Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline Dr. Habon Tamás (Pécs)

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)"

Átírás

1 Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén állnak és a 2020-as évekre a fejlődő országokban is hasonló tendenciák várhatók. A magas morbiditási és mortalitási számarányokért elsősorban a koszorúérbetegség különböző megjelenési formái felelősek. Sürgősségi kórházi felvételre gyakran mellkasi fájdalom miatt kerül sor. A mellkasi fájdalom differenciáldiagnosztikája rendkívül fontos, sok esetben - különösen nem típusos EKG és tünetek esetén - nem könnyű feladat. Az akut koronária szindróma (ACS) halálozása, a miokardiális infarktus kialakulásának valószínűsége és az ismételt kórházi felvételek száma a modern kezelés ellenére is meglehetősen magas. A megfelelő gyógyszeres kezelés és revaszkularizációs stratégia megválasztása szempontjából a betegek rizikó szerinti osztályozása kiemelkedően fontos feladat. A mellkasi fájdalom mint elsődleges panasz mellett az EKG-n észlelhető ST szakasz eltérések alapján ST elevációval járó (STE-ACS), illetve perzisztens ST elevációval nem járó (NSTE-ACS) kategóriákat különíthetünk el (1. ábra). 1. ábra. Az akut koronária szindróma (ACS) különböző típusai Előbbi esetben elsődleges célunk a mielőbbi reperfúzió (perkután koronária intervenció - PCI, trombolízis), az utóbbi esetben a beteg szoros megfigyelése mellett, ismételt EKG és miokardiális nekroenzim vizsgálatok szükségesek a pontos diagnózis, veszélyeztetettségi szint megítélése és a megfelelő kezelési mód megválasztása szempontjából (2. ábra).

2 2. ábra. Döntési algoritmus akut koronária szindróma (ACS) esetén Az akut koronária szindróma (ACS) két fő típusában szenvedő betegek jellemzői eltérőek, a NSE-ACS miatt kezelt betegek általában idősebbek, gyakoribbak a társbetegségek (pl. diabétesz, veseelégtelenség). A különböző regiszterek adatai alapján az NSTE-ACS gyakoribb betegség (3/1000 éves incidencia) és ugyan a kórházi halálozás alacsonyabb, mint STE-ACS esetén, de az ismételt iszkémiás események, a magas reinfarktus arány miatt a hosszú távú a prognózis rosszabb, a halálozás magasabb (4 évvel az akut koronária szindrómát követően kb. kétszeres). A European Society of Cardiology (ESC) első alkalommal 2000-ben adott ki útmutatót NSTE-ACS témakörében, melyet 2002-ben és 2007-ben is frissítettek. A jelen ismertetésben bemutatott útmutatót minden, a témakörben májusáig ismert tudományos eredmény alapján állították össze. Az 55 oldalas, 320 irodalmi hivatkozást tartalmazó ajánlás ismertetése meghaladja jelen összefoglaló terjedelmi lehetőségeit, ezért a ESC által kiadott legfontosabb tudnivalókat pontokba szedve ismertetem. Az útmutató teljes angol nyelvű szövege elérhető az alábbi honlapon: Az újdonságok közül a diagnosztika területén kiemelendő a magas szenzitivitású troponin vizsgálat (hs-tnt) bevezetése (3. ábra), az echokardiográfia és a koronária CT szélesebb körű alkalmazása. A rizikó meghatározása során bevezették a gyors - 3 órás - protokollt (3. ábra) és a vérzéses rizikó meghatározását (CRUSADE). A kezelés kapcsán új trombocita aggregáció gátló szerek használata és a revaszkularizáció időpontjának megválasztása említendő (2. ábra). Hangsúlyos az ellátás minőségbiztosítási mutatóinak elemzése is (4. ábra), ebben a különböző regiszterek és auditok segíthetnek. 3. ábra. Gyors akut koronária szindróma (ACS) diagnosztika magas szenzitivitású troponin (hs-tnt) meghatározás segítségével

3 4. ábra. Minőségbiztosítási mutatók Legfontosabb üzenetek: 1. NSTE-ACS az STEMI-vel összehasonlítva: Gyakoribb betegség. A betegek idősebbek és több társbetegséggel rendelkeznek. A kezdeti mortalitás alacsonyabb, a 6 hónapos azonos, a hosszú távú mortalitás magasabb. 2. Kezdeti stratégia NSTE-ACS miatt kezelt betegek esetén: Felvétel speciális ún. chest pain unit-ba vagy koronára őrzőbe (CCU). A miokardiális iszkémia és a tünetek csökkentése. EKG monitorozás és troponin ellenőrzés. 3. Klinikai jellegzetességek: Tartós (> 20 perc) mellkasi fájdalom nyugalomban. Újkeletű (de novo) angina. Korábbi stabil angina instabillá válása. Posztinfarktusos angina. 4. Elektrokardiogram: Az első orvosi ellátástól számítva 10 percen belül szükséges elvégezni. Normális EKG kép esetén további elvezetések vizsgálata szükséges. ST-szakasz depresszió és/vagy T hullám inverzió keresése. Korábbi EKG-val való összehasonlítás - ha lehetséges - hasznos. Minden esetben szükséges ismételt EKG-k készítése vagy folyamatos EKG monitorozás. Normális EKG kép nem zárja ki a betegséget (pl. iszkémia a ramus circumflexus koronária ág ellátási területében, jobbkamrai érintettség). 5. Biomarkerek Troponin I vagy T az arany standard. Troponin emelkedés 2-4 órán belül. Kis troponin emelkedés 2-3 napon belül normalizálódik, de jelentős emelkedés esetén akár 2 hétig is magas troponin értéket mérhetünk. A miokardiális infarktus (MI) diagnózisához a troponin emelkedésnek meg kell haladnia a

4 megfelelő referencia kontrollcsoport 99%-os percentilis értékét (10%-os teljes pontatlanság mellett). A magas szenzitivitású troponin (hstnt) teszt negatív prediktív ereje 95%-os, 3 óra múlva megismételve közel 100%-os. Ha a laboratóriumi várakozási idő meghaladja a 60 percet, ágy melletti teszt használata szükséges. 6. A troponin emelkedésnek számos egyéb oka lehet az STE-ACS és NSTE-ACS mellett, többek között: Súlyos tachi- vagy bradiaritmia. Miokarditisz. Aorta disszekció. Pulmonális embólia. Krónikus vagy akut veseelégtelenség. Stroke vagy szubarachnoidális vérzés. Bármely kritikus állapotú beteg, különös tekintettel a szeptikus beteg. 7. Noninvazív tesztek Echokardiográfiás hozzáférés a sürgősségi ellátás során és a CCU-ban - a vizsgálat elvégzése indokolt minden betegen a korai szakban. A globális szisztolés balkamra funkció meghatározása. Regionális falmozgászavar vizsgálata, felismerése. Egyéb betegségek kizárása - differenciáldiagnosztika. Stressz tesztek (pl. terheléses EKG) a koszorúér betegség kizárására - panaszmentes betegeken normális EKG és negatív biomarkerek esetén. Többszeletes szív CT (MSCT) elvégzése, alacsony és közepes rizikójú, mellkasi panaszok miatt vizsgált betegekben, ha a panaszok, az EKG és a troponin teszt nem egyértelmű eredményt mutatnak. MRI vizsgálat végezhető a funkció, a perfúzió és a nekrózis további vizsgálatára. 8. Koronária angiográfia Magas rizikójú esetekben sürgősséggel el kell végezni. 9. Az egyéni rizikó meghatározása Iszkémiás rizikó (GRACE score). Vérzéses rizikó (CRUSADE score). 10. Magas rizikót jelző tényezők (lásd még 1. táblázat): Klinikai Folyamatos vagy gyakran visszatérő mellkasi fájdalom. Tachikardia. Hipotónia. Szívelégtelenség. Elektrokardiogram ST-szakasz depresszió vagy T-hullám inverzió a felvételkor. Mély negatív T-hullámok az anterior elvezetésekben. ST-szakasz depresszió 0,1mV, vagy 0,05 mv kettő vagy több összefüggő elvezetésben. ST-szakasz eleváció ( 0,1 mv) az avr elvezetésben.

