Alkohológia felső fokon Szentágothai Szakkollégium PTE, Pécs, 2011. szeptember 15. Az alkoholista és családja Kelemen Gábor egyetemi tanár A kurzus témakörei Az alkoholista és családja Az alkohol felépítése, tipizálása Az alkohol a humán szervezetbe kerül Toxikológia alapismeretek, biofermentációs eljárások Tények, tévhitek az alkoholfogyasztásról Alkohol a kriminalisztikában Alkoholos befolyásoltság, igazságügyi orvostani kérdések Az addikt személyiség, a művész és a függő Gyakorlat: ízelítő a Kárpát-medence borkultúrájából Az óra célja Az alkoholizmus és a család sokrétű kölcsönhatásának bemutatása a vonatkozó empirikus, szociokulturális, történeti és etnográfiai kutatások fényében. Főbb témakörök Az alkohológia emberképe Család, nukleáris család Kétféle alkoholizmus izmus Család és alkoholizmus Védekezés, tagadás Dependencia és kodepencia Az addikt és kodependens személy kommunikációja A kezelés kérdései Az egyetemes elmélet hiánya Nincs az emberi viselkedésnek megfelelő elmélete. (Nincs hibátlan logikájú elmélete.) Az élettelen világ működésének (Newton, Einstein) és az élővilág működésének (Darwin) általánosan elfogadott tudományos elméletével rendelkezünk. A társadalomról és az emberi viselkedésről nincs ilyen egyetemes elmélet. Az alkohológia emberképe Hans-Georg Gadamer: minden tudománynak sajátos antropológiája van (metateória, szemléleti mag, mely minden elméletet áthat). Az emberképhez mindig társadalomkép is tartozik. Az alkoholizmus antropológiájának kidolgozói (E. M. Jellinek, G. Bateson, N. Denzin) főként az Alcoholics Anonymous (AA) tanításából indulnak ki, mely szerint a megoldás válik igazán súlyos az eredeti problémánál sokkal súlyosabb - problémává. 1
Család Eredeti (orientációs) család kapott státusz Társult (teremtő) család szerzett státusz Ma a biztonság iránti igény a legfontosabb Kulturális lemaradás: a valós (materiális) életviszonyok változtak, de az ideológia továbbra is a hagyományokban gyökerezik. Pszichológiai szülő az, akit a gyerek szülőnek tart. Léteznek binukleáris stb. családok Nukleáris család Talcott Parsons (1955): a nukleáris család (melynek tagjai az feleség/anya, férj/apa és a gyermekeik) megfelel a városi, individuális ipari társadalom szükségleteinek. A nukleáris család meghatározása strukturális. A legtöbb egyén élete során két nukleáris család tagja: az eredeti (orientációs) és a társult (teremtő) családé. Ez a körülmény lojalitás konfliktus forrása. Alkoholizmus, mint izmus Magnus Huss (svéd) 1849 az alkoholizmus fogalmának bevezetője. (Valószínűleg a botulizmus mintájára, amit 1820-ban kreált a német Justinus Kerner. Mérgezés: botulus = kolbász.) Az izmus fogalma a nagy francia forradalomban született, később főleg a formabontó művészetben és a munkásmozgalmakban használták. Az alkoholizmus progresszív ragályos betegség A 18. század végétől létező koncepció. Franklin Benjamin a társadalom pestise A fegyelmezett akaraterő, a szabad akarat, az individuáció kultusza. Indulatkontroll (indiánromantika mint nosztalgiafelület) Az alkoholfogyasztás révén elért közérzetszabályozás nem kíván fegyelmet, ellenkezőleg Ebben az értelmezésben az alkoholizmus téves elnevezés, hiszen nem a kezelést, hanem a problémát kellene izmus -nak nevezni, pl. eszképizmus. A mandulagyulladást sem nevezik penicillinizmusnak. Kétféle alkoholizmus kétféle addikció/dependencia 1. megvonási tünet (12-48 órával az alkoholfogyasztás abbahagyása lép fel, az ivás folytatására késztet). 2. öngyógyítás hipotézis (Edward Khantzian) az alkoholizálás önmedikáció, kontroll a belső üresség, a distressz, az önértékelési zavar, az érzelmi szenvedés pl. szégyen, tehetetlenség érzés, düh, neheztelés, önsajnálat és tehetetlenség érzés ellen). Excesszív ivás az elég fogalmának elvesztése Alkoholisták hozzátartozói Azt, hogy az alkoholisták hozzátartozói esetében az alkoholizmus és a drogfüggőség kockázata nagyobb (kb. háromszoros) számos kontrollált családvizsgálat igazolta. (Merikangas,1990, Rousanville, 1991 Gordon 1994.) A szülő szerfüggősége a legnagyobb kockázat a gyermekek problémás szerhasználóvá válása szempontjából. Faktorok: genetika, modellhatás, családpatológia (elhanyagolás, bántalmazás) 2
