Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből"

Átírás

1 Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./ Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot, az akut pankreatitisz kezeléséről megjelent metaanalízist ismerteti, mely szerint az intravénás glutamin csökkenti a halálozást és az infekciókat. Egy másik, ugyancsak súlyos és sok terápiás kérdést felvető terület az extrém kissúlyú, nagyon korai koraszülöttek életkilátásait alapvetően befolyásoló parenterális táplálásuk, illetve ennek lipid összetevője. Az oxidatív stressz csökkentésében és a koraszülöttek retinopátiájának megelőzésében is új lehetőséget jelenthet a halolaj tartalmú SMOFlipid alkalmazása, második és harmadik cikkreferátumunk alapján. Végül, Nardai Gábor Főorvos Úr, mintegy megválaszolva lapunkban korábban megjelent saját kérdésfelvetéseit, kiváló összefoglalóját adja a gyakorló orvos táplálással kapcsolatos napi dilemmáinak. Élvezetes tanulmányozást kívánva továbbra is kérjük és várjuk véleményüket, hozzászólásaikat. Fresenius Kabi INFO A szerkesztőség Szerkesztőbizottság: Dr. Egri Erika, Dr. Kálmán István, Dr. Nagy Attila Dr. Szijártó Tamás, Dr. Tajthy Judith, Dr. Vánkos László Cím: 1025 Budapest, Szépvölgyi u. 6. Tel: , Fax: Honlap: ISSN: Tartalom: Glutamine supplementation in acute pancreatitis: A meta-analysis of randomized controlled trials Glutamin kiegészítés akut pankreatítiszben: randomizált, kontrollált tanulmányok metaanalízise b a c Varsha Asrania,, Wai Keat Chang, Zhiyong Dong, d a a Gil Hardy, John A. Windsor, Maxim S. Petrov, Pancreatology (2013), oldal Randomized trial of sh oil (SMOFlipid) and olive oil lipid (Clinoleic) in very preterm neonates Halolaj (SMOFlipid) és olívaolaj (Clinoleic) tartalmú lipidek randomizált vizsgálata nagyon korai koraszülöttekben Girish Deshpande et al.: JPGN Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, Publish Ahead of PrintDOI : /MPG oldal The in uence of sh-oil lipid emulsions on retinopathy of prematurity in very low birth weight infants: A randomized controlled trial A halolaj lipid emulzió hatása a nagyon kissúlyú koraszülöttek retinopátiájára: egy randomizált, kontrollált tanulmány Serdar Beken Dilek Dilli et al.: Early Human Development 90 (2014) oldal Én így... Gyakorlati problémák súlyos állapotú betegek táplálásában Dr. Nardai Gábor, Péterfy Kórház és Baleseti Központ, AIBO oldal 1

2 Glutamine supplementation in acute pancreatitis: A meta-analysis of randomized controlled trials Glutamin kiegészítés akut pankreatítiszben: randomizált, kontrollált tanulmányok metaanalízise Varsha Asrani, Wai Keat Chang, Zhiyong Dong, Gil Hardy, John A. Windsor, Maxim S. Petrov, Pancreatology(2013), Miért referáljuk? A súlyos akut pankreatítiszes betegek halálozása nagyon magas, szövődményeik miatt jelentős terhet jelentenek az intenzív osztályoknak mind költségben, mind tartózkodási időben. Ez az első olyan, nagy beteglétszámú metaanalízis, ami igazolja az intravénás glutamin halálozáscsökkentő és szövődménycsökkentő hatását súlyos akut pankreatítiszes betegekben. Bevezetés A glutamin a leggyakrabban előforduló aminosav az intracelluláris raktárakban és a gyorsan osztódó sejtek enterocyták, lymphocyták, makrofágok, neutro l granulocyták legfontosabb tápanyaga. Tulajdonképpen nem-esszenciális aminosav, azonban feltételesen esszenciálissá válik a fokozott szükséglet miatt katabolikus állapotokban, mint amilyen a politrauma, az égés és a nagysebészeti beavatkozás. A glutamin (GLN) hozzájárul az antioxidáns védekezéshez, 1. számú ábra az immunfunkcióhoz és a nitrogén retencióhoz is. Számos randomizált kontrollált tanulmány (RCT) foglalkozott a GLN szupplementáció hatásával elektív sebészeti és kritikus állapotú betegekben és ezeket több metaanalízis foglalta össze. Ezek az infekciók szigni káns csökkenését és a kórházi tartózkodási idő rövidülését igazolták. Az akut pankreatitisz (AP) glutaminhiánnyal jár, immundepresszióval, fokozott bélpermeabilitással és bakteriális transzlokációval amelyek mindegyike hozzájárulhat a szisztémás gyulladásos reakció és a többszervi elégtelenség kialakulásához. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy szisztematikusan áttekintse, kritikusan értékelje és statisztikailag összeállítsa azokat a klinikailag jelentős eredményeket, melyeket AP-ben a GLN kiegészítéssel végzett enterális (EN) és parenterális (PN) táplálással foglalkozó RCT-k megállapítottak. Módszer Irodalmi kutatást végeztek a MEDLINE, EMBASE, SCOPUS, Cochrane és 3 kínai (CBM, CNKI, VIP) adatbázisokban. Minden AP-el foglalkozó RCT-t megvizsgáltak, amelyek GLN szupplementációt végeztek, függetlenül a táplálás módjától. A kimenetel vonatkozásában a mortalitást, az infekciós szövődményeket és a kórházi tartózkodási időt gyelték. 2