5 1. táblázat. Magas rizikóval járó esetek invazív kivizsgálás szükséges 11. Antiiszkémiás kezelés Nitrátok (orális vagy intravénás) az anginás fájdalom enyhítésére. Béta-adrenerg-blokkolók (BB) tachikard és/vagy hipertóniás betegekben. BB kezelés szükséges minden betegnél balkamra diszfunkció esetén. Korábbi BB kezelés folytatása, kivéve legalább III. Killip osztályú szívelégtelenség esetén. Nem-dihidropiridin kalcium-csatorna-blokkoló adásának mérlegelése szívelégtelenség hiányában BB kezelés mellett is perzisztáló panaszok vagy BB kontraindikáció esetében. 12. Trombocita aggregáció gátló kezelés Aszpirin mindenkinek élethossziglan. P2Y12 inhibitor kezelés hozzáadása és folytatása 12 hónapig minden esetben, kontraindikáció (pl. súlyos vérzéses rizikó) hiányában. Ticagrelor minden esetben indikált, prasugrel csak PCI előtt, korábban clopidogrellel nem kezelt betegek esetén, korábbi stroke/tia nélkül, ismert koronária anatómia esetén. Clopidogrel adása, ha ticagrelor és prasugrel bármely okból nem adható. Glikoprotein IIb/IIIa receptor gátló magas rizikójú, PCI-re kerülő betegekben (csak a beavatkozás során). Protonpumpa-gátló kezelés kettős trombocita aggregáció gátlás esetén, ha a gasztrointesztinális vérzés rizikója magas (korábbi vérzés, peptikus fekély). 13. Antikoaguláns kezelés Fondaparinux a legkedvezőbb az előny/rizikó szempontjából. Nem frakcionált heparin (UFH) adása szükséges fondaparinux kezelés esetén PCI-t megelőzően. Enoxaparin adása alacsony vérzéses rizikójú betegek esetén. Más kis molekulatömegű vagy nem frakcionált heparin adása kevésbé javasolható. Bivalirudin adása magas vérzéses rizikó mellett mint a GP IIb/IIIa + UFH kezelés alternatívája PCI-re kerülő betegek esetében. 14. Invazív kezelés A revaszkularizáció időpontjának megválasztása a beteg rizikójától függően történjen. 72 órán belül bármilyen rizikóval rendelkező esetben, de 2 órán belül nagyon magas rizikó esetén (életet veszélyeztető tünetek) 24 órán belül magas rizikójú esetekben (GRACE score > 140, troponin emelkedés, ST-T eltérések) Gyógyszerkibocsátó sztent (DES) használatának előnyben részesítése PCI során. Nem-invazív kivizsgálás alacsony rizikójú betegek esetén. 15. Speciális betegcsoportok

6 Különös figyelem szükséges diabéteszes, idős, veseelégtelen, anémiás betegek esetén. A gyógyszeres kezelés dózisának megváltoztatása szükséges a vesefunkciónak megfelelően. 16. Hosszú távú kezelés és szekunder prevenció Korai sztatin kezelés minden esetben LDL célérték < 1,8 mmol/l (70 mg/dl). Béta-adrenerg-blokkoló kezelés minden esetben, ha a balkamrai ejekciós frakció (LVEF) 40% alatti. ACE-gátló kezelés minden beteg esetén, ha a LVEF < 40%, vagy szívelégtelenség, hipertónia, diabétesz, vesebetegség áll fenn. ACE-gátló adása a preventív kezelés részeként lehetőleg minden esetben. ARB kezelés igazoltan hatékony ACE-gátló intoleráns betegekben. Aldoszteron antagonista adása BB/ACEI kezelés mellett, ha a LVEF < 35%. Részvétel szekunder prevenciós programban (diéta, testmozgás, életmód). Fontos kérdések, ahol az tudományos érvek hiányosak: 1. Az idős (80 év felettiek) betegek optimális kezelése. 2. A magas szenzitivitású troponin optimális használata. 3. Prasugrel kezelés szerepe a nem-invazív stratégia esetén. 4. Hosszú távú kezelés P2Y12 inhibitorokkal. Forrás: Hamm CW et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent STsegment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 32(23): , Montalescot G et al.; for the OPERA Investigators. STEMI and NSTEMI: are they so different? 1 year outcomes in acute myocardial infarction as defined by the ESC/ACC definition (the OPERA registry). Eur Heart J. 28(12): , 2007.

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET

NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET NEM ST ELEVÁCIÓS AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (NSTE - ACS) BÓDI ANNAMÁRIA KARDIOLOGIAI INTÉZET AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA (ACS) ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI) Nem ST elevációs ACS ( NSTE-ACS):

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

AMI-STEMI. Rudas László. Szeged, November 19.

AMI-STEMI. Rudas László. Szeged, November 19. AMI-STEMI Rudas László Szeged, 2014. November 19. A szívinfarktus kifejezés ischaemiás eredetű szívizom elhalást jelent. Thygesen K Circulation. 2012;126:2020-2035 spontán esemény Nem-plakk ruptúra eredetűek

Részletesebben

STEMI új ESC GUIDELINE 2012

STEMI új ESC GUIDELINE 2012 STEMI új ESC GUIDELINE 2012 STEMI újdonságok Prof. Dr. Merkely Béla PhD, DSc, FESC, FACC Helyszíni újraélesztés:hypothermia és coronarographia Pre-hospitalis logisztika:diagnózis, triage, network Reperfúziós

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE

AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE Kiss et al. Az akut iszkémiás szívbetegség AZ AKUT ISZKÉMIÁS SZÍVBETEGSÉG KORSZERŰ KEZELÉSE Kiss Róbert Gábor PhD, osztályvezető főorvos, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Honvédkórház Kardiológiai

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis. Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis. Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb kamra Bal kamra Középső Jobb pitvar Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Inferobazális

Részletesebben

Tomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből

Tomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből Tomcsányi János A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből Előadás célja A Troponinnyújtotta nyújtotta lehetőség bemutatása a gyors és klinikailag megalapozott optimális

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

Egészségügyi szakmai irányelv Az ST elevációval nem járó acut coronaria syndromáról

Egészségügyi szakmai irányelv Az ST elevációval nem járó acut coronaria syndromáról Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv Az ST elevációval nem járó acut coronaria syndromáról Típusa: Klinikai

Részletesebben

IV. Nemzeti Szívinfarktus Regiszter

IV. Nemzeti Szívinfarktus Regiszter IV. Nemzeti Szívinfarktus Regiszter A szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásának és prognózisának fontosabb adatai - 2015 Dr. Jánosi András A Nemzeti Szívinfarktus Regiszter (NSZR) a hazai egészségügyi

Részletesebben

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az ST elevációval nem járó acut coronaria syndromáról. hatályos:

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az ST elevációval nem járó acut coronaria syndromáról. hatályos: Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az ST elevációval nem járó acut coronaria syndromáról 2017. EüK. 3. szám közlemény 13 Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 002033

Részletesebben

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana PTE, AITI Ajánlások Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása

A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása Heveny mellkasi fájdalom Iszkémiás Nem-iszkémiás ACS A fájdalom értékelése O P Q R S T VAS Sürgősségi osztály Kórház Végső diagnózis F

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június ST elevatioval járó akut koronária szindróma 2004 június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Bevezetés Ma Magyarországon a második halálok az ISZB. Évi 25.000-30.000 miokardialis

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc.,

Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc., 2018. november 16., péntek 10.00-11.00 Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc., 10.00-10.15 Nukleáris medicina újdonságai Prof. Dr. Szilvási István Ph.D., 10.15-10.30

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály

A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014. 05.11. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Akut coronariaszindróma ellátása 2016

Akut coronariaszindróma ellátása 2016 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Akut coronariaszindróma ellátása 2016 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Budapest Az

Részletesebben

NSTE-ACS. NSTE-ACS jelentősége NSTE-ACS hétköznapi esetek NSTE-ACS

NSTE-ACS. NSTE-ACS jelentősége NSTE-ACS hétköznapi esetek NSTE-ACS NSTE-ACS hétköznapi esetek NSTE-ACS - 2013 Dr. Becker Dávid PhD Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika 78 é nőbeteg, HT, korábbi dohányzás 3 hónappal korábban instabil angina pectoris

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

Szívkárosodás markerei

Szívkárosodás markerei Szívkárosodás markerei Korábbi kórélettan előadások 2018 Amit megtanultak Pathomechanizmus Hajlamosító tényezők Klinikai jelek, tünetek, panaszok EKG Képalkotók szerepe Biomarkerek Kardiovaszkuláris betegségek

Részletesebben

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi

Részletesebben

Az ST elevációval nem járó myocardialis infarktus (NSTEMI) diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja

Az ST elevációval nem járó myocardialis infarktus (NSTEMI) diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Az ST elevációval nem járó myocardialis infarktus (NSTEMI) diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend tervezet) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési,

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Heveny szívelégtelenség

Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás

Részletesebben

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az acut coronaria szindróma (ACS) laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Iv. budapesti kardiológiai napok - visszaadott életévek metabolizmus és kardiovaszkuláris betegségek

Iv. budapesti kardiológiai napok - visszaadott életévek metabolizmus és kardiovaszkuláris betegségek Program 2016. november 18., Péntek 11.00 Megnyitó 11.00 12.40 A SZIVINFARKTUS KEZELÉSÉNEK IZGALMAS KÉRDÉSEI Üléselnök: Prof. Dr. Merkely Béla Hazai infarktus regiszter tapasztalatai Prof. Dr. Jánosi András

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

ST-ELEVÁCIÓVAL JÁRÓ AKUT MYOCARDIALIS INFARKTUS (MP 070.B1)

ST-ELEVÁCIÓVAL JÁRÓ AKUT MYOCARDIALIS INFARKTUS (MP 070.B1) Belgyógyászati Intézet Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ST-ELEVÁCIÓVAL JÁRÓ AKUT MYOCARDIALIS INFARKTUS (MP 070.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Dr.