Család és alkoholizmus (többféle kapcsolat lehetséges) Múltban gyökerező kapcsolat: genetikai vagy szocializációs zavar eredménye A függőség a család működészavarának tünete és jele A függőség kortárshatások eredménye, s pusztító hatást gyakorol a családra Az alkoholizmus és a hűtlenség analógiája Az alkoholizmus hasonlít a hűtlenséghez. A kapcsolat határai sérültek a titok, a titkok sorozata aláássa a bizalmat és az intimitást. (Ha nem titkolt, akkor pedig az elköteleződés nyílt felrúgása.) Megbántottság és harag a domináns érzés a megcsalt fél részéről. Eszkaláció, kölcsönös hűtlenség kockázata Mi tartja őket össze? Destruktív védekezés Tagadás az alkoholista részéről Tagadás a család részéről A nyilvánvaló tények ellenére nem vesz (nek) tudomást a problémáról. Minimalizálás, mások vádolása, alibik keresése, intellektualizálás, racionalizálás, hosztilitás. Egészséges család (eredeti és társult) Világos értékek, ezek szerint élnek A változás megjósolható biztonság A stresszt megfelelően kezelik Érzéseinek kimutatják Családi rituálék Érzelmi támogatás Egymás tisztelete, bizalom Megosztott felelősség Mindenki véleménye számít Dependencia és kodependencia Függő: - lázad (védi a sérült én -t + individualizálódik) menekül (misztikus) (moratórium a felnőttségre) - dominál (zsarnok, király ) - érzelmi függés (emotionaholic, apa/anya-komplexum) Kodependens: olyan személyekhez vonzódik, akik hasonlóak a patológiás szülőhöz. A másféle ember idegen. Nem tud mint kezdeni vele. Élőszobor I. A függőt valaki folyamatosan támogatja, feljogosítja a szerhasználatra A függő széken áll, a házastársa hátára támaszkodik A gyerekek nem találják a helyüket, próbálnak valahogy az erős személybe kapaszkodni Kérdések: hogy érzed magad ebben a helyzetben? Milyen címet adnál ennek a jelenetnek? (Ha elmegy meetingre Al-Anon nem folytatja tovább a feljogosítást ) 3
Élőszobor II. Az egyik szülő ül, telefonál Egyik gyereke mögötte áll és a vállát fogja A másik szülő robotol (workaholic) és iszik A másik gyerek ellenkező nemű a lábába kapaszkodik A család kettészakadt, a szerepek felcserélődtek (parentifikációk) A gyerekek, ha felnőnek a szülőre hasonlító párt keresnek (Amit velünk tettek, az tesszük magunkkal, végül másokkal) kodependencia Ontológiai bizonytalanság minden addikció alapja A. Giddens szerint. Fél az intimitást és vágyik is rá Kodependens kapcsolat identitása mások igényeinek, szükségleteinek kielégítésén alapul Nem képes különbséget tenni kontroll és törődés között. Szükségem van arra, hogy szükség legyen rám Kodependens minták Step táncos (tap dancer) nem a földön jár, nem képes horgonyt vetni Mások kedvébe járó (people pleaser) nem mond nemet, nem képes agressziót kifejezni, jól vagyok, minden rendben Gondoskodó veled vagyok, tehát vagyok Perfekcionista nem képes a rosszat elfogadni és a jót megbecsülni Mártír fontos, hogy igaza legyen, bármi áron, áldozattal akar megbecsülést kivívni, nem ismeri el, hogy fájdalmat okozhat másoknak ACOA Találgatja mi a normális Nagyon komolyan veszi önmagát Nehezére esik az öröm késleltetése Az áldozat szemszögéből éli az életét Retteg az elhagyástól Kényszeresen halogat Fél a sikertől Összetéveszti a sajnálatot a szeretettel Addikt kommunikáció Nyitott ajtó => érzések (az addikció érzelmi/spirituális probléma) Csapda => gondolatok (intellektualizálás, racionalizálás) Cél => akció (a függőnél a viselkedésváltozás a döntő) Kodependens kommunikáció Nyitott ajtó => gondolatok (kognitív tekintetben túlképzett, az emocionális és kapcsolati intelligenciája alulfejlett) Csapda => akciók (megtanulni beszédesen nem hallgatni) Cél => érzéseinek használata (a viszontáttétel vezeti a jó szakembert) 4
Hogyan beszélj a gyerekeddel? Legyél informált a témában (alkohol és hatása) Tedd világossá az álláspontodat A házaspár egyetértése döntő Tedd világossá mit vársz a gyerekedtől Kerüld a vádaskodást Beszélj világosan a következményekről Kerüld a címkézést Mit tegyél a gyerekeddel kapcsolatban? Kommunikálj a tanárral Igyekezz megismerni a gyereked barátait s a barátok szüleit Ne habozz professzionális segítséget kérni Figyelj a szabadidő programra Csoportnyomás a gyerekre: nem vagy lojális, nem vagy felnőtt A család bevonása a függő kezelésébe Verbalizálhatják aggodalmaikat, érzéseiket, tapasztalatukat, kétségeiket. Edukáció és támogatás más sorstárs családok részéről Megismerhetik a feljogosítás (enabling) tünetét, s elkerülésének lehetőségét Stratégiákat tanulhatnak az önmagukkal törődés (self-caring) tekintében A beteg családtag professzionális segítségkeresése támogatást kaphat Irodalom Kelemen Gábor (2001): Szenvedélybetegség, család, pszichoterápia. Pro Pannonia, Pécs Kelemen Gábor (2009): A velünk élő szenvedélyek. Pro Pannonia, Pécs Erdos, Kelemen, Csurke, Borst (2011): Reflective Recovery. Oriold, Budapest 5