Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Hasonló dokumentumok
Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

A GYOMOR BETEGSÉGEI. FM: Ritkán vesznek biopsziát. A lamina propriában vizenyő, vérbőség; az erosio alapján fibrinkiválás, neutrophil beszűrődés.

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső betegségei

28. A nyelőcső és a gyomor betegségei

Általános daganattan II.

Peptikus fekélybetegség modern szemlélete

Emészt rendszer szövettana 2. Dobó Endre

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Gastritisek és gastropathiák

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Hét Dátum Téma Előadó 1. szept. 9. kedd Gastrooesophagealis reflux betegség. Dr. Altorjay István

Analgetikumok vesekárosító hatása

A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei

A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi

Peptikus fekélybetegség

A tápcsatornából vett diagnosztikus szövetminták kórszövettani feldolgozásáról (1. módosított változat)

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziás technikák 2. Speciális vizsgálatok

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele A tápcsatornából vett diagnosztikus szövetminták kórszövettani feldolgozása

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

FALS POZITÍV KENET reaktív, gyulladásos elváltozások; metaplasiavs. dysplasia

A gyomor pathológiája

Post mortem diagnosztizált GIST esetekről. Jäckel Márta HM Állami Egészségügyi Központ október 9-11.

PATHOLOGIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM. tanszékvezető egyetemi tanár

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Emlőpatológia. II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem

CD8 pozitív primér bőr T-sejtes limfómák 14 eset kapcsán

Cervicalis glandularis elváltozások

A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI

Enteralis tüneteket okozó gyógyszermellékhatások. Dezsıfi Antal

Microcytaer anaemiák

III./2.3. Vékonybél tumorok

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen


Az AIS és az invazív endocervicalis adenocarcinoma differenciál diagnosztikája

Fejezetek a klinikai onkológiából

74. Patológus Kongresszus Balatonfüred, szeptember

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Endoszkópos ultrahang vezérelt finomtű aspiráció intraabdominalis daganatok diagnosztikájában: 6 év tapasztalatai a Szegedi Tudományegyetemen

IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév

III./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései

Minimum kérdések gasztroenterológiából

2. Anamnesztikus adatok/rizikófaktorok Alkoholfogyasztás: igen / nem Ha igen: gyakoriság: alkalmanként/havonta/hetente/naponta mennyiség (g/nap):

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

A bőr patológiája. Dr Fónyad László, 1sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, SE

A Poor performance gyakoribb emésztőszervi okai XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

XXIV. Lógyógyászati kongresszus, Telki Dr. Tóth Balázs, Equi-Med Kft.

A CYTOKIN AKTIVÁCIÓ ÉS GÉN-POLIMORFIZMUSOK VIZSGÁLATA HEL1COBACTER PYLORI FERTŐZÉSBEN ÉS CROHN BETEGSÉGBEN

Gastrointestinalis vérzés

Her2 fehérje overexpresszió gyomorrákokban: Hazai tapasztalatok

Coeliakia. Colitis ulcerosa

Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai

Dr. Mármarosi István

ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III.

Nőgyógyászati citodiagnosztika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Diverticulosis. A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései. Többnyire a sigmabélben alakul ki

Gyulladások. Meningitis- agyhártyagyulladás (ált. bakterialis)

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.

A DAGANATOK KLINIKAI VONATKOZÁSAI

Helicobacter pylori (Hp) A fekélyt okozó baktérium

A sclera betegségei. Füst Ágnes

NEM-VILÁGOSSEJTES VESERÁKOK

Tanulmányi verseny I. félév V. évfolyam Gasztroenterológia

Hasi sebészet. Aktuális esetek 2008.o3.05.

TNM 7: nyelőcső, gyomor, vastagbél, pancreas: mi változott? Cserni Gábor

Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

Fej-nyaki daganatok Epidemiológia, etiológia pathologia. Tóth Erika Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum

Rosacea okozta szemészeti kórképek - Meibom mirigy diszfunkció

A gyomorrák sebészi kezelése. Vereczkei András PTE KK Sebészeti Klinika

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A klinikai citológia alapjai

A gyomor-bélrendszer pathologiája II.

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika

Az eosinophil oesophagitistıl az eosinophil colitisig. Dr. Veres Gábor Bókay Gyermekklinika, Budapest

Átírás:

Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus

Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával táruló esetekben) követés szükséges Diagnosztikai kritériumok: Endoszkópos eltérés Szövettani kép

Endoszkópos kép Jellegzetes lazacvörös elszínesődés a Z vonaltól oralis irányban

Szövettani kép SC junctioból Mirigyhám Laphám

Normál PAS+ mirigyek Alciánkék pozitív kehelysejtek

Barrett oesophagus high grade dysplasiával (nem oktatási metszet) Images contributed by Dr. Mark R. Wick:

Gyomor részei cardia fundus antrum corpus https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=pmc2940217_gms-08-19-g-004&req=4

Fiziológiai háttér Védő tényezők: nyák bikarbonát vérellátás prosztaglandinok Károsító hatások: sósav pepszin

A gyomornyálkahártya heveny gyulladása Legtöbbször átmeneti Fő sejtes eleme: neutrophil granulocyta Nyálkahártyahiány (erosio - ld. később) /vérzés is kísérheti Akut gastritis Kép forrása: Pogány Péter szakvizsga előkészítő előadása

