Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl"

Átírás

1 Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XII./ Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 40. számában a sebészeti betegek táplálásával foglalkozó ESPEN irányelvet ismertetjük, amely az A szintû ajánlások sorával hívja fel figyelmünket arra, hogy a táplálás alapvetõen befolyásolja a sebészeti betegek életkilátásait. S hogy ez mennyire fontos kérdés ma, azt egy nagy sebészeti osztály osztályvezetõ fõorvosának gondolatébresztõ, kritikus írásából ismerhetjük meg. Míg a mindennapi életünkben legjobb tudásunk szerint látjuk el a betegeket, a szoros betegség-kezelés mellett talán méltatlanul feledjük el a betegek táplálkozását, táplálását. Akik azonban nap mint nap táplálnak, gyakran szembesülnek a parenterális táplálással összefüggõ májelváltozásokkal, mely két ismertetett tanulmány szerint ma már megelõzhetõ a korszerû zsíremulzó használatával. Továbbra is kérjük és várjuk véleményüket, hozzászólásaikat! A szerkesztõség Tartalom: ESPEN irányelv a parenterális táplálásról a sebészetben ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery M. Braga, O. Ljungqvist, P. Soeters, K. Fearon, A. Weimann, F. Bozzetti Clinical Nutrition 28 (2009) oldal ESPEN 2009: Az vagy amit megeszel Gondolatok egy kongresszusról Dr. Csapó Zsolt Tibor Ph. D. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Sebészeti Osztály...7. oldal Hepatocelluláris integritás parenterális táplálás során: egy halolajat tartalmazó zsíremulzió összehasonlítása egy oliva-szójaolaj bázisú lipid emulzióval Hepatocellular integrity after parenteral nutrition: comparison of a fish-oil-containing lipid emulsion with an olive-soybean oil-based lipid emulsion S. N. Piper, I. Schade, R. B. Beschman, W. H. Maleck, J. Boldt, K. D. Röhm Eur J of Anaesthesiol Dec; 26(12): oldal Fresenius Kabi INFO Szerkesztõbizottság: Dr. Egri Erika, Dr. Kálmán István, Dr. Lugosi Éva Dr. Szijártó Tamás, Dr. Vánkos László Cím: 1036 Budapest, Lajos u Tel: , Fax: Honlap: ISSN: A SMOFlipid 20%-os és az Intralipid 20%-os oldatok kettõsvak, randomizált, multicentrikus összehasonlító vizsgálata tartós parenterális táplálás során A Double-blind, Randomised Multicenter Study Comparing The Safety And Tolerance Of SMOFlipid 20% And Intralipid 20% In Longterm Parenteral Nutrition P. Singer, S. Klek, M.Rubin, C. Chambrier, T. Bowling, J. Shaffer ESPEN Abstract No.: P091 Clinical Nutrition Volume 4 Supp p: oldal 1

2 ITT TERÁPIA FOLYIK T Á P L Á L Á S. T E R Á P I A. SmofKabiven_adv_ RÖVIDÍTETT ALKALMAZÁSI ELÕIRÁS SmofKabiven emulziós infúzió 4 x 1477 ml, 4 x 1970 ml, 3 x 2463 ml Alkalmazás elõtt olvassa el a részletes alkalmazási elõírást! A SmofKabiven három rekeszbõl álló infúziós zsák. Terápiás javallatok: Felnõtt betegek parenterális táplálására olyan esetekben, amikor a per os vagy az enterális táplálás nem lehetséges, nem elégséges vagy ellenjavallt. Adagolás és alkalmazás: Az adagot egyénre szabottan kell meghatározni a beteg klinikai állapotának és testtömegének (ttkg) megfelelõen. A maximális napi dózis a beteg klinikai állapotától függ, és akár napról napra is változhat. Az ajánlott maximális napi adag 35 ml/ttkg/nap. Intravénás alkalmazásra, infúzió centrális vénába. Kiegészítésként nyomelemeket, vitaminokat és esetleg elektrolitokat kell adni a beteg igényeinek megfelelõen. A SmofKabiven alkalmazása nem javasolt 0-11 éves gyermekek esetében. Ellenjavallatok: Allergia a hal-, tojás-, szója- vagy földimogyoró- fehérjékre, illetve a hatóanyagokra vagy bármely segédanyagra. Súlyos hiperlipidémia. Súlyos májelégtelenség. Súlyos véralvadási rendellenességek. Az aminosav metabolizmus veleszületett zavarai. Súlyos veseelégtelenség, hemofiltráció vagy dialízis elérhetetlensége esetén. Akut sokk. Nem kontrollált hiperglikémia. Az infúziós kezelés általános kontraindikációi. Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések: A túl gyors infúziós sebességgel összefüggõ kockázatok elkerülésére, javasolt folyamatos és jól kontrollált infúziót alkalmazni, amennyiben lehetséges volumetrikus pumpa alkalmazásával. Csak olyan gyógyszer- vagy tápoldatok adhatók a SmofKabiven-hez, amelyek kompatibilitása bizonyított. Terhesség és szoptatás: A SmofKabiven terhes vagy szoptató nõknek csak gondos mérlegelés után adható. Túladagolás: Amennyiben zsír-, vagy aminosav- túladagolási tünetek lépnek fel, az infúziót lassabban kell adagolni, vagy fel kell függeszteni. Felhasználhatósági idõtartam: Kereskedelmi csomagolásban 2 év, az adalékanyagok összekeverése után 25 C hõmérsékleten, 36 órán keresztül kémiailag és fizikailag bizonyítottan stabil marad. Mikrobiológiai szempontból a készítményt azonnal fel kell használni. Különleges tárolási elõírások: Legfeljebb 25 C-on, a külsõ védõborításban tárolandó. Nem fagyasztható! Osztályozás: II./3 csoport. Korlátozott érvényû orvosi rendelvényhez kötött, az egészségügyrõl szóló évi CLIV. Törvény 3. -ának ga) pontja szerinti rendelõintézeti járóbeteg-szakellátást vagy fekvõbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltatók által biztosított körülmények között alkalmazható gyógyszer (I). A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Fresenius Kabi AB, SE Uppsala, Svédország. A forgalomba hozatali engedély száma: OGYI-T Alkalmazási elõírás OGYI-engedélyszáma: 21710/41/2008. Jelenleg érvényes nettó kórházi árak: SmofKabiven emulziós infúzió 4 x 1477 ml: Ft, 4 x 1970 ml: Ft, 3 x 2463 ml: Ft. Forrás: letöltve: Lezárva: A M I A C S Ö V Ö N B E F É R FRESENIUS KABI Hungary Kft Budapest, Lajos u Tel: , Fax: Honlap: Rendelésfelvétel:

