NAGYOTHALLÁS GYERMEKKORBAN Dr. Ablonczy Mária SE. II. Sz. Gyermekklinika
A VELESZÜLETETT LETETT ÉS S A KORA GYERMEKKORI NAGYOTHALLÁS S EREDMÉNYES KEZELÉSÉNEK ALAPFELTÉTELE TELE A MIELİBBI DIAGNÓZIS ÉS KEZELÉSBEV SBEVÉTEL. A HALLÁSCS SCSÖKKENÉS S FELISMERÉSE: - A RENDSZERES, OBJEKTIV ESZKÖZÖKKEL KKEL TÖRTÉNİ SZÜRİVIZSG VIZSGÁLAT - A HALLÁSZAVARRA UTALÓ GYANÚJELEK ÉSZREVÉTELE
A HALLÁS ÉS S A FIGYELEM FEJLİDÉSÉNEK ADATAI ÉLETKOR MÉRFÖLDKÖVEK 0-28 NAP ZAJRA FELRIAD, ZENÉRE, EMBERI HANGRA FIGYEL, SZÜLİK K HANGJA MEGNYUGTATJA 1-44 HÓNAPH 4-88 HÓNAPH KERESI A HANGFORRÁST, ZAJKELTİRE FIGYEL,ÉLVEZI AZ ANYJA HANGJÁT, MAGÁNHANGZ NHANGZÓKAT UTÁNOZ, GÜGYG GYÖG. G. HANGOT ADÓ JÁTÉKOKAT HASZNÁL, EGYES SZAVAKAT FELISMER,VERBÁLIS FELSZÓLÍTÁSOKRA SOKRA REAGÁL, ÉLVEZI A ZENÉT 8-12 HÓNAPH LOKALIZÁLJA LJA A HANGOKAT, ÉLVEZI A RITMUST, DALOKAT
A NAGYOTHALLÁSRA UTALÓ GYANÚJELEK I. AZ ÚJSZÜLÖTT NEM REAGÁL KÖVETKEZETESEN A ZAJRA A SÍRÁS S S HANGSZÍNE NE SZOKATLAN, MEGVÁLTOZOTT, MAGASABB A GÜGYG GYÖGÉS S ELKEZDİDIK, DIK, DE FOKOZATOSAN ELSZÜRK RKÜL, ELSZEGÉNYESEDIK A NAGYOTHALLÓ GYEREKEK ERİSEN VIZUÁLIS BEÁLL LLÍTOTTSÁGÚAK A BESZÉDFEJL DFEJLİDÉS S KÉSIKK
A NAGYOTHALLÁSRA UTALÓ GYANÚJELEK II. A LASSAN KIALAKULÓ BESZÉD D HANGSZÍNE, NE, MAGASSÁGA, GA, INTENZITÁSA, MELÓDI DIÁJA, RITMUSA KÓROS JELLEMZİ A MAKACS, BESZÉDTER DTERÁPIÁRA NEM JAVULÓ PÖSZESÉG OLVASÁS-, ÍRÁS GYENGESÉG G JELENTKEZHET A BESZÉDBEN NYELVI HIBÁK, AGRAMMATIZMUS LÉPHET FEL A GYERMEK MAGATARTÁSA FURCSA, KÓROS LEHET (VISSZAHÚZÓDÁS, S, AGRESSZIV VISELKEDÉS)
Halláscs scsökkenés s lehet Veleszületett letett Szerzett
A VELESZÜLETETT LETETT HALLÁSCS SCSÖKKENÉSEK ARÁNY NYA: 1000 ÉLVESZÜLETÉSRE 1-3 KÖZEPES VAGY SÚLYOS S FOKÚ IDEGI HALLÁSCS SCSÖKKENÉS S JUT. 5-6 ÉVES KORRA MEGKÉTSZEREZ TSZEREZİDHET. FELNİTTKORRA KB. 18% NAGYOTHALLÁS (fertızések, toxikus ártalmak,, zajkárosod rosodás).
AUDIOLÓGIAI SZÜRÉSEK SEK MAGYARORSZÁGON GON: ÚJSZÜLÖTT, 3, 6, 14, 18 ÉVES KORBAN KÍVÁNATOS LENNE 6-8 HÓ, H 2-2.5 É. KOROSZTÁLY HALLÁS ÉS S BESZÉDSZ DSZŐRÉSE. KÜLÖN N FIGYELMET ÉRDEMEL AZ ÚN. RIZIKÓCSOPORTBA TARTOZÓ CSECSEMİK AUDIOLÓGIAI VIZSGÁLATA.
