Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)"

Átírás

1 Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Anticoaguláns kezelés PCI előtt és alatt Percután coronaria intervenció során a koszorúérbe számos thrombogén eszközt vezetünk be. Ezért az alvadás gátlása feltétlenül szükséges. A PCI során thrombusmentes környezetet kell biztosítani, ezért a beavatkozás megkezdésekor antithrombin szert is adunk. Jól adagolható a frakcionálatlan heparin. A heparin kezdő adagja E/kg, függően attól, hogy kaptak-e a betegek GP 2b/3a inhibitort. Elhúzódó beavatkozás esetén ismételt heparin adagolás lehet szükséges olyan módon, hogy az aktivált alvadási idő msec legyen. Sikeres PCI után nem szükséges további heparin adagolás. Heparin mellett a kis molekulatömegű heparinok (LMWH - dalteparin, enoxaparin, fraxiparin) is használhatóak. Valamennyi LMWH közös tulajdonsága, hogy elsősorban Xa-ellenes hatása révén fejti ki anticoaguláns hatását, ezért adagolásuk jobban tervezhető, mint a frakcionálatlan hepariné. A fondaparinux kizárólag Xa gátló tulajdonságú vegyület. A heparinnál és az LMWH-knál ritkábban jár vérzéses szövődményekkel. Ha PCI során alkalmazzák, akkor frakcionálatlan heparinnal együtt kell alkalmazni, így a vezetődróton és a katéterek felszínén fellépő thrombusképződés megakadályozható. Az ajánlásokban még a bivaluridin szerepel, mint biztonságos és hatékony thrombingátló vegyület. Magas ára miatt hazai tapasztalat egyelőre nincs a bivaluridinnal. Négy új oralis antithrombin hatású szer került forgalomba az elmúlt néhány évben. 1. Pradaxa = Dabigatran 2. Xarelto = Rivaroxaban 3. Eliquis = Apixaban 4. Lixiana = Edoxaban A direkt thrombingátló dabigatran, az indirekt Xa faktor gátló apixaban, rivaroxaban és edoxaban is hatékonynak bizonyult a vénás thrombosisok megelőzésében és kezelésében, illetve a K vitamin antagonista kezelésnél biztonságosabbnak találták pitvarfibrillációban az agyemboliák megelőzésében. A négy új oralis anticoaguláns szert megkisérelték acut coronaria syndromában is alkalmazni kettős TAGG kezelés alkalmazása esetén is. Aspirin és clopidogrel együttes adása mellett azonban a dabigatran, és az apixaban is olyan mértékben fokozta a vérzés kockázatát, hogy a vizsgált adagban történő adagolás nem kerülhet klinikai alkalmazásra. Ugyanakkor az ischemiás végpontok tekintetében nem volt jelentős az új szerekkel elérhető előny. Az ATLAS-TIMI-51 vizsgálatban kisebb rivaroxaban dózist alkalmaztak, mint a vénás thombembolia és a stroke megelőzésére végzett korábbi vizsgálatokban. Ilyen elövigyázatosság mellett viszont azt találták, hogy az ischaemiás végpontok jelentős mértékben csökkentek. A vérzések kockázata napi 2x2,5 mg adása esetén fokozódtak ugyan, de nem jelentős mértékben. Ez az eredmény lehetőséget biztosít arra, hogy a klinikai vizsgálaton kívül is alkalmazásra kerüljön a kis adag rivaroxaban, de egyelőre erre vonatkozó tapasztalat, vagy ajánlás nincs (1-8). Thrombocyta aggregáció gátló kezelés PCI előtt, alatt és után PCI-t végezni stent implantációval nem szabad abban az esetben, ha a beteg nem fogja szedni a kettős thrombocyta aggregáció gátló (TAGG) kezelés alkotóit. A kettős TAGG elhagyása után megnő a stent thrombosis gyakorisága, ez pedig igen magas halálozással jár (20-45 %). Fémstent (BMS) alkalmazása esetén legalább 30 napig, gyógyszerkibocsájtó stent esetén (DES) legalább egy évig indokolt a TAGG. A PCI elött fel kell mérni, hogy nincs-e olyan körülmény ami miatt a beteg nem képes az adott időpontig folyamatosan szedni a

