi Genomtudomány 2014 Medical Genomics 2014. Április 8 Május 22 8th April 22nd May

Orvosi Genomtudomány 2014 Medical Genomics 2014. Április 8 Május 22 8th April 22nd May Orvosi Genomtudomány 2014 Medical Genomics 2014 Április 8 Május 22 8th April 22nd May Hét / 1st week (9. kalendariumi het) Takács László / Fehér Zsigmond Magyar kurzus Datum/ido Ápr. 8 Apr. 9 10:00 10:45

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

10. Tumorok kialakulása, tumor ellenes immunmechanizusok

10. Tumorok kialakulása, tumor ellenes immunmechanizusok 10. Tumorok kialakulása, tumor ellenes immunmechanizusok Kacskovics Imre Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék 2016. április 27. TUMOR Tumor (neoplázia): növekedési kontroll (immunosurveillance) alól

Részletesebben

A terhességi emlőrák patológiája

A terhességi emlőrák patológiája A terhességi emlőrák patológiája Kulka Janina, Székely Borbála, Szász A. Marcell, Madaras Lilla, Baranyák Zsuzsa, Dank Magdolna, Tőkés Anna-Mária Semmelweis Egyetem Budapest II. sz. Patológiai Intézet

Részletesebben

mtorc1 and C2 komplexhez köthető aktivitás különbségek és ennek jelentősége humán lymphomákbanés leukémiákban

mtorc1 and C2 komplexhez köthető aktivitás különbségek és ennek jelentősége humán lymphomákbanés leukémiákban mtorc1 and C2 komplexhez köthető aktivitás különbségek és ennek jelentősége humán lymphomákbanés leukémiákban Sebestyén A, Márk Á, Nagy N, Hajdu M, Csóka M*, SticzT, Barna G, Nemes K*, Váradi Zs*, KopperL

Részletesebben

Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata

Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Lymphoma sejtvonalak és gyerekkori leukémia (ALL) sejtek mikro RNS (mir) profiljának vizsgálata Dr. Nemes Karolina, Márk Ágnes, Dr. Hajdu Melinda, Csorba Gézáné, Dr. Kopper László, Dr. Csóka Monika, Dr.

Részletesebben

Diagnózis és prognózis

Diagnózis és prognózis Diagnózis, prognózis Általános vizsgálat Diagnózis és prognózis Fizikális vizsgálat Endoszkópia Képalkotás Sebészi feltárás A kezelés megválasztása Specifikus elemzés Kórszövettan/citológia Klinikai kémia

Részletesebben

Eckhardt Sándor. Eckhardt Sándor A daganatok gyógyszeres kezelésének új területe

Eckhardt Sándor. Eckhardt Sándor A daganatok gyógyszeres kezelésének új területe Eckhardt Sándor A daganatok gyógyszeres kezelésének új területe A DAGANATOK GYÓGYSZERES KEZELÉSÉ- NEK ÚJ TERÜLETE: A CÉLZOTT MOLEKULÁRIS TERÁPIA Eckhardt Sándor az MTA rendes tagja, szaktanácsadó Országos

Részletesebben

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.

Részletesebben

Kalcium, D-vitamin és a daganatok

Kalcium, D-vitamin és a daganatok Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Immunológia Világnapja

Immunológia Világnapja a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Tumorbiológia Dr. Tóvári József, Országos Onkológiai Intézet Mágikus

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény

A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény A tumor-markerek alkalmazásának irányelvei BOKOR KÁROLY klinikai biokémikus Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény 2016.10.17. 1 2016.10.17. 2 2016.10.17. 3 A TUMORMARKEREK TÖRTÉNETE I. ÉV FELFEDEZŐ

Részletesebben

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ

Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Dr Csőszi Tibor Hetenyi G. Kórház, Onkológiai Központ Azért, mert a kemoterápia bizonyított módon fokozza a gyógyulás esélyét! A kemoterápiának az a célja, hogy az esetleg, vagy biztosan visszamaradt daganatsejtek

