Antihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai. Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Antihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai. Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár"

Átírás

1 Antihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár

2 ASPIRIN

3

4 P2Y12 gátló /clopiprasu tica/

5 CV death/mi PCI-CURE risk ASA ASA+Clopidogrel RR % CI P=0.002 A=median time to PCI B=30 days postpci A B days

6 K-M estimate of time to first primary efficacy event (composite of CV death, MI or stroke) Clopidogrel Ticagrelor HR 0.84 (95% CI ),p= No. at Days after randomisation risk Ticagrelo 9,333 8,628 8,460 8,219 6,743 5,161 4,147 Clopidogr r 9,291 8,521 8,362 8,124 6,743 5,096 4,047 el Cumulative incidence (%) K-M = Kaplan-Meier; HR = hazard ratio; CI = confidence interval

7 15 Primary Endpoint CV Death,MI,Stroke Primary Endpoint (%) 10 5 HR 0.77 P= HR 0.80 P= Clopidogrel Prasugrel 12.1 (781) 9.9 (643) HR 0.81 ( ) P= NNT= 46 0 ITT= 13,608 LTFU = 14 (0.1%) Days

8

9 Post stent STEMI kezelés ma

10 OAC

11 A MÚLT: A warfarin hatékonyabban csökkenti a stroke előfordulását PF-ban, mint az aspirin kezelés Antithrombotikus kezelés jobb Placebo jobb Warfarin RRR = 64% 95% CI: 49 to 74% Aspirin RRR = 19% 95% CI: 1 to 35% RRR(%)* Error bars = 95% CI; *Relative risk reduction for all strokes (ischaemic and haemorrhagic) Hart RG et al. Ann Intern Med 2007;146:

12 A krónikus orális antikoaguláns kezelés tánclépései: jöjjön be valaki a laborbeutalóért; vigye el valaki a beteget a laborba; kerüljön vissza a kezelőorvoshoz a laboratoriumi lelet; jöjjön be valaki a rendelőbe, de legalább hívjon fel, hogy az új lelet alapján az esetleg szükséges kumarindózis változtatásokat eszközölhessük; jó, de mennyit szedett eddig; meg tetszett érteni, hogy ezután nem ennyit, hanem annyit kell majd szedni és mikor kell legközelebb vérvétel;

13 Ha nem sikerül az INR beállítás, a stroke kockázat megnő % of patients without stroke Stroke survival in 37,907 AF patients UK General Practice Research Database (27,458 warfarin users and 10,449 not treated with an antithrombotic) No warfarin I I I I I I Months Adapated from Gallagher et al. Thromb Haemost 2011;106: %TTR > < 30

14 Új antikoagulánsok INTRINSIC ÚT (FXII, FXI, FIX, FVIII, PL, Ca 2+ ) EXTRINSIC ÚT (TF, FVII) Factor X Factor Xa Rivaroxaban, apixaban, edoxaban (Direct Factor Xa inhibitor) ATIII Fondaparinux Prothombinase Complex (PL, FVIII, FV, FXa, FII, Ca 2+ ) ATIII LMWH F1+2 ATIII UFH Prothrombin (F II ) Factor XIIIa activatio Thrombin ( F IIa ) thrombocyta aggregatio Fibrin képződés dabigatran (Direct thrombin inhibitor) 14

15 NOAC metaanalysis: osztályhatás a stroke és embolia megelőzésben Risk Ratio (95% CI) RE-LY [150 mg] 0.66 ( ) ROCKET AF 0.88 ( ) ARISTOTLE 0.80 ( ) ENGAGE AF-TIMI 48 [60 mg] 0.88 ( ) Combined [Random Effects Model] 0.81 ( ) p=< N=58, Favors NOAC 1 Favors Warfarin 2 15 Heterogeneity p=0.13 Ruff CT, et al. Lancet 2013 [in-press]

16 Egyéb hatások: agyvérzés Risk Ratio (95% CI) Ischemic Stroke Hemorrhagic Stroke MI All-Cause Mortality 0.92 ( ) p= ( ) p< ( ) p= ( ) p= Heterogeneity p=ns for all outcomes Favors NOAC Favors Warfarin 16 Ruff CT, et al. Lancet 2013 [in-press]

17 b Includes women without other stroke risk factors. Kirchhof P, et al ESC Guidelines for the management of AF. EHJ