2 gyógyszereket. Társbetegségek fennállása, anyagi körülmények mellett compliance kérdések merülhetnek fel. A kettős TAGG kezelés aspirin mellett P2Y 12 gátlószerből áll. Az ajánlás egyértelműen úgy fogalmaz, hogy az aspirint élethossziglan kell szedni. Adagja mg naponta, az amerikai ajánlásban explicit 81 mg (egynegyed grain) szerepel, hangsúlyozva, hogy a nagyobb adagok csak a vérzési kockázatot fokozzák. Magyarországon szinte kizárólagosan 100 mg-ot használunk (9-11). Cilostasolt rendszerint harmadik TAGG szerként az aszpirin és a clopidogrel mellett alkalmazzák. Alkalmazásával szinte kizárólag csak Japánban, Koreában és a Távol-Keleten vannak (kedvező) tapasztalatok. A thrombin receptor antagonisták atopaxar, vorapaxar igéretes új vegyületek, melyek azonban nagymértékben fokozták a vérzéses szövődmények gyakoriságát, ezért egyelőre klinikailag nem kerültek bevezetésre. A prasugrel és a ticagrelor alkalmazásával azonban sikeres klinikai vizsgálatok után már a klinikumban is találkozhatunk. Prasugrel Az inaktív prasugrel felszívódás után teljes egészében aktív metabolittá alakul, ezért sokkal hatékonyabb ADP-receptor gátló, mint a clopidogrel. A prasugrel hatáskezdete gyorsabb, mert a metabolizmusa a clopidogrel-lel szemben már a bélben elkezdődik és a telítő adagot követően az aktív metabolit a plazma csúcskoncentrációt hozzávetőleg 30 perc alatt éri el. A 60 mg prasugrel telítő adag után fél órával elért ADP-receptor gátlás mértéke megegyezik a 600 mg-os clopidogrel telítő adag átlagos csúcshatásával. A kb. 120 perc alatt kialakuló csúcshatás 2-3-szor erősebb aggregáció gátlást eredményez, mint a clopidogrel maximális hatása (12). Ticagrelor A ticagrelor a cyclo-pentyl-triazolo-pyrimidine (CPTP) szerkezeti csoportba sorolható, direkt hatású ADP-receptor gátló gyógyszer. A ticagrelor nem prodrug, tehát gyors gasztrointesztinális felszívódás után, metabolikus aktiváció nélkül hatékonyan gátolja a P2Y 12 ADPreceptor mediálta trombocita aktivációt és aggregációt. A hatás kialakulása a prasugrelhez hasonlóan gyors, de mivel a hatás reverzíbilis, a plazma-koncentráció csökkenése révén új trombociták képződése nélkül is helyreállhat az eredeti trombocita-funkció. Bár a ticagrelor féléletideje 7 óra körüli, a normál trombocita-funkció visszatéréséhez kb. 5 napra van szükség. Ennek oka a receptorról történő lassú disszociáció. Hasonlóan a prasugrel-hez, a ticagrelor esetén is több tanulmány igazolta a gyorsabb, erélyesebb és konzisztensebb ADPreceptor gátlást a clopidogrel telítő és fenntartó adagokkal szemben (13). A P2Y 12 inhibitor kezelést acut coronaria syndroma miatt BMS, vagy DES beültetéssel végzett PCI után legalább 12 hónapig kell alkalmazni a következő adagolásban: Clopidogrel 75 mg Prasugrel 10 mg Ticagrelor 2x90 mg A prasugrel és a ticagrelor esetén csak arról van bizonyiték, hogy ACS-ben hogyan lehet alkalmazni. Nem ACS indikációban végzett PCI esetén csak a clopidogrelről tudjuk, hogy talán rövidebb ideig is elegendő az aspirinnel való együtt adás. B szintű evidencia van arra vonatkozólag, hogy nem ACS indikációban DES-sel végzett PCI után, nagy vérzési kockázat esetén nem feltétlenül szükséges a 12 hónap betartása. BMS-l végzett stentelés után minimálisan egy, optimálisan 12 hónapig tartjuk fenn a kezelést. Különösen a gyógyszerkibocsájtó stentek használata esetén fordul elő nagyon késői stent trombosis és ezért egy éven túl, esetleg élethossziglan fenn kell tartani a kettős TAGG kezelést. Ennek tisztázására végeztük a TRITON stent regiszter vizsgálatot. A TRITON TIMI-38 vizsgálat befejezése után a betegek egy részét (2100 beteget) regiszterben követtük

3 további 2 évig. A betegek egy része, föleg Észak-Amerika-i betegek) tovább folytatta a kettős TAGG kezelést clopidogrellel és aszpirinnal, a másik fele csak aszpirinkezelést kapott. A stent thrombosis gyakoriságában nem volt különbség (0.8% vs 0.5%, p=0.72. A CV halálozás, infarctus, stroke együttese 3,7 ill. 4,7 %-ban fordult elő két év alatt (p=0,74). A vérzések gyakorisága a kettős TAGG kezelést kapók között volt gyakoribb (3.5% vs 1.4%, p=0.013). A stent típusa (BMS vagy DES) nem befolyásolta az eredményt (14). A vérzési kockázat és a kettős TAGG elhagyásának mérlegelése nehezen szorítható be az ajánlások szigorú kritériumai közé, gondos, körültekintő orvosi gondolkodást igényel. Clopidogrel PPI interakció A kettős TAGG kezelés gyakori szövődménye a gastrointestinalis (GI) vérzés. Ennek kiváltásában az aspirinnak oki szerepe lehet. Ezért a tartós kettős TAGG kezelésen levő betegeknek gyakran rendelnek protonpumpa gátlókat (PPI). A kombinált kezelés csökkenti a gastrointestinalis vérzések előfordulási gyakoriságát. Elsőosztályú ajánlás a PPI-vel kombinált kezelés olyan betegekben, akiknek volt már GI vérzésük, II.a szintű az ajánlás akkor, ha nagy a vérzési kockázat H. pylori infectio, egyidejű anticoaguláns, steroid, vagy NSAID szedés miatt. Az omeprazole és a clopidogrel között (ellentétben egyéb protonpumpa gátlókkal) interakció van, ezért inkább egyéb PPI adását javasolják, bár a molekuláris szinten jelenlevő interakció nem eredményezett klinikailag jelentős hátrányt. A PPI kezelés rutinszerű alkalmazása kettős TAGG esetén szükségtelen. Clopidogrel anyagcsere polymorfizmus A clopidogrel prodrug, mely a szervezetben metabolizálódik aktív szerré. A CYP2C19 gén polimorfizmusa esetén a clopidogrel metabolizmusa lassú, elégtelen, nem alakul ki megfelelő TAGG és ez gyakoribb kardiovaszkuláris szövődményekhez vezethet. A jelenség klinikai jelentőségét az adja, hogy elvileg lehetőség van a CYP2C19 polimorfizmus kimutatására. Az ajánlások nem teszik kötelezővé a polymorfizmus vizsgálatát, de nagy anatómiai kockázat főtörzs PCI) esetén mérlegelendőnek tartják (II./b ajánlás), és abban az esetben, ha a polymorfizmus kimutatható, akkor a clopidogrel helyett prasugrel, vagy ticagrelor adását javasolják. Thrombocyta aggregáció gátlás mérése Az ajánlások szerint csak különösen veszélyeztetett betegekben indokolt a TAGG mérése. II./b szintű ajánlás maga mérés és az, hogy magas thrombocyta reaktivitás (csökkent clopidogrel hatékonyság) esetén a clopidogrel helyett prasugrel, vagy ticagrelor adása megfontolandó. Magyarországon jelenleg az új ADP-receptor gátló gyógyszerek közül a ticagrelor (Brilique) csak nagyon drágán, egészségbiztosítási támogatás nélkül, míg a prasugrel 70%-os támogatással érhető el az alábbiak szerint: Acut coronaria syndromás betegek alcsoportjai (instabil anginás diabetes mellitusos betegek; valamennyi nem ST-elevációs infarctuson és ST elevációs infarctuson átesett beteg) közül mindazoknál, akiknél percutan coronaria intervenció és stent beültetés történt, kórelőzményükben stroke vagy transiens ischaemiás attack (TIA) nem szerepel és clopidogrel allergia vagy laboratóriumilag igazolt non-reszponzió fennáll, egy éven keresztül. A MKT Thrombosis és Haemostasis Munkacsoportja ezért a TAGG méréséről konszenzus nyilatkozatot készített, mely megjelent a Cardiologia Hungarica supplementumaként (15,16). Ebben bemutatták a jelenleg használható mérési módszereket, azok felhasználásának előnyeit, korlátait, az ajánlott határértékeket, melyek szükségessé tehetik az alkalmazott TAGG kezelés módosítását. A közleményben az alábbi módszerekkel foglalkoztak: Optikai aggregometria VASP flow-cytometriás aggregometria PFA-100 aggregometria Multiplate aggregometria Verify Now P2Y 12 aggregometria

4 Nem mindegy az, hogy melyik módszerrel, mikor történjék a TAGG mérése. Abban az esetben, ha a klinikai körülmények (nagy anatómiai kockázat, stent thrombosis, magas thrombocyta reaktivitás) indokolják, akkor a kettős TAGG kezelésen belül nem bizonyított az aszpirin adag emelésének előnye, de a clopidogrel adag emelésének lehet előnyös hatása. Elvi lehetőség egy harmadik TAGG szer hozzáadása, és napjainkban már egy korszerűbb P2Y 12 gátló szer alkalmazása. Abban az esetben, ha krónikus oralis alvadásgátló kezelés egyidejű alkalmazása is szükséges, akkor nem javasolható az új P2Y 12 szerek együttes adása az aszpirinnel és a K vitamin antagonistával, mert egyelőre semmilyen klinikailag értékelhető adatot nem ismerünk, amely ennek a kombinációnak a biztonságosságát igazolná. Irodalom 1. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S. et al. RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. New Engl., J. Med., 2009; 361 : Oldgren J, Budaj A, Granger CB, et al. Dabigatran vs. Placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: a randomized, double-blind, phase II trial. Eur Heart J 2011 May 7 3. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365: Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365: Keltai M., Keltai K.: Új antikoagulánsok a vénás thromboembolia megelőzésében és kezelésében. Orv. Hetil. 2011;152: Keltai M., Keltai K.: Anticoaguláns kezelés pitvarfibrillációban. Cardiol. Hung. 2011;41: Weitz JI, Connolly SJ, Patel I et al: Randomised, parallel-group, multicentre, multinational phase 2 study comparing edoxaban, an oral factor Xa inhibitor, with warfarin for stroke prevention in patients with atrial fibrillation. Thromb. Haemost. 2010;104: Ruff CT, Giugliano RP, Antman EM et al: Evaluation of the novel factor Xa inhibitor edoxaban compared with warfarin in patients with atrial fibrillation: design and rationale for the Effective anticoagulation with factor xa next GEneration in Atrial Fibrillation-Thrombolysis In Myocardial Infarction study 48 (ENGAGE AF-TIMI 48). Am Heart J. 2010;160: A myocardium revaszkularizációs ajánlása. Az Európai Kardiológus Társaság (ESC) és az Európai Szív- és Mellkassebészeti Társaság (EACTS) myocardium revaszkularizációs ajánlása; készült az Európai Percutan Cardiovascularis Intervenciós Munkacsoport (EAPCI) együttmûködésével. Cardiol. Hung 2011; 41 : E2-E Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, Bittl JA, Bridges CR, Byrne JG, Cigarroa JE, DiSesa VJ, Hiratzka LF, Hutter AM Jr, Jessen ME, Keeley EC, Lahey SJ, Lange RA, London MJ, Mack MJ, Patel MR, Puskas JD, Sabik JF, Selnes O, Shahian DM, Trost JC, Winniford MD ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011;58: Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, Bailey SR, Bittl JA, Cercek B, Chambers CE, Ellis SG, Guyton RA, Hollenberg SM, Khot UN, Lange RA, Mauri L, Mehran R, Moussa ID, Mukherjee D, Nallamothu BK, Ting HH ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol 2011;58: Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH et al for the TRITON-TIMI 38 Investigators: Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2007;357: Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes N Engl J Med 2009;361:

5 14. Bonaca M.P., Murphy S.A., Miller D. et al.: Long-Term Thienopyridine Therapy and Outcomes in Patients with ACS treated with Coronary Stenting: The Primary Results of the TIMI-38 Coronary Stent Registry. Eur.Heart J submitted for publication. 15. Bellemain-Appaix A., Brieger D., Beygui F.et al.: New P2Y12 Inhibitors Versus Clopidogrel in Percutaneous Coronary Intervention. A Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol 2010; 56: Komócsi A, Becker D., Keltai M., Rudas L., Kiss R. G., Aradi D.: Konszenzus ajánlás a trombocitaaggregáció-gátlás méréséről koronária-stent implantáción átesett betegek esetén. Cardiol. Hung. 2011: 41;O2-O18.

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)

Részletesebben

Stroke-prevenció stroke után pitvarfibrillációban eseten alapuló áttekintés

Stroke-prevenció stroke után pitvarfibrillációban eseten alapuló áttekintés ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Stroke-prevenció stroke után pitvarfibrillációban eseten alapuló áttekintés Kovács Tibor dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Neurológiai Klinika, Budapest A nem

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Számos vizsgálat bizonyítja, hogy

Számos vizsgálat bizonyítja, hogy N. Gassanov n E. Caglayan n E. Erdmann n F. Er ADP-receptor-antagonisták: új adatok az isémiás szívbetegség kezelésérôl és megelôzésérôl 8 Kommentár: Dr. Becker Dávid Az adenozin-difoszfáttal (ADP) indukált

Részletesebben

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa

Részletesebben

soló szerek gyógyszer

soló szerek gyógyszer A haemostasist és s a vérkv rképzést befolyásol soló szerek gyógyszer gyszerészi szi kémik miája I. Véralvadásgátlók (antikoagulánsok): warfarin, acenokumarol, heparin, komplexképzők II. Trombocita aggregáció

Részletesebben

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1 1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914

Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914 u A p. irreg.perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb delirium cordistól a majdnem rytmusos, rendes szaporaságú pulzusig minden átmenet előfordul. Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve

Részletesebben

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós

Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Cardiológia Hema Gasztro kinek alvadását gátoljuk, vérzés által vész el Pathológiás

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Arixtra 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött fecskendőnként

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

Genetikai diagnosztika helye a kardiológiában

Genetikai diagnosztika helye a kardiológiában Genetikai diagnosztika helye a kardiológiában Szelid Zsolt Gén alapú stratégiák a kardiológiában Diagnosztika Monogénesen öröklődő CV betegségek Genetikai rizikófaktorok (pl. SNP) Terápia Gén alapú terápia

Részletesebben

TELJES VÉRT ALKALMAZÓ MÓDSZEREK VIZSGÁLATA KÜLÖ BÖZŐ TÍPUSÚ HAEMOSTASIS ZAVAROKBA

TELJES VÉRT ALKALMAZÓ MÓDSZEREK VIZSGÁLATA KÜLÖ BÖZŐ TÍPUSÚ HAEMOSTASIS ZAVAROKBA TELJES VÉRT ALKALMAZÓ MÓDSZEREK VIZSGÁLATA KÜLÖ BÖZŐ TÍPUSÚ HAEMOSTASIS ZAVAROKBA Ph.D. tézis Szerző: Dr. Tóth Orsolya Témavezető: Prof. Dr. Losonczy Hajna Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Thrombosis profilaxis - 2008

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Thrombosis profilaxis - 2008 1 Thrombosis profilaxis - 2008 Írta: DR. PFLIEGLER GYÖRGY VÉNÁK BETEGSÉGEI Meghatottan és szívesen tettem eleget Meskó Éva fıorvos asszony megtisztelı felkérésének 2008. január 17-én ezen közlemény alapjául

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Gyomorvédelem vagy kardioprotekció?

Gyomorvédelem vagy kardioprotekció? Orvostovábbképzô Szemle XVIII. évf. 9. szám, 2011. szeptember M. Venerito n A. Kandulski n P. Malfertheiner Gyomorvédelem vagy kardioprotekció? Kommentár: Dr. Kancz Sándor Az acetil-szalicilsav (ASA) kis

Részletesebben

Akut coronariaszindróma 2012

Akut coronariaszindróma 2012 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Akut coronariaszindróma 2012 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai Tanszék Kardiológiai Központ, Budapest Az akut coronariaszindróma

Részletesebben

Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult

Aszív- és érrendszeri megbetegedések különösen a felgyorsult 07-Circulation_1:Circulation 7/13/11 3:45 PM Page 49 Diabetes és cardiovascularis Genetics betegségek Cukorbetegség és thrombocytagátló kezelés akut coronariaszindrómában José Luis Ferreiro, MD; Dominick

Részletesebben

Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa

Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa Budapest 2009 okt. 8-10. Európa Kongresszusi Központ Budapest 1021 Hárshegyi u. 5-7. A kongresszus és az MKT A munkacsoport alelnöke: A kongresszus

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ - Kardiológiai Tanszék 1122 Budapest, Városmajor u. 68.

Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ - Kardiológiai Tanszék 1122 Budapest, Városmajor u. 68. Személyi adatok: Születési hely, idő: Budapest, 1962.04.11 Családi állapot: nős, felesége Dr.Becker Krisztina bőrgyógyász (Semmelweis Egyetem Bőrklinika), gyermekei: Dorottya (1987), Áron (1988), Franciska

Részletesebben

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke rizikófaktorai Megalapozott: hypertonia diabetes pitvarfibrillatio korábbi stroke

Részletesebben

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Kardiovaszkuláris (atherothrombotikus) Háttér biztató felvetések Obszervációk: Se - HOMOCISZT ~ ISZB kockázat Teljes lakosságban ISZB betegekben

Részletesebben

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Székesfehérvár, 2012.11.8-10. ACS PCI kezelése ACS korszerűellátása:

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Clopidogrel Teva Pharma 75 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg klopidogrél filmtablettánként (hidroklorid formájában). Ismert

Részletesebben

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10.

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Előzetes program: Március 6-7. (kedd, szerda) XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Invazív kardiológiai képzés (HURO Európai program keretében) Megbeszélésre és

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. A koagulációs faktorok koncentrációjának csökkentésével

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. A koagulációs faktorok koncentrációjának csökkentésével 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új távlatok a trombózisprofilaxisban Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Epidemiológia A vénás tromboembólia (VTE) gyakori, alattomos, súlyos következményekkel járó betegség. A kezelés költségkihatása

Részletesebben

Koronária-intervención átesett betegek trombocitaaggregáció-gátló kezelése aggregometriás vizsgálatok fényében

Koronária-intervención átesett betegek trombocitaaggregáció-gátló kezelése aggregometriás vizsgálatok fényében Eredeti közlemények Cardiologia Hungarica 2005; 35 : 1 6 2005 Locksley Hall Media Koronária-intervención átesett betegek trombocitaaggregáció-gátló kezelése aggregometriás vizsgálatok fényében Komócsi

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. ábra. A VTE halálozási arányai Magyarországon 100 000 lakosra számítva.

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. ábra. A VTE halálozási arányai Magyarországon 100 000 lakosra számítva. 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új távlatok a trombózisprofilaxisban Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Epidemiológia A vénás tromboembólia (VTE) gyakori, alattomos, súlyos következményekkel járó betegség. A kezelés költségkihatása

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 14 Prof. Dr. Tóth Kálmán PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi fájdalom epidemiológiája az alapellátásban és a sürgősségi betegellátó osztályokon

Részletesebben

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr.

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr. KARDIOLÓGIA 1 TARTALOMJEGYZÉK I. Pitvarfibrilláció...3 Dr. Herczku Csaba, Dr. Czopf László, Dr. Rábai Miklós, Dr. Sándor Barbara II. Szívelégtelenség...34 Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland,

Részletesebben

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Thrombocyta funkciós tesztek összehasonlítása koszorúér sztent beültetésen átesett betegekben a klinikai prognózis meghatározása céljából

Thrombocyta funkciós tesztek összehasonlítása koszorúér sztent beültetésen átesett betegekben a klinikai prognózis meghatározása céljából Dr. Kerkovits Gábor MSc. klinikai főorvos SE ÁOK Érsebészeti Klinika, Budapest Thrombocyta funkciós tesztek összehasonlítása koszorúér sztent beültetésen átesett betegekben a klinikai prognózis meghatározása