3 ESPEN irányelv a parenterális táplálásról a sebészetben ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Surgery M. Braga, O. Ljungqvist, P. Soeters, K. Fearon, A. Weimann, F. Bozzetti Clinical Nutrition 28 (2009) Bevezetés: A modern sebészeti gyakorlatban a korai táplálási protokoll alapján 1-3 napon belül normál táplálkozást javasolnak. A rutinszerû perioperatív mesterséges táplálás azon betegek számára javasolt, akiknél a posztoperatív fázisban nagy a szövõdmények veszélye, akik jelentõs súlyveszteséggel kerülnek mûtétre, alacsony a BMI- 2 jük (18,5-22 kg/m alatt), vagy gyulladásos jeleket mutatnak. Amennyiben a betegeknél gyulladásos szövõdmények már kialakultak, a mesterséges táplálás indokolt. A perioperatív táplálás célja a negatív fehérje-egyensúly csökkentése azért, hogy az izom-, immunológiai- és kognitív funkciókat megõrizzük és gyorsítsuk a posztoperatív felépülést. A sebészeti beavatkozás mint a szervezetet ért egyéb sérülés a stressz hormonok és gyulladásos mediátorok egész sorának termelõdését indítja be. Ez a glikogén, aminosavak és szabad zsírsavak lebontásához, katabolizmushoz vezet, ami a gyógyulásos folyamatokat szolgálja. Az optimális sebgyógyuláshoz és rehabilitációhoz a szervezetnek jól tápláltnak kell lennie, szüksége van az adequat táplál(koz)ásra, hogy a szükséges akut fázis proteinek, fehérvérsejtek, fibroblastok, kollagén a sebgyógyulás rendelkezésére álljanak. Az elektív sebészeti beavatkozásokkal ellentétben, ahol a korai per os táplálkozáshoz való visszatérésen van a fõ hangsúly, a kritikus állapotú betegek optimális parenterális táplálása (PN) terén jelentõs változások történtek. Elsõsorban felismerésre került, hogy a lipid mennyisége és minõsége befolyásolja a szervek mûködését, különösképpen a májét és az immunrendszerét. Továbbá az inzulinrezisztencia következtében a hyperglikémia jelentõsége és veszélyei váltak nyilvánvalóvá. Végül a PN összetevõiként a glutamin és az arginin jelenthetnek elõnyt. 1) Mikor indikált a preoperatív PN? A súlyosan alultáplált betegekben akiket nem lehet kielégítõen per os, vagy enterális úton táplálni A Az inadequat per os táplálás 14 napig, vagy afelett magasabb mortalitással jár, mert az alultápláltság a fertõzéses szövõdmények független rizikófaktora, növeli a mortalitást, a kórházi tartózkodási idõt és a költségeket. A súlyos alultápláltság veszélye akkor áll fenn, ha az alábbi kritériumok közül akárcsak egy is fennáll: több mint 10-15% súlyvesztés 6 hónap alatt; 2 BMI < 18 kg/m ; szérum albumin < 30g/l. A munkacsoport a hypoalbuminémiát mint a gyulladásos aktivitás jelét értékeli és így a posztoperatív fertõzéses szövõdmények és mortalitás veszélyét jelzõ indikátornak tartja. Számos vizsgálat bizonyítja hogy a 7-10 napos preoperatív PN javítja a súlyosan alultáplált betegek posztoperatív klinikai kimenetelét.

4 2) Mikor indikált a posztoperatív PN? - alultáplált betegekben, akiknél az enterális táplálás (EN) nem kivihetõ, vagy nem tolerálható A - olyan betegekben, ahol a posztoperatív komplikációk károsítják a gasztrointesztinális funkciókat, akik nem képesek a megfelelõ mennyiségû per os, vagy enterális táplálékot hasznosítani legalább 7 napon keresztül A - azon betegek, akik posztoperatív mesterséges táplálást igényelnek az enterális, vagy a kombinált enterális és kiegészítõ PN táplálás az elsõdleges - az EN-PN kombináció javasolt azon betegekben, akiknél indikált a táplálás és az enterális úton az igények kevesebb mint 60%-a elégíthetõ csak ki, pl. nagy hozamú enterocutan sipolyok esetében - olyan benignus, vagy malignus betegségekben, ahol az obstrukció miatt az EN nem kivihetõ - komplett obstrukció esetén a sebészeti beavatkozás nem halasztható az aspiráció, a súlyos béldisztenzió és a peritonitisz veszélye miatt - elhúzódó bélelégtelenség esetén a PN életmentõ beavatkozás A Nagysebészeti beavatkozások, fej-nyaki, hasi tumorok esetén a betegek jelentõs része alultáplált és így nagy a veszélye a posztoperatív szeptikus szövõdményeknek. A posztoperatív per os bevitel a gasztrointesztinális zavart perisztaltika, obstrukció, bélparalízis miatt gyakran késleltetett, így nem lehet kielégíteni a táplálási szükségleteket. Ilyen esetekben a sebésznek meg kell fontolnia a tápláló jejunosztómát a sebészeti beavatkozás során. Ha a szükségletet így sem lehet teljesíteni a kombinált EN-PN indokolt. 3) Hasznos-e az elektív beavatkozás elõtt a betegeknek adott szénhidrát? A legtöbb beteg esetében a preoperatív szénhidrát bevitel per os javasolt Azon esetekben, ahol a beteg nem ihat, vagy nem tud inni az iv. adás javasolt A A modern elveknek megfelelõ preoperatív szabad folyadékbevitel során a szénhidrát tartalmú oldatok használata biztonságos. Ez csökkenti az inzulin rezisztenciát, a posztoperatív hiperglikémiát, a fehérje-, zsírmentes testtömeg-, és izomveszteséget, csökkenti a szorongást, a posztoperatív hányingert, hányást az általános és ortopédiai sebészetben és kardioprotektív a szívsebészetben. Amennyiben a beteg nem tud inni, glukóz infúzió 5 mg/kg/perc dózisban hasonlóan jó hatású. Mindez kevésbé kifejezett stresszválaszhoz, jobb inzulin szenzitivitáshoz vezet és a posztoperatív táplálás koraibb bevezethetõségéhez hiperglikémia kialakulása nélkül. 4) Mennyi az energia- és aminosavszükséglet a perioperatív idõszakban? Az általában használatos 25 kcal/ttkg ideális testsúlyra vonatkoztatva megfelel az igényeknek B Súlyos állapotokban, fokozott stressz esetén a szükséglet elérheti a 30 kcal/ttkg-ot (ideális testsúlyra vonatkoztatva) Betegségek esetén a napi aminosavbevitel megfelel 1,5 g/ttkg ideális testsúlynak és így csökkenti a nitrogén veszteséget A protein : zsír : glukóz arány 20 : 30 : 50% legyen B B 4

5 Akut és krónikus betegségekben az alapanyagcsere fokozott. Ez azonban nem több mint %. Egyes esetekben, mint égés, súlyos szepszis és politrauma elérheti a %-ot is. Az aminosavigény a PN keretében a szeptikus, traumás, infekciós betegekben nagyobb, mint a stressznek kevésbé kitett esetekben, hiszen ezek a betegek nagyobb mennyiségû proteint és esszenciális aminosavat bontanak le. Ennek a pótlása lehetõvé teszi az immunrendszer jobb mûködését. Ezért szükséges több glutamint és arginint adni. 5) Mennyi az optimális glukóz:lipid arány? Jelenleg a glukóz:lipid arány növekedése a tendencia 50:50%-ról 60:40, sõt 70:30%-ra a hiperlipidémia és a zsírmáj esetleges kialakulásának esélye miatt, ami néha kolesztázishoz vezethet A legtöbb szakértõ azt javasolja, hogy az 5 mmol/dl-es triglicerid szintet el kell kerülni, bár az ezt alátámasztó kemény adatok még hiányoznak. 6) Milyen az optimális PN keverék? Az optimális nitrogén-megtakarító hatást akkor érték el, ha a PN keverékinfúziót szimultán, 24 órán keresztül adagolták A A három az egyben (All-in-One) keverékinfúziók praktikusak, a szükséges szubsztrátumok folyamatos és egyenletes adagolását teszik lehetõvé. A szubsztrátumok ciklikus adagolása nem bizonyult jótékonynak és a metabolikus instabilitást fokozzák, különösen a glukóz homeosztázis vonatkozásában. A közvetlen posztoperatív idõszakban az infúzió sebességét a felére lehet csökkenteni. 7) Standard, vagy személyre szabott táplálás? A személyre szabott táplálás gyakran felesleges olyan betegekben akiknek nincsenek súlyos szövõdményeik Egy sor olyan helyzet van azonban, ahol a standard terápiát nem lehet alkalmazni: szívelégtelenség esetén a töményebb oldatok használatosak, amelyek lehetõvé teszik folyadékmegszorítás alkalmazását krónikus veseelégtelenség és oligúria esetén gyakran szükséges a nátrium és kálium bevitel csökkentése. Protein/nitrogén megszorítás általában nem indokolt mert ez súlyosbíthatja az alultápláltságot májelégtelenségben korábban alacsony fehérjebevitelt alkalmaztak. Ez idejétmúlt felfogás. A napi aminosavbevitel ideális testsúlyra vonatkoztatva legyen 1,2-1,5 g/ttk/nap, ez biztonságosan adagolható. Azon betegeknek, akiknek hepatikus enkefalopátiára utaló tüneteik vannak, javasolt az elágazó láncú aminosavak adása, azonban az ilyen állapotban nem javasolt a sebészeti beavatkozás, mert megnõ az infekciós komplikációk veszélye. bélelégtelen és nagyhozamú fisztulákkal rendelkezõ betegekben gyakoriak a metabolikus és elektroliteltérések, amelyek a standard táplálási terápia kiegészítését igénylik. Nyomelemek, vitaminok, elektrolitok (különösen nátrium és magnézium) szükségesek. 5

6 8) Szükséges-e speciális nutriensek hozzáadása a standard PN-hez klinikai elõny elérése érdekében? A kritikus állapotú sebészeti betegek optimális PN oldatai valószínûleg kell hogy tartalmazzanak ù3 zsírsavakat Lipidek:A lipid emulzió mint energiaforrás csökkenti a szénhidrát terhelést és az ozmolaritást. Az eddig szokásosan alkalmazott ù6 zsírsavak azonban pro-inflammatorikus hatásokkal bírnak, ezek csökkentése a tanulmányok szerint elõnyös hatással lehetne a szövõdmények számának csökkentésében. Ezért az MCT tartalmú zsíremulziók, illetve az ù9 tartalmú LCT olivaolaj emulziók alkalmazása immunológiai elõnyöket ígér. Az ù3 zsírsav tartalmú emulziók antiinflammatorikus hatással bírnak és enterális alkalmazásuk során intenzív osztályos betegekben javították a tüdõgyulladás elõfordulását, csökkent a lélegeztetési és intenzív osztályos tartózkodási idõ. Hasonló eredmények voltak észlelhetõk hasi sebészeti betegekben is ahol a szervfunkciók is javultak ù3 zsírsavak alkalmazása során. Aminosavak: Glutamin és arginin az a két aminosav amelyek alkalmazása javíthatja a klinikai kimentelt. A glutaminnak döntõ szerepe van az immunrendszer és a vékonybél mûködésében. Újabb eredmények igazolják, hogy mint szignál molekula is mûködik, így elõnyös hatása független is lehet tápanyag hatásától. A glutaminról bebizonyosodott, hogy megõrzi a vékonybél anatómiai épségét és funkcióját, a T sejtek mûködõképességét nagysebészeti betegekben. Metaanalízis bizonyítja, hogy a glutamindipeptiddel kiegészített PN (20-40g/nap) javítja a nitrogén egyensúlyt és a klinikai kimenetelt hasi sebészeti betegekben. Sebészeti intenzív osztályos betegek parenterális, vagy enterális táplálásának kiegészítése glutaminnal csökkentette a mortalitást, a fertõzéses szövõdmények számát és a szervelégtelenségeket. Az egyértelmû evidenciák megerõsítésére nagy randomizált vizsgálatok vannak folyamatban. 9) Használjuk-e vitaminokat, nyomelemeket a perioperatív PN során? Jól táplált betegekben, akik a posztoperatív 5. napra orális, vagy enterális táplálással gyógyulnak, nem tûnik szükségesnek az intravénás vitamin és nyomelem szupplemetáció. Azok a posztoperatív betegek, akiket nem lehet enterális úton táplálni, akik teljes, vagy csaknem teljes parenterális táplálásra szorulnak, naponta meg kell hogy kapják a vitaminok és nyomelemek teljes skáláját Sebészeti beavatkozás után a rövid távú mikronutriens kiegészítés nem képes helyreállítani az antioxidáns státuszt. Ha a korai orális/enterális táplálást parenterális táplálással egészítik ki, a vitaminok és nyomelemek intravénás adagolása felesleges. Teljes parenterális táplálás esetén egyetértés van abban, hogy a mikronutrienseket, antioxidánsokat naponta kell adni. 10) Szükséges-e a leszoktatás a PN-ról? Nem Bebizonyosodott, hogy a beta sejtek még hosszú távú PN után is érzékenyek maradnak a glukóz szint alakulására és A adaptációjuk a vércukor szinthez és az inzulin szekréció gyorsan bekövetkezik. 6

7 E S P E N 2009: Az vagy amit megeszel Gondolatok egy kongresszusról Dr. Csapó Zsolt Tibor Ph. D., Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Sebészeti Osztály Az vagy amit megeszel Ezt a közhelyet mindannyian ismerjük, s ha nem is vagyunk rá büszkék, elismerjük hogy igaz, mindennapi életünkben tudjuk, használjuk, hogy enni kell. Akkor érezzük jól magunkat a bõrünkben, ha tápláltsági állapotunk ideális. Sem a túlsúly, sem az alultápláltság nem jó. Sebészeti beavatkozásoknál minden sebész tudja, hogy munkája egyik legnagyobb ellensége a zsír, a beteg gyógyulásának, felépülésének záloga viszont az, hogy megfelelõ tápláltsági állapotban, feltöltött tápanyag és energiaraktárakkal kerüljön a kés alá. Bár mindezt tudjuk, tegyünk a szívünkre a kezünket - a mindennapi betegellátásban valóban felmérjük a betegeink tápláltságát? A napi vizitnél, beteglátogatásnál foglalkozunk azzal, hogy valóban mit és mennyit fogyasztanak el betegeink? Hány nap, hét múlik el érdemi tápanyagbevitel nélkül? A kérdés életbevágó. Ezt felismerve és elfogadva jól szervezett intézményekben külön táplálási osztályok, jól szervezett táplálási team-ek mûködnek. A táplálással foglalkozó szakemberek nemzeti és kontinentális társaságokba tömörülve osztják meg egymással és mindenki mással tapasztalataikat, segítve minden praktizáló doktor munkáját ajánlások (guideline-ok) fáradtságos és körültekintõ szerkesztésével, kiadásával. Nemzetközi kongresszuson járva óhatatlanul nézzük a szembejövõk névkártyáját. Ha a kongresszust külföldön rendezik, magyarokat látni külön öröm, magában foglalja az ismerkedés, közös programszervezés lehetõségét. Így jártam én is, nem túl távol hazánktól Bécsben. Sebészként jártam az ESPEN évi kongresszusának elõadásain és néztem a névtáblákat. Maréknyi magyart találva összeverõdtünk, beszélgettünk. Intenzív terapeuták, gasztroenterológusok, gyermekgyógyászok. Sebész egyedül voltam. Hova kerültem? Eltévedtem? Rossz helyen járok? Beültem elõadásokat hallgatni. Sorban sebészek tartották meg elõadásaikat... Végleg elveszettnek éreztem magam, így felütöttem az absztrakt füzetet. 49 elõadás, ebbõl 9 (18,4%) sebészeti. 363 elfogadott poszterbõl 84 (23,1%) sebészeti vonatkozású. A kongresszuson egy magyar elõadást és 3 posztert fedeztem fel, abból is kettõ egy munkahelyrõl érkezett. Újabb bizonytalanság érzésem támadt. Valami megint nem stimmel. Ha Európában a betegek táplálása, táplálkozása és ennek gyógyítással összefüggõ hatása ennyire fontos, hogy az elõadások negyede sebészeti jellegû, vagy sebészeti osztályon jegyezték, amihez a kapcsolódó társszakmák (gasztroenterológia, aneszteziológia, intenzív terápia) elõadásai szignifikánsan emelik a számot, akkor miért vagyok egyedül magyar sebészként egy ilyen témájú kongresszuson, hol vannak a többiek? Míg a mindennapi életünkben legjobb tudásunk szerint látjuk el a betegeket, a szoros betegségkezelés mellett talán méltatlanul feledjük el a betegek táplálkozását, táplálását. Az ESPEN kongresszusok igen jelentõs érdeme, hogy a legfrissebb eredményeket taglaló, sokszor molekuláris, vagy genetikai részletekig boncoló tudományos elõadások mellett mindig szerepelnek oktatást szorgalmazó elõadások vagy kurzusok. Azok is szignifikáns tudás és szemlélet kibõvüléssel térhetnek haza, akik korábban nem foglalkoztak tápanyagokkal, táplálástannal. Az európai társaság rendre frissíti a betegek ellátásában, így sebészeti ellátásában elfogadottá váló 7

