A gyomorrák sebészi kezelése. Vereczkei András PTE KK Sebészeti Klinika
|
|
- Tivadar Balla
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A gyomorrák sebészi kezelése Vereczkei András PTE KK Sebészeti Klinika
2 Gyomorrák epidemiológiája Magas incidenciájú területek Alacsony incidenciájú területek Japán, Chile Észak-Amerika, Európa incidencia 70-80/ / mortalitás 33-35/ / etiológia Gyakoribb a Helicobacter pylori Gyakoribb a reflux betegség okozta chronicus athrophias gastritis és a hajlamosító diétás faktorok differenciáltság Gyakoribb a disztális lokalizációjú, hosszabb anamnézissel fejlődő, jól differenciált szövettani típusú "epidémiás" forma Jellemző a rövid anamnézisű, gyorsan előrehaladó, rosszul differenciált szövettani típusú "endémiás" forma lokalizáció Disztális túlsúly A cardia felé tolódik el, az USA-ban az esetek 50%-a cardiarák Kor Nem 60 év felett Férfiakban gyakoribb
3 Diagnosztikus protokoll Endoscopia + biopszia CT (has+kismedence) Laparoszkópia Mrtg (CT mellkas) Endoscopos UH (T1-2 elkülönítése) Kontrasztanyagos gyomor rtg PET CT
4 Prognosztikus faktorok a gyomorrák gyógyulási kilátásában R resectio N status (pozitív és eltávolított nyirokcsomók aránya is) T status Szövettani típus Lymphadenectomia szintje Perineurális, perivascularis invasio Micrometastasisok jelenléte, aránya Peritonealis öblítő folyadék (cytológia) Genetikai és molekuláris biológiai faktorok (HER 2)
5 7. TNM; T kategória Tis-be beletartozik a HGD és az eltávolítást javasolja T1a: mucosára lokalizálódó daganat T1b: submucosát elérő daganat T2: a tumor eléri a muscularis propriát T3: a daganat eléri a subserosát ( T2b volt) T4a: a daganat áttört a serosán ( T3 volt) T4b: a daganat összekapaszkodott a környezettel
6 7. TNM; N kategória N0: nincs áttét N1: 1-2 nyirokcsomó pozitiv N2: 3-6 nyirokcsomó pozitiv (N1 volt) N3a: 7-15 nyirokcsomó pozitiv (N2 volt) N3b: 16 vagy több nyirokcsomó pozitiv Az ajánlott nyirokcsomószám 16 feletti, ennél kevesebb esetén a pozitív negatív arány hangsúlyozottan fontos Kategóriák: 10%, 25%, minimális nyirokcsomó igény?
7
8 Az átlagos 5 éves túlélés 25-30% körül várható
9 Individualizált döntéshozatal a sebészi ellátásban Mucosára és submucosára lokalizálódó tumor (korai gyomorrák): endoscopos vagy minimálisan invazív sebészi beavatkozás (sentinel?) I-IIIA stádiumban (R0-ra esély) radikális műtét nyirokcsomó disszekcióval Lokoregionalisan előrehaladott daganatok esetén neoadjuváns kezelés Távoli metastasis esetén (elsősorban) nem sebészi palliáció
10 Műtéti tipus megválasztása gyomorrák esetén Distalis harmadi (6 cm ép szél), intestinális típusú rák: distalis reszekció és D2 (D1) lymphadenectomia (fagyasztásos szövettan?) Diffúz rák: totalis gastrectomia és D2 (D1) lymphadenectomia Cardiát érintő daganat külön csoportként kezelendő
11 A Japán Gyomorrák Társaság nyirokcsomó beosztása I. csoport: Perigastricus nyirokcsomók: jobb és bal paracardiális (1,2), a kis és nagygörbület melletti (3,4), és a supra és infrapyloricus nyirokcsomók (5,6) II. csoport: Nagyerek mentén elhelyezkedő nyirokcsomók : a. gastrica sinistra (7), a. hepatica communis (8), tr. coeliacus (9), léphilusi (10), a. lienalis (11) melletti nyirokcsomók III. csoport: lig. hepatoduodenale (12), pancreasfej mögött (13), a. et v. mesenterica sup. (14), a. et v. colica media (15), aorta (16), pancreasfej előtt (17), pancreas alsó éle mellett (18), diaphragma alatt (19), hiatus oesophagei (20) nyirokcsomók
12 A D1 és D2 nyirokdisszekció meta-analízise Az irodalom általában a módosított D2 műtét kedvezőbb túlélési mutatóiról számol be, de vannak ennek ellentmondó közlemények is és 2008 közti randomizált vizsgálatok eredményei alapján, 6 vizsgálat, 1876 eset Ezek közül 5 a D1 műtétet favorizálta a kórházi tartózkodás, a komplikáció arány, az anastomosis elégtelenség, a reoperációs igény és a 30 napos mortalitás tekintetében. Az átlagos 5 éves túlélési mutatók közt szignifikáns különbséget nem találtak egyik közleményben sem, csak egyes alcsoportokban (nő, N2, II.st.) A stádium migráció kérdése továbbra is erősen diszkutált Tény, hogy a keleti és nyugati gyomor műtétek közt számos eltérés igazolható, de ezek olyan jellemzők melyek valószínűleg nem fognak eltűnni az idő múlásával sem. Konklúzió: több évtizednyi sebészeti tevékenységet elemezve sem mutatható ki biztos előny, így a best clinical evidence alapján a D2 disszekció nem favorizálható egyértelműen. Akkor javasolható, ha a szövődmény arány a D1-hez hasonló. Lényeges kérdés, hogy a sebészi technika, tapasztalat, standardizáció, centralizáció javításával jobb eredményeket lehet-e felmutatni, vagy az onkológiai kezelés is képes erre Memon MA, Subramanya MS, Khan S, Hossain MB és mtsai:meta-analysis of D1 versus D2 gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Ann Surg May;253(5): (Ipswich, Australia)
13 A léphilusi nyirokcsomó metasztázisának jelentősége, splenectomia kérdése A léphilusi nyirokcsomó és a lép eltávolításáról az irodalom megosztott Korai rák esetén a splenectomia biztosan nem javasolt. Profilaktikus splenectomia a túlélést nem javítja. Több közlemény javasolja a splenectomiát direkt tumoros invázió esetén, elméleti megfontolásból. Arra is van adat hogy a splenectomia a hilusi nyirokcsomó áttét esetén nem javítja a prognózist, van aki ilyen esetben a beteget mindig N3 kategóriába osztályozza. Több tanulmány nagyon kedvezőtlen prognosztikai tényezőnek találta a léphilusi nyirokcsomó áttétet, annak ellenére hogy radikális műtét történt, így kétségbe vonja annak jogosultságát. Incurabilitási tényező, R0 = R1-2 Ha ilyen metasztázis igazolódik mindenképp adjuváns therápiára van szükség.
14 A stádium migráció jelentősége Vitatott kérdés, hogy a nyirokdisszekció kiterjesztése a prognózist javítja-e, vagy a beteget magasabb stádiumba osztályozva javít a mutatókon 8949 kuratív célzattal operált beteg nyirokcsomó szövettani elemzése Az első csoport 1-14 db, a következő csoportok tízesével növekvő számú eltávolított nyirokcsomót jelentettek. Az átlag 28 db volt, 10%-ban volt 15 alatt Az érintett nyirokcsomók aránya az össz. számmal párhuzamosan nőtt. Az eltávolított nyirokcsomó számmal nőtt a magas T kategória gyakorisága A túlélést az N kategória szerint vizsgálva, minél több nyirokcsomó tartozott az adott kategóriához annál jobb volt a túlélés.(5% / 10 nycs) A túlélést a T kategória alapján vizsgálva nem volt jelentős eltérés a különböző nyirokcsomó számú csoportok közt. Az érintett nyirokcsomó arány szerinti csoportosítás sokkal kevésbé függ az össz. nyirokcsomó számtól, és sokkal jobban elkülöníti az egyes csoportokat, de ehhez is legalább 15 db ajánlott Konklúzió: a stádium migráció jelensége igazolható, nycs legalább kell hogy hatása mérsékelt legyen. Az arány alapú beosztás sokkal megbízhatóbb Kong SH, Lee HJ, Ahn HS és mtsai: Stage migration effect on survival in gastric cancer surgery with extended lymphadenectomy: the reappraisal of positive lymph node ratio as a proper N-staging. Ann Surg Jan; ( Seoul, Korea)
15 Mi a sebészeti kezelés szerepe a linitis plastica kezelésében Az egyik legrosszabb prognózisú rák típus, aránya 3-19% és 2007 közt 102 esetet kezeltek 4 olasz centrumban (IRGGC) Közülük 92 volt műtétre alkalmas, 32 irresecabilis, 20 esetben R2, 12 esetben R1 műtét történt. Neoadjuváns vagy adjuváns kezelés nem történt. R0-nak tartott resectio: 28 eset. Ezek 1,3 és 5 éves túlélése 68% 14% és 4% volt A 61. követési hónap végére mindenki meghalt A kiújulás R0 műtétnél18 esetben peritoneális, 8-nál lokoregionális,5-nél kevert és 5-nél szisztémás volt. Konklúzió: a linitis plastica gyógyíthatatlan. A laparoscopos exploratio fontos, mert az irresecabilitás 40% feletti és ezek 2-3 hónapot élnek. A főként peritoneális terjedés a HIPEC alkalmazását indokolhatná. Onkológiai kezelés módosíthatna a túlélésen de erről linitis plasticára vonatkozó közlés nincs. Pedrazzani C, Marrelli D, Pacelli F, Di Cosmo M és mtsai: Gastric linitis plastica: which role for surgical resection? Gastric Cancer Jan;15(1): Siena, Italy
16 Cardiarák osztályozása Az elfogadott Siewert féle beosztás 3 csoportot különített el a Z vonalhoz viszonyítva 1602 cardiarák elemzésével újból vizsgálták a beosztást I. típus: jelentős férfi dominancia, 79,5-97,4% Barrett metaplasia, 54% G3-4, 81% intestinális Lauren típus, jobb prognózis III. típus: közel azonos férfi/nő arány, szinte nincs metaplasia, 74% G3-4, 38% intestinális Lauren típus, rosszabb prognózis II. típus: I. és III. közt, de részletes elemzéskor 72%-ban a III.-hoz tartozik Gyakorlati szempontból elég két csoportot elkülöníteni: I. és II.-III. Az I. csoportban az ideális műtét ellátás a transthoracalis esophagectomia + mediastinalis lymphadenectomia A II.-III. csoportban a transhiatalisan kiterjesztett total gastrectomia + D2 lymphadenectomia ajánlott (a bal oldali thoracolaparotomia csak technikailag kedvezőbb, onkológiailag nem jobb, QOL rosszabb) Siewert JR, Feith M: Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: competition between Barrett and gastric cancer. J Am Coll Surg (München, Germany)
17 A laparoszkópos gyomorsebészet eredményeinek meta-analizise Főleg korai gyomorrák esetén javasolható ezért a Távol-Keleten terjedt el leginkább, disztális lokalizációban lévő tumornál A 2010-es japán gyomorrák kezelési guideline szerint még csak kísérleti eljárás mely csak I A-B stádium esetén javasolható A D2 disszekciót még a rutinos japán sebészek közt is csak kevés képes Jelenleg 6 randomizált tanulmány áll rendelkezésre, mely a nyitott technikát a laparoszkóposan asszisztált módszerrel hasonlítja össze. A laparoszkópos technikánál jelentősen kevesebb a vérvesztés, viszont hosszabb a műtéti idő. A komplikációk száma is kevesebb, de ez a statisztikai küszöböt nem éri el. A mortalitás aránya nagyon alacsony mindkét csoportban, különbség nélkül. A túlélési mutatókban szintén nincs különbség, bár ez nagyon magas, ami a korai rák általános jellemzője. Az eltávolított nyirokcsomó szám a nyitott műtétnél szignifikánsan több volt Előrehaladott rákban most indulnak randomizált tanulmányok keleten, ezek igen körülményesek, mert nagy esetszámot igényelnek és limitált a résztvevők száma. Európában néhány kisebb esetszámú közlemény jelent meg előrehaladott rákról, ezek a laparoszkópos módszer egyenértékűségét sugallják, de statisztikailag gyengék Kodera Y, Fujiwara M, Ohashi N, Nakayama G és mtsai.: Laparoscopic surgery for gastric cancer: a collective review with meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Surg (Nagoya, Japan)
18 A laparoszkópos gyomorsebészet eredményeinek meta-analizise Kérdéses hogy a laparoszkópos gyomorsebészet a vastagbélhez hasonló fejlődést ír-e le, mert számos eltérés azonosítható. Az esetszám sokkal kisebb, a megfelelő erejű tanulmányok megszervezése nagyon körülményes, a technika sokkal bonyolultabb, totalis gastrectomia nagyon kis arányban volt jelen eddig a beszámolókban, a port site metasztázis lehetősége sokkal nagyobb, a nyugati és keleti szériák stádium aránya teljesen más, kevés megfelelően képzett sebész található. Kodera Y, Fujiwara M, Ohashi N, Nakayama G és mtsai.: Laparoscopic surgery for gastric cancer: a collective review with meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Surg (Nagoya, Japan)
19 A sentinel technika jelen helyzete Korai gyomorrák esetén a radikalitás csökkentését segítve, elsősorban keleten favorizálják a sentinel nyirokcsomó technikát gyomorrák esetében 21 közlemény 22 vizsgálatának 1304 esetét elemezve, közülük 13-ban csak vitális festést, 6-ban csak izotóp jelölést, 3-ban a kettő kombinációját használták. A sentinel csomó kimutatási aránya % közt mozgott, a legrosszabb eredmény az 500 nm-es kolloid használatával adódott, ennél kisebbet javasolnak. Átlagosan 3,5 sentinel csomót találtak. Általánosan alacsony (<90%) sensitivitást találtak A specificitás és a pozitív prediktív érték 98-99%, a negatív prediktív érték 90-95% volt A módszerek összehasonlításakor az izotópos technika jobbnak bizonyult a festésnél, de a legjobb a kombinációs eljárás volt, subserosalis adással. A keleti szériákban a disztális elhelyezkedés gyakoribb ahol a technika könnyebb, nyugaton viszont a proximális rák a gyakoribb. Konkluzió: a rutin bevezetést még nem időszerű, mert ehhez az átlagos sensitivitásnak 95% fölé kell kerülnie. Lips DJ, Schutte HW, mtsai: Sentinel lymph node biopsy to direct treatment in gastric cancer. A systematic review of the literature. Eur J Surg Oncol Aug;37(8): (Maastricht )
20 Multimodális terápia gyomorrák esetén A chemotherápia elterjedtebb, de a radio-chemotherápia is elfogadott (cardia, USA) 2012-es metaanalizis 7 vizsgálatról előnyösnek találta a chemotherápiát (5 éves túlélés 36% vs 23%) A chemoradiotherápiáról 2 randomizált vizsgálat gastroesophageális lokalizációban jobbnak találta a chemotherápiánál (5 évnél 48%) A differenciáltság, a lokalizáció és a Lauren típus a response-t is befolyásolják A response rate 20-45%, teljes response 5-30%. Az alkalmazott protokollok nagyban eltérnek, általában platina bázisúak Szignifikánsan javul a reszekabilitási arány, nő az R0 reszekciók száma Szignifikánsan nő az átlagos, és a betegségmentes túlélés is 5 évnél A grade toxicitás az esetek legalább harmadában előfordul A posztoperatív morbiditást a kezelés nem befolyásolja szignifikánsan A kiújulási minta megváltozik (pl.: központi idegrendszer)
21
22 Gyomorrák neoadjuváns kezelése kezelés előtt kezelés után
23 Az adjuváns radio-kemoterápia és a sebészi ellátás kapcsolata A postoperatív kemoradioterápia az USA-ban rutin, alapja a SWOG 0116 study, melynek 4 éves adatai is szignifikáns prognózis javulásról számoltak be A 10 éves adatok alapján továbbra is nagyon szignifikáns előnyt mutatkozik a kezelés javára. Kivételt a diffúz Lauren osztályú betegek jelentettek. A vizsgálatot gyakran támadják, mivel a sebészi ellátás nem volt elég precíz, és nem történt D2 műtét a betegek jelentős számában Smalley SR, Benedetti JK, Haller DG, Hundahl SA és mtsai: Updated analysis of SWOG-directed intergroup study 0116: a phase III trial of adjuvant radiochemotherapy versus observation after curative gastric cancer resection. J Clin Oncol Jul 1;30(19): (Olathe, USA) Az ARTIST vizsgálat megfelelő sebészi ellátás után adott kemo és radio-kemo terápiát hasonlított össze (capecitabine+cisplatin) Általánosságban a radio-kemoterápia nem javított a prognózison, kivéve ahol nyirokcsomó áttét igazolódott, ott viszont szignifikánsan. Konkluzió: a precíz sebészi ellátás mellett is van prognózis javító hatása a kemoradioterápiának a nyirokcsomó áttétel rendelkező esetekben, feltehetően a lokoregionális recidivák arányát csökkentve Lee J, Lim do H, Kim S, Park SH és mtsai: Phase III trial comparing capecitabine plus cisplatin versus capecitabine plus cisplatin with concurrent capecitabine radiotherapy in completely resected gastric cancer with D2 lymph node dissection: the ARTIST trial. J Clin Oncol Jan 20;30(3): Seoul, Korea)
24 A gyomorrák májáttéteinek sebészi kezelése A műtéti kezelés jogosultsága kérdéses a tumor agresszivitása, a gyakori multifokális manifesztáció és többszervi érintettség miatt Retrospectív elemzés, 1999 és 2008 közt R0 módon reszekált 535 beteg elemzésével. 62 kiújulás fordult elő, 18 esetben a májban. 4 esetben más lokalizációjú metasztázis is jelen volt. A 18 beteg közül 10 kapott adjuváns kezelést, ez nem változtatott a kiújulás idején 13 beteg kapott további kemoterápiát, mely 6 hónapig tartott. Ennek végén 3 beteget tudtak reszekálni A nem operáltak átlagos túlélése 3,2 hó, a reszekáltaké 18,7 hó volt (max 31 hó) A májreszekció után az irodalmi adatok szerint kétharmad részben 2 éven belül recidiva alakul ki, a már jelenlévő mikrometasztázisok miatt. A 6 hónapos kemoterápia ezen esetek kiszűrését is segíti. A gyomorrák okozta máj metasztázis sebészi eltávolításának akár synchron akár metachron konstellációban, csak akkor van értelme, ha az áttét soliter. A többi eset 1 éven belül meghalt Konklúzió: a gyomorrák májáttéteinek sebészi kezelése gyógyulással alig kecsegtet, szigorú betegszelekció szükséges a jobb prognózisú esetek kiválasztásában Ikeguchi M, Saito H, Tatebe S, Wakatsukiés mtsai:outcome of treatment of liver metastasis after curative surgery for gastric cancer. Am Surg Sep;77(9): (Tottori University, Japan)
25 A gyomorrák palliatív sebészete Non-kuratív műtét utáni az átlagos túlélés 9 hónap A palliatív és non-palliatív kategóriák megfelelő alkalmazása hiányzik Az igazi palliatív műtét javít a túlélésen, a non-palliatív nem A nyirok disszekció kiterjesztésének nincs prognosztikus értéke Multiorgan reszekcióknak prognosztikus értéke nincs A peritoneális és máj áttét nagyon kedvezőtlen faktorok A műtét és a (radio)-kemoterápia közel azonos túlélést eredményez A legjobb eredményt a műtét + adjuváns kezelés kínálja Az igazi palliációt igénylő esetek prognózisa javul, ha a műtétet túlélik. Non-palliatív műtétnél a betegszelekció a kritikus faktor: pontos staging (laparoscopia), jó állapotú beteg, távoli áttét hiánya és adjuváns terápia alkalmazása tolja ki a túlélést.
26 Összefoglalás A gyomorrák sebészi kezelésében a stádiumfüggő, individualizált döntéshozatal a követendő A sebészi módszerek fejlődése már nem javít az eredményeken A prognózis javulása a multimodális terápiától várható, ennek fejlesztése szükséges Előtérbe kerülnek az életminőségi szempontok
A vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenA gyomor sebészete. Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs
122 Gastro Update 2008 Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs A gyomor sebészete A 2007. évben is változatlanul a kóros kövérség mûtéti kezelésérõl szóló beszámolók dominálják
RészletesebbenGasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások
Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.
RészletesebbenXIII./5. fejezet: Terápia
XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének
RészletesebbenA GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI
A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint
RészletesebbenIII./2.2. Gyomor daganatai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Dank Magdolna, Torgyík László
III./2.2. Gyomor daganatai Dank Magdolna, Torgyík László Ebben a tanulási egységben a gyomorrák epidemiológiájának, tünetének, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségek
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gyomorrák. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Gyomorrák Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A gyomor epitheliális eredetű rosszindulatú daganata. 1.1. Kiváltó
Részletesebbenpt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)
pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest. European Board of Urology Certified Department
Nem-izominvazív hólyagrák terápiája Dr. Riesz Péter Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Budapest European Board of Urology Certified Department A hólyagrák halálozása Magyarországon Halálesetek száma
RészletesebbenA jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei
Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza Pathologiai Osztály A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei rutin pathologiai feldolgozás során Cifra János
RészletesebbenIII./4. Hasnyálmirigy daganatai
III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet
RészletesebbenPajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése
Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenSentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén
Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály
RészletesebbenSecunder csonttumorok kezelési algoritmusa, prognosztikai faktorok. Szendrői M. Antal I. Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest
Secunder csonttumorok kezelési algoritmusa, prognosztikai faktorok Szendrői M. Antal I. Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika, Budapest Ortopédia Szintentartó Tanf. 2011 Paradigmavált ltás s a csontátt
RészletesebbenA gyomor sebészete. Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs
A gyomor 113 Dr. Vereczkei András Pécsi Orvostudományi Egyetem, Sebészeti Klinika Pécs A gyomor sebészete A 2008. év gyomor sebészetének irodalmát továbbra is a kóros elhízás miatt végzett mûtétek dominálták.
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenVáltozások az emlő sebészetében
Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenA sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály
A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív
RészletesebbenEredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél
Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás
RészletesebbenGastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával
RészletesebbenA gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október 31.
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyomor daganatok ellátásáról
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyomor daganatok ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Gasztroenterológiai, Nucleáris Medicina,
RészletesebbenColorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyomor daganatok ellátásáról
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyomor daganatok ellátásáról Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium, a témában érintett Gasztroenterológiai, Nucleáris Medicina,
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti onkológia
Sebészeti onkológia Dr. Kupcsulik Péter A daganatsebészet úttörői Sebész Billroth Halsted Kocher Miles Whipple Graham Torek Wertheim Daganat gyomor emlő pajzsmirigy végbél pancreas tüdő nyelőcső méh TNM
RészletesebbenFérfiemlőrák. Dr Kocsis Judit
Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje
MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát
RészletesebbenTNM 7: nyelőcső, gyomor, vastagbél, pancreas: mi változott? Cserni Gábor
TNM 7: nyelőcső, gyomor, vastagbél, pancreas: mi változott? Cserni Gábor TNM6 (2002) 2003-2009 Források TNM Suppl 3 (2003)- TNM7 (2009) 2010- ( ) Szín kódok Új a TNM7-ben Kulcs elemek Források Ellentmondások
RészletesebbenIPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika
IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:
RészletesebbenA sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenMagyar ILCO Szövetség. 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983.
Magyar ILCO Szövetség 7400 Kaposvár, Szent Imre u. 14. Alapítva 1983. Komplex kezelés Szűrés A felismert daganatos beteg kivizsgálása Labor Colonoscópia Szövettan RTG UH CT MR Neoadjuvans kezelés Komplex
RészletesebbenIntrapulmonális metasztázisok prognosztikai jelentôsége operált tüdôrákos esetekben
Intrapulmonális metasztázisok prognosztikai jelentôsége operált tüdôrákos esetekben Szôke Tamás, 1 Troján Imre, 1 Furák József, 1 Tiszlavicz László, 2 Balogh Ádám 1 Szegedi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika,
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.
RészletesebbenPancreasrák. Gasztroenterológiai Onkológia. Dr. Végső Gyula. Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Pancreasrák Gasztroenterológiai Onkológia Dr. Végső Gyula Transzplantációs és Sebészeti Klinika Az előadás vázlata Epidemiológia A pancreas anatómiája Etiológia, rizikófaktorok Szövettani típusok TNM beosztás
RészletesebbenBevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában
Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05
RészletesebbenA gasztrointesztinális daganatok onkoterápiája. Dr. Lövey József Országos Onkológiai Intézet
A gasztrointesztinális daganatok onkoterápiája Dr. Lövey József Országos Onkológiai Intézet Gyomor bélrendszeri daganatok Nyelőcső Gyomor Máj Epeutak Hasnyálmirigy Vékonybél Vastagbél Végbél Végbélcsatorna
RészletesebbenDaganatsebészet. Klinika onkológia kurzus. Dr. Végső Gyula
Daganatsebészet Klinika onkológia kurzus Dr. Végső Gyula A daganatok komplex kezelése Sebészi kezelés Chemotherápia Sugártherápia Hormontherápia Biológiai (target) terápia Angiogenesis gátlás Rehabilitáció
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Rosszindulatú nyelőcsődaganatok ellátása. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Rosszindulatú nyelőcsődaganatok ellátása Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Cél: A rosszindulatú nyelőcsődaganatok korszerű,
RészletesebbenIII./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése
III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését
RészletesebbenA NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN
A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN PhD értekezés Dr. Papp András PTE KK Sebészeti Klinika Programvezető: Program: Témavezető: Prof. Dr. Horváth
RészletesebbenAz emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink
Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,
RészletesebbenNŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET
NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET A SZEMÉREMTEST KRÓNIKUS BŐRBETEGSÉGEI 1. Szeméremtest és hüvely daganat megelőző állapotai (etiológia, diagnosztika, terápia) 2. A méhnyak rákmegelőző állapota (CIN) 3. Méhnyak
RészletesebbenÚj lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában
Új lehetőségek a tumoros emlőanyagok patológiai feldolgozásában Dr. Lippai Norbert Hetényi Géza Kórház, Szolnok Múlt és jelen Szakmai irányelvek a műtéti preparátumot az eltávolítás után azonnal (maximum
RészletesebbenOncotypeDX az emlőrák kezelésében
OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt
RészletesebbenIII./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László
III./3.3. Epeutak tumorai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a leggyakoribb malignus epeúti tumor, a cholangiocarcinoma epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és
RészletesebbenA GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika
A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,
RészletesebbenA tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből
A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása
RészletesebbenA korai emlőrák lokoregionális kezelésének fejlődése
A korai emlőrák tudományos bizonyítékon alapuló lokoregionális kezelése Polgár Csaba Országos Onkológiai Intézet, Sugárterápiás Központ; Semmelweis Egyetem, ÁOK, Onkológiai Tanszék A korai emlőrák lokoregionális
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013. 11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 28/2013. 2. Az eljárásrend tárgyát
RészletesebbenGastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus
Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Nyálmirigy daganatok Benignus Pleomorph adenoma (50%) Warthin-tumor (5%) Oncocytoma (2%) Malignus Mucoepidermoid cc (15%) Adenocarcinoma NOS (6%)
RészletesebbenTÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA
TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000
RészletesebbenHivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária
Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária:,,Multiparametrikus MR vizsgálat prognosztikai és prediktív faktorokat meghatározó szerepe fej-nyaki tumoroknál, valamint a kismedence főbb daganat csoportjaiban című
RészletesebbenÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN
ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenA mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok.
A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. Markó László 1,2 Pajkos Gábor 1, Maráz Róbert 2,1, Boross Gábor 2, Svébis
RészletesebbenHypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája
Hypopharynx tumorok diagnosztikája és terápiája Dr. Répássy Gábor Semmelweis Egyetem ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinika Anatómiai régiók és alrégiók Pharyngooesophagealis határ, postcricoid
RészletesebbenA renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére. Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák
A renalis osteodystrophia diagnosztikájára és kezelésére Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Szeméremtestrák Készítette: A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium A Sugárterápiás és
RészletesebbenA rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15.
RészletesebbenGyomortumorok őrszemnyirokcsomó-jelölésének prospektív, összehasonlító vizsgálata submucosus kontra subserosus jelölés
Magyar Sebészet 2012; 65(1): 3 8 DOI: 10.1556/MaSeb.65.2012.1.1 EREDETI KÖZLEMÉNY Gyomortumorok őrszemnyirokcsomó-jelölésének prospektív, összehasonlító vizsgálata submucosus kontra subserosus jelölés
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
20140808 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1 Azonosítószám: 26/2013 2 Az eljárásrend tárgya 21 Az eljárásrend célja Figyelembe véve a nemzetközi finanszírozási elveket, a hazai
RészletesebbenFejezetek a klinikai onkológiából
Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Nyelőcsőrák Bár még mindig viszonylag ritka a nyugati országokban, a nyelőcsőrák
RészletesebbenMESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
RészletesebbenGégerákok TNM beosztása. Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika
Gégerákok TNM beosztása Dr. Lujber László Egyetemi docens PTE ÁOK Fül-, Orr-,Gégészeti és Fej-, Nyaksebászeti Klinika TNM History Pierre Denoix 1953 Publication of the "Uniform Technique for a Clinical
RészletesebbenA bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály
A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1
RészletesebbenIII./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter
III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során
RészletesebbenAz onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei
Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói
RészletesebbenEnder Ferenc, II. OBMK Kocsis Adrienn, II. OBMK
A robotizált prostatectomia előnyei Ender Ferenc, II. OBMK Kocsis Adrienn, II. OBMK 2009. május 6. MATE mini-szimpózium Budapest Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Egészségügyi Mérnök Képzés A davinci
RészletesebbenOpponensi vélemény. Dr Molnár F Tamás: A SEBÉSZI AGRESSZIVITÁS OPTIMALIZÁCIÓJÁRÓL. Elvek és gyakorlat a mellkasi műtétek köréből
1 Opponensi vélemény Dr Molnár F Tamás: A SEBÉSZI AGRESSZIVITÁS OPTIMALIZÁCIÓJÁRÓL Elvek és gyakorlat a mellkasi műtétek köréből című MTA doktori értekezéséről I. Általános megjegyzések Az értekezés címe
RészletesebbenA GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina
A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica
RészletesebbenSan Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea
San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,
RészletesebbenOncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin
OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin Korai HR+, HER2- emlőrák kezelése ormonterápia emoterápia - előnye 4,4% lasszikus
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenA Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelõintézet Tudományos Bizottsága meghívja Önt tudományos ülésére: Helye:
M E G H Í V Ó Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelõintézet Tudományos Bizottság A Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelõintézet Tudományos Bizottsága meghívja Önt tudományos ülésére: Minimál invazív
RészletesebbenKLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS
KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában
RészletesebbenA rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenIII./2.1. Nyelőcső daganatok
III./2.1. Nyelőcső daganatok Péter Antal Ebben a tanulási egységben a nyelőcsőrák epidemiológiájának, tünettanának, szűrési lehetőségeinek és diagnosztikájának valamint a kezelési lehetőségeinek áttekintése
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenCsaládban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük
Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes
RészletesebbenTúlélés elemzés október 27.
Túlélés elemzés 2017. október 27. Néhány példa Egy adott betegség diagnózisától kezdve mennyi ideje van hátra a páciensnek? Tipikusan mennyi ideig élhet túl? Bizonyos ráktípus esetén mennyi idő telik el
Részletesebben1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens
SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.
RészletesebbenA gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika
A gyomor Th.XI. - L.I./L.III. érintkezik: rekesz máj b. lebeny hasfal (trig. Traube) lép b. vese / mellékvese colon transversum bursa omentalis pancreas serosa: omentum minus / lig. hepatogastricum lig.
RészletesebbenEpithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban
Epithelialis-mesenchymalis átmenet vastagbél daganatokban Éles Klára Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Daganatpatológiai Centrum Budapest, 2010. 12. 03. Epithelialis-mesenchymalis átmenet
RészletesebbenMetasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán
Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai
RészletesebbenKreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam. 2012. október 8 20.
Kreditpontos laparoszkópos tanfolyamok 2012. október 8 20. Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet George Berci Laparoszkópos Tréning Centrum Herceghalom Október 8-9. Október 10-11.
RészletesebbenIII./3.2. Áttéti májdaganatok
III./3.2. Áttéti májdaganatok Sréter Lídia Ebben a tanulási egységben a másodlagos májrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségeinek áttekintése a cél egy beteg
RészletesebbenA retroperitoneális sarcomák sebészi kezelése
Összefoglaló közlemény 47 A retroperitoneális sarcomák sebészi kezelése Bursics Attila 1, Besznyák István 1, Mersich Tamás 1, Pörneczi Balázs 1, Dede Kristóf 1, Papp Géza 1, Ágoston Péter 2, Pápai Zsuzsanna
RészletesebbenTumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)
Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika
RészletesebbenHasi tumorok gyermekkorban
Hasi tumorok gyermekkorban Dr. Bartyik Katalin SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ, Szeged A gyermekkori tumorok a halálozási oki tényezői közül a 2. helyen állnak a balesetek,
RészletesebbenA fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan
II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás
RészletesebbenA.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.
II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti
RészletesebbenPathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály
Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*
RészletesebbenSENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ
SENTINEL NYIROKCSOMÓ SZCINTIGRÁFIA EMLŐRÁKBAN- MÓDSZERTANI ÚTMUTATÓ Írta: Rajtár Mária 1. Háttér információk és definíciók Az emlőrák sebészi kezelése során az axillaris blockdissectióval eltávolított
RészletesebbenA neoadjuváns terápia szerepe a lokálisan elôrehaladott, III. stádiumú nem kissejtes tüdôrákos betegek kezelésében
A neoadjuváns terápia szerepe a lokálisan elôrehaladott, III. stádiumú nem kissejtes tüdôrákos betegek kezelésében Eredeti közlemény Balikó Zoltán, Sárosi Veronika Baranya Megyei Kórház, Tüdôgyógyászat,
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének 2014.10.31. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 27/2013. 2. Az eljárásrend tárgya 2.1. Az eljárásrend célja Figyelembe
Részletesebben