Peptikus fekélybetegség modern szemlélete
|
|
- Sarolta Törökné
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika november 14.
2 Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek 40%-a vérezhet A fekélyek 15%-a perforálhat A szövődmények mortalitása jelentős (10-15%)
3 Diagnózis: Endoszkópia- Gastroscopia
4 Fekélyes szövődmények Vérzés Perforáció Penetráció Pylorus stenosis
5 Peptikus fekélybetegség (PUD) - Osztályozás H. pylori pozitív fekélyek H. pylori negatív fekélyek NSAID, ASA Zollinger-Ellison syndroma M. Crohn Stressz fekély Egyéb ritka okok Időskori fekélyek Idiopathiás
6 H. pylori asszociált pepticus fekélybetegség Robin Warren és Barry Marshall Orvosi Nobel-díj /2005/ H. pylori patogenetikai szerepe - Duodenalis fekély /DU/: kb. 90% - Gyomorfekély /GU/ kb. 70%
7 Baktérium és a gazdaszervezet H. pylori-asszociált GI betegségek Bakteriális tényezők Szerkezet Adhesinek Enzímek: Urease, VacA, CagA, BabA Host tényezők Időtartam Lokalizáció Gyulladásos válasz Genetika? Chronicus gastritis Pepticus fekélybetegség (PUD) Gyomor MALT-lymphoma Gyomorrák
8 Invazív tesztek Gastroscopia/Biopszia H. pylori kimutatása (I) Gyors urease Tenyésztés
9 H. pylori kimutatása (II) Nem-Invazív Szerológia Urea-kilgézés (UBT) Széklet antigén
10 H. pylori eradikációs stratégiák Maastricht Maastricht II Maastricht III Maastricht IV Tudományos evidencia szintje (1-5) Javaslat erőssége (A, B)
11 Mi a célja a H. pylori eradikációnak? Fekélybetegség (PUD) meggyógyítása Fekély-recidíva elkerülése Szövődmények megelőzése (perforatio, vérzés) Hosszú-távú klinikai remisszió (PUD, dyspepsia) Gyomorrák kialakulásának megelőzése
12 H. pylori eradikáció Maastricht - 4 Guidelines Firenze, november Malfertheiner et al. Gut 2012;61:
13 H. pylori eradikációs kezelés Első vonalbeli standard hármas kezelés (7-14 nap) < 15-20% clarithromycin; > 40% metronidazol rezisztencia 2x PPI + 2x500 mg Clarithromycin + 2x1000 mg Amoxicillin < 15-20% clarithromycin; < 40% metronidazol rezisztencia 2x PPI + 2x500 mg Clarithromycin + 2x500 mg Metronidazol Magas clarithromycin és metronidazol rezisztencia Négyes kombináció Malfertheiner et al. Gut 2012;61:
14 H. pylori eradikációs kezelés Első-vonalbeli kezelés (Szekvenciális terápia) * Magas clarithromycin rezisztencia: PPI + Amoxicillin (5 napig) PPI + Clarithromycin + Metronidazol (Tinidazol) (5 napig) * Ez a stratégia további megerősítést igényel Malfertheiner et al. Gut 2012;61:
15 H. pylori eradikációs kezelés Második vonalbeli kezelés (7-14 nap) Bismuth-tartalmú négyes kombináció: PPI + Bismuth + Metronidazol + Tetracyclin Nem-Bismuth tartalmú négyes kombináció: PPI + Amoxicillin + Clarithromycin + Metronidazol (10 napig) PPI-levofloxacin tartalmú hármas kombináció: 2x PPI + 2x1000 mg Amoxicillin + 2x250 mg Levofloxacin Malfertheiner et al. Gut 2012;61:
16 H. pylori eradication regimens Harmadik vonalbeli (Rescue) kezelés Ha a második vonalbeli kezelés sikertelen Rescue -kezelés: antibiotikum érzékenységi vizsgálat alapján (gasztroenterológiai centrumban). Malfertheiner et al. Gut 2012;61:
17 H. pylori eradikáció Eradikáció sikerességét meghatározó tényezők Gyógyszer kombináció Antibiotikum rezisztencia (clarithromycin, metronidazol) Beteg együttműködése (compliance) Kezelés időtartama Genetikai eltérések (gyógyszer metabolizáció) Malfertheiner et al. Gut 2012;61:
18 Primary Clarithromycin resistance Primary Levofloxacin resistance H. pylori resistance rates: Clarithromycin: 17.5% Levofloxacin: 14.1% Metronidazole: 34.9% Mégraud F et al. Gut 2013; 62:
19 Maastricht IV - megállapítások Extraintestinalis manifesztációk H. pylori eradikáció javasolt: Tisztázatlan eredetű vashiányos anaemia (1a, grade A) Idiopathiás thrombocytopeniás purpura (ITP) (1b, grade A) B12 vitaminhiány (3b, grade B) Egyéb extraintestinalis kórképekkel nincs egyértelmű összefüggés.
