SPRINKLR Irányítható, irrigált végű katéter intrakardiális ablációhoz

Átírás

1 SPRINKLR Irányítható, irrigált végű katéter intrakardiális ablációhoz Műszaki leírás 0123

2 Az alábbiak a Medtronic védjegyei vagy bejegyzett védjegyei az Amerikai Egyesült Államokban és valószínűleg más országokban is: Medtronic, Sprinklr

3 A csomagoláson látható szimbólumok jelentése A termékre vonatkozó szimbólumok a külső csomagoláson találhatóak Conformité Européenne (Európai megfelelőség). Ez a szimbólum azt jelenti, hogy az eszköz teljes mértékben megfelel az orvostechnikai eszközökre vonatkozó 93/42/EGK jelű európai irányelvnek Gyártás ideje Gyártó Lejárat Utánrendelési szám Gyártási szám Sorozatszám Besugárzással sterilizálva Kizárólag egyszeri használatra Ne sterilizálja újra Sérült csomagolás esetén nem használható A csomag tartalma Lásd a használati útmutatót Termékdokumentáció Szárazon tartandó Hőmérsékletkorlátok Páratartalom-korlátok 3

4 EC REP Hivatalos képviselet az Európai Közösségben CF típusú defibrillátorbiztos alkalmazott alkatrész Teljesítményhatár 4

5 1. ábra. 2. ábra. 3. ábra. 4. ábra. A csúcshajlító visszahúzása a csúcs meghajlításához 5. ábra. A csúcshajlító előretolása a csúcs kiegyenesítéséhez zárt nyitott 6. ábra. A csúcshajlító elforgatása a csúcs helyzetének fenntartásához 7. ábra. A csúcshajlító elforgatása laterális hajlításhoz 5

6 6

7 Leírás A Medtronic Sprinklr katéter egy rugalmas, sugárfogó elektróddal ellátott ablációs katéter, amely amely préselt polimerrel körülvett rozsdamentes acélfonatból készült. A Sprinklr katétert Medtronic rádiófrekvenciás teljesítménygenerátorhoz történő csatlakoztatásra tervezték. A katéter elkülönített diszperziós elektróddal ellátott csúcselektródon keresztül leadott, folyadékasszisztált intrakardiális rádiófrekvenciás ablációhoz való. A Sprinklr katéter úgy alakították ki, hogy a folyadék átfolyhasson a középső lumenen és kifolyhasson a csúcselektród lyukain, és így hűtse a csúcselektródot a rádiófrekvenciás energia leadása közben. A Sprinklr katéter használható még intrakardiális adatrögzítésre és stimulációra is. az oldalirányú behajlás szabályozója disztális csúcs Luerillesztés elektródsávok (változó számban és elektródtávolsággal) a csúcs behajlásának szabályozója elektromos csatlakozó A steril csomagolás tartalma Egy Sprinklr katéter. A típusra, a termékre és a méretre vonatkozó információk a csomagolásan található címkén láthatók. Javasolt felhasználási terület A Sprinklr katéter Medtronic rádiófrekvenciás teljesítménygenerátorral történő együttes használatra szolgál. A használat során rádiófrekvenciás energia leadására kerül sor a kardiális arrhythmiák (beleértve a kamrai tachycardiát és a pitvarlebegést) intrakardiális rádiófrekvenciás ablációja céljából. Ellenjavallatok A Sprinklr irrigált csúcsos, irányítható katéter használatára vonatkozó ellenjavallatok többek között az alábbiak: aktív vérmérgezés ismert heparinérzékenység véralvadási rendellenességek vénás szűrőeszköz (Greenfield szűrő) a katéter használata elzáródott vagy károsodott érben A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása Magyar 7