3 Eredmények 560 vizsgálatot szűrtek, végül 12 kerülhetett a metaanalízisbe, mert ezek feleltek meg minden elvárt feltételnek. Ezek 505 beteget foglaltak magukba, közülük 251 lett randomizálva GLN csoportba. A 12 tanulmányból 8 PN-t 4 EN-t alkalmazott. 9 vizsgálat intravénás, 3 enterális úton adagolta a GLN-t. A GLN dózisa 0,2 g/ttkg/ nap és 0,5 g/ttkg/nap között volt. 10 tanulmányban 1-3 hétig adagolták, míg 2-ben ameddig a kezelők szerint klinikailag indokolt volt. Mortalitás A GLN adagolása a mortalitás veszélyének statisztikailag szigni káns mértékű csökkenésével járt (RR 0,30; 95% CI,0,15-0,60; p<0,001). (1. számú ábra). Infekciós szövődmények A GLN adagolása az összes fertőzéses szövődmény statisztikailag szigni káns mértékű csökkenésével járt (RR 0,58; 95% CI,0,39-0,87; p=0,009). (2. számú ábra) 2. számú ábra Kórházi tartózkodási idő Általánosságban a glutamin szupplementáció nem eredményezett szigni káns változást. Az alcsoport analízisben viszont a GLN alkalmazása szigni kánsan csökkentette a kórházi tartózkodási időt a parenterális táplálásban részesülő, illetőleg a parenterális GLN-t kapó betegekben, valamint azokban a betegcsoportokban ahol a GLN-t önmagában és egyéb immunmodulánsokkal kombinációban kapták. (1. számú táblázat) 1. számú táblázat Megbeszélés Az akut pankreatitiszes betegekkel kapcsolatban ez az első összefoglaló, szisztémás review amely a GLN szupplementáció klinikailag jelentős, a kimenetelt meghatározó paramétereiről szól. 3

4 Ennek a tanulmánynak a meglepő megállapítása a halálozási rizikó és az összes infekciós szövődmény szigni káns csökkenése a GLN-t kapó betegekben. Alcsoport analízisben igazolódtak az előnyös hatások a kórházi tartózkodási időre is, a parenterális táplálásban és az intravénásan GLN-t kapó csoportokban is. Ezeknek a megállapításoknak fontos hatásuk van a mindennapi klinikai gyakorlatra és az AP-el foglalkozó kutatásokra is. Ilyen fontos megállapítás, hogy amennyiben az AP-es beteg PN-ra szorul, GLN-t is kell, hogy kapjon. Azon AP-es betegek akik GLN-al kiegészített PNban részesültek, 3x kisebb halálozási és 2x kisebb fertőzéses szövődményi rizikójúak, mint azok, akik GLN mentes PN-ban részesültek. Ezen előnyös hatások valószínű magyarázata az, hogy a GLN az enterociták elsődleges tápanyaga és így a GLN adagolás csökkenti a gasztrointesztinális rendszerből a bakteriális transzlokációt. Ez pedig az infekciós szövődmények és a halálozás szigni káns csökkenését eredményezi. A másik fontos eredménye ennek a szisztémás review-nak, hogy függetlenül a táplálás útjától az intravénásan és nem az enterálisan adagolt GLN járt együtt a halálozás veszélyének és a szövődmények számának a csökkenésével. Ennek lehetséges magyarázata, hogy az enterálisan adagolt GLN biológiai hozzáférhetősége alacsony, mert döntően a bél és a máj metabolizálja és ez a plazma GLN szint csökkenéséhez vezet. Következtetés Ez a szisztémás review és metaanalízis igazolja, hogy azon akut pankreatitiszes betegek akik parenterális táplálásban részesülnek, glutamin szupplementációt kell kapjanak, mert ez csökkenti a mortalitás veszélyét és az infekciós szövődményeket. (A referáló megjegyzése: Az akut pankreatitiszben elfogadott és általánosan használt jejunális táplálás mellett adagolt intravénás glutamin alkalmazásáról és hasznáról szóló magyar klinikai vizsgálatot előző [Fresenius Kabi INFO 55] számunkban ismertettük. Ez a tanulmány amely ebben a metaanalízisben tévesen Hadju és nem Hajdú néven szerepel [Intravénás glutamin és korai nasojejunális táplálás együttes alkalmazása súlyos akut pancreatitisben prospektív, randomizált, kettős vak, kontrollált klinikai vizsgálat] pontosan azt igazolta, hogy az enterális, jejunális táplálás mellett alkalmazott intravénás, kellő dózisú glutamin mindazokat az előnyöket biztosítja, melyeket ez a metaanalízis is igazolt). Miért referáljuk? Az intravénás lipidek energiát szolgáltató tulajdonságán túl egyre több terápiás hatásukról jelennek meg cikkek. A halolaj tartalmú SMOFlipid és az olívaolaj bázisú Clinoleic összehasonlító vizsgálata a halolaj jelentős oxidatív stressz csökkentő hatását bizonyította koraszülöttekben, míg a halolajat nem tartalmazó Clinoleic ilyen hatással nem rendelkezik, nem befolyásolja a proin ammatorikus citokineket. 4

