Retroperitonealis elváltozások diagnosztikája

Retroperitonealis elváltozások diagnosztikája Rácz Zs, Székács E, Székely E SE ÁOK, II. sz. Pathologiai Intézet 69. Patológus Kongresszus 2010.10.01. Siófok

Retroperitonealis topográfia

Retroperitonealis esetszámok a mintavétel módja szerint (2000-2009, SE II. Pathológia) 88 128 rezekciós preparátum biopszia cytologa 110 Σ= 326 eset

2000 és 2009 között végzett cytológiai mintavétel a vizsgált topográfiai kategóriákban (SE, II. Pathológia) Topográfia Összesített esetszám Technikailag értékelhetetlen kenet (db) % Retroperitoneum 128 32 25 % Vese 109 0 0 % Mellékvese 79 20 25,31 %

A retroperitoneális elváltozások cytologiai, klinikai és szövettani diagnózisainak kapcsolata (2000-2009, SE II. Pathológia) 50 45 40 35 28,12% 36 33,59% 43 esetszám 30 25 20 14,06% 18 * klinikai lefolyás igazolta szövettani igazolás nem utánkövethető 15 10 5 0 Σ=128 eset * = a cytológiai és a szövettani diagnózis megegyezett

Retroperitonealis cytologia diagnózisainak megoszlása (2000-2009) Diagnózis Esetszám Carcinoma 15 Carcinoma metastaticum 12 Tumor malignus 6 Neuroendocrin carcinoma 3 Non-Hodgkin lymphoma 10 Malignitás gyanúját felvető atypia 7 Haematoma 3 Cysta 1 Abscessus 4 Reaktív nyirokcsomó 1 Malignitás nem bizonyítható 10 Sejtmentes kenet 13 Sine diagnose 10 Csak leírás 33 Σ=128 eset Malignus elváltozások (41,4%) Nem malignus elváltozások (7,03%) Biztos diagnózis nem adható (technika) (25,78%) Biztos diagnózis nem adható (egyéb)(25,78%)

Focalis veseelváltozások cytologiája

Vese cytologiai diagnózisok megoszlása Diagnózis Esetszám Vesesejtes carcinoma 48 Vesesejtes carcinoma gyanúja 16 Differenciálatlan vesesejtes carcinoma 2 (2000-2009) Σ=109 eset Papillaris vesesejtes carcinoma 5 Chromophob vesesejtes carcinoma 3 Sarcomatoid vesesejtes carcinoma 2 Oncocytaer vesesejtes carcinoma 2 TCC 2 Wilms tumor 1 NHL 5 Kissejtes carcinoma 2 Carcinoma metastaticum 2 Melanoma malignum 1 Oncocytoma 9 Angiomyolipoma 4 Malignitás gyanúját felvető atypia 1 Malignitás nem bizonyítható 2 Csak leírás 3 Malignus tumorok (78,89%) Metasztázisok (4,58%) Benignus daganatok (11,92%) Nem adható biztos diagnózis (5,504%)

A veseelváltozások cytologiai, klinikai és szövettani diagnózisainak kapcsolata (2000-2009, SE II. Pathológia) 39 38 33,94% 37 37 * 34,86% 38 esetszám 36 35 34 31,19% 34 klinikai lefolyás igazolta szövettani igazolás nem utánkövethető 33 32 Σ=109 eset * = a cytológiai és a szövettani diagnózis megegyezett

A mellékvese cytologiája

Mellékvese cytológiai diagnózisok Diagnózis megoszlása (2000-2009) Carcinoma metastaticum 7 Bizonytalan természetű neoplázia Non-Hodgkin lymphoma 1 Melanoma malignum metastasis 1 Adenoma 9 Necrosis 5 Malignitás gyanúját felvető atypia Malignitás nem bizonyítható 8 Malignitás gyanúja nem merül fel Csak leírás 21 Sejtmentes kenet 9 Sine diagnose 4 Esetszám 3 1 3 Σ= 79 eset Malignus tumorok (15,18%) Benignus tumorok (11,39%) Biztos diagnózis nem adható (21,51%) Biztos diagnózis nem adható (technika) (43,03%)

A mellékvese elváltozások cytologiai, klinikai és szövettani diagnózisainak kapcsolata (2000-2009, SE II. Pathológia) 35 30 39,24% 31 esetszám 25 20 15 10 22,78% 18 10,12% 8 * klinikai lefolyás igazolta szövettani igazolás nem utánkövethető 5 0 * = a cytológiai és a szövettani diagnózis megegyezett Σ= 79 eset

Esetbemutatás 65 é nő 1996. b.o. emlőcc. op. 2003. b.o. rec., 2005. j.o. emlőcc. Bal mellékvesében 6 cm átm. növekvő tu.

Mellékvese szövettana (11609/07) Dg: Magasan differenciált follicularis pajzsmirigy cc metastasisa

12536/07 59 é. nő

Köszönöm a figyelmet!

retroperitoneal lesion fine needle aspiration biopsy 38 találat Efficacy of on-site specimen adequacy evaluation of image-guided fine and core needle biopsies. Azabdaftari G, Goldberg SN, Wang HH. Acta Cytol. 2010 Mar-Apr;54(2):2. (USA) Fine needle aspiration in retroperitoneal Castleman's disease: a case On-site report. evaluations improved the Nanda A, Handa U, Punia RS, Mohan H. percentage Acta Cytol. 2009 May-Jun;53(3):316-8 of definitive "positive" 3. diagnoses of the malignant lesions Cytomorphologic spectrum in paraganglioma. on Varma cytology K, Jain S, Mandal from S. 33% (5/15) to 74% Acta Cytol. 2008 Sep-Oct;52(5):549-56.PMID: 18833816 [PubMed - indexed for (53/72) 4. (p = 0.003). On-site Cytologic features of malignant cystic pheochromocytoma: a case report. evaluation Niveditha SR, Suguna did BV, not Krishnamurthy, have Rajnikanth, any effect Babu KG, Shukla AK. Acta Cytol. 2007 Mar-Apr;51(2):200-2.PMID: 17425203 on the diagnostic yield of the 5. lesions Diagnostic that problems were of abdominal determined desmoid tumors to be in various locations. Kreuzberg B, Koudelova J, Ferda J, Treska V, Spidlen V, Mukensnabl P. benign on followup (p = 0.54). Eur J Radiol. 2007 May;62(2):180-5. Epub 2007 Feb

6. Computed tomography guided needle biopsy: experience from 1,300 procedures. Chojniak R, Isberner RK, Viana LM, Yu LS, Aita AA, Soares FA. Sao Paulo Med J. 2006 Jan 5;124(1):10-4. Epub 2006 Apr 3.PMID: 16612456 7. Out-of-plane computed-tomography-guided biopsy using a magnetic-field-based navigation system. Wallace MJ, Gupta S, Hicks ME. Cardiovasc Intervent Radiol. 2006 Jan-Feb;29(1):108-13.PMID: 16328686 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations 8. [Pancreas pseudocyst or metastasis?] Gyorffy H, Tihanyi T, Gyökeres T, Zsirka-Klein A, Kádár P, Kaszás I, Kovács M. Orv Hetil. 2005 Oct 23;146(43):2223-6. Hungarian. PMID: 16323569 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations 9. MRI-guided abdominal biopsy in a 0.23-T open-configuration MRI system. Kariniemi J, Blanco Sequeiros R, Ojala R, Tervonen O. Eur Radiol. 2005 Jun;15(6):1256-62. Epub 2004 Dec 31.PMID: 15627187 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations 10. 208 retrop. Diagnosis of abdominal tuberculosis: experience from 11 cases and review of the literature. Uzunkoy A, Harma M, Harma M. specific diagnosis rates were 54-67% for fine-needle and 82-100% for cutting-needle biopsies World J Gastroenterol. 2004 Dec 15;10(24):3647-9. Review.PMID: 15534923 [PubMed - indexed for MEDLINE]Free ArticleRelated citations Both types of needle showed satisfactory results, but cuttingneedle biopsy should be used when specific diagnosis is desired without greater incidence of complications.