8 és bizonyított eredmények alapján javasolható terápiás modulokat, melyeket szakmánként irányelvekként kiadnak. Ha szûkre mért szabadidõnkben csak ezeket olvassuk el és elfogadjuk az összeállítók igazmondását, egyszerû és hatásos módon up-date -elhetjük ezirányú ismeretanyagunkat. Az orvosi praxist segítõ szakmai irányelvek az egészségügyi ellátás színvonalának emelését, a gyakorlat egységesítését és az erõforrások felhasználásának optimalizálását szolgálják. Szisztematikus megfogalmazásuk a legújabb kutatások eredményein, bizonyítékokon alapul. A most megjelent aktualizált irányelvekben a mai magyarországi sebészeti gyakorlattól számos helyen eltérõ, a régi, berögzült és számos helyen alkalmazott kezelési és elõkészítési technikáktól homlokegyenest eltérõ ajánlásokat találunk. Ilyenek például a vastagbél tumoros megbetegedése miatt mûtétre kerülõ betegeknél a mûtéti elõkészítésében a masszív hashajtás és beöntések elhagyása, a posztoperatív szakban radikálisan, gyors visszatérés az orális táplálásra, a nasogastricus szondák és hasûri drainek elhagyása vagy korai eltávolítása. Szembesít minket azzal a ténnyel, hogy a mûtét elõtti tápláltságiállapot-felmérés és ennek megfelelõen alakított preoperatív táplálékbevitel A szintû evidenciaként javítja betegeink felépülési és ezzel együtt a sebész mûtéti sikereinek esélyét. Rövid és könnyen használható útmutatót kapunk a táplálék kiegészítõk (omega-zsírsavak, glutamin, stb.) szükségességérõl és adagolásuk indikációjáról, adagjáról. Csak javasolni tudom minden sebésznek és leendõ sebésznek, hogy a mûtõi gyakorlat mellett a teljes beteg gyógyításában, a gyógyítás sikerében saját esélyeink emelésére gondoljunk arra, hogy mindenkinek szüksége van hatékony és elégséges táplálékra, melyet betegsége alatt csak az orvosától és az ellátó egészségügyi személyzettõl kaphat meg. Hepatocelluláris integritás parenterális táplálás során: egy halolajat tartalmazó zsíremulzió összehasonlítása egy oliva-szójaolaj bázisú lipid emulzióval S. N. Piper, I. Schade, R. B. Beschman, W. H. Maleck, J. Boldt, K. D. Röhm European Journal of Anaesthesiology 2009, Dec; 26(12): A tanulmány célja: A zsíremulziót is tartalmazó parenterális táplálás (PN) májelváltozásokkal járhat. A PN kapcsán kialakuló májdiszfunkció oka ma még ismeretlen, de valószínûleg multifaktoriális. A vizsgálat célja egy szójaolajat, közepes szénláncú triglicerideket, olivaolajat és halolajat tartalmazó zsíremulzió (SMOFlipid 20% Fresenius Kabi) és egy olivaolajat és szójaolajat tartalmazó emulzió (ClinOleic 20% Baxter) májintegritásra gyakorolt hatásának vizsgálata volt. Beteganyag és módszer: A tanulmány, prospektív, randomizált, kettõsvak módon 44 olyan posztoperatív beteget foglalt magába, akiknél az állapotuk miatt legalább 5 napos teljes parenterális táplálás vált szükségessé. A beavatkozások özofágusz rezekció, gasztrektómia, totál kolektómia, hasi aorta mûtétek, radikális cisztektómia és fej-nyak sebészeti mûtétek voltak beteg került a SMOF és a ClinOleic csoportba. A táplálás során az energiaszükséglet 60%-át glukóz, 40%- át a lipid emulzió adta, a bevitt non-protein energia 25 kcal/nap volt, az ESPEN ajánlások alapján minden beteg már az elsõ naptól nazogasztrikus, vagy nazojejunális szondán 250 ml/nap kiegészítõ szondatáplálásban is részesült. A vizsgált paraméterek természetesen az összes szokásos hemodinamikai és rutin laboratóriumi értéket magukba foglalták, az elsõdleges outcome értékek azonban a májintegritásra vonatkoztak. A gammaglutamyl transzferáz ( -GT), alanin-ami- 8

9 notranszferáz (ALT, norm. érték: <31U), aszpartát aminotranszferáz (AST, norm. érték: <34U) mellett az új, a májsejtek integritására rendkívül érzékeny alfa-glutation S transzferáz ( -GST) is meghatározásra került. Ez utóbbi a máj centrolobuláris sejtjeiben található magas koncentrációban, így ezen területek sérülésére rendkívül szenzitív marker. Ugyancsak követték a szérum triglicerid szintet (norm. érték: <200 mg/dl). Eredmények: A két betegcsoport demográfiai, anesztéziai, sebészeti paramétereiben és a kiindulási labor értékekben nem különbözött szignifikánsan. Az AST, ALT és az -GST szintekben azonban a SMOF csoportban az értékek már a 2. kezelési napon, és az 5. napon szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontroll ClinOleic csoportban (1. számú ábra). Hasonlóképpen nem volt szignifikáns különbség a triglicerid szintek kiindulási értékeiben, de mind a 2. kezelési napon, mind az 5. napon a SMOF csoport szintjei szignifikánsan alacsonyabbak. A vércukor szintekben és az alkalmazott inzulin dózisokban nem volt különbség (2. számú ábra). 1. számú ábra 2. számú ábra 9

10 Megbeszélés: A jelen vizsgálat legfontosabb eredménye, hogy a szója-, oliva-, halolaj és MCT zsír, valamint -toko- ferol tartalmú SMOFlipid 20%-os zsíremulziónak nincs mérhetõ hatása a májsejtek integritására, míg az oliva és szójaolaj tartalmú lipid emulziót kapó betegek esetében a májenzimek megemelkedtek, mutatva az alacsonyabb máj tolerálhatóságot a posztoperatív betegekben. A vizsgált 5 napos idõszakban a SMOF csoportban a triglicerid szint szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az olivaolajszójaolaj lipid emulzió csoportban. Ennek a magyarázata valószínûleg a SMOFlipid kókuszolaj eredetû MCT zsír tartalmából következõ gyorsabb felhasználása. Összefoglalás: Posztoperatív betegekben a SMOFlipid-et tartalmazó parenterális táplálás során a máj integritása jól megõrizhetõ, míg az oliva- és szójaolaj bázisú lipid emulziót kapó betegekben a májenzimek (az -GST is) megemelkedtek, mutatva az alacsonyabb máj tolerálhatóságot. Referálta: Dr. Kálmán István A SMOFlipid 20%-os és az Intralipid 20%-os oldatok kettõsvak, randomizált, multicentrikus összehasonlító vizsgálata tartós parenterális táplálás során P. Singer, S. Klek, M.Rubin, C. Chambrier, T. Bowling, J. Shaffer ESPEN Abstract No.: P091 Clinical Nutrition Volume 4 Supplement p: A vizsgálat célja az új, SMOFlipid 20%-os, omega-3 zsírsav-, olajsav-, MCT és LCT, magas E vitamin tartalmú zsíremulzió biztonságossági és tolerancia vizsgálata volt a standard 20%-os Intralipid emulzióval összehasonlítva, hosszú távú parenterális táplálásban részesülõ betegek esetében. A vizsgálat, multicentrikus, multinacionális, prospektív, randomizált, aktív-kontrollos, kettõsvak, parallel, III. fázisú tanulmány, 7 ország 12 centrumában. A SMOFlipid 20%-os és Intralipid 20%- os zsíremulzió dózisa 1-2g/ttkg/nap zsír volt, ami 5-10 ml emulzió/ttkgnak felel meg napi órán keresztül, hetente 5-7 napon át, 4 hétig a teljes parenterális táplálás részeként. 73 bélelégtelenségben szenvedõ betegeket vontak be a tanulmányba, 53%-uk rövidbél szindrómában, 11%-uk Crohn betegségben, 6,8%-uk malabszorpcióban szenvedett, a többiek egyéb eredetû bélelégtelenségben. 34 beteget SMOFlipiddel, 39- et Intralipiddel kezeltek. A két csoport demográfiai, antropometriai, etiológiai, kezdeti laboratóriumi paraméterekben összehasonlítható volt. A 4. hét végén észlelt eredményekbõl kiemelendõ hogy a mellékhatások aránya a SMOFlipid csoportban alacsonyabb volt (1. számú ábra), a májfunkciós értékek egész sora jelentõs javulást mutatott a SMOFlipid csoportban a csak LCT zsírokat tartalmazó Intralipid csoporthoz képest (2. számú ábra). 1. számú ábra 2. számú ábra 10

11 Amint az várható volt az E vitamin szintje is magasabb volt a SMOFlipid csoportban (3. számú ábra) Következtetés: a SMOFlipid 20%-os zsíremulzió biztonságos és jól tolerálható a hosszú távú parenterális táplálás során. Kevesebb mellékhatás volt észlelhetõ, a vizsgálat során a májfunkciók szignifikánsan javultak a SMOF csoportban. 4 hétnél hosszabb kezelés esetén további javulás feltételezhetõ. Referálta: Dr. Kálmán István 3. számú ábra A szerkesztõség megjegyzése: Nem szokásunk kongresszusi poszterek, absztraktok referálása, most mégis ezt tettük. Az ok a napi táplálási gyakorlat gondjaival szembesülõ kollégák figyelemfelhívásának szándéka: a hosszabb távú parenterális táplálással összefüggõ szinte törvényszerûen elõforduló májfunkciós zavarok egy már nálunk is elérhetõ új készítménnyel a SMOFlipiddel, illetve az ezt a zsíremulziót tartalmazó All-in-One oldattal a SmofKabivennel jelentõsen csökkenthetõk, megelõzhetõk! Szerkesztõbizottság F R E S E N I U S K A B I H u n g a r y a z i n t e r n e t e n w w w. f r e s e n i u s - k a b i. h u újdonságok publikációk szakmai információk árlista akciók továbbképzés folyamatos frissítés gyors elérés letöltési lehetoség Táplálásterápia, volumenterápia, fájdalomcsillapítás, antibiotikum, alapinfúziók, vitamin, laktulóz. Virtuális Akadémia FRESENIUS KABI Virtuális Akadémia kabi.hu Regisztrált egészségügyi szakemberek számára készült, akkreditált, internetes továbbképzési, oktatási program, melyben kiváló hazai szakemberek élõ, videófelvétellel kísért elõadásait tekinthetik meg I. félévében a klinikai táplálással kapcsolatos 16 elõadás. 22 kreditpont Minden elõadáshoz tesztkérdések tartoznak, melyet gyakorlásképpen korlátozás nélkül kitölthetnek, és az eredményrõl azonnal visszajelzést kapnak. A kurzusokat lezáró tesztvizsga eredményes kitöltése esetén a résztvevõ megkapja a megítélt kreditpontot és diplomát nyomtathat ki. A kurzusok elvégzése térítés mentes, az akkreditációval járó költségeket a Fresenius Kabi Hungary vállaja magára. 11

12 Javaslat: Dipeptiven_adv_ Dipeptiven A TÚLÉLÉS FRESENIUS KABI Hungary Kft Budapest, Lajos u Tel: , Fax: ; Honlap: Rendelésfelvétel: ESÉLYE

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Az állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető.

Az állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető. 1. A GYÓGYSZER NEVE Hepa-Merz 0,5 g/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 db 10 ml-es ampulla 5 g L-ornitin-L-aszpartátot tartalmaz. A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ

4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának BETEGTÁJÉKOZTATÓ 4. sz. melléklete az OGYI-T-10363/01-03 sz. Forgalomba hozatali engedély módosításának Budapest, 2006. augusztus 25. Szám: 7814/41/2006 7813/41/2006 26 526/41/2005 Eloadó: dr. Mészáros Gabriella Módosította:

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XI./39. 2009. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 39. számában az intenzív osztályon fekvõ beteg táplálásával objektív és szubjektív módon

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának 4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának Budapest, 2004.április 29. Szám: 23943/55/2003 Eloadó: dr. Mészáros G. /HTM Melléklet: Tárgy: Betegtájékoztató

Részletesebben

A Premium goodcare For wounds koncepció

A Premium goodcare For wounds koncepció A Premium goodcare For wounds koncepció Adatok és tények a kórházi betegek 20-60%-ánál alultápláltság mutatható ki 2003 az Európa Tanács határozata az intézkedések meghozataláról Halálozások számának növekedése

Részletesebben

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT 2014. évi Kongresszusa Második értesítő Mátraháza, Residence Ózon Conference & Wellness Hotel Bevezető Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./59. 2014. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálással foglakozó Fresenius Kabi INFO-k az új tanulmányok ismertetésén túl vissza-visszatérnek

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./52. 2012. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás témájú előző számunkban az energiabevitel kérdéseivel foglalkoztunk, kiemelve a bevitt

Részletesebben

Az injekcióban beadható aminosav oldat a fehérje szintézishez szükséges 15 L-aminosavat (8 esszenciális aminosavat) tartalmaz.