5 5

6 (részlet a 4. sz. táblázatból) 6

7 The in uence of sh-oil lipid emulsions on retinopathy of prematurity in very low birth weight infants: A randomized controlled trial A halolaj lipid emulzió hatása a nagyon kissúlyú koraszülöttek retinopátiájára: egy randomizált, kontrollált tanulmány Serdar Beken Dilek Dilli et al. Early Human Development 90 (2014) Miért referáljuk? Csatlakozva az előző referátumhoz a halolaj tartalmú SMOFlipid, mint intravénás lipidemulzió szokatlan hatását ismertetjük: a koraszülöttek retinopátiájának szigni káns csökkentését, összehasonlítva a csak szójaolajat tartalmazó készítménnyel. Különösen érdekes, hogy a SMOFlipid alkalmazásával sikerült megelőzni ezt a sokszor vaksághoz vezető rendkívül súlyos folyamatot. Bevezetés Az újszülöttek ellátásának fejlődése a koraszülöttek túlélésének javulásával járt. A teljes parenterális táplálás (TPN) az igen kis súlyú (VLBW) koraszülöttek esetében indokolt, azért hogy születésük utáni növekedésük elérje a normál magzat intrauterin növekedésének ütemét. Ezekben a csecsemőkben a teljes enterális táplálás általában késik az éretlenség miatt, mint például a táplálkozási intolerancia vagy a nekrotizáló enterocolitis (NEC). Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA-k) fontossága beigazolódott a magzati és újszülöttkori fejlődésben, elsősorban az agy és a retina szöveteiben, melyek nagymértékben függenek az omega-3 PUFA-któl, különösen a dokózahexaén savtól (DHA). A koraszülöttekben gyakori az omega-3 hiány, miután a legtöbb omega-3 PUFA az anyából a magzatba a harmadik trimeszterben kerül át. Ehhez hozzáadódik, hogy a koraszülöttek rendkívül kis mértékben képesek szintetizálni DHA-t az alfa-linolsavból. Jól ismert, hogy a nagyon kissúlyú koraszülöttek esetében a lipidek fő forrása az a lipid emulzió, melyet a TPN részeként kapnak. A szójaolaj alapú konvencionális lipid emulziók nagy mennyiségben omega-6 zsírsavakat tartalmaznak, az omega-3 zsírsavak hiánya a növekvő csecsemőben komoly problémákat okozhat, melyet omega-3 tartalmú lipidekkel rendezni lehet. Az új generációs SMOFlipid szójaolaj, közepes szénláncú MCT trigliceridek, olíva olaj és halolaj keveréke. Kevés adat áll rendelkezésre az omega-3 PUFA-k retinára való hatásáról koraszülöttekben. Ebben a tanulmányunkban azt vizsgáltuk, hogy VLBW csecsemők esetében az é- let első napjától alkalmazott halolaj csökkenti-e a koraszülöttek retinopátiájának (ROP) veszélyét a szójaolaj bázisú lipiddel tápláltakhoz képest. Betegek és módszer 2013 január 1-tól július 31-ig prospektív, randomizált, kontrollált, kettősvak, egycentrumú vizsgálatot végeztünk az ankarai újszülött osztályon. Az 1500 g alatti és 32. gesztációs hét előtt született csecsemők kerültek beválogatásra. Az 1. csoport 20%-os SMOFlipid, a 2. csoport 20%-os Intralipid lipidet kapott az élet első napján elindított TPN során. Az 1000 g alatti csecsemők esetében 0,5 g/ ttkg/nap volt a kezdeti dózis, míg 1000 g felett 1 g/ttkg/nap. Ezt naponta 0,5-1 g-mal növelték maximum 3 g/ttkg/nap dózisig. A glukóz és az aminosavak mellett nyomelemek, vitaminok is a standard TPN részei voltak. Enterálisan kezdetben 20 ml anyatejet, vagy koraszülött formulájú tápszert kaptak a csecsemők, melynek mennyiségét növelték. Az 1. csoportban 80%, a 2. csoportban 75% saját anyatejet kapott. A lipidek dózisa és adagolási programja azonos volt mindkét csoportban. A betegek demográ ai és klinikai adatait, (APGAR, SNAPPE-II, RDS, IVH, NEC, CLD), bilirubin, a ROP és a laser fotokoaguláció igényt, metabolikus eltéréseket, pld. hypoglykémia, szepszis rögzítették. Az elsődleges kimenetel a ROP kialakulásának és a szükséges laser fotokoagulációnak a 7

