MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

Hasonló dokumentumok
Dose Management avagydózis optimalizálásalkalmazásact vizsgálatokesetében

Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen

stroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

Versenyelőny vagy nyűg a minőségirányítás?

ÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

PoCUS definíció. Ki végezze?

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

KAPOSI MÓR ORTOPÉDIAI NAPOK III. Kaposvár, május 8-9.

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta

Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés?

PTE-Klinikai Központ- Radiologiai Klinika

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály

MULTIPARAMETRIKUS MR VIZSGÁLATOK SZEGMENTÁLÁSA NYAKI RÉGIÓBAN

RADIOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

KÉPI DIAGNOSZTIKAI ÉS INTERVENCIÓS ASSZISZTENS FELSİFOKÚ SZAKKÉPZÉSI SZAK

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június

NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

1.2. A közfeladatot ellátó szerv szervezeti felépítése szervezeti egységek megjelölésével, az egyes szervezeti egységek feladatai:

A diagnosztikus pontosság és a terápiás megfelelőség: az eredményes és biztonságos ellátás alapvető dimenziói

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT

Endokrin betegek perioperatív ellátása Továbbképző tanfolyam

Gyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek

A reumatológus fizikális diagnosztikája

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Klinikai Központ Elnök. A Semmelweis Egyetem K l i n i k a i K ö z p o n t E l n ö k é n e k 1/2017. (I.30.) számú U T A S Í T Á S A

Palkó András Szegedi Tudományegyetem ÁOK Radiológiai Klinika. A radiológia múltja, jelen és jövője

Sürgősségi ultrahang, hazai helyzetkép

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária

IDEGSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

Válasz Prof. Dr. Pávics Lászlónak, az MTA doktorának bírálatára. Dr. Gődény Mária

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben

NUKLEÁRIS MEDICINA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ

Demyelinisatios betegségek

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

Új MR és PET/CT Pécsett

Poszttraumás n. ischiadicus laesio

MEGHÍVÓ. Tisztelettel meghívjuk a Klinikánk által szervezett. Újdonságok a reumatológia, immunológia és fizioterápia terén.

KRÓNIKUS INTESTINALIS ISCHAEMIA

A Magyarországi Fájdalom Társaság évi konferenciája Szeged, Novotel Hotel, november Program

ACTIF Aktív határmenti együttműködés a női infertilitás kezelésében

EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN

Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

A csontrendszer képalkotó diagnosztikája

KLINIKAI ONKOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Prenatalis MR vizsgálatok

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

Emlőbetegségek komplex diagnosztikája

(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium i állásfoglalása alapján)

MPSIVA: kezelési lehetőségek

III. melléklet. A kísérőiratok vonatkozó pontjainak módosításai

SEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest

GERINCVELŐSÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓJA MAGYARORSZÁGON MÚLT JELEN - JÖVŐ

Szakma és a menedzsment : 2-in-1

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) május 30.

RADIOGRÁFUS SZAKKÉPESÍTÉS SZAKMAI ÉS VIZSGAKÖVETELMÉNYEI

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

A Szekszárdi Sürgősségi Osztály első 10 éve. Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház

KARDIOLÓGIA SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.

Prof. Dr. Harkányi Zoltán

Tantárgyprogram. 1. Mintatantervi információk. 2. Tartalmi és félévi feldolgozásra vonatkozó információk

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Ribarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai Igazgatóság

Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Mágneses Rezonancia vizsgálat során (MRI) modul

Ritka-e a stressz-fraktúra?

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Az agyi plaszticitás szerepe heveny agykárosodást követő rehabilitációs folyamat során

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

(IV. évfolyam, 1. félév) 1-5 hét hétfő ó Auguszta nagyelőadó szerda ó Auguszta nagyelőadó Óraszám/félév: 15

XIII./5. fejezet: Terápia

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Átírás:

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2; SZTE ÁOK 3 This document, its content and the Affidea trademark are proprietary to Affidea. This document cannot be transferred, duplicated or copied, in all or in parts, without the approval of Affidea. Affidea.

Politrauma: - Vezető halálok a 5-44 éves korosztályban: - 50%helyszínen, + 30% első 24 órában - A halálozás oka: 50%-ban KIR sérülés, 30-50 %-ban kivérzés - Magyarországon a politraumatizáltak száma nő. - Sérülés mechanizmusa: - 75 % közlekedési baleset - Egyéb: magasból esés - Összmortalitás 60 % feletti - A kórházi halálozás tekintetében javulás szervezett betegellátás,dedikált sürgősségi központok Affidea 2

Képalkotó diagnosztika a politraumatizált beteg ellátásában - 1. szakasz (reanimációs fázis): FAST UH, teljes test CT - 2. szakasz (stabilizációs fázis): valamennyi traumás eltérés kimutatása kontroll UH, CT, röntgenfelvételek, MR - 3. szakasz: a műtéti terv felállításához szükséges vizsgálatok - 4. szakasz: politraumatizáció szekunder fázisa, diagnosztikus monitorizálás az elváltozások és szövődmények tekintetében,röntgen felvételek, UH, CT, MR vizsgálatok. Az MR diagnosztika alkalmazhatósága a gyors szekvenciák, az antimágneses eszközök, nyitott készülékek mellett a traumatológiában egyre bővül. A spinális sürgősségi diagnosztikában nélkülözhetetlen. Affidea 3 Kép: http://blogs.narayanahealth.org/polytraumaa-nightmare-for-the-patient/

Célkitűzés: - Célunk megvizsgálni, hogy a Diagnoscan Magyarország Kft. Szegedi Telephelyén 2015.01.01.- 2015.10.31. között vizsgált politraumatizált betegek kapcsán milyen szerepet játszik az MR vizsgálat a vizsgálati algoritmusban és ez hogyan korrelál a szakirodalommal. - Elemzésünket az alábbi szempontok mentén végeztük: - Milyen indikációs területei vannak a vizsgálatnak, amelyekről egyéb képalkotó vizsgálatokkal nem, vagy kétes információt tudtunk nyerni. - Ezekben az esetekben milyen arányban tudott az MR vizsgálat megfelelő adatokkal szolgálni. Affidea 4

Anyag és módszer: - Retrospektív vizsgálat: - 2015.01.01.-10.31. között időszak - 154 politrauma CT protokoll szerint megvizsgált beteg - Ezen csoportból kiemelve: akiknek ezt követően MR vizsgálatuk is készült. - Csoportosítás: - 1. A beérkezés és az MR vizsgálat között eltelt idő alapján: akut (0-48), szubakut ( 48 óra 1 hét), krónikus (1 héten túl) csoport. - 2. A leképezett testtájék szerint - Elelemeztük a vizsgálatok indikációs körét, a vizsgálatok diagnosztikus értékét. - Az MR vizsgálatokat egy 1,5 T, GE gyártmányú, SIGNA típusú zárt MR készülékkel végeztük. Affidea 5

Eredmények I.: Affidea 6

Eredmények II.: 7 4 10 A sérülés és a vizsgálat között eltelt idő szerinti megoszlás Affidea 7

Eredmények III.: 0-48 órán belül történt vizsgálat 48 óra-1 héten belül történt vizsgálat 1 héten túl történt vizsgálat T2 fseszekvencia, sagittalissíkú metszet: A C.VI-VII. magasságban csigolyatörés, traumás spondylolisthesis, myelonkompresszió, myelopathia jele. T2 FLAIR szekvencia, sagittalissíkú metszet: A temporális lebenyben egy kis contusiósvérzés, mely körül fehérállományi ödéma látható. Affidea 8 SWAN szekvencia, axiális síkú metszet: Mindkét oldalon kontúziósvérzéses gócok.

Eredmények IV.: - Akut szakban (0-48 óra) végzett vizsgálat: - Betegek GCS >=13, - haemodinamikailg stabil, - CT + - Neurológiai tünet + - Eredmény: terápia szempontjából releváns. - Szubakut szakban (48 óra-1 hét) végzett vizsgálat: - 2 beteg GCS 3? az eszméletlenség oka eredmény + - Mind a négy esetben segítséget nyújtott a kezelési stratégia felállításában. - Krónikus szakban (1 hét után) végzett vizsgálat: - 3 esetben nem nyújtott plusz információ a CT vizsgálathoz képest - 1 esetben a mozgási műtermékek miatt értékelhetetlen volt - 6 esetben releváns információval szolgált a további kezelés szempontjából. Affidea 9

Eredmények V.: - Az MR vizsgálat kérés indikációs köre: - Idegsebészeti műtéti tervezés - Korábbi műtét sikerességének megítélése - Neurorehabilitáció eredményességének megítélése - Neurológiai panaszok tisztrázása - Disloctióval járó darabos csigolyatörés (test, ív, nyúlvány)következményének megítélése (myelon státusz, szalagos instabilitásra utaló jel stb.) Affidea 10

Eredmények VI.: Az egyes vizsgálati régiókban leírásra került elváltozások százalékos megoszlása. Affidea 11

Megbeszélés: - Eredményeinket a nemzetközi eredményekkel hasonlítottuk össze. - Nemzetközi szakirodalomban: - Politraumatizált betegcsoporton belül gerincsérültekkel (nyaki szakasz!) kapcsolatos tanulmányok - Fontosak a megfelelő klinikai guidelineok (diagnosztikus algoritmus!), fel nem ismert esetek száma, terápiás kimenetel javul. - Az MR vizsgálat indokolt neurológiai deficit és szalagos sérülés értékelésében. - A CT-nél pontosabb képet ad a gerincvelő, porckorongsérv és szalagszakadás kimutatásában. - A magas szenzitivitású MR vizsgálat jól ábrázolja az izom- és lágyrész sérüléseket, amelyek nem feltétlenül korrelálnak a klinikai instabilitással. - MRI nem szükséges, ha a CT negatív és nincsenek neurológiai eltérések. (Ennek ellenére az MR vizsgálat feltárhat eltéréseket, ezek azonban a vizsgálataik alapján, kevésbé bírnak klinikai jelentőséggel.) - Az Amerikai Radiológus társaság az eszméletlen nyaki gerinc sérülteknek ajánlja mind a CT, mind az MR vizsgálat elvégzését. RajeshAmbulgekar, PrithesKothari, PrajyotKandolkar, RohitTakkar: Cervicalspineinjuryclearanceprotocolinpolytraumapatients, IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 2014 Affidea 12

Konklúzió: - A nemzetközi szakirodalomban közölt eredményeket összevetve a saját eredményeinkkel: - megállapításaink több ponton egyeznek MR vizsgálatot akkor végzünk ha a CT vizsgálat +, illetve a beteg neurológiai tünetei alapot szolgáltatnak. - A vizsgálati eredmény szempontjából: azonos esetekben találtuk hasznosnak az MR vizsgálat elvégzését. - Kutatásunk során igazoltuk, hogy politraumatizált beteg esetében az MR vizsgálatnak van létjogosultsága, elsősorban a KIR elváltozások biztos megítélésében. Affidea 13

Köszönöm a figyelmet! Affidea 14