Részletesebben

2011/10. A tar ta lom ból. Az antikoaguláns terápia fejlődéséről. Citosztatikus keverékinfúziók

2011/10. A tar ta lom ból. Az antikoaguláns terápia fejlődéséről. Citosztatikus keverékinfúziók GYÓGYSZERÉSZET A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYI TÁRSASÁG LAPJA A tar ta lom ból Az antikoaguláns terápia fejlődéséről Citosztatikus keverékinfúziók Magizzunk vagy ne magizzunk? Hozzászólások különböző szemszögből

Részletesebben

Hungarian Society of Cardiology

Hungarian Society of Cardiology Hungarian Society of Cardiology WORKING GROUP ON INTERVENTIONAL CARDIOLOGY President: Imre Ungi MD, PhD Mail: Pecsi u. 4. SZEGED, Hungary 6720 Phone: +36 203323963 Fax: +36 62545801 Email: ungi.imre@gmail.com

Részletesebben

Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása cerebrovaszkuláris betegségekben

Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása cerebrovaszkuláris betegségekben Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása cerebrovaszkuláris betegségekben Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika, Budapest Az iszkémiás agyi infarktus esetek egyötöde kardioembolizáció következménye,

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Instent resztenózis és stent trombózis vizsgálata perkután koronária intervención átesett betegeken. Dr. Berta Balázs

Instent resztenózis és stent trombózis vizsgálata perkután koronária intervención átesett betegeken. Dr. Berta Balázs Instent resztenózis és stent trombózis vizsgálata perkután koronária intervención átesett betegeken Doktori tézisek Dr. Berta Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Program:

Részletesebben

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A GYULLADÁSGÁTLÓ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELFEDEZÉSE 1897 aspirin 1963

Részletesebben

Drapp színű és kettős nyíl alakú tabletta, egyik oldalán 10 MG, a másik oldalán 4759 mélynyomású jelzéssel.

Drapp színű és kettős nyíl alakú tabletta, egyik oldalán 10 MG, a másik oldalán 4759 mélynyomású jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Efient 10 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 10 mg prasugrel (hidroklorid formájában) tablettánként. Segédanyag: A tabletta 2,1 mg laktózt tartalmaz. A segédanyagok

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai 2011 március 10 Kutatás napjainkban Molekuláris szint új stratégiák kidolgozása megelőzésre és kezelésre Kulcsfontosságú gének azonosítása Molekulák

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). Ismert hatású

Részletesebben

Mit tegyünk, ha a beteg műtét előtt trombocita aggregáció gátlót szed? dr Jáksó Krisztián PTE KK AITI

Mit tegyünk, ha a beteg műtét előtt trombocita aggregáció gátlót szed? dr Jáksó Krisztián PTE KK AITI Mit tegyünk, ha a beteg műtét előtt trombocita aggregáció gátlót szed? dr Jáksó Krisztián PTE KK AITI Aktualitás. TV reklámok Aktualitás. TV reklámok Szavazás 01 65 éves ffi beteg Anamnézis: - AMI 3 éve

Részletesebben

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye

Részletesebben

Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia

Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia SZÉKELY HAJNAL DR. 1 TULASSAY ZSOLT DR. 1, 2 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A Magyar Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Társaság és a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának ajánlásával, 2015. Dr. Szalma József PhD, egy. adj., tanszékvez.,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Resolor 1 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (szukcinát formájában). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Efient 5 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg prasugrel (hidroklorid formájában) tablettánként. Segédanyag: A tabletta

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa EREDETI KÖZLEMÉNY Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa Magyar Infarctus Regiszter Vizsgálat Jánosi András dr. 1 Ofner Péter dr. 1 Merkely Béla dr. 2 Polgár Péter dr. 3 Zámolyi Károly

Részletesebben

75 mg klopidogrél (hidrogén-szulfát formájában) és 75 mg acetilszalicilsav (ASA) filmtablettánként.

