AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK"

Átírás

1 TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Washington Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2005

2 TARTALOMJEGYZÉK ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK... 2 DEMOGRÁFIAI HELYZET... 3 A LAKOSSÁG EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA... 3 AZ EGÉSZSÉGÜGY SZERVEZETE ÉS MŰKÖDÉSE... 4 MEDICARE, MEDICAID PROGRAM... 8 EGÉSZSÉGÜGYI TECHNOLÓGIA ÉRTÉKELÉS - HTA IRODALOMJEGYZÉK Készítette az ESKI Egészségügyi Rendszertudományi Irodája -1-

3 AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Angolul: United States of America ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK Terület km 2 Lakosság: ezer fő (2003) Népsűrűség: 31 fő/km 2 Főváros: Államforma: Közigazgatási beosztás: Népek: Hivatalos nyelv: Washington (705,9 ezer fő) szövetségi köztársaság 50 állam és 1 szövetségi kerület 77,1% fehér, 12,9% fekete, 4,2% ázsiai, 5,8% egyéb (a spanyol ajkú lakosság 35 millió fő körüli, több etnikai csoportba tartozhatnak) angol Gazdasági mutatók GDP/fő: USD (PPP, 2002, becsült) Gazdasági növekedés: 2,4% (2002, becsült) Infláció: 1,6% (2002) Munkanélküliség: 5,8% (2002) -2-

4 DEMOGRÁFIAI HELYZET A lakosság számának alakulása (ezer fő) Év Férfiak Nők Összesen Forrás: 13, 15 Fontosabb demográfiai mutatók, Mutató Születési arány 15,9 16,6 13,9 14,2 14,1 Halálozási arány 8,7 8,6 8,4 8,7 8,4 Természetes szaporodás 7,2 8,0 5,5 5,5 5,7 Csecsemőhalálozás 12,6 9,2 6,9 6,7 6,7 Forrás: 13, 15 A lakosság korcsoportok szerinti megoszlása, % Korcsoport (év) ,5 21,7 23,7 20, ,2 65,8 64,3 66, ,3 12,5 12,0 12,4 Összesen 100,0 100,0 100,0 100,0 Forrás: 13, 15 A LAKOSSÁG EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA A születéskor várható átlagos élettartam alakulása Év Férfiak Nők Összesen ,0 77,4 73, ,1 79,0 75, ,1 79,5 76, ,4 80,0 77,1 Forrás: 13, 15-3-

5 A 100 ezer lakosra jutó halálozás alakulása főbb halálokok szerint Halálok Fertőző betegségek 7,4 19,6 17,3 Daganatok 180,7 187,8 171,5 A keringési rendszer betegségei 413,8 311,1 251,6 A légzőrendszer betegségei 54,0 64,8 63,4 Balesetek, sérülések 68,6 56,5 49,9 Egyéb 117,8 114,3 131,8 Összesen 842,3 754,1 685,5 Forrás: 15 Az USA lakosságának egészségi állapota összességében javult az elmúlt évtized folyamán. Növekedett a születéskor várható átlagos élettartam, és a csecsemőhalálozási adatok világviszonylatban is igen kedvezően alakultak. A népesség egyes csoportjainak (pl. afro-amerikaiak, spanyolok, ázsiaiak, amerikai őslakosok, az USA területén menekültként élők, a szegények, stb.) egészségi állapota és életkilátásai azonban egymástól nagyon eltérő értékeket mutatnak. A vezető halálokok közül háromnak (szívbetegségek, stroke, balesetek) a gyakorisága jelentősen csökkent az utóbbi évtizedekben. Ebben nagy szerepet játszik a kockázati tényezők csökkentése, a lakosság egyre növekvő hányada érzi magát felelősnek a saját egészségéért. A magas vérnyomás szűrésének elterjedése, hatásos kezelése, a dohányzás csökkenése, a magas koleszterinszint veszélyeinek felismerése és az étkezési szokások változása, a biztonságos utazást szolgáló felszerelések fejlesztése és használata (főleg a kisgyermekeknél) egyaránt hozzájárult a halálozási mutatók kedvezőbb alakulásához. AZ EGÉSZSÉGÜGY SZERVEZETE ÉS MŰKÖDÉSE Az amerikai egészségügyi rendszer decentralizált. Felépítése az alábbi szintekre oszlik: Szövetségi szint A fő szövetségi egészségügyi hatóság az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium (Department of Health and Human Services DHHS). A DHHS a következő szervezeti egységekből áll: - Centers for Medicare & Medicaid Services (Medicare és Medicaid Szolgáltatási Központok) - Administration for Children and Families (Család- és gyermekvédelmi Hivatal) - Agency for Healthcare Research and Quality (Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség) - Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Kábítószerügyi és Mentálhigiénés Szolgáltatások Hivatala) - Centers for Disease Control and Prevention (Betegségellenőrző és -megelőző Központok) - Food and Drug Administration (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Felügyelet) - Health Resources and Services Administration (Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Hivatala) -4-

6 - Indian Health Service (Egészségügyi Szolgálat az Indiánok részére) - National Institutes of Health (Országos Egészségügyi Intézetek) Az USA kormánya az egyes államoknak nagyfokú autonómiát biztosít egészségügyi és szociális ügyekben. Viszonylag kevés egészségügyi feladatot látnak el közvetlenül országos szinten. A szövetségi kormány számos más szerve is részt vesz a jelentősebb egészségügyi programok irányításában. Így a Munkaügyi Minisztériumhoz tartozó Munkavédelmi és Munkaegészségügyi Hivatal hatáskörébe tartozik a dolgozók munkahelyi egészségvédelme. A Veteránügyi Hivatal (Veterans, Administration) egy olyan független szövetségi hatóság, mely az ország legkiterjedtebb közkórház láncát működteti. Állami szint Minden állam rendelkezik egészségügyi főhatósággal, bár bizonyos esetekben ez a szociális, jóléti funkciókat ellátó hatóságokkal ötvöződik. Az egyes államok által ellátandó egészségügyi feladatok, melyekhez a DHHS anyagi támogatást is nyújt a következők: a fertőző betegségek visszaszorítása, környezet-egészségügy, anya- és gyermekvédelem, az egészségügyi személyzet képzése, egészségügyi létesítmények építése, a nélkülözők egészségügyi ellátása, egészségügyi kutatás. Helyi szint Az államok kormányai alá tartoznak a helyi kormányzati egységek, melyek egészségügyi hatóságai szintén nagyfokú autonómiával rendelkeznek. Helyi szinten számos egészségügyi program fut a helyi egészségügyi hatóságtól és a többi programtól különállóan. Az USA 3100 megyéje közül elenyésző azoknak a száma, amelyek egy helyi egészségügyi hatóság tevékenységébe integrálták a különféle egészségügyi funkciókat. Egészségügyi ellátás Az USA-ban az egészségügyi ellátást önálló jogi-gazdasági szervezetként működő egészségügyi intézmények nyújtják. Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozási módja sokrétű, amely alapját az egészségbiztosítók rendszere képezi. Az év fordulópontot jelentett az amerikai egészségügyben. Addig az összes egészségügyi szolgáltatások 80%-a magánfinanszírozású volt, 1965-ben a kormány bevezette a Medicare és Medicaid rendszert (részletes ismertetés a következő fejezetben). Már röviddel a Medicare és Medicaid program bevezetése után az egészségügyi kiadások erősen emelkedtek, és ezt a trendet a költségek fékezése és ellenőrzése sem tudta megállítani. Az 1980-as évek elején nyilvánvalóvá vált, hogy új szervezeti finanszírozási megoldásokra van szükség, és ez vezetett a managed care (szervezett betegellátás) kialakításához. A 90-es évek eleje óta a managed care az amerikai egészségügy domináns ellátási formájává fejlődött. Alapvető működési elve a piaci mechanizmus, valamint a szervezetnek, mint biztosítónak és szolgáltatónak a kettős funkciója. A managed care két, addig elválasztott feladat integrációja: a betegbiztosításé és betegellátásé. Számos intézményi formája létezik, a legelterjedtebb a Health Maintenance Organization (HMO). Ezek az ún. egészségfenntartó szervezetek egyrészt betegbiztosítási védelmet, másrészt egészségügyi ellátást nyújtanak ügyfeleiknek. A HMO-k előnye a hagyományos biztosítási vállalatokkal szemben az, hogy kettős funkciójuk révén az ellátási költségeket viszonylag alacsony szinten tarthatják. A HMO-k és -5-

7 a hasonló managed care szervezetek térhódítását az amerikai egészségügyi piacon az alacsony költségszint indokolja. Ahhoz, hogy kedvező legyen a kínálat, a HMO-k többféle eszközt alkalmaznak. Különböző ellátási csomagokat kínálnak, különböző árakon. Egy régió gondosan kiválasztott orvosaival és kórházaival szerződéseket kötnek, amelyek garantálják a biztosítottak teljes ellátását, de korlátozzák az orvos, illetve a kórház szabad választását. Pénzügyi ösztönzőket teremtenek a betegek részére annak érdekében, hogy kizárólag vagy túlnyomóan az adott managed care szervezet szolgáltatásait vegyék igénybe. A beteg számára tehát nincs szabad orvosválasztás, illetve csak térítés ellenében. Minden területen minőség- és költség-hatékonyság ellenőrzést végeznek és az orvosokat a megtakarítások alapján premizálják. A managed care módszerei közé tartozik a gatekeeper elv, amely szerint a biztosított először mindig egy általános orvoshoz fordul, aki szükség esetén szakorvoshoz küldi. További alapelv (case management), vagyis a betegeknek a lehető leggyorsabban kell megkapniuk a leghatékonyabbnak vélt kezeléseket. Bizonyos kórképekhez meghatározott szolgáltatásokat, kezelési stratégiákat, kontroll- és mérési eljárásokat írnak elő (disease management). Az általános orvosokból, szakorvosokból egy olyan csoport jön létre, amely meghatározott számú beteget lát el (group practice). Mivel a betegek csak ezen ellátó-hálózaton belül mozoghatnak, elkerülhetők a kettős vizsgálatok. Az USA-ban az orvosok túlnyomó többsége csoport-praxis rendszerben dolgozik. A még létező önálló orvosi praxisok veszteségesek és minden vonatkozásban hátrányban vannak a csoport-praxissal szemben (konkurencia, helyettesítések, alacsonyabb bevétel). Ezért egyre kevesebb orvos dolgozik saját praxisban. Ezzel szemben erősen emelkedett azoknak az aránya, akik alkalmazott viszonyban vannak. Amíg a 80-as évek végén az orvosoknak több, mint 70%-a önálló volt, addig a 90-es években arányuk a felére csökkent. Különösen az általános orvosoknál figyelhető meg az alkalmazott orvosok arányának növekedése. Mindez összefügg a managed care vállalatok, illetve orvosi csoport-praxisok számának gyors növekedésével, amelyekben a dolgozó orvosok alkalmazottakká válnak. Az USA-ban az egészségügyi kiadások a világon a legmagasabbak. A pénzügyi ráfordítások ben a GDP mintegy 14%-át tették ki óta az egy főre jutó kiadások háromszorosára nőttek. Ugyanakkor a lakosság jelentős része (kb. 15%-a) nem rendelkezik biztosítással. A legfőbb költségfokozó az egészségügyi dolgozók magas száma, valamint a kórházak magas színvonalú orvostechnikai standardja. Emellett szembetűnő az igazgatási kiadások magas szintje is. A költségrobbanás problémái egyre súlyosabbá válnak, ezért az egészségügyi reform fő célja a költségmegtakarítás és az egészségügyi ellátás minőségének és hatékonyságának a javítása. Szükség van az egészségbiztosítási rendszer átszervezésére, amely hozzáférhetővé teszi a lakosság különböző csoportjai részére a megfelelő szintű ellátást. Az egészségügyi reform a managed care megfelelő formáinak kialakítására irányul. A szervezett betegellátás eredeti vezérmotívuma a költségfékezés volt. A managed care más szervezeti formákhoz képest költségcsökkenéshez vezet, azonban ezt nem csak a felesleges, költséges kezelések kiküszöbölésével, hanem gyakran a szolgáltatások drasztikus korlátozásával érik el. A HMO-k az utóbbi 20 évben nagy fejlődésen mentek keresztül, a biztosítottak száma ebben az időszakban tízszeresére nőtt. A munkavállalóknak már több mint 85%-a tartozik a kb HMO-hoz. A gyors növekedés és a -6-

8 piac fokozódó telítettsége problémákat is okozott, azonban a gazdasági kilátásokat a jövőre nézve pozitívnak tekintik. A kórházak számának alakulása Mutató Kórházak összesen Szövetségi Nem szövetségi Ebből: Közösségi Hosszú ápolási időtartamú Pszichiátriai Tbc Forrás: 11 A kórházi ágyak számának alakulása (ezerben) Kórházi ágyak Ágyak száma összesen lakosra számítva 6,0 4,9 3,5 3,5 Szövetségi Nem szövetségi Ebből: Közösségi lakosra számítva 4,3 3,7 2,9 2,9 Hosszú ápolási időtartamú Pszichiátriai Tbc Forrás: 11 A közösségi kórházak tevékenységi mutatói Mutató Hospitalizáltak száma 1000 lakosra ágyra jutó hospitalizált beteg Átlagos ápolási idő (nap) 7,6 7,2 5,8 5,7 Forrás: 11-7-

9 Az egészségügyi dolgozók számának alakulása Mutató Orvosok száma lakosra 2,0 2,4 2,7 Fogorvosok száma lakosra 0,5 0,6 0,6 Gyógyszerészek száma lakosra 0,6 0,7 0,7 Ápolók száma lakosra 5,6 7,2 8,1 Forrás: 15 Az egészségügyi kiadások alakulása Év Egészségügyi kiadás a GDP %-ában , , , ,9 Forrás: 15 MEDICARE, MEDICAID PROGRAM Medicare A Medicare és Medicaid programokat 1965-ben iktatta törvénybe Johnson elnök, a társadalombiztosítási törvény XVIII. és XIX. fejezetei alatt. A Medicare program a 65 éven felüli korosztály és a munkaképtelen személyek számára az Egyesült Államok szövetségi kormánya által finanszírozott egészségbiztosítás, mely a Társadalombiztosítási Adminisztráció (SSA) hatáskörébe tartozik. Jelenleg kb. 41 millió amerikai lakos részesül Medicare fedezetben és a szövetségi költségvetés 13%-át teszi ki, vagyis kb. 280 milliárd dollárt évenként től az Egészségügyi Finanszírozási Adminisztráció (HCFA) koordinálta, majd 2001-től a HCFA új néven működik, mint a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). A Medicare két részből áll. Az A rész kórházi biztosítási program nyugdíjasok és eltartottjaik számára, mely a legtöbb fekvőbeteg ellátási költséget fedezi. Finanszírozása a munkaadók és munkavállalók által egyenlő mértékben fizetett 2,9%-os adóból történik. A B rész a Medicare kiegészítő biztosítása, amely az orvosi költségeket és a járóbetegellátás költségeit fedezi. Finanszírozása a kedvezményezett által fizetett biztosítási díjak és önköltségek révén történik. Az adók és a biztosítási díjak által nem fedezett költségeket a szövetségi kormány állja. Az új Medicare törvény 45%-os küszöböt szabott a kormány hozzájárulásának (a teljes Medicare költségvetésen belül), ezen felül a biztosítási díjak növelése vagy a szolgáltatás csökkentése válik szükségessé. A Medicare a lakosság öregedése következtében komoly problémákkal néz szembe jelenleg négy dolgozó lakosra jut egy nyugdíjas, de becslések szerint ez 2:1 arányra csökken az elkövetkezendő évtizedekben. Az emelkedő költségek szintén problémát jelentenek. Az összes kormányprogram közül a Medicare költekezés emelkedik a leggyorsabban, részben az új technológiák és gyógyszerek, részben pedig a növekvő tagság miatt (a jelenlegi 41 millióhoz képest 1967-ben 25 millió volt). -8-

10 Az 1990-es években a kormány megpróbálta mérsékelni a Medicare költségeket az HMO-k, vagyis az egészségfenntartó szervezetek bevonásával, mivel az HMO-k és más managed care szervezetek már sikert könyvelhettek el az egészségügy más területein ban 4,6 millió Medicare tag volt feliratkozva HMO-knál. Bár ez arány az 1992-es háromszorosa, az 1999-es 6,8 millióhoz képest hanyatlást mutat. Az 1990-es években a HMO-k lelkesedéssel fogadták a Medicare betegeket, kedvezőbb juttatásokat ígértek alacsonyabb árakon. Jelenleg azonban sok HMO panaszkodik arra, hogy a kormány által történő térítések túl alacsonyak, ezért kilépnek a programból. A Medicare-ben résztvevő legtöbb kedvezményezett valamilyen módon kiegészíti fedezetét. Egyharmadának van munkaadó vagy szakszervezet által fizetett biztosítása, amely a nyugdíjazási csomag része. Egynegyede iratkozott fel az un. "Medigap" programra, amely kifejezetten a Medicare által kihagyott szolgáltatások (gyógyszerek, szemüveg, krónikus ellátás) fedezésére szolgáló magánbiztosítás. Az alacsony jövedelmű nyugdíjasokat a Medicaid is biztosíthatja. A legjelentősebb törvényhozói változás a Medicare-ben 2003 decemberében történt, amikor George W. Bush aláírta a Medicare Modernizációs Törvényt (Medicare Modernization Act MMA). Ez a történelmi jelentőségűnek számító törvény 2006-tól gyógyszerjuttatással egészíti ki a Medicare programot ig az MMA vényköteles gyógyszer diszkont kártyát vezet be, emellett lehetővé teszi a versenyt a biztosítók között az innováció és rugalmasság elősegítésére, valamint számos egyéb változást vezet be. Az új Medicare gyógyszerjuttatást megalapozó törvényi szabályozás 2005 januárjára tehető. A gyógyszerjuttatás és a szabályozásban foglalt egyéb rendelkezések kulcsfontosságú elemeit képezik a Kongresszus által elfogadott MMA Törvénynek. Az új vényköteles gyógyszerbiztosításba történő belépés novemberben kezdődik. A kibocsátott szabályzatok: Az első vényköteles gyógyszerjuttatás megteremtése a fee-for-service Medicare-ben. Annak biztosítása, hogy a jelenleg a korábbi munkaadójuktól vagy szakszervezetüktől egészségügyi és gyógyszer fedezetben részesülő nyugdíjasok továbbra is megkapják juttatásaikat. A Medicare Advantage program javítása és egy regionális PPO (Preferred Provider Organization kedvezményezett ellátó) szervezettel való szerződés lehetőségének felajánlása. Két kevésbé költséges opció felajánlása a (Medicare-t kiegészítő) Medigap fedezetre. Mindez megteremtette annak lehetőségét, hogy minden Medicare tag gyógyszerjuttatásban részesüljön és kibővüljön választási lehetősége az egészségbiztosítás terén, függetlenül a jövedelemtől vagy az orvosi fedezet jellegétől. Az új szabályozás biztosítja, hogy a gyógyszerjuttatás: Átfogó támogatást nyújt a korlátozott anyagi eszközökkel rendelkezők számára ami több mint 9 millió kedvezményezettet ment fel a díjaktól és költségtérítésektől. A kedvezményezetteknek választási lehetőséget nyújt legalább két gyógyszer tervhez, mely átfogó fedezetet ad az originál és a generikus gyógyszerekhez egyaránt. -9-

11 A kedvezményezetteknek kényelmes hozzáférést biztosít a gyógyszertárakhoz, általában otthonuktól egy mérföldön belül. Garantálja, hogy az ápolóotthonokban élő Medicare kedvezményezettek is feliratkozhatnak a gyógyszer programra. Biztosítja, hogy a kettős juttatásban részesülők (Medicaid és Medicare) automatikusan felkerülnek a gyógyszer programra, ha elmulasztják a feliratkozást december közepéig. Az új szabályok rugalmas választási lehetőséget adnak a munkaadóknak és a szakszervezeteknek arra, hogy alacsonyabb áron folytathassák a gyógyszerfedezet nyújtását nyugdíjba vonult alkalmazottainak. Az a munkaadó, akinek a fedezete legalább olyan jó, vagy jobb, mint a Medicare támogatás, adómentes támogatásban részesül a fedezet folytatására. A 2006-tól működő rendszerben a gyógyszerköltséget a biztosítottnak (a kiegészítő gyógyszerbiztosítás megkötése után) évi 250 dollárig egyedül kell viselnie, 2250 dollárig 75%-ban térítik. Ezután egy hézag van, az állam nem vesz részt a további gyógyszerkiadásokban dollár felett ismét belép az állami támogatás. Ez azt jelenti, hogy ebből a szabályozásból a legjobban azok a biztosítottak profitálnak, akiknek csak közepes vagy kiugróan magas gyógyszerköltségeik vannak. Az alacsony jövedelmű nyugdíjasok a járulék alól részben vagy egészben mentesek, a gyógyszerekért is csak alacsony önrészesedést fizetnek. Költségek dollárban A költségvállalás aránya %-ban Biztosított Állam dollár dollár dollár dollár felett től december 31-ig használható a gyógyszer diszkont kártya, amelyet maximum 30 dollárért szerezhetnek be a nyugdíjasok, és amely a vényköteles gyógyszerek árának 16-30%-áig nyújt számukra megtakarítást. Meghatározott jövedelemhatár alatt évi 600 dollárig teljes gyógyszerköltség támogatást kaphatnak. A Medicaid-Medicare kapcsolatát jellemzi, hogy az alacsonyjövedelmű Medicare kedvezményezettek támogatásban részesülhetnek a Medicaid programtól is. A teljes Medicaid fedezetre jogosult személyek számára a Medicare egészségügyi fedezet kiegészül az állami Medicaid program szolgáltatásaival. Közöttük megtalálható az ápolóotthoni ellátás - a Medicare által fedezett 100 napos tartózkodáson túl -, vényköteles gyógyszerek, szemüveg, hallókészülék támogatása. A CMS becslése szerint jelenleg kb. 6,5 millió Medicare tag részesül kiegészítő Medicaid fedezetben januárjától kezdődően az új Medicare gyógyszerjuttatás azon kedvezményezettjeiknek is fedezetet nyújt, akik Medicaidre is jogosultak, így ettől kezdve a Medicaid nem nyújt gyógyszerjuttatásokat a Medicare tagoknak. Mivel a Medicare gyógyszerjuttatás átveszi majd az államok Medicaid gyógyszerköltségeit, az államok a Medicaid költségek csökkenését fogják tapasztalni. Ennek kompenzálására a 2003-as modernizációs törvény megköveteli az államoktól, hogy havonként fizessenek be a Medicare-nek egy összeget a tervezett csökkenés százalékában ban ez az -10-

12 összeg a költségcsökkentés 90%-a, a rákövetkező években 1-3%-os évenkénti csökkenés lesz évi 75%-ig, 2014-ig bezárólag. A Bush reform tartalmazza még a verseny erősítésére és az adómentes egészségszámlák (health saving plans) bevezetésére irányuló törekvéseket is. A nyugdíjas dönthet, hogy az ambuláns és fekvőbeteg szolgáltatásokat a hagyományos Medicaren keresztül veszi igénybe, vagy magánbiztosítást köt. A Medicare és a magángazdaság közötti verseny nagyobb arányban 2010-től kezdődik hat kiválasztott amerikai nagyvárosban. A tanulmányok szerint a magánbiztosítások abban a helyzetben vannak, hogy az állami Medicare-hez képest több pénzt takarítanak meg. Ha a magánbiztosítók ugyanazon szolgáltatásokat olcsóbban kínálják a nyugdíjasoknak a kísérleti városokban, akkor kell többet fizetniük, ha továbbra is a Medicare-ben akarnak biztosítva maradni. Azok a jövőbeni nyugdíjasok, akik munkáltatójukon keresztül kötnek egészségbiztosítást magas önrészesedéssel, től 2250 dollárig (családokra 4500 dollárig) évente adómentes egészségszámlákon takarékoskodhatnak, hogy az orvosi számlákat és a gyógyszereket kifizethessék. Ehhez viszonylag magas, legalább évi 1000 dollár önrészesedést kell vállalni. Magassága miatt azonban ez az önrészesedés csak azok számára vonzó, akik ezt vagy problémamentesen ki tudják fizetni, vagy olyan egészségesek, hogy ezt nem merítik ki. A nem felhasznált összeget más célra is felhasználhatják, mint az egészségügyi ellátás, de akkor ezek az összegek adókötelesek. Medicaid A 47 millió tagot számláló Medicaid program a szociálisan hátrányos helyzetű lakosoknak nyújt egészségbiztosítást, amelyet az államok és a szövetségi kormányzat közösen finanszíroznak. Felügyeleti szerve a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Több mint 25 jogosultsági kategória létezik a Medicaidben, amely 5 fő fedezeti csoportra osztható: gyermekek, terhes nők, eltartott gyermekekkel élő felnőttek, rokkantak, 65 év feletti egyének. A szövetségi kormány által megszabott irányelvek keretein belül minden állam maga határozza meg a jogosultsági standardokat, a szolgáltatások típusát, mennyiségét, tartamát és terjedelmét, s igazgatja saját programját. Ezért a Medicaid jelentős különbséget mutat államról államra. A Medicaid a szolgáltatások három csoportját nyújthatja. A társadalombiztosítási törvény előírja, hogy a szövetségi pénzalapokban való részesüléshez az adott állami programnak nyújtania kell bizonyos alapszolgáltatásokat a kategorikusan rászorult lakosság számára: kórházi fekvőbeteg ellátás kórházi járóbeteg ellátás prenatális ellátás védőoltás gyermekeknek orvosi rendelő ápolóotthoni szolgáltatás 21 éves kortól otthoni ápolás családtervezési szolgáltatás vidéki egészségügyi klinikai ellátás labor és röntgen szolgáltatás gyermekgyógyászati és családi ápoló szolgáltatás szövetségileg jogosult orvosi rendelői szolgáltatás szülészeti szolgáltatás szűrő, diagnosztikai és kezelési szolgáltatás 21 éves kor alatt -11-

13 Ha egy állam úgy dönt, hogy programjába beveszi az orvosilag rászorult lakosságot, minimálisan tartalmaznia kell a következő szolgáltatásokat: prenatális ellátás és szülészeti szolgáltatás terhes nők számára járóbeteg ellátás 18 éven aluli személyek számára otthoni ápolás ápolóintézetekre jogosult személyek számára Az államok szövetségi pénzalapokban részesülhetnek, ha egyéb opcionális szolgáltatásokat nyújtanak: diagnosztikai szolgáltatás klinikai szolgáltatás ápolóotthoni szolgáltatás 21 éves kortól közbenső ellátó intézet és értelmi fogyatékos szolgáltatás szemészeti szolgáltatás és szemüveg vényköteles gyógyszerek tbc-vel kapcsolatos szolgáltatás művégtagok fogászati ellátás A mell- és méhnyakrák megelőzésére és kezelésére vonatkozó évi törvény választási lehetőséget ad az államoknak orvosi ellátás nyújtására rákos betegségekben szenvedő nők számára. Mivel minden állam maga határozza meg a jogosultsági standardokat és a szolgáltatások jellegét, az államok korlátot szabhatnak a Medicaid szolgáltatásoknak az orvosi szükségesség és az igénybevételi kontroll kritériumai szerint. Pl. az államok korlátozhatják a fedezett orvosi vizitek számát, vagy az ellátás előtt előzetes engedélyt követelhetnek. Bizonyos kivételektől eltekintve az állam engedélyezheti a kedvezményezetteknek a Medicaid programban résztvevő egészségügyi ellátók szabad választását. Az államok téríthetnek előzetes kifizetési rendszeren alapuló szolgáltatásokat, pl. egészségfenntartó szervezetek (HMO) szolgáltatásai. Az egészségügyi ellátás legmarkánsabb trendje a managed care feliratkozás gyors növekedése a Medicaidben. A Medicaid programban a kifizetés közvetlenül az ellátóknak történik fee-for-service alapon, vagy előzetes kifizetéssel az HMO-k számára. A programban résztvevő ellátóknak el kell fogadniuk a Medicaid által megszabott térítési szintet. Szövetségi szinten megszabott felső határok és más korlátozások paraméterein belül az államok aránylag tág döntési körben határozhatják meg térítési módszerüket és szolgáltatási rátáikat. Ez alól három kivétel létezik: 1. intézményi szolgáltatásokra a kifizetés összege nem haladhatja meg a Medicare rátáit 2. a DSH kórházakra más korlátok érvényesek 3. hospice ellátás Az államok kiróhatnak névleges levonható költségeket, együttbiztosítást (coinsurance), vagy önrészt (co-payment) bizonyos kedvezményezettekre, bizonyos szolgáltatásokért. A sürgősségi ellátás és a családtervezési szolgálat mentes a költségmegosztástól. A tagok bizonyos csoportja is mentes a költségmegosztástól, köztük a terhes nők, a 18 éven aluliak, kórházi vagy ápolóotthoni betegek (akik vélhetően jövedelmük legnagyobb részét intézményi ellátásra költik), és a rászorult HMO kedvezményezettek. -12-

14 A Medicaid felé történő teljes szövetségi kifizetésnek nincs előre megszabott felső határa. A szövetségi kormánynak egyeztetnie kell az egyes államokkal a szolgáltatásokat érintő döntésekről. A térítési rátáknak azonban elégségesnek kell lenniük a megfelelő számú ellátó megnyerésére, ahhoz hogy a Medicaid szolgáltatások olyan mértékben álljanak rendelkezésre, ahogyan a lakossági igények indokolják. Az államoknak növelni kell a kifizetést olyan kórházak számára, melyek aránytalanul nagy számú Medicaid vagy alacsony jövedelmű beteget részesítenek fekvőbeteg ellátásban (DSH program, disproportionate share hospitals aránytalan részesedési kórházak, ahol a nagyszámú alacsonyjövedelmű beteg miatt a kórház további alapokban részesül). A Medicaid programnak a szövetségi kormány által fizetett részét szövetségi orvosi támogatási százalék (Federal Medical Assistance Percentage) éveként határozzák meg mindegyik állam számára. Ehhez egy képletet használnak, mely összehasonlítja az állam egy főre jutó jövedelemszintjének átlagát az országos átlaggal. Törvényi előírás szerint a támogatási százalék nem lehet 50%-nál alacsonyabb és 83%-nál magasabb ben a támogatás 50%-tól 77,08%-ig terjedt, 60,2%-os országos átlaggal. A gazdagabb államok költségeik kisebb hányadára kapnak térítést. A szövetségi kormány megosztja az állam Medicaid programjának adminisztrációs költségeit is. A legtöbb adminisztrációs költség 50%-ban oszlik meg, de bizonyos funkciók és tevékenységek esetén a törvény megenged 75, 90 és 100%-os arányt is. A Medicaid költségek igen gyorsan növekednek évről évre, ennek fő okai: a lefedett lakosság növekedése, a szolgáltatások szélesedése, az idős és rokkant lakosok számának emelkedése, a gyógyszer költségek növekedése, az egészségügyi ellátók fizetési rátáinak infláción felüli emelkedése ban a Medicaid program kiadása (szövetségi és állami együtt) 278,3 milliárd dollár volt, ebből 197,3 milliárd közvetlenül az ellátók, 52,1 milliárd a biztosítás díjak, 12,9 milliárd a DSH kifizetések, 16 milliárd dollár adminisztrációs költségek térítését szolgálta. Az átlagköltségek jelentősen változnak a kedvezményezett típusától függően. A 2001-es országos adatok szerint a Medicaid szolgáltatások költsége a 23,3 millió gyermek számára akik az összes kedvezményezett 50%-át képviselik kb dollár volt gyermekenként. A 11,6 millió felnőtt számára akik Medicaid juttatásokban részesülők 25%-át képviselik az átlagos kifizetés dollár volt személyenként. Más csoportok ennél jóval nagyobb kiadásokat vonnak maguk után. A 9%-ot kitevő 4,4 millió idős lakos személyenként dollárt, a 16%-ot kitevő rokkant lakos dollárt tesz ki évenként. Ha ezen csoportok átlagát vesszük, akkor a 47 millió kedvezményezett szolgáltatásaiért a Medicaid átlagban dollárt fizetett ki személyenként. EGÉSZSÉGÜGYI TECHNOLÓGIA ÉRTÉKELÉS - HTA A HTA (Health Technology Assessment) az egészségügyi technológiák szisztematikus értékelése. A politikai folyamatban a HTA több módon alkalmazható tanácsadásra és tájékoztatásra. Többek között információval tátja el: Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Felügyeletet (FDA) gyógyszer, műszer vagy más technológia forgalomba hozásának engedélyezéséhez Az egészségügyi finanszírozókat, ellátókat, munkavállalókat azzal kapcsolatban, hogy a juttatási csomagok vagy a betegség menedzsment programok tartalmazzák-e a technológiákat, fizessenek-e értük, és ha igen, mennyit -13-

15 Klinikusokat és betegeket az egészségügyi beavatkozások bizonyos betegek klinikai szükségleteire és körülményeire való alkalmazásáról Egészségügyi szakmai szervezeteket egy technológiának a klinikai protokollokban és szakmai irányelvekben játszott szerepéről Kórházakat, egészségügyi hálózatokat, beszerzőket és más egészségügyi szervezeteket a technológia vásárlását és menedzselését érintő döntésekben Az egészségügyi technológia és ellátás standardkészítő szervezeteit az egészségügyi technológia gyártásának, felhasználásának, az általa nyújtott ellátás minőségének aspektusait illetően Állami egészségügyi tisztviselőket népegészségügyi programokhoz kapcsolódóan Törvényhozókat és más politikai vezetőket a technológiai innovációt, a kutatás-fejlesztést, a szabályozást és ellátást érintő politikákról Egészségügyi termékeket gyártó vállalatokat a termékfejlesztésről és piaci döntésekről Befektetőket és cégeket a kockázati tőkefinanszírozásról, akvizíciókról, valamint az egészségügyi terület vállalatait érintő egyéb tranzakciókról A HTA több módon segíti elő az egészségügy minőségének javítását szolgáló tudásbázist, különösen a standardok, irányelvek és politikák kidolgozásával. A Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO egészségügyi szervezetek akkreditációját végző bizottság) és a National Committee for Quality Assurance (NCQA országos minőségbiztosítási bizottság) standardokat határoz meg az ellátás minőségének és a kórházak, managed care szervezetek, járóbeteg rendelők és más intézmények szolgáltatásának mérésére. Az egészségügyi szakmai szövetségek (pl. American College of Cardiology, American College of Physicians, American College of Radiology, American Medical Association) irányelveket dolgoznak ki a technológiák megfelelő használatára. Az olyan standardkészítő szervezetek, mint az American National Standards Institute és az American Society for Testing and Materials koordinálják az országos önkéntes konszenzuson nyugvó standardokat az egészségügyi műszerek, anyagok és alkatrészek gyártására, használatára és újrahasznosításra. A HTA három fő orientációját különböztetik meg. A technológia-orientált felmérést az egyes technológiák jellemzőinek és hatásainak meghatározására szánják. A probléma-orientált felmérés egy bizonyos probléma menedzselésének megoldásaira vagy stratégiáira összpontosít, melyre alternatív vagy kiegészítő technológiákat használhatnának. A projektorientált felmérés egy technológia helyi megvalósítására vagy alkalmazására összpontosít egy bizonyos intézményben vagy programban. Ezek az orientációk átfedhetik vagy kiegészíthetik egymást. Az egészségügyi rendszer átalakítását sürgető időszakban, ahol több millió amerikai lakos egészségügyhöz való hozzáférése elégtelen, a technológia az egészségügy egyik leglényegesebb mozzanata. A technológia fejlesztését, terjesztését egyre inkább az egészségügyi ágazat politikai döntéshozói közvetítik. A gyártók, törvényhozók, betegek, kórházvezetők, finanszírozók egyaránt jól megalapozott információt követelnek a technológiai fejlesztést érintő döntéseket illetően. A HTA terjedése és fejlődése az állami- és a magánszektorban ezt a követelést tükrözi. Az Egyesült Államokban valamennyi új gyógyszer és orvostechnikai eszköz szisztematikus értékelését az FDA végzi. A Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hivatalába akkor kerülnek kiértékelésre szánt témák (pl. új eljárások), amikor a fedezetre vonatkozó országos irányelveket helyileg nem lehet megoldani, vagy a téma országos érdeklődést vált ki. Ezek a kérések származhatnak a Medicare-rel szerződő felektől, akik a régióban igazgatják a programot, Medicare kedvezményezettektől, orvosoktól, egészségügyi termékek gyártóitól, szakmai szövetségektől, -14-

16 kormányzati hivataloktól. A CMS az értékelésben más társintézet (pl. Agency for Healthcare Research and Quality AHRQ Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség) segítségét is kérheti. Az AHRQ által irányított Evidence-based Practice Centers (bizonyítékokon nyugvó gyakorlattal foglalkozó központok) program a US Federal Register közlöny-felhívásában folyamodik evidencia jelentésekért és technológia értékelési témák ajánlásáért. Az ajánlásokat kormányzati hivatalok, finanszírozók, egészségügyi rendszerek és hálózatok, szakmai szövetségek, munkaadó és fogyasztói csoportok, betegszervezetek végzik. A témák kiválasztásánál az AHRQ nem csak a témára vonatkozó információt veszi tekintetbe, hanem az ajánló szervezetnek az értékelés eredményeinek hasznosításával kapcsolatos terveit is. Pl. az American College of Physicians klinikai értékelési programja, amely szakmai protokollokat készít, az értékelésre szánt témáit az AHRQ Evidence-based Practice Centers programja által kidolgozott evidencia jelentései alapján határozza meg. Az ECRI (Emergency Care Research Institute) technológia értékelő szolgáltatása által vizsgált témákat a szolgáltatás előfizetőinek kérelmei szerint választják. A Cochrane Collaboration számára a témák általában az áttekintéseket végző csoportoktól származnak, akiket ösztönöznek az őket érdeklő témák kutatására. A legtöbb HTA program kritériumokkal rendelkezik a témaválasztásra, bár a kritériumok nem mindig explicitek. Példák a technológia értékelés prioritásképzésében használt választási kritériumokra: Magas egyéni/lakossági morbiditási, mortalitási vagy rokkantsági teher Egy technológia vagy egészségprobléma magas össz/egységára A praxisban fennálló jelentős ingadozás Szabályozó döntéshozatal szükségessége Döntéshozatal szükségessége egy egészségügyi program megvalósítására Kifizetéssel kapcsolatos döntéshozatal szükségessége Tudományos vita, vagy az egészségügyi szakemberek körében nagy érdeklődésnek örvendő téma Közösségi vagy politikai igény Rendelkezésre álló elégséges kutatási eredmények, amelyekre értékelést lehet alapozni Az értékelés eredményei a gyakorlat részévé válhatnak A gyakorlatban bekövetkező változás azon lehetősége, hogy befolyásolja a gyógyítás eredményeit vagy a költségeket Az értékelési prioritások rangsorolása lehet igen szubjektív (pl. szakemberek informális véleménye) és kvantitatív (matematikai egyenletek alkalmazása). A Cochrane Collaboration megközelítése decentralizáltabb. Kezdvén az áttekintéseket végző csoporttagok által javasolt témákkal, a prioritásképzést a betegségteher és egyéb kritériumok szempontjai szerint végzik, a főbb érdekeltek és a fogyasztók bevonásával. Sok prioritásképzési modell tervezése aszerint történik, hogy támogassa az egészségnyereséget maximáló forrásallokációt, vagyis azonosítsa azokat a beavatkozásokat, amelyek jelentős egészségjavulást eredményeznek, elfogadható áron. Az Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) jelentős szerepet játszik az Egyesült Államok HTA tevékenységében. Az AHRQ a CMS számára készített értékelésekkel tudományos tanácsadó szerepet tölt be. Az értékeléseket az AHRQ személyzete végzi 13 Evidence-based Practice Center együttműködésével. -15-

17 1.Centers for Medicare & Medicaid Services 2.Medicare Modernization Act of IRODALOMJEGYZÉK 3.Department of Health and Human Services - News Release 4.Modernizing and Improving Medicare 5.U.S. Government Site for People with Medicare 6.Welcome to Medicaid 7.Health Technology Assessment 8.Agency for Healthcare Research and Quality 9.Centre for Evidence-Based Medicine 10.Evidence-based Practice Centers 11.Statistical Abstract of the United States The National Data Book. US Census Bureau 12.BUTZLAFF, M. E.: Managed Care a gyűjtőpontban. Gesundheitswesen, 2001, 60, 5, CIA The World Factbook United States, NADOLSKI, H.: Egészségügyi reform az USA-ban. Gesundheit und Gesellschaft 2004, 7, 3, OECD Health Data

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Washington Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009 TARTALOMJEGYZÉK ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK... 2 DEMOGRÁFIAI HELYZET... 3 AZ EGÉSZSÉGÜGY SZERVEZETE

Részletesebben

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK

AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY AZ AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL AMERIKAI EGYESÜLT ÁLLAMOK Washington Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest, 2010. november TARTALOMJEGYZÉK ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK...

Részletesebben

SZOCIÁLIS ÉS MUNKAERŐPIACI POLITIKÁK MAGYARORSZÁGON

SZOCIÁLIS ÉS MUNKAERŐPIACI POLITIKÁK MAGYARORSZÁGON ÁTMENETI GAZDASÁGOKKAL FOGLALKOZÓ EGYÜTTMŰKÖDÉSI KÖZPONT MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM NÉPJÓLÉTI MINISZTÉRIUM ORSZÁGOS MŰSZAKI INFORMÁCIÓS KÖZPONT ÉS KÖNYVTÁR SZOCIÁLIS ÉS MUNKAERŐPIACI POLITIKÁK MAGYARORSZÁGON

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ Módszerek: 1. Fejkvóta, 2. Költségvetési korlát, 3. Kórházi napok díjazása, 4. Szolgáltatásfinanszírozás, 5. Esetfinanszírozás A forrásallokáció két vezérelve:

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FŐOSZTÁLY TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL 2015. november 2. Tartalomjegyzék Fogalmak... 4 Demográfia népesség, népmozgalom, foglalkoztatottság... 6 Halálozás (mortalitás)

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Dublin ÍRORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2011. január TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Dublin ÍRORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2011. január Tájékoztató országtanulmány ÍRORSZÁG Tartalom Gazdasági-politikai környezet... 2

Részletesebben

Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból

Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból Prof. Dr. Orosz Éva egyetemi tanár ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpont vezetője, az OECD szakértője Alapvető kérdések Merre tart Európa?

Részletesebben

Gazdasági politikai környezet

Gazdasági politikai környezet Tartalom Gazdasági politikai környezet... 2 Demográfia... 2 Az egészségügyi rendszer jellemzői... 3 Finanszírozás... 5 Egészségügyi szolgáltatások... 9 Minőségügy... 13 e-egészségügy... 13 Egészségügyi

Részletesebben

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi

Részletesebben

17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer

17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 17. Az idősek egészségügyi ellátása, nyugdíjrendszer 1.Egészségügyi ellátás igénybevétele Az időskorúak gyakrabban szorulnak orvosi kezelésre, gyakrabban utalják őket szakorvoshoz és gyakrabban kezelik

Részletesebben

GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék

GYEMSZI IRF Rendszerelemzési Főosztály. Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék Gazdasági-politikai környezet... 2 Demográfia, egészségi állapot... 2 Az egészségügyi rendszer általános jellemzői... 3 Finanszírozás... 6 Egészségügyi szolgáltatások... 9 Egészségügyi

Részletesebben

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása. Dr. Hankó Balázs Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2014.

Részletesebben

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

Egészséggazdaságtan és - biztosítás 1 Egészséggazdaságtan és - biztosítás 1. elıadás - Az egészségügyi rendszer problematikája Tantárgyi tematika - emlékeztetı 2 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák

Részletesebben

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban 2007-2011 BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKIGAZGATÁSI SZERVE HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN 2007-2011 A Halálozási Mutatók Információs Rendszere (HaMIR) adatai

Részletesebben

Best Doctors Egészségbiztosítások. Egészség határok nélkül

Best Doctors Egészségbiztosítások. Egészség határok nélkül Best Doctors Egészségbiztosítások Egészség határok nélkül Tartalom Best Doctors bemutatása Pannónia termék koncepciók Díjak Partnerek Vállalati adózási tudnivalók Sajtómegjelenések 2 Best Doctors - szakértők

Részletesebben

Tendenciák a segélyezésben. Hajdúszoboszló 2010. június Kőnig Éva

Tendenciák a segélyezésben. Hajdúszoboszló 2010. június Kőnig Éva Tendenciák a segélyezésben Hajdúszoboszló 2010. június Kőnig Éva Mit is vizsgálunk? időszak: 2004-2008/2009 ebben az időszakban történtek lényeges átalakítások ellátások: nem mindegyik támogatás, csak

Részletesebben

Az egészségügyi rendszer

Az egészségügyi rendszer Az egészségügyi rendszer Egészséggazdaságtan és biztosítás, 2. elıadás Tantárgyi tematika- emlékeztetı 1. Bevezetés: az egészségügyi rendszer problematikája, hazai és külföldi példák 2. Az egészségügyi

Részletesebben

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TátK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi

Részletesebben

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon Készítette: Bakos Izabella Mária SZIE-GTK Enyedi György RTDI PhD-hallgató Kutatási téma Az egészségügyi állapot (lakosság

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Zágráb HORVÁTORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Zágráb HORVÁTORSZÁG. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Zágráb HORVÁTORSZÁG Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009 Tartalom Gazdasági- politikai háttér 2 Demográfia 2 Egészségügyi rendszer 3 Finanszírozás 3 Egészségügyi

Részletesebben

OSAP Bér- és létszámstatisztika. Vezetõi összefoglaló

OSAP Bér- és létszámstatisztika. Vezetõi összefoglaló OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Vezetõi összefoglaló 2003 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Vezetői összefoglaló Az OSAP 1626/02 nyilvántartási számú bérstatisztika adatszolgáltatóinak köre a

Részletesebben

A vidékfejlesztés területi és közigazgatási aspektusai a magyar és a svájci tapasztalatok tükrében

A vidékfejlesztés területi és közigazgatási aspektusai a magyar és a svájci tapasztalatok tükrében A vidékfejlesztés területi és közigazgatási aspektusai a magyar és a svájci tapasztalatok tükrében Finta István Ph.D. MTA KRTK Vidékfejlesztési sajátosságok, adaptálható megoldások a svájci vidékfejlesztési

Részletesebben

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk

Részletesebben

A magánbetegbiztosítás

A magánbetegbiztosítás A magánbetegbiztosítás A jogi keretfeltételek korlátozott felmondási lehetőségek a betegbiztosítási szerződések csak élethosszig köthetőek a biztosítottra, kivéve a rövid távú biztosításokat, amelyek futamideje

Részletesebben

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE TÁMOP-2.4.8-12/1-2012-0001 A munkahelyi egészség és biztonság fejlesztése, a munkaügyi ellenőrzés fejlesztése A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS Előadó: dr. Kudász Ferenc Szakorvos Országos Tisztifőorvosi Hivatal

Részletesebben

A TÁRSADALMI INTEGRÁCIÓ ELŐTÉRBE HELYEZÉSE AZ EMBERI ÉS AZ INTÉZMÉNYI ERŐFORRÁSOK RÉVÉN A KÖZÖSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁSBAN

A TÁRSADALMI INTEGRÁCIÓ ELŐTÉRBE HELYEZÉSE AZ EMBERI ÉS AZ INTÉZMÉNYI ERŐFORRÁSOK RÉVÉN A KÖZÖSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁSBAN KÖZEGESZSÉGÜGYI KÖZÖSSÉGI PROGRAM A TÁRSADALMI INTEGRÁCIÓ ELŐTÉRBE HELYEZÉSE AZ EMBERI ÉS AZ INTÉZMÉNYI ERŐFORRÁSOK RÉVÉN A KÖZÖSSÉGI ORVOSI ELLÁTÁSBAN A PROJEKT BEMUTATÁSA Az Erőforrások Fejlesztésének

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ROMÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Ukrajna. Magyarország Moldova ROMÁNIA. Bukarest. Bulgária

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ROMÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Ukrajna. Magyarország Moldova ROMÁNIA. Bukarest. Bulgária TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ROMÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Ukrajna Magyarország Moldova ROMÁNIA Szerbia Bukarest Bulgária Feketetenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Románia BULGÁRIA. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Románia BULGÁRIA. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY BULGÁRIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Románia Szerbia Szófia BULGÁRIA Fekete-tenger Macedónia Görögország Törökország GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

Versenyképesség és egészségnyereség

Versenyképesség és egészségnyereség Versenyképesség és egészségnyereség A munkahelyi egészségfejlesztés értéknövelő alternatív megoldásai HR-megoldások a XXI. században - fókuszban a közszféra és a magánszféra nemzetközi tudományos konferencia

Részletesebben

Egészség határok nélkül

Egészség határok nélkül Egészség határok nélkül Best Doctors Smart, Bónuszos Egészségbiztosítás Szeretné, ha a saját területükön szaktekintélynek számító orvosok gyógyítanák a világ számos pontján? Magyarország egészségügyi mutatói

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Belgrád SZERBIA. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Belgrád SZERBIA. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Belgrád SZERBIA Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2009 SZERBIA 2009 Gazdasági-politikai háttér... 2 Demográfia... 2 Egészségügyi rendszer... 3 Finanszírozás...

Részletesebben

KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG

KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY A KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Peking KÍNAI NÉPKÖZTÁRSASÁG GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési Intézet Informatikai és Rendszerelemzési

Részletesebben

180. sz. Ajánlás. munkavállalók igényeinek védelmét munkáltatójuk fizetésképtelensége esetén,

180. sz. Ajánlás. munkavállalók igényeinek védelmét munkáltatójuk fizetésképtelensége esetén, 180. sz. Ajánlás a munkavállalók igényeinek védelméről munkáltatójuk fizetésképtelensége esetén A Nemzetközi Munkaügyi Szervezet Általános Konferenciája, Amelyet a Nemzetközi Munkaügyi Hivatal Igazgató

Részletesebben

Kórházi létesítmény gazdálkodás a MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE

Kórházi létesítmény gazdálkodás a MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE Kórházi létesítmény gazdálkodás a gyakorlatban MOLNÁR AT TILA ELNÖK EGÉSZSÉGÜGYI GAZDASÁGI VEZETŐK EGYESÜLETE A Kórház (szakrendelő, orvosi rendelő) mint létesítmény Egészségügyi intézmény egy speciális

Részletesebben

54 481 04 0010 54 01 Gazdasági informatikus Informatikus

54 481 04 0010 54 01 Gazdasági informatikus Informatikus A 10/2007 (II. 27.) SzMM rendelettel módosított 1/2006 (II. 17.) OM rendelet Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzékbe történő felvétel és törlés eljárási rendjéről alapján. Szakképesítés,

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ A PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI SZOCIÁLIS ELLÁTÁSOKAT ÉRINTŐ, 2015. MÁRCIUS 1-JÉTŐL HATÁLYOS VÁLTOZÁSOKRÓL

TÁJÉKOZTATÓ A PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI SZOCIÁLIS ELLÁTÁSOKAT ÉRINTŐ, 2015. MÁRCIUS 1-JÉTŐL HATÁLYOS VÁLTOZÁSOKRÓL TÁJÉKOZTATÓ A PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI SZOCIÁLIS ELLÁTÁSOKAT ÉRINTŐ, 2015. MÁRCIUS 1-JÉTŐL HATÁLYOS VÁLTOZÁSOKRÓL A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások rendszere 2015. március 1-től jelentős

Részletesebben

Európa e-gazdaságának fejlődése. Bakonyi Péter c. docens

Európa e-gazdaságának fejlődése. Bakonyi Péter c. docens Európa e-gazdaságának fejlődése Bakonyi Péter c. docens Definiciók Definiciók Az E-gazdaság fejlődése Európában Az IKT térhódítása miatt a hagyományos gazdaság az E-gazdaság irányába mozdul Az üzleti és

Részletesebben

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása

Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Egészségügyi és egészségbiztosítási rendszerek, az egészségügy finanszírozása Dr. Hankó Balázs Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet 2015.

Részletesebben

Személyes gondoskodást nyújtó ellátási formák

Személyes gondoskodást nyújtó ellátási formák Apátfalva Község Önkormányzat Képviselő-testületének 16/2007. (VI.27.)Ör a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról, azok igénybevételéről és a fizetendő térítési díjakról Apátfalva Község Önkormányzat

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL. Atlanti-óceán. Dublin ÍRORSZÁG. Kelta-tenger TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY ÍRORSZÁG EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Atlanti-óceán Észak-Írország (N.Br.) Dublin ÍRORSZÁG Írtenger Kelta-tenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások

A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: kiadások A magyar lakosság öngondoskodási attitűdje: hálapénz és egyéb egészségügyi célú kiadások dr. Lukács Marianna, Patika-csoport 211. február 7. Egészséggazdasági Monitor Konferencia Budapest, Aranytíz Művelődési

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA. Koppenhága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2010. december

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA. Koppenhága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2010. december TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY DÁNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL DÁNIA Koppenhága Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2010. december Tartalomjegyzék Gazdasági-politikai háttér... 2 Demográfia... 2 Egészségügyi rendszer...

Részletesebben

Díjkalkulációs elvek a nemi hovatartozás alapján

Díjkalkulációs elvek a nemi hovatartozás alapján Díjkalkulációs elvek a nemi hovatartozás alapján Tisztelt Ügyfelünk! A 2007. december 1-én hatályba lépett 2007. évi CXXXVII. Törvény (a pénzügyi szolgáltatásokat érintő egyes törvények jogharmonizációs

Részletesebben

Mell.: 2 db kimutatás ASZKGYSZ beszámolója

Mell.: 2 db kimutatás ASZKGYSZ beszámolója Csanádpalota Város Polgármesterétől 6913 Csanádpalota, Kelemen László tér 10. Telefon: 62/263-001 Fax: 62/263-105 731/2013. Tárgy: Az Önkormányzat gyermekjóléti és gyermekvédelmi feladatai ellátásának

Részletesebben

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében Király Gábor Czirfusz Márton Koós Bálint Tagai Gergő Uzzoli Annamária: Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Részletesebben

Adózási tudnivalók (2008.) a ChinaMAX életbiztosítási szerződéshez

Adózási tudnivalók (2008.) a ChinaMAX életbiztosítási szerződéshez Adózási tudnivalók (2008.) a ChinaMAX életbiztosítási szerződéshez I. Magánszemély által kötött ChinaMAX szerződés Szja*: A magánszemély által kötött életbiztosítás díját a szerződő magánszemély adózott

Részletesebben

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ 2015. SZEPTEMBER TÁMOP 5.5.7-08/1-2008-0001 Betegjogi, ellátottjogi

Részletesebben

PANnon Autóipari Cluster

PANnon Autóipari Cluster PANnon Autóipari Cluster Klaszter szolgáltatások a versenyképesség erősítéséért Készítette: Kabács Zoltán Rendezvény: Lean WS - Budapest, 2007.október 24. 1.1 PANAC tagság PANAC statisztika (2005): Alkalmazottak

Részletesebben

18. Szállodák személyi ráfordításai Personal expenses. 1. Személyi költségek Personal Costs. 3. Motivációs rendszerek Motivation

18. Szállodák személyi ráfordításai Personal expenses. 1. Személyi költségek Personal Costs. 3. Motivációs rendszerek Motivation 18. Szállodák személyi ráfordításai Personal expenses 1 1. Személyi költségek Personal Costs 2. Munkabér Wage 3. Motivációs rendszerek Motivation 4. Személyzet kiváltási lehetőségei External labor cost

Részletesebben

Dr. Szűcs Erzsébet főosztályvezető főorvos

Dr. Szűcs Erzsébet főosztályvezető főorvos Dr. Szűcs Erzsébet főosztályvezető főorvos Budapest Főváros Kormányhivatala Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve egészségnevelési tevékenységének bemutatása Készítette: dr Szűcs Erzsébet, dr. Cornides

Részletesebben

Mit is jelent a cafeteria?

Mit is jelent a cafeteria? Cafeteria praktikák I. Mit is jelent a cafeteria? A cafeteria elnevezés a kávéház nemzetközi elnevezéséből ered. Képzeljünk el egy olyan kávéházi étlapot, melyen a béren kívüli, dolgozói juttatásokat soroljuk

Részletesebben

Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában

Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Lehetőségek az egészségügy kiegészítő magánfinanszírozásában Népszabadság 2. egészségbiztosítási konferencia 2008. március 11. Skultéty László ügyvezető igazgató A magánfinanszírozás

Részletesebben

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák Orvosi pszichológia előadás 2. hét Merza Katalin merza.katalin@sph.unideb.hu Egészségmagatartás fogalma Minden olyan

Részletesebben

A prevenciós, kiegészítő és életmódjavító szolgáltatások az egészségpénztáraknál és az OEP-nél

A prevenciós, kiegészítő és életmódjavító szolgáltatások az egészségpénztáraknál és az OEP-nél A prevenciós, kiegészítő és életmódjavító szolgáltatások az egészségpénztáraknál és az OEP-nél 2013. április 18. dr. Lukács Marianna Elnök, Független Pénztárszövetség iroda@penztarszovetseg.eu Önkéntes

Részletesebben

Piacon lévő élet-, baleset, és egészségbiztosítási módozatok, mint számba vehető cafetéria elemek

Piacon lévő élet-, baleset, és egészségbiztosítási módozatok, mint számba vehető cafetéria elemek Piacon lévő élet-, baleset, és egészségbiztosítási módozatok, mint számba vehető cafetéria elemek Előadó: Tóth Róbert ügyvezető Bróker Royal Kft. JNSZMKIK regisztrált szakértője 2012. április 26. A biztosítás

Részletesebben

0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról

0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról 0023 Jelentés az önkormányzati tulajdonban levő kórházak pénzügyi helyzetének, gazdálkodásának vizsgálatáról TARTALOMJEGYZÉK I. Összegző megállapítások, következtetések II. Részletes megállapítások 1.

Részletesebben

A prevenciós, kiegészítő és életmódjavító szolgáltatások az egészségpénztáraknál

A prevenciós, kiegészítő és életmódjavító szolgáltatások az egészségpénztáraknál A prevenciós, kiegészítő és életmódjavító szolgáltatások az egészségpénztáraknál és az OEP-nél 2013. április 18. dr. Lukács Marianna Elnök, Független Pénztárszövetség iroda@penztarszovetseg.eu Önkéntes

Részletesebben

OSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat. Vezetõi összefoglaló

OSAP 1626. Bér- és létszámstatisztika. Egészségügyi ágazat. Vezetõi összefoglaló OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika Egészségügyi ágazat Vezetõi összefoglaló 2004 Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Az OSAP 1626/04 nyilvántartási számú bér- és létszámstatisztika adatszolgáltatóinak

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Prevenciós adatgyűjtés az Európai Unióban. Nyírády Adrienn Prevenciós programok tervezése és értékelése c. konferencia, 2013. március 19.

Prevenciós adatgyűjtés az Európai Unióban. Nyírády Adrienn Prevenciós programok tervezése és értékelése c. konferencia, 2013. március 19. Prevenciós adatgyűjtés az Európai Unióban Nyírády Adrienn Prevenciós programok tervezése és értékelése c. konferencia, 2013. március 19. A Központ European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction

Részletesebben

Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei

Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Név : Születési név: Születési hely: Születési dátum Anyja neve: Lakcím: Körzeti közösségi szakápoló OKJ 54 723 010001 54 07 klinikai gyakorlat követelményei Teljesítendő gyakorlatok: Óraszám: Szociális

Részletesebben

Az egészségbiztosítás Franciaországban. François Maresquier, vezérigazgató

Az egészségbiztosítás Franciaországban. François Maresquier, vezérigazgató Az egészségbiztosítás Franciaországban François Maresquier, vezérigazgató A rendszer alapjai Három szereplő a rendszerben Kötelező biztosítás Kiegészítő biztosítás Magánszemélyek CNAM GAMEX MSA RAM Egyéb

Részletesebben

A céljaink valóra válhatnak, csak tennünk kell értük! Aegon Baba-Mama Program életbiztosítás. Aegon Relax nyugdíjbiztosítás

A céljaink valóra válhatnak, csak tennünk kell értük! Aegon Baba-Mama Program életbiztosítás. Aegon Relax nyugdíjbiztosítás A céljaink valóra válhatnak, csak tennünk kell értük! Aegon Baba-Mama Program életbiztosítás Aegon Relax nyugdíjbiztosítás Az Aegon Relax nyugdíjbiztosítással megalapozhatja kiegyensúlyozott, nyugodt jövőjét!

Részletesebben

HVG konferenciák Önkéntes pénztári változások

HVG konferenciák Önkéntes pénztári változások az előadás letölthető: www.patikapenztar.hu/ magánszemélyeknek/konferencia HVG konferenciák Önkéntes pénztári változások 2012. január 25. dr. Lukács Marianna A magyar szociális állam 60/1991. (X.29.) országgyűlési

Részletesebben

Szakács Tamás Közigazgatási jog 3 kollokvium 2012.

Szakács Tamás Közigazgatási jog 3 kollokvium 2012. 18.Az állami szociálpolitika rendszere, a szociális ellátások típusai. Az állami és az önkormányzati szociális feladatok /A szociálpolitika fogalma/ Ferge Zsuzsa megfogalmazásában a szociálpolitika a társadalmi

Részletesebben

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu)

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) Az Egészségügy Dr. Dombi Ákos (dombi@finance.bme.hu) 1. A rendszer felépítése és sajátosságai 2. Az egészségügy finanszírozása: forrásteremtés 3. Az egészségügy finanszírozása: forrásallokáció 4. Verseny

Részletesebben

Amit a zöld beszerzésről tudni kell. Bevezetés. Varga Katalin Energiaklub Budapest, 2013. december 11.

Amit a zöld beszerzésről tudni kell. Bevezetés. Varga Katalin Energiaklub Budapest, 2013. december 11. Amit a zöld beszerzésről tudni kell Bevezetés Varga Katalin Energiaklub Budapest, 2013. december 11. Tartalom Az Energiaklubról A zöld beszerzés definíciója A zöld beszerzés előnyei Buy Smart+ projekt

Részletesebben

Az apró munka és szakmai háttere: a MOTESZ MADOFE Program

Az apró munka és szakmai háttere: a MOTESZ MADOFE Program X. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia és V. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia, 2008. szeptember 18-20., Balatonfüred Egészségpolitika I. Szekció, 2008. szeptember 19. Az apró munka és

Részletesebben

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék, az MTA Közgazdaságtudományi

Részletesebben

Egészségpolitika, tervezés és finanszírozás mesterképzési szak

Egészségpolitika, tervezés és finanszírozás mesterképzési szak Egészségpolitika, tervezés és finanszírozás mesterképzési szak Tagozat: nappali, esti Képzési idő: 4 félév Választható szakirányok: Egészségpolitika tervezés és elemzés Egészség-gazdaságtan Összes kredit:

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Ulánbátor MONGÓLIA. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY. Ulánbátor MONGÓLIA. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY Ulánbátor MONGÓLIA Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet Budapest 2005 Tartalomjegyzék Általános információk 2 Demográfiai helyzet 3 A lakosság egészségi állapota. 4 Az egészségügy

Részletesebben

Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013.

Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013. Az egészségügyben, gazdasági műszaki területen dolgozók foglalkoztatási adatainak felmérése 2013. Készítette az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete Ezúton szeretnénk köszönetet mondani azoknak az

Részletesebben

KIBONTAKOZÓ TENDENCIÁK AZ IPARI PARKOK TERÉN

KIBONTAKOZÓ TENDENCIÁK AZ IPARI PARKOK TERÉN KIBONTAKOZÓ TENDENCIÁK AZ IPARI PARKOK TERÉN REevolutio Regionális Fejlesztési Konferencia és Kerekasztal 2009. június 3. RAKUSZ LAJOS TISZTELETI ELNÖK IPE Ipari-, Tudományos-, Innovációs- és Technológiai

Részletesebben

Zöldenergia V. Balázs Iván Vállalkozásfejlesztési Igazgató

Zöldenergia V. Balázs Iván Vállalkozásfejlesztési Igazgató Emberi erőforr forrás s egészs szségének megtartása, mint megújul julóenergiaforrás s a jövőbenj Zöldenergia V. Balázs Iván Vállalkozásfejlesztési Igazgató Adómentes juttatási elemek 2012-ben 1. Vissza

Részletesebben

AZ ÁLLAMHÁZTARTÁS A KÖLTSÉGVETÉSI POLITIKA ALAPELEMEI AKTUÁLIS GAZDASÁGPOLITIKAI ESETTANULMÁNYOK 6. ELŐADÁS

AZ ÁLLAMHÁZTARTÁS A KÖLTSÉGVETÉSI POLITIKA ALAPELEMEI AKTUÁLIS GAZDASÁGPOLITIKAI ESETTANULMÁNYOK 6. ELŐADÁS AZ ÁLLAMHÁZTARTÁS A KÖLTSÉGVETÉSI POLITIKA ALAPELEMEI AKTUÁLIS GAZDASÁGPOLITIKAI ESETTANULMÁNYOK 6. ELŐADÁS BEVEZETÉS Gazdaságpolitika a politikának a gazdaságra vonatkozó ráhatása mindenféle kormányzati

Részletesebben

Ócsa Város Önkormányzat Képviselő-testületének.../2015. (...) rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályozásáról

Ócsa Város Önkormányzat Képviselő-testületének.../2015. (...) rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályozásáról Ócsa Város Önkormányzat Képviselő-testületének.../2015. (...) rendelete a gyermekvédelmi ellátások helyi szabályozásáról Ócsa Város Önkormányzatának Képviselő-testülete Magyarország Alaptörvénye 32. cikk

Részletesebben

A világ legkisebb bankfiókja

A világ legkisebb bankfiókja A világ legkisebb bankfiókja 1. Mobilbank - a folyamatos fejlődés története 2. Mit hoz a holnap? 3. A mobilfizetésről röviden 4. Együttműködési modellek Tartalom 5. Egy működő hazai példa és tanulságai

Részletesebben

IPARI PARKOK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁGON

IPARI PARKOK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁGON IPARI PARKOK FEJLESZTÉSI LEHETŐSÉGEI MAGYARORSZÁGON DÉL-Dunántúli Regionális Innovációs Ügynökség Nonprofit Kft. 2009. június 17. RAKUSZ LAJOS TISZTELETI ELNÖK IPE Ipari-, Tudományos-, Innovációs- és Technológiai

Részletesebben

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága Kincses (2003): Az egészség az egyén biológiai működése, valamint a kora és neme szerint elérhető és/vagy

Részletesebben

A Kormány. /2012. ( ) Korm. rendelete. az Országos Népegészségügyi Intézetről

A Kormány. /2012. ( ) Korm. rendelete. az Országos Népegészségügyi Intézetről A Kormány /2012. ( ) Korm. rendelete az Országos Népegészségügyi Intézetről A Kormány az Alaptörvény 15. cikk (1) bekezdése szerinti eredeti jogalkotó hatáskörében, a 4. tekintetében a kötelező egészségbiztosítás

Részletesebben

Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 I. negyedév

Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 I. negyedév Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 I. negyedév Budapest, 2004. Július vállalkozások pesszimista kilátások A GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft. 2002 óta végzi az egészségügyben működő vállalkozások

Részletesebben

A lakosság egészségi állapota és az egészségügyi rendszer fejlesztésének stratégiája Oroszországban

A lakosság egészségi állapota és az egészségügyi rendszer fejlesztésének stratégiája Oroszországban A lakosság egészségi állapota és az egészségügyi rendszer fejlesztésének stratégiája Oroszországban Dr. nemzetközi egészségpolitikai szakértő Tartalom 1. A lakosság egészségi állapota a) Az egészségi állapotot

Részletesebben

A rendelet hatálya 1..

A rendelet hatálya 1.. Székkutas Község Önkormányzat Képviselőtestületének 4/2006.(III.21.) Ktr. rendelete A gyermekek védelmét szolgáló pénzbeli és természetbeni ellátásokról. 1 Székkutas Község Önkormányzat Képviselőtestülete

Részletesebben

Felsőoktatás: globális trendek és hazai lehetőségek

Felsőoktatás: globális trendek és hazai lehetőségek Felsőoktatás: globális trendek és hazai lehetőségek A környezeti kihívások és válaszok A demográfiai változások, o Korábban a idények robbanásszerű növekedése o ezen belül jelenleg különösen a születésszám

Részletesebben

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013

Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 Laboratóriumi vizsgálatok összehasonlító elemzése 2010-2013 dr. Kramer Mihály tanácsadó Magyar Diagnosztikum Gyártók és Forgalmazók Egyesülete (HIVDA) 2014.08.30 MLDT 57 Nyíregyháza 1 Célkitűzések Négy

Részletesebben

Nonprofit szervezetek professzionalizációja a válság időszakában

Nonprofit szervezetek professzionalizációja a válság időszakában A gazdasági válság hatása a szervezetek működésére és vezetésére Tudomány napi konferencia MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA Gazdaság-és Jogtudományok Osztálya Gazdálkodástudományi Bizottság Budapest, 2012. november

Részletesebben

Egészségügyi teljesítménymérési rendszerek példák a külföldi gyakorlatból

Egészségügyi teljesítménymérési rendszerek példák a külföldi gyakorlatból Egészségügyi teljesítménymérési rendszerek példák a külföldi gyakorlatból VI. Egészséginformációs Fórum 2007. május 24. Takács Erika, dr. Belicza Éva A teljesítmény mérésének lehetséges szintjei az egészségügyben

Részletesebben

A Rendelet 15. (2) bekezdése az alábbiakra módosul: 15. (2) Rendszeres települési gyógyszertámogatás a kérelmezőnek akkor lehet megállapítani,

A Rendelet 15. (2) bekezdése az alábbiakra módosul: 15. (2) Rendszeres települési gyógyszertámogatás a kérelmezőnek akkor lehet megállapítani, Zalaszentmihály Község Önkormányzati képviselő-testületének 6/2015 (V.08.) önkormányzati rendelete a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról szóló 2/2015(II.27.) önkormányzati rendelet

Részletesebben

Új Szöveges dokumentum A gyermekek jogai az Európai Szociális Kartában

Új Szöveges dokumentum A gyermekek jogai az Európai Szociális Kartában A gyermekek jogai az Európai Szociális Kartában Az Európa Tanács keretében elfogadott Európai Szociális Karta (1961), illetve a jelen évezred szociális és gazdasági jogait egyedülálló részletességgel felmutató,

Részletesebben

Egészségügyi ellátások. Alapellátás és Járóbeteg-ellátás: Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente.

Egészségügyi ellátások. Alapellátás és Járóbeteg-ellátás: Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente. Egészségügyi ellátások Ausztria: Alapellátás és Az ellátásért 10 eurót kell fizetni a biztosítottnak évente. Átlagban 8-10 eurót kell fizetni naponta, de ez tartományonként változik. 28 nap a felső korlát.

Részletesebben

Térítési díj 1993. évi III. törvény 114. 115.

Térítési díj 1993. évi III. törvény 114. 115. Térítési díj 1993. évi III. törvény 114. (1) Ha e törvény másként nem rendelkezik, a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokért térítési díjat kell fizetni. (2) A térítési díjat az e törvényben meghatározottak

Részletesebben

Államadósság Kezelő Központ Zártkörűen Működő Részvénytársaság. A központi költségvetés finanszírozása és adósságának alakulása. 2012.

Államadósság Kezelő Központ Zártkörűen Működő Részvénytársaság. A központi költségvetés finanszírozása és adósságának alakulása. 2012. Államadósság Kezelő Központ Zártkörűen Működő Részvénytársaság A központi költségvetés finanszírozása és adósságának alakulása A központi költségvetés finanszírozása A. Állományi adatok 2012. december

Részletesebben

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben) Gárdony Város Önkormányzat Képviselő-testületének 39/2004. (IX. 29.) számú rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról, azok igénybevételéről, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12,13,14,15,

Részletesebben

Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 II. negyedév

Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 II. negyedév Jelentés az egészségügyi magánszféráról 2004 II. negyedév Budapest, 2004. október vállalkozások változatlan pesszimizmus A GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft. 2002 óta végzi az egészségügyben működő

Részletesebben

T/4448. számú törvényjavaslat

T/4448. számú törvényjavaslat MAGYARORSZÁG KORMÁNYA T/4448. számú törvényjavaslat a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvénynek az ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés kiterjesztése érdekében

Részletesebben

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ 1. A kérelmező neve: Születési helye, ideje: Anyja neve: Családi állapota: Lakcíme:.. Tartózkodási helye:. TAJ száma:. Bankszámlaszám:.

Részletesebben

Megváltozott munkaképességű emberek rehabilitációjának és foglalkoztatásának segítése című kiemelt projekt országos célkitűzései és eredményei

Megváltozott munkaképességű emberek rehabilitációjának és foglalkoztatásának segítése című kiemelt projekt országos célkitűzései és eredményei Megváltozott munkaképességű emberek rehabilitációjának és foglalkoztatásának segítése című kiemelt projekt országos célkitűzései és eredményei Bacsó Orsolya Nemzetgazdasági Minisztérium 2013. február 13.

Részletesebben

Cafeteria szolgáltatások

Cafeteria szolgáltatások Cafeteria szolgáltatások Teljes körű cafeteria rendszer építés, tanácsadás. Nyilvántartó rendszer A Quick.Cafe elsősorban a munkavállalók cafeteria választásának megkön nyítését szolgáló szoftver. Interneten,

Részletesebben

A pénztárak szerepe a magyar bankok stratégiájában

A pénztárak szerepe a magyar bankok stratégiájában 2009.03.17. 10:22 A pénztárak szerepe a magyar bankok stratégiájában Pénztárkonferencia 2006. november 8-9. PSZÁF Előadó: dr. Csányi Sándor Elnök-vezérigazgató OTP Bank Magyarország a lakossági megtakarítási

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÉNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL SZLOVÉNIA. Ljubljana. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály

TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÉNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL SZLOVÉNIA. Ljubljana. Informatikai és Rendszerelemzési Fõigazgatóság Rendszerelemzési Fõosztály TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY SZLOVÉNIA EGÉSZSÉGÜGYÉRÕL Olaszország Ausztria SZLOVÉNIA Ljubljana Horvátország Magyarország Adriai-tenger GYEMSZI Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minõség- és Szervezetfejlesztési

Részletesebben