8 gyakorisága volt. A másodlagos a kolesztázis, nozokomiális infekciók, NEC, intraventriculáris vérzések és krónikus tüdőbetegség gyakorisága voltak. Eredmények 80 beteg került a vizsgálatba. A laboratóriumi leletek nem különböztek jelentősen a két csoport között a TPN kezdetén és befejezése után (átlag 14 nap) sem. A klinikai adatokat az alábbi táblázat mutatja: Az egyetlen szigni káns különbség a ROP számában mutatkozott: 5% a SMOFlipid csoportban és 32,5% az Intralipid csoportban. Mindkét csoportból 1-1 beteg szorult laser fotokoagulációra. A gesztációs kor, RDS, szepszis, NEC, a hypoglikémiás epizódok száma, a transzfúziók száma, az oxigén adás ideje és a lipid típusa mint lehetséges rizikófaktorok multivariációs analízisben kerültek kiértékelésre. Egyedül a TPN-ben alkalmazott halolaj tartalmú lipid emulzió csökkentette a ROP kialakulásának rizikóját. 8

9 Megbeszélés A lipid emulziók a TPN rezsimek standard összetevői kritikus állapotú és koraszülött csecsemőkben. Ebben a randomizált, kontrollált tanulmányban mindkét intravénás lipid emulziót jól tolerálták, a halolaj tartalmú lipid emulziót kapó csecsemőkben kevesebb ROP alakult ki. A ROP a látáskárosodás és vakság leggyakoribb oka a koraszülöttekben. Sok faktor résztvevője a ROP kialakulásának. Miután a DHA fontos a retina sejtjeinek kifejlődésében, és a koraszülöttek DHA hiányban szenvednek, sokuk látásrendszerét érinti ez a helyzet. Tápszerrel táplált csecsemők esetében bizonyított, hogy a DHA nem megfelelő diétás bevitele a korai életszakaszban a látás károsodásával járhat. Bár a koraszülöttek pro tálnak a DHA diétás beviteléből, rendkívül kevés adat van az élet első napjaiban alkalmazott TPN DHA-val történő kiegészítéséről. Tanulmányunkban bár a lézerezés igénye nem különbözött a két csoportban azonban a ROP kialakulása alacsonyabb volt a halolaj tartalmú lipid emulziót kapott csoportban. Következtetés A halolaj tartalmú lipid emulzió megelőzheti a ROP kialakulását a TPN-t kapó koraszülöttekben. Amennyiben ezek a csecsemők csak minimális enterális táplálásban részesülnek és a rutin TPN nem tartalmaz DHA-t, ennek additív hatása lehet a ROP kialakulásában. Ennek a hatásnak a további felbecsülésére multicentrikus tanulmányok szükségesek a koraszülöttekben. (A referáló megjegyzése: Az irodalmi adatok növekvő mennyisége igazolja az elmúlt években a halolajat is tartalmazó SMOFlipid farmakonutríciós tulajdonságait. A gyulladásos reakció csökkentése, a májfunkcióra, a triglicerid szintre gyakorolt előnyös hatás, a kolesztázis direkt csökkentése és az itt referált két pediátriai tanulmány előnyei mind ezt bizonyítják. Jelenleg Magyarországon csak a SMOFlipid lipid emulzió és a SmofKabiven/SmofKabiven Peripheral három kamrás all-in-one parenterális tápláló oldat tartalmazza az ezeket a jótékony hatásokat biztosító, magas omega-3 zsírsav tartamú halolajat.) A cikkeket referálta Dr. Kálmán István 9