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások

Részletesebben

Akut coronariaszindróma 2012

Akut coronariaszindróma 2012 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Akut coronariaszindróma 2012 Becker Dávid dr. Merkely Béla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Kardiológiai Tanszék Kardiológiai Központ, Budapest Az akut coronariaszindróma

Részletesebben

A Heveny Koszorúér Szindrómák. Dr. Rudas László Szeged, ÁOK, AITI, Kőr-ITO 2012 November 21

A Heveny Koszorúér Szindrómák. Dr. Rudas László Szeged, ÁOK, AITI, Kőr-ITO 2012 November 21 A Heveny Koszorúér Szindrómák Dr. Rudas László Szeged, ÁOK, AITI, Kőr-ITO 2012 November 21 Mivel állunk szemben? Ak u t ko r on sz i ndr á ri a óm a 60-70% Heven y szível égtele nség Hirtelen halál felnőttekben

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 18 (19)

Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 18 (19) Stabil coronaria betegség diagnosztikája és kezelése 18 (19) Prof. Dr. Tóth Kálmán PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék A mellkasi fájdalom epidemiológiája az alapellátásban

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

Nemzeti Szívinfarctus Regiszter. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze.

Nemzeti Szívinfarctus Regiszter. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Nemzeti Szívinfarctus Regiszter. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Prof.Dr. Jánosi András Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Nemzeti Szívinfarktus Regiszter Budapest; Multicentrikus

Részletesebben

A verzió Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

A verzió Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja A verzió Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Eszméletvesztés diagnózisa a távolból Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Fülöp Eszter A syncope hirtelen jelentkező, átmeneti jellegű eszméletvesztés, amely során a beteg elveszti a posturalis

Részletesebben

VI/1. Poli-ADP-ribóz polimeráz-1 (PARP-1) aktiváció akut miokardiális iszkémiareperfúzió

VI/1. Poli-ADP-ribóz polimeráz-1 (PARP-1) aktiváció akut miokardiális iszkémiareperfúzió A 2003-2006. közötti években elért tudományos eredmények összefoglalása I. Az iszkémiás szívbetegség új altípusa: slow coronary flow phenomenon A morfológiailag ép epikardiális koronáriákban észlelhető

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Szívinfarktus 2016: gyakoriság, ellátás, prognózis

Szívinfarktus 2016: gyakoriság, ellátás, prognózis Cardiologia Hungarica 2017; 47: 336 340. Regiszter Szívinfarktus 2016: gyakoriság, ellátás, prognózis Jánosi András* Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Nemzeti Szívinfarktus Regiszter, Budapest

Részletesebben

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában. Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék

Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában. Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék Mottó: aki időt nyer, életet nyer Különösen igaz a sürgősségi diagnosztikában Különösen

Részletesebben

Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011

Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Prof. Dr. Jánosi András Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet- Budapest Szent János Kórház Budapest Szakmai Regiszterek

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)

Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Anticoaguláns kezelés PCI előtt és alatt Percután coronaria intervenció során a koszorúérbe számos thrombogén eszközt

Részletesebben

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az általános (nem szívsebészeti) műtétek cardiovascularis kockázatának felmérése és a perioperatív kezelés kardiológiai szempontjai Készítette: A Kardiológiai

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Amit a pulzus mérésérôl tudnia érdemes!

Amit a pulzus mérésérôl tudnia érdemes! Amit a pulzus mérésérôl tudnia érdemes! A betegtájékoztató elkészítéséhez felhasznált szakcikkek listája: Collins P, Fox KM. Pathophysiology of angina. Lancet. 0; : -; European Society of Cardiology Guidelines

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,

Részletesebben

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:

Részletesebben

Szívizom megbetegedések laboratóriumi eltérései. Cardiometabolikus rizikó Szívinfarktus Szívelégtelenség

Szívizom megbetegedések laboratóriumi eltérései. Cardiometabolikus rizikó Szívinfarktus Szívelégtelenség Szívizom megbetegedések laboratóriumi eltérései Cardiometabolikus rizikó Szívinfarktus Szívelégtelenség A kardiovaszkuláris betegség ismert rizikó faktorai LDL oxidáció LDL-C Anti-OxLDL OxLDL LDL Oxid.

Részletesebben

Primer prevenciós irányelvek

Primer prevenciós irányelvek Hány egyén éri el a kitűzött célt? Betegadatok Primer prevenciós irányelvek Dr. Szelid Zsolt Nemzeti Sportközpontok Diagnosztikai Igazgatóság Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika

Részletesebben

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László

Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Stabilabb paraméter! Passzív vesekiválasztás megegyező az NT-proBNP és a BNP esetében, megközelítően 15% 20%

Részletesebben

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)

Részletesebben

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa

Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa EREDETI KÖZLEMÉNY Szívinfarktus miatt kezelt betegek korai és késői prognózisa Magyar Infarctus Regiszter Vizsgálat Jánosi András dr. 1 Ofner Péter dr. 1 Merkely Béla dr. 2 Polgár Péter dr. 3 Zámolyi Károly

Részletesebben

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban

Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Akut szívelégtelenség a sürgősségi ellátásban Dr. Becker Dávid PhD., FESC Semmelweis Egyetem Szív-és Érgyógyászati Központ ESC HF GUIDELINE 2012 Kiterjesztett indikáció a mineralocorticoid (aldosterone)

Részletesebben

Doktori értekezés. Dr. Vorobcsuk András. Témavezető Dr. Komócsi András, Ph.D. Doktori program vezetője Prof. Rőth Erzsébet, D.Sc.

Doktori értekezés. Dr. Vorobcsuk András. Témavezető Dr. Komócsi András, Ph.D. Doktori program vezetője Prof. Rőth Erzsébet, D.Sc. Koronária revaszkularizációs eljárásokat követő klinikai kimenetel a trombocita aggregáció gátló kezelés és a vérzéses szövődmények tükrében a témában megjelent tanulmányok metaanalízise Doktori értekezés

Részletesebben

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10.

XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Előzetes program: Március 6-7. (kedd, szerda) XVII. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2012. márc. 7-10. Invazív kardiológiai képzés (HURO Európai program keretében) Megbeszélésre és

Részletesebben

ST elevációval nem járó akut myocardiális infarctus diagnosztikája és kezelése

ST elevációval nem járó akut myocardiális infarctus diagnosztikája és kezelése ST elevációval nem járó akut myocardiális infarctus diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének

Részletesebben

Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend tervezet) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi

Részletesebben

Thrombocyta funkciós tesztek összehasonlítása koszorúér sztent beültetésen átesett betegekben a klinikai prognózis meghatározása céljából

Thrombocyta funkciós tesztek összehasonlítása koszorúér sztent beültetésen átesett betegekben a klinikai prognózis meghatározása céljából Dr. Kerkovits Gábor MSc. klinikai főorvos SE ÁOK Érsebészeti Klinika, Budapest Thrombocyta funkciós tesztek összehasonlítása koszorúér sztent beültetésen átesett betegekben a klinikai prognózis meghatározása

Részletesebben

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH

Részletesebben

XXIV. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, március 6-9. Multimodális kardiológiai képalkotás

XXIV. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, március 6-9. Multimodális kardiológiai képalkotás Március 6. (szerda) XXIV. Kardiológiai Napok Továbbképző Konferencia Debrecen, 2019. március 6-9. PROGRAM Multimodális kardiológiai képalkotás Helyszín: Debreceni Egyetem, Auguszta előadó (Debrecen, Móricz

Részletesebben

Infarktus regiszter alkalmazása a Szabolcs-Szatmár- Beregi Kórházakban

Infarktus regiszter alkalmazása a Szabolcs-Szatmár- Beregi Kórházakban Infarktus regiszter alkalmazása a Szabolcs-Szatmár- Beregi Kórházakban Avagy Klinikai Információs rendszer Igénye Kórházunk III. Belgyógyászat, Kardiológiai osztályán Előadó neve Dr. Tokár Zs, Dr. Polgár

Részletesebben

A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter

A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon. A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai. Dr. Ofner Péter A szívinfarktus ellátás helyzete Magyarországon A Magyar Infarktus Regiszter tapasztalatai Dr. Ofner Péter A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a

Részletesebben

Az ST elevációval járó akut myocardiális infarctus diagnosztikája és kezelése

Az ST elevációval járó akut myocardiális infarctus diagnosztikája és kezelése Az ST elevációval járó akut myocardiális infarctus diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési

Részletesebben