A nyelőcső betegségei

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A nyelőcső betegségei"

Átírás

1 A nyelőcső betegségei

2 Oesophagus atresia és oesophagotrachealis fistula Számos variánsa lehet; a leggyakoribb: a felső szegmentum vakon végződik, és fisztula van az alsó szegmentum és a trachea között Halál: aspirációs pneumónia miatt A rövid atresia operálható.

3 Oesophagus atresia Vakon végződő felső szegmentum (szonda jelzi); fistula a trachea és az alsó szegmentum között (nyíl) Hypoplasias tüdők

4 Congenitalis hernia diaphragmatica A rekeszizom posterolateralis része hiányzik a mellűrbe hasi szervek jutnak nem tud a tüdő fejlődni. Születés után dyspnoe és cyanosis tüdő hypoplasia miatt Nagy defektus: halálos

5 Congenitalis hernia diaphragmatica Gyomor és belek a mellüregben, a bal tüdő hyoplasiás (nyíl) A mediastinum jobbra tolódott a jobb tüdő is hypoplasiás.

6 Hiatus hernia A rekeszizom hiatus oesophageusa kitágul és a gyomor a mellüregbe türemkedik Csuszamlásos rekeszsérv - 90%: a gastrooesophagealis junctio a mellüregbe csúszik Paraoesophagealis rekeszsérv - 10%: a gyomor körülírt része jelenik meg a mellüregben Tünet - panaszok: Lehet tünetmentes, okozhat gyomorégést, dysphagiát (nyelési nehezítettség), és/vagy fájdalmat nyeléskor

7 Hiatus hernia Csuszamlásos rekeszizomsérv Paraoesophgealis rekeszizomsérv

8 Achalasia Elernyedési zavar, 3 komponenssel: - A perisztaltika zavara - Nyeléskor az alsó oesophagealis sphincter (lower esophageal sphincter LES) csak részben lazul el - A LES nyugalmi tónusa fokozott OK: Primer (nem ismert) vagy Secunder Chagas kór (Trypanosoma cruzi) Hegesedés Autonom neuropathia (diabetes)

9 Achalasia Következmény: - Étel visszaáramlás (esti) - aspiratio - a LES felett az oesophagus kitágul (megaoesophagus), - a nyálkahártyában gyulladás, kifekélyesedés, majd fibrotikus vastagodás jöhet létre, - kialakulhat dysplasia vagy invasív tumor

10 Achalasia: secundaer tágulat a LES felett, valamint pulsiós diverticulumok

11 Diverticulum Az oesophagus körülírt kiboltosulása Pathogenesis: Tractiós d. (heges adhaesio kívülről kihúzza ) Pulsiós d. ( luminalis nyomás belülről kinyomja)

12 Elhelyezkedés Felső oesophagus / alsó pharynx: Zenker-féle (pulsiós) d. Középső oesophagus: tractiós d., pl. tbc miatt heges nycs Alsó oesophagus (epiphrenicus d.): pulsiós d. hiatus hernia, gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy achalasia kapcsán

13 Diverticulumok Zenker-diverticulum Epiphrenicus diverticulum 13

14 Szövődmények Több cm-es tasak képződik, ételdarabok rekednek meg benne alvás közben regurgitálnak aspiratio (pneumonia)

15 Laceratiók (Mallory-Weiss sy) Hosszanti berepedések az oesophagogastricus junctióban Erőlködő hányás váltja ki, leggyakrabban idűlt alkohollistáknál Szövődmény: vérzés (enyhe fatális) Ha a beteg túléli teljes gyógyulás

16 Nyelőcső varixok OK: Portalis hypertensio: kanyargós, tág submucosus venák a distalis nyelőcsőben (a gyomor felső részében) - PM. ellapul Repedés jelentős vérzés, haematemesis, vérzéses shock, elvérzés

17 Oesophagitis Etiológia Gyomornedv reflux a LES elégtelensége miatt - igen gyakori (GERD: gastro-esophagealis reflux disease ) Irritáció: mechanikus (gyomorszonda elhúzódóan) alkohol, maró savak és lúgok, dohányzás, Uraemia Leukaemiás, lymphomás / AIDS-es betegekben: herpes simplex, cytomegalovírus vagy Candida fertőzés

18 INVASIV CANDIDIASIS AGRANULOCYTOSIS KAPCSÁN

19 GE reflux betegség következményei Nyh károsodás súlyos heveny gyulladás, necrosis, kifekélyesedés granulációs szövet hegesedés, oesophagus stenosis Reflux oesophagitis: a laphám helyén hengerhám metaplasia - gastricus v. intestinalis: Barrett oesophagus, ebben: - emésztéses fekély keletkezhet - dysplasia invasiv adenocc, ha a gyulladás éveken át fennáll

20 A laphám alatt gastrikus metaplasia (GERD)

21 A nyelőcső daganatai A jóindulatúak ritkák, közöttük a leiomyoma a leggyakoribb Rosszindulatúak Laphámrák - többnyire >50 év férfiakban Etiológia: - EU: dohányzás és alkoholfogyasztás - Kína: A, B, C vitamin és nyomelem (Zn, Mo) hiány és/vagy gombával szennyezett élelem és/vagy nitritek, ill. nitrózaminok az élelemben; HPV

22 Morfológia Dysplasiával kezdődik cc in situ invazív cc A hosszirányba és a mélybe terjedést elősegíti a submucosa gazdag nyirokérhálózata

23 Morfológia Lokalizáció: 20% felső harmad 50% középső harmad 30% alsó harmad Makro: - polypoid (exophyticus) - lapos, diffúzan infiltráló - kifekélyesedő-alávájt Mikro: (kp. differenciált) laphámrák

24 Fungosus carcinoma a nyelőcső alsó harmadában

25 Metastasisok Nycs áttétek: felső harmad: nyaki nycs-k középső harmad: mediastinalis, paratrachealis, tracheobronchialis nycsk alsó harmad: a gyomorkörnyéki és a tr. coeliacus melletti nycs-k Haematogen áttétek: tüdőben

26 Klinikum Lappangó kezdet, majd fokozódó dysphagia Szövődmények: - rákos oesophagotrachealis fistula - aspiratiós pneumónia - sepsis - ráterjed a mediastinumra - vérzés - nagymérvű fogyás Ha a sebészi eltávolítás időpontjában már van nycs áttét, az 5 éves túlélés 5%

27 Adenocarcinoma Barrett oesophagus talaján > dysplasia Ráterjed a cardiára Makro: - exophyticus - lapos, diffúzan infiltráló - kifekélyesedő-alávájt Mikro: nyáktermelő adenocc A laphámrákhoz hasonló, igen rossz kórlefolyás

28 Összefoglalás: a nyelőcső betegségei Atresia Diaphragmaticus / hiatus hernia Achalasia Diverticulum Laceratio (Mallory-Weiss sy.) Varicositas Oesophagitis / GERD / Barrett-nyelőcső Daganatok (laphám- & adenocarcinoma

29 A gyomor betegségei

30 A gyomor nyálkahártya védelme A mucosa védelmében szerepet játszó főbb tényezők: 1. ph, sav / bikarbonát szekréció 2. Epitheliális barrier, felszíni nyák, glycocalyx 3. Mucosalis véráram 4. Prosztaglandinok 5. Idegi és humoralis komponensek

31 Gastritis 1. Akut és /vagy chronicus 2. Lokalizáció (antrum, corpus, pan-) 3. Ok (A, B, C) (A - autoimmun, B bakterális, C kémiai/chemical ) 4. Súlyosság (enyhe, mérséklet, kifejezett)

32 Heveny vérzéses - erosiv gastritis (erosio) Gyakori Okai (a nyh heveny károsodását kiváltó tényezők): - alkoholfogyasztás - nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID; pl. aszpirin) - szteroid-szedés - kemoterápia - uraemia

33 Heveny vérzéses - erosiv gastritis (erosio) Okai (folyt.) - heveny Helicobacter pylori fertőzés - ischaemia, sokk - stressz-állapotok: - súlyos égés, - polytrauma, - nagy műtét, - hypothermia

34 Heveny vérzéses- erosiv gastritis Makro Vérbő nyh, pontszerű vérzésekkel Számos erosio (a muscularis mucosae -t meg nem haladó nyh hiány) Erosio akut fekélybe mehet át Cardia

35 Heveny vérzéses- erosiv gastritis FM: Ritkán vesznek biopsziát. Cardia - a lamina propriában vizenyő, - vérbőség; - az erosio alapján fibrinkiválás, - neutrophil beszűrődés

36 Heveny vérzéses- erosiv gastritis Kórlefolyás Lehet tünetmentes Epigastrialis fájdalom, émelygés, hányás Általában gyógyul (restitutio ad integrum) Szövődmény: - Okozhat súlyos vérzést haematemesis, melaena, vérzéses sokk A klinikai és pathologiai kép kontinuumot alkot a banálistól a fatálisig

37 Az idült gastritis típusai / okai B: Helicobacter pylori asszociált gastritis: igen gyakori A: Autoimmun atrophiás gastritis: ritka (corpus) C: Reaktív (kémiai) gastritis: gyakori Makroszkópia (endoszkópia): hyperaemia (gyulladt) Mikroszkópos morfológia szempontjából B és A típusok között több átfedés, de különbségek is vannak

38 Idült gastritis jellegzetességei: 1) ly-k, pls-ek szűrik be a lamina propriát

39 2) NGr-k lehetnek a mirigyhámsejtek és a felszíni hámsejtek között: chronicus aktív gyulladás

40 Idült gastritis jellegzetességei 3) A gyulladás a mirigyek pusztulásához és a nyh elvékonyodásához vezet: atrophiás gastritis Érintheti az antrumot, a corpust vagy a gyomor egészét

41 4) Jelentkezhet intestinalis metaplasia: a mirigyhám helyén kefeszegélyes hengerhámsejtek, valamint kehelysejtek - Inkomplett v. komplett típusú metaplasia - a nyáktermelés jellege alapján - Vastagbél típusú mucin megjelenése a carcinoma rizikóját fokozza.

42 5) A hámban dysplasia alakulhat ki invazív cc 6) Nyálkahártya asszociált nyirokszövet (MALT)

43 HP: Helicobacter pylori Helicobacter pylori Gram negatív baktérium, amely a gyomorban és a duodenumban (gastrikus heterotopia) lehet. Eredeti neve Campylobacter pylori(dis), új neve a helikális alak miatt H. pylori. A világ lakosságának több, mint 50% -a érintett. Az infectio gyakoribb a fejlődő országokban. A baktérium jelenléte már gyermekkorban megfigyelhető.