10 10

11 11

12 D i p e p t i v e n i v. g l u t a m i n A hatékony táplálás kulcsa 2,5 ml/ttkg/nap Rövidített alkalmazási előírás. Felhasználás előtt kérjük olvassa el a teljes alkalmazási előírást! Dipeptiven koncentrátum oldatos infúzióhoz 10 x 50 ml, 10 x 100 ml. Minőségi és mennységi összetétel: 50 ml: 10,0 g, 100 ml: 20,0 g N(2)-Lalanil-L-glutamin üvegenként. Terápiás javallatok: Klinikai táplálás keretén belül hiperkatabolikus és/vagy hipermetabolikus állapotú betegek kezelésére. Adható csak parenterális vagy csak enterális táplálás mellett, vagy azok kombinálása esetén is: szepszis, nagysebészeti beavatkozás utáni kritikus állapot, pancreatitis, trauma, égés, csontvelő-transzplantáció. Adagolás és alkalmazás: Napi adag: 2,0 2,5 ml Dipeptiven koncentrátum oldatos infúzióhoz/ttkg. Gyermekek esetében a biztonságosságot és hatékonyságot nem állapították meg. Ellenjavallatok: Nem alkalmazható súlyos veseelégtelenségben (kreatinin clearance<25 ml/perc), súlyos májelégtelenségben, súlyos metabolikus acidózisban szenvedő betegekben, vagy bármelyik összetevővel szembeni ismert túlérzékenység esetén. Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések: Kompenzált májelégtelenségben szenvedő betegek esetében a májfunkciós paraméterek rendszeres monitorozása javasolt. Felhasználhatósági időtartam: 2 év. Különleges tárolási előírások: Leg-feljebb 25 C-on tárolandó. Csomagolás típusa és kiszerelése: 50 ml, illetve 100 ml oldat Megjegyzés: keresztjelzés nélkül. Osztályozás: II/3 csoport. Korlátozott érvényű orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyről szóló évi CLIV. Törvény 3. ának ga) pontja szerinti járóbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I). Jelenleg érvényes nettó kórházi árak: Dipeptiven koncentrátum oldatos infúzióhoz 10 x 50 ml: Ft, 10 x 100 ml: Ft. Forrás: letöltve: án. Lezárva: MEDI-DRAW Dipept_hird_2014_03

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./56. 2014. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot,

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./59. 2014. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálással foglakozó Fresenius Kabi INFO-k az új tanulmányok ismertetésén túl vissza-visszatérnek

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./46. 2011. Tisztelt Kollégák! Az előző FK INFO-ban arról is olvashattak, hogy hogyan olvassunk szakirodalmat. Szó esett a metaanalízisekről,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./52. 2012. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás témájú előző számunkban az energiabevitel kérdéseivel foglalkoztunk, kiemelve a bevitt

Részletesebben

Az állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető.

Az állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető. 1. A GYÓGYSZER NEVE Hepa-Merz 0,5 g/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 db 10 ml-es ampulla 5 g L-ornitin-L-aszpartátot tartalmaz. A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés: III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XII./40. 2010. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 40. számában a sebészeti betegek táplálásával foglalkozó ESPEN irányelvet ismertetjük,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XI./39. 2009. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 39. számában az intenzív osztályon fekvõ beteg táplálásával objektív és szubjektív módon

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Dl-alfa-tokoferol (E vitamin), nátrium-oleát, tojás-lecitin, glicerin, nátrium-hidroxid (a ph beállításához), injekcióhoz való víz.