8 A katéter használata nem ajánlott olyan betegeknél, akik nem alkalmasak egy bal oldali beavatkozáshoz szükséges standard alvadásgátlási protokoll elvégzésére, vagy akiknek új keletű koagulopátiája vagy embolizációs eseménye volt. Transseptalis megközelítés bal pitvari thrombus vagy myxoma, illetve interatriális terelőfolt vagy folt esetén ellenjavallt. Az aortabillentyű cseréjén átesett betegek esetében az aortán történő retrográd behatolás ellenjavallt. Figyelmeztetések és előírások Általános Kapcsolódó termékirodalom Csak a Medtronic ablációs rendszer és az ablációs katéter termékirodalmának végigolvasását és teljes megértését követően kísérelje meg a Medtronic ablációs rendszer működtetését, illetve az ablációs katéter és a Medtronic RF generátor csatlakoztatását. Rendszerkompatibilitás A katétert csak Medtronic rádiófrekvenciás teljesítménygenerátorral, megfelelő infúziós pumpával és kiegészítőkkel használja. Más RF generátorokkal és tartozékokkal történő együttes használatát és annak biztonságát nem tesztelték. Kizárólag Medtronic kábeleket használjon. Szakképzett felhasználók A katétert kizárólag olyan orvosok (illetve ezek felügyelete alatt dolgozó orvosok) használhatják, akiknek gyakorlatuk van a szóban forgó katéterrel és a Medtronic rádiófrekvenciás ablációs generátorának használatával végzett ablációs beavatkozásokban. Előírt használati környezet A kardiális ablációs beavatkozásokat kizárólag teljesen felszerelt elektrofiziológiai laboratóriumban szabad végezni. Az ablációs terápia veszélyei Súlyos szövődmények A katéteres ablációs eljárással kapcsolatban számos súlyos szövődmény dokumentálásra került, többek között tüdőembólia, myocardialis infarctus, cerebrovascularis esemény, szívkárosodás, -perforáció és -tamponád, valamint erek perforációja és halál. További lehetséges szövődményekről a Szövődmények című részben olvashat. Bal oldali ablációs eljárások A bal oldali ablációs beavatkozáson áteső betegeket szoros figyelésben kell részesíteni az ablációt követő időszakban az infarktus klinikai előfordulásai tekintetében. 8 Magyar A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása

9 A katéter felhelyezése és a katéterrel végzett munka A katéter felhelyezése és a katéterrel végzett munka alatt megfelelő röntgenátvilágítás biztosítása szükséges. Transaorticus megközelítés esetén ügyeljen arra, hogy ne helyezze az ablációs katétert a koszorúerekbe. Ha ellenállást tapasztal, ne alkalmazzon túlzott erőt a katéter előretolásához vagy visszahúzásához. A katéter arteria coronariába történő behelyezését és az ott történő RF energiahasználatot összefüggésbe hozták a szívinfarktussal és a halállal. Retrográd véráramlás Amikor a Sprinklr katéter a testben van, alacsony folyadékbeadási ütemet (a legkisebb áramlási ütem: 1 cc/perc [1 cm 3 / perc]) kell fönntartani annak érdekében, hogy a folyadékútvonal nyitott maradjon és hogy a lumenbe történő retrográd vérvisszaáramlás megelőzhető legyen. Röntgenfelvétel és -átvilágítás Az abláció alatt a röntgensugár intenzitása és az átvilágítással végzett képalkotás időtartama miatt a beteg és a laboratóriumi dolgozók akut sugárkárosodásnak, valamint szomatikus és genetikai mellékhatásoknak vannak kitéve. A huzamos ideig tartó képalkotás hosszú távú hatásait még nem állapították meg. Minimalizálja a röntgensugár behatását. Gondosan mérlegelje az eszköz használatát terhes nők és pubertáskor előtti gyerekek esetében. Teljes folyadéktérfogat Mivel az öblítőfolyadék bekerül a keringtető tartályba, az infúziós pumpa által beadott teljes folyadéktérfogatot kell figyelni. AV átvezetés Az AV csomó megváltozásán vagy septalis járulékos ingerületvezető köteg ablációján áteső betegeknél RF energia leadásakor folyamatosan figyelje az AV átvezetést. Ezen betegek esetén fennáll a teljes atrioventriculáris (AV) blokk kialakulásának esélye. Azonnal szüntesse meg az energiaátvitelt, ha részleges vagy teljes AV blokkot észlel. Áramszökés Kizárólag szigetelt erősítőket, ingerlőeszközöket és EKG berendezést (IEC CF típusú vagy azzal egyenértékű berendezést) használjon, különben fennáll a beteg sérülésének vagy halálának esélye. A beteghez csatlakoztatott bármely eszközből történő áramszökés semmilyen körülmények között nem haladhatja meg a 10 mikroampert (µa). Hosszú távú kockázatok A rádiófrekvenciás abláció okozta laesiók kockázatát hosszú távon még nem vizsgálták. Főként a speciális ingerületvezető rendszer, illetve a szív koszorúér-hálózata körüli laesiók hosszú távú hatása nem ismert. Használat vészhelyzetben Vészhelyzet esetén ne használja a Sprinklr katétert a beteg életének fenntartásához. A beteg meghalhat vagy megsérülhet. A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása Magyar 9