Az injekcióban beadható aminosav oldat a fehérje szintézishez szükséges 15 L-aminosavat (8 esszenciális aminosavat) tartalmaz. 3. sz. melléklete az OGYI-T- 7992/01; 7993/01; 7994/01 sz. Forgalombahozatali engedélyének Budapest, 2001. november 8. Szám: 11.078/41/2001. Eloadó: dr. Mészáros G./H.K. Melléklet: Tárgy: Alkalmazási eloírás

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./56. 2014. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot,

Részletesebben

Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu

Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei. Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai (2. rész) Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu Gyógyszerészet,

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,

Részletesebben

Táplálásterápia a beteg otthonában

Táplálásterápia a beteg otthonában Táplálásterápia a beteg otthonában Kórházi Gyógyszerészek XIX. Kongresszusa Tapolca, 2013. október 18. Molnár Andrea (ápoló, dietetikus, egészségügyi szaktanár) Crohn-Colitises Betegek Egyesülete, Budapest

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO VI./19. 2004. Tisztelt Kollégák! Vállalt feladatunk, hogy a szakirodalom követhetetlen

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./46. 2011. Tisztelt Kollégák! Az előző FK INFO-ban arról is olvashattak, hogy hogyan olvassunk szakirodalmat. Szó esett a metaanalízisekről,

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak

Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak Megfelelőségi határértékek az étrend-kiegészítőknél Uniós ajánlás a kompetens hatóságoknak Horányi Tamás Magyarországi Étrend-kiegészítő Gyártók és Forgalmazók Egyesülte Étrend-kiegészítők, gyógyhatású

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép Dr. Jobbágy Lajos Szent Pantaleon Kórház Dunaújváros, Központi Intenzív és

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./37. 2008. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi Info táplálással foglalkozó számaiban általában az alultápláltsággal, a parenterális

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás csecsemõ- és gyermekkorban

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás csecsemõ- és gyermekkorban GYERMEKGYÓGYÁSZAT Teljes parenteralis táplálás csecsemõ- és gyermekkorban Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Machay Tamás Definíció és alapvetõ megállapítások

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat

VeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Gabona 11% (búzaliszt, rizsliszt, kukoricaliszt, cukor, árpamaláta kivonat, zab rost, só)

Gabona 11% (búzaliszt, rizsliszt, kukoricaliszt, cukor, árpamaláta kivonat, zab rost, só) Összetevők Összetevők Glükóz szirup Szárított édesített vörös áfonya 15% (vörös áfonya, cukor, napraforgó olaj) Zabpehely 14% Puffasztott búza 13% Gabona 11% (búzaliszt, rizsliszt, kukoricaliszt, cukor,

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Étel/ital Táplálék Táplálék Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Szénhidrát Vagyis: keményítő, élelmi rostok megemésztve: szőlőcukor, rostok Melyik élelmiszerben? Gabona, és feldolgozási

Részletesebben

IceCenter Budapest. Dr Géczi Gábor

IceCenter Budapest. Dr Géczi Gábor IceCenter Budapest Dr Géczi Gábor A jégkorongozó céljai Minél jobb játékos legyen Válogatottság NHL? Edzésen való teljesítés Mérkőzésen való teljesítés Mindez nem olyan hatékony, ha nem fordít kellő figyelmet

Részletesebben

Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében.

Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Dr. Harsányi László

Részletesebben

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Dr. Mikala Gábor Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Lymphoma és Myeloma Terápiás

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe

A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe Budapest SE 2015.11.14. Dr. Kálmán István Táplálás Érdekes, idevaló, aktuális? Az ESPEN megállapítása: Európában Több mint 5000

Részletesebben

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

Az ellátás szakmai megfelelősége, biztonsága, minősége az integráció tükrében Dr. Margitai Barnabás

Az ellátás szakmai megfelelősége, biztonsága, minősége az integráció tükrében Dr. Margitai Barnabás Az ellátás szakmai megfelelősége, biztonsága, minősége az integráció tükrében Dr. Margitai Barnabás (Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Egészségügyi Szervezési és Szolgáltató Holding Nonprofit Zrt.) Az Egészségügyi

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

A nemkívánatos események jelentésének

A nemkívánatos események jelentésének A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása a kórházakban (elmaradt, vagy halasztott műtét, mint nem kívánatos esemény) dr. Tihanyi Mariann Zala Megyei Kórház Zalaegerszeg Tervezett, de halasztott,

Részletesebben

Táplálásterápia rehabilitáció alatt. Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus

Táplálásterápia rehabilitáció alatt. Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus Táplálásterápia rehabilitáció alatt Kovácsné Harman Katalin területi vezető, dietetikus Rehabilitáció szükséges Betegségek után Cardio-vascularis betegségek Neuro-muscularis betegségek stb. Műtétek után

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

Újdonságok az enterális táplálás területén. Kovács Andrea

Újdonságok az enterális táplálás területén. Kovács Andrea Újdonságok az enterális táplálás területén Kovács Andrea A betegek mesterséges táplálását vitális jelentőségű orvosi ellátásnak kell tekinteni és ezáltal azonos megítélés alá esik mint a mesterséges lélegeztetés,

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Első értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Első értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Első értesítő Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében,

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia.

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Dr. Futó Judit Szent Imre PTE Oktató Kh., Budapest NUTRICIA MESTERKURZUS Mátraháza, 2013. MÁJUS 30-31. Vázlat Ischemiás

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

SIKERESEN GYÓGYÍTOTT SZEPTIKUS BETEG TÁPLÁLÁS THERÁPIÁJA GYAKORLATUNKBAN

SIKERESEN GYÓGYÍTOTT SZEPTIKUS BETEG TÁPLÁLÁS THERÁPIÁJA GYAKORLATUNKBAN SIKERESEN GYÓGYÍTOTT SZEPTIKUS BETEG TÁPLÁLÁS THERÁPIÁJA GYAKORLATUNKBAN Dr. Bor László PhD, Lalátka Olivia ESZSZK Sebészeti osztály Az Enteralis Táplálás Mesterfokon Klinikum állapotát tompa hasi trauma

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Úton Varga Péter emlékelőadás. Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT

Úton Varga Péter emlékelőadás. Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT Úton Varga Péter emlékelőadás Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT Berg Judit Rumini Datolyaparton Pozsonyi Pagony Kft 2011. 312-313. "Szerencsére néhány perc elteltével megérkezett Makkiátó

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Magne B6 bevont tabletta magnézium, B 6 -vitamin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Magne B6 bevont tabletta magnézium, B 6 -vitamin BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Magne B6 bevont tabletta magnézium, B 6 -vitamin Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

Részletesebben

A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban

A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban A dietetikus szerepe az Otthoni Hospice Ellátásban Készítette: Kun Judit dietetikus Bodrogi Sándorné minıségügyi vezetı Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Szakápolási és Hospice Ellátó Szolgálat Motiváció

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. HERBÁRIA Cukordiétát kiegészítõ. filteres teakeverék 20 x 1,5 g (Herbária Zrt.)

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. HERBÁRIA Cukordiétát kiegészítõ. filteres teakeverék 20 x 1,5 g (Herbária Zrt.) BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielõtt elkezdené a gyógyhatású készítményt alkalmazni, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót. E recept nélkül kapható gyógyhatású szerrel Ön enyhe, múló panaszokat kezelhet

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Filmtabletta (tabletta) Fehér csaknem fehér színű, ovális alakú tabletták egyik oldalon Renagel 800 felirattal ellátva.

Filmtabletta (tabletta) Fehér csaknem fehér színű, ovális alakú tabletták egyik oldalon Renagel 800 felirattal ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Renagel 800 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 800 mg szevelamer-hidroklorid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1. pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben

Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben Étrendi terápia a betegek kezelésében/étrendi javaslatok különféle megbetegedésekben PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia Dietetika II. 2012 Vizsgálati

Részletesebben

Elixír az izületek védelmére

Elixír az izületek védelmére Elixír az izületek védelmére Glükozamin Segíti az ízületi porcok és kötőszövetek épülését Eredmeny mar 1 7 nap utan Porcképző szulfátok Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás Collagén peptid Elősegíti

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

Erdélyi Dániel Turi Alexandra FOLYADÉKTERÁPIA. gyakorlatias szeminárium

Erdélyi Dániel Turi Alexandra FOLYADÉKTERÁPIA. gyakorlatias szeminárium Erdélyi Dániel Turi Alexandra FOLYADÉKTERÁPIA gyakorlatias szeminárium Témák Folyadék- és elektrolit-szükséglet A kiszáradás tünetei Enterális rehidráció Parenterális rehidráció infúziós oldatok folyadékterek

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításait értelemszerűen a referencia-tagállammal

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Magne B6 belsőleges oldat magnézium, B 6 -vitamin

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Magne B6 belsőleges oldat magnézium, B 6 -vitamin BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Magne B6 belsőleges oldat magnézium, B 6 -vitamin Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz

Részletesebben

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok

GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Második értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Második értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Második értesítő Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

Részletesebben

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége

Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Térd panaszok enyhítésének egy új, hatásos lehetősége Dr. Lukács István Háziorvos II. Orvosi Wellness Konferencia Budapest, 2014. április 10-11. 2650 fős praxisomban 2013 második félévben 18-an jelentkeztek

Részletesebben

Hypophysin LA injekció A.U.V.

Hypophysin LA injekció A.U.V. Hypophysin LA injekció A.U.V. (Német megnevezés: Depotocin ) Long-acting oxytocin Gyenge méhösszehúzódások, méhatónia és egyéb puerperális zavarok (lochiometra) okozta magzatburok visszatartás, tejleadás

Részletesebben

A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból

A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból A rövidbél szindróma kezelése dietetikai szempontból Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Herceghalom, 2013. november 9. Varga Mária, Szent Imre Egyetemi Oktató Kórház Molnár Andrea,

Részletesebben

Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Visegrád, 2012. november 23-24.

Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Visegrád, 2012. november 23-24. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa Második értesítő Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** Tisztelt Kollégák! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében

Részletesebben

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai

Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai irányelvei, útmutatói, módszertani levelei, ajánlásai Az egészségügyi miniszter 33/1981. (Eü.K. 21.) EüM számú utasítása az anaesthesiológiai és intenzív betegellátó osztályok, az égési sérülteket ellátó

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Kedves betegünk! Mielőtt elkezdené alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VPRIV 200 egység por oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 egység* velagluceráz-alfát tartalmaz.

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Sevelamer carbonate Zentiva 800 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy tabletta 800 mg szevelamer-karbonátot tartalmaz. A segédanyagok

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Első értesítő. Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** 2012. november 23-24.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Első értesítő. Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** 2012. november 23-24. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa Első értesítő Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** Tisztelt Kollégák! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében 2012.

Részletesebben

Szigorú minőségi követelmények

Szigorú minőségi követelmények Szigorú minőségi követelmények Tudományos alapokon nyugvó, biztonságos termékek Természet ihlette, hatékony összetevők és innovatív formulák Svédországi fejlesztések: szigorú minőségi elvárások és alapos

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

Betegtájékoztató ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil

Betegtájékoztató ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil ALPRESTIL 20 MIKROGRAMM/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Alprestil 20 mikrogramm/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz alprosztadil HATÓANYAG: Alprosztadil. SEGÉDANYAG: Vízmentes etanol. JAVALLAT: Az Alprestil

Részletesebben

Maprelin. Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V. Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére.

Maprelin. Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V. Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére. Maprelin Maprelin 75µg/ml oldat injekciós sertések számára A.U.V Biotechnikai felhasználásra, csoportok vagy állományok kezelésére. Maprelin 75 μg/ml 1.A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOOSULTJÁNAK, TOVÁBBÁ

Részletesebben

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann

Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann Boros Erzsébet dr és Bódi Mariann e.boros@rehabint.hu FESZ kongresszus 2012. szept. 28-30. Velence Téma fontossága Rehabilitáció folyamat Ellátás minősége folyamatosság, egyenletes színvonal Gazdaságosság

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegség és a táplálás

Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Crohn Betegség (CB, MC) Gyulladásos bélbetegség és a táplálás Koltai Dóra a gyulladás a bélfal összes rétegét érinti leggyakrabban terminalis ileum,, vastagbél, de szájtól anusig bárhol jelentkezhetnek

Részletesebben

Táplálás és folyadékpótlás szepszisben

Táplálás és folyadékpótlás szepszisben Táplálás és folyadékpótlás szepszisben dr. Fazakas János Transzplantációs és Sebészeti Klinika Semmelweis Egyetem Táplálás és folyadékpótlás szepszisben gény i g a y tápan ag y n a p tá bevitt Szepszis

Részletesebben

Tények a magas vérnyomásról

Tények a magas vérnyomásról 4 Magas vérnyomás Dr. Rath Cellular Health TM sejtegészségi ajánlásai a megelőzéshez és a kiegészítő terápiához Tények a magas vérnyomásról: Dr. Rath sejtegészségi ajánlásai - Egészségi előnyök a betegek

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben