Beszédindítás hallássérült gyermekeknél ELŐADÓ: MOLNÁR NIKOLETTA SZURDOPEDAGÓGUS, LOGOPÉDUS

Átírás

1 Beszédindítás hallássérült gyermekeknél ELŐADÓ: MOLNÁR NIKOLETTA SZURDOPEDAGÓGUS, LOGOPÉDUS

2 Milyen a hallássérült kisgyermek? Hallássérülés, mint gyűjtőfogalom Hallássérülés mértéke alapján kialakított kategóriák: Enyhe nagyothallás (25-40dB) Közepes nagyothallás (41-60dB) Súlyos nagyothallás (61-90dB) Hallásmaradvány ( db) Siketség (110 db-t meghaladó)

3 Hallássérülés rizikótényezői Örökletes- és szerzett tényezők A hallás jelei egy kisgyermeknél Egyik reakció sem jelent értést, csak hallást. Ne teszteljük folyamatosan a gyermeket, csak akkor, ha a hangadás következménnyel jár. Erber-féle hallásfejlődési szintek: 1. Felfedezés, felfigyelés (0-3 hónap) 2. Diszkriminálás (3-9 hónap között) 3. Felismerés, differenciálás szegmentális és szupraszegmentális szinten 4. Megértés és feldolgozás

4 Hallásvizsgálatok 2009: 0-18 éves gyermekek teljeskörű, életkorhoz kötött hallásszűréséről hangsúlyossá válik, hogy a szűrés újszülöttkorban megkezdődjön Születést követően: OAE, vagy szűrő BERA vizsgálat Objektív vizsgálatok BERA, ASSR, tympanometria Szubjektív vizsgálatok: Magatartás megfigyelés (6 hónapos korig) Eltereléses eljárás (7-8 hónap) Vizuális megerősítő audiometria (7-8 hónapos kortól 3 éves korig) Játékaudiometria (3 éves kortól) Beszédértési vizsgálat

5 Korai fejlesztés célja hallássérült gyermekeknél Hallásnevelés hallókészülékhez történő szoktatás, hangforrás helyének lokalizációja, hangok összekapcsolása és felismerése tárgyakkal, játékokkal, személyekkel Beszédnevelés: hangadásra történő ösztönzés, a gyermek mondanivalójának megragadása és kiterjesztése Életkorhoz kapcsolódóan a kognitív területek fejlesztése. Szülőknek szóló konzultáció.

6 A korai fejlesztés intézményes keretei Team-munka 18 hónapos kor alatt: orvosi papírok és audiológiai lelet megküldése az FPSZ Hallásvizsgáló, Gyógypedagógiai Tanácsadó, Korai Fejlesztő, Oktató és Gondozó Tagintézménye számára 18 hónapos kor felett: szakértői vizsgálat Szakvélemény: javaslat tétele a korai fejlesztést végző intézményre és óraszámra

7 Esetbemutatás Marci korai fejlesztése

8 Anamnesztikus adatok Családi anamnézis pozitív hallássérülésre nézve. 39. gest. Héten, 9/10 APGAR értékekkel, normál súllyal született. Peri- és postnatális anamnézise negatív. Mozgásfejlődése generalizált izomhypotonia miatt megkésett: 4 hó: nem tudja tartani a fejét; 6 hó: forog, kitámaszt; 8 hó: kúszik; 10 hó: mászik; 10,5 hó: felül Dévény módszer szerinti mozgásfejlesztésben részesült

9 Marci hallásállapotának alakulása 2 hónapos korában: otoakusztikus emissziós válasz nem váltható ki, fél hónap múlva szűrő BERA jobb oldalon 50dB-en, bal oldalon 40dB-en mutatott ki hallást 6 hónapos korában: ép belső fül választ regisztráltak 11 hónapos korában: fülkürthurut 1 éves: BERA: egyik oldalon sem tudtak 2-3kHz között 80dB-es hangingerrel választ kimutatni; ASSR: dB között húzódó hallásvesztés hallókészülékes ellátás (Phonak Naida S V UP) február: 75-90dB között húzódó hallásvesztés, hallókészülékkel 30-40dB-re korrigálva

10 Képességprofilja 11 hónapos korában a SEED fejlődési skálával vizsgálták a Budapesti Korai fejlesztő Központban, majd 1 éves korában a Hallásvizsgáló Tagintézményben Brunet-Lezine Skálával. Eredmények: Fejlődése a manipuláció és adaptív gondolkodás területén kielégítő volt. Az enyhe eltérések ellenére nagymozgásban dinamikus fejlődés tapasztalható. Beszédfejlődése és hallásfigyelme elmaradt az életkorának megfelelően elvárt színvonaltól.

11 A fejlesztés első éve Legfontosabb feladatok: hallókészülék kiválasztása, beszéd megindítása A fejlesztések a gyermek otthonában történnek Zenélő, hangot adó játékok nem kötik le figyelmét Beszédértése erősen szituációhoz kötött, nonverbális jelzésekkel bekapcsolódik a kommunikációba Életkorhoz kötődő játéktevékenységek: labda gurítás, ki- és bepakolás, Hol van a? játékok

12 Nem tetszés kifejezése hangadással, kérem jelzése Hangokra, zörejekre felfigyel, készülékét erősítették Nyár végére véglegesítik Phonak Naida S V UP készülékét Szülői, nagyszülői kérdések Mit válaszoljunk/javasoljunk?

