NOE Egészségközpont Katona Erzsébet dr
|
|
- Krisztián Szekeres
- 9 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 NOE Egészségközpont Katona Erzsébet dr
2
3
4 Korai detekció, korai ellátás kritikus a beszéd, nyelv és kognitív fejlődés szempontjából Klasszifikáció Típus Mérték Konfiguráció Keletkezés időpontja Etiológia Beszédfeljődésre gyakorolt hatások
5 Viselkedési változásokon alapuló Reflex audiometria Játékaudiometria Tisztahang audiometria Beszéd audiometria Elektroakusztikai Tympanometria Akusztikus reflex regisztráció Otoakusztikus emisszziós mérések Elektrofiziologiai Kiváltott válasz audiometria (Rövid, közép és hosszú latenciájú akusztikausan kiváltott elektromos potenciálok) Vesztibularis tesztelés
6 0-6 hó Reflex audiometria Kiváltott válasz audiometria (ABR, SSEP) Magas frekvenciás tympanometria OAE 6 hó 2és1/2 év Tisztahang audiometria (visual reinforcement audiometry) Alacsony frekvenciás tympanometria OAE 2½ to 5 years Tisztahang audiometria (játék) Alacsony frekvenciás tympanometria OAE Minden életkorban kiegészítendő objektív, kiváltott potenciálok valamelyikével
7 Range of normal hearing k 2k 4k 8k
8 Hearing Level in db (ANSI-96) Frequency in Hz k 2k 4k 8k
9 Hearing Level in db (ANSI-96) Frequency in Hz k 2k 4k 8k
10 Hearing Level in db (ANSI-96) Frequency in Hz k 2k 4k 8k
11 Spontán emisszió Kiváltott emisszió Distortion product OAEs (DPOAEs) Transiently Evoked OAEs (TEOAEs).
12 Az auditoros neurális pályarendszer működésének feltárása a cochleától az auditoros cortexig 5 típus Electrocochleography (ECoG) Auditory Brainstem Response (ABR) Steady State Evoked Potentials (SSEP) Middle Latency Response (MLR) Late Latency Response (LLR)
13 A hallóideg összetett akciós potenciálja
14
15 A 3 KHz. körüli hallásküszöböt az az intenzitásszint jelzi, ahol az V. hullám megjelenik
16
17 Rövid Kp. Hosszú
18 Agytörzsi, frekvenciaspecifikus válaszok
19
20 újszülött szűrővizsgálatokra rendszerint a TEOAEs and/or automated ABR t használják Későbbi életkorokban ( óvodás és iskolás korban ) is szükséges a hallásszűrés
21
22 Hearing Level in db (ANSI-96) Frequency in Hz k 2k 4k 8k Normal 0 to 20 db HL Mild 20 to 40 db HL Moderate 40 to 60 db HL Severe 60 to 90 db HL Profound 90+ db HL
23 Noise Reverberation Distance A hallási környezetek hatása Articulation Orientation
24 Dg. felállítása minél hamarabb! Eléri azt a mértéket, amit már segíteni kell? Egy vagy kétoldali a hcs? Hallók + kiegészítők Tactilis eszközök? Implantáció? Kombinációk?
25 Vezetéses Szensorineurális Kevert CAPD (Central Auditory Processing Desorder)
26 Veleszületett Születéskor már fennálló Vezetéses, szenzorineurális Később jelentkező Szenzorineurális, 50 %-ban genetikailag determinált Szerzett Intrauterin Születés körül Később
27 Gyermekkori permanens kongenitális prevelancia: 1-3 / 1000 születés Postnatalis (UK): > 40 db: 1.06 / 1000 születés től / 1000 születés 9 éves korban ) Minden 9 éves halláscsökkent gyermek halláscsökkenése %-ban postnatalis. A gyermekkori permanens hallási fogyatékosságnak a leggyakoribb oka a SNHL és ezek közül % súlyos fokú 18 év alatt a SNHL becsült előfordulása 6 /1000
28 A Siket gyermekek 30 %-a járulékos fogyatékossággal is küzd Egyoldali hcs: / 1000 gyermek
29 Familiáris Craniofacial annormalitások Méhen belüli fertőzések Súlyos hyperbilirubinaemia NICU (Neonatal Intensive care Unit)első 2 nap Légzési elégtelenség Prolongált mechanikai ventilláció SNHL-al együttjáró syndrómák A KORAI FELISMERÉS JELENTŐSÉGE: Univerzális Újszülöttkori hallásszűrés!!
30 Hallókészülék Lég és csontvezetés Hagyományos és implantált (középfül impl. és BAHA) Cochleáris implantátum A fejlődési rendellenességhez alkalmazkodó különböző típusú és hosszúságú implantátumok Hibrid implantátumok Kevert megoldások( hallókészülék az egyik oldalon, CI a másikon)
31 A korrekt ellátásnak lehetőleg az életkor 6. hónapjáig meg kell történnie azért,hogy a siket vagy nagyothalló gyermek életkora 7-8 éves koráig utolérje fejlődése minden területén a nem károsodott társait. A Habil/Rehabil. nem egyszakmás, hanem multidiszciplináris feladat kezdve a hallás felmérésétől, a korai fejlesztéstől a későbbi életszakaszokig.
32 Legújabb: izgalmas kihívás a neurális epithelium és a ganglion neuronok gén th-val történő regenerálása, az ős sejtek implantációja vagy az embrionális élethez hasonló fejlődési és érési folyamatok újra aktiválása. Mi kell tehát a hatékony rehabilitációhoz? Innováció az etiológiában és a menedzsmentben Univ. Újszülöttkori Hallásszűrés A genetikai dg. fejlődése A kpi idegrendszeri funkcionális képalkaotó eljárások alkalmazása
33 Vezetéses halláscsökkenés (nem érintem az átmeneti, gykori felsőlégúti hurutos állapotokkal összfüggőket, ezek gyógyításához jó fül-orr gégész kell és nem annyira rehab. kérdés. Az elnyújtott, vagy állandó kpfülgyulladások azonban a chr. fennálló vezetéses hcs. Miatt visszavethetik a gyermeket a fejlődésben, ezért átmenetileg szoktunk vezetéses hallókészülékkel segíteni. Ugyanígy a sikertelen műtéti beavatkozások után is sz. lehet hallásrehabilitációra.