44 Helicobacter pylori A kórokozók a hámsejtek felszínén élnek Intestinalis metaplasiás területeken nem telepszenek meg (nincs savas környezet) Kifejezett gyulladásos reakció hámkárosodás Citokinek (interleukinek) Neutrophil gr-k VacA (vacuolisaló toxin) CagA (cytotoxin asszociált gén A) hámkárosodás Ureázt termel ammónia és CO2 képződik, lokálisan pufferolja a gyomorsósavat, (baktérium nem pusztul el)

45 HP- kiváltotta idült aktív gastritis (Giemsa)

46 Klinikopathologiai variánsok Antralis gastritis, nagy mennyiségű HCl képződik gyakori a duodenalis emésztéses fekély Pangastritis (multifocalis atrophiás gastritis), gyomorsósav termelés nem fokozódik Pangastritis: adenocc ventriculi kockázata

47 Autoimmun atrophiás gastritis Ritka Autoantitestek a corpus mirigyek parietális sejtjei ellen Kísérhet más autoimmun betegséget vagy izolált elváltozás lehet Az elváltozások a corpusban jelentkeznek a lamina propria idült gyulladása, a mirigyek elpusztulnak: - atrophia, - intestinalis metaplasia

48 Autoimmun atrophiás gastritis Következmények: - csökkent savsecretio: hypochlohydria, achlorhydria, hypergastrinaemia - intrinsic faktor hiány - B12 felszívódás zavart, anaemia perniciosa Gyakori az adenocc ventriculi

49 Reaktív (kémiai) gastritis Gyakori Epés duodénum nedv visszaáramlása különösen 1. Billroth II szerinti gyomor csonkolás után 2. hosszú ideig szedett NSAID

50 Reaktív (kémiai) gastritis Hisztológia: 1. foveolaris hyperplasia, 2. tág vérbő capillarisok 3. lamina propria vizenyő, 4. benne simaizom-nyalábok; 5. nincs jelentős mérvű lobsejtes beszűrődés

51 Idült gastritis Klinikum Többnyire tünetmentes vagy epigastrialis fájdalom Hasi discomfort (Anaemia perniciosa)

52 Idült gyomorfekély / fekélybetegség Patogenezis: Sósav + pepszin / ennek ellenállni nem tudó nyhártya HP- gastritis az esetek 70%- ában fennáll (duodenalis fekélyek >90%- ában) A HP ureáz, ill. proteáz termelése: (ammónia, ill. lebontódik a gyomornyák) károsodik a nyák-bikarbonát védőgát a nyh a sav - pepsin hatásnak nem tud ellenállni emésztéses fekély

53 Lancet 1984 Jun 16;1(8390): Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Marshall BJ, Warren JR. Nobel-díj 2005

54 Egyéb ulcerogen hatások dohányzás szteroidok vagy NSAID-ok szedése duodenogastrikus reflux személyiség, lelki terhelés hypergastrinaemia (Zollinger-Ellison syndroma : gastrinoma mellett kialakuló multiplex fekélyek

55 Idült fekélybetegség Localisatio 1. - a duodenumban postpyloricusan (anterior vagy posterior falon) 2. - a gyomorban, főleg az antrumban (kis görbületen) 98% 3. - Barrett nyh-ban 4. - gastrojejunostomia szélein 5. - ectopiás gyomor nyálkahártyát tartalmazó Meckel diverticulumban 55

56 Makro Ált. solitaer, kerek, éles szélű fekély (ulcus chronicum pepticum rotundum) Átmérő: cm; >4 cm ritka Körülötte a nyh csillag alakban redőzött

57 Óriásfekély a kisgörbületen, kerek, éles határú

58 FM Definíció alapján a nyh-t meghaladó, annál mélyebbre terjedő elváltozás 4 réteg, lumen felől kezdve: 1. - sejttörmelék és NGr-k 2. - fibrinoid necrosis 3. - lobos granulatiós szövet 4. - hegszövet (obliterativ endarteritis a muralis artériákban) Gyógyulás: a defektusra hám kúszik, az izom helyén hegszövet

59 Szövődmények Az erodálódott erekből vérzés Átfúródik perforál peritonitis Szomszédos szervbe penetrál Pylorus stenosis nagyfokú hegesedés - gyomortágulat Malignizálódik Duodenalis fekély: nem malignizálódik Perforált antralis fekély (szonda)

60 Idült peptikus fekély a duodénumban Gyomor HCl Pathogenesis HP- gastritis társul hozzá >90%-ban Nem tudni, a H. pylori fertőzés miként serkenti a duodenalis ulcerogenesist 60

61 Morfológia A gyomorfekélyével egyező Általában 1 cm átmérőjű A pylorus utáni első 2 cm-es szakaszon az elülső vagy a hátulsó falon 61

62 Szövődmények A pancreasba fúródik (penetráció) és arrodálhatja az a. pancreaticoduodenalis superior egyik ágát vérzéses shock, elvérzés Perforatio peritonitis Gyógyulás: hámosodás, diverticulum képződése Nem malignizálódik 62

63 Heveny fekélyek Etiológia (részleges átfedés az acut gastritisével; annál súlyosabb: nyh egészét érintő hiány) Stressz (stressz ulcus): - súlyos trauma, műtéti megterhelés, sepsis sokk - gyomornyh károsító gyógyszerek (NSAID, szteroid) - égés (Curling-fekély) - agyi trauma, műtét, agyvérzés (Cushingfekély) 63

64 Heveny fekélyek Patogenezis NSAID: prosztaglandin szintézis gátlása (csökkent nyh védelem) Agynyomás fokozódás: vagus hatás savhypersecretio Csökkent nyh vérkeringés: (sokkban) (csökkent nyh védelem) 64

65 Heveny fekélyek Gyógyulás: általában nyom nélkül, ha az alapbetegségből a beteg felépül Szövődmények: - Vérzés (haematemesis, melaena, haemorrhagiás sokk, elvérzés) - Nem precursora a chronicus fekélynek

66 Heveny vérző fekélyek a duodénumban

67 A gyomor daganatai Jóindulatú Polypok (nyh daganatok) Kb 80-85% - hyperplasticus polyp Nem-daganatos, reaktív szövetszaporulat Leggyakrabban idült gastritisben látni Makro: kicsiny, sessilis, gyakran többes, jobbára az antrumban FM: foveolaris hámsejt proliferáció és cysticusan tágult mirigyek, a lamina propria vizenyős, lobsejtekkel beszűrt

68 Daganatok; jóindulatúak - polypok 10% Fundus mirigy polyp - Corpus típusú mirigyekből álló, - cysticusan tágult mirigyeket is tartalmazó apró polypok 5-10% - Adenoma Valódi daganatok Makro: sessilis v pedunculalt, solitaer Néhány cm-re is megnőhet, főként az antrumban fordul elő FM: dysplasia malignus átalakulás

69 Jóindulatú daganatok Gastrointestinalis stromalis tumor (GIST) Szöveti jegyek alapján lehet várhatóan benignus viselkedésű később tárgyalva Egyéb mesenchymalis daganatok Leiomyoma, schwannoma, neurofibroma, lipoma - Ritkák

70 Rosszindulatú daganatok Carcinoma 90 % Lymphoma 5 % Carcinoid 3 % Sarcoma 2 % (Egyebek)

71 Adenocarcinoma ventriculi Igen gyakori egyes országokban Japánban, Kínában, Kolumbiában, Oroszországban, Portugáliában, Finnországban Gyomorrák típusai: Lauren szerinti osztályozás 1. - intestinalis (expanzív) 2. - diffúz (infiltratív)

72 Adenocarcinoma ventriculi Az intestinalis gyomorrák rizikótényezői: Környezeti hatások 1. - H. pylori gastritis (pangastritis) 2. - Nitrittel kontaminálódott ivóvíz és táplálék 3. - Füstöléssel és sózással tartósított élelem 4. - Savanyított vagy chilis étel fogyasztása 5. - Ételeket szennyező carcinogén gombák

73 Adenocarcinoma ventriculi Intestinalis gyomorrák Rákelőző állapotok 1. Intestinalis metaplasiás idült autoimmun gastritis 2. Adenoma ventriculi Örökletes tényezők A-vércsoport mellett valamivel gyakoribb Onkogének nem minden tumornál (HER-2, Beta-catenin, APC)

74 Adenocarcinoma ventriculi A diffúz típusú gyomorrák kockázati tényezői nem ismertek pontosan E-cadherin génje (CDH1) csírasejtes mutációja: Herediter diffúz gyomorrák syndroma (ritka) EBV (gyomorrákok kb 10%-ában); ált. diffúz típusúak, ly-gazdag stroma

75 Makro Localisatio: % - antrumban, a kisgörbület mentén 25 % - cardiában Megjelenési formái: Polypoid, fungosus (exophyticus) Infiltratív: lapos v. besüppedt (nem látszik egyértelműen a tumor, rigiditás) Linitis plastica: a gyomor nagy részét érintő infiltratív tumor Kifekélyesedő, alávájt

76 Gombaszerű exophyticus növedék

77 Infiltratív (lapos) carcinoma nyúlványokat bocsát a submucosába (formalinos rögzítés) cc Musc. propria cc Musc. propria

78 Kifekélyesedő-alávájt carcinoma 2 gócban

79 Intestinalis típusú adenocarcinoma Szövetileg hasonlít a vastagbél adenocc-ra. Az expanzív carcinomák, általában ilyenek. Intestinalis metaplasiával vagy adenomával összefüggésben alakul ki. Jobb kórjóslat, mint diffúz típusnál

80 Intestinalis adenocc szűri be az izomréteget* * * *

81 Diffúz gyomorcarcinoma: FM A foveolaris, nyáktermelő sejtekből származó tumor A nyh-át és a gyomorfalat magányosan v. kis csoportokban diffusan szűri be A nyáktermelés a tu sejtek pecsétgyűrű alakját eredményezheti: cc sigillocellulare A tu sejtek gyakran desmoplasticus reakciót hoznak létre csőgyomor (linitis plastica) Általában infiltratív carcinoma Rossz kórjóslatú

82 Diffúz gyomorrák - Pecsétgyűrűsejtes cc

83

84 x20 x10 1. Ulcerált tumor 2. Lobos tumormentes nyálkahártya 3. Mélyen infiltráló pecsétgyűrűsejtes daganat x70

85 A gyomorrák terjedése Ráterjed a serosára; közvetlen terjedés révén a duodénumra, a pancreasra, a retroperitoneumra Transcoelomás terjedés: carcinosis peritonei Nycs áttétek a regionális nycs-kban Virchow - mirigy: supraclavicularis nycs áttét Retrográg lymphaticus (korábban trancoelomásnak tartott) Krukenberg tumor: pecsétgyűrűsejtes cc kétoldali petefészek áttéte Áttétek véráram útján: máj majd a tüdő

86 Tumor stádium prognózis Korai gyomorrák: a submucosáig terjed, nycs áttéttel vagy nycs áttét nélkül Ötéves túlélés: % Előrehaladott gyomorrák: a tunica muscularisba, v. azon túl terjed Ötéves túlélés: 10 %

87 Korai gyomorrák: a tu nem terjedt túl a lamina proprián

88 Gastrointestinalis stromalis tumor (GIST) Ritka, potenciálisan malignus vagy malignus tu (méret, mitózisok, localisatio) Aktiváló mutációk a c-kit vagy PDGFR- Tyr-kinázokban Makró: Ált. körülírt, intramuralis tu-k FM: Orsósejtek és/vagy teltebb epitheloid sejtek. A legtöbb c-kit (CD117) pozitív Tyr-kináz gátlókkal célzott kezelés lehetséges.

