AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK"

Átírás

1 TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Washington Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009

2 TARTALOMJEGYZÉK ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK... 2 DEMOGRÁFIAI HELYZET... 3 AZ EGÉSZSÉGÜGY SZERVEZETE ÉS MŰKÖDÉSE... 4 MEDICARE, MEDICAID PROGRAM... 8 EGÉSZSÉGÜGYI TECHNOLÓGIA ÉRTÉKELÉS - HTA AZ OBAMA-KORMÁNYZAT EGÉSZSÉGÜGYI PROGRAMJA IRODALOMJEGYZÉK Készítette az ESKI Egészségügyi Rendszertudományi Irodája -1-

3 AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Angolul: United States of America ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK Terület km 2 Lakosság: ezer fő (2009) Népsűrűség: 3,27 fő/km 2 Főváros: Államforma: Közigazgatási beosztás: Népek: Hivatalos nyelv: Washington (581ezer fő) szövetségi köztársaság 50 állam és 1 szövetségi kerület 77,96% fehér, 12,85% fekete, 4,43% ázsiai, 2,76% egyéb (a spanyol ajkú lakosság 15,1%, több etnikai csoportba tartozhatnak) angol Gazdasági mutatók GDP/fő: USD (PPP, 2008, becsült) Gazdasági növekedés: 1,3% (2008, becsült) Infláció: 4,2% (2008) Munkanélküliség: 7,2% (2008) -2-

4 DEMOGRÁFIAI HELYZET A lakosság számának alakulása (ezer fő) Év Férfiak Nők Összesen Forrás: 13, 15 Fontosabb demográfiai mutatók, Mutató Születési arány 15,9 16,6 13,9 14,2 13,82 Halálozási arány 8,7 8,6 8,4 8,7 8,27 Természetes szaporodás 7,2 8,0 5,5 5,5 5,56 Csecsemőhalálozás 12,6 9,2 6,9 6,7 6,26 Forrás: 13, 15 A lakosság korcsoportok szerinti megoszlása, % Korcsoport (év) ,5 21,7 23,7 20, ,2 65,8 64, ,3 12,5 12,0 12,8 Összesen 100,0 100,0 100,0 100,0 Forrás: 13, 15 A LAKOSSÁG EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA A születéskor várható átlagos élettartam alakulása Év Férfiak Nők Összesen ,0 77,4 73, ,1 79,0 75, ,1 79,5 76, ,65 80,69 78,11 Forrás: 13, 15-3-

5 A 100 ezer lakosra jutó halálozás alakulása főbb halálokok szerint Halálok Fertőző betegségek 7,4 19,6 17,7 Daganatok 180,7 187,8 157,9 A keringési rendszer betegségei 413,8 311,1 205,4 A légzőrendszer betegségei 54,0 64,8 59,8 Balesetek, sérülések 68,6 56,5 54,1 Egyéb 117,8 114,3 136,3 Összesen 842,3 754,1 631,2 Forrás: 15 Az USA lakosságának egészségi állapota összességében javult az elmúlt évtized folyamán. Növekedett a születéskor várható átlagos élettartam, és a csecsemőhalálozási adatok világviszonylatban is igen kedvezően alakultak. A népesség egyes csoportjainak (pl. afro-amerikaiak, spanyolok, ázsiaiak, amerikai őslakosok, az USA területén menekültként élők, a szegények, stb.) egészségi állapota és életkilátásai azonban egymástól nagyon eltérő értékeket mutatnak. A vezető halálokok közül háromnak (szívbetegségek, stroke, balesetek) a gyakorisága jelentősen csökkent az utóbbi évtizedekben. Ebben nagy szerepet játszik a kockázati tényezők csökkentése, a lakosság egyre növekvő hányada érzi magát felelősnek a saját egészségéért. A magas vérnyomás szűrésének elterjedése, hatásos kezelése, a dohányzás csökkenése, a magas koleszterinszint veszélyeinek felismerése és az étkezési szokások változása, a biztonságos utazást szolgáló felszerelések fejlesztése és használata (főleg a kisgyermekeknél) egyaránt hozzájárult a halálozási mutatók kedvezőbb alakulásához. AZ EGÉSZSÉGÜGY SZERVEZETE ÉS MŰKÖDÉSE Az amerikai egészségügyi rendszer decentralizált. Felépítése az alábbi szintekre oszlik: Szövetségi szint A fő szövetségi egészségügyi hatóság az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium (Department of Health and Human Services DHHS). A DHHS a következő szervezeti egységekből áll: Centers for Medicare & Medicaid Services (Medicare és Medicaid Szolgáltatási Központok) Administration for Children and Families (Család- és gyermekvédelmi Hivatal) Agency for Healthcare Research and Quality (Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség) Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Kábítószerügyi és Mentálhigiénés Szolgáltatások Hivatala) Centers for Disease Control and Prevention (Betegségellenőrző és -megelőző Központok) Food and Drug Administration (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Felügyelet) Health Resources and Services Administration (Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Hivatala) Indian Health Service (Egészségügyi Szolgálat az Indiánok részére) National Institutes of Health (Országos Egészségügyi Intézetek) -4-

6 Az USA kormánya az egyes államoknak nagyfokú autonómiát biztosít egészségügyi és szociális ügyekben. Viszonylag kevés egészségügyi feladatot látnak el közvetlenül országos szinten. A szövetségi kormány számos más szerve is részt vesz a jelentősebb egészségügyi programok irányításában. Így a Munkaügyi Minisztériumhoz tartozó Munkavédelmi és Munkaegészségügyi Hivatal hatáskörébe tartozik a dolgozók munkahelyi egészségvédelme. A Veteránügyi Hivatal (Veterans, Administration) egy olyan független szövetségi hatóság, mely az ország legkiterjedtebb közkórház láncát működteti. Állami szint Minden állam rendelkezik egészségügyi főhatósággal, bár bizonyos esetekben ez a szociális, jóléti funkciókat ellátó hatóságokkal ötvöződik. Az egyes államok által ellátandó egészségügyi feladatok, melyekhez a DHHS anyagi támogatást is nyújt a következők: a fertőző betegségek visszaszorítása, környezet-egészségügy, anya- és gyermekvédelem, az egészségügyi személyzet képzése, egészségügyi létesítmények építése, a nélkülözők egészségügyi ellátása, egészségügyi kutatás. Helyi szint Az államok kormányai alá tartoznak a helyi kormányzati egységek, melyek egészségügyi hatóságai szintén nagyfokú autonómiával rendelkeznek. Helyi szinten számos egészségügyi program fut a helyi egészségügyi hatóságtól és a többi programtól különállóan. Az USA 3100 megyéje közül elenyésző azoknak a száma, amelyek egy helyi egészségügyi hatóság tevékenységébe integrálták a különféle egészségügyi funkciókat. Egészségügyi ellátás Az USA-ban az egészségügyi ellátást önálló jogi-gazdasági szervezetként működő egészségügyi intézmények nyújtják. Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozási módja sokrétű, amely alapját az egészségbiztosítók rendszere képezi. Az év fordulópontot jelentett az amerikai egészségügyben. Addig az összes egészségügyi szolgáltatások 80%-a magánfinanszírozású volt, 1965-ben a kormány bevezette a Medicare és Medicaid rendszert (részletes ismertetés a következő fejezetben). Már röviddel a Medicare és Medicaid program bevezetése után az egészségügyi kiadások erősen emelkedtek, és ezt a trendet a költségek fékezése és ellenőrzése sem tudta megállítani. Az 1980-as évek elején nyilvánvalóvá vált, hogy új szervezeti finanszírozási megoldásokra van szükség, és ez vezetett a managed care (szervezett betegellátás) kialakításához. A 90-es évek eleje óta a managed care az amerikai egészségügy domináns ellátási formájává fejlődött. Alapvető működési elve a piaci mechanizmus, valamint a szervezetnek, mint biztosítónak és szolgáltatónak a kettős funkciója. A managed care két, addig elválasztott feladat integrációja: a betegbiztosításé és betegellátásé. Számos intézményi formája létezik, a legelterjedtebb a Health Maintenance Organization (HMO). Ezek az ún. egészségfenntartó szervezetek egyrészt betegbiztosítási védelmet, másrészt egészségügyi ellátást nyújtanak ügyfeleiknek. A HMO-k előnye a hagyományos biztosítási vállalatokkal szemben az, hogy kettős funkciójuk révén az ellátási költségeket viszonylag alacsony szinten tarthatják. A HMO-k és a hasonló managed care szervezetek térhódítását az amerikai egészségügyi piacon az alacsony költségszint indokolja. Ahhoz, hogy kedvező legyen a kínálat, a HMO-k többféle eszközt alkalmaznak. Különböző ellátási csomagokat kínálnak, különböző árakon. Egy régió gondosan kiválasztott orvosaival és kórházaival szerződéseket kötnek, amelyek garantálják a biztosítottak teljes ellátását, de korlátozzák az orvos, illetve a kórház szabad választását. Pénzügyi ösztönzőket teremtenek a betegek részére annak érdekében, hogy kizárólag vagy túlnyomóan az adott managed care szervezet szolgáltatásait vegyék igénybe. A beteg számára tehát nincs szabad orvosválasztás, illetve csak térítés ellenében. Minden területen minőség- és költség-hatékonyság ellenőrzést végeznek és az orvosokat a megtakarítások alapján premizálják. -5-

7 A managed care módszerei közé tartozik a gatekeeper elv, amely szerint a biztosított először mindig egy általános orvoshoz fordul, aki szükség esetén szakorvoshoz küldi. További alapelv (case management), vagyis a betegeknek a lehető leggyorsabban kell megkapniuk a leghatékonyabbnak vélt kezeléseket. Bizonyos kórképekhez meghatározott szolgáltatásokat, kezelési stratégiákat, kontroll- és mérési eljárásokat írnak elő (disease management). Az általános orvosokból, szakorvosokból egy olyan csoport jön létre, amely meghatározott számú beteget lát el (group practice). Mivel a betegek csak ezen ellátó-hálózaton belül mozoghatnak, elkerülhetők a kettős vizsgálatok. Az USA-ban az orvosok túlnyomó többsége csoport-praxis rendszerben dolgozik. A még létező önálló orvosi praxisok veszteségesek és minden vonatkozásban hátrányban vannak a csoport-praxissal szemben (konkurencia, helyettesítések, alacsonyabb bevétel). Ezért egyre kevesebb orvos dolgozik saját praxisban. Ezzel szemben erősen emelkedett azoknak az aránya, akik alkalmazott viszonyban vannak. Amíg a 80-as évek végén az orvosoknak több, mint 70%-a önálló volt, addig a 90-es években arányuk a felére csökkent. Különösen az általános orvosoknál figyelhető meg az alkalmazott orvosok arányának növekedése. Mindez összefügg a managed care vállalatok, illetve orvosi csoport-praxisok számának gyors növekedésével, amelyekben a dolgozó orvosok alkalmazottakká válnak. Az USA-ban az egészségügyi kiadások a világon a legmagasabbak. A pénzügyi ráfordítások 2007-ben a GDP 16,2%-át tették ki óta az egy főre jutó kiadások háromszorosára nőttek. Ugyanakkor a lakosság jelentős része (kb. 15%-a) nem rendelkezik biztosítással. A legfőbb költségfokozó az egészségügyi dolgozók magas száma, valamint a kórházak magas színvonalú orvostechnikai standardja. Emellett szembetűnő az igazgatási kiadások magas szintje is. A költségrobbanás problémái egyre súlyosabbá válnak, ezért az egészségügyi reform fő célja a költségmegtakarítás és az egészségügyi ellátás minőségének és hatékonyságának a javítása. Szükség van az egészségbiztosítási rendszer átszervezésére, amely hozzáférhetővé teszi a lakosság különböző csoportjai részére a megfelelő szintű ellátást. Az egészségügyi reform a managed care megfelelő formáinak kialakítására irányul. A szervezett betegellátás eredeti vezérmotívuma a költségfékezés volt. A managed care más szervezeti formákhoz képest költségcsökkenéshez vezet, azonban ezt nem csak a felesleges, költséges kezelések kiküszöbölésével, hanem gyakran a szolgáltatások drasztikus korlátozásával érik el. A HMO-k az utóbbi 25 évben nagy fejlődésen mentek keresztül, a biztosítottak száma ebben az időszakban tízszeresére nőtt. A munkavállalóknak már több mint 85%- a tartozik a kb HMO-hoz. A gyors növekedés és a piac fokozódó telítettsége problémákat is okozott, azonban a gazdasági kilátásokat a jövőre nézve pozitívnak tekintik. A kórházak számának alakulása Mutató Kórházak összesen Szövetségi Nem szövetségi Ebből: Közösségi Hosszú ápolási időtartamú Pszichiátriai Tbc Forrás: 11-6-

8 A kórházi ágyak számának alakulása Kórházi ágyak Ágyak száma összesen (ezer) lakosra számítva 6,0 4,9 3,5 3,5 Szövetségi Nem szövetségi Ebből: Közösségi lakosra számítva 4,3 3,7 2,9 2,7 Hosszú ápolási időtartamú Pszichiátriai Tbc Forrás: 11 Az egészségügyi dolgozók számának alakulása Mutató Orvosok száma lakosra 2,0 2,4 2,4 Fogorvosok száma lakosra 0,5 0,6 0,6 Gyógyszerészek száma lakosra 0,6 0,7 0,8 Ápolók száma lakosra 5,6 7,2 10,4 Forrás: 15 Az egészségügyi kiadások alakulása Év Egészségügyi kiadás a GDP %-ában , , , ,2 Forrás: 15-7-

9 MEDICARE, MEDICAID PROGRAM Medicare A Medicare és Medicaid programokat 1965-ben iktatta törvénybe Johnson elnök, a társadalombiztosítási törvény XVIII. és XIX. fejezetei alatt. A Medicare program a 65 éven felüli korosztály és a munkaképtelen személyek számára az Egyesült Államok szövetségi kormánya által finanszírozott egészségbiztosítás, mely a Társadalombiztosítási Adminisztráció (SSA) hatáskörébe tartozik. Jelenleg kb. 41 millió amerikai lakos részesül Medicare fedezetben és a szövetségi költségvetés 13%-át teszi ki, vagyis kb. 280 milliárd dollárt évenként től az Egészségügyi Finanszírozási Adminisztráció (HCFA) koordinálta, majd 2001-től a HCFA új néven működik, mint a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). A Medicare két részből áll. Az A rész kórházi biztosítási program nyugdíjasok és eltartottjaik számára, mely a legtöbb fekvőbeteg ellátási költséget fedezi. Finanszírozása a munkaadók és munkavállalók által egyenlő mértékben fizetett 2,9%-os adóból történik. A B rész a Medicare kiegészítő biztosítása, amely az orvosi költségeket és a járóbetegellátás költségeit fedezi. Finanszírozása a kedvezményezett által fizetett biztosítási díjak és önköltségek révén történik. Az adók és a biztosítási díjak által nem fedezett költségeket a szövetségi kormány állja. Az új Medicare törvény 45%-os küszöböt szabott a kormány hozzájárulásának (a teljes Medicare költségvetésen belül), ezen felül a biztosítási díjak növelése vagy a szolgáltatás csökkentése válik szükségessé. A Medicare a lakosság öregedése következtében komoly problémákkal néz szembe jelenleg négy dolgozó lakosra jut egy nyugdíjas, de becslések szerint ez 2:1 arányra csökken az elkövetkezendő évtizedekben. Az emelkedő költségek szintén problémát jelentenek. Az összes kormányprogram közül a Medicare költekezés emelkedik a leggyorsabban, részben az új technológiák és gyógyszerek, részben pedig a növekvő tagság miatt (a jelenlegi 41 millióhoz képest 1967-ben 25 millió volt). Az 1990-es években a kormány megpróbálta mérsékelni a Medicare költségeket az HMO-k, vagyis az egészségfenntartó szervezetek bevonásával, mivel az HMO-k és más managed care szervezetek már sikert könyvelhettek el az egészségügy más területein ben 45 millió Medicare tag volt feliratkozva managed care szervezeteknél. Az 1990-es években a HMO-k lelkesedéssel fogadták a Medicare betegeket, kedvezőbb juttatásokat ígértek alacsonyabb árakon. Jelenleg azonban sok HMO panaszkodik arra, hogy a kormány által történő térítések túl alacsonyak, ezért kilépnek a programból. A Medicare-ben résztvevő legtöbb kedvezményezett valamilyen módon kiegészíti fedezetét. Egyharmadának van munkaadó vagy szakszervezet által fizetett biztosítása, amely a nyugdíjazási csomag része. Egynegyede iratkozott fel az un. "Medigap" programra, amely kifejezetten a Medicare által kihagyott szolgáltatások (gyógyszerek, szemüveg, krónikus ellátás) fedezésére szolgáló magánbiztosítás. Az alacsony jövedelmű nyugdíjasokat a Medicaid is biztosíthatja. A legjelentősebb törvényhozói változás a Medicare-ben 2003 decemberében történt, amikor George W. Bush aláírta a Medicare Modernizációs Törvényt (Medicare Modernization Act MMA). Ez a történelmi jelentőségűnek számító törvény 2006-tól gyógyszerjuttatással egészíti ki a Medicare programot ig az MMA vényköteles gyógyszer diszkont kártyát vezet be, emellett lehetővé teszi a versenyt a biztosítók között az innováció és rugalmasság elősegítésére, valamint számos egyéb változást vezet be. Az új Medicare gyógyszerjuttatást megalapozó törvényi szabályozás 2005 januárjára tehető. A gyógyszerjuttatás és a szabályozásban foglalt egyéb rendelkezések kulcsfontosságú elemeit képezik a Kongresszus által elfogadott MMA Törvénynek. Az új vényköteles gyógyszerbiztosításba történő belépés novemberben kezdődik. -8-

10 A kibocsátott szabályzatok: Az első vényköteles gyógyszerjuttatás megteremtése a fee-for-service Medicare-ben. Annak biztosítása, hogy a jelenleg a korábbi munkaadójuktól vagy szakszervezetüktől egészségügyi és gyógyszer fedezetben részesülő nyugdíjasok továbbra is megkapják juttatásaikat. A Medicare Advantage program javítása és egy regionális PPO (Preferred Provider Organization kedvezményezett ellátó) szervezettel való szerződés lehetőségének felajánlása. Két kevésbé költséges opció felajánlása a (Medicare-t kiegészítő) Medigap fedezetre. Mindez megteremtette annak lehetőségét, hogy minden Medicare tag gyógyszerjuttatásban részesüljön és kibővüljön választási lehetősége az egészségbiztosítás terén, függetlenül a jövedelemtől vagy az orvosi fedezet jellegétől. Az új szabályozás biztosítja, hogy a gyógyszerjuttatás: Átfogó támogatást nyújt a korlátozott anyagi eszközökkel rendelkezők számára ami több mint 9 millió kedvezményezettet ment fel a díjaktól és költségtérítésektől. A kedvezményezetteknek választási lehetőséget nyújt legalább két gyógyszer tervhez, mely átfogó fedezetet ad az originál és a generikus gyógyszerekhez egyaránt. A kedvezményezetteknek kényelmes hozzáférést biztosít a gyógyszertárakhoz, általában otthonuktól egy mérföldön belül. Garantálja, hogy az ápolóotthonokban élő Medicare kedvezményezettek is feliratkozhatnak a gyógyszer programra. Biztosítja, hogy a kettős juttatásban részesülők (Medicaid és Medicare) automatikusan felkerülnek a gyógyszer programra, ha elmulasztják a feliratkozást december közepéig. Az új szabályok rugalmas választási lehetőséget adnak a munkaadóknak és a szakszervezeteknek arra, hogy alacsonyabb áron folytathassák a gyógyszerfedezet nyújtását nyugdíjba vonult alkalmazottainak. Az a munkaadó, akinek a fedezete legalább olyan jó, vagy jobb, mint a Medicare támogatás, adómentes támogatásban részesül a fedezet folytatására. A 2006-tól működő rendszerben a gyógyszerköltséget a biztosítottnak (a kiegészítő gyógyszerbiztosítás megkötése után) évi 250 dollárig egyedül kell viselnie, 2250 dollárig 75%-ban térítik. Ezután egy hézag van, az állam nem vesz részt a további gyógyszerkiadásokban dollár felett ismét belép az állami támogatás. Ez azt jelenti, hogy ebből a szabályozásból a legjobban azok a biztosítottak profitálnak, akiknek csak közepes vagy kiugróan magas gyógyszerköltségeik vannak. Az alacsony jövedelmű nyugdíjasok a járulék alól részben vagy egészben mentesek, a gyógyszerekért is csak alacsony önrészesedést fizetnek. Költségek dollárban A költségvállalás aránya %-ban Biztosított Állam dollár dollár dollár dollár felett től december 31-ig használható a gyógyszer diszkont kártya, amelyet maximum 30 dollárért szerezhetnek be a nyugdíjasok, és amely a vényköteles gyógyszerek árának 16-30%-áig nyújt számukra -9-

11 megtakarítást. Meghatározott jövedelemhatár alatt évi 600 dollárig teljes gyógyszerköltség támogatást kaphatnak. A Medicaid-Medicare kapcsolatát jellemzi, hogy az alacsonyjövedelmű Medicare kedvezményezettek támogatásban részesülhetnek a Medicaid programtól is. A teljes Medicaid fedezetre jogosult személyek számára a Medicare egészségügyi fedezet kiegészül az állami Medicaid program szolgáltatásaival. Közöttük megtalálható az ápolóotthoni ellátás - a Medicare által fedezett 100 napos tartózkodáson túl -, vényköteles gyógyszerek, szemüveg, hallókészülék támogatása. A CMS becslése szerint jelenleg kb. 6,5 millió Medicare tag részesül kiegészítő Medicaid fedezetben januárjától kezdődően az új Medicare gyógyszerjuttatás azon kedvezményezettjeiknek is fedezetet nyújt, akik Medicaidre is jogosultak, így ettől kezdve a Medicaid nem nyújt gyógyszerjuttatásokat a Medicare tagoknak. Mivel a Medicare gyógyszerjuttatás átveszi majd az államok Medicaid gyógyszerköltségeit, az államok a Medicaid költségek csökkenését fogják tapasztalni. Ennek kompenzálására a 2003-as modernizációs törvény megköveteli az államoktól, hogy havonként fizessenek be a Medicare-nek egy összeget a tervezett csökkenés százalékában ban ez az összeg a költségcsökkentés 90%-a, a rákövetkező években 1-3%-os évenkénti csökkenés lesz évi 75%-ig, 2014-ig bezárólag. A Bush reform tartalmazta még a verseny erősítésére és az adómentes egészségszámlák (health saving plans) bevezetésére irányuló törekvéseket is. A nyugdíjas dönthet, hogy az ambuláns és fekvőbeteg szolgáltatásokat a hagyományos Medicaren keresztül veszi igénybe, vagy magánbiztosítást köt. A Medicare és a magángazdaság közötti verseny nagyobb arányban 2010-től kezdődik hat kiválasztott amerikai nagyvárosban. A tanulmányok szerint a magánbiztosítások abban a helyzetben vannak, hogy az állami Medicare-hez képest több pénzt takarítanak meg. Ha a magánbiztosítók ugyanazon szolgáltatásokat olcsóbban kínálják a nyugdíjasoknak a kísérleti városokban, akkor kell többet fizetniük, ha továbbra is a Medicare-ben akarnak biztosítva maradni. Azok a jövőbeni nyugdíjasok, akik munkáltatójukon keresztül kötnek egészségbiztosítást magas önrészesedéssel, 2004-től 2250 dollárig (családokra 4500 dollárig) évente adómentes egészségszámlákon takarékoskodhatnak, hogy az orvosi számlákat és a gyógyszereket kifizethessék. Ehhez viszonylag magas, legalább évi 1000 dollár önrészesedést kell vállalni. Nagysága miatt azonban ez az önrészesedés csak azok számára vonzó, akik ezt vagy problémamentesen ki tudják fizetni, vagy olyan egészségesek, hogy ezt nem merítik ki. A nem felhasznált összeget más célra is felhasználhatják, mint az egészségügyi ellátás, de akkor ezek az összegek adókötelesek. Medicaid A 47 millió tagot számláló Medicaid program a szociálisan hátrányos helyzetű lakosoknak nyújt egészségbiztosítást, amelyet az államok és a szövetségi kormányzat közösen finanszíroznak. Felügyeleti szerve a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Több mint 25 jogosultsági kategória létezik a Medicaidben, amely 5 fő fedezeti csoportra osztható: gyermekek, terhes nők, eltartott gyermekekkel élő felnőttek, rokkantak, 65 év feletti egyének. A szövetségi kormány által megszabott irányelvek keretein belül minden állam maga határozza meg a jogosultsági standardokat, a szolgáltatások típusát, mennyiségét, tartamát és terjedelmét, s igazgatja saját programját. Ezért a Medicaid jelentős különbséget mutat államról államra. A Medicaid a szolgáltatások három csoportját nyújthatja. A társadalombiztosítási törvény előírja, hogy a szövetségi pénzalapokban való részesüléshez az adott állami programnak nyújtania kell bizonyos alapszolgáltatásokat a kategorikusan rászorult lakosság számára: kórházi fekvőbeteg ellátás kórházi járóbeteg ellátás prenatális ellátás védőoltás gyermekeknek orvosi rendelő -10-

12 ápolóotthoni szolgáltatás 21 éves kortól otthoni ápolás családtervezési szolgáltatás vidéki egészségügyi klinikai ellátás labor és röntgen szolgáltatás gyermekgyógyászati és családi ápoló szolgáltatás szövetségileg jogosult orvosi rendelői szolgáltatás szülészeti szolgáltatás szűrő, diagnosztikai és kezelési szolgáltatás 21 éves kor alatt Ha egy állam úgy dönt, hogy programjába beveszi az orvosilag rászorult lakosságot, minimálisan tartalmaznia kell a következő szolgáltatásokat: prenatális ellátás és szülészeti szolgáltatás terhes nők számára járóbeteg ellátás 18 éven aluli személyek számára otthoni ápolás ápolóintézetekre jogosult személyek számára Az államok szövetségi pénzalapokban részesülhetnek, ha egyéb opcionális szolgáltatásokat nyújtanak: diagnosztikai szolgáltatás klinikai szolgáltatás ápolóotthoni szolgáltatás 21 éves kortól közbenső ellátó intézet és értelmi fogyatékos szolgáltatás szemészeti szolgáltatás és szemüveg vényköteles gyógyszerek tbc-vel kapcsolatos szolgáltatás művégtagok fogászati ellátás A mell- és méhnyakrák megelőzésére és kezelésére vonatkozó évi törvény választási lehetőséget ad az államoknak orvosi ellátás nyújtására rákos betegségekben szenvedő nők számára. Mivel minden állam maga határozza meg a jogosultsági standardokat és a szolgáltatások jellegét, az államok korlátot szabhatnak a Medicaid szolgáltatásoknak az orvosi szükségesség és az igénybevételi kontroll kritériumai szerint. Pl. az államok korlátozhatják a fedezett orvosi vizitek számát, vagy az ellátás előtt előzetes engedélyt követelhetnek. Bizonyos kivételektől eltekintve az állam engedélyezheti a kedvezményezetteknek a Medicaid programban résztvevő egészségügyi ellátók szabad választását. Az államok téríthetnek előzetes kifizetési rendszeren alapuló szolgáltatásokat, pl. egészségfenntartó szervezetek (HMO) szolgáltatásai. Az egészségügyi ellátás legmarkánsabb trendje a managed care feliratkozás gyors növekedése a Medicaidben. A Medicaid programban a kifizetés közvetlenül az ellátóknak történik fee-for-service alapon, vagy előzetes kifizetéssel az HMO-k számára. A programban résztvevő ellátóknak el kell fogadniuk a Medicaid által megszabott térítési szintet. Szövetségi szinten megszabott felső határok és más korlátozások paraméterein belül az államok aránylag tág döntési körben határozhatják meg térítési módszerüket és szolgáltatási rátáikat. Ez alól három kivétel létezik: 1. intézményi szolgáltatásokra a kifizetés összege nem haladhatja meg a Medicare rátáit 2. a DSH kórházakra más korlátok érvényesek 3. hospice ellátás -11-

13 Az államok kiróhatnak névleges levonható költségeket, együttbiztosítást (coinsurance), vagy önrészt (copayment) bizonyos kedvezményezettekre, bizonyos szolgáltatásokért. A sürgősségi ellátás és a családtervezési szolgálat mentes a költségmegosztástól. A tagok bizonyos csoportja is mentes a költségmegosztástól, köztük a terhes nők, a 18 éven aluliak, kórházi vagy ápolóotthoni betegek (akik vélhetően jövedelmük legnagyobb részét intézményi ellátásra költik), és a rászorult HMO kedvezményezettek. A Medicaid felé történő teljes szövetségi kifizetésnek nincs előre megszabott felső határa. A szövetségi kormánynak egyeztetnie kell az egyes államokkal a szolgáltatásokat érintő döntésekről. A térítési rátáknak azonban elégségesnek kell lenniük a megfelelő számú ellátó megnyerésére, ahhoz hogy a Medicaid szolgáltatások olyan mértékben álljanak rendelkezésre, ahogyan a lakossági igények indokolják. Az államoknak növelni kell a kifizetést olyan kórházak számára, melyek aránytalanul nagy számú Medicaid vagy alacsony jövedelmű beteget részesítenek fekvőbeteg ellátásban (DSH program, disproportionate share hospitals aránytalan részesedési kórházak, ahol a nagyszámú alacsonyjövedelmű beteg miatt a kórház további alapokban részesül). A Medicaid programnak a szövetségi kormány által fizetett részét szövetségi orvosi támogatási százalék (Federal Medical Assistance Percentage) éveként határozzák meg mindegyik állam számára. Ehhez egy képletet használnak, mely összehasonlítja az állam egy főre jutó jövedelemszintjének átlagát az országos átlaggal. Törvényi előírás szerint a támogatási százalék nem lehet 50%-nál alacsonyabb és 83%-nál magasabb ban a támogatás 50%-tól 74,25 %-ig terjedt, 62,13 %-os országos átlaggal. A gazdagabb államok költségeik kisebb hányadára kapnak térítést. A szövetségi kormány megosztja az állam Medicaid programjának adminisztrációs költségeit is. A legtöbb adminisztrációs költség 50%-ban oszlik meg, de bizonyos funkciók és tevékenységek esetén a törvény megenged 75, 90 és 100%-os arányt is. A Medicaid költségek igen gyorsan növekednek évről évre, ennek fő okai: a lefedett lakosság növekedése, a szolgáltatások szélesedése, az idős és rokkant lakosok számának emelkedése, a gyógyszer költségek növekedése, az egészségügyi ellátók fizetési rátáinak infláción felüli emelkedése ben a Medicaid program kiadása (szövetségi és állami együtt) 333,2 milliárd dollár volt, ebből 128,7 milliárd közvetlenül az ellátók, 66,6 milliárd a biztosítás díjak, 15,8 milliárd a DSH kifizetések, 17,3 milliárd dollár adminisztrációs költségek térítését szolgálta. Az átlagköltségek jelentősen változnak a kedvezményezett típusától függően. A 2007-es országos adatok szerint a Medicaid szolgáltatások költsége a 23,5 millió gyermek számára akik az összes kedvezményezett 49%-át képviselik kb dollár volt gyermekenként. A 11,1 millió felnőtt számára akik Medicaid juttatásokban részesülők 23%-át képviselik az átlagos kifizetés 3586 dollár volt személyenként. Más csoportok ennél jóval nagyobb kiadásokat vonnak maguk után. A 10%-ot kitevő 5 millió idős lakos személyenként dollárt, a 8,5%-ot kitevő rokkant lakos dollárt tesz ki évenként. Ha ezen csoportok átlagát vesszük, akkor a 48,1 millió kedvezményezett szolgáltatásaiért a Medicaid átlagban 6120 dollárt fizetett ki személyenként. EGÉSZSÉGÜGYI TECHNOLÓGIA ÉRTÉKELÉS - HTA A HTA (Health Technology Assessment) az egészségügyi technológiák szisztematikus értékelése. A politikai folyamatban a HTA több módon alkalmazható tanácsadásra és tájékoztatásra. Többek között információval tátja el: Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Felügyeletet (FDA) gyógyszer, műszer vagy más technológia forgalomba hozásának engedélyezéséhez -12-

14 Az egészségügyi finanszírozókat, ellátókat, munkavállalókat azzal kapcsolatban, hogy a juttatási csomagok vagy a betegség menedzsment programok tartalmazzák-e a technológiákat, fizessenek-e értük, és ha igen, mennyit Klinikusokat és betegeket az egészségügyi beavatkozások bizonyos betegek klinikai szükségleteire és körülményeire való alkalmazásáról Egészségügyi szakmai szervezeteket egy technológiának a klinikai protokollokban és szakmai irányelvekben játszott szerepéről Kórházakat, egészségügyi hálózatokat, beszerzőket és más egészségügyi szervezeteket a technológia vásárlását és menedzselését érintő döntésekben Az egészségügyi technológia és ellátás standardkészítő szervezeteit az egészségügyi technológia gyártásának, felhasználásának, az általa nyújtott ellátás minőségének aspektusait illetően Állami egészségügyi tisztviselőket népegészségügyi programokhoz kapcsolódóan Törvényhozókat és más politikai vezetőket a technológiai innovációt, a kutatás-fejlesztést, a szabályozást és ellátást érintő politikákról Egészségügyi termékeket gyártó vállalatokat a termékfejlesztésről és piaci döntésekről Befektetőket és cégeket a kockázati tőkefinanszírozásról, akvizíciókról, valamint az egészségügyi terület vállalatait érintő egyéb tranzakciókról A HTA több módon segíti elő az egészségügy minőségének javítását szolgáló tudásbázist, különösen a standardok, irányelvek és politikák kidolgozásával. A Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO egészségügyi szervezetek akkreditációját végző bizottság) és a National Committee for Quality Assurance (NCQA országos minőségbiztosítási bizottság) standardokat határoz meg az ellátás minőségének és a kórházak, managed care szervezetek, járóbeteg rendelők és más intézmények szolgáltatásának mérésére. Az egészségügyi szakmai szövetségek (pl. American College of Cardiology, American College of Physicians, American College of Radiology, American Medical Association) irányelveket dolgoznak ki a technológiák megfelelő használatára. Az olyan standardkészítő szervezetek, mint az American National Standards Institute és az American Society for Testing and Materials koordinálják az országos önkéntes konszenzuson nyugvó standardokat az egészségügyi műszerek, anyagok és alkatrészek gyártására, használatára és újrahasznosításra. A HTA három fő orientációját különböztetik meg. A technológia-orientált felmérést az egyes technológiák jellemzőinek és hatásainak meghatározására szánják. A probléma-orientált felmérés egy bizonyos probléma menedzselésének megoldásaira vagy stratégiáira összpontosít, melyre alternatív vagy kiegészítő technológiákat használhatnának. A projektorientált felmérés egy technológia helyi megvalósítására vagy alkalmazására összpontosít egy bizonyos intézményben vagy programban. Ezek az orientációk átfedhetik vagy kiegészíthetik egymást. Az egészségügyi rendszer átalakítását sürgető időszakban, ahol több millió amerikai lakos egészségügyhöz való hozzáférése elégtelen, a technológia az egészségügy egyik leglényegesebb mozzanata. A technológia fejlesztését, terjesztését egyre inkább az egészségügyi ágazat politikai döntéshozói közvetítik. A gyártók, törvényhozók, betegek, kórházvezetők, finanszírozók egyaránt jól megalapozott információt követelnek a technológiai fejlesztést érintő döntéseket illetően. A HTA terjedése és fejlődése az állami- és a magánszektorban ezt a követelést tükrözi. Az Egyesült Államokban valamennyi új gyógyszer és orvostechnikai eszköz szisztematikus értékelését az FDA végzi. A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hivatalába akkor kerülnek kiértékelésre szánt témák (pl. új eljárások), amikor a fedezetre vonatkozó országos irányelveket helyileg nem lehet megoldani, vagy a téma országos érdeklődést vált ki. Ezek a kérések származhatnak a Medicare-rel szerződő felektől, akik a régióban igazgatják a programot, Medicare kedvezményezettektől, orvosoktól, egészségügyi termékek gyártóitól, szakmai -13-

15 szövetségektől, kormányzati hivataloktól. A CMS az értékelésben más társintézet (pl. Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség) segítségét is kérheti. Az AHRQ által irányított Evidence-based Practice Centers (bizonyítékokon nyugvó gyakorlattal foglalkozó központok) program a US Federal Register közlöny-felhívásában folyamodik evidencia jelentésekért és technológia értékelési témák ajánlásáért. Az ajánlásokat kormányzati hivatalok, finanszírozók, egészségügyi rendszerek és hálózatok, szakmai szövetségek, munkaadó és fogyasztói csoportok, betegszervezetek végzik. A témák kiválasztásánál az AHRQ nem csak a témára vonatkozó információt veszi tekintetbe, hanem az ajánló szervezetnek az értékelés eredményeinek hasznosításával kapcsolatos terveit is. Pl. az American College of Physicians klinikai értékelési programja, amely szakmai protokollokat készít, az értékelésre szánt témáit az AHRQ Evidence-based Practice Centers programja által kidolgozott evidencia jelentései alapján határozza meg. Az ECRI (Emergency Care Research Institute) technológia értékelő szolgáltatása által vizsgált témákat a szolgáltatás előfizetőinek kérelmei szerint választják. A Cochrane Collaboration számára a témák általában az áttekintéseket végző csoportoktól származnak, akiket ösztönöznek az őket érdeklő témák kutatására. A legtöbb HTA program kritériumokkal rendelkezik a témaválasztásra, bár a kritériumok nem mindig explicitek. Példák a technológia értékelés prioritásképzésében használt választási kritériumokra: Magas egyéni/lakossági morbiditási, mortalitási vagy rokkantsági teher Egy technológia vagy egészségprobléma magas össz/egységára A praxisban fennálló jelentős ingadozás Szabályozó döntéshozatal szükségessége Döntéshozatal szükségessége egy egészségügyi program megvalósítására Kifizetéssel kapcsolatos döntéshozatal szükségessége Tudományos vita, vagy az egészségügyi szakemberek körében nagy érdeklődésnek örvendő téma Közösségi vagy politikai igény Rendelkezésre álló elégséges kutatási eredmények, amelyekre értékelést lehet alapozni Az értékelés eredményei a gyakorlat részévé válhatnak A gyakorlatban bekövetkező változás azon lehetősége, hogy befolyásolja a gyógyítás eredményeit vagy a költségeket Az értékelési prioritások rangsorolása lehet igen szubjektív (pl. szakemberek informális véleménye) és kvantitatív (matematikai egyenletek alkalmazása). A Cochrane Collaboration megközelítése decentralizáltabb. Kezdvén az áttekintéseket végző csoporttagok által javasolt témákkal, a prioritásképzést a betegségteher és egyéb kritériumok szempontjai szerint végzik, a főbb érdekeltek és a fogyasztók bevonásával. Sok prioritásképzési modell tervezése aszerint történik, hogy támogassa az egészségnyereséget maximáló forrásallokációt, vagyis azonosítsa azokat a beavatkozásokat, amelyek jelentős egészségjavulást eredményeznek, elfogadható áron. Az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) jelentős szerepet játszik az Egyesült Államok HTA tevékenységében. Az AHRQ a CMS számára készített értékelésekkel tudományos tanácsadó szerepet tölt be. Az értékeléseket az AHRQ személyzete végzi 13 Evidence-based Practice Center együttműködésével. AZ OBAMA-KORMÁNYZAT EGÉSZSÉGÜGYI PROGRAMJA Barack Obama amerikai elnök egészségügyi tervezete az egészségbiztosítási fedezet felelősségének megosztására összpontosít a munkaadók, a kormányzat és a családok között. Obama megtartaná a jelenlegi munkáltatói és állami biztosítási rendszert, és megkövetelné a munkaadóktól (a kisvállalkozók kivételével), hogy nyújtsanak fedezetet alkalmazottaiknak, vagy járuljanak hozzá a biztosítási költségekhez. Jelenleg a munkaadók -14-

16 több mint 160 millió embernek nyújtanak egészségbiztosítást, s ez folytatódna a tervezet szerint. Emellett Obama adójóváírást is adna a kisvállalkozóknak a fedezet vásárlására. Az egyéni biztosítási piacok tekintetében Obama egy országos egészségbiztosítási központot (National Health Insurance Exchange) hozna létre, ahol a kisvállalkozók, az egyéni vállalkozók és a fedezet nélküli emberek vásárolhatnának biztosítást. Obama a rendszerben levő legszélesebb kockázatközösségekre építene, erősítené a nagy munkaadók által szponzorált fedezetet, kiterjesztené a szegényeknek nyújtott állami Medicaid programot és a gyermekek egészségbiztosítását (SCHIP). Emellett ellátná az egyéni biztosítási piacokat fogyasztóvédelemi intézkedésekkel, juttatási standardokkal és a díjak jövedelemfüggő támogatásával. Az Obama-kormányzat beiktatásával az egészségbiztosítók új üzletek szerzésére számítanak, miután valószínűleg változások mennek majd végbe a demokrata párt által irányított egészségpolitikában. Feltételezések szerint az egészségbiztosítók jövedelme enyhén növekedhet az Obama-kormányzat alatt és a demokrata többségű Kongresszusban. Több biztosító számít arra, hogy a demokraták kiszélesítik a Medicaid és a SCHIP állami programokat, és ezzel nagyobb üzleti részesedést várhatnak. Előrevetítések szerint a demokraták 15 millió biztosítás nélküli lakos számára terjeszthetik ki ezen programok által nyújtott fedezetet. Obama februárban írta alá a SCHIP bővítéséről szóló törvényt, és a programra való feliratkozás akár a duplájára nőhet. Obama elnök egészségügyi tervezete nyolc reformelvet tartalmaz: 1. Az elektronikus betegnyilvántartás és az információs technológia használatának felgyorsítása 2. A kezelések összehasonlítására irányuló kutatások támogatása az orvosok és a betegek jobb informáltságának érdekében 3. A rákkutatás támogatásának megkétszerezése, benne a National Institutues of Health számára nyújtott 6 milliárd dollárral 4. Az indiánok és az alaszkai őslakosok számára nyújtott szolgáltatások javítása 5. Az egészségügyi szakemberek toborzása, 330 milliárd dollár juttatás a hiánnyal küszködő régiók orvossal, ápolóval és fogorvossal történő ellátására 6. A gyermekgondozási programok kiszélesítése 7. A Medicare minőségének és hatékonyságának erősítése 8. Az élelmiszer biztonság növelése és az élelmiszeren keresztül terjedő betegségek megelőzésének javítása A 2010-es pénzügyi év tervezett egészségügyi (szövetségi szintű) költségvetése 76,8 milliárd dollár. A büdzsé egy több mint 630 milliárd dolláros tartalék alapot is előirányoz az elkövetkezendő 10 évre az átalakítás finanszírozására. Ennek felét új bevételekből fizetnék, másik felét a megnövekedett hatékonyság és elszámoltathatóság várható megtakarításaiból. Az elnök az elkövetkezendő 10 évben 318 milliárd dollárt szeretne előteremteni a tételes jövedelemadó levonások maximalizásával és 316 milliárd dollár többletbevételt remél a Medicare és Medicaid fizetések megváltoztatásában. Ebből 175 milliárd dollár a kormánnyal szerződésben álló biztosítók kifizetéseiből eredne. A költségvetési előirányzat kihangsúlyozza, hogy a tartalék alap nem lesz elegendő az egész ország biztosítási lefedettségének megteremtéséhez, így további alapokra lesz szükség, mely erőfeszítéseket igényel. -15-

17 IRODALOMJEGYZÉK 1. Centers for Medicare & Medicaid Services 2. Medicare Modernization Act of Department of Health and Human Services - News Release 4. Modernizing and Improving Medicare 5. U.S. Government Site for People with Medicare ANNUAL REPORT ON THE STATUS OF MEDICAID 7. Health Technology Assessment 8. Agency for Healthcare Research and Quality 9. Centre for Evidence-Based Medicine 10. Evidence-based Practice Centers 11. Statistical Abstract of the United States The National Data Book. US Census Bureau 12. BUTZLAFF, M. E.: Managed Care a gyűjtőpontban. Gesundheitswesen, 2001, 60, 5, CIA The World Factbook United States, NADOLSKI, H.: Egészségügyi reform az USA-ban. Gesundheit und Gesellschaft 2004, 7, 3, OECD Health Data Federal Financial Participation in State Assistance Expenditures, Managed Care National Statistics 18. Healt Care Issues -16-

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Washington Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2005 TARTALOMJEGYZÉK ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK... 2 DEMOGRÁFIAI HELYZET... 3 A LAKOSSÁG EGÉSZSÉGI

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Dublin ÍRORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2011. január Tájékoztató országtanulmány ÍRORSZÁG Tartalom Gazdasági-politikai környezet... 2

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Zágráb HORVÁTORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Zágráb HORVÁTORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Zágráb HORVÁTORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009 Tartalom Gazdasági- politikai háttér 2 Demográfia 2 Egészségügyi rendszer 3 Finanszírozás 3 Egészségügyi

Részletesebben

GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék

GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék Gazdasági-politikai környezet... 2 Demográfia, egészségi állapot... 2 Az egészségügyi rendszer általános jellemzői... 3 Finanszírozás... 6 Egészségügyi szolgáltatások... 9 Egészségügyi

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Belgrád SZERBIA. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Belgrád SZERBIA. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Belgrád SZERBIA Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009 SZERBIA 2009 Gazdasági-politikai háttér... 2 Demográfia... 2 Egészségügyi rendszer... 3 Finanszírozás...

Részletesebben

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY AZ AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Washington Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest, 2010. november TARTALOMJEGYZÉK ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK...

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Románia BULGÁRIA. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Románia BULGÁRIA. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Románia Szerbia Szófia BULGÁRIA Fekete-tenger Macedónia Görögország Törökország GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ROMÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Ukrajna. Magyarország Moldova ROMÁNIA. Bukarest. Bulgária

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ROMÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Ukrajna. Magyarország Moldova ROMÁNIA. Bukarest. Bulgária TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ROMÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Ukrajna Magyarország Moldova ROMÁNIA Szerbia Bukarest Bulgária Feketetenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról

0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról 0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról TARTALOMJEGYZÉK I. Összegző megállapítások, következtetések II. Részletes megállapítások 1.

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG. Prága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2009. február

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG. Prága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2009. február TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG Prága Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2009. február Gazdasági-politikai háttér Csehországban a GDP 38,5 százalékát az iparban, 2,5 százalékát a mezőgazdaságban

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS MEGERŐSÍTÉSÉNEK KONCEPCIÓJA

AZ EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS MEGERŐSÍTÉSÉNEK KONCEPCIÓJA 2. melléklet az előterjesztéshez AZ EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS MEGERŐSÍTÉSÉNEK KONCEPCIÓJA EGÉSZSÉGÜGYÉRT FELELŐS ÁLLAMTITKÁRSÁG 2015. április Tartalom BEVEZETÉS...4 A stratégiai dokumentum célja és előzménye...4

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Atlanti-óceán Észak-Írország (N.Br.) Dublin ÍRORSZÁG Írtenger Kelta-tenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA. Koppenhága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2010. december

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA. Koppenhága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2010. december TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA Koppenhága Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2010. december Tartalomjegyzék Gazdasági-politikai háttér... 2 Demográfia... 2 Egészségügyi rendszer...

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÉNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL SZLOVÉNIA. Ljubljana. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÉNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL SZLOVÉNIA. Ljubljana. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÉNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Olaszország Ausztria SZLOVÉNIA Ljubljana Horvátország Magyarország Adriai-tenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

http://www.eski.hu/hol

http://www.eski.hu/hol Válogatás a HealthOnLine cikkeibõl 2009/2 http://www.eski.hu/hol Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2009. február 12. Válogatás a HealthOnLine cikkeiből 2009. február 12. EU Egészségügy... 2 A cseh

Részletesebben

A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG KORMÁNYA. CCI szám: 2007HU161PO008

A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG KORMÁNYA. CCI szám: 2007HU161PO008 A MAGYAR KÖZTÁRSASÁG KORMÁNYA TÁRSADALMI INFRASTRUKTÚRA OPERATÍV PROGRAM 2007-2013 CCI szám: 2007HU161PO008 Verzió: Oldalszám összesen: TIOP_070702 1566 oldal TARTALOMJEGYZÉK Tartalomjegyzék...2 Vezetői

Részletesebben

KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG

KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY A KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Peking KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési Intézet Informatikai és Rendszerelemzési

Részletesebben

Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Kártya tulajdonosok részére (fix díjas egyéni, illetve családi szolgáltatási csomag)

Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Kártya tulajdonosok részére (fix díjas egyéni, illetve családi szolgáltatási csomag) Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Kártya tulajdonosok részére (fix díjas egyéni, illetve családi szolgáltatási csomag) amely létrejött egyrészről név/születési név:. születési hely, idő: anyja neve:...

Részletesebben

Szabó Beáta. Észak-Alföld régió szociális helyzetének elemzése

Szabó Beáta. Észak-Alföld régió szociális helyzetének elemzése Szabó Beáta Észak-Alföld régió szociális helyzetének elemzése A régió fő jellemzői szociális szempontból A régió sajátossága, hogy a szociális ellátórendszer kiépítése szempontjából optimális lakosságszámú

Részletesebben

A jelenleg Magyarországon az egészségügyi szektorban használt tervezési eszköztár áttekintése, kritikai értékelése

A jelenleg Magyarországon az egészségügyi szektorban használt tervezési eszköztár áttekintése, kritikai értékelése A jelenleg Magyarországon az egészségügyi szektorban használt tervezési eszköztár áttekintése, kritikai értékelése Vitrai József Kiss Norbert Kriston Vízi Gábor A tanulmány a TÁMOP 5.4.1. számú kiemelt

Részletesebben

Oroszlány város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2009.

Oroszlány város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2009. Oroszlány város szociális szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2009. TARTALOM JEGYZÉK Bevezető 1 1. A koncepció elvi alapjai 1 1.1. Jövőkép megfogalmazása 3 1.2. Alapelvek megfogalmazása

Részletesebben

ELTE TáTK Szociálpolitika Tanszék SZOCIÁLPOLITIKA. Szakmai felelős: Gál Róbert Iván, Nyilas Mihály

ELTE TáTK Szociálpolitika Tanszék SZOCIÁLPOLITIKA. Szakmai felelős: Gál Róbert Iván, Nyilas Mihály SZOCIÁLPOLITIKA SZOCIÁLPOLITIKA Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék,

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÁKIA. Pozsony. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2010. augusztus

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÁKIA. Pozsony. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2010. augusztus TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Pozsony SZLOVÁKIA Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2010. augusztus Tájékoztató országtanulmány SZLOVÁKIA 2010 Tartalom Gazdasági-politikai környezet... 2 Demográfia...

Részletesebben

http://www.eski.hu/hol

http://www.eski.hu/hol Válogatás a HealthOnLine cikkeibõl 2007/8 http://www.eski.hu/hol Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2007. május 8. Válogatás a HealthOnLine cikkeiből 2007. május 8. EU egészségügy... 2 A standardizálás

Részletesebben

- 3-3. Alcím: Egyéb járulékok és hozzájárulások

- 3-3. Alcím: Egyéb járulékok és hozzájárulások - 2 - Az Egészségbiztosítási Alap 2009. évi költségvetésének előirányzott bevételi főösszege 1 417 726,6 millió forint, kiadási főösszege 1 422 962,7 millió forint, a költségvetés egyenlege -5 236,1 millió

Részletesebben

MAGYARORSZÁG 2016. ÉVI NEMZETI REFORM PROGRAMJA

MAGYARORSZÁG 2016. ÉVI NEMZETI REFORM PROGRAMJA MAGYARORSZÁG KORMÁNYA MAGYARORSZÁG 2016. ÉVI NEMZETI REFORM PROGRAMJA 2016. április TARTALOMJEGYZÉK Tartalomjegyzék... 2 I. Bevezető... 3 II. Középtávú makrogazdasági kitekintés... 4 II.1. A makrogazdasági

Részletesebben

A HÁLÓZATI GYÓGYSZERTÁRAK SZÖVETSÉGÉNEK RÉSZLETES JAVASLATA A GYÓGYSZERTÁRI ÜGYELETI RENDSZER KIALAKÍTÁSÁRA

A HÁLÓZATI GYÓGYSZERTÁRAK SZÖVETSÉGÉNEK RÉSZLETES JAVASLATA A GYÓGYSZERTÁRI ÜGYELETI RENDSZER KIALAKÍTÁSÁRA A HÁLÓZATI GYÓGYSZERTÁRAK SZÖVETSÉGÉNEK RÉSZLETES JAVASLATA A GYÓGYSZERTÁRI ÜGYELETI RENDSZER KIALAKÍTÁSÁRA 2015. december 1. Vezetői összefoglaló A gyógyszertári ügyelet működésének szabályozása során

Részletesebben

Szociális párbeszéd a helyi és regionális önkormányzati ágazatban: áttekintés

Szociális párbeszéd a helyi és regionális önkormányzati ágazatban: áttekintés Szociális párbeszéd a helyi és regionális önkormányzati ágazatban: áttekintés Az Európai Bizottság pénzügyi támogatásával 2009. április TARTALOMJEGYZÉK 1) Bevezetés... 1 2) A szociális párbeszéd definíciója...

Részletesebben

2010-2011. I. félév. Szolnok, 2011. október 05. Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos. Jászberény. Karcag. Szolnok. Mezőtúr

2010-2011. I. félév. Szolnok, 2011. október 05. Dr. Sinkó-Káli Róbert megyei tiszti főorvos. Jászberény. Karcag. Szolnok. Mezőtúr Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról, az egészségromlást kiváltó vélelmezett okokról és a szükséges tennivalókról 2010-2011. I. félév

Részletesebben

Gyógyászati segédeszközök, orvostechnikai eszközök befogadáspolitikai kérdései

Gyógyászati segédeszközök, orvostechnikai eszközök befogadáspolitikai kérdései Gyógyászati segédeszközök, orvostechnikai eszközök befogadáspolitikai kérdései Dr. Polák László, Johnson & Johnson Kft. Az egészségügyi technológiák fejlesztésének, forgalomba hozatalának és értékesítésének

Részletesebben

ÁCS VÁROS SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK 2008. ÉVI FELÜLVIZSGÁLATA.

ÁCS VÁROS SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK 2008. ÉVI FELÜLVIZSGÁLATA. ÁCS VÁROS SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓJÁNAK 008. ÉVI FELÜLVIZSGÁLATA. BEVEZETŐ A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló többször módosított 99. évi III. törvény /Szoc.tv./

Részletesebben

A TURISZTIKAI VONZERŐ FELHASZNÁLÁSA HELYZETFELTÁRÁS TÁMOP-1.4.4-08/1-2009-0016 FOGLALKOZTATÁSRA A HAJDÚSZOBOSZLÓI KISTÉRSÉGBEN 2010.

A TURISZTIKAI VONZERŐ FELHASZNÁLÁSA HELYZETFELTÁRÁS TÁMOP-1.4.4-08/1-2009-0016 FOGLALKOZTATÁSRA A HAJDÚSZOBOSZLÓI KISTÉRSÉGBEN 2010. A TURISZTIKAI VONZERŐ FELHASZNÁLÁSA FOGLALKOZTATÁSRA A HAJDÚSZOBOSZLÓI KISTÉRSÉGBEN HELYZETFELTÁRÁS TÁMOP-1.4.4-08/1-2009-0016 2010. AUGUSZTUS Tartalomjegyzék 1 VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ... 3 2 BEVEZETÉS...

Részletesebben

Vukovich György Harcsa István: A magyar társadalom a jelzőszámok tükrében

Vukovich György Harcsa István: A magyar társadalom a jelzőszámok tükrében Vukovich György Harcsa István: A magyar társadalom a jelzőszámok tükrében (elektronikus verzió, készült 2006-ban) A tanulmány eredetileg nyomtatásban megjelent: Vukovich György Harcsa István (1998): A

Részletesebben

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.

Részletesebben

Az Ön szociális biztonsági jogai. Cipruson

Az Ön szociális biztonsági jogai. Cipruson Az Ön szociális biztonsági jogai Cipruson A tájékoztatóban szereplő információkat az EU szociális védelemről szóló kölcsönös tájékoztatási rendszerének (MISSOC) nemzeti kapcsolattartóival szoros együttműködésben

Részletesebben

Ajánlás A TANÁCS AJÁNLÁSA. Magyarország 2014. évi nemzeti reformprogramjáról

Ajánlás A TANÁCS AJÁNLÁSA. Magyarország 2014. évi nemzeti reformprogramjáról EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2014.6.2. COM(2014) 418 final Ajánlás A TANÁCS AJÁNLÁSA Magyarország 2014. évi nemzeti reformprogramjáról és Magyarország 2014. évi konvergenciaprogramjának tanácsi véleményezéséről

Részletesebben

BAKTALÓRÁNTHÁZAI KISTÉRSÉG LHH TERVDOKUMENTUM ÉS PROJEKTCSOMAG

BAKTALÓRÁNTHÁZAI KISTÉRSÉG LHH TERVDOKUMENTUM ÉS PROJEKTCSOMAG BAKTALÓRÁNTHÁZAI KISTÉRSÉG LHH TERVDOKUMENTUM ÉS PROJEKTCSOMAG 1. verzió módosításai A Baktalórántházai TKT Tanácsa 2008. november 26.-i ülésén megtárgyalta a Baktalórántházai Kistérség által az LHH program

Részletesebben

Ameghosszabbodott élettartam és az idősek

Ameghosszabbodott élettartam és az idősek Egészségi állapot, egészségügyi ellátások, szolgáltatások az idősek egészsége egészségügyi ellátások hozzáférhetőség fizikai és szellemi aktivitás mentális egészség betegségi kockázatok mérséklése szűrő-

Részletesebben

Az egészségügyi rendszerek jellemzői. Az egészségügy finanszírozása

Az egészségügyi rendszerek jellemzői. Az egészségügy finanszírozása Az egészségügyi rendszerek jellemzői Az egészségügy finanszírozása Merész Gergő SE-EMK 2016. január Egyáltalán mi az egészségügyi rendszer? Az egészségügyi rendszer a társadalom által egy bizonyos populáció

Részletesebben

http://www.eski.hu/hol

http://www.eski.hu/hol Válogatás a HealthOnLine cikkeibõl 2008/9 http://www.eski.hu/hol Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2008. július 7. Válogatás a HealthOnLine cikkeiből 2008. július 7. EU egészségügy... 2 Irányelvjavaslat

Részletesebben

Darvas Ágnes: Nemzetközi szakmai tapasztalatok ÉSZTORSZÁG

Darvas Ágnes: Nemzetközi szakmai tapasztalatok ÉSZTORSZÁG III.1.1.4. Darvas Ágnes: Nemzetközi szakmai tapasztalatok ÉSZTORSZÁG Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet TÁMOP 5.4.1. Észtország Tartalom Észtország számokban...4 Bevezetés...5 Történelmi fejlődés és

Részletesebben

69. sz. Ajánlás. Társadalombiztosítási Konferencia Alapokmányát, és

69. sz. Ajánlás. Társadalombiztosítási Konferencia Alapokmányát, és 69. sz. Ajánlás az egészségügyi ellátásról A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet Általános Konferenciája, Amelyet a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal Igazgató Tanácsa hívott össze Philadelphiába, és amely 1944.

Részletesebben

Nyugdíjak és egyéb ellátások, 2013

Nyugdíjak és egyéb ellátások, 2013 Központi Statisztikai Hivatal Nyugdíjak és egyéb ellátások, 2013 2013. szeptember Tartalom Bevezetés...2 1. A nyugdíjasok és egyéb ellátásban részesülők száma, ellátási típusok...2 2. Az ellátásban részesülők

Részletesebben

Európai mobilitás. Az Ön szociális biztonsággal kapcsolatos jogosultságai Svájcban. Európai Bizottság

Európai mobilitás. Az Ön szociális biztonsággal kapcsolatos jogosultságai Svájcban. Európai Bizottság 9 Európai mobilitás Az Ön szociális biztonsággal kapcsolatos jogosultságai Svájcban Európai Bizottság Európai mobilitás (az Európai Unióban, az Európai Gazdasági Térségben és Svájcban) Az Ön szociális

Részletesebben

EMMI szakmai irányelv. az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez

EMMI szakmai irányelv. az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez Forrás: Egészségügyi Közlöny 2013. év 3. szám EMMI szakmai irányelv az egészség-gazdaságtani elemzések készítéséhez Előszó A szakmai irányelv megjelentetése része egy hosszú folyamatnak, mely során a Nemzeti

Részletesebben

IRÁNYMUTATÁSOK GYÓGYKEZELÉS KÜLFÖLDÖN TÖRTÉNŐ MEGVÁSÁRLÁSÁRÓL - Végleges változat, 2005. 11. 9.

IRÁNYMUTATÁSOK GYÓGYKEZELÉS KÜLFÖLDÖN TÖRTÉNŐ MEGVÁSÁRLÁSÁRÓL - Végleges változat, 2005. 11. 9. IRÁNYMUTATÁSOK GYÓGYKEZELÉS KÜLFÖLDÖN TÖRTÉNŐ MEGVÁSÁRLÁSÁRÓL - Végleges változat, 2005. 11. 9. 1. Bevezetés és az iránymutatások hatálya Az egészségügyi szolgáltatásokkal és a gyógyellátással foglalkozó

Részletesebben

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL GYŐRI IGAZGATÓSÁGA NYUGAT-DUNÁNTÚL MUNKAERŐ-PIACI HELYZETE

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL GYŐRI IGAZGATÓSÁGA NYUGAT-DUNÁNTÚL MUNKAERŐ-PIACI HELYZETE KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL GYŐRI IGAZGATÓSÁGA NYUGAT-DUNÁNTÚL MUNKAERŐ-PIACI HELYZETE Győr 2006 Központi Statisztikai Hivatal Győri Igazgatósága, 2006 ISBN-10: 963-235-050-2 ISBN-13: 978-963-235-050-9

Részletesebben

1 / 26. BI590 Prémium Csoportos Egészségbiztosítás általános és különös feltételei. I. fejezet Általános rendelkezések

1 / 26. BI590 Prémium Csoportos Egészségbiztosítás általános és különös feltételei. I. fejezet Általános rendelkezések BI590 / 20150316 BI590 Prémium Csoportos Egészségbiztosítás általános és különös feltételei Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2015. március 16. I. fejezet Általános rendelkezések 1.1. A Biztosító

Részletesebben

Központi Statisztikai Hivatal. Tájékoztatási főosztály Területi tájékoztatási osztály BUDAPESTI MOZAIK. 2. szám

Központi Statisztikai Hivatal. Tájékoztatási főosztály Területi tájékoztatási osztály BUDAPESTI MOZAIK. 2. szám Központi Statisztikai Hivatal Tájékoztatási főosztály Területi tájékoztatási osztály BUDAPESTI MOZAIK 2. szám Demográfiai jellemzők Gazdasági aktivitás, foglalkoztatottság Háztartás, család Lakáskörülmények

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BELGIUM EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Hollandia. Brüsszel BELGIUM

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BELGIUM EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Hollandia. Brüsszel BELGIUM TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BELGIUM EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Északi-tenger Hollandia Brüsszel Németország BELGIUM Franciaország Luxemburg GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS. Dombóvár Város Önkormányzata Képviselőtestületének 2010. december 16-i és 2010. december 20-i ülésszakára

ELŐTERJESZTÉS. Dombóvár Város Önkormányzata Képviselőtestületének 2010. december 16-i és 2010. december 20-i ülésszakára Egyszerű többség ELŐTERJESZTÉS Dombóvár Város Önkormányzata Képviselőtestületének 2010. december 16-i és 2010. december 20-i ülésszakára Tárgy: Dombóvár Város Önkormányzatának 2011. évi költségvetési koncepciója

Részletesebben

TIGÁZ-DSO Kft. Szervezeti, Ügyviteli és Ellenőrzési Modell

TIGÁZ-DSO Kft. Szervezeti, Ügyviteli és Ellenőrzési Modell TIGÁZ-DSO Kft. Szervezeti, Ügyviteli és Ellenőrzési Modell Jóváhagyta a TIGÁZ-DSO Kft. Alapítója 2016. március 3-án TIGÁZ-DSO Kft. 4200 Hajdúszoboszló Rákóczi u. 184. Magyarország TARTALOMJEGYZÉK 1. FEJEZET...

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG. Prága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2009. június

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG. Prága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2009. június TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG Prága Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2009. június Tájékoztató országtanulmány CSEHORSZÁG 2009 Gazdasági-politikai háttér...2 Demográfia...2 Egészségügyi rendszer...3

Részletesebben

- 3-3. Alcím: Egyéb járulékok és hozzájárulások

- 3-3. Alcím: Egyéb járulékok és hozzájárulások - 2 - Az Egészségbiztosítási Alap 2007. évi költségvetésének előirányzott bevételi főösszege 1 636 393,3 millió forint, kiadási főösszege 1 668 631,7 millió forint, a költségvetés hiánya 32 238,4 millió

Részletesebben

Csongrád Megyei Önkormányzat

Csongrád Megyei Önkormányzat Csongrád Megyei Önkormányzat Szociális Szolgáltatástervezési Koncepciójának felülvizsgálata 2008. Készítette: Majláthné Lippai Éva Közreműködtek: Hivatal munkatársai: Makhult Zoltán Szekeresné dr. Makra

Részletesebben

E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2015. november 27-i nyilvános ülésére. Szociális szolgáltatástervezési koncepció felülvizsgálata

E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2015. november 27-i nyilvános ülésére. Szociális szolgáltatástervezési koncepció felülvizsgálata 12. NAPIREND Ügyiratszám: 4/1497/2015. E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselő-testület 2015. november 27-i nyilvános ülésére Tárgy: Előterjesztő: Előkészítette: Megtárgyalja: Meghívott: Szociális szolgáltatástervezési

Részletesebben

A társadalmi kirekesztődés nemzetközi összehasonlítására szolgáló indikátorok, 2010*

A társadalmi kirekesztődés nemzetközi összehasonlítására szolgáló indikátorok, 2010* 2012/3 Összeállította: Központi Statisztikai Hivatal www.ksh.hu VI. évfolyam 3. szám 2012. január 18. A társadalmi kirekesztődés nemzetközi összehasonlítására szolgáló indikátorok, 2010* Tartalomból 1

Részletesebben

...~~c... Já~~~~nyhért alpolgármester. Jegyzői Kabinet vezetője ~ ... :~~.~~...~:... Faragóné Széles Andrea

...~~c... Já~~~~nyhért alpolgármester. Jegyzői Kabinet vezetője ~ ... :~~.~~...~:... Faragóné Széles Andrea NYÍREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS ALPOLGÁRMESTERE 4401 Nyíregyháza. Kossuth tér 1. Pf.: 83. Telefon: (42) 524-510 Fax: (42) 524-501 E-maiI: alpolgarmester@nyiregyhaza.hu Ügyiratszám: 75086/2011.05 Ügyintéző:

Részletesebben

A 29. cikkel létrehozott adatvédelmi munkacsoport

A 29. cikkel létrehozott adatvédelmi munkacsoport A 29. cikkel létrehozott adatvédelmi munkacsoport 1014/06/HU WP 121 4/2006 sz. vélemény az US Department of Health and Human Services (az USA egészségügyi minisztériuma) 2005. november 20-i, a fertőző

Részletesebben

Helyi Esélyegyenlőségi Program. Csanádpalota Város Önkormányzata

Helyi Esélyegyenlőségi Program. Csanádpalota Város Önkormányzata ÁROP-1.1.16-2012-2012-0001 Esélyegyenlőség-elvű fejlesztéspolitika kapacitásának biztosítása Helyi Esélyegyenlőségi Program Csanádpalota Város Önkormányzata 2013-2018 Türr István Képző és Kutató Intézet

Részletesebben

ELŐTERJESZTÉS a HONVÉD Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár küldöttközgyűlésére. 2010. május 25.

ELŐTERJESZTÉS a HONVÉD Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár küldöttközgyűlésére. 2010. május 25. ELŐTERJESZTÉS a HOVÉD Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár küldöttközgyűlésére 2010. május 25. M E G H Í V Ó Tisztelt Küldött! A "HOVÉD" Önkéntes és Magánnyugdíjpénztár 2010. május 25-én 10 00 órakor tartandó

Részletesebben

TARTALOMJEGYZÉK A magyar társadalombiztosítás története...... 15 1. A magyar társadalombiztosítás gyökerei

TARTALOMJEGYZÉK A magyar társadalombiztosítás története...... 15 1. A magyar társadalombiztosítás gyökerei TARTALOMJEGYZÉK I. fejezet A magyar társadalombiztosítás története...15 1. A magyar társadalombiztosítás gyökerei....15 1.1. A magyar társadalombiztosítás fejlődésére hatást gyakorló rendszerek... 15 1.1.1.

Részletesebben

A Közép-dunántúli régió foglalkoztatási, munkaerő-piaci helyzetének alakulása

A Közép-dunántúli régió foglalkoztatási, munkaerő-piaci helyzetének alakulása Munkaerőpiaci információk a Közép-Dunántúlon A Közép-dunántúli régió foglalkoztatási, munkaerő-piaci helyzetének alakulása 2008. 1. A régió területi, földrajzi, népesség jellemzői A Közép-dunántúli régió

Részletesebben

PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁS TERVEZÉSI KONCEPCIÓJA (2015. január 01-2016. december 31. közötti időszakra vonatkozólag)

PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁS TERVEZÉSI KONCEPCIÓJA (2015. január 01-2016. december 31. közötti időszakra vonatkozólag) 1 (Tervezett verzió!) PILIS VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁS TERVEZÉSI KONCEPCIÓJA (2015. január 01-2016. december 31. közötti időszakra vonatkozólag) Pilis Város Önkormányzatának Képviselő-testülete

Részletesebben

FHB Termőföldindex 2000 100,02014

FHB Termőföldindex 2000 100,02014 év Index értéke FHB Termőföldindex 2000 100,02014 2001 101,3 2002 121,0 2003 138,4 2004 140,8 2005 147,3 2006 153,2 2007 158,0 2008 176,6 2009 191,1 2010 192,1 2011 202,3 2012 229,0 2013 Q3 255,6 FHB Termőföldindex

Részletesebben

Életút program. életbiztosítás

Életút program. életbiztosítás Életút program életbiztosítás Ez az összefoglaló segít megismerni az NN Életút programjának főbb jellemzőit, és bemutatja Önnek a termék legfontosabb tulajdonságait. A jelen tájékoztatás nem teljes körű,

Részletesebben

Statisztikai tájékoztató Szabolcs-Szatmár-Bereg megye, 2013/1

Statisztikai tájékoztató Szabolcs-Szatmár-Bereg megye, 2013/1 Statisztikai tájékoztató Szabolcs-Szatmár-Bereg megye, 2013/1 Központi Statisztikai Hivatal 2013. június Tartalom Összefoglalás... 2 Demográfiai helyzet... 2 Munkaerőpiac... 3 Gazdasági szervezetek...

Részletesebben

STATISZTIKAI TÜKÖR 2014/126. A népesedési folyamatok társadalmi különbségei. 2014. december 15.

STATISZTIKAI TÜKÖR 2014/126. A népesedési folyamatok társadalmi különbségei. 2014. december 15. STATISZTIKAI TÜKÖR A népesedési folyamatok társadalmi különbségei 214/126 214. december 15. Tartalom Bevezető... 1 1. Társadalmi különbségek a gyermekvállalásban... 1 1.1. Iskolai végzettség szerinti különbségek

Részletesebben

Javaslat. a Kiskunmajsai járóbeteg szakellátás. működtetésére

Javaslat. a Kiskunmajsai járóbeteg szakellátás. működtetésére MEDITEAM SZEGED ZRt. Javaslat a Kiskunmajsai járóbeteg szakellátás működtetésére Page 5 of 47 2 MEDITEAM SZEGED ZRt. 1. Előzmények: 1. 1. Kiskunmajsa Város Önkormányzata sikeresen pályázott a TIOP keretében

Részletesebben

Hodosán Róza. Tízéves a szociális törvény

Hodosán Róza. Tízéves a szociális törvény Hodosán Róza Tízéves a szociális törvény A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló, 1993. évi III. törvény és annak változásai Magyarország 1976-ban csatlakozott a Gazdasági, Szociális és

Részletesebben

INTEGRÁLT VÁROSFEJLESZTÉSI STRATÉGIA BUDAPEST, VII. KERÜLET ERZSÉBETVÁROS FEJLESZTÉSÉRE

INTEGRÁLT VÁROSFEJLESZTÉSI STRATÉGIA BUDAPEST, VII. KERÜLET ERZSÉBETVÁROS FEJLESZTÉSÉRE INTEGRÁLT VÁROSFEJLESZTÉSI STRATÉGIA BUDAPEST, VII. KERÜLET ERZSÉBETVÁROS FEJLESZTÉSÉRE Budapest, 2008. június 1 Tartalomjegyzék Vezetői összefoglaló... 3 I. Erzsébetváros szerepe a településhálózatban...

Részletesebben

Gazdaság. Infrastruktúra

Gazdaság. Infrastruktúra Gazdaság A 10 legnagyobb iparűzési adót szolgáltató vállalkozás DRV Rt., Dráva-Tej Kft., Drávacoop Zrt., Averman- Horvát Kft., B és Z Beton Kft., Barcs Metál Kft., Magyarplán Kft., QUATRO Kft. A.L.M Kft.,

Részletesebben

A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A TANÁCSNAK

A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A TANÁCSNAK EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2012.11.30. COM(2012) 739 final A BIZOTTSÁG KÖZLEMÉNYE A TANÁCSNAK a Görögországnak a költségvetési felügyelet megerősítésére és elmélyítésére, valamint Görögországnak a túlzott

Részletesebben

Nógrád megye bemutatása

Nógrád megye bemutatása Nógrád megye bemutatása Nógrád megye Magyarország legkisebb megyéi közé tartozik, az ország területének mindössze 2,7 százalékát (2.546 km 2 ) foglalja el. A 201.919 fős lakosság az ország népességének

Részletesebben

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. PANNONHALMA KISTÉRSÉG

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. PANNONHALMA KISTÉRSÉG LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 27. PANNONHALMA KISTÉRSÉG A MikroLEF 27 keresztmetszeti vizsgálat, amely a lakosság pillanatnyi egészségi állapotáról, az egészséghez, mint értékhez való viszonyról ad tájékoztatást.

Részletesebben

Budakeszi Város Önkormányzata. Helyi Esélyegyenlőségi Program

Budakeszi Város Önkormányzata. Helyi Esélyegyenlőségi Program Budakeszi Város Önkormányzata Helyi Esélyegyenlőségi Program Készítette: dr. Kovács Anikó Maus Anna Bálega János Mentorálta: Budácsik Rita Császár Rozália Budakeszi, 2015. Tartalom I. Helyi Esélyegyenlőségi

Részletesebben

MARKETINGTERV 2014 mellékletek

MARKETINGTERV 2014 mellékletek Magyar turizmus zrt. MARKETINGTERV 2014 mellékletek Tartalom 1. Részletes helyzetelemzés 2 1.1. A turizmus jelentősége Magyarországon...................................................................

Részletesebben

KONSZOLIDÁLT VEZETŐSÉGI JELENTÉS

KONSZOLIDÁLT VEZETŐSÉGI JELENTÉS KONSZOLIDÁLT VEZETŐSÉGI JELENTÉS Konszolidált üzleti jelentés A Társaság rövid bemutatása Cégnév: NUTEX Befektetési Nyilvánosan Működő Részvénytársaság Rövidített cégnév: NUTEX Nyrt Székhely: 1147. Budapest,

Részletesebben

AZ ÚJ MORBIDITÁS ALAPÚ KOCKÁZATKIIGAZÍTÁSI RENDSZER NÉMETORSZÁGBAN

AZ ÚJ MORBIDITÁS ALAPÚ KOCKÁZATKIIGAZÍTÁSI RENDSZER NÉMETORSZÁGBAN AZ ÚJ MORBIDITÁS ALAPÚ KOCKÁZATKIIGAZÍTÁSI RENDSZER NÉMETORSZÁGBAN A kockázatkiigazítás egy olyan pénzügyi kiigazítási mechanizmus, ami a szabad pénztárválasztást lehetővé tevő társadalombiztosítási rendszerekben

Részletesebben

STATISZTIKAI TÜKÖR 2012/42

STATISZTIKAI TÜKÖR 2012/42 2014. július A mezőgazdaság szerepe a nemzetgazdaságban, 2013 STATISZTIKAI TÜKÖR 2012/42 Tartalom VI. évfolyam 42. szám Összefoglalás...2 1. Nemzetközi kitekintés...3 2. A mezőgazdaság és az élelmiszeripar

Részletesebben

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. ASZÓD KISTÉRSÉG

LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 2007. ASZÓD KISTÉRSÉG LAKOSSÁGI EGÉSZSÉGFELMÉRÉS 7. ASZÓD KISTÉRSÉG A MikroLEF 7 keresztmetszeti vizsgálat, amely a lakosság pillanatnyi egészségi állapotáról, az egészséghez, mint értékhez való viszonyról ad tájékoztatást.

Részletesebben

c) A 954 jelű Baleseti eredetű gyógytorna szervezésére és finanszírozására szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei

c) A 954 jelű Baleseti eredetű gyógytorna szervezésére és finanszírozására szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei Az NN Biztosító Zrt. 954 jelű Baleseti eredetű gyógytorna szervezésére és finanszírozására szóló kiegészítő biztosításának különös feltételei 1. Általános rendelkezések a) Az NN Biztosító Zrt. (székhelye:

Részletesebben

A VASI HEGYHÁT FOGLALKOZTATÁSI STRATÉGIÁJA 2007-2013

A VASI HEGYHÁT FOGLALKOZTATÁSI STRATÉGIÁJA 2007-2013 A FOGLALKOZTATÁSI PAKTUM LÉTREHOZÁSA A HEGYHÁTI KISTÉRSÉGBEN C. PROJEKTHEZ KAPCSOLÓDÓ SZOLGÁLTATÁSOK ELVÉGZÉSE (HIVATKOZÁSI SZÁM: ROP-3. 2. 1.-2004-09-0005/32) A VASI HEGYHÁT FOGLALKOZTATÁSI STRATÉGIÁJA

Részletesebben

Társaság neve: Magyar Telekom Nyrt. Társaság címe: E-mail címe:

Társaság neve: Magyar Telekom Nyrt. Társaság címe: E-mail címe: Társaság neve: Magyar Telekom Nyrt. Társaság címe: E-mail címe: 1013 Budapest Krisztina krt. 55. investor.relations@telekom.hu Befektetői kapcsolattartó: Beosztás: Telefon: E-mail cím: Förhécz Krisztina

Részletesebben

Statisztikai tájékoztató Csongrád megye, 2013/4

Statisztikai tájékoztató Csongrád megye, 2013/4 2014. március Statisztikai tájékoztató Csongrád megye, 2013/4 Tartalom Összefoglalás... 2 Demográfiai helyzet... 2 Munkaerőpiac... 3 Gazdasági szervezetek... 4 Beruházás... 5 Mezőgazdaság... 7 Ipar...

Részletesebben

Ajánlás A TANÁCS AJÁNLÁSA. Franciaország 2016. évi nemzeti reformprogramjáról, amelyben véleményezi Franciaország 2016. évi stabilitási programját

Ajánlás A TANÁCS AJÁNLÁSA. Franciaország 2016. évi nemzeti reformprogramjáról, amelyben véleményezi Franciaország 2016. évi stabilitási programját EURÓPAI BIZOTTSÁG Brüsszel, 2016.5.18. COM(2016) 330 final Ajánlás A TANÁCS AJÁNLÁSA Franciaország 2016. évi nemzeti reformprogramjáról, amelyben véleményezi Franciaország 2016. évi stabilitási programját

Részletesebben

EFPIA TRANSZPARENCIA MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ - MAGYARORSZÁG, 2016 IPSEN EFPIA TRANSZPARENCIA PROGRAM MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ

EFPIA TRANSZPARENCIA MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ - MAGYARORSZÁG, 2016 IPSEN EFPIA TRANSZPARENCIA PROGRAM MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ IPSEN EFPIA TRANSZPARENCIA PROGRAM MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ 2 Tartalomjegyzék 1 PREAMBULUM... 4 2 CÉLKITŰZÉS... 6 2.1 Kifejezések jegyzéke... 6 3 A KÖZZÉTÉTELI KÖTELEZETTSÉG HATÁLYA... 7 3.1 Kedvezményezettek...

Részletesebben

CIG PANNÓNIA ÉLETBIZTOSÍTÓ NYRT.

CIG PANNÓNIA ÉLETBIZTOSÍTÓ NYRT. CIG PANNÓNIA ÉLETBIZTOSÍTÓ NYRT. NEGYEDÉVES TÁJÉKOZTATÓ 2012. MÁSODIK NEGYEDÉV 2012. augusztus 16. 1. Összefoglaló A CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. (a továbbiakban: Biztosító) a mai napon nyilvánosságra

Részletesebben

TELEPÜLÉS-SZOLGÁLTATÓK ORSZÁGOS NYUGDÍJPÉNZTÁRA 2005. évi Beszámolójának kiegészítő melléklete

TELEPÜLÉS-SZOLGÁLTATÓK ORSZÁGOS NYUGDÍJPÉNZTÁRA 2005. évi Beszámolójának kiegészítő melléklete TELEPÜLÉS-SZOLGÁLTATÓK ORSZÁGOS NYUGDÍJPÉNZTÁRA 2005. évi Beszámolójának kiegészítő melléklete I. Pénztár jellemző adatai Pénztár megalakulásának időpontja: 1995. június 02. Tevékenységi engedély száma

Részletesebben

Az EGIS Gyógyszergyár Nyilvánosan Működő Részvénytársaság gyorsjelentése a Budapesti Értéktőzsde számára

Az EGIS Gyógyszergyár Nyilvánosan Működő Részvénytársaság gyorsjelentése a Budapesti Értéktőzsde számára Az EGIS Gyógyszergyár Nyilvánosan Működő Részvénytársaság gyorsjelentése a Budapesti Értéktőzsde számára 2006. október 1. 2006. december 31. első negyedév (nem auditált mérlegadatok alapján) Az EGIS Nyrt.

Részletesebben

Központi Statisztikai Hivatal. 2011. ÉVI NÉPSZÁMLÁLÁS 3. Területi adatok 3.3. Baranya megye

Központi Statisztikai Hivatal. 2011. ÉVI NÉPSZÁMLÁLÁS 3. Területi adatok 3.3. Baranya megye Központi Statisztikai Hivatal 2011. ÉVI NÉPSZÁMLÁLÁS 3. Területi adatok 3.3. Baranya megye Pécs, 2013 Központi Statisztikai Hivatal, 2013 ISBN 978-963-235-347-0ö ISBN 978-963-235-999-9 Készült a Központi

Részletesebben

SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓ

SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓ BUDAPEST FŐVÁROS XI. KERÜLETI ÖNKORMÁNYZAT SZOLGÁLTATÁSTERVEZÉSI KONCEPCIÓ A Szolgáltatástervezési koncepciót a Képviselőtestület 500/2004./XI.ÖK/XII.15./ sz. határozatával elfogadta. Budapest, 2004. december

Részletesebben

A korhatár előtti nyugdíjba vonulás nemek szerinti különbségei

A korhatár előtti nyugdíjba vonulás nemek szerinti különbségei A korhatár előtti nyugdíjba vonulás nemek szerinti különbségei Monostori Judit 1. Bevezetés Az emberi életpálya egyik legfontosabb fordulópontja a nyugdíjba vonulás. A társadalom szinte minden tagja érintett

Részletesebben

PENTA UNIÓ ZRT. NÉV: Gálicza Zoltán Ottóné. Szak: Forgalmi adószakértő. Konzulens: Fábiánné Játékos Judit. Oldalszám: 1

PENTA UNIÓ ZRT. NÉV: Gálicza Zoltán Ottóné. Szak: Forgalmi adószakértő. Konzulens: Fábiánné Játékos Judit. Oldalszám: 1 PENTA UNIÓ ZRT. A fordított adózás alkalmazásának jogszabályi háttere, indokoltsága, valamint az ingatlanokkal kapcsolatok belföldi fordított ÁFA szabályozás részletes bemutatása Oldalszám: 1 NÉV: Gálicza

Részletesebben

Egészségügyi rendszer, gyógyszerellátó rendszer

Egészségügyi rendszer, gyógyszerellátó rendszer Egészségügyi rendszer, gyógyszerellátó rendszer Gyógyszertárvezetés, üzemeltetés, minőségbiztosítás szakképzés II. évfolyam 2014. október 11. Program Bevezető (Hankó Balázs) 9:30-9:45 Magyarország egészségügyi

Részletesebben

ÉVES BESZÁMOLÓ ÜZLETI JELENTÉSE 2015. év

ÉVES BESZÁMOLÓ ÜZLETI JELENTÉSE 2015. év ÉVES BESZÁMOLÓ ÜZLETI JELENTÉSE 2015. év 1) A GAZDASÁGI KÖRNYEZET 2015. ÉVI ALAKULÁSA, VÁRHATÓ 2016. ÉVI HATÁSOK Az egészségpénztárak működésére igen érzékenyen hatnak az egyes jogszabályváltozások, a

Részletesebben

KÖLTSÉG-HATÉKONYSÁG VIZSGÁLAT VESZPRÉM MEGYE OPERATÍV PROGRAM

KÖLTSÉG-HATÉKONYSÁG VIZSGÁLAT VESZPRÉM MEGYE OPERATÍV PROGRAM KÖLTSÉG-HATÉKONYSÁG VIZSGÁLAT VESZPRÉM MEGYE OPERATÍV PROGRAM VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ A költséghatékonysági elemzés célja, hogy igazolja a projekttel vagy programmal kapcsolatosan az alábbiakat: - Konzisztencia

Részletesebben

MKB EGÉSZSÉGPÉNZTÁR 1056 Budapest, Váci u. 38. Az MKB Egészségpénztár Igazgatótanácsának ÜZLETI JELENTÉSE

MKB EGÉSZSÉGPÉNZTÁR 1056 Budapest, Váci u. 38. Az MKB Egészségpénztár Igazgatótanácsának ÜZLETI JELENTÉSE MKB EGÉSZSÉGPÉNZTÁR 1056 Budapest, Váci u. 38. Az MKB Egészségpénztár Igazgatótanácsának ÜZLETI JELENTÉSE az MKB Egészségpénztár a 2006. évi gazdálkodásáról Budapest, 2007. március 7. 1 I. Általános bemutatás

Részletesebben

Szöveges beszámoló a 2012. évi költségvetés végrehajtásáról, teljesüléséről. 1.1. Az intézmény törzskönyvi azonosító száma, honlapjának címe

Szöveges beszámoló a 2012. évi költségvetés végrehajtásáról, teljesüléséről. 1.1. Az intézmény törzskönyvi azonosító száma, honlapjának címe Szöveges beszámoló a 2012. évi költségvetés végrehajtásáról, teljesüléséről 1. Feladatkör, tevékenység 1.1. Az intézmény törzskönyvi azonosító száma, honlapjának címe Az intézmény neve: Szekszárdi Törvényszék

Részletesebben

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK SZERVEZÉSÉNEK SZABÁLYOZÁSA A KÖZSZEKTOR SZEREPLŐINEK FELADATAI SZEMSZÖGÉBŐL

Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK SZERVEZÉSÉNEK SZABÁLYOZÁSA A KÖZSZEKTOR SZEREPLŐINEK FELADATAI SZEMSZÖGÉBŐL Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei A SZOCIÁLIS SZOLGÁLTATÁSOK SZERVEZÉSÉNEK SZABÁLYOZÁSA A KÖZSZEKTOR SZEREPLŐINEK FELADATAI SZEMSZÖGÉBŐL dr. Krizsai Anita Témavezető: Dr. Horváth M. Tamás, DSc,

Részletesebben