20 Maastricht IV - megállapítások Extraintestintalis manifesztációk H. pylori eradikáció javasolt: Tisztázatlan eredetű vashiányos anaemia (1a, grade A) Idiopathiás thrombocytopeniás purpura (ITP) (1b, grade A) B12 vitaminhiány (3b, grade B) Egyéb extraintestinalis kórképekkel nincs egyértelmű összefüggés. Egyéb lehetséges kórképek (chr. urticaria; szívérrendszer; migrén, Parkinson-kór, Demencia; Obesitas) további vizsgálatok szükségesek (különösen a caga+ törzsek).
21 Maastricht IV - megállapítások Kiemelt ajánlások Szövődménymentes DU: sikeres H. pylori eradikációt követően meghosszabbított PPI-kezelésre nincs szükség (1a, Grade: A) Tulassay et al. Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20: Gyomorfekély és szövődményes DU: meghosszabbított PPIkezelés javasolt (1b, Grade: A) Fekélyvérzés: H. pylori eradikációt a per os táplálással egyidejűleg kell kezdeni (1b, Grade A).
22 Maastricht - IV Összefoglalás H. pylori: fontos patogenetikai tényező (PUD, GC, Extraint.) Maastricht-i ajánlások figyelembe vétele eradikáció előtt Clarithromycin rezisztencia: jelentős probléma PPI-alapú hármas kezelés: aranystandard
23 Pepticus fekélybetegség (PUD) H. pylori pozitív fekélyek H. pylori negatív fekélyek Zollinger-Ellison syndroma NSAID, ASA M. Crohn Stressz fekély Egyéb ritka okok Időskori fekélyek Idiopathiás
24 A H. pylori negatív fekélyek aránya a II. sz. Belgyógyászati Klinikán ( ) 1995: 125 PUD (összes felső GI endoscopiák 9%-a) 2011: 174 PUD (összes felső GI endoscopiák 5%-a) H. pylori pozitív H. pylori negatív * ** n=125 n=141 n=174 * p<0.01 % ** p<0.05 Fekélybetegség % x 33% x 49% 2011 Herszényi L, Tulassay Z. et al
25 NSAID-asszociált gastropathia Néma (silent) eltérés Nem jelzi előre a fekélyes szövődményeket
26 NSAID gastropathia Dyspepsia 30-50% x kockázat PUD (GU/DU) 15-30% 3-5 x kockázat Súlyos szövődmény 1.5% 4 x kockázat 10%-os halálozás a szövődmények miatt: beteg/év (Magyarország)
27 NSAID-erosiók
28 NSAID-fekélyek
29 NSAID-Vérző fekélyek
30 NSAID-Fekély perforatio Gyomortartalom Perforatio a hasüregbe
31 Nagykockázatú betegek Rizikó tényezők Korábbi szövődményes fekély 13.5 Többszörös NSAID/ASA 9.0 Nagy dózisú NSAID Anticoaguláns kezelés Korábbi szöv. nélküli fekély 6.1 > 65 év feletti életkor 5.6 SSRI 3.6 H. pylori Corticosteroidok Odds ratio (Fekélyes szövődmények)
32 Emésztőrendszeri vérzés kockázata Anticoagulálás és thrombocyta-aggregáció gátlás n=2813 eset; n=7193 kontroll Gyógyszer RR * 95%CI Warfarin Aszpirin Ticlopidin Clopidogrel * RR: a vérzés relatív kockázata
33 Gastroprotectio Cochrane-elemzés Gyógyszer GU DU Szövődmények Misoprostol* Igazolt Igazolt Igazolt H2RA Nem Igazolt Ismeretlen igazolt /standard dózis/ PPI Igazolt Igazolt Igazolt * Misoprostol: gyakori a mellékhatás (22% diarrhoea) Rostom et al. The Cochrane Database Issue 1.