89 Összefoglalás: a gyomor betegségei Chronicus gastritis Acut gastritis / acut fekély Chronicus (pepticus) fekély Tumorok Polypok Adenocarcinoma GIST

A GYOMOR BETEGSÉGEI. FM: Ritkán vesznek biopsziát. A lamina propriában vizenyő, vérbőség; az erosio alapján fibrinkiválás, neutrophil beszűrődés.

A GYOMOR BETEGSÉGEI. FM: Ritkán vesznek biopsziát. A lamina propriában vizenyő, vérbőség; az erosio alapján fibrinkiválás, neutrophil beszűrődés. A GYOMOR BETEGSÉGEI A mucosa védelmében szerepet játszó főbb tényezők: 1. ph, sav / bikarbonát szekréció 2. Epitheliális barrier, felszíni nyák, glycocalyx 3. Mucosalis véráram 4. Prosztaglandinok 5. Idegi

Részletesebben

28. A nyelőcső és a gyomor betegségei

28. A nyelőcső és a gyomor betegségei A NYELŐCSŐ BETEGSÉGEI OESOPHAGUS ATRESIA ÉS OESOPHAGOTRACHEALIS FISTULA Számos variánsa lehet; a leggyakoribb: a felső szegmentum vakon végződik, és fisztula van az alsó szegmentum és a trachea között.

Részletesebben

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával

Részletesebben

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Nyálmirigy daganatok Benignus Pleomorph adenoma (50%) Warthin-tumor (5%) Oncocytoma (2%) Malignus Mucoepidermoid cc (15%) Adenocarcinoma NOS (6%)

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása

Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Savval kapcsolatos betegségek osztályozása Gastrooesophageális reflux betegség NERD, ERD, Barrett s oesophagus Peptikus fekélyek HP +, HP fekélyek Nem HP Nem NSAID fekélyek Fekély-szerű dyspepsia Peptikus

Részletesebben

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina A GI tractus falszerkezete Dr. Palkó András A gastrointestinalis tractus képalkotó diagnosztikája A fal rétegei: tunica mucosa muscularis mucosae tela submucosa tunica muscularis tela subserosa tunica

Részletesebben

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Az emésztőrendszer megbetegedései II. Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:

Részletesebben

Az epeutak pathologiája

Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban

Részletesebben

Diverticulosis. A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései. Többnyire a sigmabélben alakul ki

Diverticulosis. A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései. Többnyire a sigmabélben alakul ki Diverticulosis A vastagbél kis, 5-10 mm-es kitüremkedései Többnyire a sigmabélben alakul ki Az iparilag fejlett országokban a 60 évnél idősebb emberekben igen gyakori Kóroktana 1. Alacsony rosttartalmú

Részletesebben

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika A gyomor Th.XI. - L.I./L.III. érintkezik: rekesz máj b. lebeny hasfal (trig. Traube) lép b. vese / mellékvese colon transversum bursa omentalis pancreas serosa: omentum minus / lig. hepatogastricum lig.

Részletesebben

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei A húgyhólyag nem-daganatos betegségei Exstrophia Vesicoureteralis reflux (ld. pyelonephritis) A húgyhólyagürülés akadályozottsága Kövesség Fistula Gyulladás (urocystitis) Exstrophia vesicae urinariae (a

Részletesebben

Általános daganattan II.

Általános daganattan II. Általános daganattan II. Benignus és malignus hámtumorok Semmelweis Egyetem II. Sz. Patológiai Intézet Neoplasia fogalma Kóros szövetszaporulat Genetikai és epigenetikai változásokon alapuló klonális proliferáció

Részletesebben

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható.

I, A nyelőcső nyálkahártya sérülés (lézió) és vérbő, gyulladásos elváltozás (erythema) nem összefüggő, csak foltokban látható. Fiziológiás Reflux Fiziológiás körülmények között, azaz normál élettani körülmények között a savanyú vagy ritkábban a lúgos gyomornedv tartalom időnként a nyelőcsőbe jut (ezt hívjuk Reflux -nak), és annak

Részletesebben

A nyelıcsı motilitási zavarai

A nyelıcsı motilitási zavarai Gasztroenterológia: nyelıcsıbetegsé A nyelıcsı motilitási zavarai Rosztóczy András SZTE I.sz. Belgyógy gyászati Klinika 2008. A nyelıcs csı betegségei gei Organikus betegsé Funkcionális betegsé Egyéb betegsé

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A nyelőcső és rekesz sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A nyelőcső és rekesz sebészete A nyelőcső és rekesz sebészete Dr. Balázs Ákos NYELŐCSŐ ANATOMIÁJA - TOPOGRÁFIA - PHYSIOLÓGIÁS SZŰKÜLETEK - SPHINCTEREK - KONTAKTUSOK - IZOMAPPARÁTUS - ÉRELLÁTÁS (ARTERIÁS, VENÁS) - BEIDEGZÉS - NYIROKRENDSZER

Részletesebben

Peptikus fekélybetegség - 2015

Peptikus fekélybetegség - 2015 Peptikus fekélybetegség - 2015 Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. szeptember 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek 40%-a vérezhet

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

Peptikus fekélybetegség modern szemlélete

Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. november 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek

Részletesebben

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély. Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély Dr.Temesszentandrási György III. Belklinika Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor

Részletesebben

Altorjay István dr. DEOEC Gasztroenterológiai Tanszék Tápcsatornai tumorok előfordulás világstatisztikák tükrében (2002) incidencia férfiak nők totál hely M.S. CRC 550 465 472 687 1 023 152 3. 18-24 mo

Részletesebben

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei

Részletesebben

ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III.

ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III. ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2018. november 19., ÁOK, III. bodor.csaba1@med.semmelweis-univ.hu ONKOLÓGIA Daganatok általános jellemzése, benignus és malignus daganatok

Részletesebben

Emészt rendszer szövettana 2. Dobó Endre

Emészt rendszer szövettana 2. Dobó Endre Emészt rendszer szövettana 2 Dobó Endre Oesophagus > tunica mucosa (nyálkahártya) > tela submucosa / tunica submucosa > tunica muscularis > tunica adventitia > kivéve a pars abdominalis oesophagei-t, mert

Részletesebben

Mikroszkópos polyangitis (MPA)

Mikroszkópos polyangitis (MPA) Mikroszkópos polyangitis (MPA) Necrotizáló vasculitis az arteriolákban, a capillarisokban és a venulákban A vasculitis egyidejű elváltozásokkal jelentkezik Megbetegszik a vese, a tüdő, a bőr, a tápcsatorna,

Részletesebben

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély

A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély A nyelőcső betegségei. Pepticus fekély Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik

Részletesebben

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Anamnézis felvétele: Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Gastritisek és gastropathiák

Gastritisek és gastropathiák ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Gastritisek és gastropathiák Mihály Emese dr. 1 Micsik Tamás dr. 2 Juhász Márk dr. 1 Herszényi László dr. 1 Tulassay Zsolt dr. 1, 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar,

Részletesebben

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor

A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor A TÁPCSATORNA FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. Gyermekklinika Prof. Dr. Verebély Tibor Oesophagus atresia, oesophagotrachealis fistula Ma már 90 % feletti túlélés 40 %-ban egyéb fejlıdési

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük

Családban marad? avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Családban marad? FIGAMU Balatonalmádi 2016 avagy a felmenőinktől nem csak a vagyont örököljük Prof. Nagy Ferenc Rutka Mariann, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Milassin Ágnes, Fábián Anna, Szepes

Részletesebben

A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi

A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi A szájüreg mesenchymalis daganatai és daganat-szerű laesioi Inflammatoricus fibrosus hyperplasia Capillaris/cavernosus haemangioma Pyogen granuloma Fibroma Peripherias óriássejtes granuloma/epulis Neuroma/Neurilemmoma/Schwannoma/Neurofibroma/Traumás

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI Rhinitis acut rhinitis ( közönséges nátha") adeno-, echo-, és rhinovirusok okozzák vérbő és vizenyős orrnyálkahártya bőséges catarrhalis orrfolyással Továbbterjedhet, társuló pharingotonsillitist

Részletesebben

Gastrointestinalis vérzés

Gastrointestinalis vérzés Gastrointestinalis vérzés ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika GI vérzés (GIV) Prevalencia (csökken): Nyugat-Európa, USA: 60-100/100000

Részletesebben

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt

Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek Bronchiectasia Asthma bronchiale

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

Hasi sebészet. Aktuális esetek 2008.o3.05.

Hasi sebészet. Aktuális esetek 2008.o3.05. Hasi sebészet Sérvek,gyomor, béltraktus,vékonybél,appendix,vas tagbél, végbél, Aktuális esetek 2008.o3.05. 37 éves,nő, december óta tapintja jobb mellében megjelent, terimét, férje hajtotta orvoshoz,most

Részletesebben

III./2.3. Vékonybél tumorok

III./2.3. Vékonybél tumorok III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.

Részletesebben

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján)

pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) pt1 colorectalis adenocarcinoma: diagnózis, az invázió fokának meghatározása, a daganatos betegség ellátása (EU guideline alapján) Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet Daganatpatológiai Centrum

Részletesebben

gyomornedv, ascorbinsav conc. csökkenése

gyomornedv, ascorbinsav conc. csökkenése o o o az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország o Legkevesebb eset: Mexikó, Egyiptom o! " o # # " " $ % & & ' ( ) ( * + o, - +. környezeti

Részletesebben

A DAGANATOK KLINIKAI VONATKOZÁSAI

A DAGANATOK KLINIKAI VONATKOZÁSAI A DAGANATOK KLINIKAI VONATKOZÁSAI A ROSSZINDULATÚ DAGANATOK EPIDEMIOLÓGIÁJA A gyakoriság az életkorral növekszik; csúcs: 60-70 éveseknél Magyarázat: a szomatikus sejtekben halmozódnak a mutációk + az immunrendszer

Részletesebben

VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005.

VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005. VIRTUALIS COLONOSCOPIA Dr. Kiss Ildikó 2005. ANATOMIA I. Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum Rectum Anus víz és folyadék szabályozás ANATOMIA II. Alakja: tágabb mint a vékonybél,

Részletesebben

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László Az alsó húgyuti traktus pathologiája Dr. Kereskai László Az ureterek gyulladásai és tumorai Gyulladások: ritkák, non-infectiosusak: ureteritis follicularis (lymphoid nodulusokgranularis felszín), ureteritis

Részletesebben

A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei

A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza Pathologiai Osztály A jól differenciált gastrointestinalis neuroendocrin tumorok prognosztikai lehetőségei rutin pathologiai feldolgozás során Cifra János

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA Dr. Vitális Zsuzsa DEOEC II. Belklinika Gasztroenterológia Tanszék A RÓMAI III KLASSZIFIKÁCIÓ A. FUNKCIONÁLIS NYELŐCSŐ RENDELLENESSÉGEK B. FUNKCIONÁLIS GASTRODUODENALIS RENDELLENESSÉGEK

Részletesebben

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja... FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése A fejezet célja... 2 Alapfogalmak/fogalomtár... 2 A nasogastricus szonda levezetése...

Részletesebben

Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán

Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben. Karádi Zoltán Gastrointestinalis rendszer ultrahang vizsgálata újszülöttekben Karádi Zoltán Képalkotó módszerek Natív hasi rtg Átvilágítás kontrasztanyagos vizsgálat Felsı passage vizsgálat Irrigoscopia UH CT MRI Izotóp

Részletesebben

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA Vulvitis A vulva finom bőre és nyálkahártyája vulnerabilis számos nem specifikus fertőzésre és egyéb dermatológiai elváltozásokra. Intenzív viszkedés és az ezzel együtt járó

Részletesebben

1. eset. Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály

1. eset. Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály 1. eset Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály Anamnézis 42 éves férfi véres széklet hátterében más intézetben az anustól3 cm-re kezdődően 11-12 cm hosszan

Részletesebben

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások 2013 Hasnyálmirigy 30. tétel A hasnyálmirigy gyulladása és daganatai A kutyák cukorbetegségének patológiája A hasnyálmirigy anatómiája Endokrín rész Langerhans szigetek α - glukagon β inzulin (60-70%)

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András

Mi a GERD? - Tények. Motilitási zavarok. GERD - Tünetek. GERD - Leletek. Gastroesophageal Reflux (GER) Tárnok András Mi a GERD? Tények Motilitási zavarok Tárnok András Gastroesophageal Reflux (GER) A gyomortartalom a nyelőcsőbe jut Normális, élettani jelenség 02. hó: csecsemők 50%a 36 hó: 25% 1012 hó: 5% A refluxepizódok

Részletesebben

Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a felső emésztőrendszer panaszaihozés tüneteihez rendelhető kórformák (gastro-oesophagealis refluxbetegség, peptikus fekély és nemfekélyes diszpepszia)

Részletesebben

Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája

Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája Tóth Erika, Veleczky Zsuzsa, Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet A múlt 1860 Az első polyp eltávolítása 1871 Az első fej-nyak pathologia

Részletesebben

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit

Vibrio, Campylobacter, Helicobacter. Biotípusok. Virulencia faktorok. Vibrio cholerae. Vibrionaceae. Szabó Judit Vibrionaceae Vibrio cholerae: cholera Vibrio, Campylobacter, Helicobacter Vibrio parahaemolyticus: tenger gyümölcsei, hasmenést okoz Vibrio vulnificus: tengerben való fürdés, súlyos bőr és kötőszöveti

Részletesebben

Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből

Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből ÁOK III. évfolyam 2018/2019. tanév Dr. Temesszentandrási György SE III. Sz. Belgyógyászati Klinika GYULLADÁSOS KÓRKÉPEK: CHOLECYSTITIS, PANCREATITIS,

Részletesebben

Pancreasrák. Gasztroenterológiai Onkológia. Dr. Végső Gyula. Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Pancreasrák. Gasztroenterológiai Onkológia. Dr. Végső Gyula. Transzplantációs és Sebészeti Klinika Pancreasrák Gasztroenterológiai Onkológia Dr. Végső Gyula Transzplantációs és Sebészeti Klinika Az előadás vázlata Epidemiológia A pancreas anatómiája Etiológia, rizikófaktorok Szövettani típusok TNM beosztás

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv A VESEÁTÜLTETÉS PATOLÓGIÁJA Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv Az allograftot a peritoneum alá, a fossa iliaca-ba helyezik, az a. és a v. renalist a megfelelő iliacalis érrel varrják össze,

Részletesebben

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

Emésztőszervi daganatok korszerű diagnózisa Dr. Altorjay István (DE OEC Belgyógyászati Intézet)

Emésztőszervi daganatok korszerű diagnózisa Dr. Altorjay István (DE OEC Belgyógyászati Intézet) Emésztőszervi daganatok korszerű diagnózisa Dr. Altorjay István (DE OEC Belgyógyászati Intézet) A földön évente a bőrdaganatokat leszámítva, mintegy 12 millió újonnan keletkező rosszindulatú daganattal

Részletesebben

SEBÉSZET. 4. Sebészi fertőzések formái (sepsis, lágyszövet fertőzések, testüregi fertőzések, nosocomialis fertőzések)

SEBÉSZET. 4. Sebészi fertőzések formái (sepsis, lágyszövet fertőzések, testüregi fertőzések, nosocomialis fertőzések) SEBÉSZET ÁLTALÁNOS SEBÉSZETI TÉTELEK 1. A hazai sebészet története 2. Asepsis, antisepsis sterilező módszerek iatrogen infectiókkal szembeni védelem 3. A sebgyógyulás zavarai, szövődményei aerob és anaerob

Részletesebben

Fejlıdési rendellenesség. Tételek. Ureter elzáródás, tágulat

Fejlıdési rendellenesség. Tételek. Ureter elzáródás, tágulat Tételek 68. A vesemedence tágulata. Vesemedence-gyulladás 69. Húgykövesség kialakulásának patológiai háttere és a csatlakozó kórformák. 70. A húgyhólyag kóros elváltozásai, húgyhólyaggyulladás Fejlıdési

Részletesebben

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok

Részletesebben

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia 1. A sejtkárosodás okai, mechanizmusa, morphologiai elváltozásai. 2. Necrosis (okai, pathomechanismusa, morphologiai típusai).

