Betegtájékoztató Ekcéma Összeállította dr. Molnár László
Bár az ekcéma a köztudatban igen nehezen kezelhetô vagy nem gyógyítható betegségként terjedt el, tudnunk kell, hogy megfelelô kivizsgálás után, a megfelelôen alkalmazott külsô kezelés teljes gyógyulást eredményezhet!
Az ekcémás megbetegedések száma az elmúlt évtizedekben megemelkedett! A huszadik század utolsó éveire a kemizáció évszázadának végén, hatalmasra duzzadt azoknak a kémiai vegyületeknek a száma, amikkel a ma embere foglalkozása, hobbyja, bôrápolása, öltözködése közben, közvetlenül találkozik. Hasonlóan magas azoknak az anyagoknak a száma is, amik a táplálék útján, a szervezetbe kerülve allergizálnak és terhelik - mintegy kimerítve - az immunrendszert, és ezáltal különbözô, rejtett, e nélkül talán soha nem jelentkezô betegségeket lobbanthatnak fel. Ekcéma 3
Számolnunk kell azzal az allergizáló tényezôvel is, amit a megnövekedett számban használt, (az orvosok által felírt, vagy a természetgyógyászok által ajánlott) különbözô kenôcsök okoznak. A megváltozott tisztálkodási szokások is (gyakori sok detergenst tartalmazó fürdô gélekkel történô naponta többszöri zuhanyozás) eltávolítja a bôr védô zsír köpenyét és mintegy kiszolgáltat bennünket a külsô fertôzô ágenseknek gombáknak, baktériumoknak.
Az itt elmondottakból következik, hogy az ekcéma, gyûjtôfogalom: lehet allergiás, bakteriális és gombás eredetû is! Az eredményes gyógykezelést mindig megfelelô diagnosztikai eljárásoknak kell megelôznie! Nagyon fontos kitérni a kórtörténet (anamnézis) felvétel során a betegek élet körülményeire, hobbyjára, foglalkozására, környezeti behatásokra, lakókörnyezetére, otthoni, konyhai, fôzési, öltözködési szokásaira, sport tevékenységére, mivel így kerülhetnek gyanúba azok az anyagok, amik az allergiás ekcémát kiválthatták. Ekcéma Ha a pontos kórtörténet és a klinikai kép felveti az allergiás bôrbetegség lehetôségét, a következô fontos feladat a folyamat kiváltásáért felelôs anyag (allergén) kimutatása. 5
Leggyakrabban elôforduló allergének (a teljesség igénye nélkül): A nikkel króm tartalmú fémek: ékszerek, bizsuk, órák, csattok Ruhanemûk: festékek, különbözô sötét alsónemûkben, ágynemûkben, szôrmékben Cipôallergia: a bôrcserzô anyagokban elôforduló króm és a bôrfestékek miatt Gumiérzékenység: gumikesztyû, gumiujj
Helyi kezelô anyagok: lanolin, faggyú, konzerválószerek, antibiotikumok, higany, formalin, sportkrémek, reuma ellenes kenôcsök stb. Kozmetikumok: alkohol, lanolin, konzerváló anyagok, lakk, szemöldök-szemhéj festékek, dauervíz, illatanyagok, szappanok illat és fertôtlenítô anyagai stb. Dísznövények: kankalin, tulipán, nárcisz, krizantém, filodendron, primula, stb. Ekcéma Ezek kimutatása a hátra felragasztott, rátevési (epicutan) allergiás vizsgálattal lehetséges, amely bôrgyógyász szakorvosi rendelôkben történhet. A megfelelô diagnózis, az ok megismerése után következik a gyógykezelés. 7
a. Gombás, bakteriális ekcéma Célzott kórokozó ellenes kezelést végzünk helyi gyulladáscsökkentô készítményekkel együtt. (ezekben az esetekben szteroid kenôcsök alkalmazása szükségtelen, sôt ártalmas, mert a bôr helyi védekezôképességét gyengítve az ekcéma szétszóródását eredményezheti)
b. Allergiás eredetû ekcéma Más a gyógykezelés módja. Ezeket az ekcémákat két nagy csoportra oszthatjuk: Akut (alkalmanként jelentkezô) ekcéma Ekcéma Csak a bizonyos gyulladást kiváltó anyag alkalmazása, kontaktusa után jelentkeznek (pl. bizsu, óra, primula, bizonyos kozmetikum stb.) és azok elhagyása után a tünetek maguktól elmúlnak. 9
Krónikus ekcéma A beteget egész élete alatt elkíséri, hiszen foglalkozásával kapcsolatos (például a kômûvesek, burkolók króm érzékenysége, mivel a króm cementben, téglákban, fugaanyagokban mindig megtalálható).
Az allergiás ekcémák terápiáját forradalmasította a külsôleg használt szteroid készítmények felfedezése. Használatuk lehet áldás, ha megfelelô készítményt alkalmazunk megfelelô esetben és ideig, és átok is, ha sok mellékhatást okozó készítményt, orvosi ellenôrzés nélkül (például a szomszédtól kapva) hosszú ideig, folyamatosan alkalmazunk. Az ekcéma gyógyítása nem végezhetô szteroid krémek, kenôcsök nélkül, csak a jó választás a lényeg! Ekcéma Mit kell tudni a szteroid molekulákról? Mintegy fél évszázada, hogy a kortikoszteroidok alkalmazásra kerültek a bôrgyógyászati terápiában. Alkalmazásuk forradalmasította sok betegség így az ekcéma kezelését is. 11
A mellékvesekéreg hormonjaiból származó szteroidok elônyös hatásukat gyulladás csökkentô tulajdonságukkal érik el. Alkalmazásuk a döntôen külsô kenôcsös formában történik. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szteroid krémek minden igen hatékony fegyverhez hasonlóan igen óvatos bánásmódot igényelnek. Gondosan meg kell választani a felhasználandó készítményt: erôs hatású, de a legkevesebb mellékhatással rendelkezô szteroidot kell alkalmazni. Fontos a terápia hosszúsága, módja, az hogy folyamatosan, vagy szünetek beiktatásával történik e a kezelés (intermittálva). Ezeket figyelembe véve elkerülhetôk az esetlegesen kialakuló általános és helyi mellékhatások.
Aranyszabályok az ekcéma eredményes kezelésénél: 1. Megfelelô diagnosztikai vizsgálattal az allergiát okozó allergén kimutatása. 2. Erôs, de nagyon kevés mellékhatást tartalmazó szteroid krém választása. 3. Az intermittáló szakaszos kezelés beállítása: a hét elsô napjaiban (a napok számát a kezelô orvos határozza meg) használjuk naponta egyszer a megfelelôen erôs, de kevés mellékhatással rendelkezô szteroid krémet. A hét többi napján semleges báziskészítményt, mely nem tartalmaz aktív szteroid molekulát, konzerváló anyagot, és színezéket sem (ELOBASE). Ezzel kezeljük napi 2-3 alkalommal a beteg területet. Ekcéma 13
4. Fontos, hogy a teljes tünetmentesség után még 2-3 hétig folytassuk az intermittáló kezelést! 5. Ne felejtsük el soha, hogy a teljes gyógyulást csak az ekcémát kiváltó allergén teljes elkerülése eredményezheti! Ha a fenti szempontok szerint járunk el, és idôben felkeressük és alkalmazzuk háziorvosunk, vagy a bôrgyógyász szakorvos tanácsait, az eddig gyógyíthatatlannak tartott ekcéma is eredményesen és maradandóan gyógyítható!
Ekcéma 15
Az itt közölt információk a szerzô véleményét tükrözik, amelyek eltérhetnek az MSD álláspontjától. Dokumentum lezárásának idôpontja: 2011. 08. 25. 08-2012-ELOC-2010-HU-2809-PE (Resub 0) MSD Pharma Hungary Kft. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 8., Millennium Tower III., 3. em. Tel: 06-1/888-5300 Fax: 06-1/888-5388 www.msd.hu