SEGÉDANYAG: Dl-alfa-tokoferol (E vitamin), nátrium-oleát, tojás-lecitin, glicerin, nátrium-hidroxid (a ph beállításához), injekcióhoz való víz. SMOFLIPID 200 MG/ML EMULZIÓS INFÚZIÓ SMOFlipid 200 mg/ml emulziós infúzió szójababolaj, közepes szénláncú zsírsavak, olívaolaj, halolaj HATÓANYAG: 1000 ml emulziós infúzióban: Omega 3 savakban gazdag halolaj:

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./37. 2008. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi Info táplálással foglalkozó számaiban általában az alultápláltsággal, a parenterális

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./55. 2013. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 55. számában igyekszünk körüljárni az intravénás glutaminnal kapcsolatos gyakorlati

Részletesebben

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának 4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának Budapest, 2004.április 29. Szám: 23943/55/2003 Eloadó: dr. Mészáros G. /HTM Melléklet: Tárgy: Betegtájékoztató

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai

III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató egyes fejezeteinek módosításai 34/42 A. Alkalmazási előírás 4.1 Terápiás javallatok [a jelenleg elfogadott indikációk törlendők és a következőkkel

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ 4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának Budapest, 2006. augusztus 25. Szám: 7814/41/2006 7813/41/2006 26 526/41/2005 Eloadó: dr. Mészáros Gabriella Módosította:

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás csecsemõ- és gyermekkorban

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás csecsemõ- és gyermekkorban GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás csecsemõ- és gyermekkorban Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Machay Tamás Definíció és alapvetõ megállapítások

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO VI./19. 2004. Tisztelt Kollégák! Vállalt feladatunk, hogy a szakirodalom követhetetlen

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban).

40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). 1. A GYÓGYSZER NEVE Zovirax 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40,0 mg aciklovir 1 ml szuszpenzióban (200,0 mg aciklovir 5 ml 1 adag szuszpenzióban). Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

TELJES PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁS (TPT) CSECSEMÕ- ÉS GYERMEKKORBAN

TELJES PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁS (TPT) CSECSEMÕ- ÉS GYERMEKKORBAN TELJES PARENTERÁLIS TÁPLÁLÁS (TPT) CSECSEMÕ- ÉS GYERMEKKORBAN EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Machay Tamás, dr. Szabó Miklós Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Teljes parenterális táplálás (TPT) csecsemő- és gyermekkorban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Teljes parenterális táplálás (TPT) csecsemő- és gyermekkorban Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Teljes parenterális táplálás (TPT) csecsemő- és gyermekkorban Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./48. 2011. Tisztelt Kollégák! Hazánkban ugyanúgy, mint külföldön a szepszis az egyik legnehezebben kezelhető és legköltségesebb kórkép.

Részletesebben

Amit az Omega 3-ról tudni érdemes

Amit az Omega 3-ról tudni érdemes Amit az Omega 3-ról tudni érdemes November 2012 POLARIS 5 Chemin du Quilourin - Moulin du Pont, 29170 PLEUVEN France Tel. + 33 298 548 420 Fax. + 33 298 548 451 www. polaris.fr Merüljünk el az Omega 3

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

Az injekcióban beadható aminosav oldat a fehérje szintézishez szükséges 15 L-aminosavat (8 esszenciális aminosavat) tartalmaz.

Az injekcióban beadható aminosav oldat a fehérje szintézishez szükséges 15 L-aminosavat (8 esszenciális aminosavat) tartalmaz. 3. sz. melléklete az OGYI-T- 7992/01; 7993/01; 7994/01 sz. Forgalombahozatali engedélyének Budapest, 2001. november 8. Szám: 11.078/41/2001. Eloadó: dr. Mészáros G./H.K. Melléklet: Tárgy: Alkalmazási eloírás

Részletesebben

Úton Varga Péter emlékelőadás. Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT

Úton Varga Péter emlékelőadás. Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT Úton Varga Péter emlékelőadás Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT Berg Judit Rumini Datolyaparton Pozsonyi Pagony Kft 2011. 312-313. "Szerencsére néhány perc elteltével megérkezett Makkiátó

Részletesebben

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ VONATKOZÓ PONTJAI Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A bizottsági

Részletesebben

Maprelin. Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V. Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére.

Maprelin. Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V. Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére. Maprelin Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére. Maprelin 75 μg/ml 1.A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOOSULTJÁNAK, TOVÁBBÁ

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 61 Tudományos következtetések Háttér-információ A ponatinib egy tirozin-kináz inhibitor (TKI), amelyet a natív BCR-ABL, valamint minden mutáns variáns kináz beleértve

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély feltételeit érintő változtatások indoklása 7 Tudományos következtetések A Cymevene i.v. és kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)

Részletesebben

Összetétel: Hatóanyag: Flebogamma 5% 0,5 g oldatos infúzió 0,5 g intravénás alkalmazásra szánt humán normál immunglobulin