Akut gastritis etiológiája Gyógyszerek NSAID, steroid, cytostaticum Alkohol, dohányzás, kávé Uraemia Stressz Égési sérülés Szívelégtelenség Portalis hypertensio Ischaemia Fertőzés, sepsis Kémiai ágensek Élelmiszerek Sugárzás

Krónikus gastritis Két fő jellegzetessége: gyulladásos sejtek (heveny és idült) szűrik be a lamina propriát a mirigyhám atrófiája Osztályozás: (Sydney-klasszifikáció-1991) Típus Nem atrófiás Atrófiás Speciális Etiológia H. pylori Autoimmun Multifokális atrófiás (H.pylori+étrend, környezeti tényezők) Kémiai (NSAID, epés reflux) Irradiációs Granulomatózus (pl.: vasculitis) Lymphocytás (immunmediált, glutén) Eosinophil (allergia) Infektív (baktérium, vírus)

Helicobacter pylori asszociált gastritis Egyik leggyakoribb krónikus gastritis H. pylori: pálcika/spirál alakú Gram-negatív baktérium Típusosan antrumot fertőzi A hámfelszín feletti nyákban található https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/90/9290tn.jpg

Krónikus gastritis (H. pylori asszociált) Lymphocyták/plazmasejtek infiltrálják a lamina propriát. Neutrophilek beterjednek a mirigyhámsejtek közé = aktivitás

HE Krónikus gastritis (H. pylori asszociált) IHC H. pylori a nyákban (Giemsa / IHC) Intestinalis metaplasia Alciánkék-PAS Giemsa ttps://librepathology.org/w/images/thumb/1/14/stomach_with_intestinal_metaplasia_-- intermed_mag.jpg/300px-stomach_with_intestinal_metaplasia_--_intermed_mag.jpg http://a.abcam.com/ps/datasheet/images/140/ab140128/helicobacter-pylori-primary-antibodies-ab140128-1.jpg

Krónikus gastritis szövődményei Pepticus fekély Nyálkahártya atrófia és intestinális metaplasia Dysplasia adenocarcinoma MALT-lymphoma (Helicobacter)

Erosio, fekély Mucosa epithel lamina propria muscularis mucosae Submucosa Muscularis propria Serosa Akut erosio / fekély Főleg gyomorban Okai: Savtúltengés Sokk Stressz - műtét/trauma Cushing-fekély (CNS sérülés) Szteroid-fekély Curling-fekély (égési sérülés) Krónikus fekély duodenum:gyomor (antrum) 4:1 Okai: H. pylori NSAID Dohányzás Alkohol Hyperaciditás Gastroduodenalis reflux

Pepticus fekély kialakulása Normál Károsító hatások: sósav pepszin Károsító hatások H. pylori NSAID Dohányzás Alkohol Hyperaciditás Gastroduodenalis reflux necroticus törmelék Fekély mucosa submucosa musc.muc. Védő nyák bikarbonát vérellátás prosztaglandinok Védő mechanizmusok pl.: ischaemia, shock akut gyulladásos beszűrődés granulációs szövet fibrosis Robbins: Patológia c. könyv nyomán

Pepticus fekély

Pepticus fekély

Szövődmények Vérzés Perforáció Penetráció Hegesedés (pl. pylorusstenosis) Malignus transzformáció

Gyomor adenocarcinoma Gyomortumorok 90-95%-a adenocarcinoma Korai tünetek = krónikus gastritis tünetei (dyspepsia, nausea) Késői tünetek: fogyás, anorexia, húsundor, széklethabitus változás, anaemia, vérzés Túlélés (5 éves): korai gyomorrák: > 90% (T1N0M0) Előrehaladott gyomorrák: < 20% Prognózist meghatározza: lokális invázió (pt) regionális nyirokcsomó áttétek (pn) távoli áttétek

Gyomor adenocarcinomák típusai (Lauren-osztályozás) Intestinális Exophyticus /kifekélyesedett (felhányt szél) Mirigyszerű struktúrak Nyáktermelés Dysplasia/adenoma talaján HER2-amplifikáció Diffúz Infiltratív Desmoplasticus linitis plastica Diszkohezív sejtek Nyákcseppek a citoplazmában Nincs precursor E-cadherin vesztés

Intestinális típus Pogány Péter szövettani gyak. diasora

Diffúz típus Linitis plastica Képek forrása: Pogány Péter szövettani gyak. diasora

Pl. carcinoma sigillocellulare/ pecsétgyűrűsejtes gyomorrák Diffúz típus

GIST (gastrointestinalis stromalis tumor) A gyomor-bél traktusban előforduló leggyakoribb mesenchymalis tumor Pacemaker-sejtekből (Cajal-sejt) indul ki Esetek több, mint fele gyomorban alakul ki 75-80% KIT (CD117) mutációt, 10% PDGFR A mutációt hordoz Előfordulás csúcsa: 60 év körül Prognózist meghatározza: Méret Mitózisok száma Lokalizáció (vékonybélben rosszabb prognózis)

GIST Soliter, jól körülírt, rugalmasan tömött növedék a submucosában, ritkábban subserosalis vagy intramuralis is lehet.

GIST