NAGYOTHALLÁS GYERMEKKORBAN. Dr. Ablonczy Mária SE. II. Sz. Gyermekklinika

Átírás

1 NAGYOTHALLÁS GYERMEKKORBAN Dr. Ablonczy Mária SE. II. Sz. Gyermekklinika

2 A VELESZÜLETETT LETETT ÉS S A KORA GYERMEKKORI NAGYOTHALLÁS S EREDMÉNYES KEZELÉSÉNEK ALAPFELTÉTELE TELE A MIELİBBI DIAGNÓZIS ÉS KEZELÉSBEV SBEVÉTEL. A HALLÁSCS SCSÖKKENÉS S FELISMERÉSE: - A RENDSZERES, OBJEKTIV ESZKÖZÖKKEL KKEL TÖRTÉNİ SZÜRİVIZSG VIZSGÁLAT - A HALLÁSZAVARRA UTALÓ GYANÚJELEK ÉSZREVÉTELE

3 A HALLÁS ÉS S A FIGYELEM FEJLİDÉSÉNEK ADATAI ÉLETKOR MÉRFÖLDKÖVEK 0-28 NAP ZAJRA FELRIAD, ZENÉRE, EMBERI HANGRA FIGYEL, SZÜLİK K HANGJA MEGNYUGTATJA 1-44 HÓNAPH 4-88 HÓNAPH KERESI A HANGFORRÁST, ZAJKELTİRE FIGYEL,ÉLVEZI AZ ANYJA HANGJÁT, MAGÁNHANGZ NHANGZÓKAT UTÁNOZ, GÜGYG GYÖG. G. HANGOT ADÓ JÁTÉKOKAT HASZNÁL, EGYES SZAVAKAT FELISMER,VERBÁLIS FELSZÓLÍTÁSOKRA SOKRA REAGÁL, ÉLVEZI A ZENÉT 8-12 HÓNAPH LOKALIZÁLJA LJA A HANGOKAT, ÉLVEZI A RITMUST, DALOKAT

4 A NAGYOTHALLÁSRA UTALÓ GYANÚJELEK I. AZ ÚJSZÜLÖTT NEM REAGÁL KÖVETKEZETESEN A ZAJRA A SÍRÁS S S HANGSZÍNE NE SZOKATLAN, MEGVÁLTOZOTT, MAGASABB A GÜGYG GYÖGÉS S ELKEZDİDIK, DIK, DE FOKOZATOSAN ELSZÜRK RKÜL, ELSZEGÉNYESEDIK A NAGYOTHALLÓ GYEREKEK ERİSEN VIZUÁLIS BEÁLL LLÍTOTTSÁGÚAK A BESZÉDFEJL DFEJLİDÉS S KÉSIKK

5 A NAGYOTHALLÁSRA UTALÓ GYANÚJELEK II. A LASSAN KIALAKULÓ BESZÉD D HANGSZÍNE, NE, MAGASSÁGA, GA, INTENZITÁSA, MELÓDI DIÁJA, RITMUSA KÓROS JELLEMZİ A MAKACS, BESZÉDTER DTERÁPIÁRA NEM JAVULÓ PÖSZESÉG OLVASÁS-, ÍRÁS GYENGESÉG G JELENTKEZHET A BESZÉDBEN NYELVI HIBÁK, AGRAMMATIZMUS LÉPHET FEL A GYERMEK MAGATARTÁSA FURCSA, KÓROS LEHET (VISSZAHÚZÓDÁS, S, AGRESSZIV VISELKEDÉS)

6 Halláscs scsökkenés s lehet Veleszületett letett Szerzett

7 A VELESZÜLETETT LETETT HALLÁSCS SCSÖKKENÉSEK ARÁNY NYA: 1000 ÉLVESZÜLETÉSRE 1-3 KÖZEPES VAGY SÚLYOS S FOKÚ IDEGI HALLÁSCS SCSÖKKENÉS S JUT. 5-6 ÉVES KORRA MEGKÉTSZEREZ TSZEREZİDHET. FELNİTTKORRA KB. 18% NAGYOTHALLÁS (fertızések, toxikus ártalmak,, zajkárosod rosodás).

8 AUDIOLÓGIAI SZÜRÉSEK SEK MAGYARORSZÁGON GON: ÚJSZÜLÖTT, 3, 6, 14, 18 ÉVES KORBAN KÍVÁNATOS LENNE 6-8 HÓ, H É. KOROSZTÁLY HALLÁS ÉS S BESZÉDSZ DSZŐRÉSE. KÜLÖN N FIGYELMET ÉRDEMEL AZ ÚN. RIZIKÓCSOPORTBA TARTOZÓ CSECSEMİK AUDIOLÓGIAI VIZSGÁLATA.

9 RIZIKÓFAKTOROK INTRAUTERIN - ANYAI FERTİZÉSEK - TOXIKUS ÁRTALMAK - ANYAGCSERE BETEGSÉGEK GEK PERINATALIS - KORASZÜLÖTTS TTSÉG - ALACSONY SZÜLET LETÉSI SÚLYS - ALACSONY APGAR ÉRTÉK - HYPERBILIRUBINAEMIA - SZÜLET LETÉSI TRAUMA, HYPOXIA POSTNATALIS - INFEKCIÓK K ( MENINGITIS, ENCEPHALITIS) - OTOTOXICUS GYÓGYSZEREK GYSZEREK - KOPONYATRAUMA - ANYAGCSERE-, - AUTOIMMUNBETEGSÉGEK, GEK, LEUKAEMIA

10 PROGRESSZÍV V HALLÁSCS SCSÖKKENÉSSEL KAPCSOLATOS TÜNETEGYÜTTESEK TTESEK (PL. NEUROFIBROMATOSIS, OSTEOPETROSIS, USHER-SZINDR SZINDRÓMA) NEURODEGENERATÍV V RENDELLENESSÉGEK (PL. HUNTER- SZINDRÓMA) VAGY SZENZOMOTOROS NEUROPATHIÁK K (PL. FRIEDRICH-ATAXIA, CHARCOT-MARIE MARIE-TOOTH- SZINDRÓMA) VISSZATÉRİ VAGY ELHÚZÓDÓ KÖZÉPFÜLGYULLADÁS, LEGALÁBB 3 HÓNAPJA H FENNÁLL LLÓ FOLYADÉKGYÜLEMMEL. CSALÁDI ANAMNÉZIS SZÜLİK K GYANÚJA A HALLÁSCS SCSÖKKENÉSRE

11 GYANÚJELEK CSECSEMİ ÉS S KISDED KORBAN: HANGOKRA NEM REAGÁL SAJÁT T HANGADÁSA RITKUL, SZÍNTELENN NTELENNÉ VÁLIK FIGYELI A BESZÉLİ ARCÁT MEGRIAD HA VALAKI VÁRATLANUL V MEGJELENIK FELTŐNİEN EN HANGOSAN JÁTSZIK, J KIABÁL UTASÍTÁSOKAT SOKAT NEM TELJESÍT NEM BESZÉL

12 NAGYOBB GYERMEKNÉL: FIGYELMETLEN UTASÍTÁSOKAT SOKAT NEHEZEN HAJTJA VÉGREV SOKSZOR VISSZAKÉRDEZ EGYEDÜL L JÁTSZIKJ BESZÉDHIB DHIBÁS, HANGOSAN BESZÉL

13 HALLÁSSZ SSZŐRÉSRE SRE HASZNÁLHATUNK SZUBJEKTÍV VAGY OBJEKTÍV V HALLÁSVIZSG SVIZSGÁLÓ MÓDSZEREKET. SZUBJEKTÍV V : ÚJSZÜLÖTTEKNÉL MORO-FÉLE ÁTKAROLÁSI, AUROPALPEBRALIS REFLEX 6 HÓH - 2 ÉVES JÁTÉKAUDIOMETRIA (KONDICIONÁLÓ TECHNIKÁK) K) 4-5 ÉVES KORTÓL TISZTAHANG KÜSZÖBAUDIOMETRIA

14 OBJEKTIV HALLÁSVIZSG SVIZSGÁLATI MÓDSZEREKM DSZEREK: OTOACUSTICUS EMISSIO VIZSGÁLATA TYMPANOMETRIA KIVÁLTOTT AGYTÖRZSI POTENCIAL (BERA) VIZSGÁLATA.

15 OTOACUSTICUS EMISSIO 1978 KEMP FEDEZTE FEL. (KEMP ECHO ) A CORTI SZERVBEN LÉVİL KÜLSİ SZİRSEJTEK AKTIV ÖSSZEHÚZODÁSAKOR MINTEGY MELLÉKTERM KTERMÉKKÉNT KELETKEZIK IGEN ALACSONY INTENZITÁSÚ HANG, MELY RETROGRAD ÚTON AZ ÉP P HALLÓCSONTL CSONTLÁNCOLATON NCOLATON ÉS S DOBHÁRTY RTYÁN KERESZTÜL - JUT A KÜLSK LSİ HALLÓJÁRATBA. TEHÁT T OAE CSAK JÓL J L MÜKÖDİM BELSİ ÉS S KP. FÜL L ESETÉN N MÉRHETM RHETİ.

16 AZ OAE KLINIKAI JELENTİSÉGE : AMENNYIBEN KIMUTATHATÓ - A BETEGNEK JÓL L MŐKÖDİM KÖZÉP- ÉS S BELSİFÜLE LE VAN A VIZSGÁLAT GYORS, EGYSZERŐ, OBJEKTIV ÉS NEM IGÉNYEL ALTATÁST A HALLÁSK SKÁROSODÁS S HELYÉNEK OBJEKTIVIZÁLÁSÁRA ALKALMAS OTOTOXICUS GYÓGYSZEREK GYSZEREK VAGY BELSİ- FÜLET KÁROSK ROSÍTÓ BETEGSÉGEK GEK (MENINGITIS) KAPCSÁN N ALKALMAS A FOLYAMAT ÉSZLELÉSÉRE ILL. VÉGIG V KÖVETK VETÉSÉRE.

17 OAE kiváltható OAE nem váltható ki

18 TYMPANOMETRIA A KÖZÉPFK PFÜL ÁLLAPOTÁRA UTALÓ VIZSGÁLÓ MÓDSZER, AZ ÁTVEZETİ RENDSZER ÉP P VAGY KÓROS VOLTÁT T JELZI. TYMPANOMETRIA ALAPELVE : LÉGMENTESEN L LEZÁRT HALLÓJÁRATBA ADOTT HANG AKKOR VEZETİDIK ÁT T A DOBHÁRTY RTYÁN, HALLÓCSONT - LÁNCOLATON A LEGNAGYOBB MÉRTM RTÉKBEN, AMIKOR A HALLÓJÁRATI NYOMÁS S MEGEGYEZIK A DOBÜREGI NYOMÁSSAL SSAL. TEHÁT T MÉRJM RJÜK K AZ ÁTVEZETÉST (ILL. A DOBHÁRTY RTYÁRÓL L VISSZAVERİDİ HANG NYOMÁSÁT).

19

20

21 TYMPANOMETRIA A FOLYAMATOSAN VÁLTOZTATOTT V HJ. NYOMÁS S FÜGGVF GGVÉNYÉBEN, AHOL A LEGNAGYOBB AZ ÁTVEZETÉS AMIT A GÖRBE G LEGMAGASABB CSÚCSA CSA JELEZ OTT TEKINTHETJÜK K AZONOSNAK A HJ ÉS A DOBÜREGI NYOMÁST. NORMALIS ESETBEN EZ MEGEGYEZIK A LÉGKÖRI NYOMÁSSAL SSAL.

22

23 Ép dobhártya

24

25

26 Otitis med. serosa

27

28 Otitis med. mucosa

29

30 Kóros tympanogramm

31 Grommet

32

33 BERA BERA FOGALMA ALATT OBJEKTÍV HALLÁSK SKÜSZÖBVIZSGÁLAT ÉS TOPIKAI DIAGNÓZIS SZÁND NDÉKÁVAL VÉGZETT V KIVÁLTOTT POTENCIÁL MÉRÉSSOROZATOT ÉRTÜNK.

34

35 BERA A BERA ELEKTROFIZIOLÓGIAI VIZSGÁLAT. HANGING INGER HATÁSÁRA NANOVOLT NAGYSÁGÚ POTENCIÁL L KELETKEZIK, MELYET ELEKTRÓDÁKKAL KKAL RÖGZR GZÍTÜNK. A KELETKEZETT HULLÁMOK JELLEGE ÉS IDİBELI KELETKEZÉSE A HALLÓPÁLYA LYA EGYES RÉSZEIRE JELLEMZİ.

36

37 A HANG ADÁSA UTÁN N 10 ms IDİABLAKON BELÜL L A KÖVETKEZK VETKEZİ VII HULLÁM M JÖN J N LÉTRE: L I. NERVUS ACUSTICUS II. COCHLEÁRIS MAGVAK III. OLIVA SUPERIOR IV. LEMNISCUS LATERALIS V. COLLICULUS INFERIOR

38 VI. ÉS S VII. HULLÁM M A THALAMOCORTICALIS RADIATIOTÓL L ERED. DIAGNOSZTIKAI SZEMPONTBÓL L FONTOS A HULLÁMOK NAGYSÁGA GA ÉS S IDİBELI MEGJELENÉSE. A LEGFONTOSABB AZ I. ÉS S AZ V. HULLÁM, VALAMINT A KÖZÖTTK TTÜK K ELTELT IDİ. IGY MAGASSÁGI GI DIAGNOSZTIKÁRA VAN LEHETİSÉGÜNK. A BERA A HALLÓPÁLYA LYA FUNKCIONALIS TÉRKÉPÉT T MUTATJA. HÁTRÁNYA : ALTATÁS S SZÜKS KSÉGES.

39

40

41

42