18 A 2016-os ESC Guideline a NOAC-ok használatát első vonalban javasolja a PF betegek stroke prevenciójára u u A NOAC-ok az új Standard of Care IA szintű ajánlás Ajánlás Osztály Szint When oral anticoagulation is initiated in a patient with AF who is eligible for a NOAC (apixaban, dabigatran, edoxaban, or rivaroxaban), a NOAC is recommended in preference to a Vitamin K antagonist. I A Kirchhof P, et al ESC Guidelines for the management of AF. EHJ

19 WATCHMAN LAA Closure Device in situ

20 ELEKTÍV MŰTÉT

21 Nemkardiális műtét 1. Alacsony rizikó esetén (pl. vénás trombózis 3 hónapnál régebben, pitvarfibrillációs stroke nélkül) a kumarin a beavatkozás előtt 3 nappal kihagyandó, normális INR érték mellett a beavatkozás elvégezhető, ha szükséges perioperatív trombózis profilaxissal, majd a kumarin a mütét napján újrakezdendő. (2C). 2. Magas rizikójú betegek (3 hónapnál nem régebbi MVT-PE, mechanikus műbillentyű, pitvarfibrilláció stroke-kal) hospitalizáció, 3 napig kihagyott kumarin, majd ha INR< , teljes dózisú iv Heparin (esetleg LMWH); 5 h- val (LMWH esetén h-val) a műtét előtt elhagyva, majd első lehetséges időpontban heparin újrakezdve és átfedéssel kumarin (2C).

22

23 Kumarin folytatható. NOAC? fog bőr cataracta 1B 1C 1C De invazív kardiológiai beavatkozásoknál is: Radialis coronarographia, ablatio, PM, device impl.

24 Mikor állítsuk le a NOAC kezelést egy tervezett sebészeti beavatkozás előtt A gyógyszer utolsó bevételének időpontja az elektív beavatkozás előtt Dabigatran Apixaban Rivaroxaban Nincs számottevő vérzési kockázat és/v. lokális vérzéscsillapítás lehetséges: a minimum szintnél végzendő (i.e. 12 v. 24 órával az utolsó bevétel után) Alacsony Magas Alacsony Magas Alacsony Magas CrCl 80 ml/min 24h 48h 24h 48h 24h 48h CrCl ml/min 36h 72h 24h 48h 24h 48h CrCl ml/min 48h 96h 24h 48h 24h 48h CrCl ml/min Nem javallt Nem javallt 36h 48h 36h 48h CrCl <15 ml/min nincs hivatalos javallata Alacsony: alacsony vérzési kockázatú műtét. Magas: magas vérzési kockázatú műtét. ezen betegek közül lehet hogy sok az alacsonyabb dózisú dabigatrant (i.e. 2x110 mg/nap) v. apixabant (i.e. 2x2.5 mg/nap) szedi, ill. az alacsonyabb dózisú rivaroxabant (15 mg/nap) kell kapnia. 40

25 Sebészeti beavatkozások osztályozása a vérzési kockázat szerint Kis kockázat Endoscopia biopsziával Prostata v. hólyag biopszia Elektrofiziológiai vizsgálat v. radiofrekvenciás katéteres abláció supraventricularis tachycardia kezelésére (beleértve az egyetlen transseptalis szúráson át végzett bal oldali ablációt) Angiographia Pacemaker v. ICD implantáció (kivéve ha az anatómiai helyzet komplex, pl. kongenitális szívbetegség esetén) Nagy kockázat Komplex bal oldali abláció: pulmonalis véna izoláció, VT abláció Spinalis v. epiduralis anaesthesia; diagnosztikus lumbalpunkció Mellkasi műtét Hasi műtét Nagy ortopédsebészeti műtét Májbiopszia Transurethralis prostata resectio Vesebiopszia Heidbuchel H et al EHRA.

26 Visszaállítás, mikor (NOAC) Procedure Procedures with immediate and complete haemostasis: Atraumatic spinal/ epidural anaethesia Clean lumbar puncture Procedures associated with immobilization Procedures with post-operative risk of bleeding Action Resume 6 8 h after surgery Initiate reduced venous or intermediate dose of LMWH 6 8 h after surgery if haemostasis achieved Restart NOACs 48 72h after surgery upon complete haemostasis Thromboprophylaxis (e.g. with LMWH) can be initiated 6-8 h after surgery Heidbuchel et al, 2013

27 VÉRZÉS

28 Kumarin vérzés kezelése Hold drug(s) Vitamin K Resuscitation (i.v. access, fluid administration, blood product transfusion) Maintain diuresis to clear drug Mechanical compression and surgical methods to stop bleeding

