a vizitdíj és a napidíj elsô éve
A vizitdíj és a napidíj bevezetésének fô indoka az volt, hogy a legális önrészfizetés segít visszaszorítani a hálapénzt, jelentôs bevételhez juttatja a háziorvosokat, és szemléletváltozást hoz az ellátórendszer igénybevétele során. Az eredmények már láthatók: 1. Nôtt a háziorvosok bevétele. A vizitdíj a szolgáltatóknál marad, aminek eredményeképpen a háziorvosok átlagosan havi 180 ezer forint többletbevételhez jutnak. 2. A felmérések szerint csökkent a hálapénz az ellátás egyes területein. Egyre kevesebben érzik úgy, hogy a vizitdíj mellett hálapénzt is kellene adniuk. Bár a vizitdíj önmagában nem szünteti meg teljesen a hálapénzfizetést, de jelentôs lépés annak visszaszorításában. 3. Kevesebb lett a felesleges orvos-beteg találkozó. A vizitdíj arra ösztönöz, hogy ésszerûbben vegyük igénybe az egészségügyi rendszert. Ennek eredményeképpen csökkent az indokolatlan orvos-beteg találkozások száma, több figyelmet és gyorsabb ellátást kaptak a valóban rászorulók. 4. Egy friss felmérés azt is kimutatta, hogy a vizitdíj szemléletváltást hozott. A betegek egyre inkább érzik: az egészségügyi ellátás egy szolgáltatás, amelynek során joguk van elvárni a megfelelô minôséget. 5. Végül, a vizitdíj és a napidíj nagyban hozzájárult ahhoz, hogy a társadalombiztosítás idén már nem veszteséges, hiszen az ellátórendszer ésszerûbb igénybevétele több tízmilliárd forintos felesleges kiadást takarított meg. Ennek a megtakarításnak köszönhetô többek között az is, hogy decembertôl jelentôs mértékben tudjuk javítani a kórházi étkezés színvonalát. Vizitdíj = bevétel növekedés és kiadáscsökkentés egyszerre A vizitdíj és a napidíj egyrészt közvetlen, helyi bevételt jelent az egészségügyi szolgáltatónak. Másrészt a kevesebb vizit kevesebb gyógyszerfelírást, kevesebb beutalót, kevesebb kórházban töltött napot eredményezett, így a vizitdíj és a napidíj bevezetésének következménye a társadalombiztosítási megtakarítások növekedése. A közbeszédben a vizitdíj és a napidíj szinte kizárólag úgy jelenik meg, mint egy eszköz, ami bevételt jelent. Pedig a bevételnél sokkal jelentôsebb az az összeg, ami megtakarításként a kiadási oldalon jelentkezik. Bevétel A vizitdíj és a napidíj bevételek teljes évre számolva: Háziorvosok: 9,5 milliárd forint Járóbeteg intézmények: 6,2 milliárd forint Fekvôbeteg intézmények: 2,2 milliárd forint Összes ellátás formánál: 21,7 milliárd forint
Kiadás helyett megtakarítás A vizitdíj hatásának megértéséhez fontos tudni, hogy háziorvos naponta átlagosan 36 beteget lát el, ebbôl 5 beteget (14 százalék) beutal másik intézménybe. A háziorvos három betegbôl kettônek gyógyszert ír fel, tehát naponta egy háziorvos átlagosan 24 betegnek ír fel gyógyszert, betegenként átlagosan 3,5 receptet. (Ez háziorvosként naponta átlagosan 84 receptet jelent). Ebbôl látható, hogy ha csökken a vizitek száma, akkor csökken a beutalók és a gyógyszerfelírások száma is. A társadalombiztosításnak ez jelenti az igazi megtakarítást. A megtakarításokra jelentôs hatással van a kórházi napok csökkenése. Ebben komoly szerepe van annak, hogy a napidíj fizetés miatt a beteg érdekelt abban, hogy csak annyi napot számoljanak el utána, amit ténylegesen a kórházban tölt, hiszen ezeket a napokat ki kell fizetnie. Megtakarítások részletesen 1. Gyógyító megelôzô ellátások Járóbeteg szakellátás: Az átlagos esetszám csökkenés és a degressziós elszámolás