Összetétel: Hatóanyag: Flebogamma 5% 0,5 g oldatos infúzió 0,5 g intravénás alkalmazásra szánt humán normál immunglobulin Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! 4. sz. melléklete az OGYI-T-10 247/01, az OGYI-T-10 248/01, az OGYI-T-10 249/01, és az OGYI-T-10 250/01 sz. forgalomba

Részletesebben

A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe

A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe Budapest SE 2015.11.14. Dr. Kálmán István Táplálás Érdekes, idevaló, aktuális? Az ESPEN megállapítása: Európában Több mint 5000

Részletesebben

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

1. A hidroxi-etil-keményítő gyógyszertermékeket tartalmazó oldatos infúziók PRAC általi tudományos értékelésének átfogó összefoglalása

1. A hidroxi-etil-keményítő gyógyszertermékeket tartalmazó oldatos infúziók PRAC általi tudományos értékelésének átfogó összefoglalása II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indokolása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések részletes magyarázata 48 Tudományos következtetések

Részletesebben

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításai a Bizottság Határozatával egyidőben lépnek érvénybe. A Bizottsági Határozat

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

II. melléklet. Tudományos következtetések és a következtetések indokolása

II. melléklet. Tudományos következtetések és a következtetések indokolása II. melléklet Tudományos következtetések és a következtetések indokolása 8 Tudományos következtetések és a következtetések indokolása A Numeta G13%E és Numeta G16%E készítményekre vonatkozó, 2013. szeptember

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás (TPT) csecsemõ- és gyermekkorban

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás (TPT) csecsemõ- és gyermekkorban Teljes parenteralis táplálás (TPT) csecsemõ- és gyermekkorban Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Machay Tamás, dr. Tulassay Tivadar Definíció és alapvetõ

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

Összetevők. Összetevők. Sovány tej. Savótermék (demineralizált savó, savófehérje koncentrátum (tejből)) Galakto-oligoszacharidok (tejből) Szukróz

Összetevők. Összetevők. Sovány tej. Savótermék (demineralizált savó, savófehérje koncentrátum (tejből)) Galakto-oligoszacharidok (tejből) Szukróz Összetevők Összetevők Sovány tej Savótermék (demineralizált savó, savófehérje koncentrátum (tejből)) Galakto-oligoszacharidok (tejből) Szukróz Pálma olaj Napraforgó olaj Repce olaj Laktóz (tejből) Kalcium-foszfát

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XVI./61. 2015. Tisztelt Kollégák! A klinikai munka, a diagnosztika, a sebészeti, vagy gyógyszeres terápia mind egy célt, a betegek gyógyulását,

Részletesebben

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia.

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Dr. Futó Judit Szent Imre PTE Oktató Kh., Budapest NUTRICIA MESTERKURZUS Mátraháza, 2013. MÁJUS 30-31. Vázlat Ischemiás

Részletesebben

Koraszülöttek fejlődése, ellátása az élet elsőévében

Koraszülöttek fejlődése, ellátása az élet elsőévében Koraszülöttek fejlődése, ellátása az élet elsőévében Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Semmelweis Egyetem I. sz Gyermekklinika 2014. Október 02. Bókay délután Gondozási célkitűzések anyatejes táplálás

Részletesebben

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VPRIV 200 egység por oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 egység* velagluceráz-alfát tartalmaz.

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető

Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető Szondatáplálás gyakorlati vonatkozásai Molnár-Gábor Ottilia Területi vezető Táplálási módok I. Szondán keresztül nasogastricus szondán keresztül nasoduodenalis szondán át nasojejunalis szondán át II. Sztómán

Részletesebben

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Gabona 11% (búzaliszt, rizsliszt, kukoricaliszt, cukor, árpamaláta kivonat, zab rost, só)

Gabona 11% (búzaliszt, rizsliszt, kukoricaliszt, cukor, árpamaláta kivonat, zab rost, só) Összetevők Összetevők Glükóz szirup Szárított édesített vörös áfonya 15% (vörös áfonya, cukor, napraforgó olaj) Zabpehely 14% Puffasztott búza 13% Gabona 11% (búzaliszt, rizsliszt, kukoricaliszt, cukor,

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Plavix 75 mg filmtabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Sevelamer carbonate Zentiva 800 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy tabletta 800 mg szevelamer-karbonátot tartalmaz. A segédanyagok

Részletesebben

A roboteró legyen veled!