75 mg klopidogrél (hidrogén-szulfát formájában) és 75 mg acetilszalicilsav (ASA) filmtablettánként. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE DuoPlavin 75 mg/75 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg klopidogrél (hidrogén-szulfát formájában) és 75 mg acetilszalicilsav (ASA) filmtablettánként. Segédanyagok:

Részletesebben

Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken

Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken ANTIKOAGULÁNS GYÓGYSZEREK ÉS REHABILITÁCIÓ Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken Borbola József,1 Nagy Judit2 Gottsegen György

Részletesebben

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke 2014. november 28. A VI. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2014. november 28-án 10.00-14.00 óra között, a Stefánia Palotában kerül sor. A Konszenzus Konferencia szerves folytatása a korábbiaknak,

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZ

FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZ I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Belgium - Forgalomba hozatali

Részletesebben

FOLSAV VAGY MULTIVITAMIN?

FOLSAV VAGY MULTIVITAMIN? FOLSAV VAGY MULTIVITAMIN? Dr. Czeizel Endre Genetikai Ártalmak Társadalmi Megelőzése Alapítvány, Budapest Idegcső-záródási rendellenességek (Anencephalia-Encephalocele-Spina bifida = AES) Megnyilvánulás

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Galvus 50 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 47,82 mg laktóz (vízmentes)

Részletesebben

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Valkó Luca Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2013. Május 3. Témakörök Általános preoperatív kivizsgálás Preoperatív management

Részletesebben

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája

Részletesebben

Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás Urgens endoscopia, vérzéscsillapítás

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében.

TOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. 1 TOVÁBBKÉPZÉS Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. Írta: DR. BERNÁT SÁNDOR IVÁN, DR. RÓKUSZ LÁSZLÓ Rövidítések: A = acenocoumarol INR = International

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE

AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE Kiss et al. Az akut iszkémiás szívbetegség AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE Kiss Róbert Gábor PhD, osztályvezető főorvos, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Honvédkórház Kardiológiai

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede

V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede Antropológiai adatok 2010-2013 évek NŐ FÉRFI 2010 9 316 6 014 2011 10 646 9 189 2012 11

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK

A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A KLINIKAI SZÍV-ELEKTROFIZIOLÓGIAI, EZEN BELÜL A PACEMAKER ÉS CARDIOVERTER DEFIBRILLÁTOR TERÁPIA ARITMOLÓGUS LICENSZ FELTÉTELRENDSZERE ÁLTALÁNOS ELVEK A Pacemaker és cardioverter defibrillátor terápia

Részletesebben

Az aneszteziológia fejlődése, jövője és határai az egynapos sebészetben. Janecskó Mária Semmelweis Egyetem Budapest AITK

Az aneszteziológia fejlődése, jövője és határai az egynapos sebészetben. Janecskó Mária Semmelweis Egyetem Budapest AITK Az aneszteziológia fejlődése, jövője és határai az egynapos sebészetben Janecskó Mária Semmelweis Egyetem Budapest AITK Egynapos sebészet a múlt James Nicoll (sebész): Glasgow Royal Hospital for Sick Children.

Részletesebben

MAGYAR KARDIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA INTERVENCIÓS KARDIOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK 22. KONGRESSZUSA

MAGYAR KARDIOLÓGUSOK TÁRSASÁGA INTERVENCIÓS KARDIOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK 22. KONGRESSZUSA Bevezetô Tisztelt Kolléganõk, Kollégák, minden kedves Érdeklõdõ! Nagy örömmel jelentjük, hogy a több éves hagyománynak tisztelgõ MKT Intervenciós Munkacsoport éves gyûlése 2014. október 16 18 között ismét

Részletesebben

Trombocita aggregáció gátló kezelés hatékonyságának genetikai és metodikai aspektusai koronária intervención átesett betegek körében

Trombocita aggregáció gátló kezelés hatékonyságának genetikai és metodikai aspektusai koronária intervención átesett betegek körében Trombocita aggregáció gátló kezelés hatékonyságának genetikai és metodikai aspektusai koronária intervención átesett betegek körében Ph.D. tézis Írta: Rideg Orsolya M.S. Témavezetők: Dr. Miseta Attila

Részletesebben

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs

Részletesebben