29 Alvadási faktorok pótlása Characteristic Frozen plasma PCC Constituents All clotting factors II, (VII), IX, X (C, S) Dose ml/kg IU factor IX/kg Onset Duration of infusion min Adverse effects Other Fluid overload, febrile & allergic reactions, infection, TRALI Vitamin K to sustain reversal* Possible excess thromboembolic complications Vitamin K to sustain reversal* *Half life of factor VII is 6 hours Quinlan D, et al. Circulation 2013; 128:

30 NOAC bemérés Test Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Specific Assay Hemoclot Anti-Xa Anti-Xa aptt Non-specific assays PT TT No effect No effect

31 NOAC hatás megszüntetése u u u Activate coagulation to overcome the effect of the drug Remove drug Neutralize drug Lauw MN, et al. Can J Cardiol. 2014;30:

32 Activate coagulation u u u u Recombinant factor VIIa (rviia) Prothrombin complex concentrates (PCC) II, VII, IX, X, C, S, units per kg Activated prothrombin complex concentrates (apcc) Antifibrinolytic agents (e.g., tranexamic acid)

33

34

35

36

37 A súlyos vérzések kezelése - specifikus antidótum nélkül Súlyos vérzések 1.9% (128/6784) (Halálos vérzés: 0.2% [n=12]) Konzervatív módszerek 0.8% 2 egység vvt v. teljes vér transzfúziója (n=53) Az esetek többségében sem transzfúzió /teljes vér, sem gyógyszer használatára nem volt szükség a vérzéses esemény kezeléséhez Nem-specifikus ágensek 0.05% PCC: n=2 Tranexámsav: n=3 Etamzilát: n=1 Az eredmények megfelelnek a ROCKET AF 2 és a Dresden NOAC Regiszter 3 eredményeinek 1. Camm AJ et al, Eur Heart J 2015; doi: /eurheartj/ehv466; 2. Piccini JP et al, Eur Heart J 2014; 35(28): ; 3. Beyer-Westendorf J et al, Blood 2014; 124(6):955-62

38 VTE long term u u For VTE and no cancer, as long-term anticoagulant therapy, we suggest dabigatran (Grade 2B), rivaroxaban (Grade 2B), apixaban (Grade 2B), or edoxaban (Grade 2B) over vitamin K antagonist (VKA) therapy, and suggest VKA therapy over low-molecular-weight heparin (LMWH; Grade 2C). For VTE and cancer, we suggest LMWH over VKA (Grade 2B), dabigatran (Grade 2C), rivaroxaban (Grade 2C), apixaban (Grade 2C), or edoxaban (Grade 2C). Chest. 2016;149(2): doi: /j.chest

39 Contraindication RE-ALIGN: Dabigatran in patients with a mechanical heart valve is associated with more ischemic and more bleeding events F. Van der Werf, ESC 2013, Hotline 1

40

41

42

43 Chest. 2016;149(2): doi: /j.chest

44

45 Kis műtétek, OAC kihagyás nélkül

46 Kis műtétek, általában egy napos NOAC szünet

47 Nagy műtétek, általában két napos NOAC szünet

48 A NOAC-ok dózismódosítása PF betegek stroke prevenciójában Rivaroxaban 1 Apixaban 2 CrCl CrCl <15 ml/min ml/min* 50 ml/min <15 ml/min ml/min 30 ml/min Életkor Testtömeg serum kreatinin Nem ajánlott Egyszer 15 mg Egyszer 20 mg 80 év 60 kg 133 µmol/i Ha 2 áll fenn Ha 1 áll fenn Nem ajánlott 2x 2.5 mg 2x 2.5 mg 2x 5 mg Dabigatran 3 CrCl <30 ml/min ml/min >50 ml/min Ellenjavallt Életkor >80 év Életkor 75 év v. magas vérzési kockázat Életkor <75 év Életkor év Alacsony tromboembóliá s és magas vérzési kockázat Életkor >80 év 2x 110 mg 2x 110 mg 2x 150 mg 2x 150 mg 2x 110 mg 2x 150 mg 2x 110 mg 1. Rivaroxaban SmPC; 2. Apixaban SmPC; 3. Dabigatran SmPC; 4. Edoxaban SmPC *Xarelto -t óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek a CrCl ml/min közötti

pitvarfibrilláció Kiss RG

pitvarfibrilláció Kiss RG pitvarfibrilláció Kiss RG A pitvarfibrilláció okozta tachyarrhythmia az egyik legfontosabb oka A HFrEF typusú szívelégtelenségnek. diagnózis A p. irreg. perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb

Részletesebben

Antihrombotikus kezelés kardiovaszkuláris betegségekben

Antihrombotikus kezelés kardiovaszkuláris betegségekben 213.9.14. Antihrombotikus kezelés kardiovaszkuláris betegségekben Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár Kiss RG Kardiovaszkuláris konszenzus CAPRIE. Secondary prevention by antiplatelets MACE (%) 16 RR

Részletesebben

Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914

Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914 u A p. irreg.perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb delirium cordistól a majdnem rytmusos, rendes szaporaságú pulzusig minden átmenet előfordul. Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve

Részletesebben

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)

Részletesebben

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa

Részletesebben

Az antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda

Az antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda Az antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Hematológia Osztály Elméleti megfontolások A vérzéses

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János

Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista

Részletesebben

A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai

A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai Dr. Skrapits Judit Központi Laboratórium Markusovszky Oktató Kórház Szombathely MAÉT Kongresszus Szombathely, 2017.06.16. Prof.

Részletesebben

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana PTE, AITI Ajánlások Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis

Részletesebben

ÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN

ÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN ÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály PITVAR- FIBRILLÁCIÓ JELENTŐSÉGE Lubitz SA. Et al. J Am Geriatr Soc. 2013;61(10):1798-803

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Valkó Luca Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2013. Május 3. Témakörök Általános preoperatív kivizsgálás Preoperatív management

Részletesebben

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája

Részletesebben

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 18 (19)

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 18 (19) Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 18 (19) Prof. Dr. Tóth Kálmán PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék A mellkasi fájdalom epidemiológiája az alapellátásban

Részletesebben

Teendők súlyos vérzés vagy sürgős sebészeti beavatkozás esetén direkt orális antikoaguláns gyógyszerrel kezeltekben

Teendők súlyos vérzés vagy sürgős sebészeti beavatkozás esetén direkt orális antikoaguláns gyógyszerrel kezeltekben ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Teendők súlyos vérzés vagy sürgős sebészeti beavatkozás esetén direkt orális antikoaguláns gyógyszerrel kezeltekben Az új dabigatran-antidótum: idarucizumab helye a klinikai gyakorlatban

Részletesebben

Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik

Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik Prof Dr Egyed Miklós Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Hematológiai Osztály VTE prevenció: anticoaguláció, ATE prevenció:

Részletesebben

NOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO

NOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO NOAC növekvő probléma az SBO-n Dr. Gecse Krisztián SBO Téma: olyan terület, amihez mindenki egy picit ért, egy picit jobban ért. Problémák: kevés szakember, tapasztalatlanság Angolszász és frankogermán

Részletesebben

Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában. Dr. Varga Csaba

Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában. Dr. Varga Csaba Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában Dr. Varga Csaba 1920-as évek Heparinok 1950-es évek K Vitamin antagonisták 1980-as évek LMWH 1990-es évek Direkt thrombin inhibitorok 2004 Per

Részletesebben

Stroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2

Stroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

Dr. Marton Imelda PhD.

Dr. Marton Imelda PhD. Szerzett vérzékenységi állapotok :az antikoagulált beteg vérzésveszély és vérzések kezelése, hatásfelfüggesztés, műtéti el készítés Dr. Marton Imelda PhD. II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai

Részletesebben

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Az alvadási rendszer fehérjéi Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Fehérje diagnosztika, Pécs, 2006 1. Az alvadási rendszer fehérjéinek áttekintése 2. Alvadási fehérje abnormalitások 3. Az alvadási rendszer

Részletesebben

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:

Részletesebben

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE

Részletesebben

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények

Részletesebben

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése

A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március

Részletesebben

Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május

Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások dr. Várnai Katalin 2016. május 17-19. Hemosztatikus egyensúly A hemosztatikus rendszer érzékeny egyensúlyt tart fenn a véralvadás aktiváció-gátlás és a

Részletesebben

STEMI új ESC GUIDELINE 2012

STEMI új ESC GUIDELINE 2012 STEMI új ESC GUIDELINE 2012 STEMI újdonságok Prof. Dr. Merkely Béla PhD, DSc, FESC, FACC Helyszíni újraélesztés:hypothermia és coronarographia Pre-hospitalis logisztika:diagnózis, triage, network Reperfúziós

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. A koagulációs faktorok koncentrációjának csökkentésével

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. A koagulációs faktorok koncentrációjának csökkentésével 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új távlatok a trombózisprofilaxisban Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Epidemiológia A vénás tromboembólia (VTE) gyakori, alattomos, súlyos következményekkel járó betegség. A kezelés költségkihatása

Részletesebben

Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez

Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Aneszteziológia és Intenzív Terápia Szakorvosi Szintentartó Tanfolyam

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. ábra. A VTE halálozási arányai Magyarországon 100 000 lakosra számítva.

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. ábra. A VTE halálozási arányai Magyarországon 100 000 lakosra számítva. 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új távlatok a trombózisprofilaxisban Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Epidemiológia A vénás tromboembólia (VTE) gyakori, alattomos, súlyos következményekkel járó betegség. A kezelés költségkihatása

Részletesebben

EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY. Régi és új orális antikoagulánsok hazai alkalmazása pitvarfibrillációban

EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY. Régi és új orális antikoagulánsok hazai alkalmazása pitvarfibrillációban EREDETI KÖZLEMÉNY Régi és új orális antikoagulánsok hazai alkalmazása pitvarfibrillációban Tomcsányi János dr. 1 Salfer Balázs 2 Nagy Bence dr. 2 1 Betegápoló Irgalmasrend Budai Irgalmasrendi Kórház, Kardiológia,

Részletesebben

A megújult antithrombotikus irányelvek -2017

A megújult antithrombotikus irányelvek -2017 A megújult antithrombotikus irányelvek -2017 Pfliegler György DE KK Ritka Betegségek Szakértői Központ; Belgyógyászati Intézet Ritka Betegségek Részleg; Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság MAÉT Kongr.

Részletesebben

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1 1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött

Részletesebben

Kritikus vérzés és Masszív transzfúzió

Kritikus vérzés és Masszív transzfúzió Segítség. vérzik a betegem. Kritikus vérzés és Masszív transzfúzió Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szeged, 2013. szeptember 20-21. Definíciók Kritikus vérzés: masszív

Részletesebben

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:

Részletesebben

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24

Részletesebben

PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS. Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék Belgyógyászati Intézet DE OEC g.pfliegler@gmail.com

PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS. Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék Belgyógyászati Intézet DE OEC g.pfliegler@gmail.com PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék Belgyógyászati Intézet DE OEC g.pfliegler@gmail.com Egy példa arra, hogy az új szemlélet talán nem is olyan új A teljes Napló

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye

Részletesebben

Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során

Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során Ajzner Éva Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Jósa András Oktató Kórház, Központi

Részletesebben

Stroke-prevenció stroke után pitvarfibrillációban eseten alapuló áttekintés

Stroke-prevenció stroke után pitvarfibrillációban eseten alapuló áttekintés ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Stroke-prevenció stroke után pitvarfibrillációban eseten alapuló áttekintés Kovács Tibor dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Neurológiai Klinika, Budapest A nem

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év-

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Szemben a problémával. A VTE epidemiológiája Az

Részletesebben

Masszív gasztrointesztinális vérzés ellátása egy új koncepció. - Dr. Tánczos Krisztián - Szemléletváltás

Masszív gasztrointesztinális vérzés ellátása egy új koncepció. - Dr. Tánczos Krisztián - Szemléletváltás Masszív gasztrointesztinális vérzés ellátása egy új koncepció - Dr. Tánczos Krisztián - Szemléletváltás SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Ellátási stratégia M. J. Midwinter et al Phil.

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év-

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Szemben a problémával. A VTE epidemiológiája Az

Részletesebben

Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken

Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken ANTIKOAGULÁNS GYÓGYSZEREK ÉS REHABILITÁCIÓ Rehabilitációs kezelések, beavatkozások új orális antikoaguláns gyógyszereket szedő, pitvarfibrilláló betegeken Borbola József,1 Nagy Judit2 Gottsegen György

Részletesebben

Az antikoagulált beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása. Dr. Mühl Diana

Az antikoagulált beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása. Dr. Mühl Diana Az antikoagulált beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr. Mühl Diana 2014.03.07. Direct - Rivaroxaban - Apixaban Miért fontos. Életkor egyre magasabb Krónikusan anticoaguláltak száma nő Pitvarfibrillácio

Részletesebben

Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)

Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Anticoaguláns kezelés PCI előtt és alatt Percután coronaria intervenció során a koszorúérbe számos thrombogén eszközt

Részletesebben

A dabigatran iv. antidótumának, az idarucizumabnak első hazai alkalmazásai sürgős műtétek esetén