34
Peptikus fekélybetegség - 2015
Peptikus fekélybetegség - 2015 Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. szeptember 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek 40%-a vérezhet
RészletesebbenA nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
RészletesebbenPREVALENCIA ÉS INCIDENCIA
A HELICOBACTER PYLORI FERTÕZÉS KEZELÉSÉNEK IDÕSZERÛ KÉRDÉSEI Magyar Gasztroenterológiai Társaság Helicobacter Pylori Munkacsoport A Magyar Gasztroenterológiai Társaság (MGT) a nemzetközileg elfogadott
RészletesebbenKészítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a felső emésztőrendszer panaszaihozés tüneteihez rendelhető kórformák (gastro-oesophagealis refluxbetegség, peptikus fekély és nemfekélyes diszpepszia)
RészletesebbenSavfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
Savfüggő kórképek és a H. pylori fertőzés aktualitásai Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás Urgens endoscopia, vérzéscsillapítás
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének időszerű kérdéseiről (1. módosított változat)
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének időszerű kérdéseiről (1. módosított változat) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium, a Magyar Gasztroenterológiai
RészletesebbenSavval kapcsolatos betegségek osztályozása
Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus
RészletesebbenHelicobacter pylori (Hp) A fekélyt okozó baktérium
Helicobacter pylori (Hp) A fekélyt okozó baktérium - Spirál alakú baktérium a gyomor nyálkahártyában - Emberi szervezetben először 1983-ban mutatták ki (Warren and Marshall) - A világ népességének 50%-a
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének időszerű kérdései
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A Helicobacter pylori fertőzés kezelésének időszerű kérdései Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság
RészletesebbenHELICOBACTER PYLORI-FERTÕZÉS GYERMEKKORBAN
GYERMEKGYÓGYÁSZAT HELICOBACTER PYLORI-FERTÕZÉS GYERMEKKORBAN Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõ: dr. Veres Gábor Bevezetés A Helicobacter pylori (H. pylori)-fertõzés a Föld lakosságának
RészletesebbenÚj lehetőségek a Helicobacter pylori-fertőzés terápiájában. Lactobacillus reuteri Gastrus
Új lehetőségek a Helicobacter pylori-fertőzés terápiájában Lactobacillus reuteri Gastrus Egyike a világon legszélesebb körben elterjedt fertőzéseknek A Föld lakosságának körülbelül felét érinti a Helicobacter
RészletesebbenMicrocytaer anaemiák
Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara
RészletesebbenANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenSavdependens kórképek - Szekréciógátló kezelés gyakorlata
Savdependens kórképek - Szekréciógátló kezelés gyakorlata Dr. Szabó Imre PTE KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Savgátlás szükségessége Savdependens kórképek Savdependens kórképek: ZE Syndroma Gastro-eosophagealis
RészletesebbenA LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt
RészletesebbenPPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN
75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével
RészletesebbenGastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával
RészletesebbenHelicobacter pylori fertızés jelentısége gyermekkorban. Dr. Bodánszky Hedvig Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika
Helicobacter pylori fertızés jelentısége gyermekkorban Dr. Bodánszky Hedvig Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika Több baktérium van az ember bélrendszerében, mint ember a földön. Edwin Deitch, New Jersey,
RészletesebbenEgy gasztroenterológus információi reumatológusok, immunológusok számára
Újdonságok a reumatológia, immunológia és fizioterápia területén Egy gasztroenterológus információi reumatológusok, immunológusok számára Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógyászati Klinika Szeged, 2018.