csökkenô hatásának együttes figyelembe vételével a február november közötti 10 hónap alatt kb. 3 milliárd Ft megtakarítás jelentkezett. Aktív fekvôbeteg szakellátás: Az átlagos ápolási idôtartam csökkenését teljes mértékben a napidíj hatásának kalkulálva egy ápolási napra jutó 23 eft figyelembe vételével kb. 21,2 milliárd Ft megtakarítással számolhatunk. Krónikus fekvôbeteg szakellátás: Hasonló módon kalkulálva az átlagos ápolási idô csökkenéssel napi 6,6 ezer Ft súlyozott díjjal számolva a fenti idôszakban mérve kb. 1,1 milliárd Ft megtakarítást eredményezett a napidíj bevezetése. Gyógyító megelôzô ellátások összesen 25,3 milliárd Ft. 2. Gyógyszertámogatás A forgalom csökkenésébôl származó megtakarítás nagyjából 15 milliárd forintra tehetô. Az érték pontos meghatározása azért nem lehetséges, mert a kasszában számos változás került végrehajtásra, amelyek egyedi hatásai pontosan nem különíthetôek el egymástól. A megjelölt érték modell számítás alapján került meghatározásra. 3. Gyógyászati segédeszköz és gyógyfürdô ellátás A gyógyászati segédeszköz és gyógyfürdô finanszírozásban realizálható megtakarítások elsôsorban nem a vizitdíj és kórházi napidíj bevezetésébôl származik, hanem a támogatás mértékének jelentôs változására vezethetô vissza. A vizitdíj hatására közvetlenül visszavezethetô megtakarítás mértéke 1 milliárd forint. 4. Pénzbeni ellátások A járó- és fekvôbeteg szakellátásban bekövetkezett betegforgalom csökkenésbôl eredô utazási költségtérítés megtakarítás várhatóan éves szinten 1,2 milliárd forint lesz.
5. Összesítés Gyógyító megelôzô ellátások 25,3 milliárd Forint Gyógyszertámogatás 15 milliárd forint Gygyászati segédeszköz és gyógyfürdô 1 milliárd forint Pénzbeni ellátások 1,1 milliárd forint Mindösszesen 42,4 milliárd forint A vizitdíjnak és a napidíjnak köszönhetô megtakarítás kétszer akkora összeg, mint amekkora a bevételbôl származik. A vizitdíj és a napidíj bevételi többletként és kiadási megtakarításként összesen 64 milliárd forintot jelent. Vizitdíj és kórházi napidíj bevételek Ellátási forma Beszedett vizitdíj/ napidíj eft. 2007.02.15-08.31. Vizitdíj/napidíj éves mértéke eft. Hsz telj. díj 5 187 740,7 9 577 367,4 HSZ ügyelet 166 760,6 307 865,7 Mszsz:nôgyógyászat 107,7 198,8 Fogászat 668 724,2 1 234 567,8 Gondozás telj. díj 120 646,0 222 731,1 Járóbeteg-ellátás 3 402 153,5 6 280 898,8 Laborkassza 540 544,5 997 928,3 CT, MRI 57 027,7 105 281,9 Aktív fekvôbeteg-ellátás 1 200 371,4 2 216 070,3 Krónikus fekvôbeteg-ellátás 423 575,7 781 985,9 Összesen 11 767 652,0 21 724 896,0 Az ellátórendszer igénybevételének alakulása Háziorvos orvos-beteg találkozások száma havi átlag (ezer) Felnôtt körzetben 939 698 Vegyes körzetben 950 773 Gyermek-körzetben 573 563
Járó esetszám (ezer) II. hó 6 168 5 514 III. hó 7 037 5 347 IV. hó 6 070 4 905 V. hó 7 138 5 622 VI. hó 6 332 5 198 VII. hó 5 232 4 412 VIII. hó 5 539 4 466 Össz.: 43 516 35 464 Aktív fekvôbeteg ellátás ápolási nap (ezer) II. hó 1 392 1 167 III. hó 1 556 1 243 IV. hó 1 374 1 047 V. hó 1 525 1 078 VI. hó 1 438 1 040 VII. hó 1 271 1 021 VIII. hó 1 262 1 016 Össz.: 9 818 7 612 A társadalombiztosítás által támogatott vények forgalmának alakulása Gyári készítmények vény darabszám (ezer) III. hó 19 119 18 172 IV. hó 16 278 16 335 V. hó 17 955 17 000 VI. hó 17 642 16 101 VII. hó 16 236 15 294 VIII. hó 17 235 14 878 IX. hó 17 256 14 070 X. hó 17 959 15 600 Össz.: 139 680 127 450