A dabigatran iv. antidótumának, az idarucizumabnak első hazai alkalmazásai sürgős műtétek esetén Esetismertetés 2017; 47: 51 55. A dabigatran iv. antidótumának, az idarucizumabnak első hazai alkalmazásai sürgős műtétek esetén Driesz Lajos 1, Barabás Éva 1, Bodócs Ildikó 1, Szántó Zoltán 1, Hajdú Attila

Részletesebben

Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése

Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése Kiss Rudolf Szívgyógyászati Klinika 2014.11.07. Vérzés Vérzés transzfúzió - szövődmények Vérzés mértéke: Súlyos vérzés:

Részletesebben

Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc.,

Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc., 2018. november 16., péntek 10.00-11.00 Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc., 10.00-10.15 Nukleáris medicina újdonságai Prof. Dr. Szilvási István Ph.D., 10.15-10.30

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Thrombosis profilaxis - 2008

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Thrombosis profilaxis - 2008 1 Thrombosis profilaxis - 2008 Írta: DR. PFLIEGLER GYÖRGY VÉNÁK BETEGSÉGEI Meghatottan és szívesen tettem eleget Meskó Éva fıorvos asszony megtisztelı felkérésének 2008. január 17-én ezen közlemény alapjául

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). Ismert hatású

Részletesebben

Koronária intervenciók és antitrombotikus kezelés újdonságai. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Szív- és Érgyógyászati Klinika

Koronária intervenciók és antitrombotikus kezelés újdonságai. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Szív- és Érgyógyászati Klinika Koronária intervenciók és antitrombotikus kezelés újdonságai Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Szív- és Érgyógyászati Klinika Székesfehérvár 2019 Antithromboticus kezelés PCI során MIT CSINÁLUNK? MITŐL

Részletesebben

Transzfúzió. Prof.Dr. Varga Gyula SZTE II. sz. Belgyógyásztati Klinika és Kardiológiai Központ

Transzfúzió. Prof.Dr. Varga Gyula SZTE II. sz. Belgyógyásztati Klinika és Kardiológiai Központ Transzfúzió Prof.Dr. Varga Gyula SZTE II. sz. Belgyógyásztati Klinika és Kardiológiai Központ Kit transzfundálunk Sebészeti 33% 1/3 Medical use 60%hematologia 18.2% 1/3 GI vérzés 13.9% 1/3 onkológia 8.8

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Arixtra 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött fecskendőnként

Részletesebben

A Heveny Koszorúér Szindrómák. Dr. Rudas László Szeged, ÁOK, AITI, Kőr-ITO 2012 November 21

A Heveny Koszorúér Szindrómák. Dr. Rudas László Szeged, ÁOK, AITI, Kőr-ITO 2012 November 21 A Heveny Koszorúér Szindrómák Dr. Rudas László Szeged, ÁOK, AITI, Kőr-ITO 2012 November 21 Mivel állunk szemben? Ak u t ko r on sz i ndr á ri a óm a 60-70% Heven y szível égtele nség Hirtelen halál felnőttekben

Részletesebben

EüM szakmai irányelv. a thromboemboliák kockázatának csökkentéséről és kezeléséről 1

EüM szakmai irányelv. a thromboemboliák kockázatának csökkentéséről és kezeléséről 1 1. oldal EüM szakmai irányelv a thromboemboliák kockázatának csökkentéséről és kezeléséről 1 (1. módosított változat) Készítette: a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Thrombosis

Részletesebben

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr

A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás

Részletesebben

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr.

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr. KARDIOLÓGIA 1 TARTALOMJEGYZÉK I. Pitvarfibrilláció...3 Dr. Herczku Csaba, Dr. Czopf László, Dr. Rábai Miklós, Dr. Sándor Barbara II. Szívelégtelenség...34 Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland,

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter

Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter Állatorvosi kórélettan Hallgatói előadások, 5. szemeszter A védekező rendszerek kórélettana A haemostasis zavarai 2. - Coagulopathiák Kórélettani és Onkológiai Tanszék Állatorvos-tudományi Egyetem 1 Az

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS

BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA Az ápoló szerepe a vénás tromboembóliás szövődmények megelőzésében és kezelésében 2011. NOVEMBER 24. PÉCS 1 Szervezőbizottság elnöke: Dr. Kriszbacher Ildikó

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN. Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika

VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN. Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika A véralvadási rendszer fejlődése Intrauterin kezdődik és kb. 6 hónapos korig tart Dr. M. Andrew 1980-as

Részletesebben

AKTUÁLIS. Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel?

