léthé: felejtés, argosz: tétlenség léthé: felejtés, argosz: tétlenség > feledékenységtől tétlen 1
léthé: felejtés, argosz: tétlenség > feledékenységtől tétlen argosz < a-ergon (nem-munka) munka) léthé: felejtés, argosz: tétlenség > feledékenységtől tétlen argosz < a-ergon (nem-munka) munka) = argon = semleges Az ionizáló sugárzással járó kockázatok Károsodás módja ionizáció a kromoszómában közvetlen DNS- károsodás ionizáció a cytoplasmában szabad gyökök, közvetett fehérje-, RNS- és DNS-károsodás Szomatikus sugárkárosodás Diagnosztikus tartomány küszöbdózis szummáció daganat-kockázat szemlencse, pajzsmirigy Terápiás tartomány mellékhatások, szövődmények Nukleáris baleset Akut/krónikus sugárbetegség Genetikai sugárkárosodás az utódokat károsítja nincs küszöbdózis kimenetel: ivarsejt elpusztul ivarsejt megtermékenyítés-képtelenképtelen nem jön létre beágyazódás vetélés veleszületett rendellenesség (domináns) későbbi generációkban manifesztálódó rendellenesség (recesszív) 2
Sugárkárosodás elkerülésének módja: indikáció!!! terhesség első trimester cave! fogamzóképes korú nők ovulatio után cave! technikai megoldások dóziscsökkentés takarás szórt sugár kiszűrése megfelelő kollimáció stb. A rtg sugár abszorpciója függ: a sugárzás hullámhossza az anyag rendszáma az anyag sűrűsége az anyag rétegvastagsága Rossz kontrasztfelbontás Megoldás: alacsony csőfeszültség kontrasztanyag más modalitás Kontrasztanyagok 3
RTG/CT KONTRASZTANYAG negatív pozitív gázok (rtg, CT) bárium jód olaj (CT) víz (CT) vízoldékony zsíroldékony hydrophil (lipophil) gastrointestinalis intravascularis oralis ionos monomer dimer nem ionos monomer dimer Röntgen kontrasztanyagok bismuth 1896 barium 1904 gáz - oxigén 1905 - levegő 1918 jódozott mák-olaj 1921 tetrabromophenolphtalein 1923 stroncium-bromid 1923 nátrium-jodid 1924 bijodált szerves molekulák 1928 thorium-dioxide 1931 trijodinált szerves molekulák 1950 nem-ionos trijodinált molekulák 1985 4
Bárium Szövődmény: perforatio: aspiratio: idegentest-reakció steril gyulladás felülfertőződés bronchitis Jódtartalmú i. v. kontrasztanyag mellékhatás melegség, szájszáradás, diuresis szövődmény (enyhe, súlyos) allergiás urticaria, Quincke-oedema, anaphylaxiás shock osmotikus thrombophlebitis, vasculitis chemotoxikus thyreotoxicus crisis, bronchospasmus, arrhytmia, convulsio, szívmegállás vasovagalis hányinger, hányás, vérnyomásesés Jódtartalmú i. v. kontrasztanyag A szövődmények megelőzése megfelelő hidrálás allergiás anamnezis - premedicatio k.anyag reactio az anamnezisben - más k.anyag rossz ált. állapot - nem ionos dimer veseelégtelenség - dialízis Jódtartalmú i. v. kontrasztanyag A szövődmények kezelése véna biztosítása tüneti kezelés folyadékbevitel antiemeticum antihistaminicum oxigén bronchospasmolyticum steroid epinephrine reanimatio Jódtartalmú p. os kontrasztanyag Szövődmény: aspiráció: bronchospasmus bronchus-oedemaoedema bronchiolo-alveolitis MR kontrasztanyagok Extracellularis nem specifikus paramágneses, T1 pozitív (Gd) Hepatocyta-specifikus paramágneses, T1 pozitív (Mn) Vegyes beadáskor nem specifikus, később hepatocyta-specifikus paramágneses, T1 pozitív (Gd) RES-specifikus szuperparamágneses, T2 negatív (SPIO), T1 pozitív/negatív, T2 negatív (USPIO) 5
UH kontrasztanyagok Gázbuborék fokozottan echogen nem transpulmonalis transpulmonalis galaktóz alapú felülethez kötött albumin alapú mikrobuborék Szív- és érvizsgálat, vascularitás, perfusio, 6