Képalkotó diagnosztika gyermekkorban- Továbbképző tanfolyam Budapest, 2017 április 20-21. Prof. Dr. Harkányi Zoltán Heim Pál Gyermekkórház, CT/Intervenciós Radiológiai Osztály, Budapest
1994. április 10. General Electric Prospeed VX Az első egyszeletes spirál CT Budapesten, a második Magyarországon (1994 2005) Európai gyermekradiológiai CT referencia központ
Búcsú az egyszeletestől 2004.
GE Lightspeed ultra, 8 szeletes ADW 4.2 és 4.4.munkaállomás
Gyógyhírek, 2009. július
8-szeletes MSCT 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 3 4 5 6 7 8 2 x 0.6 mm 8 x 1.25 mm 8 x 2.5 mm
Philips Ingenuity 128 szeletes CT 2016. - Heim Pál Gyermekkórház
CT INDIKÁCIÓK áttekintése Daganatos betegségek Trauma Gyulladások és szövődményeik Érfejlődési rendellenességek, érbetegségek Broncho-pulmonális rendellenességek Szervtranszplantáció
CT INDIKÁCIÓK: TRAUMA* Koponya, arckoponya trauma (vérzés, fractura) Nyaki gerinc sérülése (fractura, ficam) Mellkasi- és hasi trauma Érsérülések Röntgennel nehezen megítélhető csigolya, kéz, láb fractura
CT INDIKÁCIÓK: MELLKAS Pulmonalis metastasis (OSC, Ewing, Wilms) Komplikált pneumonia (empyema, abscessus) Kérdéses röntgen eltérések tisztázása Tracheo-broncho-pulmonalis-vasculáris fejlődési rendellenességek Tumor staging és követés Cystás fibrosis mellkas (low dose, + arckoponya) Tüdőtranszplantáció (tervezés, szövődmény)
CT INDIKÁCIÓK: EREK Pulmonalis embolia Aortaív, aorta-ágak fejlődési anomáliái (kettős aortaív, coarctatio, ring, sling) Valódi- és álaneurysma (hasi aorta, a. iliaca, a. brachialis, tibialis, carotis) Hasi- mellkasi vénák thrombosisa Szervtranszplantáció előtt és szövődmények esetén (vese, máj, szív, tüdő)
CT INDIKÁCIÓK: HAS, KISMEDENCE Abscessus (multiplex, belek közötti) Nem típusos appendicitis, szövődmények Crohn betegség, colitis (szövődményes, műtét előtt) Pancreatitis és szövődményei
CT INDIKÁCIÓK: NYAK, ARCKOPONYA Para/retropharyngeális abscessus (műtét előtt) Akut sinusitis szövődmények Sinus műtétek előtt (low dose) Arckoponya/sinus daganatok
CT vizsgálat előnyei és korlátai gyermekekben Gyors vizsgálat, gyors diagnosztikus eredmény!! Altatás 3-4 év alatt szükséges, kockázattal jár (asszisztens, szülő szerepe), gyors CT-vel a natív vizsgálatoknál az altatás elhagyható Vénás kontrasztanyag adása gyakran szükséges. Hidráltság szerepe. Beszűkült veseműködés! Mozgási műtermékek ronthatják az értékelhetőséget Sugárterhelés*
Sugárhigiénés megfontolások CT vizsgálatoknál: Sugárérzékenység 5x nagyobb, mint felnőttekben (csontvelő, here, ovárium, pajzsmirigy, szemlencse) A besugárzott testtérfogat nagyságának csökkentése a régiók számának szűkítése Sugár-redukciós szoftverek, gondos tervezés (ma, kv, pitch low dose technika gyermek protokollok) Sorozatok száma csökkentése (natív, egy kontrasztos fázis) Kontroll CT vizsgálatok csökkentése Indikáció konzultáció!!! Alternatív módszerek alkalmazása: UH, CEUS, MR
E S E T E K
Traumatológia, sürgősség: koponya trauma, polytrauma
Traumatológia, sürgősség: trauma, polytrauma MPR + 3D feldolgozás
Gyermekbántalmazás (szerk Nagy A és Törő Klára, Medicina Kiadó, 2016.
Politraumatizált egyhónapos csecsemő Gyermekbántalmazás (szerk Nagy A és Törő Klára, Medicina Kiadó, 2016.
Polytrauma: koponyatörés, IC vérzés, lép, tüdősérülés
Polytrauma: koponyatörés, vérzés, lép, tüdősérülés
Gyermekbántalmazás (szerk Nagy A és Törő Klára, Medicina Kiadó, 2016.
Gyermekbántalmazás (szerk Nagy A és Törő Klára, Medicina Kiadó, 2016.
Gyermekkori tüdőbetegségek: tüdőmetastasisok, infekció, fejlődési rendellenességek
OSC miatt operált, kezelt 13 éves fiú, pulmonalis metastectomia utáni CT vizsgálata
CTA könyöksérülés, érsérülés (10 éves fiú)
Trauma CT vizsgálata Anamnézis!! (SBO, sebészet) Fizikális vizsgálat, utána beutalás Életkor, etetés, veseműködés, szállítás Intézeti protokoll (?) Képalkotó vizsgálati terv (konzílium!) CT vizsgálat tervezése (altatás, vénabiztosítás, régió/k, feldolgozás, értékelés, leletezés (jog) dokumentáció, konzultáció)
Mellkasi, hasi NEUROBLASTOMA
Onkológia: primer és szekunder daganatok Kétoldali WILMS TUMOR
Alacsony sugárdózisú melléküreg CT-vizsgálat
FESS = Funkcionális Endoscopos Sinus Sebészet
Komplex csontfejlődési rendellenességek: ortopéd sebészet
CT vizsgálatok altatásban Sürgősségi CT vizsgálatok: 7 nap / 24 óra 23 év óta
Diagnosztikus munkaállomás:vizsgálatok feldolgozása és értékelése MPR (multiplanar reformation) CPR (curved-planar reformation) VR (volume rendering) MIP (maximum intensity projection) minip (minimum intensity projection) SSD (surface shaded display)
CT vizsgálati kérések Heim Pál - Madarász Kórház SE II. sz. Gyermek Klinika SE I. sz. Gyermek Klinika Bethesda Kórház Törökbálinti Tüdőgyógyintézet Szt. László Szt. István Kórház Országos Kardiológiai Intézet (GOKI) Uzsoki utcai Kórház Szt. János Kórház
Összefoglalás:: 1. CT indikációk: klinikus radiológus kooperáció, konzílium! 2. CT vizsgálat: tervezés, kivitelezés, feldolgozás, értékelés, leletezés egységes folyamat legyen Jó radiológia nélkül NINCS jó kórház, jó ellátás!
Heim Pál Germekkórház - CT / Intervenciós Radiológiai Osztály 2017. Radiológusok: Prof. Dr. Harkányi Zoltán, Dr. Kovács Éva Dr. Balázs György, Dr. Karádi Zoltán, Dr. Polovitzer Mária, Dr. Mezőfi Beáta, Dr. Morvai Zsuzsa, Dr. Molnár Diana Dr. Lóránd Ágnes, Dr. Héjj Ildikó, Dr. Koller Orsolya CT-asszisztensek/operátorok: Tomor Ibolya, Kiss Mariann, Krátky Ildikó, Molnár Judit, Tabányi Mária, Bubno Dorottya, Szepes Réka
www.socrad.hu