AKTUÁLIS. Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel? 1 AKTUÁLIS Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel? Írta: DR. SAS GÉZA "Ha ismerjük a kezdeti állapotot, a jövő egyértelműen meghatározható - mondatban nem a következtetés hamis,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések

II. melléklet. Tudományos következtetések II. melléklet Tudományos következtetések 36 Tudományos következtetések Az enoxaparin-nátrium egy alacsony molekulasúlyú heparin, amelyet Lovenox és kapcsolódó nevek kereskedelmi elnevezések alatt forgalmaznak.

Részletesebben

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A Magyar Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Társaság és a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának ajánlásával, 2015. Dr. Szalma József PhD, egy. adj., tanszékvez.,

Részletesebben

Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása cerebrovaszkuláris betegségekben

Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása cerebrovaszkuláris betegségekben Új típusú orális antikoagulánsok alkalmazása cerebrovaszkuláris betegségekben Semmelweis Egyetem Neurológiai Klinika, Budapest Az iszkémiás agyi infarktus esetek egyötöde kardioembolizáció következménye,

Részletesebben

Trombingenerációs vizsgálatok és klinikai alkalmazásuk

Trombingenerációs vizsgálatok és klinikai alkalmazásuk ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Trombingenerációs vizsgálatok és klinikai alkalmazásuk Kern Anita 1, 2 Várnai Katalin dr. 1 Vásárhelyi Barna dr. 1 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Laboratóriumi

Részletesebben

Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia

Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Az antikoaguláns és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés és az emésztőrendszeri endoszkópia SZÉKELY HAJNAL DR. 1 TULASSAY ZSOLT DR. 1, 2 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi

Részletesebben

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós

EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós EKG monitorozás loop recorder syncopeban Somlói Miklós Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiologia Diagnosztikus Tesztek megoszlása Picture study alapján Átlagosan 13 különböző teszt Monitorozás Kórházi: 55

Részletesebben

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével. Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség -a kardiológus szemével Dr. Becker Dávid Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Akut szívelégtelenség A problémás pontok : Diagnózis Speciális (invazív) kardiológiai

Részletesebben

Véralvadásgátló kezelés elektrofiziológiai beavatkozások során

Véralvadásgátló kezelés elektrofiziológiai beavatkozások során 2017; 47: 296 304. Összefoglaló közlemény DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2017.47.4.296 Véralvadásgátló kezelés elektrofiziológiai beavatkozások során Som Zoltán Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet,

Részletesebben

A preoperatív kardiális kockázat meghatározása és az általános sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos teendők. ESC guideline -2009

A preoperatív kardiális kockázat meghatározása és az általános sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos teendők. ESC guideline -2009 A preoperatív kardiális kockázat meghatározása és az általános sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos teendők ESC guideline -2009 Prof. Dr. Jánosi András 2013.09.15. Miért kell ezzel a kérdéssel foglalkozni?

Részletesebben

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen

Részletesebben

Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós

Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Cardiológia Hema Gasztro kinek alvadását gátoljuk, vérzés által vész el Pathológiás

Részletesebben

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése. Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése. Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék Vérzékeny betegek műtéti előkészítése Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék A sebészi beavatkozások vérzéses szövődményei, az elhárításukra irányuló törekvések egyidősek a műtétek végzésével.

Részletesebben

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Új lehetısségek a vénás thromboembóliák profilaxisában: kis molekulasúlyú heparinok

VÉNÁK BETEGSÉGEI. Új lehetısségek a vénás thromboembóliák profilaxisában: kis molekulasúlyú heparinok 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új lehetısségek a vénás thromboembóliák profilaxisában: kis molekulasúlyú heparinok Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Korszerő izotóp vizsgálómódszerek kimutatták, hogy nagy múőtétek után a 40

Részletesebben

Pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció eszközös kezelése az ESC 2012 Update tükrében. Dr. Gellér László Ph.D.

Pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció eszközös kezelése az ESC 2012 Update tükrében. Dr. Gellér László Ph.D. Pitvarfibrilláció A pitvarfibrilláció eszközös kezelése az ESC 2012 Update tükrében Dr. Gellér László Ph.D. Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika A pitvarfibrilláció a leggyakoribb kezelést igénylő,

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Tüdőembólia. Dr Sárosi Veronika

Tüdőembólia. Dr Sárosi Veronika Tüdőembólia Dr Sárosi Veronika Epidemiológia A vénás thromboembolizáció (mélyvénás thrombózis + tüdőembólia) a 3. leggyakoribb kardiovaszkuláris megbetegedés. Éves incidencia: 100-200/100000. Az USA-ban

Részletesebben

Transzfúzió: miért, mikor, mit?

Transzfúzió: miért, mikor, mit? Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk

Részletesebben

A CARDIOGEN STROKE KLINIKUMA, DIAGNOSZTIKUS KÉRDÉSEI ÉS A PREVENCIÓ AKTUALITÁSA SZEMPONTJAI

A CARDIOGEN STROKE KLINIKUMA, DIAGNOSZTIKUS KÉRDÉSEI ÉS A PREVENCIÓ AKTUALITÁSA SZEMPONTJAI A CARDIOGEN STROKE KLINIKUMA, DIAGNOSZTIKUS KÉRDÉSEI ÉS A PREVENCIÓ AKTUALITÁSA SZEMPONTJAI Dr. Szapáry László egyetemi docens PTE KK Neurológiai Klinika STROKE-ALCSOPORT ANALÍZIS JELENTŐSÉGE? Terápiás

Részletesebben

A dabigatran-antidótum, az intravénás idarucizumab első hazai alkalmazása

A dabigatran-antidótum, az intravénás idarucizumab első hazai alkalmazása ESETISMERTETÉS A dabigatran-antidótum, az intravénás idarucizumab első hazai alkalmazása Driesz Lajos dr. 1 Barabás Éva dr. 1 Bodócs Ildikó dr. 1 Szántó Zoltán dr. 1 Herr György dr. 1 Bencsik Gábor dr.

Részletesebben

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Bizonyítékokon alapuló orvoslás: bizonyítékok és ajánlások értelmezésének heterogenitása a pitvarfibrilláció és stroke-prevenció nemzetközi irányelveiben Szakdolgozat

Részletesebben

PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS?

PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? PROTOKOLLOK ÉS EVIDENCIÁK HATALMA. ORVOSI VAGY STATISZTIKAI GYÓGYÍTÁS? Dr. Bodonovits István, Dr. Berente László Csongrád Megyei Dr. Bugyi István Kórház Aneszteziológiai & Intenzív Terápiás Osztály Neurológiai

Részletesebben

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi

Részletesebben

ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig

ICD alapok. Single Coil. Elektródák. ICD kezelés és utánkövetés 2013 SVC COIL. SVC Tekercs Coil RV COIL. RV Tekercs. Transzformátor 750 V-ig ICD alapok Osztheimer István ICD kezelés és utánkövetés 2013 Elem 3,2V Transzformátor 750 V-ig Vezérlő áramkörök Kondenzátor Tárolja az energiát a sokk előtt 2013.09.13. Elektródák Single Coil SVC Tekercs

Részletesebben

Trombózis profilaxis a traumatológiában

Trombózis profilaxis a traumatológiában Trombózis profilaxis a traumatológiában Korcsmár József 2014. 03.28. Budapest 1 Előadás vázlata Történeti áttekintés Haemostasis ismérvei, rizikófaktorok Traumatológiai vonatkozások, stratégia Új kihívások

Részletesebben

A véralvadás zavarai I

A véralvadás zavarai I A véralvadás zavarai I Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 koagmisks1.ppt Oliver Rácz 1 A haemostasis (véralvadás) rendszere Biztosítja a vérrög (véralvadék, trombus) helyi keletkezését

Részletesebben

STROKE EPIDEMIOLÓGIA. Dr. Fehér Gergely. Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály

STROKE EPIDEMIOLÓGIA. Dr. Fehér Gergely. Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály STROKE EPIDEMIOLÓGIA Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály DEFINÍCIÓ Vascularis esemény okozta akut neurológiai deficit (>24h) Többféle típus 1. Ischaemiás stroke 2. Haemorrhagiás stroke

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében.

TOVÁBBKÉPZÉS. Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. 1 TOVÁBBKÉPZÉS Az acenocumarol és a warfarin hatásossága és biztonságossága a mélyvénás trombózis kezelésében. Írta: DR. BERNÁT SÁNDOR IVÁN, DR. RÓKUSZ LÁSZLÓ Rövidítések: A = acenocoumarol INR = International

Részletesebben

Dabigatran és enoxaparin használata során nyert tapasztalataink csípőprotézis beültetést követően

Dabigatran és enoxaparin használata során nyert tapasztalataink csípőprotézis beültetést követően A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika 1 és a Debreceni Egyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika 2 közleménye Dabigatran

Részletesebben