11. Percutaneous image-guided fine-needle aspiration of peritoneal lesions. Layfield LJ, Gopez EV. USA Diagn Cytopathol. 2003 Jan;28(1):6-12 23 eset.accurate cytologic diagnosis was achieved in 74% of cases. The overall insufficiency rate was 26%. 12. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy: a study of 103 cases. sensitivity, specificity, and accuracy Chhieng DC, Jhala D, Jhala N, Eltoum were 86%, I, Chen 100%, VK, Vickers and 91%, S, Heslin MJ, Wilcox CM, Eloubeidi MA. USA Cancer. 2002 Aug 25;96(4):232-9. 242eset, 90 % FNAB, 86 % adequate, 13.Image-guided fine-needle aspiration cytology of deep-seated enlarged lymph nodes. +diagnostic accuracy (50% TBC) Nahar Saikia U, Khirdwadkar N, Saikia B, Sood B, Goldsmith R, Dey P, Gupta SK. Acta Radiol. 2002 Mar;43(2):230-4. INDIA 14.Masses in or around the pancreatic head: CT-guided coaxial fineneedle aspiration biopsy with a posterior transcaval approach. Gupta S, Ahrar K, Morello FA Jr, Wallace MJ, Hicks ME. Radiology. 2002 Jan;222(1):63-9. 29 eset, USA 5 fals negatív 15. Fine needle aspiration cytology of a dedifferentiated liposarcoma: report of a case with histologic and immunohistochemical follow-up. Ylagan LR, Bhalla S. Acta Cytol. 2001 Jul-Aug;45(4):641-4.PMID: 11480734 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations

16. Aspiration biopsy of osseous metastasis of retroperitoneal paraganglioma. Report of a case with cytologic features and differential diagnostic considerations. Absher KJ, Witte DA, Truong LD, Ramzy I, Mody DR, Ostrowski ML. Acta Cytol. 2001 Mar-Apr;45(2):249-53.PMID: 11284313 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations 17. Fine needle aspiration biopsy of epithelioid angiomyolipoma. A case report. Mai KT, Yazdi HM, Perkins DG, Thijssen A. Acta Cytol. 2001 Mar-Apr;45(2):233-6.PMID: 11284309 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations 18. Fine-needle aspiration cytology of low-grade fibromyxoid sarcoma of the renal capsule (capsuloma). Silverman JF, Nathan G, Olson PR, Prichard J, Cohen JK. Diagn Cytopathol. 2000 Oct;23(4):279-83.PMID: 11002372 [PubMed - indexed for MEDLINE]Related citations 19. Clinical utility of endoscopic ultrasound and endscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in retroperitoneal neoplasms. Erickson RA, Tretjak Z. USA Am J Gastroenterol. 2000 May;95(5): 18 eset 20. 55/60 diagnostic. The calculated sensitivity and Endoscopic ultrasound-guided real-time fine-needle aspiration: clinicopathologic specificity features for of malignancy 60 patients. was 90% and 100%, respectively. Diagnostic accuracy for malignancy was excellent for gastrointestinal associated lymph nodes (100%), mediastinal and retroperitoneal masses (100%), somewhat less so for pancreatic tumors (94%), and poor for hepatobiliary lesions (33%). Bentz JS, Kochman ML, Faigel DO, Ginsberg GG, Smith DB, Gupta PK. Diagn Cytopathol. 1998 Feb;18(2):98-109.

Éves cytológiai esetszámok a retroperitoneum, a vese és a mellékvese területéből (2000-2009) SE II. Pathológia 35 30 esetszám 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 retroperitoneális cytologia vese cytológiája mellékvese cytológiája Σ=326 eset