Részletesebben

Bőrfüggeléktumorok. Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia

Bőrfüggeléktumorok. Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia Bőrfüggeléktumorok Dr. Lellei Ilona PhD Károlyi Sándor Kórház Patológia Bevezetés Szőrtüszőkből, verejtékmirigyekből, faggyúmirigyekből indulnak ki Sokféle típusuk létezik Általában benignusak Differenciáldiagnosztikai

Részletesebben

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk Zalatnai Attila Daganat: olyan kóros szövetszaporulat, mely a szervezet saját sejtjeiból kiindulva, fokozatosan függetlenedik a fiziológiás

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gastrooesophagealis reflux betegség Gastrooesophagealis reflux betegség Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és patomechanizmus A gastrooesophagealis reflux (GOR) alatt azt az elváltozást értjük, amikor a gyomortartalom

Részletesebben

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén Dr. Szőcs Gabriella, Dr. Szabó Zoltán DE OEC Belgyógyászati Intézet Anamnézis Jelen panaszok Családi anamnézis Elızı betegségek Foglalkozás Szociális

Részletesebben

Helicobacter pylori a vesetranszplantáció előtt és után

Helicobacter pylori a vesetranszplantáció előtt és után Helicobacter pylori a vesetranszplantáció előtt és után Doktori értekezés Dr. Telkes Gábor Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Hivatalos bírálók: Prof. Tulassay Zsolt,

Részletesebben

Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai

Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai Elakadt falat - akadozó diagnosztika Nyelőcső idegentest gasztroenterológiai vonatkozásai Dr. Karoliny Anna, Dr. Gombos Eszter, Dr.Lásztity Natália, Dr.Nagy Anikó, Dr.Lőrincz Margit Heim Pál Gyermekkórház

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A tápcsatornából vett diagnosztikus szövetminták kórszövettani feldolgozásáról (1. módosított változat)

A tápcsatornából vett diagnosztikus szövetminták kórszövettani feldolgozásáról (1. módosított változat) 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3433 Az Egészségügyi Minisztérium módszertani levele A tápcsatornából vett diagnosztikus szövetminták kórszövettani feldolgozásáról (1. módosított változat) Készítette: a

Részletesebben

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti

Részletesebben

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai Dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet 25 évesen az átlag népesség 10%-nak 70 évesen 55%-nak UH-gal van pajzsmirigy göbe, szoliter pajzsmirigygöb vagy

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN

A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN A NEOADJUVÁNS KEZELÉS SZEREPE A LOKÁLISAN ELŐREHALADOTT STÁDIUMÚ NYELŐCSŐRÁKOK SEBÉSZI KEZELÉSÉBEN PhD értekezés Dr. Papp András PTE KK Sebészeti Klinika Programvezető: Program: Témavezető: Prof. Dr. Horváth

Részletesebben

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet

Az emésztôrendszer károsodásai. Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz. 17. fejezet Az emésztôrendszer károsodásai Lonovics János id. Dubecz Sándor Erdôs László Juhász Ferenc Misz Irén Irisz 17. fejezet Általános rész A fejezet az emésztôrendszer tartós károsodásainak, a károsodások

Részletesebben

A gasztrointestinális daganatok általános és molekuláris patológiája. Sápi Zoltán SE I. Sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet

A gasztrointestinális daganatok általános és molekuláris patológiája. Sápi Zoltán SE I. Sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet A gasztrointestinális daganatok általános és molekuláris patológiája Sápi Zoltán SE I. Sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Nyelőcső tumorok Papilloma Laphám carcinoma (>90%) speciális formák:

Részletesebben

Cervicalis glandularis elváltozások

Cervicalis glandularis elváltozások Cervicalis glandularis elváltozások DAKO Symposium 2013. dec. 6. Vereczkey Ildikó Incidencia In situ Lokalizált Nyirokcsomó Távoli 1976-1987 1988-2000 Laphámcarcinoma Adenocarcinoma Ok: Relatív: Szűrés

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013. 11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 28/2013. 2. Az eljárásrend tárgyát

Részletesebben

A gyomor pathológiája

A gyomor pathológiája A gyomor 153 Dr. Orosz Zsolt Országos Onkológiai Intézet, Daganatpathológiai Osztály Budapest A gyomor pathológiája 2007-ben a gastrointestinalis pathologia tárgykörében több kiváló összefoglaló cikk jelent

Részletesebben

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései. Gastro-oesophagialis refluxbetegség (GORB): Anamnézis felvétele: Eszközös vizsgálatok II.

Gasztroenterológia. Az emésztőrendszer megbetegedései. Gastro-oesophagialis refluxbetegség (GORB): Anamnézis felvétele: Eszközös vizsgálatok II. Anamnézis felvétele: Gasztroenterológia Az emésztőrendszer megbetegedései Mi a panasz? Melyik a legfőbb panasz? (pl. fájdalom, gyomorégés, stb.) Hol érez fájdalmat? Mikor érez fájdalmat? (éjszaka, éhgyomorra,

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2466-06 Előkészítés endoszkópos beavatkozáshoz követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2466-06 Előkészítés endoszkópos beavatkozáshoz követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. Feladat: 70 éves férfibeteg érkezik gyomortükrözéses vizsgálatra. A beteg láthatóan fél a vizsgálattól. Tájékoztassa a beteget a vizsgálat menetéről! A beteg felvilágosítása során az alábbi szempontokra

Részletesebben

Coeliakia. Colitis ulcerosa

Coeliakia. Colitis ulcerosa 2017 / 2018 II. félév / 3. gyakorlat Coeliakia Crohn betegség Colitis ulcerosa Pseudomembranosus colitis Semmelweis Egyetem II. Sz. Patológiai Intézet COELIAKIA = Gluténszenzitív enteropathia SIKÉRTÖRTÉNET

Részletesebben