Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017. évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS REGISZTER ADATAINAK FELDOLGOZÁSA Baracsi-Botos Viktória 1, Szőke Vince Bertalan 1, Stampfel Krisztina 1, Járai Zoltán 1,2 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Kardiológiai profil, Budapest 2 Semmelweis Egyetem Angiológiai Tanszéki Csoport Szombathely, 2017. június 15.
Bevezetés Az alsóvégtagi perifériás verőérbetegség az atheroscleroticus érbetegség egyik manifesztációja. Korábbi vizsgálatok igazolták prognosztikai jelentőségét és gyakoriságát. Prevalenciája jelentős mértékben függ a vizsgált populációra jellemző rizikófaktoroktól és egyéb atheroscleroticus megbetegedés jelenlététől.
Bevezetés Irodalmi adatok igazolják, hogy ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegekben kardiovaszkuláris rizikócsökkentő terápiát gyakrabban alkalmazzák, mint perifériás verőérbetegségben 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ASA * Statin * * : p<0,0001 n=879 2006-2013 PAD PAD+ISZB Chen et al; Am J Cardiol, 2017;119:1146
Célunk volt: A Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban akut myocardialis infarktus (AMI) miatt kezelt, a Nemzeti Infarktus Regiszterbe felvett, és boka-kar index (BKI) szűrésen részt vett betegeink között az alsóvégtagi perifériás verőérbetegség gyakoriságának meghatározása ezen betegpopuláció egyes jellemzőinek vizsgálata dohányzás, cukorbetegség, megelőző thrombocytagátló és statin kezelés
Vizsgálati populáció AMI: 886 fő Vizsgálati időszak: 2013-2016 588 fő nem volt BKI 298 fő fő BKI utolsó AMI-hoz képest egy éven belül Nemek aránya Átlag életkor : 72,3 év legfiatalabb: 33 éves legidősebb: 95 éves Nő 124 fő 42% Férfi 174 fő 58%
Statisztika és módszerek a diszkrét eloszlású változók esetében khi 2 próbát alkalmaztunk Szignifikancia határ p< 0,05 Boka-kar kar index (BKI): folyamatoshullámú Doppler-készülékkel (Elite 200 5 Mhz) a magasabb szisztolés bokanyomás (ADP vagy ATP felett) osztva a karon mért magasabb szisztolés értékkel ha az érték 0,9 akkor perifériás verőérbetegség igazolható
Eredmények: PAD előfordulási aránya BKI >1,3 8,4% 25 fő BKI 0,9 38,9% 52,7% 116 fő 157 fő BKI 0,91-1,3 1,3
BKI értékek megoszlása a vizsgálati populációban BKI >1,3 BKI 0,4 súlyos fokú PAD 25 fő 8,4% 14 fő 4,7% 58 fő; 19,5% BKI 0,41-0,7 0,7 közepes fokú PAD 157 fő 52,7% 44 fő; 14,8% BKI 0,91-1,3 1,3 NEM perifériás verőérbeteg BKI 0,71-0,9 0,9 enyhe fokú PAD
Az újonnan felismert PAD betegek aránya Az igazolt perifériás verőérbetegek 36%-a nem tudott betegségéről ismert PAD NEM ismert PAD 42 fő; 36% 74 fő; 64%
Dohányzás NEM perifériás verőérbetegek (157 fő) Abbahagyta Abbahagyta PAD csoport (116 fő) Nem 22 fő; 21% 46 fő; 44% 25 fő; 34% 20 fő; 27% Igen 36 fő; 35% Nem 29 fő; 39% Igen A dohányzás (aktív vagy korábbi) gyakorisága szignifikánsan nagyobb volt a PAD csoportban (73% versus 56%; p<0,01)
Diabetes (298 fő 44%-a volt cukorbeteg) NEM perifériás verőérbetegek (157 fő) PAD csoport (116 fő) Nem Igen Nem Igen 98 fő; 62% 59 fő; 38% 59 fő; 51% 57 fő; 49% PAD csoportban nem szignifikánsan ugyan, de több volt a cukorbeteg (49% versus 38%)
Statin és TAG kezelés AMI előtt PAD csoportból (116 fő) 74 fő tudott korábban betegségéről (64%) Statin TAG Nem ismert 9 fő; 12% Igen Nem ismert 9 fő; 12% Igen 34 fő; 46% 31 fő; 42% 28 fő; 38% 37 fő; 50% Nem Nem
Megállapításaink Az általunk vizsgált, akut myocardialis infarktuson átesett betegek populációjában a perifériás verőérbetegség igen gyakori. A betegek több mint harmada számára nem volt ismert a perifériás verőérbetegség ténye. Az ismert PAD betegek fele a myocardialis infarctus elszenvedésének idején nem részesült az irányelvekben javasolt rizikócsökkentő terápiában.
Következtetéseink Akut myocardialis infarctust elszenvedett betegek körében gyakorisága miatt érdemes rutinszerűen szűrni a perifériás érbetegséget. A rizikócsökkentő terápia nem kellő mértékű alkalmazása felhívja a figyelmet arra, hogy a perifériás verőérbetegek rizikócsökkentő kezelése továbbra sem kap kellő súlyt a gondozás során.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET