A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai
|
|
- Gusztáv Balázs
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai Dr. Skrapits Judit Központi Laboratórium Markusovszky Oktató Kórház Szombathely MAÉT Kongresszus Szombathely,
2 Prof. Dr. István Lajos ( )
3 Probléma A kérdés rendkívül komplex A felhasználható eszközök hiányosak A rendelkezésünkre álló információk napról-napra bővülnek, változnak, felülíródnak
4
5 Az anticoaguláns terápia evolúciója XIIa XI Contact activation PK,HMWK XIa IX Xa IXa PL, Ca++, VIIIa X PL, Ca++, Va VIIa TF VII K-vitamin antagonisták II II a ( trombin ) Fibrinogen Fibrin
6 Az anticoaguláns terápia evolúciója XIIa Frakcionálatlan heparinok XI Contact activation PK,HMWK XIa IX Xa IXa PL, Ca++, VIIIa X PL, Ca++, Va VIIa TF VII K-vitamin antagonisták II II a ( trombin ) Fibrinogen Fibrin
7 A K-vitamin antagonista terápia monitorozása Alapja: - a K-vitamin függő alvadási faktorok (VII, X, II, IX) csökkent szintjének követése Célérték: INR 2-3 Vérzésveszély: INR > 4.5 Gyakorisága: hét, ill. - új gyógyszerek beállítása, infekció, étrendi változás Protrombin idő
8 A frakcionálatlan heparin terápia monitorozása Alapja: - A szerin-proteáz alvadási faktorok (főképpen a Xa, ill. IIa) heparin által felfüggesztett állapotának kimutatása Célérték: - APTI Ráta: A célérték függ: - a heparin-készítménytől (Ca/Na) - a vérvétel időpontjától - az APTI reagens érzékenységétől XIIa heparin XI Contact activation PK,HMWK AT-III heparin AT-III inhibition Fibrinogen XIa IX II a ( trombin ) inhibition Fibrin Xa II IXa PL, Ca++, VIIIa X PL, Ca++, Va VIIa TF VII Ca++ APTI
9 Az anticoaguláns terápia evolúciója XIIa XI Intrinsic rendszer XIa IX Extrinsic rendszer TF VII LMWH IXa VIIa AT-III LMWH AT-III gátlás Xa X gátlás II II a ( trombin ) Fibrinogen Fibrin
10 LMWH-val kezelt beteg leletkonstellációja BR (1986 grav. sd 37) -terápia: este 0,8 ml, reggel 0,6 ml Fraxiparin - mintavétel: a reggeli dózis beadását követő 4. órában apti: 26 sec (30-38) TI: 17 sec (18-22)
11 LMWH-val kezelt beteg leletkonstellációja BR (1986 grav. sd 37) -terápia: este 0,8 ml, reggel 0,6 ml Fraxiparin - mintavétel: a reggeli dózis beadását követő 4. órában apti: 26 sec (30-38) TI: 17 sec (18-22) LMWH (anti-xa): 0,85 U/ml (Ref:0,5-1,0 U/ml) Az LMWH a terápiás tartományban, ám a globáltesztekben eltérés nincs!
12 Az LMWH (anti-xa) vizsgálat indikációi 100 kg fölötti testsúlyú betegek Veseelégtelenség Terhesség Koraszülöttek Váratlan vérzéses szövődmény Ineffektív therápia Bármilyen egyéb, egyedi megfontolást igénylő esetben
13 Az anticoaguláns terápia evolúciója XIIa XI Intrinsic rendszer XIa IX Extrinsic rendszer TF VII LMWH IXa VIIa AT-III gátlás LMWH AT-III Xa gátlás X Xa-gátló OAC-ok rivaroxaban (Xarelto) apixaban (Eliquis) edoxaban (Lixiana) gátlás II II a ( trombin ) Fibrinogen Fibrin
14 Az anticoaguláns terápia evolúciója XIIa LMWH XI kontakt aktiváció PK,HMWK Intrinsic rendszer XIa IX IXa Extrinsic rendszer PL, Ca++, VIIIa VIIa TF VII Ca++ AT-III gátlás LMWH AT-III Xa gátlás X Xa-gátló OAC-ok rivaroxaban (Xarelto) apixaban (Eliquis) edoxaban (Lixiana) gátlás II II a ( trombin ) Fibrinogen gátlás Fibrin IIa-gátló OAC dabigatran (Pradaxa)
15 NOAC (DOAC) - azonosságok IIa-gátló Szempontok Xa-gátlók dabigatran rivaroxaban apixaban edoxaban direkt hatásmechanizmus direkt direkt direkt orális bevitel módja orális orális orális igen reverzibilis hatás igen igen igen 1,5 3 h csúcskoncentráció 2 4 h 1 3 h 1 3 h h eliminációs féléletidő h 12 h 9-11 h nem igényel alvadási tesztekkel rutinszerű monitorozást nem igényel nem igényel nem igényel Forrás: Cardiologica Hungarica 2013;43:I 11
16 Csúcs-és völgykoncentráció fogalma 300 Rivaroxabanplasma concentration (µg/l) Egyszeri dózis Egészséges önkéntesek 1.25 mg rivaroxaban (n = 8) 5 mg rivaroxaban (n = 6) 10 mg rivaroxaban (n = 8) 20 mg rivaroxaban (n = 7) 40 mg rivaroxaban(n = 8) 80 mg rivaroxaban (n = 6) Time (hours) Kubitza D et al: Clin Pharmacol Ther 2005;78:412 21
17 Miért kell tudnunk róluk? az alvadás globál-tesztjeinek (PT, APTI, TI) értékét -jelentősen!- befolyásolhatják, tb
18 Rivaroxaban-nal (direkt anti-xa) kezelt beteg leletkonstellációja DJ (sz: 1935.) -mintavétel a tabletta bevétel utáni 4. órában INR: 1,4 (0,9-1,1) APTI: 49 sec (30-38) TI: 18 sec (18-22) Bár hasonlít egy aluldozírozott K-vitamin antagonistát szedő betegéhez, klinikai tartalma egészen más!!! Szokványos csúcskoncentrációnak megfelelő Rivaroxaban szint húzódik meg mögötte!
19 Dabigatran-nal (direkt anti-iia) kezelt beteg leletkonstellációja PI (sz: 1928.) - mintavétel a tabletta bevétel utáni 3. órában INR: 1,5 (0,9-1,1) apti: 61 sec (30-38) TI: >180 sec(18-22) Szokványos csúcskoncentrációnak megfelelő Dabigatrán szint húzódik meg mögötte!
20 Miért kell tudnunk róluk? az alvadás globál-tesztjeinek (PT, APTI, TI) értékét -jelentősen!- befolyásolhatják, meghamisítják egyes trombofília-szűrő tesztek (AT-III, Protein-C,-S), valamint a dabigatrán a Clauss-fibrinogén eredményét speciális esetekben megkerülhetetlen, hogy laboratóriumi tesztekkel tájékozódjunk felőlük. )
21 NOAC (DOAC) - különbözőségek IIa-gátló Szempontok Xa-gátlók dabigatran rivaroxaban apixaban edoxaban 3-7 % biológiai hasznosulás % 50 % 62 % igen prodrog nem nem nem igen nem P-glikoprotein transzport/secretió májbéli metabolizmus (CYP3A4-által) nem igen igen igen részben minimális % 20 / 80 clearence nem renális / renális % 65 / 35 % 73 / 27 % 50 / 50 igen PT, APTI, TI, Clauss-fibrinogén az alvadás globáltesztjeiben eltérést okoz igen PT-INR, APTI nem nem Forrás: Cardiologica Hungarica 2013;43:I 11
22 Kezdeti problémák- NOAC Klinikailag felvetődő kérdések a kezelés alatt fellépő trombotikus szövődmény complience??? felszívódási zavar? kumulálódás eshetősége váratlan vérzéses esemény lehetséges gyógyszer-interakciók? akut májelégtelenség hatása? akut veseelégtelenség következménye? sürgős műtét szükségessége specifikus antidótum hiánya
23 Elgondolkodtató leletkonstellációk
24 Elgondolkodtató leletkonstellációk
25 Kezdeti problémák- NOAC Klinikailag a kezelés alatt fellépő trombotikus szövődmény complience??? felszívódási zavar? kumulálódás eshetősége lehetséges gyógyszer-interakciók akut májelégtelenség akut veseelégtelenség váratlan vérzéses esemény Labordiagnosztikailag specifikus alvadási tesztek hiánya terápiás tartomány, vérzéses határértékek ismeretének hiánya sürgős műtét szükségessége specifikus antidótum hiánya
26 Az új típusú OAC-ok monitorozásának lehetőségei Qualitatív -valamely alvadási globálteszt (PT, APTI,TI) adaptálása által
27 A rivaroxaban protrombin időn alapuló monitorozásának korlátai Nem elég szenzitív!
28 A rivaroxaban monitorozásának nehézségei Samama et al, 2010
29 A VKA-ra ill. a Rivaroxabanra kapott ISI-k összehasonlítása ISI-vka ISI-rivaroxaban 1,8 1,6 1,4 1,2 0,8 1 0,6 0,4 0,2 0 Recombiplastin Thromborel S Neoplastin Plus Neoplastin Triniclot Innovin A. Tripodi et al, JTH 2011
30 A rivaroxaban protrombin időn alapuló monitorozásának korlátai Nem elég szenzitív!
31 A rivaroxaban protrombin időn alapuló monitorozásának korlátai Nem elég specifikus!
32 A dabigatran monitorozásának korlátai Globáltesztekkel: TI Dabigatran (ng/ml) / TI (sec) Túlságosan szenzitív! TI (sec) Dabigatran (ng/ml)
33 A dabigatran monitorozásának lehetőségei Globáltesztekkel: APTI Kielégítő szenzitivitású Dabigatran (ng/ml) / apti (sec) apti (sec) y = 0,2059x + 28,618 R = 0, Dabigatran (ng/ml)
34 Az új típusú OAC-ok monitorozásának lehetőségei Quantitatív izoláltan az adott gyógyszer támadáspontját vizsgálom Rivaroxaban és tsai. esetében az anti-xa aktivitás-t Dabigatran esetében az anti II-a aktivitást, vagy a dtt-t, ill. ECT-t
35 A DOAC specifikus vizsgálatainak korlátai Terápiás tartomány??? Vérzéssel fenyegető értékek???
36 Jövőbeni közös feladatunk Klinikai tartalommal megtölteni az egyes alvadási tesztek automatáinkról lejövő számszerű értékekeit
37 Köszönöm megtisztelő és kitartó figyelmüket!
Új orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenStroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2
Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása
RészletesebbenOrális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár
Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa
RészletesebbenNOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO
NOAC növekvő probléma az SBO-n Dr. Gecse Krisztián SBO Téma: olyan terület, amihez mindenki egy picit ért, egy picit jobban ért. Problémák: kevés szakember, tapasztalatlanság Angolszász és frankogermán
RészletesebbenAlvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20
Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)
RészletesebbenHemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május
Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások dr. Várnai Katalin 2016. május 17-19. Hemosztatikus egyensúly A hemosztatikus rendszer érzékeny egyensúlyt tart fenn a véralvadás aktiváció-gátlás és a
RészletesebbenOrális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva
Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények
RészletesebbenAkut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia
Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája
RészletesebbenAz alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI
Az alvadási rendszer fehérjéi Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Fehérje diagnosztika, Pécs, 2006 1. Az alvadási rendszer fehérjéinek áttekintése 2. Alvadási fehérje abnormalitások 3. Az alvadási rendszer
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI
RészletesebbenÁllatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter
Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter A védekező rendszerek kórélettana A haemostasis zavarai 2. - Coagulopathiák Kórélettani és Onkológiai Tanszék Állatorvos-tudományi Egyetem 1 Az
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Születési neve:... Anyja
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenBARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS
BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA Az ápoló szerepe a vénás tromboembóliás szövődmények megelőzésében és kezelésében 2011. NOVEMBER 24. PÉCS 1 Szervezőbizottság elnöke: Dr. Kriszbacher Ildikó
RészletesebbenA VÉRALVADÁS EGYES LÉPÉSEINEK MODELLEZÉSE
A VÉRALVADÁS EGYES LÉPÉSEINEK MODELLEZÉSE A véralvadás végterméke a fibrin gél, amely trombin hatására keletkezik a vérplazmában 2-4 g/l koncentrációban levő fibrinogénből. A fibrinogén 340.000 molekulasúlyú
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenAz új orális antikoagulánsokkal történő kezelés laboratóriumi vonatkozásai
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Az új orális antikoagulánsokkal történő kezelés laboratóriumi vonatkozásai Bereczky Zsuzsanna dr. 1 Oláh Zsolt dr. 2 Ajzner Éva dr. 4 Kappelmayer János dr. 3 Debreceni Egyetem, Általános
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év-
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Szemben a problémával. A VTE epidemiológiája Az
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év-
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Szemben a problémával. A VTE epidemiológiája Az
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Zalaegerszegi Területi Vérellátóban Hatályos szeptember verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Zalaegerszegi Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap Beküldő intézmény/osztály azonosító kódja: Nem választott vérkészítmény igénylőlap
RészletesebbenVérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik
Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik Prof Dr Egyed Miklós Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Hematológiai Osztály VTE prevenció: anticoaguláció, ATE prevenció:
RészletesebbenSzívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése
Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése Kiss Rudolf Szívgyógyászati Klinika 2014.11.07. Vérzés Vérzés transzfúzió - szövődmények Vérzés mértéke: Súlyos vérzés:
RészletesebbenGyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában. Dr. Varga Csaba
Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában Dr. Varga Csaba 1920-as évek Heparinok 1950-es évek K Vitamin antagonisták 1980-as évek LMWH 1990-es évek Direkt thrombin inhibitorok 2004 Per
Részletesebben2011/10. A tar ta lom ból. Az antikoaguláns terápia fejlődéséről. Citosztatikus keverékinfúziók
GYÓGYSZERÉSZET A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYI TÁRSASÁG LAPJA A tar ta lom ból Az antikoaguláns terápia fejlődéséről Citosztatikus keverékinfúziók Magizzunk vagy ne magizzunk? Hozzászólások különböző szemszögből
RészletesebbenTARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr.
KARDIOLÓGIA 1 TARTALOMJEGYZÉK I. Pitvarfibrilláció...3 Dr. Herczku Csaba, Dr. Czopf László, Dr. Rábai Miklós, Dr. Sándor Barbara II. Szívelégtelenség...34 Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland,
Részletesebben4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.
ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,
RészletesebbenDr. Marton Imelda PhD.
Szerzett vérzékenységi állapotok :az antikoagulált beteg vérzésveszély és vérzések kezelése, hatásfelfüggesztés, műtéti el készítés Dr. Marton Imelda PhD. II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai
Részletesebbenpitvarfibrilláció Kiss RG
pitvarfibrilláció Kiss RG A pitvarfibrilláció okozta tachyarrhythmia az egyik legfontosabb oka A HFrEF typusú szívelégtelenségnek. diagnózis A p. irreg. perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenÚj antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)
Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Anticoaguláns kezelés PCI előtt és alatt Percután coronaria intervenció során a koszorúérbe számos thrombogén eszközt
RészletesebbenKonvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit
Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit 2014.03.07. Véralvadás Vérzés Thrombózis egyensúly - Vérerek - Thrombocyták
RészletesebbenÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN
ÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály PITVAR- FIBRILLÁCIÓ JELENTŐSÉGE Lubitz SA. Et al. J Am Geriatr Soc. 2013;61(10):1798-803
RészletesebbenVégleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.
Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL
RészletesebbenTRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA
TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA DR. ÓNODY RITA SZTE ÁOK LABORATÓRIUMI MEDICINA INTÉZET 2013.09.20. A hemosztázis vizsgálata Összetett, több lépcsős folyamat: Anamnézis (egyéni és családi anamnézis,
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenA VÉR BIOKÉMIÁJA VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK A VÉR BIOKÉMIÁJA A VÉR ÖSSZETÉTELE VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK
VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK Dr. Pécs Miklós Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Alkalmazott Biotechnológia és Élelmiszertudomány Tanszék A VÉR BIOKÉMIÁJA Áramló folyadék, amely anyagokat
RészletesebbenOrális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során
Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során Ajzner Éva Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Jósa András Oktató Kórház, Központi
RészletesebbenKOAGULÁCIÓS FAKTOROK BIOTECHNOLÓGIAI ELŐÁLLÍTÁSA
Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 KOAGULÁCIÓS FAKTOROK
RészletesebbenA véralvadás zavarai I
A véralvadás zavarai I Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 koagmisks1.ppt Oliver Rácz 1 A haemostasis (véralvadás) rendszere Biztosítja a vérrög (véralvadék, trombus) helyi keletkezését
RészletesebbenAntihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai. Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár
Antihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár ASPIRIN P2Y12 gátló /clopiprasu tica/ CV death/mi PCI-CURE risk 0.0 0.05 0.10 0.15 ASA ASA+Clopidogrel RR 0.69 95% CI
RészletesebbenPERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO
PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye
RészletesebbenLehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában
Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési
RészletesebbenIV. melléklet. Tudományos következtetések
IV. melléklet Tudományos következtetések 61 Tudományos következtetések Háttér-információ A ponatinib egy tirozin-kináz inhibitor (TKI), amelyet a natív BCR-ABL, valamint minden mutáns variáns kináz beleértve
RészletesebbenAz antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda
Az antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Hematológia Osztály Elméleti megfontolások A vérzéses
RészletesebbenJendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914
u A p. irreg.perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb delirium cordistól a majdnem rytmusos, rendes szaporaságú pulzusig minden átmenet előfordul. Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve
RészletesebbenEgyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással
Egyedi gyógyszerelés támogatása a betegágy melletti gyógyszerészi tevékenységgel kézi gyógyszerosztással Tiszai Zita Péterfy KH-RI és OTI 2018. május 12. klinikai gyógyszerészi jelenlét és a betegágy melletti
RészletesebbenTeendők súlyos vérzés vagy sürgős sebészeti beavatkozás esetén direkt orális antikoaguláns gyógyszerrel kezeltekben
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Teendők súlyos vérzés vagy sürgős sebészeti beavatkozás esetén direkt orális antikoaguláns gyógyszerrel kezeltekben Az új dabigatran-antidótum: idarucizumab helye a klinikai gyakorlatban
Részletesebben2011. 01. 27. A laboratórium feladata. Interferáló tényezők
Interferáló tényezők hatása a laboratóriumi eredmények értelmezésére Valczer Erzsébet Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Laboratóriumi Medicina Intézet 2011. január 27. A laboratórium
RészletesebbenTrombózis rizikó felmérése és tromboembóliás szövődmények megelőzése radikális prosztataeltávolítás kapcsán
Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei Trombózis rizikó felmérése és tromboembóliás szövődmények megelőzése radikális prosztataeltávolítás kapcsán Dr. Benyó Mátyás Témavezető: Dr. Flaskó Tibor DEBRECENI
RészletesebbenA feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas
A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:
RészletesebbenOrális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései
1 Gyógy sze ré szet 58. 1-5. 2013. Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései Bor Andrea1, Dóczy Veronika2, Doró Péter1 A K-vitamin antagonista orális antikoaguláns gyógyszereket több mint
Részletesebben44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -
44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenIV. évfolyam (nappali+levelező) I. KLINIKAI KÉMIA
I. KLINIKAI KÉMIA Klinikai kémia gyakorlati záróvizsga tételek Felelős oktató: Prof. Dr. Góth László egyetemi tanár Helye:ODLA gyakorlati épület Vezető: Nyesténé Nagy Teréz 1. 1.Na, K, Cl ionok meghatározása
RészletesebbenI. KLINIKAI KÉMIA. Klinikai kémia gyakorlati záróvizsga tételek. Felelős oktató: Nyesténé dr. Nagy Teréz Helye: ODLA gyakorlati épület
I. KLINIKAI KÉMIA Klinikai kémia gyakorlati záróvizsga tételek Felelős oktató: Nyesténé dr. Nagy Teréz Helye: ODLA gyakorlati épület 1. Na, K, Cl ionok meghatározása ISE módszerrel. 2. GPT enzim aktivitás
RészletesebbenVérzékeny betegek műtéti előkészítése. Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék
Vérzékeny betegek műtéti előkészítése Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék A sebészi beavatkozások vérzéses szövődményei, az elhárításukra irányuló törekvések egyidősek a műtétek végzésével.
RészletesebbenHemosztázis laboratóriumi vizsgálata. Kristóf Katalin Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Mikrobiológiai Laboratórium
Hemosztázis laboratóriumi vizsgálata Kristóf Katalin Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet, Mikrobiológiai Laboratórium Hemosztázis vizsgálata Anamnézis (egyéni és családi anamnézis, örökletes
RészletesebbenHelyi érzéstelenítők farmakológiája
Helyi érzéstelenítők farmakológiája SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST Definíció Farmakokinetika: a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiürülésének
RészletesebbenPajzsmirigy specifikus Calcitonin Tg Tg-Ab? Általános
1 A pajzsmirigy carcinomák utánkövetésének laboratóriumi módszereiről, a thyreoglobulin meghatározás gondja Toldy Erzsébet, Szombathely Szeged, Orvostovábbképzés 2009. november Rutinban mérhető pajzsmirigy
RészletesebbenA prokalcitonin prognosztikai értéke
A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenÉletveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet
Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
RészletesebbenA vérzékeny betegek fogorvosi ellátása
A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A Magyar Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Társaság és a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának ajánlásával, 2015. Dr. Szalma József PhD, egy. adj., tanszékvez.,
RészletesebbenSinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály
Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:
RészletesebbenLeukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI
Leukotriénekre ható molekulák Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI Mik is azok a leukotriének? Honnan ered az elnevezésük? - először a leukocitákban mutatták ki - kémiai szerkezetükből vezethető le - a konjugált
Részletesebbenakkreditálása Dr. Dán D n Anikó Központi Laboratórium rium
Point of care vizsgálatok akkreditálása Dr. Dán D n Anikó Kenézy Gyula KórhK rház-ri. Központi Laboratórium rium Ki törődik t a minőséggel? Technikai fejlődés Gyártók szerepe Laboratóriumok szerepe - személyi
RészletesebbenAmit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
RészletesebbenÚj (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében
Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000
RészletesebbenTranszfuziológiai szakképzés 2017.
Transzfuziológiai szakképzés 2017. A transzfúziókivitelezése A hemovigilancia érvényesülése Dr. Nemes Nagy Zsuzsa HTA 2016. Transzfúzió elve Transzfúzió= szövetátültetés vért illetve véralkotó elemeket
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vérkészítmény igénylő 1. sz. adatlap Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg neme: férfi nő TAJ:
Részletesebben1. az erőforrások szűkössége 2. az egészségügyi kiadások növekedési üteme jelentősen és tartósan meghaladta a GDP növekedési ütemét
Farmakoökonómia Dr. Mészáros Ágnes Gyógyszerügyi Szervezéstan 2015. március 16. Stratégiai problémák Közgazdaságtan vs. egészségügy Bodrogi J. ea. 2015.03.9. 2 1. az erőforrások szűkössége 2. az egészségügyi
RészletesebbenÚj marker a Cystatin C bevezetése GFR meghatározására Nephrológiai Beteganyagon
Új marker a Cystatin C bevezetése GFR meghatározására Nephrológiai Beteganyagon Gellérné Jakatics Judit, Horváth Lászlóné, Dr. Hetyésy Katalin Petz Aladár Megyei Kórház Központi Laboratórium Krónikus veseelégtelenség
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenVérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése
Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Valkó Luca Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2013. Május 3. Témakörök Általános preoperatív kivizsgálás Preoperatív management
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenGyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése
Gyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése Dr. Kardos Mária Mohács Város Kórháza, Gyermekosztály A thromboemboliás megbetegedések csecsemő- és gyermekkorban viszonylag ritkán fordulnak elő. Szemben
RészletesebbenÚjdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc.,
2018. november 16., péntek 10.00-11.00 Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc., 10.00-10.15 Nukleáris medicina újdonságai Prof. Dr. Szilvási István Ph.D., 10.15-10.30
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. A koagulációs faktorok koncentrációjának csökkentésével
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új távlatok a trombózisprofilaxisban Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Epidemiológia A vénás tromboembólia (VTE) gyakori, alattomos, súlyos következményekkel járó betegség. A kezelés költségkihatása
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés Véralvadás 30 s 3-7 perc 5-10 perc 48-72 óra Érszűkület Vérlemezkeaktiváció Véralvadék kialakulása Alvadékbontás
RészletesebbenA Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.
A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenEredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése
Posztanalitikai folyamatok az orvosi laboratóriumban, az eredményközlés felelőssége Dr. Araczki Ágnes Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Laboratóriumi Medicina Intézet Pre- és posztanalitika
RészletesebbenHogyan lesznek új gyógyszereink? Bevezetés a gyógyszerkutatásba
Hogyan lesznek új gyógyszereink? Bevezetés a gyógyszerkutatásba Keserű György Miklós, PhD, DSc Magyar Tudományos Akadémia Természettudományi Kutatóközpont A gyógyszerkutatás folyamata Megalapozó kutatások
RészletesebbenRiadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:
Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*
RészletesebbenANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
RészletesebbenEgy javasolt krónikus betegellátási modell. Tóth Tamás Alkalmazott Logikai Laboratórium
Egy javasolt krónikus betegellátási modell Tóth Tamás Alkalmazott Logikai Laboratórium Alkalmazott Logikai Laboratórium Alapítás éve:1986 Nemzetközi K+F tevékenység Orvos-informatikai rendszerek Beszéd-
Részletesebben15-25C -20 fok fok. 2-8 C fok -20 fok. Nem tárolható. Nem tárolható 1 hónap Vérvétel után a csövet azonnal centrifugálni, szeparálni és -
Különleges preanalitikai kezelést igénylő vizsgálatok és a rájuk vonatkozó mintavételi és tárolási szabályok - Corden Int. (Mo.) Kft. Központi Kémiai Laboratórium Vizsgálat Minta Edény Primer minta 2-8
RészletesebbenMi újat adott nekem a Táplálásterápia című könyv? Gyimesi Nóra
Mi újat adott nekem a Táplálásterápia című könyv? Gyimesi Nóra A szerző - Dr. Télessy István Sok generációra visszanyúló gyógyszerész családba született. A Szegedi Orvostudományi Egyetem gyógyszerészkarán
Részletesebben1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1
1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK
6 GYÓGYSZERÉSZET 2014. január Gyógyszerészet 58. 6-10. 2014. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései Bor Andrea 1, Dóczy Veronika 2, Doró Péter 1 A K-vitamin antagonista
Részletesebbensoló szerek gyógyszer
A haemostasist és s a vérkv rképzést befolyásol soló szerek gyógyszer gyszerészi szi kémik miája I. Véralvadásgátlók (antikoagulánsok): warfarin, acenokumarol, heparin, komplexképzők II. Trombocita aggregáció
RészletesebbenAz aktivitás nemzetközi egysége (NE) az anti-xa, a kis molekulatömegű heparinok (LMWH) első Nemzetközi Standardjának felel meg.
1. A GYÓGYSZER NEVE Fragmin 2500 NE/ml oldatos injekció Fragmin 10 000 NE/ml oldatos injekció Fragmin 10 000 NE/ml többadagos oldatos injekció Fragmin 2500 NE/0,2 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben
RészletesebbenRehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken
ANTIKOAGULÁNS GYÓGYSZEREK ÉS REHABILITÁCIÓ Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken Borbola József,1 Nagy Judit2 Gottsegen György
RészletesebbenA megújult antithrombotikus irányelvek -2017
A megújult antithrombotikus irányelvek -2017 Pfliegler György DE KK Ritka Betegségek Szakértői Központ; Belgyógyászati Intézet Ritka Betegségek Részleg; Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság MAÉT Kongr.
RészletesebbenCélérték típusok, elfogadási tartományok
Célérték típusok, elfogadási tartományok Kerekítési különbözetként a maximális elfogadási tartománytól való max. 1 százalékpont eltérés lehetséges. 100. Klinikai kémia (nedves) 1. Kalcium RMV 10 2. Klorid
Részletesebben