A CT vizsgálatokhoz alkalmazott kontrasztanyagok

Átírás

1 Dr. Palkó András A CT vizsgálatokhoz alkalmazott kontrasztanyagok

2 CT KONTRASZTANYAG negatív gázok olaj pozitív bárium víz (CT) jód vízoldékony zsíroldékony gastrointestinalis intravascularis hydrophil ionos monomer dimer lipophil nem ionos monomer dimer

3

4 GI kontrasztanyag - bárium Szövődmény: perforatio: aspiratio: idegentest-reakció steril gyulladás felülfertőződés bronchitis

5 GI kontrasztanyag - jódtartalmú Szövődmény: aspiráció: bronchospasmus bronchus-oedema bronchiolo-alveolitis

6 I. v. kontrasztanyag mellékhatások melegség, szájszáradás, vizelési inger, diuresis szövődmények enyhe, közepes, súlyos allergiás: urticaria, Quincke-oedema, anaphylaxiás shock ozmotikus: fájdalom, thrombophlebitis, vasculitis chemotoxikus: hányinger, hányás, tensióesés tachycardiával/bradicardiával, thyreotoxicus crisis, bronchospasmus, arrhytmia, convulsiók, légzésbénulás, szívmegállás

7 Urticaria 1. Az esetek többségében limitált, enyhe, kezelés nem szükséges. 2. H1 blokkoló inj. Suprastin lassan i.v. 1/2-1 amp, v. inj. Tavegyl 2 mg i.m. v. s.c. Sz.e. H2 blokkoló inj. Histodil nagyon lassan i.v. 300 mg 20 ml-ben hígítva, inj. Calcimusc 5-10 ml i.v. lassan. 3. Súlyos/kiterjedt esetben inj. Tonogen s.c./i.m ml

8 Arc/gége oedema 1. Jeges borogatás az arc/orbita oedemákra 2. H1 blokkoló inj. Suprastin lassan i.v. 1/2-1 amp, inj. Calcimusc 5-10 ml i.v. lassan Sz.e. H2 blokkoló inj. Histodil nagyon lassan i.v. 300 mg 20 ml-ben hígítva 3. Súlyos esetben inj. Tonogen s.c./i.m ml, sz.e. lassan i.v ml, hígítva. Szükség esetén 3x ismételhető, max. 1 mg 4. Oxigén 6 l/min 5. Súlyos esetben intubatio megfontolandó, jobb, ha hívod a reanimatios csoportot

9 Bronchospasmus 1. Oxigén 6 l/min 2. Bronchiolus-tágító: Berotec aerosol 0.2 mg (1 szelepnyitás), min. 5 perc után ismételhető, 1x 3. Diaphyllin igen lassan i.v amp 4. inj. Tonogen s.c./i.m ml, sz.e. lassan i.v ml, hígítva. Szükség esetén 3x ismételhető, max. 1 mg 5. Prolongált esetben inj. Di-Adreson F-Aquosum i.v. 150 mg 6. Agitált betegben inj. Morphinum HCL i.v mg, de légzésdepressans! 7. Súlyos esetben intubatio megfontolandó jobb, ha hívod a reanimatios csoportot

10 Vérnyomásesés tachycardiával (anaphylactoid reakció) 1. Trendelenburg-helyzet, lábemelés, has-compressio 2. Oxigén 6 l/min 3. Gyors, nagy mennyiségű izotóniás folyadék (Ringer) i.v. infusio 4. Ha nem jól reagál inj. Tonogen s.c./i.m ml, sz.e. lassan i.v ml, hígítva. szükség esetén 3x ismételhető, max. 1 mg 5. Súlyos esetben jobb, ha hívod a reanimatios csoportot

11 Vérnyomásesés bradycardiával (vagus-reakció) 1. Trendelenburg-helyzet, lábemelés, has-compressio 2. Oxigén 6 l/min 3. Atropin i.v. lassan mg, ismételhető, max. 2 mg-ig 4. Gyors, nagy mennyiségű izotóniás folyadék (Ringer) i.v. infusio

12 Súlyos vérnyomás-kiugrás 1. Inj. Nepresol i.m. 1/2 amp, sz.e. 1x ismételhető 2. Inj. Ebrantil i.v. 1 amp, sz.e. 1-2x ismételhető 3. Phaeochromocytomában Regitin i.v.

13 Convulsio/görcsroham 1. A nyelv, ill. egyéb testrészek sérülés elleni védelme 2. Inj. Epanutin i.v. 1 amp, vagy inj. Seduxen i.v. 1-2 amp lassan, légzés!

14 Tüdő-oedema 1. A felsőtest megemelése 2. Oxigén 6 l/min 3. Inj. Diaphyllin, Strophantin i.v., vérlebocsátás ml, 40% alatti haematocrit esetén diureticum, Furosemid 40 mg lassan i.v. 4. Morfin, corticosteroid megfontolandó 5. EKG monitorozás 6. Sz.e. gyors vérnyomás-csökkentés

15 I. v. kontrasztanyag: a szövődmények kezelése véna biztosítása tüneti kezelés (folyadékbevitel, antiemeticum) antihistaminicum oxigén bronchospasmolyticum steroid epinephrin reanimatio

16 I. v. kontrasztanyag: a szövődmények megelőzése korrekt indikáció megfelelő hidrálás allergiás anamnezis - premedicatio k.anyag reactio (nem = jód-allergia) az anamnezisben - más k.anyag rossz ált. állapot - nem ionos dimer veseelégtelenség - dialízis betegségek (myeloma, phaeochromocytoma, hyperthyreosis) - risk/benefit mérlegelése