A roboteró legyen veled! Vitaminok, ásványi anyagok kisgyermekeknek A roboteró legyen veled! A vitaminok A vitaminok az életfolyamatok szabályozásában vesznek részt, így hatással vannak a szervezet valamennyi működésére. A gyerekek

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak

Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak Horányi Tamás Magyarországi Étrend-kiegészítő Gyártók és Forgalmazók Egyesülte Étrend-kiegészítők, gyógyhatású

Részletesebben

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Szilvássy Z., Jávor A., Czeglédi L., Csiki Z., Csernus B. Debreceni Egyetem Funkcionális élelmiszer Első használat: 1984, Japán speciális összetevő feldúsítása

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben

Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági. állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Patológiai tudományok program Szabadgyökös reakciók, gyulladásos mediátorok, tápláltsági állapot változása akut és krónikus pancreatitisben Dr. Lásztity Natália Doktori

Részletesebben

Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész

Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO V./17. 2003. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás területén felgyülemlõ ismeretek,

Részletesebben

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. Alultápláltság PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. MALNUTRICIÓ Emberi szervezet:sejtek folyamatos átalakulása /anabolizmus/katabolizmus

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

Az év folyamán nyilvántartott várandós nők

Az év folyamán nyilvántartott várandós nők Az év folyamán nyilvántartott várandós nők Várandós nők összesen 1. összesen (3.+4.+5.) 2. egészségi ok miatt 3. környezeti ok miatt 4. egészségi + környezeti ok miatt Dohányzó várandós nők 6. gondozásba

Részletesebben

A Premium goodcare For wounds koncepció

A Premium goodcare For wounds koncepció A Premium goodcare For wounds koncepció Adatok és tények a kórházi betegek 20-60%-ánál alultápláltság mutatható ki 2003 az Európa Tanács határozata az intézkedések meghozataláról Halálozások számának növekedése

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba

III. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Péterfy Területi Vérellátóban Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

Növényi olajok felhasználása az intenzív pontytenyésztésben

Növényi olajok felhasználása az intenzív pontytenyésztésben HAKI Növényi olajok felhasználása az intenzív pontytenyésztésben Csengeri István és munkatársai Halászati és Öntözési Kutatóintézet, Szarvas Csengeri I. 2010. Növényi olajok felhasználása az intenzív pontytenyésztésben

Részletesebben

Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei

Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei Enterocolitistől a gastroenteritisig a probiotikumok legújabb terápiás lehetőségei Dr. Karoliny Anna Heim Pál Gyermekkórház Röviden a probiotikumokról Google: több, mint 13.000.000 találat Pubmed: 2012-ben

Részletesebben

A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata

A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata Mottó: A legnagyobb kockázat nem vállalni kockázatot A minőség és a kockázat alapú gondolkodás kapcsolata DEMIIN XVI. Katonai Zsolt 1 Ez a gép teljesen biztonságos míg meg nem nyomod ezt a gombot 2 A kockázatelemzés

Részletesebben

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23.

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Szívünk egészsége Olessák Ágnes anyaga 2010.03.23. Egészséges szív és érrendszer Táplálékod legyen orvosságod, és ne gyógyszered a táplálékod Hippokratesz A szív működése Jobb kamra, pitvarkisvérkör CO2

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Mikor kezdjük a hozzátáplálást és a gliadin bevitelét Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Változatlan elvek Hat hónapos kor után már indokolt elkezdeni a hozzátáplálást, mert ekkor már az

Részletesebben

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml).

6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós patronban (0,5 ml). 1. A GYÓGYSZER NEVE Imigran oldatos injekció + autoinjektor 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 6 mg szumatriptán (8,4 mg szumatriptán-szukcinát formájában) izotóniás oldatban, előretöltött injekciós

Részletesebben

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei Prof. Dr. Rigó János egyetemi tanár, igazgató Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. Sz.

Részletesebben

Ügyeleti idıben, a hajnali órákban heves hasi

Ügyeleti idıben, a hajnali órákban heves hasi Adjuváns kezelések szepszisben: életmentés vagy pénzkidobás? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest BIZTOSAN életmentés akkor, ha a BEST STANDARD CARE mellett

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Flexove 625 mg Tabletta Szájon át történő alkalmazás 1327 Lysaker, Norvégia Belgium - Navamedic ASA Vollsveien 13 C 1327 Lysaker, Norvégia

Flexove 625 mg Tabletta Szájon át történő alkalmazás 1327 Lysaker, Norvégia Belgium - Navamedic ASA Vollsveien 13 C 1327 Lysaker, Norvégia I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZISOK, ALKALMAZÁSI MÓDOK, KÉRELMEZŐ, FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN 1 Tagállam Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Magnesium 250 mg Pharmavit pezsgőtabletta Magnesium Pharmavit 250 mg pezsgőtabletta

Részletesebben