Inzulin rezisztencia és a máj Lombay Béla dr. Szent Ferenc Rehabilitációs Kórház Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Miskolc
|
|
- Margit Balla
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Inzulin rezisztencia és a máj Lombay Béla dr. Szent Ferenc Rehabilitációs Kórház Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Miskolc
2 Az inzulin rezisztencia fogalma Kórosan nagy mennyiségű inzulin szükséges a normális biologiai válasz létrejöttéhez; Metabolicus syndroma központi eleme; Dg. felállítása néha nem evidens (sovány betegekben is lehetséges!); Közvetlen összefüggés az NAFLD-vel, hepaticus steatosissal (spektrum).
3 Az inzulinrezisztencia diagnózisa és mérése emelkedett se. inzulinszint és normális, vagy emelkedett vércukorszint (IFG,IGT); klinikailag manifeszt diabetes mellitus; a perifériás inzulin receptorok csökkent expressziója; társuló egyéb metabolicus sy. részjelenségek. mérhető adatok: HOMA-index (se. éhgyomri glükóz x se. inzulin/ 22,5)- nagy ingadozások a serum inzulin szinttel összefüggően; antropometriai adatok (testsúly, BMI, haskörfogat). HOMA-B index: beta-sejtek kapacitása.
4 From IR to NASH-Pathogenesis First Hit Insulin resistance Fatty acids Steatosis Hepatic iron, leptin, anti-oxidant deficiencies, and intestinal bacteria Second Hit Lipid peroxidation NASH
5 Time Progression NAFLD Histological Spectrum Cirrhosis Fibrosis Lobular Inflammation Macrovesicular Steatosis
6 NASH Steatosis Cirrhosis
7 A zsírsejtek differenciálódásának zavara, mint a T2DM lehetséges oka Zsírsav túlcsordulásos hipotézis 3 Fokozott energia-bevitel Növekvő FFA Fokozott glukózprodukció Hiperglikémia Abdominalis (visceralis) zsírszövet (endocrin szervként működés ) Csökkent glukóz felhasználás
8 Jellemző pathogenetikai eltérések IR-ban Az anorexigen faktorok (inzulin, leptin, TNF-alfa, IL-6) magas serum szintje figyelhető meg, összefüggésben a chronicus gyulladással; Az orexigennek tekinthető adiponectin szint jellemzően alacsonyabb. Zsírszöveti hormonok: leptin, visfatin, ghrelin, adiponectin.
9 Igazolt és vizsgált összefüggések az ALT értékei és a NASH, illetve az inzulinrezisztencia között A NASH független prediktora a norm. tartományon belüli magasabb ALT 1 a haskörfogat csökkentése elősegíti az ALT csökkenését illetve megelőzi a májbetegséget 2 Az inzulinrezisztencia korai tünetei: emelkedett ALT és se. inzulinszint 3 az emelkedett ALT és kóros anyagcsere paraméterek leggyakoribb oka a NASH 4 1 Chang Y. et al. Clin. Chem. 2007, 53 (4) Samadi N. et. al. Clin. Biochem. 2007, 40 (3-4) Fraser A. et al. Hepatology 2007, 46 (1) Chen CH. et al. J Gastroenterol Hepatol. 2007, 22 (9)
10 Az inzulinrezisztencia felismerése A derékkörfogat pontos mérése céljából a mérőszalag közvetlen a bőrfelületre helyezendő, a bordaív alsó széle és csípőlapát felső pereme közötti távolság felénél 1 Az inzulinrezisztencia szoros összefüggésben van az abdominális elhízással 2 A testsúly növekedésével nő az inzulinrezisztencia mértéke 3 A hasi elhízás csökkentése javítja az inzulinérzékenységet 4 Férfiaknál a 94 cm, nőknél a 80 cm derékkörfogat fontos klinikai jele az IR fennállásának 5 1. National Obesity Forum. (accessed ). 2. Carey DG et al. Diabetes 1996; 45: Abate N. J Diabetes Complications 2000; 14: Williams KV et al. Diabetes Obes Metab 2000; 2: International Diabetes Federation. (accessed ).
11 Inzulin rezisztencia HCV fertőzésben: viralis eredet és/vagy metabolikus syndroma? IR gyakori eltérés CHC-ben, társulhat MS-val; HCV önállóan, vagy proinflammatorikus cytokinek révén is indukálhatja az intracelluláris inzulin jelátviteli útvonalat; IR közvetlenül is fokozza a fibrogenesist (hyperinsulinaemia); indirekt módon a kialakult steatosis és steatohepatitis, sérült adipokin produkció, hypoadiponectinaemia révén; 3068 G1 beteg metaanalízise 1 : diabetes és steatosis független fibrosis prediktornak bizonyult; Az IR asszociált steatosis erősebb fibrogenetikus hatással bír a viralis hátterű steatosistól 2. 1 Leandro G., Mangia A., Hui J. et al. Gastroenterology 2006; Hézode C. et al. Hepatology 2003;38(Suppl.1.):453A.
12 HCV fertőzés: inflammatio, inzulin rezisztencia, steatosis és fibrosis HCV MS Steatosis Inflammatio (TNF-alfa) IR Diabetes Fibrosis Módosítva: Negro F. J.Hepatol 2006;45;
13 Adatok az inzulinrezisztenciához társuló HCV fertőzéssel kapcsolatban A PPAR-alfa (peroxysoma proliferator activated receptors) receptorok száma arányos a máj steatosis mértékével; nem korrelál viszont a májgyulladás, virusmennyiség és host faktorok számával; Súlyos steatosis és IR viralis hepatitisben is megfigyelhető; a HCV3 genotypus önmagában hajlamosit steatosisra, mértéke enyhe v. középsúlyos, arányos a vírusmennyiséggel; ha IR társul, kifejezetten súlyos a steatosis. Eredményes kezelés esetén a steatosis csökken.
14 Az IFN/RBV kezelés válaszkészségének főbb kedvező viralis és host (gazdai) tényezői HCV infectioban Viralis tényezők Alacsony vírusszám HBV/HIV coinfectio hiánya Non-1 genotypus Host tényezők Rövid fertőzöttségi periódus, fiatal életkor Női nem IL-28B polimorfizmus (rassz) Alacsony testsúly, inzulinrezisztencia hiánya Fibrosis, cirrhosis, steatosis hiánya Teljes dosisú tartós kezelés Alk./egyéb májbaj hiánya Alacsony szöveti vastartalom
15 A chronicus gyulladás következményei HCV fertőzésben- válaszra váró kérdések Perzisztáló HCV infectioban a pro-inflammatorikus cytokinek (TNF-alfa) folyamatos túlprodukciója- biológiai therapia felmerül-e?-(költségek, mellékhatások, eredményesség stb.) 1 Inzulin rezisztencia megjelenése nagyon gyakori, melynek hátterében a HCV okozta gyulladás és az inzulin hatás sejten belüli jelátviteli útvonalainak egyezősége áll- mi a teendő nem elhízottaknál és (még) nem cukorbetegeknél? Előnyös-e a csak metabolikus eredetű IR és hogyan igazolható HCV infectio mellett? 2 Megnövekedett kockázat diabetesre- lehetséges-e prevenció? Új készítmények (telaprevir, boceprevir) hármas kombinációban az antivirális kezelésben- befolyásolják-e az IR problémakörét? 1 Knobler H. et al. QJM 2005,98. 2 Serfaty L. et al. Liver Int Mar. 29. Suppl.:13-25.
16 HCV és NASH- terápiás próbálkozások az antivirális kezelés eredményességének javítására
17 UDCA alkalmazása IR-ban (+HCV) Antiviralis hatása nincs, de a transaminase szinteket csökkenti, némely közlésben a histologiai leletet is javította 1 ; Napi optimális dózis mg 2,3 ; Nincs megfelelő evidencia a cirrhosis, hepatocellularis carcinoma és a májbetegség okozta mortalitás csökkenésére 1. 1 Chen W. et al. Cochrane Database Syst. Rewiew Omata M. et al. Gut 2007 Dec. 3 Sato S. et al. World J Gastroenterol Jun.
18 Silymarin származékok IR-ban (+HCV) Flavonoidok antioxidánsként történő alkalmazása májbetegségekben előnyös; Silibinin iv. alkalmazása jól csökkentette a HCV RNS szintet korábban PEG- IFN/RBV non-responder betegekben 1, enyhe gastrointestinalis mellékhatások jelentkeztek; Silymarin (PEG-IFN/RBV) együttes adása mellett nem mutatkozott magasabb SVR arány, bár az oxidatív stressz markerek jobb ütemben csökkentek 2 ; Antivirális kezelésre tartósan nem reagálók körében jobb életminőség, kevesebb tünet 3. 1 Ferenci P. et al. Gastroenterology 2008, Nov. 2 Pár A. et al. Orvosi Hetilap 2009, Jan. 3 Seeff LB. et al. Hepatology 2008, Feb.
19 Pentoxifylline és NASH (HCV) Az alkalmazás alapja a gyulladással járó magas TNF-alfa szint csökkentése (gátlása)- HCV infectioban egyelőre nincsenek megfelelő klinikai adatok; Általában kis betegszámú vizsgálatok; Diéta és fizikai aktivitás mellett placeboval szemben kifejezett ALT, AST csökkenés 3 hónapos kezeléssel 1 ; 12 hónapos kezelés mellett jelentős biokémiai 2,3 és histologiai javulás 2. 1 Lee YM et al. Hepatol Int Jun. 2 Satapathy SK et al. J Gastroenterol Hepatol May. 3 Adams LA et al. Am J Gastroenterol Dec.
20 Statinok és NASH (HCV) Zömmel kis betegszámú, vagy nem klinikai tanulmányokból származó adatok, leginkább az ellentmondásosság jellemző; Csak NASH esetén simvastatinnal 1, illetve atorvastatinnal 2 nem meggyőző eredmények, bár hyperlipidaemia 3 esetén javulás; HCV+NASH esetén PEG-IFN és RBV therapia mellett a fluvastatin alkalmazása 4,5 szinergista hatást mutatott; HCV+NASH-hoz társuló hypertrigliceridaemia esetén statinok nem, de niacin eredményesen csökkentette a vírustitert (antiviralis kezelés nélkül) 6. 1 Nelson A. et al. J Clin Gastroenterol. 2009, Nov-Dec. 4 Sezaki H.et al. Intervirology 2009, 52 (1). 2 Hyogo H. et al. Metabolism 2008, Dec. 5 Ikeda M. et al. Hepatology 2006, Jul. 3 Kiyici et al. Can J Gastroenterol. 2003, Dec. 6 Forde KA. Et al. World J Gastroenterol. 2009, Oct.
21 COX-2 gátlók és HCV 18 beteg, PEG/IFN+RBV +/- rofecoxib (G1, 48 hét) 1 ; RFC csoportban kisebb mérvű thrombocytopenia, csökkenő IL-8 és IL-13 szint a korai reagálókban. Esetleírásban HCV asszociált HCC-ben 3 hónapos COX-2 gátló kezelés jelentős regressiot eredményezett 80 éves nőbetegnél (arthritis) 2. 1 George MM. Et al. Cytokine 2004(Sep). 2 Song HJ et al. Korean J. Hepatol (Sep).
22 HCV és T2DM: különleges és terhelő komorbiditás
23 Diabetes HCV fertőzésben 34 tanulmány metaanalízise -White és mtsai J. Hepatology 2008, 49,(5) Mind a prospektív, mind a retrospektív tanulmányokban 1,67-1,68x kockázat (OR) az anti-hcv negatívokhoz képest; 1,8x OR a HBV fertőzöttekhez képest; HCV/HIV coinfectioban 1,82x OR a csak HIV fertőzöttekhez képest.
24 Diabetes HCV fertőzésben Huang JF. és mtsai. Am.J. Gastroenterol. 2008, 103, (8) HCV fertőzött és 515 kontroll vizsgálata Eredmények (HCV+): - normoglycaemia 27.7%; - IGT 34,6%; - T2DM 37,8%. Rizikófaktorok: kor, családban diabetes, májfibrosis Nem ismert diabetes esetén a rizikó 3,5x.
25 Diabetes HCV fertőzésben Romero-Gomes M. és mtsai J. Hepatol. 2008,48, (5) beteg, ebből IFG: 218, T2DM:107 beteg -SVR arány (IFG/T2DM): 44% -SVR arány (normoglycaemia): 58,8% Follow-up: az SVR-t elérőkben kóros vércukorértékek 11,4% vs. 24.3% P=
26 HCV prevalencia és rizikófaktorok hospitalizált diabetes betegekben Cadranel JF. és mtsai Eur.J. Gastroenterol. Hepatol. 2008, 20,(9) beteg, 33 (2,11%) anti-hcv poz., mely magasabb a véradói (0,08%), illetve egészséges kontrollokénál (0,2%); Rizikófaktorok: előtti transfusio (OR: 2,88); - iv. droghasználat (OR: 21,37!!!); - kezelés gasztroenterologián (OR:4,17!!!); - több kórházi kezelés a diabetes felismerése óta (OR: 2,52) Nosocomialis fertőzés lehetősége!
27 HCV és T2DM: rizikófaktorok és szűrés Veszélyeztetett csoport: májfunkciós eltéréssel rendelkező, esetleges HCV infectio szempontjából rizikócsoportnak tekinthető (transfusio, műtétek, injekciós kúra, iv. drog, tetoválás stb.) cukorbetegekanti-hcv szűrés elvégzése javasolt; Gyanújel: nehezen tipizálható, nem elhízottakban jelentkező T2DM, különösen májfunkciós eltérésekkel (ALT emelkedéssel).
28 Cukorbeteg diéta, életmód, fizikai aktivitás HCV-ben Testsúlycsökkentés, diéta és fizikai aktivitás javítja a betegség progresszióját és az antiviralis kezelés eredményességét 1,2. 1 Everhart JE. Et al. Gastroenterology 2009 (Aug). 2 Hagymási K., Fehér J. Orvosi Hetilap 2008 (Nov).
29 Metformin és HCV 123 beteg, prospektív, multicentrikus, kettős vak vizsgálat 1 ; PEG-IFN+RBV mellett placeboval szemben jobb SVR arány az inzulin érzékenység javításával (53% vs. 42%); kifejezettebb előny nőkben (58% vs. 29%); nem volt feltétel a diabetes (Mo. off-label indikáció); Mellékhatás:hasmenés. 1 Romero-Gomez M. et al. Hepatology 2009 (Dec).
30 Pioglitazone és HCV 97 beteg, G4, HOMA>2, PEG-IFN/RBV +/- napi 30 mg pioglitazone, 48 hét kezelés 1 ; RVR 27% vs. 6% (p=0.006); SVR 60% vs 39%; (p=0.04) szignifikánsan nagyobb HOMA csökkenés a PG csoportban; Nem volt érdemi mellékhatás. 1 Khattab M. et al. Liver Int (Nov).
31 Alkohol fogyasztás, inzulin rezisztencia és HCV A mérsékelt alkohol fogyasztás csökkenti a cardiovascularis és a diabetes kockázatot az inzulin érzékenység javítása által 1 - HCV infectioban nem ajánlható. Nagymérvű (>50g/die) alkohol fogyasztás+ CHC: extrém módon felgyorsult fibrosis, magas cirrhosis arány, jelentősen megnövekedett mortalitás 2 ; Moderált alkohol fogyasztás: kisebb mérvű, de egyértelműen észlelhető fibrosis progresszió- nincs előnyös vagy biztonságosan alacsony, javasolható napi dózis 3. 1 Ábel T., Fehér J. Orvosi Hetilap 2009 (Dec). 2 Poynard T. et al. Lancet 1997; Monto A. et al. Hepatology 2004;39(3).
32 HCV és T2DM a klinikumban Adverz események gyakoribbak (alacsonyabb SVR, gyorsabb progressziójú fibrosis (cirrhosis), magasabb HCC incidencia 1 ; A kiindulási inzulin szint (HOMA) független prediktora a kezelésnek 2 ; 5 éves follow-up során 4-5x IR rizikó az egészséges populációhoz képest 3 ; HCV eredetű IR esetén ritkább a steatohepatitis, mint metabolicus syndromában 4. 1 Pattullo V. et al. Liver Int (Dec). 3 Park SK. et al. Intern Med J (Aug). 2 Bortoletto G. et al. J Viral Hepat (Oct). 4 Lonardo A. et al. Can J Gastroenterol (Apr).
33 Egyes HCV betegek jellemző paraméterei IR jelenlétében és hiányában Nem Kor Súly BMI Vírusszám ( IU/ml) Vérc. (mmol/l) Inz. (uu/ ml) HOMA 12.heti ALT (U/l) T2DM EVR SVR L.J. ffi ,2 163,0 66,6 kóros igen pev R B.I. nő ,4 92,0 13,9 norm. nem cev R S.Z. ffi ,9 4,6 0,79 kóros nem pev R J.I. nő ,2 6,7 1,25 norm. nem pev R L.L. ffi ,9 7,0 1,88 norm. nem cev R nem nem nem igen igen
34 EREDMÉNYEK (n=116) Vizsgált paraméter SVR % Különbség OddsR/RiskR Férfi/nő 33/46 n.s. 1 1,74; 1,39 IR Igen/Nem 36/50 n.s. 1,73; 1,26 Steatosis 2 Igen/Nem 25/72 P<0.01 7,7; 2,68 Kóros BMI Igen/Nem 40/40 n.s. 0,96; 1,02 Kóros derékkörf. Igen/Nem 39/42 n.s. 1,14; 1,07 Kóros HOMA Igen/Nem 32/68 P<0.01 4,55; 2,12 T2DM Igen/Nem 17/47 P<0.01 4,4; 2,76 Kóros ALT 3 Igen/Nem 14/61 P< ,0; 2,26 1 nem szignifikáns; 2 n=93; 3 kóros ALT érték a 12. héten.
35 T2DM, HCV és HCC Magasabb HCC incidencia kifejezett glycaemiás terhelés mellett, különösen HCV és HBV infectiohoz társultan 1 ; Az antidiabeticus kezelés típusa direkt összefüggést mutat a HCC incidenciával 2 ; Fokozott HCC frekvencia exogen inzulin és sulphanyl-urea kezelés mellett 3 ; T2DM: önálló független HCC prediktor HCV-ben (76x rizikódiabetes nélkül 26x); egyéb faktorok: nem, kor, >30 BMI) beteg, Taiwan. 4 1 Rossi M. et al.: Ann Oncol (Oct). 2 Donadon V. et al. World J Gastroenterol (May). 3 Kawaguchi T. et al.: Liver Int (Dec). 4 Wang CS. Et al.: Cancer Epid. Biom. Prev (Jul).
36 T2DM kezelése CHC-ben Ajánlott Kevésbé vagy nem ajánlott Cukorbeteg és egyéb diétás megfontolások Fizikai aktivitás Testsúly csökkentés Metformin Inzulin érzékenyítők (DPP-4 gátlók, GLP-1 analógok) Sulphanyl-urea Inzulin Analóg inzulin fokozott IGF- 1 receptor affinitással
37 Összefoglalás Az IR és steatohepatitis gyakran társul HCV fertőzéshez, részben viralis, részben metabolicus eredettel; T2DM HCV-ben gyakori, egyértelműen rontja a prognózist és fokozza a HCC incidenciát; Sikeres antiviralis kezelés nagyobb eséllyel végezhető megfelelően aktív életmód és diéta, egyes oralis antidiabeticumok mellett; A megfelelően megválasztott kezelési kombinációk egyben carcinoma prevencióként is felfoghatók.
38 Köszönjük a figyelmet!
39 Positive predictive factors for sustained viral response in HCV infected patients treated with PEG-IFN/RBV Genotype non-1 Viral factors Host factors Short duration of infection/ Young age Low viral load Absence of HBV/HIV co-infection Female gender, IL-28B polym. (race) Low weight, absence of insulin resistance and T2DM Absence of liver fibrosis/cirrhosis/steatosis Full-dose/full-time treatment Absence of other liver diseases (alcoholic) Low hepatic iron load
GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL:
GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: A zsírmájtól a pajzsmirigy-diszfunkcióig Fülöp Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum I. sz. Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere-betegségek Tanszék
RészletesebbenAlkohol és máj. Lengyel Gabriella. Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest. Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011.
Alkohol és máj Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011. március Májcirrhosis és HCC előfordulása a világ összlakosságában Májcirrhosis,
RészletesebbenA metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)
A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenAlkoholos májbetegség formái és kezelése
Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Anyagcsere változások Prof dr Kékes Ede Az anyagcsereváltozások elemzésének koncepciója
RészletesebbenMájenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével
Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség
RészletesebbenA HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN
A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS
RészletesebbenNem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia
Nem-alkoholos zsírm rmáj betegség Szınyi László 2006 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései Elnevezések zsírm rmáj steatohepatitis diabetes hepatitis nemalkoholos steatohepatitis steatosis Patomechanizmus
RészletesebbenDIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT
DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenAz inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében
Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenVeleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai
MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű
RészletesebbenChronicus hepatitisek. Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika
Chronicus hepatitisek Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Chronicus hepatitis (CH) Definitio: a máj több, mint 6 hónapig fennálló, májsejtnecrosissal és szöveti gyulladással járó necroinflammatorikus
RészletesebbenKrónikus májbetegségek
Krónikus májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Májcirrhosis, valamint máj és epeúti rákos halálozás alakulása Magyarországon cirrhosis neoplasia liter/fő
RészletesebbenCukorbetegek kezelésének alapelvei
Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek
RészletesebbenA krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise
Szakmai zárójelentés dr Pár Gabriella A krónikus hepatitis C vírus infekcióhoz társuló elégtelen celluláris immunválasz pathogenezise A hepatitis C virus (HCV) nagy közegészségügyi probléma. A világon
RészletesebbenDr. Makara Mihály Balatonfüred, 2011.
A hepatitis C vírusfertőzés Dr. Makara Mihály Balatonfüred, 2011. Intravénás kábítószer 1992. előtti transfusio, vér-készítmény (haemophilia) Perinatális átvitel Haemodialysis, szervtranszplantáció Tűszúrás,
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenMit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika
Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika 1. Meggyógyítunk egy fertőző betegséget HBV prevalencia 2006 Hepatitis B vírus terjedése - szexuális
RészletesebbenMáj és epeút rendszer betegségei
Máj és epeút rendszer betegségei Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika A májsejt károsodás okai alkohol NAFLD, NASH gyógyszerek, toxinok, vegyszerek hepatitis vírusok:
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenFérfiemlőrák. Dr Kocsis Judit
Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb
RészletesebbenAz endokrin rendszer szerepe a nem alkoholos zsírmáj kialakulásában
ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Az endokrin rendszer szerepe a nem alkoholos zsírmáj kialakulásában HAGYMÁSI KRISZTINA DR. REISMANN PÉTER DR. RÁCZ KÁROLY DR. TULASSAY ZSOLT DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenÚJ LEHETŐSÉGEK A HEPATITIS C KEZELÉSÉBEN
ÚJ LEHETŐSÉGEK A HEPATITIS C KEZELÉSÉBEN Összefoglaló a Magyar Hemofília Egyesület rendezvényéről 2015. május 20. Dr. Kalász László, az egyesület korábbi alelnökének előadása Súlyos A hemofíliások kezelésének
RészletesebbenGyermekkori elhízás és annak veszélyei. Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház
Gyermekkori elhízás és annak veszélyei Dr. Vajda Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Miért kell erről beszélni? - a jövő miatt: gyermekekből lesznek a felnőttek - egy generációnyi idő alatt USA-ban az elhízott
RészletesebbenTáplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT
Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı
RészletesebbenA paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter
A paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. számú
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenHepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja
Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenSIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA
Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN
RészletesebbenKrónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)
Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma
RészletesebbenSpondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete
Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenA májcirrhosis felismerése és a Fibroscan dr Pár Gabriella PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika A krónikus májgyulladások (krónikus hepatitisek) -a a máj 6 hónapnál tovább tartó, sejtszéteséssel és gyulladással
RészletesebbenAnamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben
Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek
RészletesebbenOnkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
RészletesebbenA hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
17. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 1 A hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség,
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenDr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév
Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN
RészletesebbenA polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó
A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható
Részletesebben1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.
1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,
RészletesebbenHepatitis Regiszter Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs
Hepatitis Regiszter Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Hepatitis Regiszter (HepReg) o A vírushepatitises betegek interferon-alapú kezelésének nyilvántartására,
RészletesebbenMetabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László
Metabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László Kassai Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika 2002 1989 2002 1989 Metabolikus
RészletesebbenA hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés
A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenA C-vírus hepatitis diagnosztikája, antivirális kezelése, kezelés utáni gondozása
A C-vírus hepatitis diagnosztikája, antivirális kezelése, kezelés utáni gondozása Magyar konszenzusajánlás Hunyady Béla dr. 1, 5 Gervain Judit dr. 2 Horváth Gábor dr. 3 Makara Mihály dr. 4 Pár Alajos dr.
RészletesebbenVIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.
VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének
Részletesebbena törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek
38/2015. (VIII. 17.) EMMI rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenAjánlás a B-, a C- és a D-vírus hepatitisek diagnosztikájára és antivirális kezelésére
AJÁNLÁS Ajánlás a B-, a C- és a D-vírus hepatitisek diagnosztikájára és antivirális kezelésére Makara Mihály dr.* 1 Horváth Gábor dr.* 2 Gervain Judit dr. 3 Pár Alajos dr. 4 Szalay Ferenc dr. 5 Telegdy
RészletesebbenAktív életerő HU/KAR/0218/0001
Aktív életerő HU/KAR/0218/0001 A bizonyítottan javítja az idősödő kutyák életminőségét: élénkebbé teszi az állatokat és ezáltal aktívabb életmódot tesz lehetővé számukra. Az oxigenizáció mellett a szív-
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenDrogfogyasztás és hepatitisz: a komplex ellátás kihívásai. Hunyady Béla Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Drogfogyasztás és hepatitisz: a komplex ellátás kihívásai Hunyady Béla Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár Pécsi Tudományegyetem, Pécs Krónikus vírushepatitisek HBV HCV Halálozás millió/év
RészletesebbenMIKROBIOM ÉS ELHÍZÁS HEINZ GYAKY 2018 BUDAPEST
MIKROBIOM ÉS ELHÍZÁS HEINZ GYAKY 2018 BUDAPEST HUMÁN MIKROBIOM 10 billió baktérium alkotja a 1,5-2 kg súlyú humán mikrobiomot. Elsősorban az emberi bélben található A bél által szabályozott bélflóra a
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
RészletesebbenIL28B CC genotípus: védő tényező és az interferonválasz prediktora krónikus hepatitis C-vírusinfekcióban
EREDETI KÖZLEMÉNY IL28B CC genotípus: védő tényező és az interferonválasz prediktora krónikus hepatitis C-vírusinfekcióban Pár Alajos dr. 1 * Pár Gabriella dr. 1 * Tornai István dr. 5 Szalay Ferenc dr.
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2014. 2010-2011-2012-2013 eredmények III. Prof. Dr. Kékes Ede Antropológiai adatok 2010-2013 évek NŐ FÉRFI 2010 9 316 6 014 2011 10 646 9 189 2012 11
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenKardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése
Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),
RészletesebbenA metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében
DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenReceptor Tyrosine-Kinases
Receptor Tyrosine-Kinases MAPkinase pathway PI3Kinase Protein Kinase B pathway PI3K/PK-B pathway Phosphatidyl-inositol-bisphosphate...(PI(4,5)P 2...) Phosphatidyl-inositol-3-kinase (PI3K) Protein kinase
RészletesebbenMindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek
RészletesebbenA táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet
A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban
RészletesebbenA korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenA GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI
A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó pontjainak módosításai
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó pontjainak módosításai 26 [Az alábbi szöveget módosítani kell a hatályos kísérőiratban (beillesztés, helyettesítés vagy törlés a megfelelő
RészletesebbenMIT VÁRHATUNK AZ 1-ES GENOTYPUSÚ HCV FERTŐZÖTTEK ÚJ, HÁRMAS KOMBINÁCIÓS ANTIVIRÁLIS KEZELÉSÉTŐL? 3
Tusnádi Anna 1 Szabó Anna 2 Szolnoki Tudományos Közlemények XVI. Szolnok, 2012 MIT VÁRHATUNK AZ 1-ES GENOTYPUSÚ HCV FERTŐZÖTTEK ÚJ, HÁRMAS KOMBINÁCIÓS ANTIVIRÁLIS KEZELÉSÉTŐL? 3 2011 májusától az 1-es
RészletesebbenOszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21.
Oszteoporózis diagnózis és terápia Mikor, kinek, mit? Dr. Kudlák Katalin Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 2015.01.21. Diagnózis Osteodensitometria ( T- score:
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenDr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus
Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni
RészletesebbenA diabetes és pajzsmirigybetegségek szerepe a demencia kialakulásában
A diabetes és pajzsmirigybetegségek szerepe a demencia kialakulásában dr. Erényi Ottó Sopron MJV Erzsébet Kórház Diabétesz Szakrendelés Alzheimer Café Sopron, 2017.október 17. Diabetes járvány 2015: 415
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok Prof. Dr. Kékes Ede Az anyagcsere zavarok helyes értelmezése Lipid anyagcsere zavar Fokozott
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.
RészletesebbenA tápláléknövények legfontosabb biológiai hatásai; az optimális étrend jellemzői tápláléknövények bevitele szempontjából.
A tápláléknövények legfontosabb biológiai hatásai; az optimális étrend jellemzői tápláléknövények bevitele szempontjából Farkas Ágnes Williams K. A., Patel H. (2017): Healthy Plant-Based Diet. Journal
RészletesebbenA diabetes és a májbetegségek kapcsolata
A diabetes és a májbetegségek kapcsolata Prof. Dr. Winkler Gábor Szent János Kórház Budapest II. Belgyógyászat-Diabetológia MDT Távoktatás 2013. I. félév Témavázlat A máj részvétele a szervezet anyagcsere
RészletesebbenOTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban
OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenLipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)
Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenA megbízható pontosság
A megbízható pontosság Tájékoztató a vércukormérő rendszerek pontosságáról Ismerje meg, mire képesek az Accu-Chek termékek! Vércukor-önellenőrzés A vércukor-önellenőrzés szerves része mind az 1-es, mind
Részletesebbenprogram 18. Májnap Aesculap Akadémia 1115 Budapest, Halmi u. 20-22. 2013. május 10. péntek
program program 18. Májnap Aesculap Akadémia 1115 Budapest, Halmi u. 20-22. 2013. május 10. péntek Üléselnök: dr. Telegdy László Egyesített Szent István és Szent László Kórház-Rendelőintézet, Hepatológiai
RészletesebbenOTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és
OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress
RészletesebbenÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN
ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon
RészletesebbenA hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám 50719 Az emberi erőforrások minisztere 32/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a finanszírozási eljárásrendekről szóló 31/2010. (V. 13.) EüM rendelet módosításáról
RészletesebbenA CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL
Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI
Részletesebben