RészletesebbenVibrio, Campylobacter, Helicobacter
Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Vibrio cholerae: cholera Vibrionaceae Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bőr és kötőszöveti
RészletesebbenMegelőzés-Kemoprofilaxis a gasztroenterológiai daganatokban
Megelőzés-Kemoprofilaxis a gasztroenterológiai daganatokban Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika Gasztroenterológiai Onkológia Daganat megelőzése Primaer profilaxis
RészletesebbenA HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS KEZELÉSE JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN. Doktori értekezés
A HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS KEZELÉSE JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN Doktori értekezés Buzás György Miklós dr. Ferencvárosi Egészségügyi Szolgálat Gastroenterológiai szakrendelés Semmelweis Egyetem Klinikai
RészletesebbenA protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében
A protonpumpa-gátlók adásának költsége és haszna az akut peptikus fekélyvérzések kezelésében Takáts Alajos, Wacha Judit, Weltner János, Semmelweis Egyetem Egri Gábor, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Az akut gasztrointesztinális
RészletesebbenA nyelőcső betegségei. Pepticus fekély
A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori diszpepszia háziorvosi ellátása
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori diszpepszia háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium, a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium egyetértésével I. Alapvető
RészletesebbenSZEMÉLYRE SZABOTT ORVOSLÁS II.
Az élettudományi-klinikai felsőoktatás gyakorlatorientált és hallgatóbarát korszerűsítése a vidéki képzőhelyek nemzetközi versenyképességének erősítésére TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 SZEMÉLYRE SZABOTT
RészletesebbenA peptikus fekély: tények és kérdések 2010
A peptikus fekély: tények és kérdések 2010 HAGYMÁSI KRISZTINA DR. TULASSAY ZSOLT DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest Magyar Tudományos Akadémia, Molekuláris
RészletesebbenVibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit
Vibrionaceae Vibrio cholerae: cholera Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bőr és kötőszöveti
RészletesebbenA nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika
A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor
RészletesebbenHét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István
BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET C ÉPÜLET B ÉPÜLET GASZTROENTEROLÓGIA TANSZÉK, A ÉPÜLET ANYAGCSERE BETEGSÉGEK TANSZÉK Belgyógyászat 5., (Gasztroenterológia anyagcsere betegségek) AOBEL13A9 Kredit: 4 (V. évfolyam,
RészletesebbenVibrio, Campylobacter, Helicobacter. Szabó Judit
Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Szabó Judit Vibrio cholerae: cholera Vibrionaceae Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bır és
RészletesebbenA vastagbélrák megelőzése
A vastagbélrák megelőzése Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. február 16.. CRC: eset / halálozási arány /év Magyarország Új eset/év: > 10.000 Mortalitás/év:
RészletesebbenIBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév
IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis
RészletesebbenFelnőttkori diszpepszia háziorvosi ellátása
Felnőttkori diszpepszia háziorvosi ellátása Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja I. ALAPVETŐ MEGFONTOLÁSOK 1. A protokoll alkalmazási/érvényességi területe A protokoll a felnőttkori diszpepszia
RészletesebbenGERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar
GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok
RészletesebbenFelső tápcsatorna és légutak GASTROENTEROLÓGIAI ESETTANULMÁNYOK. savdependens kórképei
GASTROENTEROLÓGIAI ESETTANULMÁNYOK Dr. Király Ágnes 2019. Május 18. 74 ÉVES NŐBETEG. 2016-BAN VASHIÁNY MIATT KIVIZSGÁLÁS. A BETEGNEK NINCS PANASZA EKKOR. 1. KELL-E KIVIZSGÁLNI A VASHIÁNYT 70 ÉVES KORÚ
RészletesebbenVárandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
RészletesebbenPrognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége. Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika május 5.
