Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből"

Átírás

1 Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./ Tisztelt Kollégák! Az előző FK INFO-ban arról is olvashattak, hogy hogyan olvassunk szakirodalmat. Szó esett a metaanalízisekről, a reviewkról, a kontrollált randomizált tanulmányokról. Ebben a számunkban mindhárom jelen van és mindhárom a glutaminnal kapcsolatos. Fontos a megjelenés időpontja is. Az időben visszafelé haladunk, először a legújabb, a metaanalízis, azután a review, majd a RCT olvasható. A legújabb mindazt számszerűen is összefoglalja amit korábban sok-sok vizsgálat bizonyított, a középső az összegyűjtött érveket szöveges formában mutatja be, míg a harmadik a klasszikus klinikai tanulmány formájában igazolja az intravénás glutamin halálozást csökkentő, szövődményeket csökkentő, mellékhatásmentes alkalmazását. Mindhárom tanulmány azt üzeni: éljünk vele. Továbbra is kérjük és várjuk véleményüket, hozzászólásaikat! A szerkesztőség Tartalom: The Impact of Glutamine Dipeptide-Supplemented Parenteral Nutrition on Outcomes of Surgical Patients: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials A glutamin-dipeptiddel kiegészített parenterális táplálás hatása a sebészeti betegek klinikai kimenetelére: Randomizált klinikai tanulmányok metaanalízise Yan Wang, MSN; Zhu-Ming Jiang, MD; Marie T. Nolan, PhD; Hua Jiang, MD; Hae-Ra Han, PhD; Kang Yu, MD; Hai-Long Li, MD; Bin Jie, PhD; and Xiao-Kun Liang, PhD Journal of Parenteral and Enteral Nutrition/ Vol. 34, No. 5, September oldal Clinical Use of Glutamine Supplementation A glutamin kiegészítés klinikai alkalmazása Jan Wernerman The Journal of Nutrition, Supplement 2008, 2040S-2044S...6. oldal A parenterális L-alanyl-L-glutamine javítja a 6 hónapos túlélést a legsúlyosabb betegekben Fresenius Kabi INFO Szerkesztőbizottság: Dr. Egri Erika, Dr. Kálmán István, Dr. Szijártó Tamás, Dr. Vánkos László Cím: 1036 Budapest, Lajos u Tel: , Fax: Honlap: ISSN: Parenteral L-alanyl-L-glutamine improves 6-month outcome in critically ill patients Christiane Goeters, MD; Anke Wenn, MSc; Norbert Mertes, MD; Carola Wempe, PhD; Hugo Van Aken, MD, PhD; Peter Stehle, PhD, Hans-Georg Bone, MD Crit Care Med 2002 Vol. 30, No oldal Fresenius Kabi INFO XIII./

2 FRESENIUS KABI Hungary Kft Budapest, Lajos u Tel: , Fax: Honlap: Rendelésfelvétel:

3 The Impact of Glutamine Dipeptide- Supplemented Parenteral Nutrition on Outcomes of Surgical Patients: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials A glutamin-dipeptiddel kiegészített parenterális táplálás hatása a sebészeti betegek klinikai kimenetelére: Randomizált klinikai tanulmányok metaanalízise Yan Wang, MSN; Zhu-Ming Jiang, MD; Marie T. Nolan, PhD; Hua Jiang, MD; Hae-Ra Han, PhD; Kang Yu, MD; Hai-Long Li, MD; Bin Jie, PhD; and Xiao-Kun Liang, PhD Journal of Parenteral and Enteral Nutrition/Vol. 34, No. 5, September 2010 A glutamin (GLN) a szervezet legnagyobb mennyiségű szabad aminosava, a test szabad aminosav raktárainak több mint 50%-át teszi ki. Nem-esszenciális aminosavnak tartották, melyet a szervezet más, esszenciális aminosavakból képes szintetizálni. Újabban azonban kiderült, hogy nagysebészeti beavatkozások, súlyos trauma vagy szepszis miatti katabolikus állapotokban a GLN felhasználás nagyobb, mint az endogén produkció. Emiatt a GLN-t kondicionálisan esszenciális aminosavnak tartják. A GLN fontos a nitrogén-transzportban, fenntartja a sejtek redox-státuszát, az energia felhasználásban a metabolizmusban közvetítő szerepet játszik. A GLN nemcsak a fehérjeszintézis és a glutation perkurzora, de az enterociták, kolonociták, leukociták és makrofágok, az immunrendszer és a sebgyógyulásban szerepet játszó sejtek elsődleges tápanyaga. Ezen kívül a GLN a sav-bázis háztartás résztvevője, a heat-shock protein expresszió fokozója és elősegíti a limfocita proliferációt is. Elektív sebészeti beavatkozások után a betegek katabolikusak, ami a szénhidrát és a fehérjeanyagcserét is érinti. Ennek az állapotnak a jellemzői a hiperglikémia és a nitrogén-veszteség növekedése, ami fokozhatja az infekciók, a sebgyógyulás elhúzódásának veszélyét, csökkenti az izomerőt, ami a kórházi tartózkodás elhúzódásához vezet. Számos vizsgálat igazolta hogy a GLN javítja a posztoperatív nitrogénegyensúlyt, az immunfunkciót, fenntartja a gasztrointesztinális struktúrát és funkciót és csökkenti a bél permeabilitását. Vannak vizsgálatok arra nézve, hogy a parenterálisan adagolt GLN csökkenti a gyulladásos szövődményeket és a kórházi tartózkodási időt. A legnagyobb előnyt a nagydózisú, parenterálisan adott GLN esetében észlelték. Ennek a metaanalízisnek a célja a glutaminnal kiegészített parenterális táplálás (GLN-PN) hatásának elemzése a sebészeti betegek klinikai és pénzügyi kimenetelére. Módszer Az irodalom kiterjesztett elektronikus elemzése a MEDLINE, az EMBASE, a Web of Science és a Cochrane adatbázisokban. A fő kulcsszavak a glutamine, parenteral, surgical, postoperative voltak. Human populációban, angol nyelven az elmúlt 2 évtizedben megjelent tanulmányokat elemezték. A keresés időpontjának lezárása október 30. A bevételi kritériumokban többek között csak a randomizált, klinikai tanulmányok szerepeltek, sebészeti populációban GLN alkalmazásával, megfelelő izonitrogén, izokalorikus kontrollcsoporttal. A klinikai végpontok az infekciós szövődmények, a kórházi tartózkodási idő (LOS), a mortalitás és a költségek voltak. A Jadad score alapján megkülönböztették a magas és alacsony minőségű vizsgálatokat. Két független elemző értékelte a vizsgálatokat, az adatok analízisét a RevMan 4.2 szoftverrel végezték a Cochrane könyvtár alapján. Fresenius Kabi INFO XIII./

4 Eredmények 1500 tanulmányból a bevételi kritériumok alapján 35 alkalmas maradt, a teljes szöveg áttekintése után 587 beteget felölelő 14 randomizált, kontrollált tanulmány maradt a metaanalízisben. 10 tanulmány Alanil-Glutamint, 4 Glicyl-Glutamint alkalmazott. A dózis 0,18 g/ttkg/ nap és 0,5 g/ttkg/nap között volt. További elemzések alapján végül is 10 tanulmány került az elemzésbe, 447 beteggel. Megbeszélés Ez a sebészeti betegekre vonatkozó metaanalízis bebizonyította, hogy a GLN-PN az infekciós szövődmények és a LOS szignifikáns csökkenésével jár. Jiang és mtsai hasonlóképpen a sebészeti betegekben vizsgálta a GLN dipeptid hatását európai és kínai tanulmányokban és ugyancsak a fertőzéses szövődmények szignifikáns csökkenését találta. (lásd Fresenius Kabi INFO VIII./28, 2006). 1.számú ábra. A parenterális glutamin-dipeptid hatása a fertőzéses szövődményekre A parenterális glutamin-dipeptid hatása a fertőzéses szövődményekre Az összesített eredmények alapján a GLN- PN-ban részesült betegekben csökkent az infekciós szövődmények aránya. (1. számú ábra) A parenterális glutamin-dipeptid hatása a kórházi tartózkodási időre. A LOS szignifikánsan 3,84 nappal volt rövidebb a GLN-PN csoportban. (2. számú ábra) Az infekciók kezelése drága és kb. 4 nappal meghosszabbítja a kórházi tartózkodási időt. A GLN dipeptid metabolikus hatása a szervek működésének általános javulásához vezet, ami az infekciós rizikót, a beteg általános állapotát és egyéb paramétereket is érinti, ami végül is az orvos döntését előnyösen befolyásolja a kórházi elbocsátás vonatkozásában. A költségek ugyancsak fontosak a klinikus döntéseinek befolyásolásában. 4 Fresenius Kabi INFO XIII./

5 2. számú ábra. A parenterális glutamin-dipeptid hatása a kórházi tartózkodási időre Mertes azt találta, hogy a GLN-PN csoportban a költségek szignifikánsan alacsonyabbak voltak, mint a kontroll csoportban. Klek és mtsai a GLN-PN költséghatékonyságáról számoltak be az infekciós szövődmények csökkenése miatt, bár a napi terápiás költségek magasabbak. Griffith és mtsai az intenzíves költségek 25%-os csökkenését demonstrálták és az összkórházi költségek 15%-os redukcióját. A GLN jótékony hatása dózis-dependens. A 0,2 g/ttkg/nap adagnál több biztosította a kritikus állapotú betegek számára a legtöbb előnyt. (A referáló megjegyzése: Ez a megállapítás 2002-es adatokon alapult. Az alanilglutamin dózisát azóta hazánkban elsőként és nemzetközileg is 0,5 g/ttkg/napra emelték, és az ESPEN Guideline is ezt erősítette meg 2009-ben!) Következtetés A jelen metaanalízis és egyéb klinikai tanulmányok alapján sebészeti betegekben a glutaminnal kiegészített parenterális táplálás alkalmazása kapcsolódik a pozitív klinikai eredményekhez. A GLN perioperatív adagolása előnyös a kórházi tartózkodási idő és az infekciós szövődmények csökkentésére. Fresenius Kabi Virtuális Akadémia Fresenius Kabi Virtuális Akadémia Regisztrált egészségügyi szakemberek számára készült akkreditált, internetes továbbképzési, oktatási program, melyben kiváló hazai szakemberek élő, videófelvétellel kísért előadásait tekinthetik meg. A Fresenius Kabi Virtuális Akadémia I. félévi szemeszterén 3 kurzuson vehetnek részt: A klinikai táplálással 16 előadás foglalkozik. Eredményes vizsga esetén 13 kreditpont érhető el. A volumenterápia aktualitásai kurzus elvégzése esetén 5 pontot kaphatnak. A vesebetegek diétája kurzus 2 kreditpont értékű. Minden előadáshoz tesztkérdések tartoznak, melyet gyakorlásképpen korlátozás nélkül kitölthetnek, és az eredményről azonnal visszajelzést kapnak. A kurzusokat lezáró tesztvizsga eredményes kitöltése esetén a résztvevő megkapja a megítélt kreditpontot és diplomát nyomtathat ki. A kurzusok elvégzése térítésmentes, az akkreditációval járó költségeket a Fresenius Kabi Hungary Kft. vállalja magára. Fresenius Kabi INFO XIII./

6 Clinical Use of Glutamine Supplementation A glutamin kiegészítés klinikai alkalmazása Jan Wernerman The Journal of Nutrition, Supplement 2008, 2040S-2044S Bevezetés Súlyos betegségekben a glutamin (GLN) plazma-, és szöveti szintje jelentősen csökken. Az elmúlt 20 évben a GLN kiegészítéssel kapcsolatban tanulmányok sora igazolta ennek előnyös hatását különböző betegcsoportokban, ugyanakkor gyakorlatilag egyetlen beszámoló sem jelent meg negatív hatásokról, vagy mellékhatásokról. Ma a GLN-kiegészítés a standard napi ellátás része a súlyos állapotú betegek intravénás táplálása során. Élettan A GLN nem-esszenciális aminosav, mely de-novo szintézisének legjelentősebb része a vázizomzatban történik. Az egyéb szervek közül az agy és a tüdő vesz részt a szervezet GLN-ellátásában. Ezekből a szervekből a GLN a vérárammal jut el a splanchnikus terület szerveihez. Azok a sejtek, melyek a GLN-t felhasználják az immunkompetens sejtek, az enterocyták és a hepatociták. A GLN-t mind alaphelyzetben, mind kritikus állapotokban elsősorban oxidatív szubsztrátumként hasznosítja a szervezet. A GLN endogén termelődése, izotóp technikákkal meghatározva, g/24 óra. Kritikus állapotokban megmérve a szintézis és a megjenési arány hasonló, mint az alaphelyzetben. Az izomzatból történő kiáramlás mennyisége is azonos, vagy csak minimálisan nagyobb kritikusan súlyos állapotokban, mint egészséges önkénteseknél mért alaphelyzetben. A glutamin biológiája és metabolizmusa A glutamin metabolizmust két alapvetően fontos enzim szabályozza: a glutamináz és a glutamin szintetáz. A glutamináz hidrolizálja a glutamint ammoniára és glutamátra, ennek az enzimnek a magas aktivitása alapvető a szervezet gyorsan osztódó sejtjei számára. A glutamin szintetáz a glutamin szintézisét katalizálja glutamátból és ammoniából ami elsősorban a vázizomzatban és az agyban zajlik. ADP + Pi Glutamine synthetase Glutamine Glutaminase NH 3 + ATP Glutamate NH A glutamin szintézise és bomlása Az enterocyták nagyon fontosak a glutamin metabolizmusban, ugyanis a glutamin az enterociták elsődleges tápanyaga, és mint ilyen, a bélstruktúra fenntartásához normál és stressz körülmények között alapvetően szükséges. Katabolikus körülmények között a vékonybél glutamin felvétele és metabolizmusa felgyorsult, megnövekszik. Ezt a plusz glutamint a szervezet a vázizomból biztosítja. Prevention of chemotherapy and radiation toxicity with glutamine. Diane M.F. Savarese et al. Cancer treatment reviews 2003; 29: A glutamin-szintetáz 3D-s modellje H2O 3 6 Fresenius Kabi INFO XIII./

7 A glutamin kiegészítés alapjai A GLN-kiegészítés alapja a súlyos betegekben fennálló GLN-hiány ez klinikai evidencia. Két tanulmány is igazolta többszervi elégtelen betegekben a g/ttkg/nap dózisú GLN-nal kiegészített parenterális táplálás előnyeit az intenzíves tartózkodási időre és a 6 hónapos halálozás szignifikáns csökkentésére. Az intenzív osztályra érkezéskor észlelt alacsony plazma GLN-érték a halálozás független rizikófaktora. A GLN-hiány, melyet a plazmaszint tükröz, prognosztikus faktor. Ugyanakkor a szövetekben, a vázizomzatban is hiány van, ez a normál érték 25%-ra esik. Egészségesekben éhezés, de betegekben közepes méretű sebészeti beavatkozás esetében is lecsökken az intracelluláris GLN-koncentráció, ennek normalizálódása csak 2 hét után következik be, míg egészségesekben néhány nap alatt. Kritikusan súlyos állapotú betegekben mind a plazmaszint csökkenése, mind az intracelluláris hiány fennáll, és ez utóbbi kifejezettebb. Az enterális, vagy parenterális GLN-kiegészítéssel foglalkozó összes tanulmányt figyelembe véve gyakorlatilag nincsenek mellékhatásokról, vagy káros hatásokról szóló adatok. Az egyetlen állapot, mely igen magas GLN-koncentrációval jár, az akut májelégtelenség. GLN adásával együttjáró magas GLN-szintről, illetve ezzel kapcsolatos májelégtelenségre jellemző tünetekről nincsenek irodalmi beszámolók. Összefoglalva az adatokat, egyértelmű evidenca van arra vonatkozólag, hogy a parenterális táplálásban részesülő kritikus állapotú betegek esetében a glutaminnal történő kiegészítés túlélési előnyt jelent. Az adagolás útja A GLN-dipeptidek adagolása gyakorlatilag az alkotó aminosavak azonnali hidrolízisével jár. Ez a peptidáz aktivitás valószínűleg az endotélium felszínén zajlik. A GLN-dipeptid fél-életideje egészséges önkéntesekben kevesebb mint 3 perc, intenzíves betegekben kevesebb mint 10 perc. Intravénásan adagolva, a plazmaszint azonnal emelkedik az exogén bevitelre. Kritikus állapotú betegekben a plazmaszint normalizálódik. A klírensz és az eloszlás egyedi, ezért a GLN adagolást a plazma koncentráció irányíthatja. Az alanyl-glutamin koncentrátum (200 g/l) ozmolalitása <900 mosmol, ezért perifériás vénába is biztonságosan adagolható. Ez azt jelenti tehát, hogy az iv. GLN abban az esetben is adagolható, ha centrális véna nem áll rendelkezésre. A szervezet összes sejtje felhasználja a GLN-t. Kísérletes tanulmányok igazolták, hogy az intesztinális mukózasejtekbe facilitált glutaminfelvétel történhet a boholyhámon keresztül a béllúmen felől. Másfelől a bélhám atrófiáját állatokban iv. GLN adásával csökkenteni lehetett, és így a bakteriális transzlokációt is meg lehetett akadályozni. Enterális GLN-bevitel esetén a glutamint a gasztrointesztinális traktus felső szakasza azonnal felveszi. Az enterális GLN hatása a plazmakoncentrációra rendkívül változó, és gyakran elhanyagolható mértékű. A bevitt GLN legnagyobb részét a bél, az enterocyták és az immunkompetens sejtek használják fel, a maradékot a máj a first pass elimináció során. Miután az enterocyták és az immunsejtek célsejtek, mindez elegendő lehet a klinikai kimenetel javítására, de az egyenlőtlen eloszlás gondot okozhat. Kritikus állapotokban további probléma a felszívódás és a felhasználás bizonytalansága minden enterálisan adagolt tápanyag esetében. Ez további bizony- Fresenius Kabi INFO XIII./

8 talanságot jelent, különösen, ha a plazmaszintre történő hatás csak marginális. Összefoglalóan az intravénás adagolás előnyöket jelenthet, hátránya a magasabb költség. Dózis és a terápiás célok Amennyiben a GLN-t intravénásan adagoljuk, dózis-válasz hatással számolhatunk, annak értelmében, hogy minél magasabb a dózis, annál magasabb a plazmaszint. Kritikus állapotú betegekben végzett vizsgálatok alapján nem áll fenn feedback mechanizmus, ami szerint a kívülről bevitt GLN visszaszorítaná az endogén produkciót. Posztoperatív betegekben a napi 20 g i.v. GLN mérsékli az egyébként észlelt vázizombeli csökkenést. Alacsonyabb i.v. GLN dózisok nem elegendőek ahhoz, hogy normalizálják a plazma koncentrációt az intenzíves betegekben. A hosszasan intenzív osztályokon kezelt betegekben a GLN-export az izomzatból változatlan, legalábbis az első 3 héten. Az izomtömeg emiatt rapidan csökken. Javaslatok Biztos evidenciák állnak rendelkezésre jelenleg a parenterális táplálásban részesülő súlyos állapotú betegek intravénás GLN adagolását illetően. A tanulmányok intenzíves időszakra vonatkoznak, az eredményeket azonban a posztintenzíves időszakra is extrapolálni lehet. A GLN supplementációnak gyakorlatilag nincs kontraindikációja. Az egyetlen betegcsoport ahol a GLN-koncentráció magas, az akut májelégtelenség, ez azonban nem jelent táplálási problémát, mert rövid időn belül visszanyerik a máj funkcióit, vagy transzplantációra kerülnek. A krónikus májelégtelen betegek viszont gyakran alultápláltak és nem zárhatók ki a GLN terápiából. Hasonlóképpen a súlyos állapotú veseelégtelen betegeknek, akiket dializálnak, a GLN terápia fokozottan fontos. A dializálásonkénti kb.10 g aminosavvesztés intermittáló dialízis esetén és a naponként 3-5 g/24 óra folyamatos kezelés esetén a GLN-pótlást különösen fontossá teszi, az adag napi g között kell legyen. Idegsebészeti betegeknél különösen koponyasérülteknél aggodalmat okoz az, hogy a külső GLN-bevitel emelheti az intersticiális glutamát szintet az agyban. Egy mikrodialízissel végzett biztonsági vizsgálatban azt igazolták, hogy a kívülről bevitt GLN következtében emelkedett plazma GLN-szint nem befolyásolja a plazma glutamát, vagy az intracerebrális glutamát szintet. Következésképpen koponyasérültekben nincs kontraindikációja a GLN használatának. Következtetések Összefoglalóan a GLN klinikai használatát evidencia támasztja alá a súlyos állapotú betegekben az intenzív osztályon, a hematológiai és onkológiai betegekben. Erős evidencia szól a a parenterális táplálás esetén a glutaminnal történő kiegészítésről. Ezt standard terápiának kell tekinteni. A legtöbb beteg esetében a napi g GLN elegendő a glutamin plazmaszint normalizálásához. Folyamatos vesepótló kezelés esetén g/nap szükséges. Ugyancsak fontos, hogy a GLN-szupplementációval kapcsolatban nincsenek negatív hatásokról, vagy mellékhatásokról szóló adatok. 8 Fresenius Kabi INFO XIII./

9 Parenteral L-alanyl-L-glutamine improves 6-month outcome in critically ill patients A parenterális L-alanyl-L-glutamine javítja a 6 hónapos túlélést a legsúlyosabb betegekben Christiane Goeters, MD; Anke Wenn, MSc; Norbert Mertes, MD; Carola Wempe, PhD; Hugo Van Aken, MD, PhD; Peter Stehle, PhD, Hans-Georg Bone, MD Crit Care Med 2002 Vol. 30, No.9 Az intenzív osztályokon kezelt súlyos állapotú betegek gyakran elhúzódó katabolikus állapotban vannak. Még a legerőteljesebb táplálási terápiával sem lehet megakadályozni a száraz testtömeg, a szövetek vesztését, és a fokozódó metabolikus károsodásokat. Azon betegek, akik nem gyógyulnak meg néhány napon belül és hosszasan az intenzív osztályokon tartózkodnak, az osztályok tevékenységének és anyagi erőinek jelentős részét kötik le. A sokszervi elégtelenség és a szepszis a gyomor-bél rendszer elégtelenségéhez, az enterális táplálás kivitelezhetetlenségéhez és magas mortalitáshoz vezetnek. A glutamin (GLN) nemcsak a fehérjeszintézis prekurzora és regulátora, de a metabolikus és szintetikus biológiai folyamatok résztvevője, a gyorsan proliferálódó sejtek beleértve a limfocitákat és az enterocitákat is tápanyaga és a szervek közötti nitrogén transzferben is szerepet játszik. Jelen nyílt, prospektív, randomizált tanulmány fő kérdése, hogy az L-alanyl-L-glutamin (Ala-GLN) kiegészítés képes-e befolyásolni a több mint 5 napig intenzív osztályon kezelt sebészeti betegek klinikai kimenetelét? Alcsoport analízist is végeztek a több mint 9 napig Ala-GLN-al kezelt betegekben a hosszú távú hatásokat vizsgálva. A klinikai kimenetelt az intenzíves és kórházi tartózkodási idővel, az intenzív osztályos és a 30 napos, illetve a 6 hónapos mortalitással mérték. Betegek és módszerek A betegeket standard parenterális táplálású (Control) és Ala-GLN-nal kiegészített parenterális táplálású csoportba (Ala-Gln) randomizálták. Traumatizált, hasi, szívsebészeti és kevert sebészeti betegek kerültek beválogatásra. Feltétel volt, hogy nem később, mint a felvételt követő 3. napon kerültek az intenzív osztályra, az indokolt teljes parenterális táplálás (PN) megkezdése előtt, és várhatóan legalább 5 napig tartózkodjanak ott. A PN 1,5 g/ttkg/nap aminosavat tartalmazott a Control csoport számára, 1,2 g aminosavat + 0,3 g/ttkg/nap Ala-GLN-t az Ala-Gln csoport számára. Az energiabevitelt úgy alakították, hogy 10 mmol/l legyen a se-glukóz, a triglicerid 2,8 mmol/l, 3 g/ttkg/nap szénhidrát és 1 g/ttkg/nap zsírbevitel mellett. Az Ala- GLN-t folyamatosan adagolták Dipep- tiven (Fresenius Kabi Bad Homburg, Németország) formájában. Az enterális táplálást (EN) amilyen korán lehetett elkezdték, a PN-t addig nem csökkentették, amig az EN el nem érte az effektív 700 ml/nap bevitelt (tápoldat bevitel mínusz regurgitátum). Az Ala-GLN-t addig adagolták, ameddig a betegnek centrális vénás kanülje volt. A rutin laboratórium vizsgálatok mellett az APACHE II score-t rögzítették. Eredmények 1998 április és 2000 január között 144 beteget randomizáltak. Azokat, akik 5 napnál korábban elhagyták az intenzív osztályt, kizárták a vizsgálatból. Végül is 95 beteget kezeltek 5 napig, alcsoportként 68-at 9 napig a tanulmány feltételei között. Súlyos politraumatizált betegeket, súlyos peritonitiszes, légzési elégtelen és Fresenius Kabi INFO XIII./

10 szívelégtelen sebészeti betegeket vontak be. Az Ala-Gln és a Control csoport betegei demográfiai adatok, az APACHE-II score, szervelégtelenség és a sebészeti beavatkozások szempontjából összehasonlíthatóak voltak. A tanulmány feltételeinek megfelelően (folyamatos GLN bevitel csökkenő PN mellett) az Ala-Gln csoport több aminosavbevitelben részesült, mint a Control csoport. A kalkulált szükséglet több mint 90%-át megkapták a betegek az Ala-GLN-ból. Az effektív EN-ben részesülők ( 700 ml/nap) az Ala-GLN infúziót folyamatosan tovább kapták, az intenzív osztály elhagyásáig. mol/l Glutamine plasma concentrations Ala-Gln Control 1.számú ábra Az átlagos glutamin plazmakoncentráció a táplálás megkezdése előtt (1), a 3-5. napon (2), a 6-9. napon (3) túlélés 2.számú ábra A több mint 9 napig kezelt betegek 6 hónapos túlélési görbéje A GLN bevitelt a veselégtelen és az átmeneti májelégtelenségben szenvedők is jól tolerálták. A vizsgálati időszakban a 68 betegből 33 (Ala-Gln 13; Control 20, p= nem szignifikáns) vált venovenózus filtrációt, vagy dialízist igénylő veseelégtelenné. Javult vesefunkcióval 19 beteg távozott az intenzív osztályról (Ala-Gln 9, Control 10). 17 betegben átmeneti, 7-ben (3 és 4) végállapotú májelégtelenség alakult ki haláluk előtt a sokszervi elégtelenség részeként. 10 beteg (5-5 mindkét csoportból) távozott javult májfunkcióval. A máj- és vesefunkció változása nem hozható összefüggésbe a táplálási terápiával. Az Ala- GLN infúzióval szövődmény nem volt öszszefüggésbe hozható. A 9 napig Ala-GLN-kezelt csoportban az átlagos GLN plazmakoncentráció szignifikánsan emelkedett a 6-9. nap közötti időszakban. (1. számú ábra) Megbeszélés Sok posztoperatív tanulmány készült a glutamin alkalmazásával kapcsolatban. A nitrogén egyensúly javulását, a rövidebb kórházi tartózkodást bizonyították. A máj- és veseelégtelen betegeket azonban mindeddig kizárták az elemzésekből. Emiatt a szelekció miatt a beválogatott randomizált betegeknek kisebb volt a halálozása, mint a nem beválogatott, nem randomizált betegeknek. Ebben a tanulmányban a vese- és májelégtelen betegek is szerepelnek, ugyanis ennek a vizsgálatnak a célja az volt, hogy a tipikus, széleskörű, nemszelektált, súlyos állapotú sebészeti intenzív osztályos betegeket vizsgálja. Farmakokinetikai vizsgálatok alapján a dipeptideket biztonságosan lehet alkalmazni máj- és veseelégtelenségben is. Ebben a vizsgálatban 0,3 g/ttkg/nap Ala- GLN-t, azaz 0,2 g/ttkg/nap glutamint adagoltak a parenterális tápláláshoz. Sok tanulmányban ennél magasabb dózist alkalmaztak. (A referáló megjegyzése: Ez a tanulmány, mint láttuk, 1998 és 2000 között készült. 10 Fresenius Kabi INFO XIII./

11 Azóta egy sor vizsgálat alapján már A szintű evidencia a 0,5 g/ttkg/nap Ala-GLN, vagyis 2,5 ml/ttkg Dipeptiven adagolása, mert a hatás dózisfüggő!) Szignifikáns 6 hónapos mortalitáscsökkenést igazoltak a glutamin szupplementált csoportban azon betegekben, akik 9 napig részesültek kezelésben. Ezen betegek túlélése 66,7% az Ala-GLN-ban nem részesült betegek 40%-val szemben. (2. számú ábra.) A GLN plazmakoncentrációjának emelkedése csak a 6-9 nap között volt észlelhető, mely valószínűleg az alacsony dózissal van összefüggésben. Ez a nyílt, randomizált klinikai vizsgálat a legsúlyosabb, intenzívosztályos betegek mindennapos táplálási gyakorlatát tükrözi. Ezekre a betegekre költik az intenzívosztályos költségek legnagyobb hányadát és enterális táplálásuk gyakran nem lehetséges. A GLN-kiegészítést a fennálló hiány pótlásának is tekinthetjük, ugyanis a szokásos parenterális aminosav-oldatok ezt nem tartalmazzák. A GLN adása fedezi a szükséges igényeket. A rendkívül magas 6 hónapos halálozást a nem megfelelő parenterális táplálás okozhatja. Ezen tanulmány bizonyítja a halálozás szignifikáns csökkenését a parenterálisan alkalmazott glutaminnal, ugyanis a glutamin-hiány pótlása korrigálhatja a nem-megfelelő parenterális táplálás mellett észlelhető extrém magas halálozást. Jelen tanulmány az első, mely igazolta az Ala-GLN terápia túlélésre gyakorolt előnyét heterogén, súlyos állapotú intenzív osztályos betegeken. (A cikkeket referálta: Dr. Kálmán István) Fresenius Kabi INFO XIII./

12

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./35. 2008. Tisztelt Kollégák! Az egészségügy turbulenciái, az egyre átláthatatlanabb szakirodalom, az idõhiány rákényszerít

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./59. 2014. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálással foglakozó Fresenius Kabi INFO-k az új tanulmányok ismertetésén túl vissza-visszatérnek

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./56. 2014. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot,

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIII./48. 2011. Tisztelt Kollégák! Hazánkban ugyanúgy, mint külföldön a szepszis az egyik legnehezebben kezelhető és legköltségesebb kórkép.

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO VI./19. 2004. Tisztelt Kollégák! Vállalt feladatunk, hogy a szakirodalom követhetetlen

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO X./37. 2008. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi Info táplálással foglalkozó számaiban általában az alultápláltsággal, a parenterális

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XV./56. 2014. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 56. számában első referátumunk az egyik legsúlyosabb, legnehezebben kezelhető állapot,

Részletesebben

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály

VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015. Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály VARGA PÉTER EMLÉKELŐADÁS 2015 Tamási Péter Péterfy Sándor utcai Kórház Központi Intenzív Osztály Gondolatok a kritikus állapotú betegek táplálásáról (még mindig) több a kérdés, mint a válasz Kit kell

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./55. 2013. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 55. számában igyekszünk körüljárni az intravénás glutaminnal kapcsolatos gyakorlati

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XI./39. 2009. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 39. számában az intenzív osztályon fekvõ beteg táplálásával objektív és szubjektív módon

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XIV./52. 2012. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás témájú előző számunkban az energiabevitel kérdéseivel foglalkoztunk, kiemelve a bevitt

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit

A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály

Új terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság

MMTT. 2014. évi Kongresszusa. Második értesítő. Magyar Mesterséges Táplálási Társaság Magyar Mesterséges Táplálási Társaság MMTT 2014. évi Kongresszusa Második értesítő Mátraháza, Residence Ózon Conference & Wellness Hotel Bevezető Tisztelt Kollégák! Kedves Vendégeink! A Magyar Mesterséges

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl INFO XII./40. 2010. Tisztelt Kollégák! A Fresenius Kabi INFO 40. számában a sebészeti betegek táplálásával foglalkozó ESPEN irányelvet ismertetjük,

Részletesebben

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok) Faktorok befolyásolják az energia igényt alapanyagcsere a testhőmérséklet fenntartása

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ KLINIKAI PROTOKOLL FEJLESZTÉSE

INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ KLINIKAI PROTOKOLL FEJLESZTÉSE Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Villamosmérnöki és Informatikai Kar Halász Lilla INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés: III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN

ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon

Részletesebben

ph jelentősége a szervezetben

ph jelentősége a szervezetben PH fogalma Sav-bázis egyensúly ph = -log [H+] ph=7 => 10-7 Mol H + (100 nmol/l) ph=8 => 10-8 Mol H + (10 nmol/l) Normal plazma ph: 7.35-7.45; 7.45; (H+: 45-35 nmol/l) Acidózis: ph7.45

Részletesebben

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága Horányi Tamás MÉKISZ KÖTELEZŐ SZAKMACSOPORTOS TOVÁBBKÉPZÉS GYÓGYSZERTÁRI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT 2014. április 25. Egészségre vonatkozó állítások

Részletesebben

Súlyos sérültek és geriátriai betegek perioperatív táplálása

Súlyos sérültek és geriátriai betegek perioperatív táplálása Súlyos sérültek és geriátriai betegek perioperatív táplálása 2014. Március 25. dr. Molnár Erika Péterfy Sándor utcai Kórház és Baleseti Központ Egy traumás beteg beszámolójából (orvos, politrauma miatt

Részletesebben

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK

ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK ELEKTROLIT VIZSGÁLATOK 1. ELEKTROLITOK - A SZERVEZET VÍZTEREI (KOMPARTMENTEK) -A VÉRPLAZMA LEGFONTOSABB ELEKTROLITJAI *nátrium ion (Na + ) *kálium ion ( ) *klorid ion (Cl - ) TELJES TESTTÖMEG: * szilárd

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely

A klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO V./17. 2003. Tisztelt Kollégák! A klinikai táplálás területén felgyülemlõ ismeretek,

Részletesebben

SEPSIS Volumen reszuszcitáció Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges (?!)

Részletesebben

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos

Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,

Részletesebben

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről

Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar

Részletesebben

L-Glutamin a testben a szabad aminosavak 60%-át alkotja, mely súlyzós edzés során lecsökken, így pótlása ilyenkor különösen fontos.

L-Glutamin a testben a szabad aminosavak 60%-át alkotja, mely súlyzós edzés során lecsökken, így pótlása ilyenkor különösen fontos. L-Glutamin 1000g L-Glutamin a testben a szabad aminosavak 60%-át alkotja, mely súlyzós edzés során lecsökken, így pótlása ilyenkor különösen fontos. Értékelés: Még nincs értékelés Ár: Fogyasztói ár: 6500

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

Táplálásterápia a beteg otthonában

Táplálásterápia a beteg otthonában Táplálásterápia a beteg otthonában Kórházi Gyógyszerészek XIX. Kongresszusa Tapolca, 2013. október 18. Molnár Andrea (ápoló, dietetikus, egészségügyi szaktanár) Crohn-Colitises Betegek Egyesülete, Budapest

Részletesebben

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila

Sav-bázis egyensúly. Dr. Miseta Attila Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila A szervezet és a ph A ph egyensúly szorosan kontrollált A vérben a referencia tartomány: ph = 7.35 7.45 (35-45 nmol/l) < 6.8 vagy > 8.0 halálozáshoz vezet Acidózis

Részletesebben

Kalcium, D-vitamin és a daganatok

Kalcium, D-vitamin és a daganatok Kalcium, D-vitamin és a daganatok dr. Takács István SE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Napi kalcium vesztés 200 mg (16% aktív transzport mellett ez 1000 mg bevitelnek felel meg) Emilianii huxley Immun

Részletesebben

Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész

Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás

Részletesebben

ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet

ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet ANOREXIA, CACHEXIA (HANDOUT) SZEKANECZ ÉVA M.D. Ph.D. DE ÁOK Onkológiai Intézet DEFINÍCIÓK CACHEXIA Kakos = Bad Hexis = Condition Hippocrates ANOREXIA = az étel utáni csökkent vágy Tünetei: húsundor hányás/hányinger

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

OTKA ZÁRÓJELENTÉS

OTKA ZÁRÓJELENTÉS NF-κB aktiváció % Annexin pozitív sejtek, 24h kezelés OTKA 613 ZÁRÓJELENTÉS A nitrogén monoxid (NO) egy rövid féléletidejű, számos szabályozó szabályozó funkciót betöltő molekula, immunmoduláns hatása

Részletesebben

Te mit gondolsz.a magyar MARS-ról? Fazakas János Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Te mit gondolsz.a magyar MARS-ról? Fazakas János Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Te mit gondolsz.a magyar MARS-ról? Fazakas János Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Te mit gondolsz.a magyar MARS-ról? 1. Mielőtt használod ismerd meg az akut májelégtelenséget Te

Részletesebben

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban

Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Allergia prevenció újszülött-és csecsemőkorban Dr. Réthy Lajos Attila (MD, PhD) Országos Gyermekegészségügyi Intézet Budapest European Academy of Allergology and Clinical Immunology, Section of Pediatrics

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.

XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Zárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben

Zárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben 1 Zárójelentés A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben címő, K060227 számú OTKA pályázatról A pályázati munkatervnek megfelelıen

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl P A RE N TE R Á LI S TÁPLÁLÁS E N T E R Á L I S Tudományos információk a klinikai táplálás tárgykörébõl Fresenius Kabi INFO V./16. 2003. Tisztelt Kollégák! Mindössze két cikk referátuma található ötödik

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép

A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép A betegséghez kapcsolódó malnutríció, a tápláltsági állapot jelentősége, felmérésének lehetősége, hazai és európai helyzetkép Dr. Jobbágy Lajos Szent Pantaleon Kórház Dunaújváros, Központi Intenzív és

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Ügyeleti idıben, a hajnali órákban heves hasi

Ügyeleti idıben, a hajnali órákban heves hasi Adjuváns kezelések szepszisben: életmentés vagy pénzkidobás? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, I. sz. Sebészeti Klinika, Budapest BIZTOSAN életmentés akkor, ha a BEST STANDARD CARE mellett

Részletesebben

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből

Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből Tudományos információk a klinikai táplálás tárgyköréből INFO XVI./61. 2015. Tisztelt Kollégák! A klinikai munka, a diagnosztika, a sebészeti, vagy gyógyszeres terápia mind egy célt, a betegek gyógyulását,

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő

Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

Tények a Goji bogyóról:

Tények a Goji bogyóról: Tények a Goji bogyóról: 19 aminosavat (a fehérjék építőkövei) tartalmaz, melyek közül 8 esszenciális, azaz nélkülözhetelen az élethez. 21 nyomelemet tartalmaz, köztük germániumot, amely ritkán fordul elő

Részletesebben

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.

PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. Alultápláltság PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. MALNUTRICIÓ Emberi szervezet:sejtek folyamatos átalakulása /anabolizmus/katabolizmus

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Homeosztázis A szervezet folyadékterei

Homeosztázis A szervezet folyadékterei Homeosztázis A szervezet folyadékterei Homeosztázis Homeosztázis: a folytonos változások mellett az organizáció állandóságát létrehozó biológiai jelenség. A belső környezet szabályozott stabilitása. Megengedett

Részletesebben

Kutatási beszámoló ( )

Kutatási beszámoló ( ) Kutatási beszámoló (2008-2012) A thrombocyták aktivációja alapvető jelentőségű a thrombotikus betegségek kialakulása szempontjából. A pályázat során ezen aktivációs folyamatok mechanizmusait vizsgáltuk.

Részletesebben

Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME)

Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME) Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem XV. DEMIN 2015. május 27. Egy kis visszatekintés Boján, Réthelyi, Szócska, Belicza, Zombor Könyvek (Gulácsi L., Gődény

Részletesebben

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA AZ EMEA ÖSSZEÁLLÍTÁSÁBAN

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA AZ EMEA ÖSSZEÁLLÍTÁSÁBAN MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA AZ EMEA ÖSSZEÁLLÍTÁSÁBAN A NATALIZUMAB ELAN PHARMÁRA VONATKOZÓ 2007. JÚLIUS 19-I CHMP SZAKVÉLEMÉNY FELÜLVIZSGÁLATA A CHMP a 2007. júliusi

Részletesebben

B. Braun. 175 éve az egészségügy szolgálatában

B. Braun. 175 éve az egészségügy szolgálatában B. Braun 175 éve az egészségügy szolgálatában B. Braun-vállalatcsoport A B. Braun-cégcsoport 1839-es alapítása óta vállal tekintélyes szerepet az egészségügy számos területén. A multinacionális, ugyanakkor

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből.

Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből. Vércukorszint szabályozása: Szénhidrátok monoszacharidok formájában szívódnak fel a vékonybélből. Szövetekben monoszacharid átalakítás enzimjei: Szénhidrát anyagcserében máj központi szerepű. Szénhidrát

Részletesebben

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,

Részletesebben

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé.

Test-elemzés. Ezzel 100%-os lefedettséget ér el. TANITA digitális mérleg. Rendkívül gyors elemzést tesz lehetővé. Test-elemzés Bioelektromos impedancia mérés 5 különböző pályán kerül mérésre (lábtól-lábig, kéztől-kézig, bal kéztől a jobb lábig, jobb kéztől a bal lábig, bal kéztől a bal lábig). Ezzel 100%-os lefedettséget

Részletesebben

A 035/14 referencia számú FELASA kurzus során megszerzendő képességek

A 035/14 referencia számú FELASA kurzus során megszerzendő képességek SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM UNIVERSITY OF SZEGED ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR SCHOOL OF MEDICINE Sebészeti Műtéttani Intézet Institute of Surgical Research E-mail: office.expsur@med.u-szeged.hu web: http://web.szote.u-szeged.hu/expsur/

Részletesebben

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011 BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Új marker a Cystatin C bevezetése GFR meghatározására Nephrológiai Beteganyagon

Új marker a Cystatin C bevezetése GFR meghatározására Nephrológiai Beteganyagon Új marker a Cystatin C bevezetése GFR meghatározására Nephrológiai Beteganyagon Gellérné Jakatics Judit, Horváth Lászlóné, Dr. Hetyésy Katalin Petz Aladár Megyei Kórház Központi Laboratórium Krónikus veseelégtelenség

Részletesebben

Az állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető.

Az állapot súlyosságától függően prekóma vagy kóma esetében 24 óra alatt az adag 8 ampulláig emelhető. 1. A GYÓGYSZER NEVE Hepa-Merz 0,5 g/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 db 10 ml-es ampulla 5 g L-ornitin-L-aszpartátot tartalmaz. A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának

4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának 4. sz. melléklete az OGYI-T-6602/01-02, OGYI-T-6603/01-02 sz. Forgalombahozatali engedély felújításának Budapest, 2004.április 29. Szám: 23943/55/2003 Eloadó: dr. Mészáros G. /HTM Melléklet: Tárgy: Betegtájékoztató

Részletesebben

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia.

Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Cukor-anyagcsere és tápláltsági eltérések a stroke-os betegekben. Táplálás terápia. Dr. Futó Judit Szent Imre PTE Oktató Kh., Budapest NUTRICIA MESTERKURZUS Mátraháza, 2013. MÁJUS 30-31. Vázlat Ischemiás

Részletesebben

Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát

Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát Dr. Tóth Gábor Siófok 2014 április 2. Definíció Az egynapos sebészeti ellátás olyan speciális, a kórházi kezelést kiváltó ellátás, amely speciális

Részletesebben