RIZIKÓFAKTOROK INTRAUTERIN - ANYAI FERTİZÉSEK - TOXIKUS ÁRTALMAK - ANYAGCSERE BETEGSÉGEK GEK PERINATALIS - KORASZÜLÖTTS TTSÉG - ALACSONY SZÜLET LETÉSI SÚLYS - ALACSONY APGAR ÉRTÉK - HYPERBILIRUBINAEMIA - SZÜLET LETÉSI TRAUMA, HYPOXIA POSTNATALIS - INFEKCIÓK K ( MENINGITIS, ENCEPHALITIS) - OTOTOXICUS GYÓGYSZEREK GYSZEREK - KOPONYATRAUMA - ANYAGCSERE-, - AUTOIMMUNBETEGSÉGEK, GEK, LEUKAEMIA
PROGRESSZÍV V HALLÁSCS SCSÖKKENÉSSEL KAPCSOLATOS TÜNETEGYÜTTESEK TTESEK (PL. NEUROFIBROMATOSIS, OSTEOPETROSIS, USHER-SZINDR SZINDRÓMA) NEURODEGENERATÍV V RENDELLENESSÉGEK (PL. HUNTER- SZINDRÓMA) VAGY SZENZOMOTOROS NEUROPATHIÁK K (PL. FRIEDRICH-ATAXIA, CHARCOT-MARIE MARIE-TOOTH- SZINDRÓMA) VISSZATÉRİ VAGY ELHÚZÓDÓ KÖZÉPFÜLGYULLADÁS, LEGALÁBB 3 HÓNAPJA H FENNÁLL LLÓ FOLYADÉKGYÜLEMMEL. CSALÁDI ANAMNÉZIS SZÜLİK K GYANÚJA A HALLÁSCS SCSÖKKENÉSRE
GYANÚJELEK CSECSEMİ ÉS S KISDED KORBAN: HANGOKRA NEM REAGÁL SAJÁT T HANGADÁSA RITKUL, SZÍNTELENN NTELENNÉ VÁLIK FIGYELI A BESZÉLİ ARCÁT MEGRIAD HA VALAKI VÁRATLANUL V MEGJELENIK FELTŐNİEN EN HANGOSAN JÁTSZIK, J KIABÁL UTASÍTÁSOKAT SOKAT NEM TELJESÍT NEM BESZÉL
NAGYOBB GYERMEKNÉL: FIGYELMETLEN UTASÍTÁSOKAT SOKAT NEHEZEN HAJTJA VÉGREV SOKSZOR VISSZAKÉRDEZ EGYEDÜL L JÁTSZIKJ BESZÉDHIB DHIBÁS, HANGOSAN BESZÉL
HALLÁSSZ SSZŐRÉSRE SRE HASZNÁLHATUNK SZUBJEKTÍV VAGY OBJEKTÍV V HALLÁSVIZSG SVIZSGÁLÓ MÓDSZEREKET. SZUBJEKTÍV V : ÚJSZÜLÖTTEKNÉL MORO-FÉLE ÁTKAROLÁSI, AUROPALPEBRALIS REFLEX 6 HÓH - 2 ÉVES JÁTÉKAUDIOMETRIA (KONDICIONÁLÓ TECHNIKÁK) K) 4-5 ÉVES KORTÓL TISZTAHANG KÜSZÖBAUDIOMETRIA
OBJEKTIV HALLÁSVIZSG SVIZSGÁLATI MÓDSZEREKM DSZEREK: OTOACUSTICUS EMISSIO VIZSGÁLATA TYMPANOMETRIA KIVÁLTOTT AGYTÖRZSI POTENCIAL (BERA) VIZSGÁLATA.
OTOACUSTICUS EMISSIO 1978 KEMP FEDEZTE FEL. (KEMP ECHO ) A CORTI SZERVBEN LÉVİL KÜLSİ SZİRSEJTEK AKTIV ÖSSZEHÚZODÁSAKOR MINTEGY MELLÉKTERM KTERMÉKKÉNT KELETKEZIK IGEN ALACSONY INTENZITÁSÚ HANG, MELY RETROGRAD ÚTON AZ ÉP P HALLÓCSONTL CSONTLÁNCOLATON NCOLATON ÉS S DOBHÁRTY RTYÁN KERESZTÜL - JUT A KÜLSK LSİ HALLÓJÁRATBA. TEHÁT T OAE CSAK JÓL J L MÜKÖDİM BELSİ ÉS S KP. FÜL L ESETÉN N MÉRHETM RHETİ.
AZ OAE KLINIKAI JELENTİSÉGE : AMENNYIBEN KIMUTATHATÓ - A BETEGNEK JÓL L MŐKÖDİM KÖZÉP- ÉS S BELSİFÜLE LE VAN A VIZSGÁLAT GYORS, EGYSZERŐ, OBJEKTIV ÉS NEM IGÉNYEL ALTATÁST A HALLÁSK SKÁROSODÁS S HELYÉNEK OBJEKTIVIZÁLÁSÁRA ALKALMAS OTOTOXICUS GYÓGYSZEREK GYSZEREK VAGY BELSİ- FÜLET KÁROSK ROSÍTÓ BETEGSÉGEK GEK (MENINGITIS) KAPCSÁN N ALKALMAS A FOLYAMAT ÉSZLELÉSÉRE ILL. VÉGIG V KÖVETK VETÉSÉRE.
OAE kiváltható OAE nem váltható ki
TYMPANOMETRIA A KÖZÉPFK PFÜL ÁLLAPOTÁRA UTALÓ VIZSGÁLÓ MÓDSZER, AZ ÁTVEZETİ RENDSZER ÉP P VAGY KÓROS VOLTÁT T JELZI. TYMPANOMETRIA ALAPELVE : LÉGMENTESEN L LEZÁRT HALLÓJÁRATBA ADOTT HANG AKKOR VEZETİDIK ÁT T A DOBHÁRTY RTYÁN, HALLÓCSONT - LÁNCOLATON A LEGNAGYOBB MÉRTM RTÉKBEN, AMIKOR A HALLÓJÁRATI NYOMÁS S MEGEGYEZIK A DOBÜREGI NYOMÁSSAL SSAL. TEHÁT T MÉRJM RJÜK K AZ ÁTVEZETÉST (ILL. A DOBHÁRTY RTYÁRÓL L VISSZAVERİDİ HANG NYOMÁSÁT).
TYMPANOMETRIA A FOLYAMATOSAN VÁLTOZTATOTT V HJ. NYOMÁS S FÜGGVF GGVÉNYÉBEN, AHOL A LEGNAGYOBB AZ ÁTVEZETÉS AMIT A GÖRBE G LEGMAGASABB CSÚCSA CSA JELEZ OTT TEKINTHETJÜK K AZONOSNAK A HJ ÉS A DOBÜREGI NYOMÁST. NORMALIS ESETBEN EZ MEGEGYEZIK A LÉGKÖRI NYOMÁSSAL SSAL.
Ép dobhártya
Otitis med. serosa
Otitis med. mucosa
Kóros tympanogramm
Grommet
BERA BERA FOGALMA ALATT OBJEKTÍV HALLÁSK SKÜSZÖBVIZSGÁLAT ÉS TOPIKAI DIAGNÓZIS SZÁND NDÉKÁVAL VÉGZETT V KIVÁLTOTT POTENCIÁL MÉRÉSSOROZATOT ÉRTÜNK.
BERA A BERA ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT. HANGING INGER HATÁSÁRA NANOVOLT NAGYSÁGÚ POTENCIÁL L KELETKEZIK, MELYET ELEKTRÓDÁKKAL KKAL RÖGZR GZÍTÜNK. A KELETKEZETT HULLÁMOK JELLEGE ÉS IDİBELI KELETKEZÉSE A HALLÓPÁLYA LYA EGYES RÉSZEIRE JELLEMZİ.
A HANG ADÁSA UTÁN N 10 ms IDİABLAKON BELÜL L A KÖVETKEZK VETKEZİ VII HULLÁM M JÖN J N LÉTRE: L I. NERVUS ACUSTICUS II. COCHLEÁRIS MAGVAK III. OLIVA SUPERIOR IV. LEMNISCUS LATERALIS V. COLLICULUS INFERIOR
VI. ÉS S VII. HULLÁM M A THALAMOCORTICALIS RADIATIOTÓL L ERED. DIAGNOSZTIKAI SZEMPONTBÓL L FONTOS A HULLÁMOK NAGYSÁGA GA ÉS S IDİBELI MEGJELENÉSE. A LEGFONTOSABB AZ I. ÉS S AZ V. HULLÁM, VALAMINT A KÖZÖTTK TTÜK K ELTELT IDİ. IGY MAGASSÁGI GI DIAGNOSZTIKÁRA VAN LEHETİSÉGÜNK. A BERA A HALLÓPÁLYA LYA FUNKCIONALIS TÉRKÉPÉT T MUTATJA. HÁTRÁNYA : ALTATÁS S SZÜKS KSÉGES.