Részletesebben

Monoklonális antitestek előállítása, jellemzői

Monoklonális antitestek előállítása, jellemzői Monoklonális antitestek előállítása, jellemzői 2011. / 3 Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK Antitestek szerkezete IgG Monoklonális ellenanyag előállítás: Hybridoma technika Lehetővé teszi kezdetben

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A tumorok megszökése az immunrendszer elől

A tumorok megszökése az immunrendszer elől TUMOR IMMUNOLÓGIA A tumorok megszökése az immunrendszer elől ELTÁVOLÍTÁS EGYENSÚLY MENEKÜLÉS NK T-sejtek makrofág METASTASIS NK T sejtek makrofág Genetikai instabilitás Immun szelekció ESCAPING TUMOR SUBCLONES

Részletesebben

dr. Udvarhelyi NóraN Frank Diagnosztika-Dako ziuma 2008.12.05.

dr. Udvarhelyi NóraN Frank Diagnosztika-Dako ziuma 2008.12.05. MOLEKULÁRIS PATHOLÓGIAI CÉLPONTOK AZ EMLŐRÁKBAN dr. Udvarhelyi NóraN Frank Diagnosztika-Dako Dako Szimpóziuma ziuma 2008.12.05. Az emlőrák k genotípusa, fenotípusa és klinikai lefolyása is igen heterológ.

Részletesebben

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre

Chapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre 10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től) 7515* Kemoterápia, bevacizumab+folfox4 protokoll szerint... 1 7518* Kemoterápia, bevacizumab+xeliri protokoll szerint... 3 (2011. július 1-től) 7271*

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

VÁLTOZÁSOK A NEM-KISSEJTES TÜDŐRÁK DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS STRATÉGIÁJÁBAN

VÁLTOZÁSOK A NEM-KISSEJTES TÜDŐRÁK DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS STRATÉGIÁJÁBAN VÁLTOZÁSOK A NEM-KISSEJTES TÜDŐRÁK DIAGNOSZTIKUS ÉS TERÁPIÁS STRATÉGIÁJÁBAN Ostoros Gyula 1, Döme Balázs 1, Strausz János 1, Tímár József 2 1 Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, 2 Semmelweis

Részletesebben

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán

Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline

Részletesebben

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika

IPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember 15. 1 1. Azonosítószám:

Részletesebben

Tények a Goji bogyóról:

Tények a Goji bogyóról: Tények a Goji bogyóról: 19 aminosavat (a fehérjék építőkövei) tartalmaz, melyek közül 8 esszenciális, azaz nélkülözhetelen az élethez. 21 nyomelemet tartalmaz, köztük germániumot, amely ritkán fordul elő

Részletesebben

Válasz Dr. Balázs Margit, az MTA doktora bírálatára

Válasz Dr. Balázs Margit, az MTA doktora bírálatára Válasz Dr. Balázs Margit, az MTA doktora bírálatára Mindenek előtt tisztelettel köszönöm Balázs Margit Professzor Asszonynak, hogy elvállalta doktori munkám opponensi feladatát, valamint az elért eredményeinkre

Részletesebben

Bevezetés, alapfogalmak, komplex molekuláris diagnosztika és jelentősége a daganatos megbetegedések szempontjából

Bevezetés, alapfogalmak, komplex molekuláris diagnosztika és jelentősége a daganatos megbetegedések szempontjából Bevezetés, alapfogalmak, komplex molekuláris diagnosztika és jelentősége a daganatos megbetegedések szempontjából Dr. Enyedi Márton Zsolt, PhD Dr. Priskin Katalin, PhD Kik vagyunk? Molekuláris diagnosztikai

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma

Részletesebben

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=

Részletesebben

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének

Részletesebben

AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS.

AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS. AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS. Horváth Zsolt, Boér Katalin, Dank Magdolna, Kahán Zsuzsanna, Kocsis Judit, Kövér Erika, Pajkos Gábor, Pikó Béla, Rubovszky Gábor, Eckhardt Sándor Bevezető

Részletesebben