13 A bölcsődei fejlesztés ív a cochleáris implantációig 2013/2014-es tanév: A/3-as füzet: fényképes napló, mondóka- és énekgyűjtemény Fejlesztési területek 1-2 éves kora között: Hallókészülék beállításának pontosítása: játékaudiometriára készülés Hallási figyelem fejlesztése: környezet hangjai, hangszerek Beszéd- ritmus összekapcsolása: mondókázás (ujjak mozgatása, ölbeli mondókák, lovagoltatás, hangszeres ének, ritmusra mozgás)

14 Kommunikációs helyzetek kialakítása: hangadásra hangadással válaszoljon, állat- és járműhangok megismerése Testkép alakítása: mutasson rá arra, amire én rámutattam Ajak- és nyelvmozgások ügyesítése: 2 éves kortól, szívó- és fúvógyakorlatokkal Kognitív fejlesztés: azonosság-különbség, nyomhagyás zsírkrétával, ceruzával, színek szerint történő szortírozás

15 Fejlesztési területek 2-3 éves kora között: Hallókészülék beállításának pontosítása: Ling-teszt bevezetése Hallási figyelem fejlesztése: hangok felismerése, állatok, járművek, emberek eltakart száj mellett, Hol van a?, Hozd ide a? típusú kérdések bevezetése Beszéd- ritmus összekapcsolása: új mondókák, dalok megismerése

16 Kommunikációs helyzetek kialakítása: gesztusok, mimika súlyának csökkentése; főnevek mellett cselekvést kifejező igék; mesébe történő bevonás magánhangzó kiemeléssel kommunikál Testkép alakítása: testrész felismerése és azonosítása verbális úton (fej, kar, láb, szem, fül, orr) Ajak- és nyelvmozgások, szívó- és fúvógyakorlatok Kognitív fejlesztés: formaegyeztetés, 4, majd 12 részes puzzle 3 éves korában beszédfejlődése egy 1,5-2 éves tipikusan fejlődő gyermekének felelt meg

17 Integrált óvodai nevelés a 2015/2016-os nevelési évtől november: kétoldali CI műtét Szegeden januárjától: intenzív hallási figyelem fejlesztés, hangok kialakítása (b, l, j, k, s, zs, cs, sz, z, c, m, n, ny, ty, gy és r jelenleg már csak az r hang hiányzik)), hangok auditív differenciálása Összetett mondatokban beszél, élményeit megosztja, időbeli tájékozódása megfelelő, azt ki s fejezi. Fantáziája élénk, színes. Raghasználata jelentősen fejlődött. Hangtévesztései félrehallásból erednek további differenciálást célzó feladatok

18 Gyakorlati tanácsok a hallássérült gyermekek kezelésére Foglalkozásokkor, kezdeményezéskor magunk mellé ültessük a hallássérült gyermeket. Ügyeljünk a háttérzajra. Beszéljünk természetesen. Mesénél a képeket a hallássérült gyermeknek mindig mutassuk meg. A mondókákhoz is rajzoljunk egyszerű képeket. A sok személtetés, vizuális megerősítés nagy segítséget jelent. A mondókákat, meséket adjuk is haza. Az esemény, cselekvés előtt és után is fogalmazzuk meg azt. Dicsérjük sokat, ha valamit jól mondott, illetve meghallott valamit.

19 Ismételjük el sokszor az események megfogalmazását. Mindent mondatokban fogalmazzunk meg. Kerüljük a Mi ez? kérdést, igyekezzünk inkább a Mit csinál?, Mi történik vele? kérdésekkel elősegíteni a kommunikációt. Adjunk mintát a gyermeknek. Várjunk kicsit, hátha a gyermek is igyekszik kimondani, megfogalmazni valamit. Bővítsük ki az ő beszédét, miközben meg is ismételjük. Ne érintsük meg hátulról, mert megijeszthetjük! Szóljunk hozzá, ha mégsem figyel, akkor elölről közelítsük meg.

20 Amikor csak lehet, a hallássérült gyermeknek szóljunk először és akár külön, hogy most pl. megyünk öltözni. Tudjuk segíteni a hallássérült gyermek hallókészülék- és cochleáris implantbeállítását, ha megfigyeljük, mit hall a gyermek a csoportban, közösen végzett tevékenység során, az udvaron Ha új szavakat, szófordulatokat, mondatokat mond a gyermek, írjuk le, örvendeztessük meg vele a szülőt. Hívjuk fel a gyermek figyelmét a hangokra, segítsük számára megtalálni a hangforrást. Játsszunk sokszor hangkereső (Honnan hallom?), hangfelismerő (Mi volt ez? Mit hallottam?), hang-megkülönböztető (Melyiket hallottad?) játékokat.

21 Köszönöm a figyelmet! ELÉRHETŐSÉGEM: NICIKO@ITNETWORKS.HU FELHASZNÁLT IRODALOM: MOLNÁR NIKOLETTA(2015): KÉT, SÚLYOSAN HALLÁSSÉRÜLT KISGYERMEK BESZÉD- ÉS NYELVI FEJLŐDÉSÉNEK BEMUTATÁSA