Prognosztikai tényezők IBD-ben. A táplálékbevitel jelentősége Veres Gábor I.Sz (Bókay) Gyermekklinika 2016. május 5. Tartalom Deep remission fogalma Étrend jelentősége Kizárólagos enterális táplálás Hosszútávú
RészletesebbenA CYTOKIN AKTIVÁCIÓ ÉS GÉN-POLIMORFIZMUSOK VIZSGÁLATA HEL1COBACTER PYLORI FERTŐZÉSBEN ÉS CROHN BETEGSÉGBEN
% A CYTOKIN AKTIVÁCIÓ ÉS GÉN-POLIMORFIZMUSOK VIZSGÁLATA HEL1COBACTER PYLORI FERTŐZÉSBEN ÉS CROHN BETEGSÉGBEN BEVEZETÉS Mind a Helicobacter pylori fertőzésre, mind pedig a gyulladásos bélbetegségekre, mint
RészletesebbenA HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS KEZELÉSE JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN
A HELICOBACTER PYLORI FERTŐZÉS KEZELÉSE JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSBAN Doktori tézisek Dr. Buzás György Miklós SEMMELWEIS EGYETEM Klinikai tudományok (Gastroenterológia) Doktori Iskola Témavezető: Dr. Herszényi
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenGastrointestinalis vérzés
Gastrointestinalis vérzés ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika GI vérzés (GIV) Prevalencia (csökken): Nyugat-Európa, USA: 60-100/100000
RészletesebbenAz antimikróbás terápia ellentmondásai
Az antimikróbás terápia ellentmondásai Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Semmelweis Egyetem, Infektológiai Tanszéki Csoport Az antimikróbás terápia jellegzetességei Az egyetlen
RészletesebbenEndocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű
Részletesebben27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat)
27 éves férfi dysphagiája és odynophagiája (HUNOR vizsgálat) Molnár Csilla 1,2, Herszényi László 1, Kender Zoltán 1, Juhász Márk 1, Miheller Pál 1, Müllner Katalin 1, Micsik Tamás 2, Farkas Petronella
RészletesebbenFEKÉLY ÉS REFLUXBETEGSÉG KEZELÉSÉBEN HASZNÁLT GYÓGYSZEREK
FEKÉLY ÉS REFLUXBETEGSÉG KEZELÉSÉBEN HASZNÁLT GYÓGYSZEREK DR. AL-KHRASANI MAHMOUD, Ph.D Semmelweis Egyetem Farmakológiai és Farmakoterápiás Intézet. 2018 semmelweis.hu/pharmacology GASZTROINTESZTINÁLIS
RészletesebbenXIX február 8-9. Budapest, Danubius Hotel Flamenco
XIX. GASZTROENTEROLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM amelyet az Orvostudományi Egyetemek, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság és a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium támogatnak TERVEZETT PROGRAM 2019. február
RészletesebbenGastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Nyálmirigy daganatok Benignus Pleomorph adenoma (50%) Warthin-tumor (5%) Oncocytoma (2%) Malignus Mucoepidermoid cc (15%) Adenocarcinoma NOS (6%)
RészletesebbenAntibiotikumok a kutyapraxisban
Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem
RészletesebbenAz emésztőrendszer megbetegedései II.
Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:
RészletesebbenLAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)
MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK
RészletesebbenMIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN
MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.
RészletesebbenA thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana
A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana PTE, AITI Ajánlások Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis
RészletesebbenFekélybetegség és Helicobacter pylori fertőzés kamaszkorban. Dr. Szűcs Dániel egyetemi tanársegéd Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika
Fekélybetegség és Helicobacter pylori fertőzés kamaszkorban Dr. Szűcs Dániel egyetemi tanársegéd Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Krónikus hasi fájdalom 2-4% minden gyermekorvosi vizitnek
RészletesebbenTanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia
Tanulmányi verseny 2010. I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia 1, Endoszkópos vizsgálatot szükségessé tevő alarm tünetek, kivéve: A, dysphagia B, hányinger C, fogyás D, anaemia 2, A GERD terápiája, kivéve:
RészletesebbenIschaemias szívbetegség kezelése PCI-vel
Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /
RészletesebbenTransztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
RészletesebbenDr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft.
Dr. Kovács Ildikó Noé Egészségközpont Vasútegészségügyi NK Kft. A XX. század elején Prout, Dodds és Robertson megállapították, hogy a gyomornedvben a sav kizárólag sósav (HCl). A HCl termelődésének helye
RészletesebbenOPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott,
OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott, GENETIKAI, SZEROLÓGIAI ÉS KLINIKAI TÉNYEZŐK SZEREPE A GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK
RészletesebbenCoeliakia. Colitis ulcerosa
2017 / 2018 II. félév / 3. gyakorlat Coeliakia Crohn betegség Colitis ulcerosa Pseudomembranosus colitis Semmelweis Egyetem II. Sz. Patológiai Intézet COELIAKIA = Gluténszenzitív enteropathia SIKÉRTÖRTÉNET
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Pantoprazol Sandoz 40 mg gyomornedv-ellenálló tabletta. pantoprazol
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Pantoprazol Sandoz 40 mg gyomornedv-ellenálló tabletta pantoprazol
RészletesebbenKETTŐS EREJÉVEL GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ ORRDUGULÁS ORRFOLYÁS IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN FEJFÁJÁS TOROKGYULLADÁS
IBUPROFÉN ÉS PSZEUDOEFEDRIN KETTŐS EREJÉVEL A MEGFÁZÁS TÜNETEI ELLEN GYULLADÁSCSÖKKENTO JÓL TOLERÁLHATÓ FEJFÁJÁS ORRFOLYÁS IZOMFÁJDALMAK Vény nélkül kapható gyógyszerkészítmény. LÁZ ORRDUGULÁS TOROKGYULLADÁS
RészletesebbenKalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain
22 AMEGA TÜDŐGYÓGYÁSZAT Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain Dr. Brugós László, Dr. Papp Zsuzsa, Dr. Mikáczó Angéla Dr. Szűcs Ildikó, Dr. Szilasi Mária Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenNagy örömünkre szolgál, hogy a KRKA Magyarország Kft. hozzájárulhat a. magyar háziorvosok, szakorvosok szakmai képzéséhez.
Tisztelt Kolléganõk és Kolléga Urak! Nagy örömünkre szolgál, hogy a KRKA Magyarország Kft. hozzájárulhat a magyar háziorvosok, szakorvosok szakmai képzéséhez. A megfelelõ program összeállítása nem kis
RészletesebbenDr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék
Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Gyógyszerészet, gyógyszerellátás kulcskérdései Budapest, 2016. február 19-21. Az expediáló gyógyszerész
RészletesebbenGYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1
GYÓGYSZER MÉRGEZÉSEK ELŐADÓLŐADÓ DR. R. LEHEL EHEL JÓZSEFÓZSEF 2006.11.16. 1 GYÓGYSZERMÉRGEZÉSEK PARACETAMOL SZALICILÁTOK/NSAID KOFFEIN/XANTINSZÁRMAZÉKOK 2006.11.16. 2 PARACETAMOL MÉRGEZÉS 2006.11.16.
RészletesebbenHATÓANYAG: Pantoprazol. Minden gyomornedv-ellenálló tabletta 40 mg pantoprazolt tartalmaz (pantoprazol-nátrium-szeszkvihidrát formájában).
NOACID 40 MG GYOMORNEDV-ELLENÁLLÓ TABLETTA NOACID 40 mg gyomornedv-ellenálló tabletta pantoprazol HATÓANYAG: Pantoprazol. Minden gyomornedv-ellenálló tabletta 40 mg pantoprazolt tartalmaz (pantoprazol-nátrium-szeszkvihidrát
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenRANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta
RészletesebbenHeveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok
Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok Herszényi László SE. II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. október 14. Bevezetés Kórtörténet jelentősége! Fizikális vizsgálat jelentősége! Inspectio
RészletesebbenA NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK
III. MELLÉKLET 1 A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK A kiegészítések dőlt betűvel szedve és aláhúzva, a
RészletesebbenGyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében
Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Miseta Ildikó XLVIII. Rozsnyay Emlékverseny 2013. május10-12. Miskolctapolca Bevezetés Előadás vázlata Multirezisztenskórokozók
RészletesebbenSepsis aktualitások az antimikróbás terápiában. Ludwig Endre
Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában Ludwig Endre Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 Crit Care Med 2008, 36, 296-327 Initial
RészletesebbenHAEMOTERÁPIA. Általános szempontok
Általános szempontok HAEMOTERÁPIA Komponens (zélzott) terápia Csoportazonos vér adható Négy órán belül beadandó (lejárati idő 35 nap) Egyéb gyógyszerrel nem adható (fiz. só, 5%-os albumin) 1 E vér 10g/L-el
RészletesebbenLaktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai
Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy
RészletesebbenHelicobacter pylori a vesetranszplantáció előtt és után
Helicobacter pylori a vesetranszplantáció előtt és után Doktori értekezés Dr. Telkes Gábor Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos bírálók: Prof. Tulassay Zsolt,
RészletesebbenGasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései. Gastro-oesophagialis refluxbetegség (GORB): Anamnézis felvétele: Eszközös vizsgálatok II.
Anamnézis felvétele: Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenChlamydiaceae család 2014.12.02. Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák
Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium Replikáció: élő szövetekben, élőlényekben Replikációs ciklus: Elemi test, reticularis test Antigenitás Csoportspecifikus LPS antigen Faj- és típusspecifikus
RészletesebbenAnalgetikumok vesekárosító hatása
Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb
RészletesebbenAZ EMEA ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA
II. MELLÉKLET AZ EMEA ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA 20 TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK A PROTIUM ÉS KAPCSOLÓDÓ
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenSzéklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő
Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema
RészletesebbenXVII február Budapest Marriott Hotel
XVII. GASZTROENTEROLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM amelyet az Orvostudományi Egyetemek, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság és a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium támogatnak TERVEZETT PROGRAM 2017.
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Ranitic 150 mg filmtabletta Ranitic 300 mg filmtabletta. ranitidin
Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Ranitic 150 mg filmtabletta Ranitic 300 mg filmtabletta ranitidin
RészletesebbenHumán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP)
Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) A genom ~ 97 %-a két különböző egyedben teljesen azonos ~ 1% különbség: SNP miatt ~2% különbség: kópiaszámbeli eltérés, deléciók miatt 11-12 millió
RészletesebbenEKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós
EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55
RészletesebbenAz oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
RészletesebbenA GERD kialakulásának valószínűsége nő azoknál az embereknél, akiknek az alábbi betegségeik vannak:
I: 1 KOCKÁZATKEZELÉSI TERV ÖSSZEFOGLALÓ Nexium 10 mg gyomornedv-ellenálló granulátum belsőleges szuszpenzióhoz (OGYI-T-8256/09) Nexium 20 mg 40 mg filmtabletta (OGYI-T-8256/01-06) Nexium 40 mg por oldatos
RészletesebbenMindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek
RészletesebbenÚj (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében
Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000
RészletesebbenCYP2C19 polimorfizmusok szerepe a clopidogrel rezisztencia vizsgálatában iszkémiás stroke-on átesett betegekben
CYP2C19 polimorfizmusok szerepe a clopidogrel rezisztencia vizsgálatában iszkémiás stroke-on átesett betegekben Bádogos Ágnes DE-ÁOK V. évfolyam Témavezető: Dr. Bagoly Zsuzsa Debreceni Egyetem, Általános
RészletesebbenOrális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva
Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények
RészletesebbenA nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség
Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom
RészletesebbenEnteralis tüneteket okozó gyógyszermellékhatások. Dezsıfi Antal
Enteralis tüneteket okozó gyógyszermellékhatások Dezsıfi Antal Vázlat Steroid NSAID motilitást befolyásoló szerek hányingert okozó szerek ipecacuana-köptetık Fructose/sorbitol tartalmú szirupok Per os
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Rabyprex 10 mg gyomornedv-ellenálló tabletta Rabyprex 20 mg gyomornedv-ellenálló tabletta
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Rabyprex 10 mg gyomornedv-ellenálló tabletta Rabyprex 20 mg gyomornedv-ellenálló tabletta rabeprazol-nátrium Mielott elkezdené szedni ezt a gyógyszert,
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI
Részletesebben