34 Egyre több felismert eset gyermekeken Legtöbbször az ok ismeretlen marad A hallásküszöb gyakran ép és néha nem járul a tünetekhez beszédértési aar sem Jellemzők Problémás a hang lokalizálás és lateralizálás Az auditors séma felismerés zavara Temporális integráció és discriminálás zavara Zavaró háttérzajban rossz hallás és értés A dg nehéz és multidisciplináris feladat Jel/Zaj arány javítása pl. az osztálytermekben
35 Károsodhatnak: Hallóidegrostok (preszinaptikus rostok), belső szőrsejtek Szinapszisok az axonok és a receptorok között (post szinaptikus idegrostok) Tünetei: nincs BERA vagy deszinkronizált rossz a verbális üzenet felfogása zajban van CMP (cochlear Mic. Potential) van otoac. emissio
36 Magikterus Neonatalis hypoxia stb Gyakra más systemás neurodegeneratív betegségekkel együtt
37 CT: agyalapi, belsőfül trauma, belső fül csontos részének diszpláziája, tág vestib.aqueductus syndr., belsőfül obstrukció, facial nerve pozíció, belső hallójárat, hallócsontláncolat, cholesteatoma Nagy felbontású MRI: membranosus labyrinth, a centr. aud. pálya sérülése a belső hallójáratban, kisagy-hídszöglet, agytörzs és a cerebralis cortex. CI kontraindik: abs: cochl. ideg aplasia
38 A cochlea a terhesség 26 hetére teljesen kifejlődik,de az auditoros cortex még a születéskor is éretlen és nagyon plasztikus marad a fejlődés folyamán, azaz a plaszticitás a cochleától a cortexig felfele midnegyre nagyobb mértékű.nő- A plaszticitás vonatkozik a szinapszisokra, a neurális hálózat szinkronizációjára és a neurális hálózaton belüli inter-neurális kapcsolatok mintájára is.
39 1. Synaptogenesis mely független az aud. inputtól és befejeződik az intrauterin életben amikor a thalamicus afferens rostok elérik a cerebrális cortexet. 2. A sensoros afferentáció által vezérelve újramodelleződnek a synapszisok. Az auditoros rendszerben bekövetkező folyamatos plasztikus átrndeződés és a hangok érzékelése vezet a a tonotopikus térkép szerveződéséhez az agykéregben
40 Alapelv: binaurális illesztés, kivéve ha kontraindikáció áll fenn Általában BTE illetve csontvezetéses halláscsökkenés esetében csontvezetéses vibrátor A kezdeti erősítés és kimenő teljesítmény pontosítás az ismétlődő hallási teljesítmény megítélése alapján szükséges Együttműködés a korai fejlesztőkkel és pedagógusokkal
41 Hallásküszb megállapítása: Szubjektív, objektív megközelítések A hallókészülék frekvenciamenetének, frekvenciánkénti erősítésének és kimenő teljesítményének a hallásküszöb értékeihez való igazítása A hallókészülék működésének verifikálása Az eredmény validálása
42 Rehabilitációs cél: Mivel ezek a diszfunkciók legnagyobbrészt felelősek a beszéd megértéséért zajos háttérben ezért a cél a Jel/zaj arányának javítása Környezet zajtól való tisztítása Növelni a jel fülbe jutó mennyiségét a zajjal szemben Egyéni és csoportos eszközös megoldások
43 A legmodernebb szolgáltatásokkal felszerelt hallókészülék sem lehet elégséges a jel/zaj arány javítására Személyre szabott FM rendszer szükséges Megfelelően beállított távoli mikrofon configuráció és általában fejhallgató használata fülilleszték helyet
44 Korai feltárás és ellátás: 3-6 hó között Jav: kp és nagy fokú SN halláscsökkenésre, a hatásfoka a korábban felsorolt aetiológiai tényezőktől is függ A digitalizálás lehetővé tesz komplex jelfeldolgozó rendszerek létrehozását a beszéd értésének javítására és a zaj csökkentésére Kompresszió, vezeték nélküli összeköttetések, dirmi., stbillesztő rendszerek Különböző kiviteli formák és teljesítmények Kiegészítő FM rendszerek
45 Csecsemő és gyermekkorban kizárólag fülmögötti és korrekt illesztékkel ( nem nyitottan! ), binaurálisan. NE!!! IGEN!!!
46 8 hónaposnál idősebb, de ma már fiatalabb is. Idősebb gyermek ha a kommunikációban már különböző hangok vokalizációjára képes A fontos beszédelemek a beszédspektrumban nem tehetők hallhatóvá hallókészülékkel (pl. a 2000 Hz javított küszöbe 70 db-es átlagos bemenő beszédjel esetében nem emelhető 30 db fölé) Motivált, kooperációra kész család reális elvárásokkal
47 csecsemő vagy gyermek aki a C.I. feltételeinek megfelel bilaterális C.I-ba kell részesüljön mégpedig szimultán módon és a definitív halláscsökkenés dg.-ának felállítása után a legkorábbi időben. A műtétnek atraumatikusank kell lenni a még meglévő cochleáris funkciók megőrzése miatt, minimalizálva a cocleáris károsodásokat és lehetővé téve a könnyen kivitelezhető implantátum cserét.
48 FULLY IMPLANTABLE HEARING DEVICE Nick Pergola Otologics USA Alain Yazbeck Otologics EU
49 FULLY IMPLANTABLE HEARING DEVICE Nick Pergola Otologics USA Alain Yazbeck Otologics EU
50 A pre és potlingualis siket gyermekek hallásrehabilitációjára Felnőttek rehabilitációjára A processor az akuszikai szignált elektromossá alakítja és a modiolus közelébe betekert elektróda már elektromosan ingerli az idegsejteket A felfogott hang nem hasonlítható a normális halláshoz, de intenzív tréninggel megtanítható.
51
Halláscsökkenések diagnosztikája és terápiás lehetőségek
Halláscsökkenések diagnosztikája és terápiás lehetőségek Matievics Vera, Arany Tünde SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged Noé Egészségközpont Szeged AUDIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKA -szubjektív
AUDIOMETRIA. Szubjektív Objektív. Cél: hallásküszöb és a lézió helyének megállapítása
AUDIOMETRIA Szubjektív Objektív Cél: hallásküszöb és a lézió helyének megállapítása Súgott, társalgó, kiáltó beszéd Hangvillavizsgálatok Weber (256 Hz) Rinné (1024 Hz) Szubjektív audiometria 1. Tisztahang
2018/19 II. félév, ÁOK IV. évf. Audiológia. Dr. Gáborján Anita. Semmelweis Egyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
2018/19 II. félév, ÁOK IV. évf. Audiológia Dr. Gáborján Anita Semmelweis Egyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika Audiológia feladata megállapítani a hallás (halláscsökkenés) mértékét
Akusztikai eseményhez kötött agyi válaszok, objektív audiometria (ERA, Otoakusztikus emisszió)
Akusztikai eseményhez kötött agyi válaszok, objektív audiometria (ERA, Otoakusztikus emisszió) Akusztikus Kiváltott Potenciál (AKP) Hanginger hatására létrejövő diszkrét, rövid idejű elektromos agyi válaszok
Audiológia. Dr. Gáborján Anita
Audiológia Dr. Gáborján Anita Audiológia feladata megállapítani a hallás (halláscsökkenés) mértékét meghatározni a halláscsökkenés okát, a laesio helyét meghatározni a szükséges terápiát, rehabilitációt,
Az újszülöttek hallásszűréséről /Alapkutatástól a napi gyakorlatig/
Az újszülöttek hallásszűréséről /Alapkutatástól a napi gyakorlatig/ Dr. Subicz Imre; Dr. Borkó Rezső Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház Fül-orr-gégészeti és Szájsebészeti Osztály, Audiológia
II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM
II. félév, 8. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Idegrendszer SYSTEMA NERVOSUM Mit tanulunk? Megismerkedünk idegrendszerünk alapvetı felépítésével. Hallunk az idegrendszer
For Professionals. SYNCHRONY rendszer. Összhangban a természetes hallással
For Professionals SYNCHRONY rendszer Összhangban a természetes hallással SYNCHRONY rendszer Összhangban a természetes hallással A SYNCHRONY cochlearis implantátum rendszer számtalan kulcstechnológiát egyesítve
III./2. OBJEKTÍV VIZSGÁLATOK
III./2. OBJEKTÍV VIZSGÁLATOK Definíció: Objektívnek azokat az audiológiai eljárásokat nevezzük, amelyek alkalmazásával a beteg aktív közreműködése nélkül nyerünk információt. Az objektív hallásvizsgálat
Ultrahang alapok. Infrahang < 20 Hz Hallható hang 20 Hz 20.000 Hz Ultrahang > 20 khz
Ultrahang történelem Publikáció: The Theory of Sound (Lord Rayleigh, 1877) A piezo-elektromos effektus (Pierre Curie, 1880) - ultrahang generálás és detektálás gyakorlati megvalósítása Első gyakorlati
Egy idegsejt működése
2a. Nyugalmi potenciál Egy idegsejt működése A nyugalmi potenciál (feszültség) egy nem stimulált ingerelhető sejt (neuron, izom, vagy szívizom sejt) membrán potenciálját jelenti. A membránpotenciál a plazmamembrán
SZABADALMI LEÍRÁS. (21) A bejelentés ügyszáma: P 02 00473 (22) A bejelentés napja: 2002. 02. 08. (30) Elsõbbségi adatok: P0100664 2001. 02. 09.
(19) Országkód HU SZABADALMI LEÍRÁS!HU000223490B1_! (11) Lajstromszám: 223 490 B1 (21) A bejelentés ügyszáma: P 02 00473 (22) A bejelentés napja: 2002. 02. 08. (30) Elsõbbségi adatok: P0100664 2001. 02.
Szabályozó rendszerek. Az emberi szervezet különbözı szerveinek a. mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja
Szabályozó rendszerek Az emberi szervezet különbözı szerveinek a mőködését a szabályozás szervrendszere hangolja össze, amelynek részei az idegrendszer, érzékszervek, és a belsı elválasztású mirigyek rendszere.
vizsgálatok helye és s szerepe a gekben
EMG-ENG ENG és s kiváltott válasz v vizsgálatok helye és s szerepe a neurológiai betegségekben gekben Dr. Pfund Zoltán, PhD PTE Neurológiai Klinika DIAGNOSZTIKUS ALAPKÉRD RDÉS Tünetek Centrális Periféri
PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01.
PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika 2012.02.01. ÁLTALÁNOS FOGALMAK Neuropátiák: perifériás idegek betegségei Perifériás idegrendszer: összes neurológiai struktúra mely a gerincvelő
NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA. Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013
NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA Pfund Zoltán PTE Neurológiai Klinika 2013 LOKALIZÁCIÓS ALAPSÉMA Tünetek Centrális Perifériás Agy Gerincvelő Ideg Izom ANAMNÉZIS, FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT Anamnézis (kezesség) Jelen
AKUSZTIKAI ALAPOK. HANG. ELEKTROAKUSZ- TIKAI ÁTALAKITÓK.
AKUSZTIKAI ALAPOK. HANG. ELEKTROAKUSZ- TIKAI ÁTALAKITÓK. 1. A hang fizikai leírása Fizikai jellegét tekintve a hang valamilyen rugalmas közeg mechanikai rezgéséből áll. Az emberi fül döntően a levegőben
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI Halláscsökkenést okozó belső fül elváltozások vizsgálata és rehabilitációja humán beteganyagon és állatkísérletes modellen Dr. Bakó Péter PTE KK Fül-Orr-Gégészeti
III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia. III./2.2.1.: Anatómiai alapok
III./2.2.: Pathologiai jellemzők, etiológia Ez az anyagrész az önálló fejfájások pathomechanizmusát foglalja össze. A tüneti fejfájások kóreredetét terjedelmi okokból nem tárgyaljuk. III./2.2.1.: Anatómiai
Előzenei hangosítások Szabadalmaztatott jelkódolás Több mint 100 csatorna egyidejű használata Gyorsbeállítás mód, spektrum-analizátor és rehearsal mód Strapabíró teljesen fém konstrukció Mélyvágó szűrő,
Multimédia az audiovizuális beszédfeldolgozásban. dr. Czap László
Multimédia az audiovizuális beszédfeldolgozásban dr. Czap László Miskolci Egyetem Villamosmérnöki Intézet Automatizálási Tanszék Miskolc, Egyetemváros e-mail: czap@mazsola.iit.uni-miskolc.hu Abstract Audio-visual
Akusztikus távolság meghatározás a vezeték nélküli szenzor hálózatokban. Előadó: Kincses Zoltán
Akusztikus távolság meghatározás a vezeték nélküli szenzor hálózatokban Előadó: Kincses Zoltán Bevezetés A mote-ok földrajzi helymeghatározása fontos helymeghatározó rendszerekben érzékelő és jelző alkalmazásokban
Fényreceptorok szem felépítése retina csapok/pálcikák fénytör közegek
Funkcionális anatómia a három idegrendszeri tétel --> 9-11. 9. tétel Az idegi szabályozás I. Az idegsejtek elektromos folyamatai A receptorok felépítése és m ködése A fényreceptorok A mechanikai és h receptorok
Tóthné Fülep Beatrix. Korszerű lehetőségek a fizioterápiában III. Hévíz 2016.01.29.-30.
Tóthné Fülep Beatrix Korszerű lehetőségek a fizioterápiában III. Hévíz 2016.01.29.-30. A milliméteres terápia mechanizmusa az élet meghosszabbításának mechanizmusa Rodstat I.V. akadémikus A milliméteres-terápia
PhD (doktori) értekezés. AZ OLIVOCOCHLEÁRIS RENDSZER ÉS A HALLÓPÁLYA ANATÓMIÁJÁRÓL SZERZETT ÚJABB ISMERETEK Dr. Horváth Miklós
PhD (doktori) értekezés AZ OLIVOCOCHLEÁRIS RENDSZER ÉS A HALLÓPÁLYA ANATÓMIÁJÁRÓL SZERZETT ÚJABB ISMERETEK Dr. Horváth Miklós Témavezetok: Prof. Dr. Palkovits Miklós és Prof. Dr. Ribári Ottó Semmelweis
2011. tavaszi félév. Kopás, éltartam. Dr. Ozsváth Péter Dr. Szmejkál Attila
2011. tavaszi félév Kopás, éltartam Dr. Ozsváth Péter Dr. Szmejkál Attila Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Járműgyártás és javítás Tanszék, 1111, Budapest, Bertalan L. u. 2. Z 608., tel./fax:
Gyakorló ápoló képzés 2012.06.05.
ÉRZÉKSZERVEK 1 Ingerlékenység: az élőlények közös tulajdonsága, ami azt jelenti, hogy képesek felfogni és feldolgozni a külső környezetből és a szervezetünkből származó hatásokat, ingereket. A külvilág
Az agykéreg és az agykérgi aktivitás mérése
Az agykéreg és az agykérgi aktivitás mérése Intrakortikális hálózatok Elektromos aktiváció, sejtszintű integráció Intracelluláris sejtaktivitás mérés Sejten belüli elektromos integráció 70 mv mikroelektrod
7. Szűrővizsgálatok 7.1. Univerzális újszülött-kori objektív hallásszűrés A szűrés módszere
1 7. Szűrővizsgálatok 7.1. Univerzális újszülött-kori objektív hallásszűrés Elfogadott tény, hogy a kisgyermekek úgy tanulnak meg beszélni, ahogy hallanak. A helyes beszédtanulás alapfeltétele, hogy a
A vizsgafeladat ismertetése: Az 5.3.1. B) vizsgafeladatban manipulált hanganyag értékelése
A vizsgafeladat ismertetése: Az 5.3.1. B) vizsgafeladatban manipulált hanganyag értékelése Az 5.3.3. A) és B) szóbeli vizsgafeladat elvégzéséhez a korábban elkészített soksávos hanganyag automatikákkal
Jegyzőkönyv. dr. Kozsurek Márk. A CART peptid a gerincvelői szintű nociceptív információfeldolgozásban szerepet játszó neuronális hálózatokban
Jegyzőkönyv dr. Kozsurek Márk A CART peptid a gerincvelői szintű nociceptív információfeldolgozásban szerepet játszó neuronális hálózatokban című doktori értekezésének házi védéséről Jegyzőkönyv dr. Kozsurek
IONCSATORNÁK. I. Szelektivitás és kapuzás. III. Szabályozás enzimek és alegységek által. IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel
IONCSATORNÁK I. Szelektivitás és kapuzás II. Struktúra és funkció III. Szabályozás enzimek és alegységek által IV. Akciós potenciál és szinaptikus átvitel V. Ioncsatornák és betegségek VI. Ioncsatornák
1./ A neuron felépítése. Típusai. A membrán elektromos tulajdonságai: a nyugalmi és akcióspotenciál kialakulása. Idegrostok és típusai.
PTE biológiatanár felvételi 1/7 PTE biológiatanár - első szakképzettség - FELVÉTELI tételek 1./ A neuron felépítése. Típusai. A membrán elektromos tulajdonságai: a nyugalmi és akcióspotenciál kialakulása.
Az emberi test. 23. Megnyílik a világ A látás
Az emberi test 23. Megnyílik a világ A látás Ne csak nézd! Miért nevezik világtalannak a nem látókat? 23.1. Az emberi szem 23.2. A szem helyzete a koponyában szemgolyó köt hártya könnymirigy könnycsatorna
HASZNÁLATI UTASÍTÁS MENU SOROZAT. ME-19 modell fül mögötti hallókészülék (BTE)
HASZNÁLATI UTASÍTÁS MENU SOROZAT ME-19 modell fül mögötti hallókészülék (BTE) AZ ÖN WIDEX HALLÓKÉSZÜLÉKE (Audiológusa tölti ki) MENU3 MENU5 MENU10 Dátum: Elemméret: 13 2 Programok: Alap Zene TV T M+T Standard
Arany János Általános Iskola Pedagógiai programjának melléklete
Pedagógiai programjának melléklete SAJÁTOS NEVELÉSI IGÉNYŰ TANULÓK FEJLESZTŐ PROGRAMJA 2013. TARTALOMJEGYZÉK 1. Bevezető... 3 2. Alapelvek, célok az SNI tanulók ellátásában... 3 2.1. Alapelvek... 4 2.2.
A szóbeli vizsgatevékenység sikertelen, ha bármelyik vizsgafeladat értékelése 50% alatt van.
A vizsgafeladat ismertetése: Egy rádió- vagy televízióállomás műsorfolyamából egy nap felvételének megadott szempontok szerinti részletes hangtechnikai elemzése Az 5.3.3. C) szóbeli vizsgafeladat elvégzéséhez
1. Legfontosabb tulajdonságok. 2. A lejátszó leírása
1. Legfontosabb tulajdonságok 1,5 colos TFT képernyő MP3, WMA, FLAC, APE audio formátumok támogatása MPEG-4 (AVI) video formátum támogatása Beépített FM rádió A zeneszámok szövegének egyidejű kijelzése
Gitárerősítő. Használati utasítás
Gitárerősítő Használati utasítás Óvintézkedések Olvassa el figyelmesen az utasításokat! Tartsa be ezeket az utasításokat! Vegyen figyelembe minden figyelmeztetést! Kövessen minden utasítást! Ne használja
Az afázia neurológiai megközelítése. Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs
Az afázia neurológiai megközelítése Mooréhné Szikszai Klára Dr Horváth Szabolcs A kommunikáció anatómiája A kommunikáció = jelentés kódja Komplex / számos szint, nyelvek változatai: pl. olasz angol/ szintek
Tanulmány. Életminőség és idegrendszer. Berényi Marianne Katona Ferenc. Berényi Katona Életminőség és idegrendszer
Berényi Katona Életminőség és idegrendszer Tanulmány Életminőség és idegrendszer Klinikai fejlődésneurológia Berényi Marianne Katona Ferenc az orvostudományok kandidátusa berenyi@ella.hu az orvostudományok
Sáry Gyula SZTE ÁOK Élettani Intézet
A szenzoros transzdukció celluláris alapjai: a szenzoros inger neurális aktivitás összefüggés általános törvényszerűségei, a szenzoros (generátor) potenciál keletkezése különböző szenzoros modalitásokban,
A calcitonin fájdalomcsillapító hatása 2002
40 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2003/1 A calcitonin fájdalomcsillapító hatása 2002 A calcitonin fájdalomcsillapító hatásáról, annak experimentális és klinikai vonatkozásairól, mechanizmusáról évtizedek óta
Eötvös Loránd Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar DOKTORI DISSZERTÁCIÓ CSISZÁR ORSOLYA
Eötvös Loránd Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar DOKTORI DISSZERTÁCIÓ CSISZÁR ORSOLYA A NYELVI ZAVAROK MEGJELENÉSI FORMÁINAK ÉS KÖVETKEZMÉNYEINEK VIZSGÁLATA (A DISZLEXIA MINT SZINDRÓMA ELEMZÉSE) Nyelvtudományi
Mikroelektródás képalkotó eljárások Somogyvári Zoltán
Somogyvári Zoltán Magyar Tudományos Akadémia Wigner Fizikai Kutatóközpont Részecske és Magfizikai Intézet Elméleti Osztály Elméleti Idegtudomány és Komplex Rendszerek Kutatócsoport Az agy szürkeállománya
Az idegsejtek kommunikációja. a. Szinaptikus jelátvitel b. Receptorok c. Szignál transzdukció neuronokban d. Neuromoduláció
Az idegsejtek kommunikációja a. Szinaptikus jelátvitel b. Receptorok c. Szignál transzdukció neuronokban d. Neuromoduláció Szinaptikus jelátvitel Terjedő szignál 35. Stimulus PERIFÉRIÁS IDEGRENDSZER Receptor
Instructions for Use. Impedance Audiometer AT235/AT235h
Instructions for Use Instructions for Use - GB Gebrauchsanweisung - DE Instructions d utilisation - FR Bruksanvisning - SE Istruzioni per l Uso - IT Instrucções para a utilização - PT Käyttöohje - FI Οδηγίες
III./3. Hallásszűrés
III./3. Hallásszűrés Miért szükséges az újszülöttkori hallásszűrés? Hallásszűrésről beszélünk, ha egy-egy kiválasztott célcsoportnál, tünetektől függetlenül, panaszmentesség esetén is hallásvizsgálatot
SFP 6070 USER S MANUAL NÁVOD K POUŽITÍ NÁVOD NA POUŽITIE HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ INSTRUKCJA OBSŁUGI EN CZ SK HU SPORT CLIP MP4 PLAYER
SFP 6070 USER S MANUAL NÁVOD K POUŽITÍ NÁVOD NA POUŽITIE SPORT CLIP MP4 PLAYER MP4 PŘEHRÁVAČ SPORT CLIP MP4 PREHRÁVAČ SPORT CLIP HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ SPORT CLIP MP4 LEJÁTSZÓ INSTRUKCJA OBSŁUGI ODTWARZACZ
DR. MOLNÁR ISTVÁN ÓVODA, ÁLTALÁNOS ÉS SPECIÁLIS SZAKISKOLA, KOLLÉGIUM ÉS GYERMEKOTTHON 4220 HAJDÚBÖSZÖRMÉNY, RADNÓTI M. U. 5. TEL.
DR. MOLNÁR ISTVÁN ÓVODA, ÁLTALÁNOS ÉS SPECIÁLIS SZAKISKOLA, KOLLÉGIUM ÉS GYERMEKOTTHON 4220 HAJDÚBÖSZÖRMÉNY, RADNÓTI M. U. 5. TEL.: - FAX: 52/561-847, 561-848 E-mail: intezet@ovisk-hboszormeny.sulinet.hu
AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA
AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA PTE ÁOK, V. évfolyam Pécs, 2014.04.23. Gyimesi Csilla I. Az epilepszia betegség felismerése definíció klasszifikáció differenciáldiagnózis II. Kivizsgálásának lépései III.
XII./1. fejezet: A fül daganata
XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1.1. A külső fül daganatai XII./1.1.1. Praecancerosisok Cornu cutaneum Rendszerint idősebb egyének fülkagylóján képződik. 1. kép: Cornu cutaneum Keratoma senile Rendszerint
Lujber László és a szerző engedélyé
Cochlearis implantáció: honnan indultunk, merre tartunk? ) A fejlődés iránya Kitekintés a jövőbe Dr. Gerlinger Imre PTE ÁOK Fül-,Orr-,Gégészeti és Fej-,Nyaksebészeti Klinika Pécs, 2013. Ludwig van Beethoven
Felhasználói útmutató. HUAWEI VPM210 mikrofon V100R001. Kiadás 01 Dátum 2011-10-15 Alkatrészazonosító 7110060
mikrofon V100R001 Kiadás 01 Dátum 2011-10-15 Alkatrészazonosító 7110060 A Huawei Technologies Co., Ltd. műszaki teljeskörű támogatást és szervizt nyújt ügyfeleinek. Kérjük, forduljon helyi irodánkhoz vagy
fogalmak: szerves és szervetlen tápanyagok, vitaminok, esszencialitás, oldódás, felszívódás egészséges táplálkozás:
Biológia 11., 12., 13. évfolyam 1. Sejtjeinkben élünk: - tápanyagok jellemzése, felépítése, szerepe - szénhidrátok: egyszerű, kettős és összetett cukrok - lipidek: zsírok, olajok, foszfatidok, karotinoidok,
Bevezetés a gyermekrehabilitációba
Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Tanszék Bevezetés a gyermekrehabilitációba dr. habil. Vekerdy-Nagy Zsuzsanna Rehabilitációt igénylő gyermekkori
A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai
A szexuális fejlıdés normális menete és zavarai Dr. Halász Zita egyetemi docens Bókay délután, 2015.02.05. A serdülés folyamatához kötödı alapfogalmak pubertás adoleszcens kor (komplex fogalom) axillarche
Használati útmutató. 1.0 verzió 2002. október
Használati útmutató 1.0 verzió 2002. október TARTALOMJEGYZÉK 1. KEZELŐSZERVEK... 2 2. ALKALMAZÁSI PÉLDÁK... 4 2.1. BASSZUSGITÁR CSATLAKOZTATÁSA... 4 2.2. BILLENTYŰS HANGSZER, DJ-KEVERŐPULT STB. KIMENETI
I R Á N Y E LV E K. 1.1. Az Óvodai nevelés országos alapprogramja a sajátos nevelési igényű gyermekek óvodai nevelésében
I R Á N Y E LV E K 1. Általános elvek A Sajátos nevelési igényű gyermekek óvodai nevelésének irányelve 1.1. Az Óvodai nevelés országos alapprogramja a sajátos nevelési igényű gyermekek óvodai nevelésében
A KORAI HALLÁSSZŰRÉS. Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika
A KORAI HALLÁSSZŰRÉS Dr. Gáborján Anita 2014. Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika Ép hallás feltétele a megfelelő beszédfejlődésnek, kommunikáció kialakulásának, ép
PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II.
Alultápláltság PTE-ETK Fizioterápiás és Táplálkozástudományi Intézet Készítette: Szekeresné Szabó Szilvia 2012 Dietetika II. MALNUTRICIÓ Emberi szervezet:sejtek folyamatos átalakulása /anabolizmus/katabolizmus
Ajánlások beszédfogyatékos gyermekek, tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez
Inkluzív nevelés Ajánlások beszédfogyatékos gyermekek, tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez Szövegértés-szövegalkotás Szerkesztette Jenei Andrea sulinova Közoktatás-fejlesztési és Pedagógus-továbbképzési
a. Szinaptikus jelátvitel b. Receptorok c. Szignál transzdukció neuronokban d. Neuromoduláció. Szinaptikus jelátvitel.
Az idegsejtek kommunikációja a. Szinaptikus jelátvitel b. eceptorok c. Szignál transzdukció neuronokban d. Neuromoduláció Szinaptikus jelátvitel Terjedő szignál 35. Stimulus eceptor végződések Érző neuron
Pedagógiai Program. Győri Móra Ferenc Általános Iskola és Szakközépiskola
Ikt.szám: 604/2015. Pedagógiai Program Győri Móra Ferenc Általános Iskola és Szakközépiskola 1. rész Nevelési program 2. rész Helyi tanterv 3. rész Szakmai program Győr, 2015. Csengeri Mária igazgató 1
Távközlő hálózatok és szolgáltatások Távközlő rendszerek áttekintése
Távközlő hálózatok és szolgáltatások Távközlő rendszerek áttekintése Németh Krisztián BME TMIT 2015. szept. 14, 21. A tárgy felépítése 1. Bevezetés Bemutatkozás, játékszabályok, stb. Történelmi áttekintés
Egy idegsejt működése. a. Nyugalmi potenciál b. Transzport proteinek c. Akciós potenciál
Egy idegsejt működése a. Nyugalmi potenciál b. Transzport proteinek c. Akciós potenciál Nyugalmi potenciál Az ionok vándorlása 5. Alacsonyabb koncentráció ioncsatorna membrán Passzív Aktív 3 tényező határozza
Légzőszervi megbetegedések
Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ SKM 5000
HASZNÁLATI ÚTMUTATÓ SKM 5000 TARTALOM Bevezető... 2 Modellek... 2 Alkalmazható vevők... 2 Bekapcsolás... 3 Csatornaválasztás... 3 Zajelnyomás... 3 Az SKM 5000 felnyitása... 4 A tápegység kiszerelése...
DI8 Nyolccsatornás DI-box/vonalkeverő
CT2 Kábelteszter A CT2 egy igen sokoldalúan használható kábel/csatlakozó tesztelő készülék, mellyel bármilyen szabványos audio kábel és csatlakozó gyorsan és hatékonyan ellenőrizhető. A legkeményebb road-gárdák
Idegrendszer és Mozgás
Idegrendszer és Mozgás Dr. Smudla Anikó ÁOK Egészségügyi Ügyvitelszervezői Szak 2012. november 16. Vizsga tételek Az idegrendszer anatómiai, funkcionális felosztása A vegetatív idegrendszer Az agyhalál
HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK
HUMÁN ÉLETTAN I. ELİADÁSOK TEMATIKÁJA GYÓGYSZERÉSZ HALLGATÓKNAK 2006/2007 A tananyag elsajátításához Fonyó: Élettan gyógyszerész hallgatók részére (Medicina, Budapest, 1998) címő könyvet ajánljuk. Az Élettani
a. Nyugalmi potenciál b. Transzport proteinek c. Akciós potenciál. Nyugalmi potenciál. 3 tényező határozza meg:
Egy idegsejt működése a. Nyugalmi potenciál b. Transzport proteinek c. Nyugalmi potenciál Az ionok vándorlása 5. Alacsonyabb koncentráció ioncsatorna membrán Passzív Aktív 3 tényező határozza meg: 1. Koncentráció
Hallás és szenzorineurális halláskárosodások a gyógyszeres terápia lehetőségének kutatása
Hallás és szenzorineurális halláskárosodások a gyógyszeres terápia lehetőségének kutatása Zelles Tibor SE, Farmakológiai és Farmakoterápiás Intézet 2017-4-19 A halláskárosodás jelentősége A leggyakoribb
vonalsugárzók a kiváló beszéd érthetőségért
vonalsugárzók a kiváló beszéd érthetőségért Mi megoldjuk a problémáját! HANGOSÍTANI KÖNNYŰ! CSAK BERAKOK NÉHÁNY HANGLÁDÁT, MEG JÓ PÁR MÉLY- NYOMÓT ÉS MÁR KÉSZ IS A RENDSZER. Természetesen ez a sokszor
I. Az ember idegrendszere (14 pont)
I. Az ember idegrendszere (14 pont) Írd a megfelelő betűjelet az állítások után álló négyzetbe annak megfelelően, hogy az állítás csak az agyvelőre, csak a gerincvelőre, mindkettőre vagy egyikre sem vonatkozik!
Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia
Fájdalomcsillapítás, altatás, kíméletes végpontok, eutanázia Dr. Érces Dániel Sebészeti Műtéttani Intézet 2013-2014. I. félév TÁMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0012 projekt A fájdalom : A fájdalom fogalma: : egy
Kémia: A kémia kerettanterv (B változat) 10% szabadon tervezhető órakeretének felhasználása: 9. évfolyam: A kémia és az atomok világa:
A kémia kerettanterv (B változat) 10% szabadon tervezhető órakeretének felhasználása: 9. évfolyam: A kémia és az atomok világa: 1 óra Kémiai kötések és kölcsönhatások halmazokban: Anyai rendszerek: Kémiai
AZ EMBERI TEST FELÉPÍTÉSE
AZ EMBERI TEST FELÉPÍTÉSE Szalai Annamária ESZSZK GYITO Általános megfontolások anatómia-élettan: az egészséges emberi szervezet felépítésével és működésével foglalkozik emberi test fő jellemzői: kétoldali
A cochlearis implantáció napjainkban
A cochlearis implantáció napjainkban Dr.Küstel Marianna SE Fül-Orr-Gégészeti, Fej-Nyaksebészeti Klinika Cochlearis implantátum A közép- és belsőfülbe beépített elektronikus eszköz, melynek célja a belsőfül
HELYI TANTERV KÉMIA Tantárgy
Energetikai Szakközépiskola és Kollégium 7030 Paks, Dózsa Gy. út 95. OM 036396 75/519-300 75/414-282 HELYI TANTERV KÉMIA Tantárgy 2-2 - 1-0 óraszámokra Készítette: Nagy János munkaközösség-vezető Ellenőrizte:
őideg, érző és vegetatív mozgató idegdúcok alkotják. érz Agyidegek
Környéki idegrendszer Szerk. Vizkievicz András Szerk.: A környéki idegrendszert 12 pár agyideg, 31 pár gerincvelőideg őideg, érző és vegetatív mozgató idegdúcok alkotják. Agyidegek Az agy alapjáról, az
JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
Szerszámkopás, tribológiai jelenségek, rezgések, szerszáméltartam
NGB_AJ012_1 Forgácsoló megmunkálás (Forgácsolás és szerszámai) Szerszámkopás, tribológiai jelenségek, rezgések, szerszáméltartam Dr. Pintér József 2015. Felhasznált irodalom: Pápai Gábor.ppt prezentációja
Vírusok Szerk.: Vizkievicz András
Vírusok Szerk.: Vizkievicz András A vírusok az élő- és az élettelen világ határán állnak. Önmagukban semmilyen életjelenséget nem mutatnak, nincs anyagcseréjük, önálló szaporodásra képtelenek. Paraziták.
Biológia a 7 8. évfolyama számára A biológia tantárgy tanításának céljai és feladatai
Biológia a 7 8. évfolyama számára A biológia tantárgy tanításának céljai és feladatai Az ember és természet műveltségterület és ezen belül a biológia tantárgy középpontjában a természet és az azt megismerni
A változat (1,5+1,5 óra)
Biológia egészségtan 7 8. évfolyam számára A változat (1,5+1,5 óra) A biológia tantárgy tanításának céljai és feladatai Az ember és természet műveltségterület és ezen belül a biológia tantárgy középpontjában
Kizárólagos magyarországi forgalmazó: 1193 Budapest, Víztorony u. 20. III. em. Tel/Fax: 06 1 280 3044 amplivox@yarus.hu Tisztelt Partnerünk! Örömünkre szolgál, hogy bemutathatjuk Önnek a kiváló minőségű,
Tanulás az idegrendszerben. Structure Dynamics Implementation Algorithm Computation - Function
Tanulás az idegrendszerben Structure Dynamics Implementation Algorithm Computation - Function Tanulás pszichológiai szinten Classical conditioning Hebb ötlete: "Ha az A sejt axonja elég közel van a B sejthez,
Tisztelt Partnerünk! Örömünkre szolgál, hogy bemutathatjuk Önnek a kiváló minőségű, angliai Amplivox audiometriai berendezéseket, melyek magyarországi
Kizárólagos magyarországi forgalmazó: 1193 Budapest, Víztorony u. 20. III. em. Tel/Fax: 06 1 280 3044 amplivox@yarus.hu Tisztelt Partnerünk! Örömünkre szolgál, hogy bemutathatjuk Önnek a kiváló minőségű,
24. oldal 2015.09.25.
24. oldal 2015.09.25. 1 A tág értelemben vett termelő rendszert szabályozza Stabil, megbízható és reprodukálható terméket biztosít a vevő igényeinek megfelelően Rendszerre vonatkozó szabvány/előírás! A
Biológia 7 8. évfolyam számára
Biológia 7 8. évfolyam számára A változat (A kiadó honlapjáról letölthető az ajánlás 2+1 órás változata is) A biológia tantárgy tanításának céljai és feladatai Az ember és természet műveltségterület és
NYÁRÁDY ERAZMUS GYULA ORSZÁGOS MAGYAR KÖZÉPISKOLAI BIOLÓGIA TANTÁRGYVERSENY XI. OSZTÁLY MAROSVÁSÁRHELY 2013. május 11. FELADATLAP
NYÁRÁDY ERAZMUS GYULA ORSZÁGOS MAGYAR KÖZÉPISKOLAI BIOLÓGIA TANTÁRGYVERSENY XI. OSZTÁLY MAROSVÁSÁRHELY 2013. május 11. FELADATLAP A feladatlap kitöltésére 1.5 órád van. A feladatlapon 60 sorszámozott tesztfeladatot
Egészségügyi szolgáltató szerinti 6 jegyű térség azonosítója megnevezése. Nem szakorvosi óraszám. Kapacitás módosításának dátuma
Országos Tiszifőorvosi Hivatal k Nyilvántartásából származó adatok neve Szakma szolgáltató Vas Nyugat-Dunántúl 017050 Büki Gyógyfürdő Zrt. 9730. Bükfürdő, Termál krt. 2. reumatológia 1400 60 0 2011.02.17
BIOLÓGIA KÍSÉRLETEK. esetén a földigiliszta hátsó végén
BIOLÓGIA KÍSÉRLETEK P4010111 Ideg- és izompotenciálok mechanikai stimuláció esetén a földigiliszta hátsó végén Ideg- és izompotenciálok Mechanikai stimuláció Kétfázisú aktiválási potenciál Fázismoduláció
Tájékoztató a gyermekbénulásos betegek történetéről és helyzetéről.
Tájékoztató a gyermekbénulásos betegek történetéről és helyzetéről. A Magyar Polio Alapítvány és a MEOSZ Heine-Medin Szekció hozzáférhető anyagaiból összeállította: Magyar Polio Alapítvány www.polio.hu
Végtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
4. mérés Jelek és jelvezetékek vizsgálata
4. mérés Jelek és jelvezetékek vizsgálata (BME-MI, H.J.) Bevezetés A mérési gyakorlat első része a mérésekkel foglalkozó tudomány, a metrológia (méréstechnika) néhány alapfogalmával foglalkozik. A korszerű
A jövő gépjárműhajtása - alacsonyabb károsanyag-kibocsátás, alternatív hajtások. és regeneratív üzemanyagok. Dr. Rolf Leonhard (a Robert Bosch GmbH
2007. június RF 70406-d Kl A jövő gépjárműhajtása - alacsonyabb károsanyag-kibocsátás, alternatív hajtások és regeneratív üzemanyagok Dr. Rolf Leonhard (a Robert Bosch GmbH dízel rendszerek fejlesztése
Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése
Az idegrendszer és a hormonális rednszer szabályozó működése Az idegrendszer szerveződése érző idegsejt receptor érző idegsejt inger inger átkapcsoló sejt végrehajtó sejt végrehajtó sejt központi idegrendszer
NAGYOTHALLÁS GYERMEKKORBAN. Dr. Ablonczy Mária SE. II. Sz. Gyermekklinika
NAGYOTHALLÁS GYERMEKKORBAN Dr. Ablonczy Mária SE. II. Sz. Gyermekklinika A VELESZÜLETETT LETETT ÉS S A KORA GYERMEKKORI NAGYOTHALLÁS S EREDMÉNYES KEZELÉSÉNEK ALAPFELTÉTELE TELE A MIELİBBI DIAGNÓZIS ÉS