10 Gyúlékony anyagok Ne kerüljön gyúlékony anyag arra a területre, ahol rádiófrekvenciás ablációs beavatkozások történnek. A rádiófrekvenciás energia alkalmazásával együtt jár a gyúlékony gázok, valamint a tisztításra vagy fertőtlenítésre használt gyúlékony szerek, illetve egyéb anyagok begyulladásának a veszélye. A monitorozáshoz használt elektródák elhelyezése A beteg elektrogramjainak (EGM) értékelhetőségét befolyásoló rádiófrekvenciás interferencia elkerülése érdekében az élettani paraméterek monitorozásához használt valamennyi elektródát a lehető legtávolabb helyezze el a beteg-visszelektródáktól és azok vezetékeitől. A katéter tárolása és kezelése Tárolási körülmények A katétert normál műtői hőmérsékleten és páratartalom mellett kell tárolni, a csomag és a steril védőréteg épségét biztosító módon. Az eszköz szárazon tartandó. A katéter tárolásának hőmérséklethatárai a következők: - 30 C (-22 F) és 60 C (140 F) között. A relatív páratartalom maximális értéke 80%. A steril csomag ellenőrzése Használat előtt ellenőrizze a csomag és a katéter sterilitását. Ha a steril csomagoláson vagy a katéteren sérülés látható, akkor ne használja a katétert. Lépjen kapcsolatba a Medtronic helyi képviseletével. Kizárólag egyszeri használatra Ezt az eszközt kizárólag egy betegen, egy alkalommal történő felhasználásra szánták. Ezt az eszközt tilos újrafelhasználás céljából ismételten felhasználni, újrafeldolgozni vagy újrasterilizálni. Az ismételt felhasználás, az újrafeldolgozás vagy az újrasterilzálás károsíthatja az eszköz szerkezeti épségét, illetve az eszköz fertőződésének veszélyét hordozhatja magában, ami a beteg sérülését, megbetegedését vagy halálát okozhatja. Sterilizálás A Medtronic a csomag tartalmát szállítás előtt sugárzással sterilizálta. Ez a készülék csak egyszer használható fel, és nem sterilizálható újra. A katéter ártalmatlanítása A katétert a kórház biológiailag veszélyes hulladékok kezelésére vonatkozó követelményeinek megfelelően ártalmatlanítsa. Ha visszaküldi a katétert, akkor lépjen kapcsolatba a Medtronic helyi képviseletével. A katéter kezelése A Sprinklr katéter testbe történő bevezetése előtt öblítse át a katétert elegendő mennyiségű folyadékkal, hogy a légbuborékok távozzanak az infúziós rendszerből. Ne hajlítsa túl és ne törje meg a katétert. A túlhajlítás és a megtörés miatt megsérülhetnek az elektród belső drótjai, és a disztális csúcs alakíthatósága is módosulhat. Óvja a nedvességtől a katéter csatlakozóit, a Medtronic RF generátort és a kábeleket. Ha a csatlakozókat nedvesség éri, a rendszer nem fog megfelelően működni. 10 Magyar A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása

11 Ne törölje a katétert olyan szerves oldószerekkel, mint például az alkohol, mert különben nem tartható fenn az optimális betegbiztonság és az elektród integritása. Az eljáráshoz kapcsolódó berendezések használata Energia határértéke A Medtronic a kimenő teljesítmény nem több, mint 50 watt értékre történő beállítását javasolja a rádiófrekvenciás generátoron. Alacsony telepfeszültség Ne kezdje el az ablációs eljárást, ha a Medtronic RF generátor kijelzőjén a LOW BATTERY (Alacsony telepfeszültség) felirat olvasható. Cserélje ki a telepet. A rádiófrekvenciás katéterek kezelése a terápia során Különösen a Medtronic RF generátor működése közben ne érjen egyidejűleg az RF katéter ablációs elektródjához és a diszperziós elektródokhoz. Ez a kezelő sérülését okozhatja. A beültetett készülékek közelében használt rádiófrekvenciás energia Olyan beültetett készülékek, mint a pacemakerek és kardioverter defibrillátorok működését a rádiófrekvenciás energia korlátozhatja vagy egyéb módon befolyásolhatja. További tudnivalók a rádiófrekvenciás generátor kezelői kézikönyvében és az adott beültethető készülék műszaki útmutatójában találhatók. Vegye figyelembe a következőket a rádiófrekvenciás energia beültetett készülékek közelében történő használata tekintetében: Abláció során tartson készenlétben külső pacemakert vagy defibrilláló készüléket. A rádiófrekvenciás energia leadásának idejére kapcsolja ki az ICD-t. Fokozott óvatossággal járjon el, ha a beültetett pitvari vagy kamrai vezetékek közelében közvetít ablációs energiát. Abláció előtt és után végezze el a beültetett készülék teljes ellenőrzését. Mágneses rezonanciavizsgálat (MRI) A katéter anyagai nem kompatibilisek a mágneses rezonanciavizsgálattal. Egyenáramú energia Ne adjon le egyenáramú energiát az RF generátoron vagy a katéteren keresztül. Sem az RF generátort, sem a katétert nem egyenáramú energia leadására tervezték. Nem igazolták vizsgálatokkal, hogy az RF generátor vagy a katéter képes egyenáramú energiát leadni. Érintkezés más elektródokkal Ellenőrizze, hogy a katéter csúcselektródja nem érintkezik-e a szív egyéb katétereinek elektródjaival, és hogy az RF energia leadása alatt a többi elektród felmelegedhet-e. A készülék leállítása Készülékleállás esetén (High Temperature - Magas hőmérséklet, High Power - Nagy energia, High Impedance - Magas impedancia) szükség lehet a katéter kivételére és annak vizsgálatára, hogy a csúcson van-e véralvadék. Ha Power Control (Teljesítményszabályozási) üzemmódban éppen ablációban részesül a beteg, ezen leállások után javasolt a katéter rutinszerű A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása Magyar 11

12 átvizsgálása. Ha Temperature Control (Hőmérséklet-szabályozási) üzemmódban éppen ablációban részesül a beteg, ezen leállások után akkor javasolt a katéter rutinszerű átvizsgálása, ha a Medtronic rádiófrekvenciás generátor hőmérsékleti beállítása 70 C vagy afeletti volt. Hirtelen impedancianövekedés Ha az ablációs eljárás alatt hirtelen impedancianövekedést észlel, azonnal állítsa le az energialeadást. Vizsgálja át a katéter ablációs elektródjait, és ha van rajta véralvadék, azt távolítsa el. A katéter teljesítménye A Medtronic rádióferkvenciás katétereinek összehasonlító vizsgálata azt mutatta ki, hogy a katéterek teljesítmény-csökkenés nélkül állnak ellen 25 rádiófrekvenciás energia-leadásnak. Szövődmények A szíven végzett katéteres ablációs beavatkozásokkal kapcsolatos esetleges szövődmények többek között az alábbi állapotok lehetnek: szorító fájdalom aritmiák a pitvari vezeték kimozdulása bakteriális endocarditis bélelzáródás a plexus brachialis sérülése bradycardia szívtamponád cerebrovascularis laesio koszorúérgörcs a sinus coronarius perforációja halál mélyvénás trombózis femorális artériasérülés magas kreatinin-foszfokináz (CPK) hipotenzió fertőzés a vénás behatolás helyén fertőzés a vena cava inferiorban keletkező vérrög szívinfarktus ideg- vagy vérérsérülés nem klinikai kamrai tachycardia folyadékgyülem a szívburokban pericarditis phlebothrombosis pleurális folyadék pneumonia többalakú kamrai tachycardia előarrhythmia tüdőembólia vérömleny a beszúrás helyénél légzésdepresszió hőmérsékletemelkedés thrombophlebitis vérrög/embóliás esemény átmeneti agyi vérellátási zavar thromboembolia nem szándékosan előidézett AVvagy szárblokk, amely új pacemaker beültetését teszi szükségessé billentyűelégtelenség vasovagalis reflex kamrafibrilláció kamralebegés kamrai tachycardia Használati utasítás Olvassa el a Medtronic ablációs rendszer műszaki leírását a katéter használata vagy csatlakoztatása előtt. Figyelem! A Medtronic a kimenő teljesítmény nem több mint 50 watt értékre történő beállítását javasolja a rádiófrekvenciás generátoron. 12 Magyar A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása

13 A használatbavétel előkészületei 1. Kibontás előtt vizsgálja meg a csomagolást. A csomag tartalmát szállítás előtt sterilizálták. Ne használja fel az eszközt, ha a csomag sérült vagy fel van bontva. 2. Aszeptikus technikával vegye ki a katétert a csomagból, és helyezze azt a steril munkaterületre (1. ábra). 3. Alaposan vizsgálja meg az elektród és a teljes katéter épségét. Ne használja a katétert, ha az elektródok kilazultak, alakjukat vesztették, vagy ha egyéb látható módon sérültek. 4. Az érhozzáférést steril technikával végezze. A katéter használható femorális, brachiális, subclaviás vagy juguláris hozzáférési helyekről. 5. A kábel és a katéter megfelelő csatlakoztatásához ügyeljen a csatlakozók színére. A kábel csatlakoztatása (2. ábra): Hozza egy vonalba a kábel csatlakozójának nyilait a katétercsatlakozón található kiemelkedő jelzővel. Addig vezesse a kábelt a katétercsatlakozóba, ameddig az nem rögzül. A kábel leválasztása (3. ábra): Húzza a kábelcsatlakozó hátoldalán található nagy átmérőjű szorítógyűrűt a zár oldásához. A Sprinklr eszköz használata az infúziós rendszerrel A Sprinklr katétert infúziós pumparendszerrel együttesen kell használni. A rendszer használata előtt olvassa el a pumpa használati útmutatóját. Az infúziós pumparendszernek képesnek kell lennie arra, hogy a folyadékot az alábbi módon adja be. Infúzióként sóoldat javasolt. folyamatos, nem lüktető áramlás 1-20 cc/perces (1-20 cm 3 /perces) áramlási arány 1 cc/perc (1 cm 3 /perc) növekményekkel a folyadéktartály minimális térfogata 300 cc (300 cm 3 ) minimális beadási nyomás 15 psi (103 kpa) nagynyomású kikapcsolási rendszer 40 psi (276 kpa) értéknél 1. Töltse föl a katétert. A katéter bevezetése előtt a Sprinklr katéter lumenéből ki kell üríteni a levegőt. a. A rendszernek a folyadékbeadáshoz történő felkészítése tekintetében kövesse az infúziós pumpa használati útmutatójában foglaltakat. b. A Sprinklr katéter Luer-csatlakozását csatlakoztassa a folyadékbeadási forráshoz. Biztosítson pontosan illeszkedő, de nem túlhúzott illeszkedést. c. Mossa át a katétert megfelelő mennyiségű folyadékkal a légbuborékok maradéktalan eltávolításához. A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása Magyar 13

14 a Úgy járjon el, hogy a folyadék lépjen ki a csúcselektród lyukain. Ezzel biztosíthatja a megfelelő Luer-csatlakozást a katéter használata előtt. 2. Folytassa a folyadékbeadást alacsony, nyitott állás melletti mértékkel (minimális folyadékáramlási arány 1 cc/perc [1 cm 3 /perc]). 3. Képalkotás és EKG alkalmazása mellett vezesse a katétert az érhálózaton keresztül a szív megfelelő területére. A katéter bevezetése közben tartsa fenn az alacsony folyadékbeadási arányt annak érdekében, hogy a folyadékút nyitott legyen és hogy elkerülhető legyen a lumenbe történő retrográd véráramlás. 4. Tartsa fenn a katéteren keresztül történő folyadékbeadást az alatt a teljes időtartam alatt, amikor a katéter a testben van. Így nyitva tarthatja a folyadékutat és megakadályozhatja a lumenbe történő retrográd véráramlást. 5. Ha a katéterkábel és az infúziós pumpa folyadékútjának csővezetéke megcsavarodik vagy összegubancolódik, ne válassza le a folyadékút csővezetékét. A folyadékáramlás megszakadása vérrögképződést okozhat a folyadékútban, vagy elindíthatja a retrográd véráramlást a katéter lumenébe. A kibogozáshoz válassza le a kábelt. 6. Növelje a folyadékbeadást magasabb áramlási arányra (például: 20 cc/perc [20 cm 3 /perc]) 5-10 másodperc időtartamon keresztül a rádiófrekvenciás energia leadása előtt és során. 1. táblázat. A Medtronic által javasolt működési paraméterek Paraméter Pitvari abláció Kamrai abláció Teljesítmény 30 W a 30 és 50 W között Áramlási arány 10 és 20 cc/perc között 10 és 20 cc/perc között Ablációs idő 30 és 60 másodperc 30 és 90 másodperc között között A 30 és 50 W értékű energiaszintek körültekintés mellett használhatóak abban az esetben, ha kívánt lézió nem érhető el alacsonyabb energiaszinteken. 7. A rádiófrekvenciás energia alkalmazásának befejezése után állítsa vissza a folyadékáramlási arányt egy alacsonyabb, nyitott állás melletti arányra (például: 1 cc/perc [1 cm 3 /perc]). 8. A katéter cseréje vagy kivétele során tartson fenn alacsony folyadékbeadási ütemet egészen addig, ameddig a katétert teljes mértékben ki nem húzta a bevezetőből. Ez megakadályozza a lumenbe történő retrográd véráramlást. 14 Magyar A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása

15 A katéter nagymértékű meghajlítása vagy hurkolása károsíthatja a belső elektródhuzalokat és a folyadék lumenjét és/vagy a disztális csúcs formázási tulajdonságait. Ha a folyadék áramlása hurkolódás miatt korlátozott, a folyamatos áramlás biztosításához csökkentse az áramlási arányt. Ha a pumpa leáll, válassza le a katétert, oldja meg a pumpa állapotával kapcsolatban felmerült állapotot, és a katéter visszaillesztése előtt mosson át a katéteren legalább 5 cc (5 cm 3 ) folyadékot. Az irányító kar működtetése 1. Húzza visszafelé a csúcshajlítót (4. ábra) a katéter csúcsának behajlításához. A csúcs legfeljebb 180 -ban hajlítható. A csúcs kiegyenesítéséhez tolja előre a csúcshajlítót (5. ábra). Figyelem! A katéter nagymértékű meghajlítása vagy hurkolása károsíthatja a belső elektródhuzalokat és a folyadék lumenjét és/vagy a diasztális csúcs formázási tulajdonságait. 2. Nagyobb súrlódás eléréséhez forgassa a csúcshajlítót az óramutató járásával megegyező irányba, kisebb mértékű súrlódás eléréséhez (6. ábra) az óramutató járásával ellentéses irányba. Így szabályozhatja a csúcs helyzetét. A csúcs helyzetének rögzítéséhez az órajárással egyező irányba forgatva állítsa a csúcshajlítás szabályozógombját a zárt állapot jelzéséhez. 3. Forgassa a laterális hajlítás irányítóját az óramutató járásával megegyező vagy azzal ellentéses irányba a laterális csúcs meghajlításához (7. ábra). Állítsa semleges pozícióba a laterális hajlítás irányítóját a csúcs meghajlításának megváltoztatása előtt. 4. A katéter kivétele előtt képalkotással ellenőrizze, hogy a csúcsés a laterális hajlítások visszaálltak semleges helyzetbe. A Medtronic által biztosított korlátozott szavatosság A szavatossággal kapcsolatos teljes információ a csomaghoz mellékelt kísérőkártyán található. Szerviz A Medtronic cég világszerte magasan képzett képviselőket és mérnököket alkalmaz az Ön szolgálatára, és ezen felül - kérésére - képzést biztosít a kórházi szakszemélyzet számára a Medtronic termékek használatával kapcsolatban. Ezenkívül a Medtronic olyan szakképzett személyzettel is rendelkezik, amely lehetővé teszi a termék felhasználóival történő műszaki konzultációt. További információkért lépjen kapcsolatba a Medtronic helyi képviseletével, vagy telefonon vagy írásban vegye fel a kapcsolatot a Medtronic vállalattal a megfelelő telefonszámon vagy a hátsó borítón felsorolt címeken. A Sprinklr típusú eszköz műszaki leírása Magyar 15

16

17

18 Gyártó Medtronic, Inc. 710 Medtronic Parkway Minneapolis, MN Amerikai Egyesült Államok Tel.: Fax: A Medtronic hivatalos képviselete/forgalmazója az Európai Közösségben Medtronic B.V. Earl Bakkenstraat PJ Heerlen Hollandia Tel.: Fax: Európai, afrikai és közel-keleti központ Medtronic International Trading Sàrl Route du Molliau 31 Case Postale 84 CH-1131 Tolochenaz Svájc Tel.: Fax: Ausztrália Medtronic Australasia Pty Ltd 97 Waterloo Road North Ryde, NSW 2113 Ausztrália Műszaki leírások: Medtronic, Inc M945227A004A *M945227A004*