Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből"

Átírás

1 Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./ Tisztelt Kollégák! Hazánkban ugyanúgy, mint külföldön a szepszis az egyik legnehezebben kezelhető és legköltségesebb kórkép. Az év végén, végiggondolva az elmúlt esztendő eseményeit, hogy mit is tartalmazzon ez évi utolsó számunk, úgy gondoltuk, hogy aktuális és indokolt egy szerkesztőségi közlemény keretében összefoglalni mindazt amit a szeptikus betegek kezelésében az intravénás glutaminról bizonyossággal állíthatunk. A közlemény a nemzetközi adatok és irányelvek, klinikai és kísérletes tanulmányok alapján foglalja össze a glutamin alkalmazásával elért eredményeket abban a reményben, hogy a szepszis megelőzésében és kezelésében a hazai betegek gyógyításában is a terápia részét képezi. Folytatva hagyományainkat, az ez évi gőteborgi ESPEN kongresszusról személyes élménybeszámolót olvashatnak a lap második közleményeként. Továbbra is kérjük és várjuk véleményüket, hozzászólásaikat! A szerkesztőség Tartalom: Szepszis, glutamin Szerkesztőségi közlemény...3. oldal Beszámoló az ESPEN 33. kongresszusáról Dr. Mühl Diana, PTE ÁOK, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet oldal Honlapunk megújult... Fresenius Kabi INFO Szerkesztőbizottság: Dr. Egri Erika, Dr. Kálmán István, Dr. Szijártó Tamás, Dr. Vánkos László Cím: 1036 Budapest, Lajos u Tel: , Fax: Honlap: ISSN: Minden kedves olvasónknak kellemes karácsonyi ünnepeket kívánunk! 1

2 FRESENIUS KABI Hungary Kft Budapest, Lajos u Tel: , Fax: Honlap: Rendelésfelvétel:

3 Szepszis, glutamin Bevezetés, a téma aktualitása A szepszis és a kritikus állapotú betegek ellátása mind az Egyesült Államokban, mind világszerte az egyik legsúlyosabb egészségügyi problémává vált. A kórházi szepszisek incidenciájának évi növekedése 8,7%-ra nőtt, aminek következtében az USA-ban az 1979-es ről, 2000-re közel re nőtt az ilyen esetek száma. Ráadásul a szepszissel összefüggésbe hozható kórházi halálozások száma is folyamatosan emelkedett, az elmúlt 20 évben 90% (!)-kal! 2008-ban az Egyesült Államokban a súlyos szepszis ugyanannyi halálozásért felelős, mint a szívinfarktus.(1) A szepszis gyakran vezet többszervi elégtelenséghez, mely aztán gyakran a halál oka az intenzív osztályokon. Ez a tendencia hazánkban sincs másképp. Az aktivált protein C, a drotrecogin alfa világszerte történt visszavonása után, (a PROWESS-SHOCK tanulmány alapján (0), mely nem igazolt túlélési előnyt a placebóval történt összehasonlítás során) különösen aktuális megvizsgálni, hogy a szeptikus betegek oki (sebészeti, antibiotikus) kezelésén túl, van-e olyan készítmény, amely bizonyítottan csökkenti a szeptikus betegek szövődményeit, halálozását. Egy alacsony költségű terápiás bevatkozás a glutamin amely megvédi a sejteket és szöveteket a károsodástól, csökkenti a gyulladásos reakciót, megőrzi a metabolikus funkciókat, egy ideális eszköz a többszervi elégtelenség (MODS) prevenciójára/ kezelésére.(1) A Fresenius Kabi INFO legutóbbi, táplálással foglalkozó (46.) számában egy es metaanalízis, egy review és egy klinikai tanulmány ismertetésével igyekeztünk hozzájárulni a fenti javaslathoz. A jelen szerkesztőségi közlemény a klinikai bizonyítékokat és a nemzetközi evidenciákat veszi sorra. A glutamin a nemzetközi irodalomban Az A.S.P.E.N., az amerikai parenterális és enterális táplálási társaság augusztusában megjelent Position Paper -e, helyzetfelmérése (2) a PubMed rendszert vizsgálta a parenteral glutamine -ra vonatkozóan. Az eredmény 613 referenciát tartalmazott, melyek közül 165 volt klinikai tanulmány, 114 randomizált klinikai tanulmány, 12 metaanalízis, és 267 review. Számos publikált klinikai guideline javasolja a PN glutamin adását speciális esetekben. A Munkacsoport úgy döntött, hogy javaslatait a publikált metaanalízisekre, klinikai guidelinokra és válogatott review-kra alapozza, illetve eredeti cikkekre olyan esetekben, ha a metaanalízisek, illetve a review-k között ellentét merülne fel. Ebből a rendkívül részletes, a glutaminnal foglalkozó irodalom egészét felölelő cikkből, valamint a korábban megjelent guideline-okból, cikkekből idézünk a következőkben. A glutamin élettani és klinikai jelentősége A glutamin a legnagyobb mennyiségben előforduló aminosav a vérben és a legnagyobb szabad aminosav készlet a szervezetben. Nem-esszenciális aminosav, az egészséges szervezetben elegendő mennyiségben keletkezik. A glutamin legnagyobb részt a vázizomzatban, de az agyban és valószínűleg a tüdőben is szintetizálódik. A glutamint az immunkompetens sejtek az enterociták és hepatociták használják fel. Bizonyos kóros körülmények között, mint például a kritikusan súlyos állapot, szepszis, a szervezet nem képes elegendő mennyiségű glutamint szintetizálni, ezál- 3

4 tal jelentős plazma és szöveti glutaminszint csökkenés következik be, így a glutamin feltételesen esszenciálissá válik. Az alacsony glutamin szint rossz klinikai kimenetellel jár. (1. számú ábra) hospital mortality in % number of patients gln/pl 0,42 mmol/l gln/pl < 0,42 mmol/l APACHE II at admission Oudemans-van Straaten et al, 2001, 27,84 1. számú ábra A magasabb glutamin plazmaszinttel rendelkező betegek túlélési esélye szignifikánsan jobb, mint az alacsony plazmaszintűeké. Oedemans-van Straaten 2001-es vizsgálatában (3) igazolta, hogy a magasabb glutamin plazmaszinttel rendelkező betegek túlélési esélye szignifikánsan jobb, mint az alacsony plazmaszintűeké. Izgalmas és nagyon fontos kérdés, hogy a külső glutamin bevitel vajon befolyásolja-e a klinikai kimenetelt? (4) Ezzel együtt azonban megkerülhetetlen az is, hogy egyes betegek a korai stádiumban, esetleg csak egy (primer) szervelégtelenséggel rendelkeznek, mint például a tüdő, a vese, vagy az agy, ugyanakkor mások az intenzív osztályra érkezéskor már a sokszervi elégtelenség késői szakaszában vannak, másodlagos infekciókkal, amikor már tüdő, máj, veseelégtelenség együttesen áll fenn. Ebből következően a terápia talán legnagyobb kihívása felismerni azt az időpontot, amikor a beavatkozásunktól klinikailag releváns eredmény várható. * hospital mortality (%) A glutamint is korán és megfelelő nagy dózisban kell adni ahhoz, hogy meggyőző túlélési eredmények szülessenek. A glutamin csökkenti a szeptikus betegek halálozását Az egyik legkorábbi, a klinikai kimenetelt vizsgáló tanulmány Griffith és munkatársaié. (5) Ebben a kettősvak, randomizált, kontrollált vizsgálatban 84 olyan, kritikus állapotú beteget vizsgáltak, akik súlyos szepszisben szenvedtek és az enterális táplálásuk nem volt kivitelezhető. Az izokalorikus, izonitrogén teljes parenterális táplálás (TPN) glutamint tartalmazó csoportjában a betegek szignifikánsan alacsonyabb halálozását észlelték 6 hónap után is. A túlélés a glutamin csoportban 24 a 42-ből, míg a kontroll csoportban 14 a 42-ből! (2. számú ábra) 100% 80% 60% 40% 20% 6 month survival from ICU admission Gln TPN Normal TPN Pre TPN 24/42 10/26 14/42 0% Days from Intensive Care admission 2. számú ábra A betegek túlélési görbéi a felvételtől számított 6 hónapig. Az első 20 napban a túlélés hasonló, de ezt követően szignifikánsan csökken a kontroll csoportban a glutaminnal kiegészített TPN csoporthoz képest. (p=0,049) A PreTPN csoport a tanulmány előtti időszakból megfelelően párosított betegek túlélési görbéjét mutatja A halálozásbeli különbség okait vizsgálva ugyanezen szerzők azt igazolták, hogy a glutamint kapó csoportban mind a katéter szepszisek, mind a Candida infekciók száma alacsonyabb volt és a gluta- 4

5 minos csoportban senki nem halt meg a Candida fertőzöttek közül, míg a kontroll csoportban hatan (p=0,02). Ez egy példa arra vonatkozóan, hogy a glutamin képes befolyásolni a T sejt-mediált szerzett immunitást. Az intravénás glutamin halálozást csökkentő hatását az első Griffith tanulmány óta sokan vizsgálták, mely tanulmányok metaanalízise a Kanadai Klinikai Guidelineokban (2009) (http:www.criticalcarenutrition.com) jelent meg. 3. számú ábra Az össz-halálozás: intravénás glutamin, szemben a kontroll csoporttal Ebben a 882, kritikus állapotú, lélegeztetett, parenterális táplálásban részesülő beteget képviselő metaanalízisben a glutamint kapó csoportban a kórházi halálozás szignifikáns csökkenését (3. számú ábra), az infekciós szövődmények (4. számú ábra) és a kórházi tartózkodási idő (5. számú ábra) csökkenését tudták igazolni a kontrollokhoz képest. 4. számú ábra Az infekciós szövődmények alakulása az intravénás glutaminos és a kontroll csoportban 5

6 5. számú ábra A kórházi tartózkodási idő alakulása az intravénás glutaminos és a kontroll csoportban A 2009-ben megjelent kanadai guideline szerint az 1. szintű tanulmányokból 4, a 2. szintűekből 13 alapján, ha a parenterális táplálás súlyos betegek esetében indikált, a glutaminnal történő kiegészítés feltétlenül javasolt. Ugyancsak 2009-ben jelent meg az ESPEN, az Európai Parenterális és Enterális Táplálási Társaság irányelve (6) az intenzív osztályos betegek táplálásáról, mely szerint, ha az intenzív osztályos betegnél a parenterális táplálás indikált, az aminosav oldat tartalmazzon 0,2-0,4 g/ttkg/nap L-glutamint (ami megfelel 0,3-0,6 g/ttkg/ nap alanyl-glutamin dipeptidnek). Az ajánlás A szintű. Az ajánlás szerint az elmúlt 10 év során széleskörű evidencia bizonyítja az intravénás glutamin biztonságosságát és hatékonyságát a klinikai kimenetel javítására, úgyhogy a glutamin parenterális alkalmazása a standard terápia részét képezi. Nincs olyan tanulmány, ami az intravénás L-glutamin vagy a dipeptid káros hatására utalt volna a súlyos állapotú betegek kezelésében g/24 óra glutamin jól tolerálható és helyreállítja a plazmaszintet. Koponyasérültekben alkalmazva nem befolyásolta az agyi glutamát szintjét. A folyamatos vesepótló kezelés megnöveli a glutamin veszteséget 4-7 g/nappal ami a glutamin szupplementáció-igény növekedésével jár. A különböző klinikai kimenetelre vonatkozó vizsgálatok csökkent mortalitással, morbiditással, fertőzésszámmal és javuló glikémiás kontrollal jártak. Ugyancsak csökkent a kórházi tartózkodási idő, a szövődmények száma pankreatitiszes betegekben (lásd az erre vonatkozó ESPEN irányelvet és a Fresenius Kabi Klinikai táplálás INFO 37. számában referált 3 kiváló klinikai tanulmányt). Amennyiben a dipeptidet nem lehet a parenterális táplálóoldatba tenni, bizonyított, hogy biztonságosan adagolható perifériás vénán át is. A augusztusában megjelent A.S.P.E.N. ajánlás (2) szerint, a parenterális glutamin adagolása az infekciós szövődmények és a kórházi tartózkodási idő csökkenésével jár és csökkenti a PNra szoruló kritikus állapotú, posztoperatív vagy lélegeztetésre szoruló betegek halálozását. A parenterális glutamin hasznos lehet bizonyos felnőtt sebészeti betegekben, mint a nagy hasi sebészeti betegek, vagy kritikus állapotú, nem lélegeztetett parenterális táplálásra szorulók. Fontos megjegyezni azonban, hogy ez 6

7 az ajánlás kizárólag az irodalmi tapasztalatok alapján készült, miután az Egyesült Államokban az intravénás glutamin jelenleg még nincs forgalomban. A position paper azonban azt javasolja, hogy az FDA törzskönyvezze, hogy legyen hozzáférhető. Magyarország ebből a szempontból jobb helyzetben van, hiszen az intravénás glutamin, a Dipeptiven több mint 10 éve törzskönyvezett, hozzáférhető, sőt Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a súlyos szepszis és a szeptikus sokk kezeléséről, melyet az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium készített, a következőt tartalmazza: A glutaminnak a fehérje-metabolizmusban központi szerepe van: exogen bevitellel csökkenthető a N-vesztés, késleltethető a protein-degradáció, egyes adatok szerint csökkenthető a szepszis kialakulása. Ezen kívül mint a gyorsan proliferálódó sejtek fő tápanyaga elősegíti az immunsejtek képződését, a bél mucosa sejtek, így a gastrointestinalis barrier integritásának megőrzését. Ajánlás: a glutamin-szupplementációnak a szepszis mortalitását csökkentő hatása politraumatizált és égett betegeken bizonyított. Bizonyítottság: C Az enterális immunonutrícióval kapcsolatban pedig: Ajánlás: Immuntápszerek között csak a glutamin alkalmazásával csökkenthető a szeptikus betegek mortalitása. Bizonyosság: C A glutamin hatásmechanizmusa Mindezek az egyértelmű javaslatok természetesen felvetik a kérdést, hogy hogyan is hat az intravénás glutamin? A hatásmechanizmust kutató kísérletes és klinikai tanulmányok tömegéből nehéz egyet is kiragadni, de Curi alapvető tanulmánya (7) nem megkerülhető. Itt csupán a legfontosabb területeket említjük ahol a glutamin fontos szerepet játszik: sejt metabolizmus: ATP forrás, glukóz forrás, N donátor, lipid szintézis, anabolikus folyamatok, a sejtvolumen fenntartása sejt proliferáció protein szintézis és degradáció: szívizomsejtek, kötőszövet-kollagén szintézis, mucosa sejtek sejt védelem és reparáció: HSP (Heat Shock Protein), glutation, redox-potenciál, apoptózis-védelem immunvédekezés: citokin termelés, szuperoxid-anion termelés inzulin szekréció és hatás: fokozódó inzulin termelés, módosított inzulin hatás A felsorolt területek mindegyikéhez jelentek meg alap és klinikai kutatások is. Csak a szemléltetés kedvéért idézünk két állatkísérletes szepszis tanulmányból: A vizsgálat (8) célja a GLN szerepének vizsgálata volt, a bél barrier integritására és permeabilitására, valamint a bakteriális transzlokációra bélobstrukció esetén, egér modellben. Az eredmény szerint a glutamin adása 0,5 g/ttkg adagban képes a bélbarrier integritásának és funkciójának megőrzésére egérben intesztinális obstrukció esetén azáltal, hogy csökkenti a bélfal permeabilitását és a bakteriális transzlokációt (6. számú ábra). A szepszis egy másik, szó szerint életfontos területe a tüdők állapota, az ARDS kialakulása. A glutamin tüdősérülést csökkentő és ezáltal a túlélést fokozó hatásának mechanizmusát vizsgáló kiváló állatkísérletes tanulmány (9) szerint a szepszis kivál- 7

8 6. számú ábra A GLN hatás szövettani képe: Az A az áloperált csoport, az ileum normál strukturáját mutatja. A B képen az intesztinális obstrukciós csoportban a villusok pusztulása, a lamina propria duzzanata és leukocyta infiltráció látszik. A C képen a GLN csoportban lényegében megtartott a struktúra, csupán a lamina propria diszkrét duzzanata észlelhető. tását követően alkalmazott glutamin képes megelőzni a tüdősérülést, a tüdő metabolikus diszfunkcióját és csökkenteni a halálozást a HSP-71 és HSP-25 fokozásával, a szepszis következtében csökkent heat shock faktor-1 foszforilációjának, aktivációjának fokozása útján (7. és 8. számú ábra). 7. számú ábra Glutamin (GLN) csökkenti a tüdősérülést coecum lekötés és punctio (CLP) után. A képek a tüdőt mutatják a szepszis kiváltását követő 24. órában a lekötést követően 1 órával alkalmazott intravénás GLN (CLP/GLN) vagy só (CLP) után. Nem operált, kontroll állatok képe is látható (CONT). Az állatok egy másik csoportja a GLN alkalmazás előtt 6 órával HSP gátló Quercetint(Q) is kapott (CLP/ GLN/Q). Haematoxilin/eosin festés. 10x és 40x nagyítás. 8

9 alább visszakapcsoljuk), azt a bél által működtetett motort, amely a szisztémás gyulladásos reakciót és a sokszervi elégtelenséget hajtja. (11). 8. számú ábra A GLN csökkenti a coecum lekötés által kiváltott szepszis mortalitását patkányokban. (a rövidítéseket lásd a 7. ábránál, (SHAM= áloperált kontroll állatok)) A képekből látható, hogy a GLN megelőzi a súlyos ARDS képének kialakulását, a HSP blokkolása azonban a hatást teljesen megszünteti igazolva így a HSP alapvető szerepét a GLN hatásának közvetítésében. A HSP-ek szerepét kritikus állapotú betegekben is igazolták (10). Ugyancsak bizonyítást nyert, hogy a betegség súlyossága korrelál a szükséges GLN mennyiségével. (2). Ez utóbbi már a klinikai gyakorlatban, az intravénás glutamin (Dipeptiven, Fresenius Kabi) alkalmazási előírásában is megjelent, hiszen a bevezetéskori dózisokat jelentősen növelve, a jelenlegi ajánlás 0,5 g/ttkg/nap (2,5 ml/ttkg/nap). Összefoglalás, következtetés Összefoglalva a glutaminnal kapcsolatos mai ismereteinket a bizonyított, evidenciaszintű klinikai ajánlások hátterével kapcsolatban, a rendkívül szerteágazó és még ma is folyó alapkutatások és klinikai tanulmányok jellemezhetőek Wischmeyer professzor véleményével: A jelenlegi adatok arra utalnak, hogy a glutamin életfontosságú farmakológiai beavatkozásnak bizonyulhat, melyet kritikus állapotú betegeinkben korán kell alkalmaznunk azért, hogy kikapcsoljuk (vagy leg- Következtetésképpen tehát megállapíthatjuk, hogy rendelkezésünkre áll, egy, a nemzetközi irodalomban, a nemzetközi evidenciaszintű ajánlásokban bizonyított, hatásos, mellékhatásokkal nem rendelkező, intravénás készítmény a glutamin, ami a hazai előírásoknak megfelelő dózisban és korán alkalmazva csökkenti a szepszisben szenvedő betegek szövődményeit és halálozását. Irodalom: (0) Xigris (drotrecogin alfa(activated)) to be withdrown due to lack of efficacyema/856472/2011 europa.eu 1) Glutamine: role in critical illness and ongoig clinical trials. P. E. Wischmeyer Curr Opin Gastroenterol : ) A.S.P.E.N. Position Paper: Parenteral Nutrition Glutamin Supplementation Nutrition in Clinical Practice / Vol. 26, No. 4, August ) Plasma glutamin depletion and patient outcome in acute ICU admissions Oedemans-van Straten HM, et al.intensive Care Med 2001; 27: ) Exogenous glutamine: The clinical evidence T. Bongers et al. Critical Care Med 2007 Vol 35, No.9 (Suppl):S ) 5) Six month outcome of critically ill patients given glutamine supplemented parenteral nutrition. Griffith et al.:nutrition 1997; 13: ) ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive Care P. Singer et al. Clinical Nutrition 28 (2009) ) Molecular Mechanisms of Glutamine Actions Curi et. al, Journal of Cellular Physiology 204: (2005) 8) Glutamin Supplementation Decreases Intestinal Permeability and Preserves Gut mucosal Integrity in an Experimental Mouse Model Rosana das Gracas Carvalho dos Santos, RD and al. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition/Vol. 34, No. 4 July ) Glutamine attenuates lung injury and improves survival after sepsis: Role of enhanced heat shock protein expression KD. Singleton, PE. Wischmeyer, Critical Care Med 2005;33: ) Parenteral glutamine increases serum heat shock protein 70 in critically ill patients TR Ziegler, Intensive Care Med 2005; 31: ) Can glutamine turn off the motor that drives systemic inflammation? P.E. Wischmeyer, Crit Care Med 2005 Vol 33, No 5 P:

10 Beszámoló ESPEN Congress on Clinical Nutrition and Metabolism, Gothenburg, Sweden 3-6 September Dr. Mühl Diana PTE ÁOK Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet A kongresszus szeptember 02-án kezdődött az LLL (Leonardo da Vinci Life Long Learning Project) programokkal, amely az előzetes ismertető szerint oktató jellegű, látogatásához külön részvételi díjat kellett fizetni és a kurzus írásos tesztvizsgával zárult. Számomra igen sok, a mindennapi gyakorlatot segítő témát ölelt fel pl. veseelégtelen, neurológiai beteg táplálása, táplálás bélbetegségekben, légzési elégtelenségben, ICU-on, perioperatív szakban stb) délután 15 óráig LLL kurzusok voltak, melyeket (mint utóbb kiderült) a részvételi díj befizetése nélkül is lehetett látogatni, de írásos tesztvizsga nélkül. Ez fontos információ a következő kongresszuson résztvevő kollégák számára. A kongresszusi regisztráció az -ben megküldött gyorsregisztrációs vonalkódos igazolás birtokában igen gyorsan, soron kívül megoldható volt. A szervező cég helyszíni képviselői mindenben készséggel, kel- lő számban és egész idő alatt rendelkezésünkre álltak. Nagyszerű ötletnek tartom a regisztrációs díj fejében biztosított Gothenburg kártyát, mellyel a kongreszszus ideje alatt minden tömegközlekedési eszközön ingyenesen utazhattunk án délután 14 órakor kezdődött a kongresszus megnyitó ünnepsége az ABBA zenéjét idéző AMANDA vokál műsorával, az ESPEN vezetőség, Gotheburg polgármesterének rövid nyitóbeszédével. Ezt követően a fő témák már három paralel helyszínen zajlottak összefoglaló nagyelőadások és 15 perces szabadelőadások formájában. A megnyitó állófogadás egyszerű étvágyfalatok mellett kifogástalan vörösborral zárta a napot, ahol alkalom nyílt szabad beszélgetésre a régi és új ismerősökkel. Sajnálattal jegyzem meg, hogy Magyarországot feltehetően egyedül képviseltem ezen a jeles fórumon, pedig a jelenlevők létszáma (amit pontosan nem tudok) 1000 feletti volt. Röviden összefoglalnám a számomra legizgalmasabb tudományos témákat: 1/ Oralistól az enteralis táplálásig... Indikációk, kivitelezési forma... az enteralis szondatáplálás módjai, szondák típusai, tápszerek dózisai, enteralis táplálás várható szövődményei, javasolt napi dózisok. 2/ Biolo G professzor előadása izgalmas és igen jó összefogalást nyújtott a malnutricióról. 3/ Külön szekcióülést szenteltek a legjobb abstract benyújtóinak, akik szabad előadásban ismertették tudományos eredményeiket: Teduglutide GLP-2 (glucagon-like Peptid 2)-analog fázis III vizsgálata (0,05 mg/kg/nap 0-8 hétig), Citrullin hatása az intraute- 10

11 rin növekedésre, AGES (advenced glycation and products) diéta hatása a protein metabolizmusra. 4/ A második nap zárásaként a Fresenius Kabi szimpóziumán igen újszerű és érekes volt a glucose kontroll, ahol a célérték magasabb (7,8-8,4 közötti), felhívták a figyelmet a glucose variabilitás, a HbA1C mozgásának jelentőségére. Javasolt hyperglycaemia esetében az energiabevitel csökkentése, 35-40% legyen csak szénhidrát, fontos a minőségi aminosav, MUFA, L-alanyl-L-glutamin, Vitamin-E, halolaj bevitele, amelyek a mortalitást igazoltan csökkentik. 5/ Acut és chronicus májbetegek táplálása és a súlyos, többszerv-elégtelenséghez vezető acut pancreatitis táplálási kérdései mindennapos problémát jelentenek az ITO-n. Itt több alkalommal említették Oláh és munkatársainak 2 vizsgálatát, a probiotikumokkal kapcsolatos eddigi adatok ellentmondásaira is felhívták a figyelmet, további vizsgálatok szükségesek. Alapkő továbbra is a 48 órán belül megkezdett táplálás, lehetőleg szondatáplálás formájában (jejunalis, vagy egyre inkább előtérbe kerülő gastricus). Amennyiben az enteralis táplálással a kellő energiabevitel nem biztosított, parenteralis kiegészítés szükséges. 6/ Egymástól függetlenül több előadás ragadta meg a tumoros cachexia problematikáját. Számomra egyik legérdekesebb gondolat, hogy a tápláltsági állapot megítélésére a BMI nem megfelelő. Megismerkedtem a sarcopaenia fogalmával, azzal a ténnyel, hogy tumorban 45%-ban normális a BMI, sőt obesitás alakul ki. Az izomban zsírsejtek jelennek meg, a legjobb diagnosztika a quadriceps isometriás nyúlásának nyomon követése, biopsia és metszet készítés, CT. (Lancet May 2011;5:489-95) 7/ Forrongó téma a pre- és probiotikumok alkalmazása, EPaNIC vizsgálat, kérdés, hogy az omega-3 zsírsavak valóban csökkentik-e a cardiovascularis betegek mortalitását. Természetesen valamennyi előadáson részt venni nem lehetett, de az előadáskivonatok és az ajánlott, ingyenesen elérhető irodalmak továbbiakban is jól használhatóak mindennapi munkám során. Egy biztos, hogy az immunnutricio jelentősége számomra egyértelművé vált. Az előadások között kávét és üdítőt szendvicsek kíséretében korlátlanul fogyaszthattunk, az ebédet előre készített egységcsomagokban mindenki számára biztosították. Szállásom a Hotel Eggerben, egy patinás szállodában volt, kifogástalan ellátással és igen jó közlekedési lehetőséggel, ajánlom a jövőben is minden Gothenburgba érkezőnek. A személygépkocsit külön napidíj ellenében közeli parkolóházban lehetett biztonsággal elhelyezni. Persze a beszámolómnak nem szakmai része, de a kongresszust gyönyörű, kultúrális értékekben gazdag városban rendezték. Szívesen visszatérnék ismét turistaként. 11

12 FK_INFO_48_2011_12 MEDI-DRAW

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./46. 2011. Tisztelt Kollégák! Az előző FK INFO-ban arról is olvashattak, hogy hogyan olvassunk szakirodalmat. Szó esett a metaanalízisekről,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./59. 2014. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálással foglakozó Fresenius Kabi INFO-k az új tanulmányok ismertetésén túl vissza-visszatérnek

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XI./39. 2009. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 39. számában az intenzív osztályon fekvõ beteg táplálásával objektív és szubjektív módon

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./56. 2014. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./37. 2008. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi Info táplálással foglalkozó számaiban általában az alultápláltsággal, a parenterális

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO VI./19. 2004. Tisztelt Kollégák! Vállalt feladatunk, hogy a szakirodalom követhetetlen

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./56. 2014. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot,

Részletesebben

Táplálásterápia a beteg otthonában

Táplálásterápia a beteg otthonában Táplálásterápia a beteg otthonában Kórházi Gyógyszerészek XIX. Kongresszusa Tapolca, 2013. október 18. Molnár Andrea (ápoló, dietetikus, egészségügyi szaktanár) Crohn-Colitises Betegek Egyesülete, Budapest

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./55. 2013. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 55. számában igyekszünk körüljárni az intravénás glutaminnal kapcsolatos gyakorlati

Részletesebben

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT 2014. évi Kongresszusa Második értesítő Mátraháza, Residence Ózon Conference & Wellness Hotel Bevezető Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges

Részletesebben

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Első értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Első értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Első értesítő Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében,

Részletesebben

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./52. 2012. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás témájú előző számunkban az energiabevitel kérdéseivel foglalkoztunk, kiemelve a bevitt

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Második értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa. Második értesítő. Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel 2013. november 8-9. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2013. évi Kongresszusa Második értesítő Herceghalom, Abacus Business & Wellness Hotel Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

Részletesebben

Az akut fertőző hasmenés kezelése. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Az akut fertőző hasmenés kezelése. Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Az akut fertőző hasmenés kezelése Prof. Dr. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A téma jelentősége Az infektív eredetű akut hasmenés, a légúti fertőzéseket követően, világszerte a második

Részletesebben

A bélátültetés lehetőségei. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A bélátültetés lehetőségei. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A bélátültetés lehetőségei Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Történelmi áttekintés 902: állatokban kivitelezhető 960-as évek: Először emberben (magas morbiditás és mortalitás) Szintén a

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XII./40. 2010. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 40. számában a sebészeti betegek táplálásával foglalkozó ESPEN irányelvet ismertetjük,

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company

Részletesebben

INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ KLINIKAI PROTOKOLL FEJLESZTÉSE

INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ KLINIKAI PROTOKOLL FEJLESZTÉSE Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Villamosmérnöki és Informatikai Kar Halász Lilla INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ

Részletesebben

ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet

ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet DEFINÍCIÓK CACHEXIA Kakos = Bad Hexis = Condition Hippocrates ANOREXIA = az étel utáni csökkent vágy Tünetei: húsundor hányás/hányinger

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu

Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei. Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai (2. rész) Szabóné dr. Schirm Szilvia PTE Klinikai Központi Gyógyszertár schirm.szilvia@pte.hu Gyógyszerészet,

Részletesebben

A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe

A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe A klinikai táplálás alapjai, aktuális kérdései, a szakgyógyszerészek szerepe Budapest SE 2015.11.14. Dr. Kálmán István Táplálás Érdekes, idevaló, aktuális? Az ESPEN megállapítása: Európában Több mint 5000

Részletesebben

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép Dr. Jobbágy Lajos Szent Pantaleon Kórház Dunaújváros, Központi Intenzív és

Részletesebben

Tények a Goji bogyóról:

Tények a Goji bogyóról: Tények a Goji bogyóról: 19 aminosavat (a fehérjék építőkövei) tartalmaz, melyek közül 8 esszenciális, azaz nélkülözhetelen az élethez. 21 nyomelemet tartalmaz, köztük germániumot, amely ritkán fordul elő

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Első értesítő. Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** 2012. november 23-24.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Első értesítő. Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** 2012. november 23-24. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa Első értesítő Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** Tisztelt Kollégák! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében 2012.

Részletesebben

Magyar Belgyógyász Társaság Dél-magyarországi Decentrum 46. Tudományos Ülés és Továbbképzés

Magyar Belgyógyász Társaság Dél-magyarországi Decentrum 46. Tudományos Ülés és Továbbképzés MEGHÍVÓ Magyar Belgyógyász Társaság Dél-magyarországi Decentrum 46. Tudományos Ülés és Továbbképzés Gyopárosfürdő, Alföld Gyöngye Konferenciaközpont 2015. április 24-25. 1 Kedves Kollégák, Tisztelt Résztvevők!

Részletesebben

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2011. évi kongresszusa 2011. november 18-19. Tisztelt Kollégák! A Magyar Meserséges Táplálási Társaság Vezetősége nevében szeretettel meghívom Önöket a 2011-es kongresszusunkra.

Részletesebben

Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs; Homlok József. Siófok, 2013. 05. 23.

Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs; Homlok József. Siófok, 2013. 05. 23. A táplálási célértékek biztosítása és az optimális glükóz kontroll STAR protokollal stressz indukálta hyperglikaemiával társuló kritikus állapotú betegek esetében Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi

Részletesebben

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO V./16. 2003. Tisztelt Kollégák! Mindössze két cikk referátuma található ötödik

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai

Részletesebben

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék

Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe. Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe Juhász Balázs, Szántó János DEOEC Onkológiai Tanszék Carcinogenesis mechanizmusa A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS szintézisével kezdődik,

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában

Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Evidencia vagy ígéret? Evidencián alapuló orvoslás a haematológiában Dr. Mikala Gábor Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Lymphoma és Myeloma Terápiás

Részletesebben

A táplálási célértékek biztosítása és optimális glükóz kontroll SPRINT/STAR protokollokkal kritikus állapotú betegek esetében

A táplálási célértékek biztosítása és optimális glükóz kontroll SPRINT/STAR protokollokkal kritikus állapotú betegek esetében A táplálási célértékek biztosítása és optimális glükóz kontroll SPRINT/STAR protokollokkal kritikus állapotú betegek esetében Illyés Attila; Havas Attila; Szabó Némedi Noémi; J. Geoffrey Chase; Benyó Balázs

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL

BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL BESZÁMOLÓ A PROJEKT MEGVALÓSULÁSÁRÓL TÁMOP-6.2.4.A-11/1-2012-0013 Létszámbővítés az egészségügyi ellátás fejlesztése érdekében a Kaposi Mór Oktató Kórházban Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 7400

Részletesebben

Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Visegrád, 2012. november 23-24.

Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa. Visegrád, 2012. november 23-24. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság 2012. évi Kongresszusa Második értesítő Visegrád, Silvanus Konferencia és Sport Hotel**** Tisztelt Kollégák! A Magyar Mesterséges Táplálási Társaság szervezésében

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Intenzív betegellátás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Intenzív betegellátás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig minősítő neve: Rauh Edit minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTTÓ

Részletesebben

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT évi Kongresszusa. Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra október 6-8.

Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT évi Kongresszusa. Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra október 6-8. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT 2016. évi Kongresszusa Mátraháza, Lifestyle Hotel Mátra 2016. október 6-8. "Táplálni kell, ennyi az egész! TISZTELT KOLLÉGÁK, KONGRESSZUSI VENDÉGEINK! A Magyar

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban

Részletesebben

Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot??

Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? A pro-con vita most is élénken zajlik, Vannak konok con -ok: Azriel Perel 2013 március ISICEM konferencia Paul E Marik 2013 augusztus CHEST Most még

Részletesebben

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja

Dózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély

Részletesebben

Kongresszus Marosvásárhelyen

Kongresszus Marosvásárhelyen Beszámoló az Erdélyi Múzeum-Egyesület Orvos- és Gyógyszerésztudományi Szakosztály XXVI. tudományos üléséről. Tavaly tavasszal Kolozsvárott gyűltek össze a Romániában élő és az egészségügyben dolgozó magyar

Részletesebben

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19.

10. Jubileumi Kongresszusa. Balatonalmádi, Ramada Hotel & Resort Lake Balaton. 2015. április 17-19. 10. Jubileumi Kongresszusa Táplálásterápia - Posztgraduális képzés 2015. április 17. 2015. április 17. (péntek) 8.00 10.00 Regisztráció 10.00 12.30 Táplálásterápia Posztgraduális képzés Üléselnök: Pák

Részletesebben

Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében.

Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Tápláltsági állapot. A mesterséges enterális és parenterális táplálás szerepe a műtéti kockázat csökkentésében. Dr. Harsányi László

Részletesebben

Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella 2012.10.10.

Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella 2012.10.10. Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon Jóna Gabriella 2012.10.10. Tartalom I. Egészségügyi technológiák értékelésének célja II. Befogadási kérelmekhez benyújtott egészséggazdaságtani

Részletesebben

Úton Varga Péter emlékelőadás. Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT

Úton Varga Péter emlékelőadás. Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT Úton Varga Péter emlékelőadás Hallay Judit Debrecen - AITT 2014 Mátraháza MMTT Berg Judit Rumini Datolyaparton Pozsonyi Pagony Kft 2011. 312-313. "Szerencsére néhány perc elteltével megérkezett Makkiátó

Részletesebben

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi

Részletesebben

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Acut stroke ellátás a következő 5 év feladatai Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST A 60 ÉV ALATTIAK ARÁNYA 27%!! Százezer lakosra egy év alatt jutó halálestek száma Fél óránként Másfél óránként

Részletesebben

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció

Részletesebben

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=

Részletesebben

Ügyeleti idıben, a hajnali órákban heves hasi

Ügyeleti idıben, a hajnali órákban heves hasi Adjuváns kezelések szepszisben: életmentés vagy pénzkidobás? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest BIZTOSAN életmentés akkor, ha a BEST STANDARD CARE mellett

Részletesebben

1. Intracranialis monitorozás ápolói feladatai az intenzív terápiás osztályon

1. Intracranialis monitorozás ápolói feladatai az intenzív terápiás osztályon 1. Intracranialis monitorozás ápolói feladatai az intenzív terápiás osztályon 2. Intenzív ellátásra szoruló politraumatizált beteg ápolása 3. Immobilizációs szindróma megelőzése az intenzív terápiás osztályon

Részletesebben

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer Szilvássy Z., Jávor A., Czeglédi L., Csiki Z., Csernus B. Debreceni Egyetem Funkcionális élelmiszer Első használat: 1984, Japán speciális összetevő feldúsítása

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Hogyan működik az Actisorb Plus 25?

Hogyan működik az Actisorb Plus 25? Actisorb Plus 25 ezüst tartalmú sebfedő Az Actisorb Plus 25 kötszer a hatékony sebgyógyuláshoz kedvező körülményeket biztosít azáltal. hogy megköti azokat a mikroorganizmusokat, melyek fertőzik a sebet.

Részletesebben

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia.

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Dr. Futó Judit Szent Imre PTE Oktató Kh., Budapest NUTRICIA MESTERKURZUS Mátraháza, 2013. MÁJUS 30-31. Vázlat Ischemiás

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Klinikai táplálásterápia a gyakorlatban: A betegágy melletti gyógyszerészi gondozás lehetőségei

Klinikai táplálásterápia a gyakorlatban: A betegágy melletti gyógyszerészi gondozás lehetőségei Klinikai táplálásterápia a gyakorlatban: A betegágy melletti gyógyszerészi gondozás lehetőségei Nemzetközi ajánlások és evidenciák A Kórházi Gyógyszerészet Európai Állásfoglalása A multidiszciplináris

Részletesebben

2. F Meghívó Program-tervezet FAT 2(011) Fehérvári Atherosclerosis Találkozó 2. Az ajánlásoktól a megvalósulásig Kedves Kolléga!

2. F Meghívó Program-tervezet FAT 2(011) Fehérvári Atherosclerosis Találkozó 2. Az ajánlásoktól a megvalósulásig Kedves Kolléga! 2. Fehérvári Atherosclerosis Találkozó Székesfehérvár, 2011. november 11-12. Meghívó Program-tervezet FAT 2(011) Fehérvári Atherosclerosis Találkozó 2. Kedves Kolléga! Másodjára kerül megrendezésre a Fehérvári

Részletesebben

Glikolízis. emberi szervezet napi glukózigénye: kb. 160 g

Glikolízis. emberi szervezet napi glukózigénye: kb. 160 g Glikolízis Minden emberi sejt képes glikolízisre. A glukóz a metabolizmus központi tápanyaga, minden sejt képes hasznosítani. glykys = édes, lysis = hasítás emberi szervezet napi glukózigénye: kb. 160

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

Folyadékterápia az SBO-n

Folyadékterápia az SBO-n Folyadékterápia az SBO-n Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline - 2012 Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges

Részletesebben

Tények a magas vérnyomásról

Tények a magas vérnyomásról 4 Magas vérnyomás Dr. Rath Cellular Health TM sejtegészségi ajánlásai a megelőzéshez és a kiegészítő terápiához Tények a magas vérnyomásról: Dr. Rath sejtegészségi ajánlásai - Egészségi előnyök a betegek

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO V./17. 2003. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás területén felgyülemlõ ismeretek,

Részletesebben

Abbott Laboratories Kft. szimpózium Diabeteses dyslipidaemia - új evidenciák a teljes lipidkontrollért Előadó: Prof. Dr.

Abbott Laboratories Kft. szimpózium Diabeteses dyslipidaemia - új evidenciák a teljes lipidkontrollért Előadó: Prof. Dr. Előzetes program 2011. június 3., péntek 13.30 14.00 Megnyitó Zsigó Róbert, Baja város polgármestere Dr. Vácity József, az Egészségügyi és Szociális Bizottság elnöke Dr. Tóth Gábor, a Bajai Szent Rókus

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Gyermek intenzív szakápolás modul 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Gyermek intenzív szakápolás modul 1. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben